Подготовка к анализу кала на скрытую кровь: диета перед сдачей, как сдать. Подготовка кала на скрытую кровь — как правильно сдать анализ

Этот метод позволяет обнаружить скрытые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта .

Однако результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое, травмы и заболевания полости рта, геморрой , менструация).

Поэтому необходимо провести качественную подготовку к исследованию больного, правильный сбор, хранение и доставку материала на исследование.

Показания: подозрение на скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Оснащение рабочего места:

1) чистая сухая баночка с крышкой;

2) деревянный шпатель;

4) полиэтиленовый пакет;

5) средства индивидуальной защиты;

6) емкости с дез. растворами;

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать больного о предстоящем исследовании и получить его согласие.

2. Предупредить больного об исключении из рациона питания в течение трех дней до исследования: мяса, рыбы, яиц, печени, яблок, помидор, гречневой каши, свеклы, моркови, зелени.

3. По согласованию с врачом исключить прием препаратов железа, висмута , слабительных.

5. Накануне исследования вечером обучить больного технике сбора кала на исследование:

Произвести туалет наружных половых органов;

Опорожнить кишечник не в унитаз, а в судно без дезинфицирующих средств и воды;

Деревянным шпателем взять 10-20 г кала из разных темных мест, поместить в емкость и закрыть крышкой;

Шпатель бросить в полиэтиленовый пакет;

Вымыть руки с мылом и осушить;

6. Оформить направление.

7. Выдать больному промаркированную емкость

8. Объяснить больному, где он должен оставить емкость с калом, после чего поставить в известность об этом дежурную медсестру.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Собранный материал с направлением отправить на исследование в клиническую лабораторию.

10. Деревянный шпатель обеззаразить физическим (сжиганием) или химическим (дез.средствами) способом

11. Содержимое судна вылить в канализацию, промыть его и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Промыть проточной водой и сушить в специальной ячейке

12. Полученный результат исследования подклеить в историю болезни.

Примечание:

1. Исследование проводится ежедневно в течение трех дней.

2. Если больной страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями исследование не проводится.

Взятие кала на анализ для выявления наличия скрытой крови – один из современных диагностических методов, позволяющий своевременно выявить ряд серьезных заболеваний ЖКТ. О том, что кровь в кале – это опасно, знает, наверное, каждый взрослый. И при обнаружении в собственном кале кровянистых выделений многие сознательно спешат отправиться к врачу. Но дело в том, что этап, когда кровь явно виднеется в кале является уже далеко не первой стадией заболевания. И зачастую успех лечения при обнаружении такого рода кровотечения не столь однозначен, как если бы кровь была обнаружена раньше.

Многие болезни органов пищеварения, всей сложной пищеварительной системы, на начальном этапе могут не проявляться какими-либо симптомами, и уж тем более – обильным внутренним кровотечением. Но микрочастицы крови в организме уже присутствуют и выводятся из него вместе с калом. Только они настолько малы, что разглядеть их, даже пристально всматриваясь в собственные экскременты (чего большинство людей по понятным причинам обычно не делают), невозможно. Вот в этом случае и проводится анализ на наличие скрытой крови.

Сегодня этот анализ назначается всем пациентам, достигшим пятидесятилетнего возраста, разово, ежегодно. Возрастные группы младше 50 сдают его по показаниям.

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

в любом из отделов кишечника;
в желудке;
во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.
Периодически повторяющаяся рвота.
Постоянный жидкий или разжиженный стул.

Дивертикулит.
Выявленный гельминтоз.

Потеря массы тела без очевидной причины.
Цирроз печени.
Диагностированные патологии ЖКТ.

Язвенные поражения желудка.
Язвы в кишечнике.

