Правила установки лицевой дуги. ▶Что такое лицевая дуга и зачем она нужна◀ Лицевая дуга в стоматологии

Лицевая дуга нужна что бы зафиксировать правильное положение верхней челюсти в пространстве (как в черепе). Лицевая дуга - это только старт работы со стороны стоматолога-ортопеда. Cделать работу только на основании оттисков, регистрата лицевой дуги и моделей можно, но это означает, что все остальные параметры техник будет закладывать стандартные. Центральное соотношение и центральная окклюзия - это разные понятия, показатели которых совпадают примерно у 10-15% пациентов.

Задача стоматолога передать информацию зубному технику о статике и динамике. Для пациента важна эстетика, но на деле реально важна функция и возможность полноценно жевать. Эстетика без функции несостоятельна. Параметры динамики могут быть среднестатистические и индивидуальные.

Среднестатистические параметры основаны на теории треугольника Бонвиля.

Теория Бонвиля основана на принципе равнобедренного треугольника, где между мыщелками височно нижнечелюстного сустава и центральными резцами расстояние 11 см. Данная теория заложена абсолютно в каждом артикуляторе (ARCON и NON-ARCON). Но любой здравомыслящий доктор понимает что таких среднестатистических пациентов будет очень мало, процент крайне низкий. И если мы будем использовать только лицевую дугу, мы будем передавать в лабораторию только среднестатистические параметры. В стоматологических кругах есть шутка: «Лучше использовать лицевую дугу с ошибками, нежели не использовать вообще».

Причиной ошибок в лицевой дуге считается носовой упор, именно разное нажатие на упор не позволят получить каждый раз повторяемую регистрацию. Лучшая позиция пациента для снятия регистрации с помощью лицевой дуги это горизонтальная. Для получения повторяемых регистратов не рекомендуется оказывать чрезмерное давление на носовой упор, ориентиром служит красная линия, до которой нужно двигать носовой упор.


Использование лицевой дуги начинается с вилки на которую нанесено 3 контактные точки с помощью артикуляционного воска. Существует правило всегда, когда мы снимаем оттиск с верхней челюсти мы должны снять регистрат лицевой дугой. Сначала мы должны с помощью вилки и прикусного воска получить три отпечатка зубов на верхней челюсти, а позже накладываем саму лицевую дугу.

Лицевая дуга – конструкция, которая позволяет производить точные измерения оси перемещения нижней челюсти относительно ориентиров черепа. Она используется для протезирования недостающих зубов и возобновления адекватной жевательной функции. Пренебрежение данной процедурой грозит возникновением травматической окклюзии зубных рядов и осложнениями со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Лицевая дуга успешно применяется ортодонтами Хорошей Стоматологии СПб на станции метро "Озерки".

Лицевая дуга применяется при замене всего зубного ряда и моделировании жевательных бугров в обязательном порядке.

Цели применения:

Уточнение плоскости смыкания верхних и нижних зубов, размещение оси челюстей относительно горизонтальной плоскости (переносица или зрачки) пациента.

• Это упрощает работу зубного техника и помогает избежать множества ошибок;
• Построение правильного угла смыкания челюстей даст возможность избежать травматической окклюзии, что сделает акт жевания более физиологичным, распределит нагрузку равномерно по всей поверхности зубного ряда;
• Улучшения эстетики.

Если при создании протеза не была учтена горизонтальная плоскость и наклон зубов больного, в будущем это может проявится артрозами и артритами височно-нижнечелюстного сустава, контрактурами жевательных мышц, мигренеподобными болями, повреждением здоровых зубов, пародентальных тканей и повреждениями протеза.

Преимущества

Можно выделить такие плюсы:

• Изготовленные при помощи дуги протезы более удобны для пережёвывания пищи;
• Вызывают меньше дискомфорта при постоянном использовании;
• Сокращение периода адаптации к зубному протезу;
• Меньшие сроки изготовления. Готовый протез нуждается в меньшем количестве подгонов;
• Адекватное распределение нагрузки не только удлиняет срок службы протеза, но и предохраняет здоровые зубы от повреждений;
• Более естественный и гармоничный внешний вид.

Устройство лицевой дуги

Стандартная дуга применяется преимущественно для создания съемных протезов на всю челюсть. Она имеет вид U-образной металлической арки, которая своими свободными концами крепится у основания внешнего ушного хода или нижнечелюстного сустава. По срединной линии она имеет носовой упор, прилегающий к переносице. Ребро дуги проходит в 20-30 мм от поверхности кожи. К лицевой дуге, через переходник, привинчивается прикусная вилка, на которую нанесен гипс, воск, силикон или другие пластичные материалы. В дальнейшем, слепок переносится в пространство между рамками артикулятора.

Артикулятор – это устройство, имитирующее движения нижней челюсти.

