После курса дюфастона когда придут месячные. Как вызывать месячные «Дюфастоном»? Как пить «Дюфастон», чтобы вызвать месячные

План статьи

При проблемах с менструальным циклом очень часто в лечении используют гормональные препараты. Если проблема в нехватке прогестерона, то назначается Дюфастон. Это гормональное средство на основе прогестерона, нормализующее гормональный баланс и устраняющее проблемы с циклом. В некоторых случаях ситуация происходит наоборот –после приема Дюфастона нет месячных либо они сбиваются. Чтобы выяснить причину такого явления, необходимо изначально понять принцип действия препарата.

Вкратце о препарате

Действующее вещество препарата Дюфастон – это заменитель натурального прогестерона, дидрогестерон. Выпускается средство в таблетированной форме, в 1 таблетке содержится 10 мг активного компонента.

Гормональный препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте и его можно принимать в период вынашивания потомства. Самостоятельно назначать средство нельзя, поскольку оно обладает рядом побочных реакций, включая головную боль, аллергическую сыпь, чрезмерное увеличение массы тела и нагрубание молочных желез.

Купить препарат в аптеке можно без рецепта.

За 1 раз нужно принимать 1-2 таблетки, за сутки может быть от 1 до 3 приемов, но не более 30 мг действующего вещества. Одной из форм побочного действия препарата может стать отсутствие менструаций.

Когда и кому показан

Дюфастон назначают не только для коррекции менструационного цикла, но и по другим причинам, связанным с дефицитом гормона прогестерона.

Препарат прописывают для лечения следующих патологий:

длительная задержка месячных или их полное отсутствие сроком более полугода;
эндометриоз;
сбои в менструальном цикле;
недостаточность лютеиновой фазы;
угроза самопроизвольного прерывания беременности;
маточные кровотечения.

Препарат назначают при тяжелой симптоматике ПМС, для стабилизации гормонального баланса в климактерический период и во время планирования беременности.

Прием препарата в перечисленных случаях будет эффективен тогда, когда причиной патологии стал дефицит прогестерона. Без диагностики установить нехватку этого гормона невозможно, поэтому самостоятельно назначать себе прием Дюфастона нельзя, этим должен заниматься лечащий акушер-гинеколог.

Когда должны прийти менструации

Первая реакция на снижение концентрации прогестерона – это отслоение эндометрия и его выход вместе с менструальными выделениями.

Как только женщина прекращает получать дополнительную дозу гормона в виде таблеток Дюфастон, ей на 2-3 день можно ожидать появления менструальных выделений.

Если прошло 10 дней, а месячные не идут, это может означать, что наступила беременность. Или причина кроется в бесконтрольном применении лекарства. Задержка может быть вызвана дисфункцией яичников. Такая ситуация ненормальна и требует обязательной консультации гинеколога.

В норме месячные должны начаться максимум через 5 дней после отмены Дюфастона. Если менструации не приходят, обратитесь к врачу.

Возможные изменения цикла

Бесконтрольный прием Дюфастона или неправильно разработанная схема лечения могут стать причиной нарушений менструационного цикла. Это может быть длительная задержка менструации, их преждевременный приход или опоздание, изменение объема выделений, а также возникновение сильных болевых ощущений. При лечении Дюфастоном меняется гормональный фон женщины, поэтому после отмены препарата организму необходимо время на восстановление.

Спровоцировать нарушение менструального цикла при приеме Дюфастона может наличие противопоказаний или неправильный подбор дозы. Это лекарство нельзя пить женщинам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, с почечной недостаточностью и совсем еще юными пациентками. Каждый вариант нарушений требует отдельного пояснения.

Отсутствие менструаций

Больше всего переживаний у женщины вызывает ситуация, когда она пропила Дюфастон, а месячные не пришли.

После завершения курса приема регулы приходят на пару дней позже, но не более чем через 10 суток.

Основной причиной, по которой нет месячных после Дюфастона, является беременность. Но когда тест отрицательный, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В этом случае отсутствие менструаций связано с наличием каких-либо патологий или отклонений в здоровье.

Причины того, что месячные не начинаются после отмены препарата, могут быть в следующем.

