Понятие о социально обусловленных болезнях человека. Основные формы "болезней цивилизации" и их сущность

© МУЖАНОВА В.К.

СОЦИАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ

В.К. Мужанова Министерство здравоохранения Республики Бурятия, министр -д.м.н. В.В.Кожевников;

Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, руковод. - директор, к.м.н. Б.С. Будаев.

Резюме. Проблема социально обусловленных заболеваний в Республике Бурятия определяется высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями. В связи с этим возникает проблема своевременного выявления социально обусловленных заболеваний в первичном звене здравоохранения республики. Финансирование первичной медикосанитарной помощи включает оказание помощи при социально обусловленных заболеваниях, проведение профилактических мероприятий и раннее выявление социально обусловленных заболеваний, которые являются одной из важных задач муниципального здравоохранения.

Ключевые слова: социально обусловленные заболевания, первичное звено здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь, раннее выявление.

Социально - экономические изменения в обществе вызывают рост и распространение социально обусловленных заболеваний, к которым относятся ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, инфекции передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция, гепатиты) и другие заболевания (алкоголизм, наркомании, токсикомании). Социальная составляющая последних представляет опасность для общества в целом. С начала 90-х годов XX века в России наблюдается процесс распространения социально обусловленных инфекционных заболеваний (1). Экономическая нестабильность общества, хронический стресс, алкоголизация населения привели к быстрому

распространению ВИЧ-инфекции, туберкулеза, инфекций передающихся половым путем.

Одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время является высокий уровень заболеваемости туберкулезом и смертности от него. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности населения на Земле. В конце 80-х гг. начался подъем заболеваемости туберкулезом в большинстве регионов России, показатель заболеваемости по РФ вырос в 2,6 раза с 34,0 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 86,3 в 2003 г. Наблюдается высокий уровень заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, увеличивается удельный вес женщин среди заболевших. Рост показателя заболеваемости сопровождался тяжелыми изменениями структуры заболевших. Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких возросло число больных остропрогрессирующими и распространенными формами. Среди впервые установленного внелегочного туберкулеза возрос удельный вес поражения периферических лимфоузлов, увеличилось число случаев туберкулеза редких локализаций. В структуре смертности населения РФ туберкулез среди инфекционных заболеваний составляет 85% и особенно остро стоит проблема смертности населения от туберкулеза в трудоспособных возрастах (1).

В Республике Бурятия эпидемиологическая ситуация по туберкулезу сохраняется крайне напряженной. Показатель заболеваемости в разные годы превышает среднефедеративный в 1,7-2,8 раза и при этом не имеет тенденции к снижению. Ежегодно в республике регистрируется 1200 - 1400 больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза. С 1995г. по 2006г. заболеваемость изменялась волнообразно и составила в 2006г. - 173,6 (РФ 2005г.- 82,8). Также превышает среднефедеративный уровень показатель смертности от туберкулеза в разные годы на 17-26%, который в 1999-2005 гг. сохранялся на уровне 21,0-25,2 (РФ - 21,8). Особенно неблагополучная ситуация в республике сложилась по заболеваемости туберкулезом среди детей. Показатель заболеваемости детей с впервые в жизни установленным диагнозом

активного туберкулеза превышает среднефедеративный уровень в 2-3 раза. Наибольший уровень заболеваемости отмечался в 1999 г. - 75,2 (РФ - 17,9), показатель в 2005 г. составил 41,2 на 100 тыс.населения (РФ - 17,0).

Другой актуальной проблемой социально обусловленных заболеваний является распространение ВИЧ-инфекции. До 1996 г. в России регистрировалось относительно небольшое число случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Однако с 1996 г. заболеваемость СПИДом начала расти в геометрической прогрессии: к 1.01.2000 г. в России было зарегистрировано 25 470 случаев ВИЧ-инфекции и на 1.12.2007 г. - уже 407 508. Особенно тревожен факт регистрации ВИЧ-инфицированных среди детей и подростков. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия ухудшилась с 1999 г. В 90-х гг. прошлого столетия в республике было зарегистрировано несколько случаев ВИЧ-инфекции - заболеваемость в 1998 г. составляла 0,76 на 100 тыс. нас. К 2006 г. отмечается рост заболеваемости в 31 раз - показатель составил 23,9 на 100 тыс. населения. Распространенность ВИЧ-инфекцией за этот же период увеличилась в 321 раз, которая в 2006 г. составила 276,5, превысив показатель по Российской Федерации на 6,9% (228,8), и по Сибирскому Федеральному Округу - на 9,0% (224,3). Происходит тенденция омоложения заболевания. Почти 50% больных ВИЧ-инфекцией в России - это молодые люди в возрасте до 25 лет (1). В Республике Бурятия среди ВИЧ-инфицированных 80% составляют лица в возрасте от 15 до 30 лет. Напряженность эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия поддерживается крайне неблагополучно, сложившейся обстановкой в соседней Иркутской области, где частота ВИЧ-инфекцией в 2005 году превысила в 3,6 раза показатель по СФО (Иркутская область - 805,8, СФО -224,3) и в 3,5 - по РФ (228,8).

Особую проблему составляют ВИЧ-инфицированные беременные женщины. За последние 3 года в России резко возросло число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами (1). В Республике Бурятия число ВИЧ-инфицированных беременных женщин за 5 лет увеличилось в 2 (51 и 105)

раза, и они составили 55,7% от общего числа всех выявленных ВИЧ-инфицированных женщин. Только 44,5% женщин из числа взятых на учет ВИЧ-инфицированных женщин в 2005 г. прервали беременность, а своевременно полную химиопрофилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции прошли лишь 25% ВИЧ-инфицированных женщин.

По прогнозам РАМН в России в ближайшие годы ожидается ежегодный прирост числа вновь заразившихся ВИЧ-инфекцией на 30%. В основном путем распространения остается половой путь передачи инфекции. В России половой путь передачи ВИЧ-инфекции составил 49,5% в 2003 г. (1), в Бурятии - 65,1% в 2005 г. В этой связи выдвигается проблема распространения инфекций передающихся половым путем, заболеваемость которыми в РФ за последние 5 лет увеличилась на 37,5%. В Республике Бурятия в начале 90-х годов была наименьшая заболеваемость сифилисом и регистрировалось всего несколько случаев в году. Пик заболеваемости отмечался в 1996 г. - было зарегистрировано 4779 (454,8 на 100 тыс. нас.) больных, что превышало среднефедеративный показатель на 78,6% (РФ - 254,6). В последующие 10 лет заболеваемость снизилась в 3,7 раза - показатель в 2006 г. составил 107,6 на 100 тыс.нас (РФ - 72,0). Но даже достигнутые результаты свидетельствуют, что показатели являются высокими и уровень заболеваемости сифилисом в республике превышает среднефедеративный уровень на 50-70%.

Социально обусловленные заболевания распространены в одних и тех же группах населения, они часто контактируют друг с другом, тем самым усугубляя течение и их лечение. По данным ВОЗ в мире более 3 млн. человек являются одновременно инфицироваными возбудителями туберкулеза и ВИЧ

(1). Эпидемия ВИЧ считается ведущей причиной возрождения туберкулеза в индустриально развитых странах и выраженного роста его в странах третьего мира. Туберкулез относится к наиболее вирулентным из всех оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и развивается в более ранние сроки по сравнению с другими. Обычно более чем в 50% случаев туберкулез развивается в течение нескольких месяцев после первичного ВИЧ-

инфицирования. С другой стороны, туберкулез способствует прогрессированию латентной ВИЧ-инфекции и развитию СПИДа (4). В Республике Бурятия за последние 3 года заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных выросла в 1,4 раза. Показатель заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных составил в 2005 г. - 3333,3 на 100 тыс. чел., что в 19 раз выше показателя заболеваемости всего населения.

В 1991 г. в России из 531,0 тысячи больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), было выявлено 12 ВИЧ-инфицированных (2,3 на 100 тыс.), а в 1999 г. из 1739,9 тысяч - 822 (47,2 на 100 тыс.) (1). В Республике Бурятия в течение 2000-2004 гг. в 52 раза возросло число случаев ВИЧ-инфекции среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом ИППП. Распространенность социально обусловленных заболеваний среди населения примерно одинакова и составляла в 2002 году в РФ: туберкулеза -388,6, сифилиса и гонореи - 306,3, ВИЧ-инфекции - 258,1 на 100 тыс. населения (1).

Раннее выявление социально обусловленных заболеваний в первичном звене здравоохранения является одной из важнейших проблем здравоохранения. Около 17-25% населения РФ, т.е. каждый 4-6-й житель России может быть отнесен к группам риска заболевания туберкулезом (3). Все эти лица обращаются за медицинской помощью, в первую очередь, в поликлиники общей лечебной сети и среди них регистрируют 70-75% всех вновь диагностированных больных туберкулезом. Именно среди них необходимо резко улучшить диагностику. Так среди лиц с сопутствующими заболеваниями, состоящими под диспансерным наблюдением, туберкулез обнаруживается поздно, главным образом, при повторном обращении в поликлиники с жалобами или в общесоматических стационарах. Среди определенных социальных групп (неработающие, пенсионеры, инвалиды) лишь 1/3 больных туберкулезом выявляется при профилактических осмотрах. Несмотря на снижение объема профилактических программ, наиболее доступным для населения остается флюорографическое обследование.

