Повреждение шейки матки во время родов: симптомы и причины разрывов. Разрывы шейки матки

Матка, также как и ее структурные элементы, в частности шейка матки, принимает активное участие в завершающем этапе родовой деятельности. От качества ее последней зависит успех рождения малыша без негативных последствий для него и его мамы. Однако не всегда выход плода из матки проходит нормально. Именно о таком неблагоприятном исходе, как разрыв шейки матки при родах, пойдет речь в данной статье.

Естественные роды

Во время родов матка активно сокращается, проталкивая ребенка наружу. В процессе схваток отверстие матки (фото) приобретает округлую форму, которое по-научному именуется «зевом». Через него плод будет появляться на свет.

При нормальном течении родов шейка матки должна раскрыться на 10-12 см. Такой диаметр достаточен, чтобы малыш мог без проблем пройти по родовым путям. После полного раскрытия шейки, роженица может начинать тужиться.

Если пациентка поторопилась с потугами до того, как маточная шейка раскрылась максимально, то разрыва матки не избежать.

Чаще всего разрыв влагалища либо шейки матки встречается у рожениц, которые рожали в первый раз. У женщин, имевших опыт родов, такие проблемы встречаются реже.

Этиология разрывов шейки матки

Травма шейки матки может возникнуть вследствие:

неправильного поведения пациентки во время родов;
повреждения органа хирургическими щипцами;
некомпетентным поведением медицинского персонала (грубые действия акушера- гинеколога).

Спровоцировать разрыв шейки матки могут:

Инфекции половых путей, которые не подвергались лечению или были не полностью излечены. Они способствуют снижению эластичности стенок органа.
Стремительные роды (потуги раньше времени при нераскрытом зеве).

Симптоматика травмы

Нарушение целостности влагалища и шейки матки диагностируется после родов. Травма фиксируется с помощью гинекологических зеркал, с помощью которых гинеколог производит осмотр пациентки.

При разрыве шейки матки у пациентки наблюдается:

Маточное кровотечение. Оно может быть обильным или скудным со сгустками.
Сильное потоотделение.
Общая слабость.
Бледность кожных покровов.

Если травмирована была сама матка, то клиническая картина имеет дополнения в виде:

сильных болей во время родов (жжение);
отеков вульвы, влагалища и шейки матки;
кровянистых примесей в моче;
сукровичных выделений.

На фоне геморрагического шока у пациентки:

возникают рвотные явления;
снижение артериального давления;
учащается пульс.

Последствия разрыва шейки матки

После родов неправильное сшивание ран влагалища либо уход за швами может обернуться следующими последствиями:

Нагноением раневой поверхности. Оно перетекает в эндометрит либо в сепсис, который заканчивается удалением органа, в некоторых случаях – смертью.
Возникновением язв.
Рубцеванием матки, которое приводит к вывороту шейки.

Какова классификация маточных разрывов?

Шейка матки (шм) чаще всего травмируется в таком направлении: от наружного края зева к внутреннему или снизу вверх. Разрыв органа может произойти, как до начала процесса родов, во время него, а также после родов. Если дефект появился после родов, то он в большинстве клинических случаев будет небольшой.

Согласно гинекологической практике разрывы шейки матки при родах могут быть односторонними и двусторонними.

Степень же тяжести разрыва выражается в 3 степенях:

1 степень (легкая). Характеризуется разрывами тканей до 2 см.
2 степень (средняя). Повреждение органа достигает свыше 2 см, однако травма не доходит до влагалища.
3 степень (тяжелая). Дефект достигает свода влагалища либо затрагивает его. Самыми трудными разрывами, которые связаны с шейкой матки, считаются повреждения, затрагивающее непосредственно тело детородного органа.

Терапевтические мероприятия

Практически сразу после родов врачи начинают устранять имеющийся дефект тканей влагалища и матки при помощи хирургического вмешательства.

Ткани сшивают между собой, применяя специальные рассасывающиеся нити. На выбор используется либо местный, либо общий наркоз.

