Показания к операции по установке кардиостимулятора сердца. Все тонкости и нюансы операции по установке кардиостимулятора, советы по восстановлению и возможные осложнения

Жизнь многих людей при установке кардиостимулятора делится на «до» и «после». Этот важный шаг заставляет по-новому взглянуть на свои привычки, стать сознательнее. Имплантация устройства может спровоцировать возникновение психологических проблем, ведь ощущение, что твое здоровье зависит от металлического прибора, не прибавляет уверенности. Однако оптимисты могут и в этом найти плюсы – без подобной операции, множество людей могли умереть.

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это сложный электронный прибор, помогающий сердцу биться в правильном ритме. Среди самых распространенных заболеваний, от которых можно избавиться с помощью него, отмечают:

• брадикардию – постепенное сокращение количества сердцебиений (до 45-50 уд/мин);
• блокаду сердца – заболевание, при котором предсердия и желудочки бьются независимо друг от друга, создавая неправильный ритм;
• сердечную недостаточность, возникшую вследствие перенесения хронических заболеваний;
• кардиомиопатию – нарушение сердечного ритма;

Процедура по установке искусственного водителя ритма не относится к сложным оперативным вмешательствам. Она проводится под местным обезболиванием, а восстановительный период занимает несколько месяцев.

Кардиостимулятор не способен излечить от ишемии, стенокардии или аритмии. Он не является панацеей при кардиологичеcких проблемах, правильнее назвать его помощником сердца. Не забывайте важное правило - жизнь с кардиостимулятором обязывает к осторожности. Не допускайте волнений и всплесков эмоций, чтобы не запустить процессы, неподконтрольные помощи устройства.

Реабилитационный период

После имплантации доктор должен уделить время для оказания консультационных услуг по поводу рекомендуемого образа жизни.

В первую неделю вы будете постепенно свыкаться с мыслью о том, что в теле есть специальный прибор, помогающий сердцу делать правильные ритмические сокращения. Этот послеоперационный период необходимо провести в стационаре. Близкие смогут вас навещать, а врачи будут наблюдать за динамикой реабилитации и расскажут о том, как дальше жить с кардиостимулятором.

В первый месяц нужно соблюдать умеренность физических нагрузок и наблюдать за местом операции. Следует немедленно обратиться в скорую помощь, если появились кровяные или гнойные выделения из раны, образовались уплотнения, или швы начали расходиться. Настораживающим симптомом является повышение температуры тела.

Этого времени достаточно для возврата к привычному ритму жизни.

Многие спрашивают о позволительных пределах нагрузок. Точного ответа нет, однако врачи не рекомендуют поднимать тяжести свыше 5 кг.

Следует чутко прислушиваться к своим ощущениям. Если внезапно во время привычной физической работы возникло чувство усталости, рекомендуется остановиться и передохнуть. Вы должны понимать, что сердечная мышца не стала сильнее, поэтому не злоупотребляйте жирной и соленой пищей, алкоголем, соблюдайте здоровую диету.

Образ жизни после операции

Многие пациенты после установки ЭКС не замечают больших различий в образе жизни. Даже заядлые спортсмены могут продолжать делать активные физические упражнения спустя 2 месяца после операции.

В привычный режим жизни добавятся регулярные осмотры у врача. Кардиологу нужно будет нанести первый визит по истечении 3-х месяцев после операции, потом – через каждые полгода.

Ограничения накладываются на использование электронных приборов. В частности, не рекомендуется слишком много контактировать с мобильным телефоном и носить его в нагрудном кармане. Что касается микроволновой печи, тут тоже имеется ограничение – нежелательно находиться вблизи работающей СВЧ. Другой техникой можно будет пользоваться как раньше.

Определенные неудобства, с которыми сталкиваются пациенты, связаны с осуществлением процедуры таможенного досмотра в аэропорту. Во избежание неприятностей, можно воспользоваться специальным паспортом кардиостимулятора, предъявив который, вы избавитесь от прохождения через металлодетектор.

Психологический настрой

Очень многое зависит от настроя человека – для оптимиста реабилитационный период пройдет без всяких сложностей. Старайтесь поменьше нервничать, не перенапрягайтесь, не зацикливайтесь на проблемах. Попробуйте найти новое увлечение в жизни, и вы заметите, что операция пошла на пользу, открыла новые возможности.