Поскольку быстро увеличить охват населения флюорографическими осмотрами невозможно, для установления максимального числа больных необходимо оптимально формировать контингенты для флюорографического обследования

(2). Отмечается недостаточный объем и низкое качество обследования детей в общей лечебной сети при подозрении у них туберкулеза. Так не проводится обследование мокроты на микобактерии туберкулеза, не выполнялось контакты с больными туберкулезом. Среди детей с виражом туберкулиновой пробы только в 16,3% случаев проводится лабораторное обследование (5).

В организации своевременной диагностики ИППП имеется множество смежных проблем по лабораторному скринингу, работе акушерско-гинекологической службы и специалистов амбулаторно-поликлинического звена. В Бурятии, несмотря на высокий удельный вес больных сифилисом, установленных активно - в 2005 г. (66,8%), уменьшилось выявление данной инфекции в амбулаторно-поликлинической сети за 5 лет в 1,4 раза: в 2000 г. -12,3%, в 2004 г. - 8,9%. Стали чаще регистрироваться скрытые и поздние формы заболевания. Удельный вес скрытого сифилиса увеличился за 10 лет в

4,2 раза и составил 57,2% в 2005 г. Наличие больных сифилисом с длительным сроком заражения свидетельствует о появлении сложных в диагностическом плане случаях, встречающихся среди соматической патологии. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка последнего десятилетия требует более тщательного исследования ошибок при выявлении заразных форм сифилиса.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера в Республике Бурятия, снижения преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения и увеличения продолжительности жизни Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.09.2003 г. № 293 была утверждена республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2004-2007 гг. Однако ограничения в финансировании программы не позволили полностью реализовать заложенные мероприятия и получить

действенный эффект от их проведения. При общей потребности программы 196,4 млн. рублей в 2005 г. было выделено 26,9 млн. рублей, что составило 13,7%. При этом выделенные средства используются на развитие специализированных служб на региональном уровне. Существует практика разработки собственных муниципальных программ, на реализацию которых финансовые средства выделяются также недостаточно. Существенная финансовая поддержка в 2005 г. была оказана за счет средств федерального бюджета получены вакцины, лекарственные препараты, тест-системы, лабораторное оборудование, наборы реагентов на сумму 28,7млн. рублей.

Президентом РФ В.В.Путиным в Посланиях Федеральному собранию 26 мая 2004г. и 25 апреля 2005 г. была поставлена задача повышения качества оказания медицинской помощи населению страны, которая начала свое выполнение в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. Основной задачей проекта является приоритет первичной медико-санитарной помощи. Ключевой фигурой в ее оказании населению должен стать участковый врач, врач общей (семейной) практики, отвечающий за здоровье больного в целом. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006г. в амбулаторно-поликлинические учреждения Российской Федерации поступило современное диагностическое оборудование в количестве 22 652 единиц на сумму 14 296,9 млн. руб. В Республику Бурятия за 2006-2007 гг. поступило 606 единиц на общую сумму

256,2 млн.руб., в т.ч. 73 аппарата УЗИ, 84 комплекта лабораторного оборудования, 63 ед. рентгенологического оборудования и др. В результате повысилась обеспеченность современной диагностической аппаратурой муниципальных поликлиник, проведение инструментальных обследований для населения стало более доступным.

Проблема эффективности работы первичной сети по раннему выявлению заболеваний становится важнейшей в связи с разделением полномочий исполнительной власти и пересмотром профилей и объемов медицинской помощи, оказываемой на муниципальном уровне.

Особенно актуальна данная проблема для субъектов Российской Федерации в свете вступления в действие с 01.01.2005 г. Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ. В соответствии с этим законом разграничение полномочий между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления изменило систему финансирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровне. Но в данном законе организация и финансирование специализированной медицинской помощи, в том числе противотуберкулезной, дерматовенерологической, в муниципальных организациях здравоохранения не попали в полномочия органов местного самоуправления (6). Также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи» в разделе первичной медико-санитарной помощи оказание медицинской помощи по социально обусловленным заболеваниям не отражено. Но принятое Постановление Правительства РФ от 30.12.2006 г. №885 утвердило

финансирование из средств местных бюджетов первичной медико-санитарной помощи, оказываемой при заболеваниях, передаваемых половым путем и туберкулезе.

Таким образом, проведение профилактических мероприятий по социально обусловленным заболеваниям, их раннее выявление остаются одной из важных задач муниципального здравоохранения. Значимость данной проблемы для Республики Бурятия определяется высоким уровнем заболеваемости социально обусловленными заболеваниями. В 2007 г. Правительством Республики Бурятия принята «Программа социально-экономического развития Республики Бурятия на 2008-2010 годы и на период до 2017 года». В разделе «Развитие здравоохранения» одной из задач программы является предупреждение и борьба с социально обусловленными заболеваниями, показателем эффективности решения которой принято снижение их уровня.

SOCIAL DISEASES IN REPUBLIC OF BURYATIA

Medical information-analytic center of Republic of Buryatia

The problem of social diseases in Buryatia Republic is determined by high level of tuberculosis morbidity, AIDS, venereal diseases. In this connection the problem of timely revelation of social diseases in primary link of public health of republic takes place. Financing of primary medical-sanitary help includes giving the first aid in social diseases, prophylactic measures and early revelation of these diseases.

Литература

1.Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Сон И.М. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: тр. Росс. науч.-практ. конф. - Москва: РИО ЦНИИОИЗ, 2004. - С.4-11.

2.Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И. и др. Эпидемилогия туберкулеза. - Москва, 2003. - 283 с.

3.Шилова М.В. Выявление и диагностика туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети // Гл. врач. - 2005. - № 3. - С. 6-16.

4.Копылова И.Ф. Туберкулез и ВИЧ-инфекция // Вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний: мат. науч.-практ. конференции. - Кемерово, 2003. - С.31-39.

5.Тинарская Н.И. Профилактика заболевания туберкулезом у впервые инфицированных детей // Туберкулез - проблема общественного здравоохранения: тр. науч.- практ. конференции - Кемерово, 2002. - С.97-98.

6.Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья // Гл. врач. - 2005. - №6. - С.5-17.

СМОЛЕНСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Составители:

д.м.н., профессор Козлов С.Б., к.м.н., доцент Халепо О.В.

Основы социальной медицины

Учебно-методическое пособие

(для студентовзаочной формы обучения, обучающихся по специальности 040101 (350500) Социальная работа )

Смоленск, 2008

ПРОГРАММА (СОДЕРЖАНИЕ) УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Раздел I. Социальные и генетические основы здоровья

Тема 1. Введение. Основные понятия и категории социальной медицины.

История становления социальной медицины как науки и учебной дисциплины. Социальная медицина как наука о закономерностях общественного здоровья, способах его сохранения и укрепления. Междисциплинарный характер социальной медицины. Изучение социальных, психологических факторов, а также факторов окружающей среды, влияющих на здоровье и заболеваемость. Взаимосвязи между медициной и обществом.

Наиболее эффективные способы и средства преодоления болезней, повышения уровня общественного здоровья.

Деятельность социальных работников, направленная на сохранение и укрепление здоровья.

Определение понятия “ здоровье”. Здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (определение Всемирной организации здравоохранения).

Факторы, влияющие на сохранение и укрепление здоровья: образ жизни, наследственность, окружающая среда и другие.

Системный подход в решении проблем здоровья. Междисциплинарные аспекты здоровья: общенаучный, социально- гигиенический, медико- биологический, психологический, педагогический, экономический, правовой, технологический, теологический.

Закономерности и тенденции формирования и проявления отношения человека к здоровью. Пути и средства формирования адекватного отношения личности к здоровью на разных этапах ее жизненного пути. Наука о здоровье: состояние и перспективы.

Тема 3. Социальная обусловленностьздоровья

Социальное благополучие как составляющая здоровья. Социальные факторы, влияющие на индивидуальное и общественное здоровье.

Факторы и группы риска заболеваний. Социально- гигиенический мониторинг. Социальная сущность наиболее распространенных и значимых болезней: алкоголизм, наркомании, токсикомании, психические, сердечно- сосудистые, онкологические, инфекционные заболевания, СПИД.

Основные направления социальной политики государства, способствующие сохранению и укреплению здоровья населения на этапе реформ: деловая помощь социально уязвимым группам, реформа организационных структур и источников финансирования здравоохранения, социальной защиты населения, нормализация демографической ситуации. Медицина и здоровье. Место учреждений здравоохранения в охране здоровья населения.

Тема 4. Генетическая обусловленностьздоровья

Генетические факторы как общебиологические константы. Генотип как совокупность генов, здоровых и патологически измененных, получаемых от родителей. Мутации - изменения в генах, происходящие на протяжении индивидуальной жизни.

Группы заболеваний, обусловленные генетическим риском. Хромосомные и генные наследственные болезни (болезнь Дауна, гемофилия и другие).

Наследственные болезни, возникающие под воздействием внешних факторов (подагра, психические расстройства и другие).

Заболевания с наследственным предрасположением (гипертоническая и язвенная болезнь, экзема, туберкулез и другие).

Тема 5. Индивидуальное и общественное здоровье

Здоровье индивидуальное и общественное: определение, взаимосвязь, различия. Заболеваемость. Виды заболеваемости. Уровень и структура заболеваемости. Госпитализированная заболеваемость: структура, основные показатели. Заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями. Заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности.

Заболеваемость отдельных возрастно- половых и социальных групп населения. Травматизм, его характеристика и социальное значение.

Инвалидность. Причины инвалидности, распространенность.

Физическое развитие. Определение, основные и дополнительные признаки. Факторы, влияющие на уровень физического развития.

Комплексная оценка состояния здоровья населения. Группы здоровья, их характеристика.