Рак кишечника или колоректальный рак у близкого родственника пациента.
Повреждения слизистой пищеварительных органов.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

диспепсия;
менструация;
кровоточащие геморроидальные узлы;
гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.
По предписанию лечащего врача за неделю до процедуры сдачи кала отменяются все медпрепараты
За трое суток до сдачи кала из меню исключается следующее: мясо, рыба, субпродукты, томаты, свекла, перец, брокколи, фасоль, шпинат, яблоки, зеленый лук. Это необходимо для предотвращения искажения цветовой картины.
Также за трое суток прекращается употребление овощей и фруктов, которые могут подействовать на перистальтику.
Воздействующие на перистальтику овощи, фрукты, соки из них исключаются из рациона
Нельзя принимать слабительные препараты и очищать кишечник никаким другим способом, кроме естественного, особенно с применением клизмы.
Позднее, чем за три дня до сдачи анализа не проводятся рентгенологические исследования, поскольку при их проведении могут использоваться реактивы, способные исказить результаты анализа.
Рентгенографию делают не позднее чем за трое суток до исследования кала на скрытую кровь
Перед забором кала для анализа у женщин должны полностью закончиться месячные (во время менструального кровотечения анализ не проводится).
Накануне сдачи кала нельзя чистить зубы, чтобы при случайном повреждении десен щеткой фрагменты крови не попали в кал.
Также нельзя заниматься анальным сексом, чтобы предотвратить образование механических повреждений и разрывов с возникшими кровотечениями.
Перед процедурой сдачи анализа важно избегать любых травматичных проникновений

Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.

Виды анализа на скрытую кровь в кале

Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:

гваяковой пробы;
иммунологической пробы;
реакции Грегерсена.

Таблица. Вид анализа и описание.

Вид	Характер пробы
	Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны.
	Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат. Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его. Подготовка может не проводиться, поскольку иммунные тесты последнего поколения не вступают в реакцию с железом, кровью и другими реактивными веществами. Но прежде чем проходить данную пробу, необходимо поинтересоваться в аптеке или в лаборатории, какие именно тесты используются. При применении пробы, вступающей в реакцию с другими веществами, подготовка общая.
	Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.

Из меню исключаются за три дня до сдачи:

Расшифровка результатов

Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.

При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.

Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.

И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.

Важно! При отрицательной пробе, таким образом, необходимо ее повторить и подтвердить. При положительной пробе также рекомендуется провести подтверждающий анализ и назначить пациенту дальнейшие обследования.

Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.

Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.

Важно! При визуально обнаруженном кровотечении ситуация, безусловно, является экстренной, требующей немедленной медицинской помощи, вплоть до оперативного вмешательства. Но это не значит, что скрытое кровотечение менее опасно.

У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.

Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%.

Видео – Анализ кала на скрытую кровь

Исследование кала на скрытую кровь – один из лабораторных тестов, позволяющих с высокой степенью вероятности диагностировать внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ. Особого внимания требует подготовка к анализу кала на скрытую кровь, поскольку при ее отсутствии либо неправильном проведении могут быть получены ложноположительные результаты.

Показания к назначению анализа

Исследование кала на скрытую в нем кровь назначается при следующих жалобах пациента:

постоянно/периодически возникающие боли в животе;
частые симптомы диспепсического расстройства – тошнота, рвота, изжога;
регулярный понос;
необъяснимая потеря веса.

Тестирование каловых масс на присутствующую в их составе кровь назначается для подтверждения диагноза, например, язвенной болезни либо эрозивного гастрита. Общей целью анализа становится выявление скрытых повреждений слизистых оболочек желудка либо кишечного тракта.

Виды тестов

При наличии кровоточащих областей слизистой в экскрементах человека может присутствовать кровь. Если местом открывшегося кровотечения стал желудок либо 12-перстная кишка, то каловые массы получают темно-красный цвет. При повреждении поверхности толстого кишечника они становятся алыми. Но не всегда в стуле человека можно рассмотреть примеси крови. Очень часто мелкие язвы кровоточат лишь периодически.

Выполняется исследование двумя способами:

методом Грегерсена (бензидиновая проба);
иммунохимический тест.

Тест Грегерсена достаточно информативен, но только при условии проведения пациентом тщательной подготовки

Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).

Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.

Подготовка к сдаче анализа по Грегерсену

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:

За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
Запрещено клизмирование.
Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.

Основной пункт подготовки к сдаче анализ – строгое соблюдение диеты

Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:

В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:

картофель;
хлеб;
каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).

Сбор кала для исследования

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Для транспортировки кала в лабораторию существуют специальные контейнеры – они стерильны и гарантирую биологическую чистоту собранных экскрементов

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Ложные результаты

Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Основная причина ложноположительных тестов, указывающих на наличие внутреннего кровотечения, – неправильно проведенная подготовка

Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.

Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

На сегодняшний день существует множество способов диагностики организма и исследований различных биоматериалов. Для диагностики внутренних органов и состояния желудочно-кишечного тракта берут кал на скрытую кровь. Подготовка к такому анализу просто необходима, так как из-за неправильного питания можно исказить результат.

Кровь в кале – признак патологии ЖКТ

Для нормального функционирования всех внутренних органов необходимо время от времени проводить диагностику и сдавать анализу, чтобы была возможность определить заболевание на начальной стадии. Состояние внутренних органов никак нельзя обследовать, не прибегая к специальному оборудованию и методу анализов.

Анализ кала на выявление скрытой крови в организме показывает наличие или отсутствие внутренних кровотечений желудочно-кишечного тракта. Диагностика может показать развитие множества заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Кровь возникает при ранах, язвах и микротрещинах. При диагностике с помощью визуальной аппаратуры таких повреждений не видно, из-за этого и есть необходимость в анализе кала.

При нормальном состоянии здоровья, ежедневно с калом выходит не более 2 мл крови.

Это считается нормой. Если ее больше, этот факт говорит о внутреннем кровотечении, которое может быть свидетельством многих болезней – колитов, язвы, опухолей и других патологий ЖКТ.

Анализ на выявление скрытой крови в кале назначает доктор в следующих случаях:

подозрение на язвенный колит
диагностика колоректального рака
малокровие (анемия)
диагностика кишечных кровотечений
профилактическая диагностика для людей после 50 лет

Когда доктор выписывает направление, он проводит консультацию о том, как правильно подготовиться к сдаче анализа на скрытую кровь.

Обильные внутренние кровотечения заметны невооруженным глазом. Они изменяют цвет и консистенцию кала. Специалисты по цвету могут определить, какой орган поражен. Кровяные вкрапления яркого цвета говорят о проблемах в толстой или прямой кишке. Если кал становится почти черного цвета, это признак проблем в желудке или пищеводе.

Подготовка к анализу

Кал на анализу нужно собирать в специальную стерильную емкость!

Чтобы результат анализа был максимально точным нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. В первую очередь, за несколько дней до сдачи необходимо соблюдать особую диету. Необходимо полностью искоренить из рациона мясо и рыбу, витаминный комплекс и лекарства, алкоголь, морепродукты.

Анализ проводится несколькими способами. Самый распространенный - это бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Она дает реакцию не только на человеческий гемоглобин, но и на белки животного происхождения, поэтому употребляя мясные блюда накануне анализов, могут быть ложные данные.

Диагностика с помощью иммунохимического метода не требует специальной диеты, но все-таки от мяса и рыбы стоит отказаться за несколько дней до анализов. Также необходимо отказаться от лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Они, как правило, содержат ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту, лекарства, содержащие железо. Так же стул должен быть естественным, без помощи клизмы или слабительных препаратов. В ином случае, примесь лекарственных веществ может спровоцировать неправильный результат.

Больше информации об анализе кала на скрытую кровь можно узнать из видео:

Очень аккуратно нужно сдавать кал женщинам в период менструации. Если кровь попадет в кал – результат будет ложным. Когда нужно взять анализ кала у стационарного пациента, об этом предупреждают заранее, чтобы исключить использование свечей, клизм, вазелина и прочих препаратов.

Результат анализа может быть положительным либо отрицательным

Положительный результат значит, что в каловых массах содержится больше крови, чем положено. Это свидетельствует об одном или ряде заболеваний:

язва желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки
инфекции, вызваны палочкой Коха
язвенный колит
рак желудка
тромбофлебит и варикоз пищевода
стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотечение из десен
кровотечения носоглотки

Кроме заболеваний желудочно-кишечного тракта, причиной скрытой крови в каловых массах, могут быть заболевания носа или горла. Кровотечение из десен, расширенные сосуды и кровотечения из носа также являются причиной скрытой крови. Геморроидальные узлы и анальные трещины являются частой причиной примеси крови в кале.

При положительном результате обязательно нужно назначить повторную диагностику, потому что не исключена возможность ложного результата, связанная с неправильной подготовкой к сдаче кала.

Кроме анализа кала на скрытую кровь проводятся и другие методы диагностики для выявления той или иной болезни.