У человека может возникнуть психологический дискомфорт от того, что в его теле находится посторонний предмет, но с этой мыслью пациенты свыкаются довольно быстро, осознавая, что образ жизни не потерпел кардинальных изменений.

Нельзя точно сказать, сколько живут с кардиостимулятором, но улучшение здоровья гарантировано. Как правило, показаниями к проведению такой операции являются критические состояния. Однако сложность хирургического вмешательства минимальная, поэтому процедуру можно рекомендовать беременным женщинам и старикам.

Стимулятор не прибавляет, но и не отнимает годы жизни. Он просто помогает уставшему сердцу осуществлять свою работу и устраняет дискомфорт. Лучше всего реабилитация проходит в семейной атмосфере любви и спокойствия.

Процесс установки кардиостимулятора не настолько сложен, как это может показаться. Сегодня подобная манипуляция приравнена к операции по удалению аппендицита. Больше вопросов возникает у пациентов, как жить, после установке ЭКС, но и сам процесс оперативного вмешательства немаловажен.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) является электронным приспособлением, которое оснащено специальной схемой и способно генерировать электрические импульсы. Для нормальной работы прибора должен быть достаточный заряд батарейки, встроенной в его небольшой корпус. От ЭКС отходят тонкие электроды, которые во время операции подводят к одной, двум или трем камерам сердца.

Каждый год по всему миру имплантируется порядка 300 тыс. электрокардиостимуляторов, что позволяет продлить жизнь пациентов, больных на тяжелые нарушения сердечной деятельности.

Кардиостимуляторы бывают различных видов. Чаще всего устанавливаются однокамерные и двухкамерные, с частотной адаптацией и без нее. Перед операцией больной обязательно обследуется и определяются показания к имплантации, которые могут быть абсолютные и относительные. Чаще всего ЭКС устанавливают при брадикардиях, атриовентрикулярных блокадах, синдроме слабости синусового узла.

Видео Имплантация кардиостимулятора

Этапы имплантации кардиостимулятора

1. Делают местную анестезию, действия которой вполне хватает для проведения малоинвазивной операции длительностью 40-60 мин. В редких случаях выполняется общий наркоз.
2. Над левой или правой грудной мышцей выполняют небольшой разрез, через который в крупные сосуды вводят электроды.
3. С помощью рентгенологического исследования электроды одним концом устанавливают в сердечной полости, а другой прикрепляют к прибору.
4. ЭКС помещают в небольшую нишу, сделанную над грудной мышцей.
5. Проводят небольшое тестирование имплантированного прибора.
6. На место разреза накладывают швы.

Устанавливать ЭКС могут как с правой, так и левой стороны. Также в зависимости от показаний может быть выбрана локализация прибора в брюшной полости. Окончательное решение по местонахождению прибора принимает лечащий врач.

Область грудной мышцы является самой неподвижной в организме человека, поэтому при установке ЭКС в этом месте можно избежать перегиба и поломки электродов.

Повторная имплантация кардиостимулятора возможна как на прежнем месте, так и на новом, более подходящем. Предварительно в обязательном порядке удаляют старое устройство. Электроды могут устанавливать новые, или же подсоединять старые. В последнем случае общее количество находящихся в кровеносном сосуде электродов не должно превышать пяти штук.

Длительность операции по установке кардиостимулятора

Операция все больше переходит на уровень малоинвазивной процедуры, в результате чего время ее проведения составляет малозаметных 40-60 минут. Чем меньше сложностей во время проведения имплантации, тем быстрее она проходит. Все же время операции немало зависит от разновидности кардиостимулятора:

• однокамерный устанавливается примерно 40-60 минут;
• двухкамерный - приблизительно 1,5 часа;
• трехкамерный - до 2,5 часов.

Наибольше времени от всей операции приходится на обработку антисептиком и наложение швов, но в крупномасштабных клиниках выполнение даже этих манипуляций занимает минимум времени.