Гормональная дисфункция, вызванная дефицитом эстрогенов.
Проблемы с органами, вырабатывающими гормоны – щитовидка, яичники, надпочечники. Они по-разному могут реагировать на прием препарата, в некоторых случаях сбой в их работе может вызвать задержку месячных.
Запоздалая овуляция. Вследствие повышения уровня естественного прогестерона слизистая не успевает обновиться вовремя, поэтому вторая фаза цикла приходит с опозданием.

Месячные пришли раньше

После отмены Дюфастона месячные могут прийти раньше срока, на это есть несколько причин.

Нарушение схемы приема препарата. Пить Дюфастон нужно во второй фазе цикла, если эти сроки не соблюдать, месячные приходят преждевременно.
Индивидуальная реакция репродуктивной системы на терапию. При правильно подобранном лечении могут появляться мажущие кровянистые выделения, а ранние месячные – это уже побочный эффект от приема препарата.
Слишком маленькая дозировка. Если лечение завершилось, а уровень естественного прогестерона остался минимальным, критические дни придут раньше. Исправить ситуацию поможет коррекция лечения.

Болезненность и обильность

Обращать внимание необходимо не только на сроки прихода менструации, но и на характер выделений. Если после отмены препарата появилась мазня перед месячными, они стали более обильными или слишком болезненными, необходимо проконсультироваться с врачом. Объем менструальных выделений может быть увеличен после отмены Дюфастона по нескольким причинам:

побочная реакция со стороны организма;
отсутствие терапевтического эффекта при неправильно подобранном лечении.

Чаще, чем обильные менструации, на фоне отмены Дюфастона начинаются скудные месячные. Это может быть связано с пропуском приемов препарата. Может являться не менструацией, а имплантационным кровотечением. Если вместо месячных на фоне отмены препарата появилась коричневая мазня, нужно в первую очередь сделать тест на беременность.

Повод обратиться к врачу

Не стоит откладывать с визитом к врачу, если после отмены Дюфастона возникла следующая симптоматика:

затяжные месячные, которые идут больше недели, причиняют боль и сопровождаются выделением сгустков;
ухудшается общее состояние – болит голова, появляется сыпь, депрессивные состояния;
мазня в период климакса – в это время мажущие выделения женщину уже не должны беспокоить;
слишком обильная менструация, длящаяся больше недели, может оказаться маточным кровотечением;
кровотечения во время приема препарата.

Что делать

Если женщина прекратила принимать Дюфастон, а месячные не наступили по прошествии недели после отмены, нужно сделать тест на беременность. Если он отрицательный, необходимо посетить гинеколога. Он проведет осмотр в гинекологическом кресле, возьмет необходимы мазки, порекомендует сдать анализ на ХГЧ или β-ХГЧ. Эти анализы помогут выявить беременность на самых ранних сроках.

Если и эти анализы не подтвердили зачатие, а месячных все нет, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Женщина сдает все необходимые биоматериалы на проведение клинических и биохимических анализов. Врач изучает ее гормональный статус, для этого определяется концентрация гормонов, которые продуцируются гипофизом, яичниками, надпочечниками и щитовидкой. Поскольку Дюфастон нужно прекращать пить на 25 сутки цикла или в случае нормализации выработки прогестерона, то забор анализа на гормоны проводится на 21-23-й день цикла.

В ходе обследования проводится УЗИ органов малого таза. По результатам обследования, врач определяет причину задержки и разрабатывает схему лечения.

Менструация является неотъемлемой частью ежемесячного цикла. Часто женщины жалуются на то, что нет месячных после Дюфастона. Такой факт может привести в недоумение не только саму женщину, но и ее лечащего врача-гинеколога. Особенно, когда после прохождения теста на беременность, результат выявляется отрицательным. При отсутствии беременности имеет место такой негативный фактор, как нарушение в гормональной системе женского организма. Для того чтобы устранить причину такого дисбаланса, необходимо прохождение ряда обследований и диагностик. Давайте разберемся более подробно, какие последствия может произвести курс приема такого лекарственного средства, как Дюфастон.

Что собою представляет медицинский препарат и почему его воздействие приводит к циклическим сбоям в женском организме?

Применение лекарственного препарата

На сегодняшний день врачи-гинекологи часто назначают прием Дюфастона в составе комплексной терапии. Медицинское средство является искусственным аналогом природного женского гормона прогестерона, который отвечает за нормальное прохождение второй лютеиновой фазы менструального цикла.