Важно! Существует также кинематическая дуга, которая используется реже. Она имеет 2 точки упора по срединной линии (на подбородке и посреди лба). Применяется в случае установки частичных протезов. Дает возможность воссоздать окклюзию зубных рядов и траекторию движения челюсти.

Процедура

Установка стандартной лицевой дуги занимает 5-15 минут и происходит абсолютно безболезненно для пациента.

1. В первую очередь проводится установка ушных или суставных упоров во внешний слуховой ход либо на область сустава, соответственно. Носовой упор крепится к переносице.

Конструкция жесткая, что ограничивает смещение ее элементов. Это упрощает манипуляцию и делает ее результат более прогнозированным.

2. На плоскость вилки наносится материал для изготовления зубных слепков. Пациент накусывает пасту, и на ней отпечатываются здоровые, обточенные зубы и свободное место на челюсти.

3. Прикусная вилка недвижимо фиксируется к дуге с помощью винтов.

4. После снятия аппарата с пациента, он передается в фиксированном положении к зубному технику. С ним в комплекте идут сделанные зубные слепки, шаблоны и краткая информация по проведенной процедуре и больному.

Подобные слепки помогают технику верно сориентировать челюсть в косо-горизонтальной плоскости относительно физических параметров больного.

Ортодонтические лицевые дуги

Существуют лицевые дуги, которые применяются в ортодонтии, как способ коррекции прикуса. Применяются в случаях:

• недоразвитие одной или обеих челюстей;
• патология, сопровождающаяся дефицитом пространства зубного ряда. Это приводит к повышенной скученности зубов и деформациям прикуса.

Максимальная эффективность наблюдается в процессе лечения детей и подростков.

Ортодонтические дуги имеют вид изогнутой металлической арки с петлями для фиксации, которые располагаются в центре и по краям конструкции. Центральные петли фиксированы к зубам, а боковые соединены эластичной лентой. Повязка может крепиться таким образом:

• Фиксация на голове помогает исправить патологию прикуса верхней челюсти;
• Шейное прохождение повязки используется для коррекции дефектов нижней челюсти;
• Комбинированная фиксация используется редко, при сложных пороках развития челюстей.

Курс лечения составляет 2-6 месяцев и не требует круглосуточного использования. Достаточно ношения в ночное время и 2-4 часа днем.
Запишитесь на прием к ортодонту по телефону 448-53-97.

Цены на лечение в клинике

Для максимально точного воспроизведения параметров положения верхней челюсти относительно шарнирной оси вращения нижней челюсти в артикулнторе необходимо выполнить следующие манипуляции:.

1. Получение окклюзионного отпечатка. Для получения окклюзнонного отпечатка и фиксации прикуса могут использоваться восковые пластины, термомасса или силикон. На верхнюю поверхность стерильной прикусной вилки наносят один из указанных материалов, вводят вилку в полость рга, ориентируют се так, чтобы стержень располагался по срединной линии головы, и слегка прижимают к верхнему зубному ряду (рис. 36). После этого выводят прикусную вилку из полости рта, обязательно охлаждают термопластический материал в холодной воде н проверяют полученную окклюдограмму в полости рта еще раз. При проверке необходимо убедиться, что прикусная вилка позиционируется относительно верхнего зубного ряда в единственно возможном положении при отсутствии даже минимального баланса или люфта, причем для это-

Рис. 36. Окклюдограмма верхнего зубного ряда

го бывает вполне достаточно отпечатков лишь вершин бугорков зубов. Затем необходимо проверить точность фиксации модели верхней челюсти в окклюзионных отпечатках.

Фиксация лицевой дуги. Для этого необходимо в первую очередь фиксировать собственно лицевую дугу при помощи утттых фиксаторов. Затем на дуге укрепляется носовой упор, который устанавливается на переносицу и жестко фиксирует дугу на голове пациента. После этого на лицевой дуге при помощи винта крепится соединительное устройство для удержания прикусной вилки. Последняя вводится в полость рта отдельно от лицевой дуги;i прижимается к верхнему зубному ряду. После этого при помощи винтов на соединительном устройстве стержень вилки прикрепляется к лицевой дуге. При правильной фиксации лицевой дуги прикусная вилка плотно прилегает к верхнему зубному ряду (рис. 37). Строгое соблюдение этого правила также направлено на достижение наиболее точных результатов в определении параметров взаимоотношения верхней челюсти с шарнирной осью нижней челюсти. После этого ослабляются винты носового упора и собственно лицевой дуги, которая снимается с головы пациента. Лицевую дугу после снятия с головы пациента всегда нужно класть на стол окклюзионной вилкой кверху во избежание случайного смещения ее из зафиксированного положения.