Тема 6. Демографические показатели в оценке здоровья населения

Использование в оценке здоровья важнейших демографических показателей. Источники получения информации о здоровье населения.

Показатели рождаемости, смертности и естественного прироста населения. Их динамика. Сравнительная характеристика с соответствующими показателями других стран.

Показатели смертности как важнейшие критерии в оценке состояния здоровья населения. Общая смертность. Материнская смертность. Младенческая и детская смертность. Причины. Медико- социальное значение. Факторы, влияющие на показатели рождаемости и смертности. Средняя продолжительность предстоящей жизни. Сравнительная СППЖ в разных странах.

Обострение демографической ситуации в современной России.

Тема 7. Научно-технический прогресс и его влияние на здоровье

Достижения науки и техники в лечении болезней. Использование современной науки и техники в диагностике заболеваний: медицинская техника, аппаратура, оборудование, предметы медицинского назначения.

Разработка и производство лекарственных средств как достижение научно- технического прогресса (НТП) на различных этапах развития общества.

Интеграция физики, химии, биологии и математики в решении общебиологических проблем.

Совершенствование условий жизни и труда, производство материальных благ. Влияние развития НТП на среду обитания человека. Зоны экологического бедствия. Заболевания, связанные с техническим прогрессом. Разработка экологически безвредных технологий.

Тема 8. Физическая культураи рекреация

Двигательная активность и здоровье. Гиподинамия как фактор риска заболеваний. Формы и методы занятий физической культурой. Физические упражнения, основные виды и их классификация. Ходьба и бег. Аэробная тренировка. Принципы оздоровительной тренировки; основные ее виды: ритмическая гимнастика, общая физическая подготовка, шейпинг. Нетрадиционные методы физического воспитания: йога, древние боевые и оздоровительные системы.

Организация физкультурно- оздоровительной работы. Физкультурно- оздоровительные группы. Медицинский контроль и самоконтроль. Школы здоровья. Детские и юношеские клубы физической подготовки, клубы любителей физической культуры (по интересам).

Понятие “ рекреация”. Рекреационные зоны. Рекреационные услуги. Понятие об “ индустрии здоровья”.

Особенности развития физической культуры и рекреации в условиях новых хозяйственных отношений.

Тема 9. Современные подходы к укреплению здоровья и профилактике заболеваний

Охрана здоровья граждан как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного и медицинского характера. Основные принципы охраны здоровья граждан.

Понятие о причинах и факторах риска для здоровья. Информирование населения о проблемах здоровья.

Профилактические программы и их эффективность в борьбе с преждевременной смертностью.

Принципы индивидуального подхода в массовой профилактике. Избирательное просеивание (скрининг). Социально- гигиенический мониторинг.

Обеспечение необходимого качества жизни как наиболее общая цель в области охраны здоровья населения. Способы улучшения качества жизни.

Участие населения в решении проблем здоровья. Его мотивация на ведение образа жизни, способствующего предупреждению болезней и укреплению здоровья.

Тема 10. Правовой механизм обеспечения здоровья населения

Формирование организационно- экономических основ правового механизма обеспечения здоровья населения.

Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Состояние правовой базы охраны здоровья населения в России.

Компетенция органов законодательной и исполнительной власти в области охраны здоровья. Финансирование охраны здоровья. Организация охраны здоровья граждан. Права граждан в области охраны здоровья. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.

Права граждан при оказании медико- социальной помощи. Гарантии осуществления медико- социальной помощи гражданам. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.

Перспективы развития законодательства Российской Федерации в области охраны здоровья населения.

Раздел II. Организация медико-социальной помощи населению

Тема 1. Системы здравоохраненияв России

Понятия “ охрана здоровья” и “ здравоохранение”.

Государственная система здравоохранения. Государственные гарантии населению в оказании медицинской помощи. Принципы деятельности государственной системы здравоохранения. Организационная основа деятельности. Органы управления. Учреждения государственной системы здравоохранения. Государственные программы здравоохранения.

Муниципальная и частная системы здравоохранения в Российской Федерации: состояние, перспективы, правовая база.

Инновационные структуры в здравоохранении. Источники финансирования систем здравоохранения.

Тема 2. Организация лечебно-профилактической помощи населению

Основные виды лечебно- профилактических учреждений. Система первичной медико- санитарной помощи. Поликлиника: структура, принципы и методы работы.

Стационар: структура и организация работы. Многопрофильный и специализированный стационар.

Служба скорой и неотложной помощи населению. Реабилитационные учреждения.

Организация лекарственного обеспечения.

Особенности организации лечебно- профилактической помощи отдельным группам населения. Медико- санитарная часть. Здравпункт. Родильный дом. Женская консультация. Детская больница.

Организация травматологической помощи.

Особенности организации медицинской помощи больным инфекционными, венерическими, психическими, онкологическими заболеваниями.

Управление здравоохранением. Особенности в период экономических и социальных реформ.

Место и роль специалистов по социальной работе в учреждениях здравоохранения.

Тема 3. Организация медико-социальной работы

Место и роль социальной работы при оказании медико- социальной помощи. Основные функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико- социальной помощи.

Медико- социальная работа как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого- педагогического и социально- правового характера.

Состояние социальной работы в здравоохранении Российской Федерации. Состояние медико- социальной работы в учреждениях социального обслуживания

системы социальной защиты населения.

Тема 4. Лекарственное обеспечение

Организация лекарственного обеспечения населения. Особенности лекарственного обеспечения стационарных и амбулаторных больных. Аптечное учреждение: структура и функции.

Практические пути по достижению здоровья для всех. Обеспечение равенства для всех - достижение здоровья для всех. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Активное участие хорошо информированного и мотивированного населения. Межсекторальное сотрудничество в осуществлении политики, способствующей укреплению здоровья населения и сокращению факторов риска. Удовлетворение основных медико- санитарных потребностей населения путем предоставления услуг, максимально приближенных к месту жительства и работы.

Решение общих проблем достижения здоровья для всех путем международного сотрудничества.

Раздел III. Формирование здорового образа жизни

Тема 1. Понятие и сущность здорового образа жизни. Влияние образа жизни на здоровье

Определение понятий “ образ жизни”, “ здоровый образ жизни”. Системный подход в оценке образа жизни. Образ жизни и условия жизни, их взаимосвязь.

Место образа жизни в структуре причин, обусловливающих современную патологию человека.

Факторы риска заболеваний, обусловленные образом жизни. Гиподинамия. Несбалансированное питание. Вредные условия труда. Стрессы. Курение. Потребление наркотиков. Злоупотребление лекарствами. Низкий образовательный и культурный уровень. Высокий уровень урбанизации.

Сущность здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни как основа профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья.

Пути формирования здорового образа жизни.

Участие социальных работников в формировании здорового образа жизни на индивидуальном и групповом уровне.

Тема 2. Культураи здоровье

Культура, медицина и здоровье: основные определения.

Гигиеническое воспитание и здоровый образ жизни как часть общей культуры человека. Зависимость образа жизни от социального положения, профессии, религии, национальных традиций.

Культуратруда, потребления, общения.

Народная гигиена. Народные обычаи и обряды, связанные с ритмичностью в жизни и работе, выбором места поселения, безопасным водоснабжением, рациональным питанием, одеждой и обувью, уходом за детьми, использованием бани и др.

Искусство и здоровье. Воздействие искусства на эмоциональную сферу человека.

Психотерапевтический и психогигиенический эффект от воздействия произведений искусства. Музыка и здоровье. Телевидение и кино. Медико- социальная оценка телесериалов.

Литература и здоровье. Особенности восприятия художественной литературы. Мода и здоровье. Отличие моды от стиля и традиции. Мода на одежду, обувь,

головные уборы. Мода на спорт, физические упражнения. Модные диеты и их

возможные последствия. “ Модные болезни”: “ шнуровая печень”, “ джинсовый дерматит” и др. Мода на вредные привычки. Мода на здоровье.

Тема 3. Социально-медицинские аспекты здоровогообраза жизни

Рациональное питание. Основные принципы. Организация, содержание, формы и средства гигиенического воспитания по вопросам рационального питания.

Двигательная активность. Значение для укрепления, сохранения и восстановления здоровья. Сущность оздоровительного воздействия двигательной активности.

Личная и коммунальная гигиена.

Режим труда и отдыха. Чередование видов деятельности.

Неприятие вредных привычек: табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками.

Сексуальная культура. Физиологические, психологические и социальные аспекты половой жизни. Сексуальная культура и планирование семьи.

Тема 4. Формирование экологически грамотного поведения

Экологическая обусловленность здоровья. Факторы внешней среды и здоровье: воздух, вода, флора, фауна, климатические явления.

Информированность населения о состоянии экологии. Своевременность и достоверность такой информации. Умение пользоваться ею социальным работником в профилактических целях.

Загрязненность атмосферного воздуха и питьевой воды как серьезная опасность для здоровья. Кислотные дожди и токсические туманы: поведение населения и действия специалистов.

Знание основных источников загрязнения атмосферы и выбор приемлемого поведенческого решения с учетом возраста, состояния здоровья и других особенностей.

Вредные вещества в воде и продуктах питания: умение определить в домашних условиях, принять правильное решение о дальнейшем использовании, знание методов обработки и очистки продуктов.

Неорганизованный отдых, неизвестная местность, сомнительный водоем - возможные последствия для здоровья. Экологически грамотное поведение.

Метеорологические условия и метеорологический прогноз. Значение для поведения больных, страдающих болезнями сердечно- сосудистой системы и органов дыхания.

Профилактическое мышление и экологически грамотное поведение лиц, принимающих решения. Последствия принимаемых решений для коллектива, микрорайона, региона.