В конце важно отметить, что необходимо анализы сдавать не реже 1 раза в год, с целью профилактики. Внутренние кровотечения могут не подавать симптомов, не тревожить человека длительное время, хотя при этом развивается заболевание. Анализ на скрытую кровь в кале позволяет определить множество патологий и оказать своевременную помощь. Как правило, норма крови повышается при заболеваниях сосудов (тромбы, расширение вен) или ЖКТ (язвы, колиты, рак и т.д.) для достоверности анализ рекомендовано через время повторить, так как не исключена возможность ложных данных.

Немногие, опорожнив кишечник, задумываются о том, что по характеристикам этого биоматериала можно судить о наличии таких серьезных патологий, как язва желудка, болезнь Крона, полипы и злокачественные новообразования кишечника.

Чтобы их выявить, потребуется сдача анализов кала на скрытую кровь. Диагностика не займет много времени, безболезненна и позволяет заподозрить развитие недугов даже на ранней стадии.

Быстрый переход по странице

Анализ кала на скрытую кровь — что это такое?

При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.

Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным — это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.

Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.

Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:

гваяковой или бензидиновой пробой;
иммунологическим методом;
флюоресцентным анализом.

Химические пробы

Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.

Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.

Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.

Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.

Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.

Метод иммунохроматографии

Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.

Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.

Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.

Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.

Флюоресцентный анализ

Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.

Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин — это станет причиной ложного результата.

В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.

Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Очевидно, что исследование показано, когда наблюдаются признаки нарушений со стороны пищеварительной системы. Поводом для проведения анализа должны стать такие симптомы:

изжога;
боли в животе;
изменение характера стула;
тошнота или рвота, беспокоящие в течение длительного времени;
примеси слизи в кале;
пенистые включения.

Кроме того, тест на скрытую кровь следует ежегодно проходить всем лицам, достигшим возраста 40 лет. Это лучшая мера для своевременного выявления воспалительных и особенно онкологических патологий. О развитии злокачественного процесса в ЖКТ может предупреждать такая клиническая картина:

регулярное повышение температуры тела без видимых причин;
снижение аппетита;
отвращение к мясной пище;
резкая потеря массы тела;
запоры;
болезненные ощущения при дефекации.

Кроме того, если в испражнениях время от времени появляются видимые невооруженным глазом кровянистые выделения, или кал становится черным, медлить с анализом не стоит. Эти признаки предупреждают о кровотечении, вызванном полипами, опухолью, эрозиями или язвами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь, потребуется особая подготовка. В зависимости от того, какой метод или методы исследования будут применяться, пациент должен будет придерживаться определенного режима.

Режим питания

Химические пробы и флюоресцентный анализ неизбирательны. Они выявляют компоненты не только человеческого, но и животного гемоглобина, полученного из пищи. По этой причине перед таким анализом кала на скрытую кровь показана диета, подразумевающая полный отказ от мяса, рыбы, птицы. Запрещены также любые субпродукты.

Кроме того, при подготовке к анализу кала на скрытую кровь нельзя есть продукты, богатые железом:

фасоль;
гранат;
болгарский перец;
томаты;
шпинат, петрушку;
яблоки;
брюссельскую капусту, брокколи;
морковь.

Если исследование будет проводиться методом иммунохроматографии, необходимость специальной диеты пропадает. Моноклональные антитела соединяются исключительно с человеческим гемоглобином и не реагируют на соединения иного происхождения.

Медикаменты и лечебные процедуры

Диеты нужно придерживаться не менее 3 дней перед анализом. На это время важно также полностью прекратить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты и всех нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и пр.).

В этот период следует воздержаться от любых процедур, теоретически способных нарушить целостность слизистой оболочки кишечника и желудка. Нельзя ставить клизмы, проходить фиброгастроскопическое исследование, подвергаться ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Даже слабительные средства попадают под запрет. Прекратить принимать их нужно минимум за неделю до анализа.

С момента последнего рентгенологического исследования до момента, когда будет собран на анализ кал, должно пройти не менее 3 дней.

Прочие особенности

Некоторые методы диагностики отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже минимальные количества крови в биоматериале. По этой причине, чтобы избежать ложных результатов, накануне анализа следует воздержаться от чистки зубов, ведь кровотечение из десен – явление нередкое.