Фиксация моделей в артикуляторе. Лицевая дуга присоединяется к артн куля тору за счет штифтов, расположенных

Рис. 37. Лицевая дуга с прикусной вилкой, установленная на голове больного

Рис. 38. Лицевая дуга, фиксированная на суставных сочленениях артнкулятора

Рис. 39. Общий вил артнкулятора отдельно от балансира и постановочного столика (а); положение балансира и ирикусной вилки (б)

Рис. 40. Установка модели верхней челюсти по оккл юдограм ме

в области суставных механизмов артнкулятора, и гнезд для них в ушных фиксаторах лицевой дуги (рис. .`18). К нижней раме фиксирующим винтом крепится балансир, а к верхней - цоколь гипсовой модели. Балансир у ста на вл и вается так, чтобы его горизонтатьная пластина плотно прилегала к ирикусной вилке снизу, но не смещала ее (рис. 39). Назначение балансира обеспечить надежную фиксацию вилки и предупредить ее смещение под тяжестью гипсовой модели верхней челюсти, установленной на ней. Верхняя рама артнкулятора открывается, модель верхней челюсти устанавливается точно в окклюзионный отпечаток на прикусной вилке, замешивается порция гипса и накладывается на цоколь модели, и рама закрывается (рис. 40). Модель нижней челюсти гипсуется так же, как было описано выше.

Но строение челюсти, расположение зубов и их параметры индивидуально у каждого человека: цифры могут отличаться на доли миллиметров, но они будут крайне важны при создании протезов. Для получения данных используют артикуляторы – аппараты, которые воспроизводят движение нижней челюсти.

Одновременно с ними в комплекте обычно применяют лицевую дугу, которая помогает определить правильное положение верхней челюсти. Одновременное использование позволяет стоматологу понять траекторию движения челюсти и воспроизвести ее, используя в лечении.

Важно знать: лицевые дуги лишь дополняют полученные от артикуляторов данные, но не являются полноценной заменой.

В ортодонтии артикуляторы применяются для:

1. Воспроизведения прикуса и движений челюсти.
2. Выбора и подробного рассмотрения методов коррекции и последующего лечения.
3. Изготовления протезов, коронок и других конструкций.

Сами артикуляторы состоят из двух рам, суставного механизма и штифта. После установки аппарата на лице и во рту пациента стоматолог снимает все данные и вынимает устройство, не меняя его положения.

После этого артикулятор и данные передаются в лабораторию, в которой по данной модели будут изготовлены протезы. Различается несколько видов артикуляторов:

1. Простые шарнирные: практически не применяются в стоматологии, так как могут воспроизвести лишь движение вверх-вниз.
2. Среднеанатомические, также их называют линейно-плоскостные: применяются для создания одиночных коронок и протезов.
3. Полурегулируемые: позволяют воспроизвести резцовые и суставные пути.
4. Универсальные или полностью регулируемые: настраиваются индивидуально и могут применяться во всех случаях, так как позволяют стоматологу увидеть все движения челюсти и правильно создать даже сложные конструкции.

Что такое дуги

Для получения более точных сведений вместе с артикуляторами стоматолог может использовать лицевые дуги. Они помогают снять данные о расположении верхней челюсти и использовать их при создании протезов и подобных конструкций.

Лицевые дуги применяются:

1. Для определения положения верхней челюсти относительно всей черепной системы, в частности, относительно верхней челюсти.
2. Для упрощения последующей работы по созданию коронок и протезов и создания полного макета.

Для получения результата применяются специальные застывающие массы из термопластических и силиконовых материалов. После снятия данных они переносятся на артикуляторы.

Создание качественных и красивых коронок и протезов – непростая задача, справиться с которой могут не все. Серьезную проблему представляет собой «правильность» коронок относительно удобства ношения: будет ли пациенту удобно с ними, сможет ли он вести привычный образ жизни.

Чтобы снизить риск, врачами применяются стоматологические артикуляторы с лицевыми дугами. Как используют артикулятор с лицевой дугой, смотрите в следующем видео:

Неправильный прикус – это не только некрасиво, но и может привести к серьезным проблемам с глотанием, жеванием и речью.

Чтобы исправить неправильно выросшие зубы стоматологи применяют разные устройства, такие как лицевая дуга и артикулятор, применение которых практикуется в ортодонтии, ортопедии и других отраслях медицины.

Знакомство со стоматологическими устройствами

В стоматологии лицевые дуги используют в двух случаях:

1. В , как специальную конструкцию для исправления .
2. Как устройство, которое позволяет сделать слепок зубов , понять точки их соприкосновения, расположение челюстей и т.д. Это своего рода шаблон, который используют для изготовления сложных стоматологических конструкций.

В первом случае речь идет о специальной конструкции: она оказывает постоянное давление на зубы и челюсть, что позволяет корректировать их положение. Чаще всего используется для верхних зубов и устанавливается вместе с .

