Причины возникновения и лечение непроизвольного мочеиспускания у мужчин и женщин. Лечение стрессового недержания

Причины недержания мочи у женщины сводятся к физиологическим и патологическим. В перечень физиологических входят состояния, не связанные с заболеваниями, а развивающиеся в результате естественных процессов.

Патологические причины инконтиненции сводятся к негативному влиянию заболеваний и особых показателей работы организма. Определить, почему у женщины недержание мочи, может специалист только с помощью комплексной дифференциальной диагностики.

Непроизвольное мочеиспускание у женщин имеет различный характер возникновения. В зависимости от провоцирующей причины, выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, транзиторное и парадоксальное недержание.

В естественном состоянии урина формируется в почках в результате обменных процессов. Оттуда она спускается в мочевой пузырь по двум каналам – мочеточникам. Концентрируясь в эластичном мешке, моча растягивает его стенки, формируя позыв.

Мозг понимает, что пришло время помочиться и посылает обратный импульс в детрузор – мышечную ткань, выстилающую стенки пузыря. Цепочка взаимосвязей завершается тем, что происходит расслабление сфинктера (который в обычном состоянии напряжен и не позволяет вытекать урине) и сокращение детрузора (находящегося в расслабленном состоянии вне процесса мочеиспускания). Этот процесс является полностью подконтрольным человеческому организму, поэтому в обычном состоянии оплошностей в виде недержания мочи у женщин не случается.

В поиске причин непроизвольного выделения урины важно не упустить главного – определить форму имеющегося состояния.

Энурез неврозоподобный или стрессовый – состояние, при котором пациентка не ощущает позывов сходить в туалет по-маленькому. Непроизвольное выделение урины возникает при прыжках (на батуте, скакалке), во время занятий спортом, в результате кашля, чихания. Главным провокатором вытекания биологической жидкости становится физическая нагрузка на мышцы брюшины.

Причиной стрессового недержания считается ослабление эластичности мышечной ткани, выстилающей тазовое дно. Зачастую это случается в период менопаузы, когда подавляется секреция эстрогенов или после травм.

Урогентный энурез – состояние, характеризующееся гиперактивностью мочевого пузыря. От чего у женщин бывает недержание мочи в этом случае? Причиной становится дисбаланс тонуса сфинктера и детрузора. В норме они регулируются в соответствии с желанием представительницы слабого пола. Если этот процесс неподконтролен мозгу, то сократительная активность детрузора может превышать таковую для сфинктера.

Смешанная форма. Во время секса недержание мочи у женщины может происходить под влиянием двух провоцирующих факторов: нестабильность сократительной активности мышц мочевого пузыря и сфинктера, сопровождающаяся дефицитом эстрогенов и слабостью тазового дна.

Парадоксальный энурез – состояние, во время которого происходит наполнение мочевого пузыря, но женщина не может сходит в туалет из-за препятствия. Отток мочи затрудняется новообразованиями, рубцеванием и сращением уретры. Из-за длительного отсутствия мочеиспускания наступает внезапное прорывное опорожнение мышечного органа – непроизвольное выделение урины.

Транзиторный энурез – спонтанное выделение урины, которому предшествует длительное отсутствие мочеиспускания, вызванное временными факторами: запором, алкогольным или наркотическим опьянением, воспалением, приемом медикаментов.

Недержание мочи у девушек причины имеет физиологические или патологические. Если говорить о лечении, то в первом случае обычно не предпринимается серьезных мероприятий. При формировании патологий, как правило, нарушается качество жизни пациентки, что требует обязательной медицинской коррекции.

Возрастные изменения

В женском организме весомую роль имеет эндокринный аппарат и его функционал. В течение жизни яичники синтезируют эстрогены – гормоны, поддерживающие эластичность тканей и мышц, регулирующие работу репродуктивной системы. После 45 лет количество эстрогенов постепенно уменьшается.