Тема 5. Гигиеническое воспитание как межсекторальная проблема

Философские, социологические, социально- психологические, психолого- педагогические, медицинские, правовые и экономические аспекты гигиенического воспитания населения.

Гигиеническое воспитание и гигиеническая культура. Гигиеническая культура как часть общегуманитарной культуры. Кадровое обеспечение гигиенического воспитания.

Современные “ учителя здоровья”: медики, педагоги, психологи, социальные работники, лица, принимающие решения и другие специалисты.

Деятельность по гигиеническому воспитанию в учреждениях медицинского и немедицинского профиля.

Тема 6. Основные направления, формы и средства гигиенического воспитания

Создание проблемной ситуации. Ориентировка социального работника в практических ситуациях. Знания, необходимые для решения проблемных ситуаций в гигиеническом воспитании. Разрыв между знаниями вопросов гигиенического

воспитания и умениями применять их в практической работе как главная причина отсутствия умения действовать в практических ситуациях. Овладение обобщенными приемами умственной деятельности.

Выбор основного направления, форм и средств гигиенического воспитания в практической деятельности. Ведущие признаки ситуаций, наблюдаемые в практике социального работника: количественный состав, однородность аудитории, готовность реципиентов, экстремальность ситуации. Основные типы ситуации и соответствующие им формы и средства гигиенического воспитания.

Схемы- предписания обобщенных приемов умственной деятельности, умение пользоваться ими. Ориентировка с помощью схем- предписаний алгоритмического типа.

Раздел IV. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Тема 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения как государственнаязадача

Санитарно- эпидемиологическое благополучие населения и основы его обеспечения.

Закон “ О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения” как мера социальной защиты населения, его основные разделы и статьи. Система мер санитарно- гигиенического характера по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения.

Региональные и местные программы укрепления здоровья, профилактики заболеваний и оздоровления среды. Роль социальных работников в их подготовке и реализации.

Права и обязанности граждан по вопросам санитарно- эпидемиологического благополучия.

Тема 2. Деятельность центров санитарно-эпидемиологическогонадзора

Центры государственного санитарно- эпидемиологического надзора как основные учреждения, осуществляющие контроль за соблюдением санитарного законодательства.

Основные направления деятельности центров государственного санитарно- эпидемиологического надзора: санитарно- эпидемиологический мониторинг, выявление причин заболеваний, учет заболеваемости, предупредительный санитарно- эпидемиологический надзор, ведомственный и производственный контроль.

Взаимодействие учреждений государственной санитарно- эпидемиологической службы с другими службами, организациями, учреждениями и гражданами.

Формирование гигиенической культуры населения. Информированность населения о санитарно- эпидемиологической обстановке в округе, городе, регионе. Роль социальных работников в формировании санитарной культуры населения.

Тема 3. Влияние факторов окружающей среды на здоровье человека

Климат и здоровье. Воздействие климатических факторов на биологический ритм человека, сезонную заболеваемость, метеотропную чувствительность (давление воздуха, электрического состояния атмосферы, интенсивности солнечной радиации и др.).

Понятие о биологических ритмах человека. Десинхроноз и его неблагоприятные последствия для здоровья.

Градообразующие факторы, лежащие в основе формирования городской застройки. Выбор территории, зонирование населенного пункта (города, села) с точки

зрения возможного неблагоприятного влияния природной среды на здоровье населения. Значение санитарно- защитных зон для ослабления неблагоприятного влияния факторов городскойсреды, их благоустройство.

Основные источники загрязнения атмосферного воздуха. Влияние химических выбросов в атмосферу на здоровье населения. Показатели, по которым оценивается качество атмосферного воздуха, их количественные и нормативные характеристики. Острое и хроническое воздействие на человека химических выбросов. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на климат.

Мероприятия по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха: технические, планировочные, санитарно- технические, биологические.

Роль жилища в обеспечении комфортных условий жизни человека. Понятие об основных характеристиках комфортности жилья. Санитарно- гигиенические требования, предъявляемые к жилищу.

Питьевое водоснабжение. Требования, предъявляемые к питьевой воде. Значение питьевого водоснабжения для здоровья населения. Его источники. Контроль.

Законодательные документы по обеспечению прав граждан на благоприятные условия жизни.

Тема 4. Влияние условий и характера труда на здоровье работающих

Опасные и вредные производственные факторы, их влияние на организм работающих. Острые и хронические профессиональные заболевания (отравления). Механизм их расследования, Классификация труда по степени вредности, опасности, тяжести и напряженности.

Гигиена труда женщин. Особенности женского организма и его адаптации к производственным условиям. Специфические функции женщин и влияние на них производственных факторов.

Основы законодательства по охране и гигиене труда. Конституция. Кодексзаконов о труде (КЗОТ). Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Санитарные нормы и правила. Охрана труда женщин. Надзор и контроль за соблюдением законодательных актов в области охраны и гигиены труда.

Профессиональная заболеваемость. Особенности установления и подтверждения профзаболеваний. Профессиональная инвалидность. Потери общей и профессиональной трудоспособности. Пенсионное обеспечение.

5122 0

Издавна к числу социально обусловленных инфекций от­носили венерические заболевания или, как их стали теперь назы­вать, заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) .

С мо­мента перестройки и начала сексуальной революции заболеваемость сифилисом увеличилась в нашей стране в десятки раз.

В 1998 г. заболеваемость сифилисом впервые более чем в 2 раза превысила заболеваемость гонореей (119,9 случаев в 1998 г.), хо­тя раньше гонорея значительно преобладала над сифилисом.

В несколько раз увеличилась заболеваемость и другими формами ЗППП. С 1985 по 1999 гг. - трихомониазом в 2,5 раза, хламидиозом в 2 раза, уреплазмозом в 3 раза, урогенитальным кандидозом в 10 раз. Столь высокое распространение этих болез­ней свидетельствует о резких негативных изменениях в образе и условиях жизни, прежде всего молодого поколения. Беспорядоч­ные половые связи, нарушения гигиенического режима, несо­блюдение ЗОЖ, наркомания, алкоголизм являются благоприят­ной почвой для их распространения.

Венерические болезни (от лат. Veneris - Венера, у древ­них римлян богиня любви) - заболевания, объединенные по принципу передачи через сексуальный контакт. Более правиль­ным термином является: заболевания (или инфекции, болезни), передаваемые половым путем (ЗППП, ИППП, БППП) . Неко­торые специалисты подразделяют ЗППП на «старые» и «новые».

К старым относят венерические болезни, известные с древних времен, а к новым - выявляемые с помощью современ­ных методов обследования урогенитальные инфекции. К «ста­рым» ИППП относят гонорею, сифилис, мягкий шанкр, венери­ческий лимфогранулематоз, донованоз. Последние три практиче­ски не встречаются в России, поэтому «классическими» венери­ческими заболеваниями считаются только гонорея и сифилис.

К «новым» ИППП относят ВИЧ-инфекцию, вирусные ге­патиты В, С и D, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кон­диломы, цитомегаловирус и вагинальный дисбактериоз, а также болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск).

Венерология - раздел клинической медицины, изучаю­щий причины (в том числе социальные), механизмы развития, проявления, методы диагностики, лечения и профилактики вене­рических болезней. Несмотря на значительные достижения вене­рологии и проводимую во всех странах борьбу с венерическими болезнями, они по-прежнему повсеместно распространены и продолжают оставаться серьезной социальной и нравственной проблемой.

Социальная значимость венерических болезней опре­деляется их распространенностью, опасностью и тяжестью по­следствий для здоровья заболевшего, а также влиянием на вос­производство здорового потомства.

Многие гинекологические болезни, бесплодие мужчин и женщин часто являются следствием венерических болезней, их осложнениями.

ИППП передаются при гомо- и гетеросексуальных кон­тактах: вагинальном, анальном и оральном. Чем больше у чело­века половых партнеров, тем выше риск заражения.

Серьезный подъем венерических болезней наблюдался в Бурятии на переломе веков. Например, в течение 2000 г. в Бурятии бы­ло зарегистрировано 2660 больных сифилисом и 1922 - гонореей.

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой - бактерией в виде завитка, под названи­ем бледная трепонема (Treponemapallidum), передающееся пре­имущественно половым путем и характеризующееся периодич­ностью течения. В 1905 г. Ф. Шаудин и Э. Гофман открыли блед­ную трепонему.

Мнения о происхождении сифилиса противоречивы. Эпи­демия сифилиса опустошила Европу в последнее десятилетие XVвека, когда его прозвали «большая оспа», в отличие от «малой». Поскольку эпидемия совпала по времени с возвращением Колум­ба из Америки (1493 г.), многие авторитетные ученые считают, что сифилис был завезен из Вест-Индии. Примечательно, что, по-видимому, Колумб сам умер от сифилитического аортита.

Согласно другой теории, сифилис уже существовал в Ста­ром Свете, однако более широко он распространился во время войн, начавшихся вскоре после того, как Колумб вернулся в Ев­ропу. Когда в 1495 г. солдаты французской армии зимовали в Не­аполе, у них в области гениталий появлялись сифилитические язвы, а затем их тела стали покрываться сыпью. Итальянцы на­шали это «французской болезнью», а французы винили во всем итальянцев.

Заболеваемость сифилисом в Бурятии практически в два раза выше, чем в целом по Российской Федерации, и составляет 121,7 на 100000 населения.

Заражение сифилисом происходит от больного человека половым или контактным путем. Также он может передаваться внутриутробно от больной сифилисом матери ребенку.