В случае, когда повреждение достигло матки, врачи применяют лапаротомию. Тогда же встает вопрос о сохранении или удалении детородного органа.

Если на месте старого разрыва произошел новый разрыв при следующих родах, то хирурги делают пластику влагалища: срезаются старые ткани, оставшуюся слизистую натягивают и зашивают, чтобы сформировался более ровный рубец.

Помимо хирургических методов, пациентке показано:

внутривенное введение гемостатических средств и физиологических растворов (при сильном кровотечении);
использование антибактериальных препаратов (для предотвращения воспалительных явлений, инфицирования);
применение анестезирующих медикаментов местного характера.

Занятия сексом после наложения шовного материала запрещены сроком на 2 месяца.

Чтобы роды прошли благоприятно, необходима слаженность действий в тандеме «врач-пациентка». Выполняя все предписания и советы врача-гинеколога, роженица может рассчитывать на естественные роды без негативных последствий.

Разрывы шейки матки возникают главным образом в родах, поэтому вопрос о свежих разрывах шейки относится к области акушерства.

Здесь мы будем говорить лишь о старых разрывах. Разрывы шейки матки никогда не заживают первичным натяжением; если разрыв не был зашит своевременно, то рана заполняется грануляциями, подвергается рубцеванию и оставляет после себя зияющую щель. Разрывы чаще бывают боковые, одно- или двусторонние. При двустороннем разрыве наружный зев превращается в широкую щель, а передняя и задняя губы представляются в виде отдельных полулунных лоскутов. Чем глубже разрыв, тем больше зияет маточный зев и тем больше выпячивается наружу слизистая оболочка шеечного канала (эктропион).

Лечение старых разрывов шейки может быть только хирургическим.

Противопоказанием к операции служат: 1) подозрение на беременность; 2) подозрение на злокачественное перерождение вывороченной слизистой шейки матки или на специфические сифилитические и туберкулезные язвы (при малейшем подозрении на таковые должна быть предварительно сделана биопсия); 3) наличие острого или подострого воспаления половых органов, а также хронического воспаления придатков матки, тазовой брюшины, тазовой клетчатки; 4) интеркуррентные заболевания с повышением температуры.

Методика хирургического лечения зависит от величины и формы разрыва.

При одно- или двусторонних боковых разрывах влагалищной части матки, не переходящих на влагалищный свод, если при этом шейка не чрезмерно гипертрофирована и не сильно деформирована, применяют пластическую операцию, восстанавливающую прежнюю форму наружного маточного зева. Как всегда перед влагалищной операцией, влагалищные выделения должны быть доведены до I или II степени чистоты, т. е. в мазках, взятых из влагалища, должны преобладать молочнокислые палочки (при II степени чистоты, наряду с влагалищными палочками, могут встретиться колибациллы, грамположительные диплококки и небольшое количество стафилококков; помимо указанной бактериальной флоры, в мазках, наряду с клетками влагалищного плоского эпителия, могут встретиться и лейкоциты в небольшом количестве). При наличии гнойных выделений и загрязненной влагалищной флоры операцию следует отложить и провести сначала энергичное консервативное лечение патологических выделений.

Обезболивание при пластических операциях на шейке, несмотря на то, что ткань маточной шейки мало чувствительна, все же обязательно, так как сильное низведение шейки, необходимое при этой операции по техническим условиям, очень болезненно. Эта операция непродолжительная, и если нет противопоказаний к короткому общему эфирному наркозу, мы охотно к нему прибегаем.

Среди пластических методов операции старого разрыва шейки широкое распространение получила пластика методом освежения краев разрыва.