В случае, если наблюдаются сбои в гормональном фоне, и организм женщины не способен вырабатывать самостоятельно необходимое количество прогестерона, если тест отрицательный на беременность, то проводят нормализацию гормонального фона при помощи Дюфастона.

Плохо работают женские яичники, наблюдается их дисфункция.
Ярко выраженный . Данный препарат прекрасно устраняет все негативные симптомы и дискомфорт.
Менструация проходит с чувством сильной и резкой боли, что препятствует нормальному образу жизни и работоспособности.
Развитие эндометриоза.
Нарушения в менструальном цикле, месячные проходят нерегулярно (возможны их задержки или проявление дважды в месяц). Как правило, курс приема проводят с одновременным приемом эстрогенов.
В период беременности, если появляется вероятность угрозы выкидыша. Препарат назначают для того, чтобы уберечь женщину от потери плода и препятствовать возникновению кровотечения. Благодаря лекарственному средству, создается соответствующий гормональный фон, что способствует благополучной имплантации и дальнейшему развитию плода.
Если ранее имели место случаи того, что женщина не могла нормально выносить ребенка, беременность прерывалась.
При наличии маточных кровотечений, особенно дисгормонального характера.
При женском бесплодии, которое проявилось в результате сбоев гормонального фона.

Многие считают, что лекарственный препарат Дюфастон является наиболее безопасным из всех возможных его аналогов для организма женщины. Именно поэтому его назначают для облегчения симптомов климактерического периода. Благодаря данному средству уменьшается количество и продолжительность приливов во время климакса, происходит нормализация артериального давления, исчезают головные боли и головокружения.

При этом необходимо учитывать тот фактор, что хотя Дюфастон и назначают во время беременности, данный препарат не следует употреблять после рождения ребенка во время грудного кормления.

Негативное воздействие на женский организм

Прежде всего, необходимо помнить, что Дюфастон является лекарственным препаратом и использовать его нужно осторожно. Дозировку и курс лечения должен назначать лечащий врач-гинеколог.

На сегодняшний день существуют различные , которые могут провоцировать появление мужского гормона в женском организме и приводить к появлению усиленного роста волос по всему телу. В отличие от своих «конкурентов», Дюфастон не имеет такого воздействия.

Но следует учитывать, что в случае бесконтрольного применения медицинского средства могут проявляться его негативные воздействия и различные побочные эффекты.

К числу таких побочных эффектов относят:

Возникновение прерывного маточного кровотечения. Чтобы устранить его проявление, достаточно увеличить прием лекарства. Данный процесс необходимо проводить под чутким наблюдением и контролем медицинского специалиста.
Сильные головные боли или мигрень.
Метроррагия.
Раздражения кожных покровов и различные высыпания.
Зуд на некоторых участках тела.
Развитие печеночной недостаточности, которое может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота, недомоганием или желтухой.
Нарушение менструального цикла.
Проблемы с овуляцией.
Состояние усталости и слабости во всем организме.
Депрессивное состояние и апатия.
Болезненные ощущения в молочных железах или области живота.
Отечность различных частей тела.

Иногда неправильное применение лекарственного средства может спровоцировать наступление серьезных проблем со здоровьем и развитие следующих патологий:

проявление венозной тромбоэмболии;
сердечные заболевания в виде инсульта или инфаркта;
развитие рака молочной железы;
доброкачественные и злокачественные новообразования в половых органах женщины.

Судя по отзывам многих женщин и врачебной практике, превышение дозировок не провоцировало никаких негативных воздействий. Несмотря на это, в случае значительного потребления препарата и превышения рекомендуемых доз необходимо следовать инструкции и как можно скорее провести процедуру очищения желудка.

Дозировка Дюфастона подбирается врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины и будет зависеть от общей клинической картины, уровня прогестерона в организме, результатов сдачи анализов и проведенных диагностик.

В основном, врач устанавливает суточную дозу лекарственного средства, которую делят на равные части и принимают в течение всего дня.

Противопоказания к использованию

Перед применением препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией, для того чтобы определить, в каких случаях запрещается его прием.