После инфицирования следует инкубационный период длительностью в среднем 3-4 недели. В «классическом» течении сифилитической инфекции различают 3 клинических периода первичный, вторичный и третичный, которые последовательно сменяют друг друга, после инкубационного периода.

Первичный период сифилиса характеризуется появлением эрозивно-язвенных поражений в области половых органов и уве­личением паховых лимфатических узлов. Его продолжительность - 6-7 недель.

Далее, через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после появления первичного аффекта (язвочки) наступает вторичный период сифилиса, при котором наблюдаются разнооб­разные высыпания на коже и слизистых оболочках, выпадение волос, иногда осиплость голоса; продолжительность этого перио­да без лечения (либо если оно недостаточно) в среднем - 3-5 лет.

Далее развивается третичный период сифилиса, при кото­ром появляются немногочисленные узлы и язвы на теле, зажи­вающие с образованием рубцов. При большой длительности за­болевания и отсутствии полноценного лечения могут наблюдать­ся поражения внутренних органов и центральной нервной систе­мы, что может привести к смерти.

Сифилис является острозаразным заболеванием, пред­ставляющим опасность для окружающих и наносящим ущерб здоровью, и поэтому требует незамедлительного обследования и лечения в специализированном учреждении.

Гонорея

Гонорея (от греч. gonos + rhoia - семя + истечение) или триппер (от немецкого tripper - капать) - общее инфекционное заболевание с резко выраженными проявлениями в мочеполовом тракте, вызываемое гонококком. Это венерическое заболевание человека, возбудителем которого является гонококк (от греч. gonos + kokkos - семя + зерно), напоминающий под микроскопом кофейное зернышко. Открыл его в 1879 г. немецкий ученый Аль­берт Найсер.

Гонорея - одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. На ее долю приходится четверть всех ИППП.

Проявления гонококковой инфекции могут быть очень разными - от бессимптомного течения до воспаления тазовых органов, общего заражения крови и даже менингита - воспале­ния оболочек головного мозга, вызванных этим микробом.

Однако чаще всего гонорея протекает в виде воспаления слизистых оболочек мочеполовых органов и сопровождается гнойными выделениями из уретры у мужчин и шейки матки у женщин.

Заболевания с подобной клинической картиной известны с древнейших времен. Современное название болезни «гонорея» применил впервые Гален, который во II веке н.э. ошибочно трак­товал выделения из уретры мужчин как семятечение.

У мужчин выявляемость гонореи в 2 раза выше, чем у женщин. Это происходит потому, что гонорейный уретрит вызывает сильное жжение и боль при мочеиспускании, и мужчины бывают вынуждены обратиться к врачу. Женщины обычно не испытывают неприятных ощущений, и только те из них, кто от­носится к себе внимательно, обнаруживают увеличение и гной­ный характер отделяемого из влагалища.

Гонореей можно заразиться при любых видах сексуаль­ных контактов (вагинальный, оральный, анальный секс).

Маленькие дети могут заражаться при прохождении ро­довых путей больной гонореей матери. Для профилактики этого в первые минуты после рождения всем малышам закапывают в глазки, а девочкам еще и в половую щель 1% раствор нитрата серебра или 30% раствор альбуцида.

Хламидийная инфекция

Хламидийная инфекция существовала всегда, однако выявлять ее научились всего два десятилетия назад. В 1990 г. бы­ли опубликованы данные о том, что у 2/3 пар, проходящих лече­ние по поводу бесплодия, обнаруживаются хламидии.

Она может обитать в мочеиспускательном канале, а также у женщин во влагалище, а у мужчин - в предстательной железе и семенных пузырьках.

Установлено, что трихомонады способны поглощать другие патогенные микроорганизмы, которые сохраняют свои жизненные функции внутри их организма. Поэтому при суперинфекции - одновременном заражении гонореей и трихомониазом, невозможно вылечить первую, не избавившись от второго.

Мужчины, заразившись, обычно не чувствуют никаких изменений и не обращаются к врачу. А вот у женщин трихомони­аз проявляется обычно обильными серовато-желтыми пенистыми выделениями из влагалища, сильным зудом и чувством жжения вобласти наружных половых органов, что заставляет их обращаться к гинекологу.

Трихомонадная инфекция может служить причиной бесплодия. Bank (1966) предположил, что бесплодие вследствие трихомонадной инфекции обусловлено инфицированием мужчины (полового партнера) и не связано с наличием трихомонад у жен­щин. Он обратил внимание на то, что успешное лечение женщи­ны не приводит к наступлению беременности, тогда как после лечения мужчины беременность у его партнерши наступает. Счи­тается, что эти простейшие просто поедают сперматозоиды.

В последнее время некоторые вирусные заболевания всего организма, одним из путей передачи которых является половой путь, были причислены к ЗППП. Это герпетическая инфек­ция, папилломатозы, вирусные гепатиты В, С и D, а также СПИД

Герпетическая инфекция половых путей

Герпетическая инфекция половых путей - вирусное за­болевание, имеющее тенденцию к широкому распространению. Например, в США это заболевание носит характер эпидемии (насчитывается до полумиллиона первичных случаев в год).

Возбудитель герпетической инфекции половых путей - вирус простого герпеса (HerpessimplexvirusHSV). Герпетические поражения определялись уже в 1 веке нашей эры римскими врачами, наблюдавшими герпетические высыпания на губах.

Первый случай герпетического поражения половых путей зарегистрирован в 1700 г. Вирус простого герпеса впервые описан в 1912 г., впервые выделен из женских половых путей в 1946 г. Ви­рус простого герпеса развивается внутриклеточно. По данным различных исследований, вирусом герпеса инфицировано 65-90% населения земного шара.

Аногенитальная герпетическая инфекция (генитальный герпес) представляет собой хроническое рецидивирующее вирус­ное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся при обострении поражением кожи и слизистых оболочек половых органов и мочеполового тракта.

К факторам, способствующим обострению или проявле­нию генитального герпеса, относятся:

• снижение иммунологической реактивности;
• переохлаждение или перегрев организма;
• сопутствующие заболевания;
• некоторые психические и физиологические состояния (поло­вые контакты, менструация);
• медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали).

Кондиломы, гепатиты и другие заболевания

Кондиломы - аногенитальные бородавки представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной (от греч. peri + anus - расположенный вокруг + задний проход) области - области заднего прохода.

Заболевание характеризуется длительным скрытым течением и воз­можностью появления клинически выраженных поражений спус­тя продолжительный период времени после инфицирования. Воз­будителем заболевания более чем в 90% случаев служит вирус папилломы человека.

Аногенитальные бородавки возникают в местах, подвер­гающихся травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными.

Некоторые виды вирусов папилломы имеют очень выра­женное онкогенное действие. Они вызывают развитие рака шей­ки матки у женщин и рак полового члена у мужчин.

Вирусный гепатит В называют еще сывороточным гепа­титом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причем через чрезвы­чайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться поло­вым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркома­нов, от матери плоду.

Это заболевание по всем признакам зара­жения и протекания инфекционного процесса в организме очень напоминает СПИД, только поражаются при нем преимуществен­но клетки печени - гепатоциты.

Вирусный гепатит С имеет боле злокачественное тече­ние и тоже может быть передан от носителя инфекции здоровому человеку половым путем. Полное излечение от гепатитов В и С наступает не всегда, а если вирус остается в организме, то возни­кает очень большая вероятность развития цирроза и рака печени.

Европейская ассоциация по изучению печени, куда вхо­дит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени.

Применение интерферона не может гарантировать пол­ного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени. Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в 40-60% случаев.

Еще одну группу состояний - дисбактериозов влагалища также отождествляют с ИППП, хотя их развитие происходит при ослаблении местного иммунитета.

Бактериальный вагиноз развивается вследствие заме­щения нормальной микрофлоры влагалища, в частности Н 2 0-продуцирующих лактобацилл, большим количеством облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорга­низмов (Bacteroides, Prevotella, Peptococcus, Mobiluncus, Gardnerellavaginalis, Mycoplasmahominis и др.), т.е. тех микро­бов, которые обычно присутствуют в норме в небольших количе­ствах.

Бактериальный вагиноз представляет собой распростра­ненный клинический синдром женщин репродуктивного возрас­та, частота выявления которого в группе сексуально активных женщин достигает 60%.

Причины развития заболевания остаются неясными, однако существует целый ряд факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища, это:

• терапия антибиотиками, цитостатиками,
• лучевая терапия;
• частое промывание влагалища;
• пороки развития или анатомические дефекты после разрывов в родах, хирургических вмешательств;
• инородные тела во влагалище, матке (наличие в течение дли­тельного времени влагалищных тампонов или диафрагм, внутриматочных спиралей и др.);
• использование спермицидов;
• гормональные изменения при половом созревании, беремен­ности, после родов и абортов;
• попадание патогенных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракт а (ЖКТ) .

Под влиянием неблагоприятных факторов происходит на­рушение состава микрофлоры влагалища. Уменьшение количест­ва лактобактерий приводит к снижению концентрации молочной кислоты и увеличению pH. Анаэробные микроорганизмы проду­цируют аминокислоты, которые расщепляются до летучих ами­нов. Их образование служит причиной появления неприятного запаха выделений.

Основными симптомами вагиноза являются гомогенные выделения из половых путей, часто с неприятным запахом, осо­бенно после полового акта или во время и после менструаций. При прогрессирующем течении заболевания выделения могут приобретать желтовато-зеленоватую окраску, становится более густыми и равномерно распределяться по стенкам влагалища.