Техника операции по методу освежения . Подготовка к операции, обычная для влагалищных операций. Наружные половые органы, после того как волосы на них сбриты, дезинфицируют спиртом и йодной настойкой; влагалище, влагалищную часть матки и шеечный канал протирают в зеркалах спиртом и смазывают йодной настойкой. Операционное поле обкладывают стерильным бельем; влагалищные зеркала заменяют свежими и ими вновь обнажают шейку матки; пулевыми щипцами захватывают переднюю и отдельно заднюю губы маточного зева; переднюю ложку влагалищного зеркала (подъемник) удаляют, а заднюю заменяют коротким операционным зеркалом, позволяющим низвести шейку матки ко входу во влагалище. После этого нулевыми щипцами отводят кпереди переднюю губу маточного зева (по направлению к лону), а заднюю - кзади (по направлению к заднему проходу); таким образом, обнажают угол разрыва (при одностороннем боковом разрыве) или попеременно оба угла (при двустороннем разрыве).

Для того чтобы вновь соединить края старого разрыва, их необходимо освежить. При эмметовской операции освежения вырезывают рубец. Сначала острым скальпелем намечают границы освежения. С внутренней стороны граница освежения должна проходить у самого края слизистой оболочки шеечного канала таким образом, чтобы слизистая осталась нетронутой. Срезая острым ножом лоскут рубца, нужно следить, чтобы вся поверхность была освежена, если же останется неосвеженный участок, то в этом месте не произойдет срастание с противоположной стороной. Для хорошего срастания срезаемый лоскут не должен быть слишком тонким. Такой же толщины лоскут срезают и на противоположной поверхности разрыва.

После того как лоскуты будут иссечены на нижней и верхней поверхности разрыва, приступают к наложению швов. Во избежание кровотечений в послеоперационном периоде некоторые операторы при пластических операциях применяют шелковые лигатуры. Мы же и при этих операциях неизменно применяем кетгут (№ 3), причем всегда шьем узловыми швами, а не непрерывным швом. Некоторые гинекологи не проводит швы через слизистую шеечного канала, а вкол и выкол делают немного отступя от края слизистой шеечного канала.
Если имеется двусторонний разрыв шейки, то целесообразно произвести освежение с обеих сторон, и только после этого наложить швы сначала на одной, а затем на другой стороне разрыва.

Описанная операция сопряжена с потерей ткани. Снимаемые лоскуты, как мы уже указывали, не должны быть очень тонкими, так как иначе не будет хорошего срастания освеженных поверхностей. Если разрыв произошел у женщины с узкой инфантильной шейкой, то потеря ткани при эмметовской операции может иногда привести к еще большему сужению шейки после удавшейся операции разрыва. Поэтому лично мы предпочитаем производить пластику шейки по «лоскутному методу».

Техника лоскутного метода операции старого разрыва шейки . Принцип этого метода заключается не в иссечении рубца, который образовался на месте разрыва в слизистой оболочке шеечного канала, мышечной стенке и слизистой оболочке, покрывающей влагалищную часть матки, а в его расщеплении. Расщепляя этот рубец, мы отделяем край слизистой шеечного канала и подлежащую рубцовую ткань от рубцовой ткани, прилегающей к покрову влагалищной части матки. Следовательно, воспроизводим то же, что происходит при рубцевании разрыва, но в обратном порядке. Когда на месте разрыва образовывался рубец, то наружный край разрыва, покрытый слизистой оболочкой влагалищной части, постепенно сливался в оплотневающем рубце с краем слизистой шеечного канала, мы же при пластике их снова разъединяем, и в рубце образуются расщепленные «освеженные» поверхности, которые срастаются после соединения их между собой.

Показания, условия, подготовка к операции в обезболивание при лоскутном способе операции те же, что и при операции по методу освежения.