К числу противопоказаний относят наличие у женщины следующих заболеваний:

новообразования и опухоли злокачественного характера;
печеночная недостаточность и серьезные нарушения функций данного органа (исключением становятся отдельные формы гепатоза, в отдельных случаях назначают прием Дюфастона);
плохая свертываемость крови.

Запрещен прием препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Следует избегать приема лекарственного средства при наличии аллергических реакций на один или несколько компонентов его состава. Кроме того, как ранее упоминалось, препарат запрещен в период лактации, то есть в течение всего промежутка времени, когда женщина кормит новорожденного грудным молоком.

В связи с тем, что Дюфастон оказывает свое прямое воздействие на менструальный цикл, он способствует увеличению фазы желтого тела. Если принимать данный препарат в ненужный период, можно спровоцировать наступление менструации без овуляции. Таким образом, произойдет контрацептивное , что является нарушением нормального протекания ежемесячного цикла.

Как и большинство медицинских препаратов, врачи не рекомендуют во время курса лечения употреблять алкогольные напитки, так как это способствует уменьшению воздействия активных компонентов. В результате этого в организм не поступит нужное количество гормона прогестерона.

Этиология недуга

Неоднократно женщины жалуются, что после использования Дюфастона . Существует ряд причин, способствующих тому, чтобы не пришли месячные в соответствии с графиком.

Первое, что необходимо сделать женщине при после - приобрести в аптеке и пройти тест на установление беременности. Если результат показывает, что тест отрицательный, следует прийти в больницу и провести полное медицинское обследование на установление уровня гормонального фона организма. Может случиться такое, что возникает нарушение работы яичников, надпочечников и сбои в работе гипофиза.

Диагностика будет включать в себя сдачу анализов на определение уровня тиреотропного гормона, пролактина и прогестерона. Кроме того, необходимой составляющей станет проведение ультразвуковой диагностики женских яичников и надпочечников. Врачи рекомендуют делать анализ крови для того, чтобы определить уровень прогестерона в организме в определенный период времени. Как правило, наиболее точными будут результаты, которые проводились с 21 по 23 день ежемесячного менструального цикла.

Основными причинами того, что не начинаются месячные после Дюфастона, могут быть:

пониженный уровень количества эстрогенов в организме;
наступление овуляции с опозданием, что способствует повышению «своего», природного уровня прогестерона;
проявление рубцовых изменений в матке, которые препятствуют выходу менструальной крови.

Также причиной могут являться сбои в работе надпочечников, которые проявляются по результатам ультразвуковой диагностики. В данном случае уровень прогестерона начинает падать, что влечет за собой сбои в менструальном .

Кроме того, часто женщины самостоятельно принимают Дюфастон, чтобы . В данном случае препарат принимается хаотично, без наблюдения врача, без соблюдения определенных дозировок и схем. Причины такого поведения могут быть самые разные: поездка на море, грядущее торжественное событие, поход в баню или сауну.

Восстановление менструального цикла

Современный образ жизни, постоянные спешки и наличие стрессовых ситуаций являются неотъемлемыми спутниками каждой второй женщины. Как результат - нарушение менструального цикла и гормональный дисбаланс в женском организме. Именно в таких случаях врачи могут назначать прием Дюфастона, чтобы нормализовать ежемесячный цикл и выровнять баланс гормонального фона. Этот препарат способствует нормальному увеличению прогестерона в организме, что благоприятствует протеканию лютеиновой фазы, которая следует сразу после овуляции. Врач назначает прием Дюфастона таким образом, чтобы подстроиться под вторую фазу менструального цикла женщины, и тогда курс лечения заканчивается непосредственно перед началом следующей менструации. Таким образом, резкое снижение уровня прогестерона и провоцирует возникновение менструальных кровотечений. Важным моментом является постоянное измерение базальной температуры, которая контролирует наступление овуляции.

Многие проблемы с женским здоровьем, имеющие гормональную природу, лечатся препаратом «Дюфастон». С момента появления он хорошо зарекомендовал себя, так что назначается специалистами часто. Но не всегда эффект от его применения бывает таким, как ожидается. Некоторые пациентки замечают, что у них не идут месячные после дюфастона. Обнаруживаются также необъяснимые изменения особенностей критических дней. Как решать эти проблемы, и по каким причинам бывают сбои?