В 20-30% случаев отмечаются зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурия. По данным исследований, у 24-32% женщин отмечается бессимптомное течение бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может быть причиной неблаго­приятных исходов беременности.

Гарднереллез является одной из разновидностей бакте­риального вагиноза, при котором наибольшее размножение полу­чают микробы - гарднереллы. В настоящее время такого диагно­за не существует, однако он встречается еще практически во всех буклетах по ИППП.

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить непра­вильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспус­кании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (при выявлении Gardnerellavaginalis точными методами или гарднереллезе у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

Кандидоз гениталий представляет собой инфекционное заболевание мочеполовой системы, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. Особенностью данного заболе­вания является длительное течение и склонность к рецидивированию - повторению обострений.

К наиболее частым формам кандидоза гениталий у женщин относится вульвовагинит (от лат. vulvovaginitis - наружных половых органов и влагалища вос­паление), у мужчин - баланопостит (от греч. balanoposthitis - головки полового члена и крайней плоти воспаление). Возбуди­телем его служат дрожжеподобные грибы рода Candida.

Этот гриб выявляется у здоровых женщин, однако при изменении микробиоценоза влагалища и нарушении барьерных механизмов местного иммунитета может приобретать патогенные свойства.

К факторам риска развития кандидоза гениталий относят­ся длительная терапия антибиотиками, гормонами, использова­ние иммунодепрессантов, лучевая терапия, тяжелые инфекционные заболевания, беременность, заболевания ЖКТ и эндокринной системы, в частности сахарный диабет.

Симптомы генитального кандидоза у женщин: густые, бе­лые, творожистые, иногда жидкие, сливкообразные выделения из влагалища; зуд в области вульвы и влагалища; гиперемия, отеч­ность и сухость слизистой оболочки вульвы и влагалища, иногда мелкие пузырьки, эрозии и трещины; у части больных наблюда­ется дизурия.

Симптомы кандидоза гениталий у мужчин: умеренный зуд и жжение в области наружных половых органов; отечность, гиперемия, поверхностное шелушение, белесоватый налет на го­ловке полового члена и на внутреннем листке крайней плоти.

При любых подозрительных симптомах необходимо все­гда обращаться к врачу, потому что только он может выставить правильный диагноз и назначить лечение под контролем анали­зов среди большого разнообразия ИППП.

Основными принципами лечения ИППП являются:

• одновременное лечение сексуальных партнеров,
• исключение незащищенных сексуальных контактов во время лечения,
• строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Чтобы избежать заражения ИППП, а также связанных с ними физических страданий и психических стрессов, необходимо вести здоровый образ жизни.

Необходимо помнить, что:

• лучший половой партнер - любимый, постоянный и единст­венный;
• при случайных половых связях всегда используется презерва­тив;
• занятия сексом под воздействием алкоголя или наркотиков снижают самоконтроль.

Шурыгина Ю.Ю.

: методическое пособие для студентов факультета физического воспитания / А.В. Шелегина, И.Л. Левина; ГОУ ВПО «Кузбасская государственная педагогическая академия», кафедра ТиПФОФК - Новокузнецк, 2011 –114с.

Методическое пособие «Основы профилактики распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде» предназначено для студентов факультета физического воспитания, изучающих дисциплину специализации «Основы оздоровительной работы в образовательном учреждении», Методическое пособие содержит теоретический материал, необходимый будущему специалисту, профессиональная деятельность которого направлена на организацию профилактической работы в образовательном учреждении

Введение

Согласно данным Министерства Здравоохранения, эпидемиологическая ситуация в России приобретает все более напряженный характер. Экономическая и социальная нестабильность в обществе влечет за собой неумолимый рост числа заболеваний, получивших название социально значимых. Заболевания данной группы представляют значительную угрозу здоровью населения, наносят колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой трудоспособности, необходимостью огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, преступностью.

Статистические данные свидетельствуют о том, что социально значимые заболевания получили большое распространение среди подростков. Молодежь является наиболее уязвимой группой населения, которая быстро вовлекается в эпидемический процесс. Причинами роста социально значимых заболеваний среди подростков считают социальную дезадаптацию, низкий уровень гигиенических знаний, средовые условия и раннее начало половой жизни. [Корчагина Г.А. с соавт., 2004; Рамазанов Р.С., 2005; Суслин С.А., Галкин Р.А., 2006].

Решение проблемы распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде связывают с организацией первичной профилактики в образовательных учреждениях. Суть профилактической работы заключается в расширении представлений школьников-подростков в данной области, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях риска, связанных с возможностью заражения, началом развития заболевания.

Методическое пособие «Основы профилактики распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде» предназначено для подготовки специалистов по организации профилактической работы в образовательном учреждении. Пособие содержит подробный теоретический материал о социально значимых заболеваниях, их особенностях, способах профилактики и др. Электронная версия пособия содержит наглядно-иллюстративный блок. Кроме того, разработанная к методическому пособию рабочая тетрадь, поможет структурировать знания, проверить качество усвоения теоретического материала.

Социально значимые заболевания

Понятие «социально значимые заболевания». Общество и социально значимые заболевания. Ответственность человека в распространении социально значимых заболеваний. Классификация и основные характеристики заболеваний.

Что же понимают под социально значимыми заболеваниями? Элементарный анализ словосочетания «социально значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек. Обращение к литературным источникам позволяет утверждать, что понятие социально-значимых заболеваний включает ряд заболеваний несущих наибольшую угрозу благополучию населения страны. Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимого заболевания это:

· массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме,

· высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют особенность достаточно быстро распространяться,

· ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания,

· опасность заболевания для окружающих,

· инфекционный и неинфекционный характер.

Кроме того, заболевания, относящиеся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования и др. Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.

Ситуация с распространением заболеваний данной группы стала настолько острой, что вызывает беспокойство на уровне правительства Российской Федерации. Эпидемиологические наблюдения послужили основанием для составления перечня социально значимых заболеваний. В соответствии со статьей № 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации утвердило перечень заболеваний, относящихся к категории социально значимых. (Постановление от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболевания и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»). В данный перечень вошли: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатит, инфекции передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

По данным статистики ответственность за здоровье общество перекладывает на плечи государства, медицины, школы, кого угодно только не себя. Со стороны здравоохранения проводятся определенные профилактические мероприятия, но их объем и эффективность напрямую зависит от желания населения жить в обществе, здоровом и телом и душой. Очень часто люди не осознают величину резервов здоровья, и растрачивают его в пустую, забывая, что потерять легко, а восстановить трудно, а порой, что касается социально значимых заболеваний и невозможно. Вместе с тем, каждый человек в силах обезопасить себя и своих близких. Для этого необходимо владеть базовыми гигиеническими знаниями, касающимися профилактики социально значимых заболеваний. Кроме того, ввиду специфики заболеваний, человек, заинтересованный в собственном благополучии, должен понимать, что его здоровье в немалой степени зависит от здоровья его окружения. Поэтому одним из важнейших мероприятий федеральной программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями является повышения уровня знаний о существующей эпидемиологической ситуации, распространение гигиенических знаний о профилактике данных заболеваний. «Общество, располагающее значительным объемом информации о данных заболеваниях, о мерах профилактики и эффективных способах лечения, может оказать большую помощь в борьбе с социально значимыми заболеваниями»

Все это будет способствовать снижению социальной значимости, т.е. достижению в отношении заболевания такого положения дел, при котором существование определенного заболевания в стране перестает иметь социально-значимые последствия.

Сегодня уровень заболеваемости настолько высокий, что, по мнению многих эпидемиологов, социологов, врачей-гигиенистов, и др. для снижения социально значимости заболеваний данной группы, кроме всего выше сказанного, необходимо обеспечить:

· полноценное функционирование индивида в социуме при наличии заболевания (в частности, диабет в Японии относится к распространенным, но социально-незначимым заболеваниям, поскольку лекарственное обеспечение и просвещение больных диабетом организовано таким образом, что средняя продолжительность жизни больного диабетом в Японии выше, чем у обычного человека) ,

· снижение количества «скрытых» больных и гарантия отсутствия значимого количества подобных больных в социуме (за счет повышения качества диагностики в первые годы количество официально зарегистрированных больных обязательно увеличится, однако, в конце-концов социальная значимость заболевания будет снижена, вследствие снижения количества смертельных и серьезно травмирующих организм исходов лечения заболевания, в виду начала лечения на ранней стадии, например, онкологических больных) .

Итак, социально значимые заболевания – это группа заболеваний представляющих угрозу современному обществу. Сегодня ситуация с распространением социально значимых заболеваний очень серьезная, требующая консолидации многих структур причем не только государственных, медицинских, но и педагогических. Система образования имеет большой потенциал в организации первичной профилактики, суть которой заключается в расширении гигиенических знаний среди молодежи, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях связанных с риском заражения либо началом развития заболевания.