Ход операции : пулевыми щипцами оттягивают переднюю губу маточного зова от задней. Вдоль рубца, на месте бывшего разрыва, проводят разрез. Рубец расщепляют острым ножом, который ведут параллельно слизистой шеечного канала. Когда расщепление рубца вдоль верхнего и нижнего края разрыва закончено, получаются четыре освеженные поверхности: две вверху и две внизу. После этого приступают к наложению швов. Сначала отдельными кетгутовыми лигатурами сшивают освеженные края слизистой оболочки шеечного канала так, чтобы узлы завязанных лигатур лежали внутри шеечного канала. Затем отдельными лигатурами (кетгут № 3 или тонкий шелк) сшивают освеженные поверхности толщи шеечной стенки; узлы этих швов лежат на наружной поверхности влагалищной части матки. Если больная, как это часто наблюдается при старых разрывах шейки матки, страдает меноррагиями , то перед тем, как приступают к пластической операции (после зондирования полости матки и небольшого расширения шеечного канала), узкой кюреткой выскабливают полость матки. В послеоперационном периоде не требуется проведения каких-либо специальных мероприятий. Но нужно помнить, что заживление тем или иным способом освеженных рубцовых тканей происходит вяло, и всякое чрезмерное физическое напряжение может нарушить заживление и повести к послеоперационному кровотечению. Вот почему мы, несмотря на незначительность операционной травмы, сопровождающей пластическую операцию на шейке матки, все же выдерживаем больную в постели в течение 7-8 дней и выписываем из клиники не раньше 10-го дня. Половая жизнь разрешается через 3 недели после выписки из клиники и не раньше окончания первой после выписки

Матка – орган, который является важнейшим звеном репродуктивной системы женщины. Она создана так, что с максимальной безопасностью в ней можно было выносить ребенка. Нижнюю часть матки называют шейкой, она похожа на трубку, связующую матку с влагалищем.

Как работает шейка матки во время родов

Во влагалище выходит отверстие наружного зева шейки, а внутренний зев, соответственно, выход в матку. Между маткой и влагалищем образуется путь, который называют цервикальным каналом. При здоровой беременности шейка закрыта плотно: это и защищает матку и плод в ней от всех внешних угроз. И лишь перед родами защита-шейка может начать медленно раскрываться, чтобы малыш по родовым путям мог появиться на свет.

Раскрытие шейки стартует с внутреннего зева. Именно туда давит головка малыша. Женщины, что рожают первый раз, сталкиваются чаще с медленным расширением наружного зева. Не всегда даже начавшаяся родовая деятельность способствует раскрытию матки, что приводит к стимуляции родового процесса.

Раскрывается шейка матки в несколько этапов:

Медленный период. Схватки несильные, регулярности нет, особой болезненности тоже. Шейка на этом этапе раскрывается до 4 пальцев.
Средний период. В активной фазе раскрытия схватки усиливаются, они становятся сильнее и длительнее, шейка раскрывается с 4 до 8 пальцев.
Стадия полного раскрытия. Переход от второго этапа к третьему иногда бывает стремительным. Это самый болезненный период, требующий от роженицы максимальной собранности.

От правильности поведения в родах, особенно финального этапа раскрытия шейки матки, может зависеть сохранность ее тканей. Очень важно слушать указания доктора и акушерки, не тужиться раньше времени, и если тужиться – то правильно. Но не всегда ситуация, когда порвалась шейка матки, зависит от грамотных действий роженицы.

Почему может произойти разрыв шейки матки при родах

Считается, что с возрастом естественная эластичность тканей снижается. Так, после 30 лет у женщины происходят первые этапы старения тканей: потенциально они уже не так готовы к здоровым родам, как в более молодом возрасте. Это лишь усредненные данные, но нельзя их не учитывать.

Возможные причины разорванной шейки:

Недостаточной эластичностью тканей шейки вследствие абортов;
Рубцы на шейке, оставшиеся после предыдущих родов;
Крупный ребенок;
Тазовое предлежание малыша;
Узкий таз роженицы;
Длительные роды;
Ригидность (плохое растяжение матки);
Ранее излитие околоплодных вод.

Конечно, нельзя исключать и профессиональные ошибки медиков. Но все равно это будут самопроизвольные формы разрыва шейки. А есть еще и насильственные формы. К ним относится использование врачами инструментов для экстренного извлечения плода – это или акушерские щипы, или вакуум-экстракция плода. Естественно, когда сразу несколько причин приходятся на одни роды, риск разрыва возрастает.