После операции больной, как правило, находится несколько часов в реанимационном отделении. Если в нем нет мест, могут разместить в ближайшей к нему палате. При отсутствии каких-либо осложнений, выполняют рентген и электрокардиографию. Больного с нормальным течением послеоперационного периода приблизительно через 2-3 часа отправляют в общую палату. В дальнейшем нужно строго придерживаться рекомендаций врача, своевременно проходить осмотры, что позволит продлить срок службы прибора, а значит - существенно улучшить качество жизни больного.

Что стоит знать больному об имплантации кардиостимулятора

Существует несколько особенностей, о которых следует знать больным, готовящимся к имплантации кардиостимулятора. В частности, во время операции нужно неподвижно лежать и, как правило, смотреть в противоположную от операционного поля сторону. В некоторых клиниках для большего комфорта пациента включают приятную музыку.

Операционное поле зачастую вовсе отгораживается от поля зрения больного. Для этого используется специальная перегородка, на которую вешается полотенце. Поэтому даже повернув голову или скосив глаза не удастся увидеть ход операции или разрез. Таким образом, чаще всего приходится смотреть на мониторы или наблюдать за рентгеном, который используется для продвижения электродов по сосудам.

В обязанности больного, которому проводят операцию по имплантации кардиостимулятора, зачастую входит информировать врача о дискомфортных ощущений, нередко возникающие в месте разреза. В большинстве случаев ощущается жжение, давление, а после подключения электродов может возникнуть чувство, что по венам бежит ток. Но это проявление через несколько дней постепенно проходит.

Важно помнить, что подавляющее большинство пациентов отмечает абсолютную безболезненность операции по имплантации кардиостимулятора. В крайне редких случаях может возникнуть ранние осложнения: кровотечение, тромбоэмболия, инфицирование послеоперационной раны. У некоторых больных отмечаются отдаленные осложнения в виде пейсмекерной тахикардии, синдрома ЭКС, преждевременное нарушение работы кардиостимулятора. Но при этом многие врачи заверяют, что практически неудачные операции отсутствуют, поэтому эту процедуру считают потоковой.

Операция по замене кардиостимулятора

Регулярные осмотры у кардиолога позволяют своевременно определить снижение заряда у кардиостимулятора. Подобное зачастую происходит при подходе окончания срока службы батареи, тогда во время очередной проверки устройство издает сигнал. Также показанием к замене ЭКС является воспаление в области имплантата и его поломка.

Для замены прибора проводят операцию под местной анестезией. Электроды могут оставаться старые, но лучше, если будет проведена замена на новые. Сегодня все чаще используются биполярные, которые считаются более долговечными и надежными. При надлежащем отноешнии к устройству со стороны больного можно на протяжении 7-10 лет вести более качественнвй образ жизни.

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы. Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации. В первом случае устройство рекомендуется для ношения:

• после хирургического вмешательства на сердце;
• для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов;
• для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией. Они подразделяются на 3 группы:

1. Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
2. Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
3. Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

• прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
• регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии;
• нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания;
• слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время. Процедура откладывается:

• при острых вирусных и инфекционных заболеваниях;
• при обострении хронических патологий;
• при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

• суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней;
• консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога;
• анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости);
• анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт, дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

1. Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
2. Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
3. Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
4. Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов. Цена на вмешательство также зависит от типа устройства.

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля. К последствиям процедуры относят:

• образование гематомы в зоне вмешательства;
• повышение температуры тела;
• появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

• заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.);
• выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди;
• находится около трансформаторных будок;
• летать в самолете;
• принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

1. КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
2. Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
3. УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую. Сколько живут после установки кардиостимулятора? Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Кардиостимулятор представлен в виде электрического прибора, ключевое предназначение которого заключается в поддержании конкретной частоты сердечных сокращений. В каких случаях рекомендуется операция по установке данного медицинского прибора, о каких плюсах и минусах кардиостимулятора сердца необходимо знать?

Принцип работы кардиостимулятора

Кардиостимуляторы современного образца достаточно компактные и легкие, для их изготовления используются титановые соединения. Прибор обеспечивается автономным питанием за счет встроенного аккумулятора и микросхемы.

Пациенты живут со стимулятором около 10 лет, и как только проходит этот срок, аппарат требует замены, некоторые новые модифицированные модели рассчитаны на 15 лет службы, после чего нужна замена.