Женщинам нельзя сдавать кал на анализ во время менструации. Исказить результаты может даже произошедшее накануне носовое кровотечение. Кроме того, при заборе материала важно следить, чтобы в него не попала моча.

Особенности сбора биоматериала

Кал на анализ отбирается в стерильный специальный контейнер. Приобрести его можно в аптеке.

Следует собрать биоматериал из разных участков испражнений: 2-3 фрагмента.

После этого контейнер важно поместить в холодильник и в течение 3 часов доставить в лабораторию.

Чем меньше времени пройдет с момента забора, тем лучше.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

Иммунохимический анализ и пробы с бензидином и гваяком – это полуколичественные методы определения скрытой крови. Первый диагностикум дает ответ на вопрос: превышает ли концентрация гемоглобина в образце кала нормальное значение?

Если лаборант или пациент в домашних условиях видит 2 метки на тест-полоске, ответ положительный. Одна контрольная – отрицательный.

При постановке проб с гваяком и бензидином оценивается интенсивность и скорость окрашивания реагентов. Реакция может быть 5 типов:

отрицательная (нет изменения цвета);
слабоположительная (+);
положительная (++);
положительная (+++);
резкоположительная (++++).

Флюоресцентный анализ – метод количественный. Он не чувствителен при концентрации порфиринов до 2 мг/г биоматериала. Но когда их содержание в 1 г кала равняется или превышает 4 мг, диагностируют патологию. Тест также способен выявить пограничные значения: от 2 до 4 мг.

Анализ положительный, что это значит?

Получив заключение о том, что в образце кала выявлена скрытая кровь, не стоит паниковать. Помимо патологических состояний, результат может быть положительным в следующих случаях:

несоблюдение правил подготовки к анализу;
носовое кровотечение;
менструация;
стоматит;
пародонтоз.

При обнаружении скрытой крови врач направит пациента на дополнительное обследование. Колоноскопия позволит оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, выявить очаги измененных клеток (полипы и опухоли).

При необходимости проводится биопсия патологического материала. Помимо колоноскопии, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Положительным анализ кала на скрытую кровь бывает при гельминтозах, язвах желудка и тонкой кишки, болезни Крона, колите, туберкулезе кишечника, геморрое, анальных трещинах, а также при полипах и опухолях.

Последние могут не вызывать постоянных кровотечений и обнаружить их можно только при систематической диагностике. Желательно проводить последовательно не менее 3 исследований.

В нормальном состоянии каловые массы, как правило, не содержат примесей крови. Однако при развитии определенных патологических процессов такой симптом считается одним из наиболее показательных признаков.

Чтобы определить наличие желудочно-кишечного кровотечения, специалисты назначают анализ кала на скрытую кровь. Для проведения данного исследования, а также получения правдивых результатов, пациент должен знать, как его правильно сдать и какие необходимо соблюдать рекомендации.

Что показывает

Проведение исследования кала назначается в том случае, если возникает необходимость в установлении присутствия гемоглобина гемолизированного типа, свидетельствующего о внутреннем кровотечении, которое не подлежит обнаружению невооруженным глазом.

Процедура нужна и в том случае, если микроскопическое обследование ничего не показало .

В большинстве случаев, когда пищевой комок проходит по кишечному тракту, происходит разрушение эритроцитарных элементов, в результате чего обнаружить скрытое кровотечение можно только биохимическим методом.

Показания к проведению

Прежде всего анализ показывает скрытый гемоглобин. Кроме того, он позволяет выявить эритроциты.

Исследование назначается в том случае, когда необходимо проверить, имеется ли кровотечение в нижнем отделе кишечника, что на ранней стадии может быть не обнаружено с помощью простого исследования.

Диагностика назначается в следующих ситуациях:

во время совершения акта дефекации человек испытывает болезненные ощущения;
в кале присутствуют следы крови, слизи, гнойного содержимого и прочие включения патологического характера;
беспокоят запоры или наоборот диарея;
резко снижается вес, отсутствует аппетит;
появляются регулярные боли в области живота;
периодически повышается температура без видимых на то причин;
ухудшается общее самочувствие человека.

В том случае, когда у взрослого человека имеет место быть 2-3 вышеописанных признака, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет установить причины такого состояния на основании проведенного обследования.