С наступлением климакса выработка данного гормона прекращается, в связи с чем начинаются необратимые изменения в работе всего организма. На мочеполовой системе этот процесс отражается особенно сильно. Эластичность мышц тазового дна ослабевает, как и тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

Сглаживается острота взаимосвязи между ним и детрузором. Как показывает практика, порядка 30% женщин после 60 лет страдают недержанием мочи. У одних пациенток выделение происходит в незначительном количестве и не мешает им вести привычный образ жизни, а другие сильно страдают от постоянного непрерывного подтекания урины.

Можно предположить, что количественные показатели пациенток, имеющих деликатную проблему, занижены, так как многие не обращаются за медицинской помощью, пытаясь решить вопрос самостоятельно.

Роды

Недержание мочи у девушек может отмечаться после родов. На протяжении 9 месяцев матка растет и давит на мочевой пузырь, ослабляя его естественный тонус. После родоразрешения 9 из 10 женщин не чувствуют позывов к мочеиспусканию в течение 1-7 дней.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют посещать уборную по часам, а не после возникновения желания. Если не соблюдать режим, то можно столкнуться с такой деликатной проблемой, как недержание. При этом непроизвольное выделение урины по каплям может оставаться незаметным для новоиспеченной мамы. Как правило, в лечении данное состояние не нуждается. Работа мочевыделительной системы и тонус мочевого пузыря придут в норму через 1-2 недели.

Причины недержания мочи у женщины, лечение которых необходимо проводить обязательно, могут скрываться в осложненных родах. Как правило, это естественный процесс родоразрешения, который затянулся, сопровождался стимуляцией и травмами.

При разрывах промежности и повреждении мышц происходит неравномерное сращивание. Если проводить сравнительную характеристику последствий, то эпизиотомия имеет гораздо меньше осложнений. Поэтому в процессе ведения родов немаловажную роль играет квалификация и своевременная реакция акушера-гинеколога.

Анатомические особенности

Известно, что длина мочеиспускательного канала у женщин больше, чем у мужчин. Средняя протяженность данного участка у представительниц слабого пола составляет 3-5 см. Ширина уретры варьируется от 3 до 5 мм. Данные характеристики обязывают женщину иметь крепкие мышцы тазового дня, в противном случае часть мочи будет постоянно вытекать.

Организм каждого человека индивидуален, как и строение внутренних органов. Анатомической особенностью некоторых женщин является еще меньшая длина уретры – от 2 до 4 см. Если одновременно цервикальный канал будет широким, то непроизвольного выделения урины не избежать. Выходом из положения является постоянное укрепление мышечных волокон, выстилающих тазовое дно, контроль мочеиспускания или хирургическое вмешательство.

Заболевания

У женщин в преклонном возрасте почти всегда есть заболевания, связанные с работой мочевыделительной системы. Так, например, причиной энуреза может быть болезнь Паркинсона, старческая деменция, когнитивные нарушения, изменения функционала нервной системы. При сахарном диабете – распространенном заболевании у женщин после 60 лет – почти всегда присутствует ночной энурез. Он связан с избыточным потреблением жидкости и несвоевременным опорожнением мочевого пузыря.

Спровоцировать временное недержание могут инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, к которым также можно отнести венерические. В процессе поражения уретры, мочевого пузыря и почек колониями патогенных или условно-патогенных микроорганизмов возникает отечность слизистой, воспаление, снижение тонуса сфинктера, а также разбалансировка взаимосвязи между ним и детрузором.

Диагностика

Почему случается периодическое недержание мочи у женщин – сказать сразу нельзя. Самостоятельно отыскать причину не получится. При обращении к врачу пациентке назначается ряд обследований, перечень которых может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма:

общий анализ мочи – показывает, есть ли воспалительный процесс;
бактериологический посев – позволяет определить возбудителя инфекционного заболевания;
УЗИ малого таза – показывает расположение органов и позволяет косвенно определить их функционал;
уретроцистография – оценивает функциональные возможности мочевого пузыря;
тесты – кашлевой, прокладочный – позволяют достоверно определить вид выделяемой жидкости;
осмотр гинеколога – выявляет проблемы с органами репродукции.