Рассмотрим краткую характеристику социально значимых заболеваний, вошедших в перечень, утвержденный Правительство Российской Федерации.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Инфекция ВИЧ, получившая статус "чумы" двадцатого, а теперь уже и двадцать первого века, является наиболее существенной угрозой для человеческого общества. Согласно данным статистики, за последние 24 года ВИЧ стал причиной смерти свыше 25 миллионов человек, войдя в число опасных для общества социально значимых заболеваний. ВИЧ распространяется высокими темпами и характеризуется невероятной изменчивостью - на сегодняшний день науке известно более 40 тыс. вариантов его генома. Это обстоятельство затрудняет исследования ученых в области поиска эффективных препаратов против этой инфекции. В данный момент в мире не существует лекарств, способных полностью вылечить больного ВИЧ. Все известные на сегодняшний день препараты направлены лишь на поддержку ресурсов организма человека, зараженного вирусом. До сих пор ученые, занимающиеся изучением феномена ВИЧ, не могут установить, каким же образом эта болезнь проникла в человеческую популяцию. По одной из наиболее правдоподобных гипотез, вирус иммунного дефицита был получен от обезьян, однако точного ответа на закономерный вопрос о том, каким именно способом это произошло, ученые не дают. Достоверно известно лишь одно - родина ВИЧ находится в странах Центральной и Западной Африки. ВИЧ-инфекция - это длительно текущее инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся длительным скрытым периодом, поражением клеточного звена иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием "синдром приобретенного иммунодефицита" (СПИД). Во время СПИДа развиваются вторичные инфекционные и онкологические заболевания, как правило, приводящие к смертельному исходу. Заболевание впервые зарегистрировано в 1981 г., в 1983 г. был обнаружен возбудитель - вирус иммунодефицита человека. За время своего существования болезнь охватила все континенты земного шара и приняла характер пандемии. По оценке Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, число ВИЧ-инфицированных в России может в действительности достигать 1 млн. человек (что соответствует 1% взрослого населения страны).

Туберкулез - инфекционное заболевание, которое развивается при проникновении в организм туберкулезных бактерий. При этом основной орган, который поражается болезнью - легкие. В некоторых случаях может быть туберкулез мозга и его оболочек, туберкулез костей, суставов, почек, половых органов, глаз, кишечника и других органов. 75% больных туберкулезом составляют люди в возрасте 20-40 лет, то есть наиболее трудоспособного и детородного возраста. Сегодня доказано, что абсолютное большинство случаев туберкулеза можно излечить. Если правильно организовано выявление и лечение туберкулеза, которое должно осуществляться под контролем и не прерываться, то больные будут выздоравливать. Более 100 лет тому назад было доказано, что туберкулез является инфекционным (заразным) заболеванием, вызываемым палочкой Коха. Болеет туберкулезом не только человек, но и животные, птицы. В живом организме туберкулезные палочки находят подходящие для себя условия питания и температуры и могут быстро размножаться. Страдают туберкулезом люди различного возраста и пола. При этом заболевании поражаются не только легкие, но и другие органы: кости, глаза, кожа, лимфатическая, мочеполовая и нервная система и т. д.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. К заболеваниям, передающимся половым путем относятся: гонорея, сифилис, генитальный герпес, генитальные бородавки (остроконечные кондиломы), бактериальный вагиноз и др. Кроме того, половым путем может передаваться вирусный гепатит, от которого ежегодно погибает большое количество людей. На сегодняшний день заболеваемость ИППП неуклонно возрастает. В последнее время врачи фиксируют сочетания разных форм заболеваний, вызываемых одновременно несколькими возбудителями. Поэтому для более эффективного лечения больного необходимо обследовать на наличие всех видов возбудителей ИППП. Социальная значимость заболеваний, передающихся половым путем, заключается в том, что при недостаточном лечении они могут привести к бесплодию, расстройству сексуальной функции у мужчин и к воспалению внутренних половых органов у женщин. Несмотря на то, что 100-процентной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не существует, соблюдение правил личной гигиены, и разумное поведение в половой жизни поможет избежать неприятной встречи с ИППП.

Гепатит (от греч. hepatos - печень) - это общее название воспалительных заболеваний печени. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, токсины, инфекционные или системные заболевания. Однако значимую проблему для медицинской науки и практического здравоохранения, приобретающую все более острый эпидемиологический характер, представляют собой вирусные гепатиты.

Широкая распространенность по всему миру включила гепатит в список наиболее опасных социально значимых заболеваний. Такая эпидемиологическая ситуация объясняется легкостью распространения вирусных гепатитов. Даже самое минимальное количество инфицированной крови, попав в организм человека, может привести к заражению гепатитом.

При отсутствии своевременного лечения заболевание гепатитом прогрессирует и переходит в хроническую стадию, труднее поддающуюся лечению. По данным исследований, вирусным гепатитом в мире ежегодно заболевают примерно 20 млн. человек, и при отсутствии лечения около 10% из них становятся хроническими больными. Гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, тогда как заражение вирусами В, С, D, G происходит через контакт с инфицированной кровью. Вследствие широкой распространенности и разрушительного воздействия на организм человека, наибольшую опасность для здоровья представляют вирусы гепатитов. В и С.

Злокачественные новообразования . Онкология (онко- + греч. logos учение, наука) - область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей. Онкология изучает методы диагностики, лечения и профилактики опухолей. Опухолью называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Из принятых в медицине терминов, обозначающих опухолевый процесс, наиболее часто употребляются следующие: тумор - tumores, новообразования - neoplasma, бластома - blastomata, - последняя наиболее полно отображает существо процесса. Бластома происходит от греческого глагола бластонейн - расти. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Большинство злокачественных новообразований представляют собой раковые опухоли. Медики отмечают, что название болезни "рак" происходит от латинского слова "cancer", поскольку форма опухоли своими очертаниями напоминает краба. Сегодняшние врачи всерьез обеспокоены тем, что заболеваемость раком во всем мире неуклонно растет. Такая ситуация обусловлена, в первую очередь, ухудшением окружающей среды и образа жизни людей. Сегодня самыми распространенными видами рака медики называют рак легкого, рак желудка и рак молочной железы. Социальная значимость злокачественных новообразований заключается в том, что зачастую диагноз "рак" для людей звучит как приговор. Отсутствие информации об этом заболевании и устаревшие представления о методах лечения формируют в обществе миф о неизлечимости рака. Однако общество должно владеть достоверной информацией о болезни и помнить, что рак - это излечимое заболевание. По словам врачей, на начальных стадиях заболевания рак вылечивается в большинстве случаев, и поэтому общество должно осознать чрезвычайную важность ранней диагностики. Опасность рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно. Многие люди обращаются за помощью к специалистам лишь тогда, когда начинают испытывать физическое недомогание, а происходит это лишь на последних стадиях заболевания. Следует помнить, что слишком позднее установление диагноза существенно снижает эффективность лечения. По словам медиков, основные причины рака можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся физические, химические и биологические факторы. Внутренние причины рака связаны с наследственной предрасположенностью к заболеванию. В частности, это относится к раку молочной железы у женщин.

Сахарный диабет - заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы - инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена. Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся заболеваний. Распространенность его среди населения в настоящее время составляет 6%. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.

Психические расстройства и расстройства поведения .Более 450 миллионов человек в мире страдают психическими или неврологическими расстройствами. Около четверти населения, как в развитых, так и в развивающихся странах страдают от тех или иных психических расстройств в различные периоды жизни.

В настоящий момент в мире насчитывается 120 миллионов человек с депрессией, 37 миллионов с болезнью Альцгеймера. Около 50 миллионов страдают эпилепсией, а 24 - шизофренией. Вместе с тем, по данным ВОЗ, 41 процент государств не имеет сформированной политики в отношении психических заболеваний, в 25 процентах стран отсутствует законодательство по этому вопросу. Две трети правительств выделяют на психиатрию не более одного процента бюджета здравоохранения.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением . По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире - на их долю приходится более половины всех случаев. Согласно недавним статистическим исследованиям, проведенным ВОЗ в 34 странах мира, Россия сегодня занимает первое место по смертности от осложнений гипертонической болезни. Опасность гипертонической болезни заключается в том, что она зачастую протекает незаметно для человека. Нередко симптомы гипертонии человек списывает на простую усталость, не находя в них повода обратиться к врачу. Однако частые головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение работоспособности, отеки конечностей, и повышение артериального давления могут являться симптомами скрытой гипертонии.

Все перечисленные социально значимые заболевания обладают факторами риска и факторами защиты. Знание этих факторов может сыграть большую роль в осуществлении профилактики. Факторы риска ассоциируются с повышенной вероятностью развития, более выраженной степенью тяжести или более продолжительным течением тяжелых расстройств здоровья. Защитные факторы - это условия, повышающие сопротивляемость людей к факторам риска и расстройствам; их определяют как факторы, которые модифицируют, улучшают или изменяют реакцию человека на некоторые средовые факторы риска, предрасполагающие к нарушению способности адаптироваться.

Тема № 21. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций социального характера.

1. Обстоятельства военного, экономического, криминального, политического и семейно-бытового характера относятся к …

а) ЧС техногенного характера;

б) ЧС природного характера;

в) экологического характера;

г) ЧС социального характера.

Правильный ответ: г.

2. К социально обусловленным заболеваниям относят:

а) грипп, ангина, пневмония, сифилис;

б) венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, туберкулез;

в) кишечные инфекции, простудные заболевания, туберкулез;

г) венерические заболевания, кишечные заболевания.

Правильный ответ: б.

3. Рост числа ЧС социального характера зависит от:

а) высокого уровня общей культуры;

б) стабильности и порядка в обществе;

в) снижения уровня жизни.

Правильный ответ: в.

Тема № 22. Чрезвычайные ситуации военного характера.

1. К ЧС военного характера относится …

а) неосторожное обращение с оружием, повлекшее за собой гибель людей;

б) локальный вооруженный конфликт;

в) захват заложников (похищение людей);

г) попадание в уличную перестрелку.

Правильный ответ: б.

2. Военно-политические конфликты, как форма разрешения внутриполитических противоречий в обществе, приводят к…

а) увеличению продолжительности жизни в стране;

б) уменьшению продолжительности жизни в стране;

в) не влияют на продолжительность жизни.