Виды анализа

Чтобы выявить наличие кровяной примеси в кале, врач может использовать различные скрининги и тесты. На сегодняшний день для взятия кала и его исследования существует два основных метода, которые считаются наиболее информативными.

К ним относятся:

Бензидиновая проба или реакция Грегерсена. Для проведения анализа используется химический способ. Назначается он в целях определения кровотечения, возникающего во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Особенность данного тестирования заключается в его чувствительности относительно гемоглобина человека. Именно по этой причине необходимо соблюдать строгую диету перед сдачей анализа, подразумевающую исключение из рациона мясных блюд.
Иммунохимический анализ. В большинстве случаев применяется при обнаружении патологий, затрагивающих нижние отделы пищеварительного тракта. Реакция будет наблюдаться только, если отсутствует гемоглобин. В данном случае ограничения в питании на пациентов не распространяются. Такое диагностическое обследование отличается удобством в проведении и используется для выявления онкологического процесса колоректального типа.

Анализ кала с помощью иммунохимической пробы относится к более информативным методам, но если кровотечение происходит в пищеводе или желудке, то применение его нецелесообразно.

Только специалист принимает решение, какую методику использовать в каждом конкретном случае. Поэтому вначале необходимо посетить врача, а потом сдавать пробу для исследования.

Что считается нормой

При отсутствии патологических отклонений в человеческом организме в каловых массах гемоглобина быть не должно. В норме допускается погрешность на 1 грамм кала не более 1 миллилитра крови. При этом у женщин и мужчин показатели абсолютно одинаковые.

Не нужно забывать о том, что кровотечения, локализующиеся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не всегда удается обнаружить сразу, поэтому, чтобы их выявить, используются тесты с повышенной чувствительностью.

Почему в кале появляется кровь

Специалисты выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать наличие кровяной примеси в стуле.

К наиболее распространенным причинам относят:

трещины в анальной зоне;
воспалительные процессы, затрагивающие геморроидальные узлы;
патологии кишечника аутоиммунного характера;
гельминтозы;
полипоз кишечной трубки;
онкологические болезни;
инфицирование, которое может сопровождаться гемоколитом.

Кроме того, наличие крови в фекалиях может быть, если диагностируется язва пищевода, двенадатиперстной кишки или желудка.

Как сдавать

Для получения максимально достоверных результатов при проведении химических проб требуется определенная подготовка к исследованию со стороны пациента.

Как готовиться

В первую очередь нужно придерживаться определенной диеты. Для этого за трое суток до процедуры следует исключить из рациона рыбу и мясо. Также к употреблению не допускаются некоторые виды овощей, в особенности огурцы, цветная капуста, хрен, зеленые яблоки, кабачки, зелень и томаты.

Врачи советуют отказаться от приема медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо, сернокислый барий и висмут. Не рекомендуется употребление аспирина и аскорбиновой кислоты накануне исследования .

За 3 дня до сеанса нужно также отказаться от диагностических или лечебных манипуляций на кишечнике (рентген, колоноскопия, ректороманоскопия).

Нельзя применять препараты слабительного действия, а также ставить очищающие клизмы. Собирать биоматериал нужно только на четвертое испражнение с различных участков.

Если у женщины критические дни, то проведение анализа следует отложить.

Очень важно соблюдать осторожность при чистке зубов, поскольку при повреждении десен кровь может проникнуть в органы ЖКТ и отразиться на результатах.

Сбор кала

Не менее важную роль играет и соблюдение правил при заборе биоматериала, что позволяет предотвратить попадание в него посторонних примесей, к примеру, жидкости, урины или выделений из половых органов.

Алгоритм сбора кала заключается в следующем:

Чтобы собрать материал для анализа, нужно купить в аптеке специальную стерильную емкость. Кроме того, требуется дезинфекция судка или горшка, так как брать стул из унитаза нельзя.
Для лабораторного исследования берется только естественная масса, выход которой не был спровоцирован действием слабительного препарата или клизмы. Важно следить, чтобы не было попадания мочи в биоматериал.
Каловые массы перекладываются в контейнер при помощи специальной ложечки. По объему кал должен занимать около 1/3 емкости.

Для получения более точного результата нужно брать стул с различных фракций.

Также важно соблюдать правила сдачи материала. После того как кал будет собран, его нужно быстро доставить в лабораторию, поскольку максимальное время хранения составляет не более трех часов.