Зачастую выделение урины происходит во время беременности. Женщины переживают, полагая, что это околоплодные воды. Можно самостоятельно определить, что оставляет мокрые следы на нижнем белье, используя аптечные тестовые системы для домашнего применения.

Лечение недержания

Способ лечения недержания выбирается в соответствии с причинами появления проблемы. Отличают медикаментозный метод коррекции, гимнастику, физиопроцедуры и оперативное вмешательство.

Безоперационный способ заключается в тренировке. Еженедельно перерыв между мочеиспусканиями необходимо увеличивать на 30 минут. Основной задачей мероприятий является обучение сдерживать позыв. Когда время между опорожнениями составит 3-4 часа, можно перестать увеличивать интервал и учиться жить в таком режиме.

Самоконтроль и тренировки, направленные на укрепление мышц, помогают справиться с недержанием на начальных этапах формирования проблемы.

Медикаментозное лечение предполагает применение антидепрессантов и лекарств, направленных на снятие спазма. Хороший результат показывает препарат Дриптан (Оксибутинин).

Медикамент способствует снижению сократительной способности мышц пузыря, регулирует взаимосвязь сфинктера с детрузором и контролирует процесс мочеиспускания. При помощи Дриптана можно избавиться от дисфункции мочевого пузыря, спровоцированной нейрогенными нарушениями, моторных недержаний и гиперрефлекса.

Оперативное лечение выполняется в том случае, если более щадящие методики не приносят желаемого результата. При самопроизвольном вытекании урины используется порядка 250 разных способов хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от индивидуальных характеристик женского организма, состояния здоровья и анатомических особенностей.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является наиболее эффективным способом коррекции недержания мочи. Рецидив возникает редко. Около 90% пациенток в дальнейшем ведут привычную жизнь, забывая о былой проблеме.

Если устранить причины, вызвавшие энурез, не представляется возможным, то женщине рекомендуется использовать специальные гигиенические прокладки. Они отлично впитывают мочу, не позволяя ей просачиваться на нижнее белье. Гигиеническое средство удерживает неприятный запах, который зачастую доставляет серьезный дискомфорт пациентке.

Гипоаллергенные тканевые прослойки не вызывают раздражения и покраснения интимной зоны. Выбирать прокладки при энурезе необходимо в соответствии с интенсивностью недержания, чтобы обеспечить комфортное пребывание в течение всего дня или ночи.

Недержание мочи у женщинявляется одной из самых распространенных урогинекологических заболеваний, по данных урологов данным недугом страдает более 200 миллионов женщин на земле. Хотя заболевание не являться смертельным, оно существенно снижает качество жизни, причиняя тяжелые моральные и физические страдания.

Болезнь недержание мочи - это непроизвольное выделение не подающееся волевому контролю. Непроизвольное выделение может происходить при таких физических нагрузках как кашель, поднятие тяжести, ходьба, бег, половой акт. При легкой форме недержания мочи женщина теряет несколько капель (2-3 миллилитров), в этом случае излечить болезнь намного проще, чем при значительном выделении.

Посчитать выделение очень простос помощью определенного теста, для этого исследования следует взвесить обычную гигиеническую прокладку, после чего она используется в течении суток и повторно взвешивается, разница в весебудет равна количеству потерянной мочи. Если тест показал потерю больше 4 миллилитров в сутки то это говорит о наличии недуга.

В группу риска болезни в первую очередь входят женщины после менопаузы, а также имеющие гормональные нарушения. Одной из основных причин заболевания является уменьшение сократительной активности мышц тазового дна и эластичности связок что приводит к нарушению работызамыкательного аппарата мочевого пузыря. Суда также относятся женщины страдающие лишним весом, за счет высокого внутрипузырного давления, которое и приводит к потере мочи. Во вторую группу риска можно внести тех женщин которые перенесли тяжелые роды или гинекологические операции нарушившие состояние мышечносвязочного аппарата тазового дна. Сюда также относятся женщины которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Лечение недержания мочи должно проводится комплексно, в нескольких направлениях. Так как болезнь начинается в основном из-за нарушенияфункций связочного имышечного аппарата, хорошего результата в лечении болезни можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Хорошими упражнениями по укреплению мышц промежности и брюшного пресса являются "ножницы", "березка", "велосипед".