Правильный ответ: б.

3. Социально-политические конфликты, протекающие в виде забастовок и саботажей, приводят к…

а) усилению экономики в стране;

б) ослабляют экономику страны;

в) не влияют на экономику страны.

Правильный ответ: б.

4. Чрезвычайные ситуации военного характера по скорости распространения могут быть:

а) умеренными;

б) плавно распространяемыми;

в) вялотекущими;

г) взрывными, стремительными, быстро распространяемыми.

Правильный ответ: г.

5. Чрезвычайные ситуации военного характера по продолжительности действий, как правило, являются …

а) незначительными;

б) долговременными;

в) крупномасштабными;

г) кратковременными.

Правильный ответ: в

Тема № 23. Чрезвычайные ситуации экономического характера.

1. К чрезвычайным ситуациям экономического характера относится…

а) взяточничество;

б) недостаточная обеспеченность продовольствием;

в) коррупция;

г) незаконное присвоение недвижимости физического лица.

Правильный ответ: в.

2. Коррупция в стране способствует:

а) повышению экономического потенциала в стране;

б) не влияет на экономику в стране;

в) расслоению населения.

Г) распространению инфекционных заболеваний.

Правильный ответ: в.

3. Чрезвычайные ситуации экономического характера приводят к …

а) снижению социальной активности населения страны;

б) повышению социальной активности населения страны;

в) не влияют на социальную активность населения страны.

Правильный ответ: а.

4. В условиях неконтролируемого увеличения общественной антропогенной доли потребления продукта биосферы может возникнуть ЧС ___________ характера.

а) военного;

б) экономического;

в) криминального;

г) политического.

Правильный ответ: б.

5. В соответствии с общей классификацией, ЧС экономического характера являются …

а) бесконфликтными;

б) конфликтными;

в) федеральными;

г) локальными.

Правильный ответ: в.

6. Создание правового законодательства и эффективных механизмов контроля за его исполнением, усиление государственного регулирования в экономике являются …

а) основой обеспечения национальной безопасности во внешнеэкономической деятельности государства;

б) законодательным творчеством;

в) основой обеспечения национальной безопасности во внутриэкономической деятельности государства;

г) правовым обеспечением внешнеэкономической деятельности государства.

Правильный ответ: в.

7. Чрезвычайные ситуации экономического характера по масштабу распространения подразделяются на …

а) контролируемые и неконтролируемые;

б) прогнозируемые и непрогнозируемые;

в) региональные, национальные, глобальные;

г) локальные, объектовые, местные.

Правильный ответ: в.

Тема № 24. Чрезвычайные ситуации криминального характера.

1. При обнаружении признаков ограбления квартиры необходимо…

а) выбежать на улицу и постараться догнать вора;

б) сообщить в милицию;

в) начать уборку помещений;

г) позвонить соседям и рассказать им о краже.

Правильный ответ: б.

2. Наука о жертвах преступлений называется …

а) виктимологией;

б) психологией;

в) юриспруденцией;

г) криминалистикой.

Правильный ответ: а.

3. К социальным опасностям, связанным с физическим воздействием на человека, относится …

а) венерические заболевания;

б) воровство;

в) заложничество;

г) суицид.

Правильный ответ: в.

4. Чтобы уменьшить риск быть похищенным на улице, нужно …

а) выбирать маршрут передвижения, проходящий через оживленные и освещенные улицы;

б) не думать об этом;

в) иметь при себе газовый пистолет;

г) ходить всегда с собакой.

Правильный ответ: а.

5. Оказавшись заложником, необходимо придерживаться следующих правил …

а) вести себя покладисто, спокойно и, по возможности миролюбиво, внимательно следить за поведением преступников, но требования их не выполнять под любым предлогом;

б) не падать духом, постараться отобрать у них оружие, а в случае удобной и безопасной возможности, бежать;

в) по возможности выполнять требования преступников, не противоречить им, не рисковать жизнью окружающих и своей собственной, не допускать истерик и паники;

г) не переносить лишения, оскорбления и унижения, гордо смотреть преступнику в глаза, действовать по принципу «лучшая защита - это нападение».

Правильный ответ: в.

6. Сложные уголовные виды деятельности, осуществляемые в широких масштабах организациями, имеющими внутреннюю структуру, получающие финансовую прибыль и приобретшие власть путем создания и эксплуатации рынков незаконных товаров и услуг, называются …

а) организованная преступность;

б) бандитизм;

в) экстремизм;

г) терроризм.

Правильный ответ: а.

7. Если вы, возвратившись домой обнаружили, что дверь приоткрыта и из квартиры слышны незнакомые голоса, то нужно …

а) вместе с соседями войти в квартиру и задержать «визитеров»;

б) войти в квартиру и выяснить, что происходит;

в) закрыть дверь на ключ, не вынимать его из замка и вызвать милицию;

г) войти в квартиру и спросить: «Кто здесь?».

Правильный ответ: в.

8. Если вы находитесь в заложниках и ранены, необходимо …

а) набрать по телефону 03 и вызвать «Скорую помощь»;

б) поскольку вы ранены, встать и самостоятельно пойти к выходу;

в) попросить террористов вызвать врача;

г) стараться меньше двигаться и, тем самым сократить потерю крови.

Правильный ответ: г.

9. Совершение действий, создающих опасность гибели людей, причинение значительного имущественного ущерба либо наступление иных общественно опасных последствий, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях, называется …

а) преступная акция;

б) бандитизм;

в) экстремизм;

г) терроризм.

Правильный ответ: б.

10. В современных условиях, когда объектом наживы может стать любое имущество, создание безопасности для жилища и содержание в нем имущества - это …

а) дело милиции;

б) задача местных властей;

в) забота государства;

г) обязанность каждого гражданина.

Правильный ответ: г.

11. Приверженность крайним взглядам или действиям - это …

а) разжигание расовой розни;

б) масонство;

в) экстремизм;

г) эгоизм.

Правильный ответ: в.

12. Нарушение общественной безопасности, устрашение населения, воздействие на органы власти, посягательство на жизнь государственных или общественных деятелей и другие преступления, создающие угрозу государственному и общественному строю страны, осложняющие её международные отношения, называется …

а) экстремизмом;

б) фашизмом;

в) терроризмом;

г) сепаратизмом.

Правильный ответ: в.

13. Правила, которые необходимо соблюдать заложникам во время освобождения спецслужбами…

а) лежать на полу, закрыв голову руками и не двигаться;

б) по возможности помочь сотрудникам спецслужб;

в) бежать навстречу сотрудникам спецслужб с целью быстрого освобождения;

г) постараться незамеченными выйти из здания или укрыться в укромном месте.

Правильный ответ: а.

14. Человеку, желающему воспользоваться услугами попутной машины, следует …

а) показать деньги шоферу в момент посадки в машину;

б) сразу сказать шоферу, что есть деньги на проезд;

в) сразу же отдать деньги шоферу;

г) отложить заранее деньги для оплаты проезда.

Правильный ответ: г.

15. Самым строгим наказанием, которое может назначаться несовершеннолетнему осужденному, является …

б) лишение права заниматься определенной деятельностью;

в) условный срок;

г) лишение свободы.

Правильный ответ: в.

16. При захвате в заложники руководителям и педагогам образовательного учреждения необходимо …

а) стараться не противоречить преступникам, выполнять их требования, если это не связано с причинением ущерба жизни и здоровью учащихся;

б) потребовать от преступников незамедлительного освобождения;

в) спровоцировать бандитов на вооруженное столкновение;

г) организовать и устроить побег, хотя бы нескольких групп учащихся.

Правильный ответ: а.

17. Организация, подготовка, реализация террористической акции, финансирование террористической организации, или иное содействие - это …

а) военный конфликт;

б) противоправные действия;

в) свержение власти;

г) террористическая деятельность.

Правильный ответ: г.

18. Если тормозит машина и пассажиры просят показать им дорогу, следует …

а) сесть в машину и показать дорогу;

б) следует подойти поближе, подробно рассказать о дороге и показать её;

в) пойти рядом с машиной, показывая дорогу;

г) говорить с шофером и пассажирами, стоя на некотором расстоянии от машины.

Правильный ответ: г.

Тема № 25.Чрезвычайные ситуации политического характера.

1. К чрезвычайным ситуациям политического характера относится…

а) безработица;

б) митинг;

в) локальный вооруженный конфликт;

г) захват заложников.

Правильный ответ: б.

2. Терроризмом называется политика …

а) невмешательства противоборствующих группировок;

б) устрашения, подавления политических противников насильственными мерами;

в) противоречие двух противоборствующих группировок;

г) сотрудничество с противниками различными методами.

Правильный ответ: б.

3. Согласно статье 205 УК РФ лицо, совершившее акт терроризма, а также за угрозу совершить террористический акт, наказывается лишением свободы на срок от ____ лет.

Правильный ответ: а.

Тема № 26. Чрезвычайные ситуации семейно-бытового характера.

1. К чрезвычайной ситуации семейно-бытового характера относится…

а) взрыв бытового газа;

б) возгорание бытовых электроприборов;

в) конфликт с соседями;

г) инфекционное заболевание членов семьи.

Правильный ответ: в.

2. Увеличение количества ситуаций семейно-бытового характера связывают с распространением среди населения:

а) алкоголизма;

б) инфекционных заболеваний;

в) психологической несовместимостью.

Правильный ответ: а.

3. Увеличение количества ситуаций семейно-бытового характера связывают с распространением среди населения:

а) инфекционных заболеваний;

б) утечкой бытового газа;

в) наркомании;

г) гололедицей на дорогах.