Во втором случае устройство используют для снятия «слепка» и измерения положения зубов и челюсти. Это позволяет снять макет зубов пациента и использовать его для создания сложных стоматологических конструкций, например, или . Это экономит время и стоматолога, и пациента, которому не приходится приходить ради примерок.

Стоматологический артикулятор – это приспособление, помогающее воспроизвести движение нижней челюсти, используется вместе с лицевой дугой для снятия шаблона при диагностике и конструировании зубных протезов, чаще всего при .

Совместное использование лицевой дуги и артикулятора позволяет:

• ускорить создание протеза и его подгонку: пациенту не приходится постоянно приходить на примерки, и техники могут быстрее закончить работу;
• готовый вариант более удобен, пациент быстрее привыкает к нему, поскольку все выполнено в точности по его зубам и челюстям;
• нагрузка на зубы распределяется более эффективно, что позволяет увеличить срок эксплуатации протезов;
• зубы на протезе располагаются лучше и гармоничнее.

Использование артикулятора с лицевыми дугами крайне важно при любых ортопедических работах, связанных с необходимостью воссоздать правильное движение челюсти.

Показания к установке стоматологической дуги

Если пациент имеет аллергию на какие-либо препараты, ему необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу.

Если при ношении лицевой дуги возникают неприятные ощущения или боли, отекают и кровоточат десны, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Вероятнее всего, проблема заключается в слишком сильном давлении, но уменьшать его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это же нужно сделать, если дуга погнулась или повредилась.

Лицевая дуга Sam Axioquick

Минимальное время ношения составляет 12 часов, общий срок целиком зависит от сложности нарушений прикуса. Использовать лицевую дугу необходимо регулярно, лучше всего делать это во время спокойных домашних занятий.

Спать с устройством следует крайне осторожно и только на спине, так как дужка, особенно имеющая крепление на голове, а не на шее, может соскользнуть.

Запрещается надевать дугу во время активных занятий спортом или игр.

Уход не представляет особой сложности: достаточно осторожно надевать и снимать устройство, металлические части можно промывать с водой.

Ответы на животрепещущие вопросы

Вопрос: Насколько болезненна установка и ношение лицевой дуги?

Ответ: Все зависит от индивидуальных особенностей. Она может вызывать неприятные ощущения особенно в первые дни ношения, так как зубы еще не привыкли, но впоследствии они должны пройти. Если проблема остается, или зубы болят, необходимо обратиться к врачу.

Вопрос: В каком возрасте устанавливают лицевую дужку?

Ответ: Все зависит от физических особенностей. Лицевая дужка может быть установлена и детям, если наблюдается проблема развития челюсти.

Вопрос: Как часто потребуется посещать врача?

Ответ: Плановый осмотр должен проходить каждые полгода, также рекомендуется посещение стоматолога-гигиентиста.

Практическое применение

Мнение пациентов, которые проходят коррекцию прикуса с помощью корректирующих дуг.

Ношу лицевые дуги около трех месяцев. За это время передние зубы слегка «ушли» назад, прикус начал исправляться. Первое время челюсть сильно болела, я никак не могла привыкнуть к чувство, что верхнюю челюсть тянут назад.

Установка занимала почти 15-20 минут, но через пару недели я приноровилась, и все начало занимать несколько минут. Сейчас я привыкла, и хотя удобным ношение дуг назвать все же не сложно, стало более привычно.

Олеся, 18 лет, Муром

Лицевая дуга была выписана сыну около месяца назад для формирования . Первые дни ему было сложно привыкнуть, сложно есть, так как вместе с лицевой дугой установили и брекеты.

Мы обратились к стоматологу с болью, но она сказала, что все в порядке – зубы привыкают и вскоре перестанут болеть. Действительно, через три дня боль прошла, сын даже начал сам надевать лицевую пластину и снимать ее, приноровился делать это быстро и осторожно. Как сказала врач, все проходит хорошо, уже видны небольшие результаты.

Светлана, 29 лет, Вологда

Цена вопроса

На стоимость установки лицевой дуги влияют:

• состояние полости рта: перед установкой потребуется вылечить зубы и укрепить их;
• возраст пациента;
• тип фиксации: на шее или голове.

В среднем цена установки лицевой дуги может составлять от 2 тысяч до 14 тысяч рублей, последующая корректировка будет начинаться от 500 рублей.

Стоматологическая дужка – это простое, но эффективное устройство, которое позволяет исправить прикус детям и взрослым. Ее установка должна проходить после полного и тщательного обследования.

Необходимо регулярно применять лицевую дугу, чтобы добиться хорошего результата. В основном дуги применяют вместе с брекетами и артрикуляторами, в зависимости от целей.