Как проходит зашивание шейки матки после родов

Разрывы принято ранжировать по степеням. Разрыв шейки матки первой степени составляет менее 2 см, при второй степени разрыв превысит эти 2 см, но он не доходит до влагалища более чем на 1 см. А разрывы третьей степени считаются осложненными, так как рана переходит в свод влагалища или просто доходит до него.

Разрыв нужно обязательно зашить, если этого не сделать, он может неправильно срастись. А это уже чревато выворотом шейки матки, такие последствия могут стать угрозой репродуктивному здоровью женщины.

Если не делать ушивание, может образоваться гематома жировой ткани, окружающей шейку. Наконец, опасна сама ситуация потери крови роженицей. Потому шить разрывы нужно обязательно.

Зашивается шейка матки:

Чаще всего само рассасывающимися нитями, под местным наркозом;
Шьют с верхнего угла разрывы по пути к наружному зеву;
При повторных родах зарубцевавшуюся ткань срезают, слизистую при сшивании натягивают до получения более ровного нового рубца, который предотвратит последующую деформацию.

Шов заживает быстро, но чтобы рубец сформировался правильно, молодая мама должна следовать всем врачебным рекомендациям. Определенное время нужен покой, в том числе, и половой. Как правило, достигает он двух месяцев и более.

Профилактика и лечение разрывов при родах

Если разрывы сопровождаются обильной кровопотерей, женщине назначаются внутривенные инфузии с применением гемостатических препаратов и физраствором. Дабы предупредить воспаление, врач может назначить антибактериальную терапию. Местные антисептики также являются обязательным пунктом терапии разрывов шейки.

Профилактика травмирования шейки матки:

Гимнастика для укрепления мышц влагалища (во время беременности) – действенный и продуктивный способ. Подходит и тем, кто рожает впервые, и повторнородящим. Старый шов на шейке не препятствие для занятий.
Правильное дыхание. Уменьшает болезненность родов, стимулирует здоровое развитие родовой деятельности, препятствует образованию осложнений.
Использование специальных гелей. Показаны по рекомендации врача женщинам с риском разрывов. Гель облегчает движение ребенка по родовым путям, снижает риск травмирования тканей.

И хоть описанная картина выглядит пугающе, с такой патологией, как разрывы шейки по разным подсчетам сталкивается от 10 до 39% рожениц. Грамотное лечение, выполнение всех рекомендаций, здоровое и хладнокровное отношение к ситуации помогут молодой маме максимально быстро восстановиться.

Как выглядит разрыв шейки матки (видео)

Не спешите скорее вернуться в строй: не наклоняйтесь очень низко, не делайте резких движений, будьте аккуратны во время гигиенических процедур. Берегите себя, помните, что этап послеродового восстановления – это не время подвигов, а мягкий и деликатный процесс возвращения к обычному состоянию организма.

Начало родов раньше срока, аномально узкий таз у роженицы, отхождение вод без развития родовой деятельности и другие патологии родоразрешения вызывают разрыв шейки матки. Это очень опасная травма, которая требует лечения.

Чтобы понять, почему происходят разрывы, нужно разобраться, что является основанием для патологии. Главной причиной возникновения трещин на шейке считается ее неполное раскрытие перед родами. Аномальное состояние провоцирует трудности в родоразрешении.

Почему происходит разрыв шейки матки при родах:

слабая эластичность или ее снижение с возрастом, после 30 лет;
большое количество проведенных абортов;
присутствие родовых рубцов;
слишком крупный ребенок – более 4 кг;
патологическое раскрытие при родоразрешении;
ошибки акушеров;
тазовое расположение плода;
стремительные роды;
аномально узкий таз;
возраст больше 35 лет;
чрезмерно долгий период схваток, свыше 20 часов;
ригидность органа;
ранее отхождение амниотической жидкости.

К ненасильственным разрывам шейки матки приводят факторы, на которые роженица не может самопроизвольно повлиять. Но существуют и такие, что становятся следствием неправильной медицинской помощи, их принято считать насильственными. Это использование акушерских щипцов (они запрещены к применению), вакуум-экстрактора, а также вытягивание ребенка за тазовый конец.