Читайте в этой статье

Когда и кому назначают препарат

Яснее понять, когда следует принимать дюфастон, поможет знание состава. Главный его компонент – дидрогестерон, то есть синтетический аналог активно вырабатываемого организмом женщины во второй фазе цикла прогестерона. Средство оказывает то же воздействие, что и природный гормон, поэтому применяется в комплексном лечении следующих патологий:

нарушение функций яичников;
тяжелые ;
расстройства менструальной функции, выдающие себя участившимися месячными или, напротив, слишком затянувшимся циклом;
для восстановления баланса гормонов при подготовке к беременности, если прежде были выкидыши;
в терапии маточных кровотечений, которые вызваны дисбалансом эстрогенов и гестагенов;
для поддержания беременности, когда есть угроза ее преждевременного прекращения;
для коррекции гормонального статуса женщин в , чтобы снизить интенсивность приливов и других ее негативных проявлений;
бесплодия, вызванного гестагенной недостаточностью.

Дюфастон будет полезен в каждом из этих состояний, если их подталкивает дефицит прогестерона. В случаях, когда те же проблемы появляются по другим причинам, лечение должно быть иным. Поэтому не стоит назначать препарат себе самостоятельно, без обследования.

Изменения цикла после приема

Как все гормональные средства, дюфастон оказывает сильное влияние. В то же время и собственный баланс веществ у женщин может непредсказуемо измениться. Нельзя сбрасывать со счетов и побочные проявления, а также индивидуальную реакцию организма на препарат. Есть и иные причины, по которым вместо нормализации функций половой системы могут обнаружиться сложности.

Отсутствие менструации в срок

Задержка месячных после дюфастона – самая частая проблема, именно она вызывает больше всего беспокойства. Ведь четкость прихода менструаций – одна из важнейших примет женского здоровья. А отсутствие начала критических дней в положенное время может иметь множество нежелательных объяснений. Очень важно выявить, почему произошел такой сбой, от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Заниматься диагностикой в большинстве случаев должны профессионалы.

Но иногда отсутствие менструации является не патологическим проявлением, а просто маленькой заминкой. В большинстве случаев после отмены дюфастона месячные начинаются на следующий день, в иных они приходят через 3 — 4 суток или вообще спустя неделю. Все это рассматривается, как норма. Если на протяжении указанного времени менструации нет, беспокоиться не стоит. Переживания могут увеличить период их ожидания.

В случае же, когда более длительный срок после дюфастона нет месячных, причины могут оказаться серьезнее, чем простая заминка:

Причина	Почему это происходит
Беременность	Терапия женских недомоганий не всегда требует отказа от половой жизни. А восстановление гормонального баланса, произошедшее благодаря использованию Дюфастона, может способствовать зачатию. Поэтому при запаздывании месячных по завершении его приема стоит непременно провериться на наличие беременности. Проще всего сделать анализ домашним тестом, а если результаты сомнительны, сдать кровь на ХГЧ в поликлинике.
Гормональное расстройство	Когда есть сразу два обстоятельства — после приема дюфастона нет месячных, тест отрицательный, возможно, баланс веществ сбился. И теперь у женщины понижен уровень эстрогенов, что тоже не способствует приходу менструации в срок. Эту проблему можно обнаружить с помощью исследований на гормоны.
Запаздывание овуляции	Подобное возможно и у абсолютно здоровых особ. А при гинекологических заболеваниях тем более вероятно. Такого рода сбой приведет к повышению уровня собственного прогестерона, что не позволит слизистой матки обновиться в срок. Ведь в данных обстоятельствах лютеиновая фаза удлинится.
Проблемы в функциях гормонопродуцирующих органов	Надпочечники, щитовидка и яичники могут отреагировать на прием препарата непредсказуемым образом. Жалобу, что после дюфастона не пришли месячные, иногда вызывает сбой в работе любого из перечисленных органов. Поэтому для выявления причин может понадобиться УЗИ яичников, надпочечников или щитовидной железы.

Любой из поводов (кроме беременности) способен проявиться как побочная реакция и при верном применении лекарства по предписанию специалиста. Но чаще подобное наблюдается, когда он был рекомендован без оснований, или женщина начала пить таблетки по собственной инициативе. Самостоятельно легко ошибиться не только в самом выборе препарата, но и дозировке, а также времени приема.