Непосредственный контакт прибора с миокардом обеспечивают прочные электроды, оснащенные чувствительной головкой для взаимодействия с сердечной мышцей и подачи разряда.

Используемые для изготовления прибора материалы безопасны для организма, не подвергаются износу при сердечных сокращениях и движениях пациента.

Прибор подает разряд, если собственные сердечные сокращения становятся слишком хаотичными или, наоборот, редкими. Второе название аппарата - искусственный водитель ритма, поскольку его устанавливают для навязывания сердцу оптимального ритма. Современные модели успешно приспосабливаются к физиологическим особенностям сердца и его нуждам, они не только посылают импульсы, но также анализируют данные о заданном ритме сердца, что помогает лечащему врачу контролировать, насколько правильно работает прибор.

Кардиостимуляторы представлены однокамерными, двухкамерными и трехкамерными моделями, среди которых последний вариант наиболее предпочтительный и современный. Их стоимость наиболее высокая, однако, они максимально приближены к физиологическим процессам в организме.

Показания к операции

Распространенный кардиосклероз и тяжелые инфаркты являются наиболее распространенными причинами нарушения ритма сердцебиения. В пожилом возрасте такие изменения наиболее опасны. Идиопатические мерцательные аритмии также распространены и приступы без явной причины еще более опасны.

Даже самые современные кардиостимуляторы не лечат заболевание и не заменяют сердце, а лишь улучшают его работу.

Рассматриваемая операция относится к категории малоинвазивных и проводится в ренгеноперационной. Пациент получает дозу местного обезболивающего.

Абсолютные показания являются причиной проведения экстренной операции без учета противопоказаний. В таких случаях прибор также ставят планово. Среди относительных показаний следующие:

• идиопатические синкопальные состояния;
• отсутствие клинических признаков при атриовентрикулярной блокады 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени без клинических симптомов.

Если показания относительные, для назначения операции необходимо предварительно проанализировать физическую активность пациента, характер сопутствующих патологий в анамнезе и его возраст. Что касается противопоказаний, единственным абсолютным является необоснованность хирургического вмешательства.

Преимущества установки кардиостимулятора

Малотравматичность процедуры и отсутствие необходимости долго пребывать в стационаре является одними из основных преимуществ. Уже через сутки можно выписываться и отправляться домой, если динамика положительная. Среди других преимуществ:

Недостатки кардиостимуляторов

Жизнь пациента после операции неизбежно изменится и придется придерживаться определенных требований, правил и ограничений, которые многие могут принять за минусы операции.

Находясь возле бытовых приборов, следите за своими ощущениями, выключайте прибор или отходите от него дальше, если чувствуете нарушение сердцебиения и недомогание.

Вместе с тем, кардиостимулятор на 10 лет наладит работу вашего сердца и к представленным ниже ограничениям можно привыкнуть, тем более большинство из них стандартны для любого вида оперативного вмешательства.

Постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС) – это миниатюрный прибор, который используется для поддержания нормального ритма сердца у больных с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой.

Впервые имплантируемые ЭКС стали использоваться с середины прошлого века. В России во всех крупных медицинских центрах проводятся операции по установки постоянных ЭКС. Эта технология позволяет спасать сотни жизней ежегодно.

Как работает электрокардиостимулятор сердца?

ЭКС состоит из микропроцессора, системы для формирования электрических импульсов, электродов и батареи. Устройство упаковывается в герметических титановый корпус, который практически не взаимодействует с окружающими тканями.

ЭКС располагают в непосредственной близости от сердца (в области большой грудной мышцы) больным с выраженной или тяжелой атриовентрикулярной блокадой, и через электроды связывают с миокардом.

Современный микропроцессор через электроды получает информацию о собственной электрической активности сердца, при необходимости генерирует импульс (функция «по требованию») и сохраняет данные для дальнейшего врачебного анализа.

Для программирования и изменения параметров работы прибора используют внешние устройства (повторные хирургические вмешательства для этого не требуются). Основные настройки ЭКС планируются для каждого пациента индивидуально .