Глубокие трещины могут захватывать и влагалище, возможен разрыв промежности, как осложнение. Самыми частыми считаются боковые надрывы, которые вскоре рубцуются, но дают о себе знать в последующих родах.

Причина разрыва шейки часто кроется в непрофессионализме акушеров. Наличие двух и более факторов, провоцирующих патологию, увеличивает вероятность возникновения проблемы.

Этиология

Надрывы делятся на два типа: самопроизвольные и насильственные. Эластичность тканей с возрастом, а также в силу определенных обстоятельств (аборты, операции, рубцы от родов) уменьшается, от этого бывает разрыв шейки матки.

Будущие мамы, которые перенашивают, тоже находятся в группе риска. У малышей после 42 недель начинает отвердевать череп, которому сложно пройти через цервикальный канал без травм. Если роженица зажала шейкой матки ребенка при родах, используют механическое извлечение плода, где без трещин не обойтись.

Стремительные роды без наступления растяжения шейки, не проходят бесследно. Слишком длительное родоразрешение провоцирует долгое защемление органа между костями таза матери и головкой плода. Вследствие этого у женщины разорвана шейка матки. Роженицы с предлежанием плаценты наиболее подвержены к проявлению патологии.

Насильственные причины рваной матки кроются в механическом извлечении плода при слабом раскрытии внутреннего зева или маточном спазме. Возможно разрывание при повороте младенца вручную. В таких ситуациях возникают сильные кровотечения, которые сложно остановить.

В зависимости от серьезности и глубины надрывов, существует их классификация. Степени разрыва шейки матки определяют согласно симптоматике и области поражения.

Типы патологии:

1 степени, трещина до 2 см., с одной, двух боков;
2 степени, надрыв более 2 сантиметров, который не доходит до влагалища;
3 степени, сложный, глубокий разрыв, который нашел на влагалище.

Третья степень патологии характеризуется наслаиванием раны не только на влагалище, но и на внутренний зев. Это очень опасно для жизни женщины, ведь открывается обильное кровотечение.

Симптоматика и диагностирование патологии

Если не сильно порвалась шейка матки во время родов, до 1 см, это происходит без симптомов, так как болевой порог на этот момент уже на пике. Ощутимые признаки аномального раскрытия распознаются только при глубоких ранах.

Симптомы:

выступает холодный пот;
кожа стала слишком бледной;
слизистые оболочки побелели;
видны красные выделения со сгустками закипевшей крови.

Выявить патологию крайне сложно, ведь в последней стадии родов почти всегда появляются выделения с кровью. Поэтому можно не придать значения симптомам. Роды после разрыва шейки матки сопровождаются кровотечением, которое постоянно усиливается, особенно на финальной стадии – изгнания последа. В послеродовой период интенсивность кровопотерь будет зависеть от тонуса маточных мышц. При атонии матки, орган становится расплывчатым и дряблым, маточное дно поднимется аномально высоко.

Наиболее точный способ проверить орган на наличие трещин – осмотреть женщину на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Влагалищные инструменты вводят внутрь, разводят переднюю и заднюю губы, затем тщательно осматривают складки шейки.

Важно придерживаться правил стерилизации и антисептической обработки, а также техники введения зеркал, чтобы не навредить здоровью женщины в послеродовой период. Информативным будет ручной метод пальпации половых органов.

Другие способы диагностики:

оценка кровяных выделений;
определения наличия старых разрывов шейки;
измерение пульса и кровяного давления;

После выявления родовой патологии, требуется устранить ее для восстановления целостности. Послеродовой разрыв шейки матки ушивают сразу же после рождения последа.

Лечение

Восстановительные мероприятия при расслоении шейки проводятся по окончанию процесса родоразрешения. Если кровотечение слишком интенсивное, оказывается первая помощь в данной ситуации: акушеры не дожидаются выхода плаценты и выдавливают ее вручную. Далее быстро накладываются швы.