Дюфастон имеет и противопоказания, которые нельзя игнорировать. Это печеночная недостаточность, плохая свертываемость крови, слишком юный возраст. Если принимать таблетки, имея эти проблемы, не исключены сложности с менструацией, одна из которых - долговременная задержка.

Более ранний приход месячных

Сложности в осуществлении менструальной функции из-за дюфастона могут иметь и иной характер. У некоторых женщин после принятия таблеток месячные приходят раньше календарного срока. Виновниками их сдвига становятся:

Индивидуальная реакция репродуктивной системы. При верном назначении препарата и без самовольного изменения дозы, сроков его приема может возникнуть кровотечение. Это ничто иное, как побочный эффект, который должен убедить сразу отправиться к врачу.
Недостаточная доза дюфастона. Если концентрация прогестерона, несмотря на лечение им, остается пониженной, критические дни точно начнутся раньше. Помочь в силах корректирование дозы, но сделать это может только врач.
Неверное время приема препарата. На какой день после дюфастона приходят месячные, зависит и от используемой схемы. Его пьют во второй фазе цикла, но она может иметь разную протяженность. Неточность и становится причиной раннего наступления менструации.

Болезненные и обильные месячные

Важной характеристикой менструации медики называют количество выделений, их консистенцию и ощущения, которые возникают в критические дни. Самое частое изменение в этой части - после приема дюфастона. В большинстве случаев проявление имеет не несущее негатива происхождение. Прогестерон приводит к утолщению эндометрия. Это свойство препарата и используется в поддержании с его помощью беременности. Но когда в ее отсутствие слизистая матки обновляется, отторгаемых тканей получается много. Особенно заметным это бывает для тех, кто прежде не замечал у себя обильных выделений в критические дни, а также после задержки.

Есть страхи и по поводу того, что после дюфастона долго идут месячные. В данном случае дело может заключаться тоже в их количестве. Если выделений много, нужно время, чтобы матка от них освободилась.

Но оба признака могут оказаться сигналами о том, что:

препарат имеет побочное влияние на организм, выразившееся кровотечением;
он не обеспечил должного эффекта, как это бывает при эндометриозе, и нужно иное лечение.

Когда назначается дюфастон. В большинстве случаев женщины начинают пить дюфастон, чтобы пришли месячные.

Дюфастон - лекарство из группы гестагенов, которое применяют для коррекции нарушений менструального цикла. Его также используют для уточнения причины гормонального дисбаланса.

Существуют 2 вида фармакологических проб с Дюфастоном - прогестероновая и циклическая. В ходе них пациентка принимает препарат в течение определенного времени. После отмены гестагена должны начаться менструации. Отсутствие кровотечения свидетельствует об эндокринной патологии, нарушении производства женских гормонов или воспалительном процессе в полости матки.

Показания для приема Дюфастона

Дюфастон является производным прогестерона. Его прием способствует развитию и сохранению беременности у женщин с недостаточной выработкой половых гормонов в лютеиновую фазу цикла. Препарат назначают при нарушениях менструальной функции - задержке или отсутствии регулярных кровотечений, предменструальном синдроме, болезненных и обильных месячных.

Дюфастон также используют в диагностических целях. С помощью него выполняют фармакологические пробы - прогестероновую и циклическую. Они производятся последовательно и позволяют оценить состояние репродуктивной системы женщины. При проведении функциональных тестов препарат принимают на фоне отсутствия менструаций, а после его отмены ожидают появления маточного кровотечения. Если месячные не приходят, требуется дальнейшее уточнение природы патологического процесса.

Привести к отсутствию менструальных выделений после приема Дюфастона могут проблемы с выработкой эстрогенов, повреждение эндометрия при выскабливании или туберкулезном поражении. Для выявления причины дисбаланса половых гормонов необходимо дополнительное обследование - определение уровня гонадотропинов гипофиза (лютеотропина и фоллитропина), проведение УЗИ малого таза, консультация эндокринолога, психотерапевта.