Фекалии не должны подвергаться консервации или заморозки. Если возможность своевременной доставки кала в лабораторию отсутствует, контейнер можно поместить в холодильник, однако образец также нужно хранить не более 3 часов.

Интерпретация результатов

Расшифровкой должен заниматься только специалист, принимая во внимание предельно допустимые нормы, о которых было сказано выше.

Если в сутки выделение кровяной жидкости со стулом составляет до 2 миллилитров, то это нормальное явление. По этой причине при проведении любой диагностической методики будет определено наличие крови в кале.

Такое состояние считается естественным процессом, и врачи не обращают на него внимания. Беспокойство должно возникать в том случае, если показатели более высокие.

Исследование кала занимает от трех до шести дней, сроки зависят от лаборатории, в которую сдавался биоматериал.

Положительный

Если анализ показывает положительный результат, это означает, что в стуле присутствует повышенная концентрация кровяных примесей, не соответствующих норме.

Это, в свою очередь, может указывать на такие патологические отклонения, как:

онкологические заболевания желудка;
туберкулез;
воспаление двенадцатиперстной кишки или язва;
стоматит, пародонтоз или пародонтит;
гельминтоз;
варикоз или тромбофлебит пищевода;
язвенный колит;
новообразования доброкачественного характера;
воспалительные процессы геморроидальных узлов на стадии обострения;
носоглоточные кровотечения.

При получении положительной реакции на скрытую кровь пациенту проводят повторное диагностическое исследование. Это объясняется тем, что не исключается ложный результат, что связано с безответственным подходом к подготовке проведения процедуры.

Отрицательный

Если в процессе проведения процедуры не отмечаются изменения оттенка реактива, то результат принято считать отрицательным, то есть примеси кровяной жидкости в каловых массах отсутствуют. При наличии клинических проявлений пробу повторяют до 3-х раз.

Не нужно забывать, что проба может иметь свои отклонения от нормальных значений . Кроме того, не всегда с первого раза удается определить отсутствие или наличие скрытого кровотечения. Для этого специалист может назначить проведение более углубленного обследования.

Слабоположительный

Слабоположительная реакция может наблюдаться в том случае, когда пациент не соблюдал все рекомендации, касающиеся подготовки к сдаче анализа. Сюда можно отнести травмы десневой ткани, употребление запрещенных продуктов и другие условия. Проба будет показывать, что в кале присутствует кровь, но при этом патологические процессы, возникающие в желудке или кишечном тракте, будут отсутствовать.

Сдача анализа ребенку

Чтобы собрать кал у грудничка, маме необходимо заранее подготовить все необходимое:

стерильную пеленку;
емкость для материала.

За новорожденными нужно начинать следить с утра, поскольку совершение акта дефекации может начаться неожиданно.

Как только начинается испражнение под малыша подкладывается заранее приготовленная чистая пеленка. Это предотвратит попадание в биоматериал посторонних предметов в виде ворса или ниточки.

Густой кал нужно собирать специальной ложечкой, а жидкий — просто переливают в контейнер. Емкость плотно закрывается и передается в лабораторию .

У ребенка постарше сбор каловых масс осуществляется так же, как и у взрослого.

Наличие скрытой крови может указывать на язву или гастрит желудка, колиты, аллергию, онкопатологии или гельминтоз.

Как самому протестировать кал

В том случае если человек постоянно испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота, но у него нет возможности быстро обратиться за помощью в медицинское учреждение, проведение первичного диагностического исследования возможно в домашних условиях. Для этого используются специальные тест-полоски.

Приобрести экспресс-тест можно в любой аптеке. Забор образца осуществляется с соблюдением всех рекомендаций.

Далее небольшое количество стула помещается в контейнер с аппликатором. На образец наносится реагент. При появлении двух полосок результат интерпретируется как положительный, что требует незамедлительного визита к специалисту.

Исследование кала на скрытую кровь играет важную роль при установлении внутреннего кровотечения. В некоторых случаях достаточно наличия гемоглобина, чтобы понять, что в кишечнике развивается патология.

Чтобы своевременно обнаружить нарушения и принять необходимые меры, необходимо не менее раза в год проходить данное исследование в качестве профилактики.