Как только была выявлена патология, приступают к зашиванию шейки матки после родов. Обычно используют саморассасывающиеся нитки (кетгутовые). Процедура проводится при масочном общем наркозе. Также применяется внутривенная анестезия. Если образовались слишком сложные разрывы, доходящие до края зева, ушивание шейки матки проводят после вскрытия брюшины. Операция выполняется под общим обезболиванием. Такие ситуации случаются крайне редко.

Как выглядит разрыв шейки матки после родов:

видны выделения алого цвета;
женщина становится слишком беспокойной;
матка принимает форму песочных часов;
отекает шейка, влагалище;
возникает внезапное жжение.

У роженицы может наступить болевой шок, поэтому кожа бледнеет и учащается пульс. Акушер должен быстро среагировать и наложить шов на шейке.

Чтобы проникнуть в цервикальный канал, раскрывают и растягивает губы в стороны с помощью щипцов и зеркал. Первый шов выполняют на верхнем краю раны, захватывая влагалищные шеечные ткани. Для данной манипуляции применяют кетгут под номером 3 или 4 с режущей иглой, изогнутой на конце. Вход и выход иголки в ткани делается не ближе чем через полсантиметра. Если будет зашита шейка, кровотечение остановиться.

Не всегда разрывы шьют, иногда их оставляют самостоятельно срастаться. Когда не зашили шейку матки, существует большая вероятность возникновения параметритов, эндоцервицитов, эрозий. Обычно оставляют неглубокие трещины, которые не несут опасности.

Лечение разрыва шейки матки при родах заключается не только в ушивании. Женщина должна некоторое время соблюдать рекомендации врачей не нарушая режим. В период восстановления нужен половой покой на протяжении нескольких месяцев. Запрещается поднимать что-либо тяжелее ребенка. От физических нагрузок придется отказаться.

Сколько заживает шейка матки после родов? Для полного восстановления требуется не менее 2 месяцев. Ощутимые облегчения начнут наступать постепенно через пару недель после рождения ребенка.

Осложнения и меры профилактики

Последствия разрыва шейки матки при родах соотносятся со степенью тяжести трещин и с профессиональностью оказания первой помощи. Нужно вовремя выявить патологию и устранить ее накладыванием кетгутовых швов. Бывает, что надрывы пропускают, это провоцировать неблагоприятные для роженицы осложнения.

Последствия не ушитых разрывов:

возникновение воспалений;
это влияет на зачатие (из-за неправильного срастания случаются выкидыши);
выворот (может вызвать онкологические заболевания);
отмирание частиц тканей полового органа.

Можно ли рожать после разрыва шейки матки? Женщинам, имеющим данную патологию, разрешается рожать. Проблема заключается в качестве вынашивания. Вторая беременность после разрыва шейки матки будет постоянно под угрозой прерывания, особенно, если ткани зарубцевались неправильно. Существует большая вероятность самопроизвольного аборта.

Как проходят вторые роды после разрыва шейки матки? Как правило, половых травм меньше, ведь ткани уже растянулись при первом опыте. Акушеры при наличии вероятности образования ран делают надрез самостоятельно.

Для предотвращения возникновения травм, требуется придерживаться рекомендаций еще в период вынашивания. Также важен правильный ход родоразрешения.

Советы для избегания разрывов на шейке матки:

прислушиваться к рекомендациям акушеров во время родов;
на стадии потуг тужиться только в указанный врачом период;
правильно дышать в родовом процессе;
при необходимости принять спазмолитические препараты для расслабления шеечной мускулатуры;
выпить обезболивающие средства во избежание преждевременных потуг;
до планирования беременности избавиться от хронических заболеваний;
выполнять гимнастику для интимных мышц;
пропить комплекс поливитаминов;
употреблять только здоровую пищу с большим содержанием клетчатки;
соблюдать правильный режим дня (полноценно кушать, отдыхать, гулять на свежем воздухе, высыпаться)

Для предотвращения возникновения разрывов, делают надрез. Считается, что ровные края врачебного рассечения заживают быстрее и срастаются качественней. После наложения швов, через несколько недель рекомендуется посетить гинеколога, чтобы удостовериться в нормальном восстановлении тканей.