Расшифровка результатов функциональных тестов:

Название теста и его результат	Менструации после отмены Дюфастона	Уровни гормонов гипофиза (гонадотропинов)	Возможные причины менструальной дисфункции
Прогестероновый
Положительный		В норме	гиперпролактинемия; гипотиреоз; ожирение; избыток производства мужских гормонов в надпочечниках; синдром поликистозных яичников; сахарный диабет; хронический аднексит; генитальный эндометриоз
Отрицательный		Повышены или понижены	дисгенезия гонад; аутоиммунное поражение яичников; токсическое воздействие, облучение ткани яичников; инфекции - корь, краснуха, туберкулез; травмы головы; опухоли гипофиза и гипоталамуса; синдром «пустого» турецкого седла; оперативные вмешательства в гипоталамо-гипофизарной зоне; синдром Шихана; сосудистая патология; инфильтративные и воспалительные заболевания
Циклический
Положительный	Наличие менструальноподобной реакции	Повышены, понижены, в норме	органическое или функциональное поражение гипоталамо-гипофизарной системы; синдром истощения яичников; синдром резистентных яичников
Отрицательный	Отсутствие менструальноподобной реакции	В норме	синдром Ашермана; туберкулез эндометрия

Прогестероновый тест

Для проведения пробы Дюфастон назначают по 10 мг непрерывно в течение 10 дней. Затем прием препарата прекращают. Если через 2–4 дня после его отмены начинаются месячные, результат считается положительным. Появление кровотечения свидетельствует о достаточном количестве эстрогенов в организме женщины, а также о наличии чувствительного к гормональным влияниям эндометрия. В этом случае существует нарушение выработки прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Чтобы провести коррекцию гормонального фона, необходимо выяснить причину дефицита гестагенов. Часто в качестве лечения назначают Дюфастон по 1–2 таблетки в день. Принимать его необходимо с 16-й по 26-й день цикла. Препарат помогает восстановить регулярные маточные кровотечения и добиться желательной беременности.

Если после приема Дюфастона месячных нет, то тест является отрицательным. Причинами такого результата могут быть:

недостаток производства женских половых гормонов;
механическое препятствие в полости матки, которое затрудняет отток менструальных выделений.

Более точную информацию можно получить с помощью циклической пробы. Для ее проведения используют препараты эстрогенов и прогестерона, которые принимают по специальной схеме.

Циклическая проба

Показаниями для ее выполнения служат:

наличие отрицательного прогестеронового теста;
толщина эндометрия по УЗИ менее 7 мм.

На первом этапе используют препараты женских половых гормонов, которые влияют на циклические процессы в эндометрии и способствуют его трансформации. Применяют такие лекарства, как Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем в дозировке 1–2 мг в сутки. После того как женщина пропила их в течение 10 дней, ей назначают по 1 таблетке Дюфастона на тот же период, а эстрогены отменяют. Появления менструальноподобной реакции ожидают спустя 2–4 дня после окончания пробы.

Если месячные пришли, тест - положительный. Такой результат свидетельствует о выраженном дефиците эстрогенов в организме. Он возможен при ряде патологических состояний:

синдроме истощения яичников;
синдроме резистентных яичников;
на фоне органического повреждения гипоталамо-гипофизарной зоны;
при функциональных нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе - нервной анорексии, синдроме гиперторможения яичников, стрессе, ожирении, эндокринных заболеваниях.

Помимо лечения основной патологии, таким пациенткам назначается длительная гормональная терапия комбинированными препаратами для восстановления месячного цикла и поддержания хорошего самочувствия.

Если вызвать менструации с помощью циклического теста не удается, он считается отрицательным. Такое бывает при синдроме Ашермана - наличии спаек в полости матки. Они не позволяют менструальным выделениям выходить наружу. Женщины с этой патологией жалуются на то, что у них тянет и болит живот, но месячные отсутствуют. Приводить к повреждению внутреннего слоя органа могут частые аборты и воспалительные процессы - эндометриты, в том числе туберкулезной природы.

В данном случае проводится хирургическое лечение, которое заключается в рассечении внутриматочных спаек. Для исключения инфекционной патологии осуществляют выскабливание с последующим микробиологическим и бактериологическим исследованием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные средства. С целью восстановления месячных применяют циклическую гормональную терапию препаратами эстрогенов и гестагенов. Продолжать их прием необходимо не менее 3 месяцев.