В первую очередь, врач выбирает базовую частоту сердечных сокращений , ниже которой будет проводится генерация импульсов ЭКС. В современных ЭКС есть датчики движения, и базовая частота фиксируется отдельно для состояний покоя и физической нагрузки.

Электроды во время операции имплантируются по системе вен в полость сердца. Электроды передают информацию в микропроцессор и проводят генерируемые импульсы к миокарду. Точкой установки электродов могут быть, как предсердия, так желудочки.

Источники питания для ЭКС должны быть безопасными и емкими. Во многом именно срок службы батарей определяет длительность использования прибора. В настоящее время чаще всего используют литиево-йодные источники питания.

Реальный срок службы ЭКС примерно равен 8-10 годам . Далее может потребоваться повторная операция для замены прибора. Гарантия производителя чаще всего ограничивается 4-5 годами. В ряде случаев электроды в полости сердца сохраняются в хорошем состоянии после истощения заряда батареи. В такой ситуации их замены не производят, и они подключаются к новому ЭКС .

Типы современных кардиостимуляторов

В зависимости от точек установки электродов, ЭКС подразделяют на:

1. Однокамерные;
2. Двухкамерные;
3. Трехкамерные.

• Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие). Это простые и относительно дешевые приборы, но в связи с последними тенденциями в медицине, использование их сильно ограничено. Даже при работе «по требованию» однокамерный ЭКС не имитирует физиологического сокращения сердечной мышцы. На сегодняшний день такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
• Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки. Такой режим соответствует физиологическому сокращению миокарда, нормализует сердечный выброс и улучшает адаптацию больного к физическим нагрузкам. Дополнительные функции современных двухкамерных ЭКС позволяют подобрать оптимальный режим для каждого пациента.
• Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса. Задачей стимуляции является ресинхронизация работы сердца и улучшение его насосной функции. Исследования установили снижение смертности и продолжительности стационарного лечения у больных хронической сердечной недостаточностью при нарушениях внутрижелудочковой проводимости после установки ресинхронизирующеготрехкамерного ЭКС. Стоимость такого прибора остается достаточно высокой, что снижает возможность практического применения для широко круга пациентов.

Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента .

Лечение по полису обязательного медицинского страхования в России позволяет больному при необходимости получить ЭКС, и его дальнейшее обслуживание бесплатно. В ряде случаев кардиолог может рекомендовать приобрести необходимую модель ЭКС с дополнительными функциями, если такие приборы не закуплены по бесплатной программе.

Стоимость ЭКС, как любого сложного медицинского прибора, достаточно высока. Цена зависит от страны производства, типа устройства, наличия дополнительных функций и актуальности модели.

Импортные ЭКС чаще имеют современные опции, но отличаются высокой ценой. Отечественные модели надежны в эксплуатации, дешевле, но не всегда отвечают актуальным тенденциям в медицине.

1. Дорогие модели;
2. Средние по цене модели;
3. Относительно дешевые модели.

• Дорогие модели ЭКС стоят более 100000 рублей. Производители таких приборов имеют мировую известность и большой срок нахождения на рынке. Наиболее часто приобретаются ЭКС фирм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия). Современные опции таких устройств включают оптимальные настройки, режимы сна и бодрствования, функции сохранения данных ЭКГ и многое другое. Модели высокой ценовой категории чаще всего двухкамерные. Трехкамерные ЭКС наиболее дорогие. Минусом дорогих ЭКС является не только их цена, но и повышенный расход электроэнергии. Источники питания истощаются относительно быстро, и требуется замена прибора. Гарантийный срок службы равен 4-5 годам.
• Средние по цене модели стоят 25000-50000 рублей. Это современные отечественные ЭКС. Ресурс службы у них выше, чем у аналогичных иностранных приборов. Имеющиеся опции удовлетворяют потребности большинства пациентов. Гарантийный срок службы составляет 3 года.
• Дешевые модели ЭКС стоят около 15000-25000 рублей. Данные приборы не отвечают современным тенденциям. Подобные стимуляторы чаще всего однокамерные, не поддерживают режим работы «по требованию», не имеют датчиков движения и функции сохранения информации. Единственный плюс такого ЭКС – относительно низкая цена. Гарантийный срок службы 3 года.