Разрыв шейки матки – опасная родовая патология, которую нужно вовремя устранить. Многие врачи сами провоцируют ее возникновение. Это использование щипцов, вакуумного экстрактора на плод. Такие манипуляции травмируют орган, так как возникают раны. Чтобы этого не произошло, необходимо готовить шеечные мышцы к родам, а также прислуживаться к советам участников родового акта, тогда все пройдет без травм.

Маточная шейка в процессе родов играет одну из важнейших ролей. По большому счету, потуги (второй период родов) в основном и зависят от того, как происходит раскрытие шейки матки. Плод из матки будет продвигаться наружу через образующийся маточный зев или круг. Этот зев как раз и образуется благодаря активному сокращению мышц матки на ее шейке в период схваток. Этот круг должен достигнуть в диаметре от 10 до 12 сантиметров, и только потом наступает следующий этап родового процесса, женщина начинает тужась выталкивать плод.

Но в реальной жизни может произойти все совсем не так. Потуги могут начаться при нераскрывшейся шейке матки. Разрыв шейки матки при родах происходит от того, что нераскрытая шейка не выдерживает давления, которое возникает во время потуг. Как утверждают врачи – это основная причина разрыва, причем винят они в этом самих рожениц. Они заявляют, что тужиться необходимо исключительно по указаниям медицинских работников, принимающих роды. Но так ли это на самом деле? Давайте разберемся вместе.

Разрыв шейки матки: причины

Существует несколько причин, по которым в процессе родов может произойти разрыв шейки матки. По статистике разрывы чаще происходят у женщин, которые рожают первый раз. При этом различают три степени разрывов, а также они могут быть насильственными (при оперативном вмешательстве) или самопроизвольными. Итак, причинами могут быть:

- сниженная эластичность маточной шейки;
- у женщины поздние роды;
- потуги начались преждевременно – до раскрытия шейки матки до необходимых размеров;
- наличие оперативных вмешательств на маточной шейке и рубцы после родов и абортов;
- наличие инфекций в матке;
- крупного размера плод;
- стремительные роды;
- тазовое предлежание плода;
- оперативное вмешательство в процесс родов с наложением при этом щипцов и т.п.

Утверждать однозначно, что при этих случаях в обязательном порядке произойдет разрыв шейки матки, нельзя. Чаще такое случается, когда в наличии имеется одновременно несколько вышеперечисленных факторов. К примеру, при неполном раскрытии маточной шейки через нее проходит крупный плод и т.п. По статистическим данным, разрывами шейки матки либо промежности в той или иной степени заканчивается 50% родовых случаев. Иногда этого просто невозможно избежать.

Последствия разрыва шейки матки во время родов

Последствия этой патологии могут зависеть от степени их тяжести и от помощи, которую впоследствии оказали. Диагностика предстоящих разрывов маточной шейки достаточно проста. Как правило, если они имеют место, у роженицы начинается кровотечение. К тому же, в наше время всех женщин перед родами тщательно обследуют и выявляют всевозможные патологии, которые могут привести к разрывам.

Любой разрыв, в независимости от его степени сложности, ушивают специальными нитями, называемыми кетгутом. Если эти швы наложены правильно и качественно, то особо ухаживать за ними не требуется. Необходимо только некоторое время воздерживаться от занятий сексом (не менее двух месяцев).

В тех же случаях, когда разрыв маточной шейки был не замечен или швы наложили неправильно, могут возникнуть неприятные последствия. Может воспалиться область матки или влагалища. В последующем поврежденная маточная шейка может не выдержать беременности и родов, в результате часто случаются преждевременные роды или выкидыши. Но самое опасное последствие незашитого разрыва – это выворот маточной шейки, зачастую приводящий к онкологическим заболеваниям.