Почему после Дюфастона нет месячных? Не всегда можно сразу и однозначно ответить на этот вопрос. Особенно если ожидаются определенные результаты от приема препарата, как, к примеру, после курса терапии с применением Дюфастона женщина ожидает что менструальный цикл придет в норму и месячные пойдут вовремя. Как правило, это соответствует действительности, и в большинстве случаев ожидания оправдываются. Но в ряде случаев, прекращение приема препарата не дает желаемого результата. Что это значит и как в дальнейшем поступать в таких случаях?

Почему нет месячных, а тест отрицательный

Первое, что нужно сделать в подобной ситуации – постараться сохранять спокойствие. Можно, конечно, использовать тест на определение беременности, но в некоторых случаях его результаты могут быть не совсем достоверны. Задержка с отрицательными значениями теста после отмены Дюфастона может быть вызвана следующими причинами:

Дополнительные причины задержки месячных

Задержка менструации при отсутствии беременности может быть вызвана и другими причинами. Например, это может произойти в следующих ситуациях:

инфекционные заболевания в органах малого таза;
злокачественные новообразования;
интоксикация организма в следствии отравления лекарственными или ядовитыми веществами.

Задержка после отмены Дюфастона может быть вызвана одной из этих причин, но все они легко определяются при обследовании. После устранения причины и проведения необходимого лечения, в большинстве случаев менструальный цикл и соотношение гормонов легко приходят в норму.

Причины задержек, которые выявляются при обследовании

Некоторые проблемы, вызывающие задержку менструации после прекращения приема Дюфастона, определяются только при тщательном обследовании. Поэтому, если произошла отмена препарата, а месячные не начинаются, необходимо не откладывая провести необходимые исследования, при которых возможно выявление следующих состояний:

Заболевание галактореей, при котором страдают некоторые центры, расположенные в гипоталамусе и отвечающие за выработку гормона пролактина. Подобное изменение гормонального уровня снижает выработку фолликулостимулирующего гормона впоследствии чего организм ошибочно принимает это состояние за период грудного вскармливания, когда в овуляции и в дальнейших процессах после нее, нет необходимости.
Нарушения в отделе мозга – гипоталамусе, выражающимся в недостаточном продуцировании лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к ограниченному функционированию матки и задержке менструации.
Нарушения в гипофизе, проявляющие себя недостаточным уровнем гормона тиреотропина, регулирующего функциями щитовидной железы. Задержка менструации может произойти и из-за недостаточного количества тиреоидного гормона, которое приводит к возникновению ситуации, при которой месячные не идут. В таком случае нужно обследоваться у эндокринолога и сдать анализ на определение гормонального уровня.
Аменорея матки, которая возникает из-за повреждения эндометрия, происходящего в результате оперативных вмешательств. В эндометрии возможно образование спаек, а во время обследования обнаруживаются гормональные изменения. Эндометрий в таких условиях из-за недостатка гормона нарастает недостаточно и месячные не происходят.

Что делать, если месячных нет

Менструации являются обязательным завершением менструального цикла. Если этого не происходит, то нельзя игнорировать посещение гинеколога и дальнейшее обследование, во время которого нужно быть готовым делать следующее:

В любом случае задержка месячных сигнализирует о возникновении нарушений в организме, и оставлять это без должного внимания – недопустимо. Часто их отсутствие после прекращения приема Дюфастона вызывает неопределенность не только у самой женщины, но даже и у гинеколога, особенно если тест показывает отрицательный результат. К примеру, отсутствие менструации на 6 дней и более, может возникать из-за чрезмерного физического напряжения, когда женщина занимается силовыми видами спорта или поднимает тяжести, по весу превышающие допустимые нормы. Частые эмоциональные ситуации негативного характера или затяжные депрессии способны повлиять на состояние гормонов в женском организме, как правило, вызывающие преждевременные месячные или задержку на срок от 7 дней до 15 дней.

Интересное видео:

Как правило, если при прекращении приема препарата задержка на несколько дней и даже недель возможна, но менструальный цикл по истечении этого времени приходит в норму. В случае, когда этого не происходит и задержка сохраняется продолжительное время, иногда на 2 месяца, это может быть свидетельством серьезных гинекологических проблем, которые необходимо решить до того, как произойдет зачатие.