Одну из лучших интенсивных физических программ по укреплениюмускулатуры тазового дна разработал немецкий ученый Арнольд Кегель еще в 20 веке.

Первое упражнение

Для начала проведения данной физкультурной процедуры следует определить расположение лобково-копчиковой мышцы, произвольно прервите мочеиспускание и вы почувствуете ее.После того как мышца была определена следует лечь на кровать в удобной позе и последовательно ее напрягать и расслаблять. Начать можно с десяти сокращений, постепенно их увеличивая до 50 раз. После освоения упражнения его можно выполнять в любом удобном месте даже при выполнении роботы по дому.

Второе упражнение

Такое же как и первое упражнение, но сжатие и расслабление лобково-копчиковой мышцы следует проделывать у ускоренном режиме, старайтесь проделывать сократительные движение на высокой скорости.

Третье упражнение

Остается все тем же но оно самое сложное, следует очень, ну очень медленно сокращать мышцу, возможно с первого раза вам не удастся сделать его правильно, но не стоит расстраиваться, терпение, и у вас все получиться.

Касательно медикаментозного лечения используются препараты которые подавляют непроизвольное сокращение и вызывают расслабление детрузора -мышцы стенок мочевого пузыря, применяются также препараты изгоняющие мочу: толтеродин, оксибутинин, солифенацин.

Женщинам пожилого возраста в постменопаузе рекомендуется заместительную гормонотерапиюс применением эстрогенных препаратов: овестин, эстракад.Хорошие результаты при лечении мочи дает препарат дулоксетин, но так как он относится к классу антидепрессантов, то назначать его следует только под строгим наблюдением врача.

Народная медицина в своей копилке, также имеет множество рецептов для лечения недержания мочи:

Употребление чая из молодых веток черешни или вишни за 30 минут перед едой положительно влияет при частых позывах до мочеиспускания

Листья подорожника (1ст.л.) залить кипятком (200мг.), укутать теплой тканью и настаивать на протяжении 1 часа. Готовую настойку процедить и принимать по столовой ложке 3 раза в день

Траву зверобоя (50г.) залить литром кипятка и настоять 4 часа. Процедить и употреблять сколько душа пожелает.

Отвар из свежих или сухих ягод черники в многих случаях дает очень положительный результат, употреблять следует по пол стакана 4 раза в день. Заваривать следует как простой ягодный компот.

Смешать вместе чайную ложку зверобоя и золототысячника, залить двумя стаканами кипятка, настоять 40мин., процедить, употреблять два стакана в день утром и вечером перед едой на протяжении трех недель.

Но в любом случае, перед началом лечения, вам необходимо проконсультироваться с врачам!

Больше половины женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи хотя бы раз в жизни. Иногда эта проблема развивается у девушек в послеродовом периоде, иногда является поводом для потери спокойствия у пожилых людей, а в некоторых случаях является тяжелой ношей долгое время.

Страх из-за отсутствия контроля мочеиспускания приводит к развитию сексуальных и психологических расстройств, может спровоцировать депрессивное состояние или стать препятствием для карьерного и личностного роста. Инкотиненция (синоним недержания мочи) всегда сказывается на уровне жизни (снижает его), поэтому данное состояние требует особого внимания.

Сегодня даже существует специальная Международная организация по вопросам удержания мочи, которая занимается исследованиями в данной области и разрабатывает новые подходы и методы лечения. Недержанием мочи является любое ее непроизвольное выделение. Однако в зависимости от обстоятельств и времени суток выделяют несколько видов недержания.

Виды недержания мочи:

ятрогенное недержание (на фоне приема лекарственных препаратов);

смешанное;

ургентное (императивное);

стрессовое;

другие виды (неосознанное недержание, ночное недержание, непрерывное подтекание).

Наиболее характерными для женщин и чаще всего встречающимися являются: стрессовое, императивное и смешанное недержание.

Стрессовое недержание мочи

Данная разновидность недержания составляет половину всех случаев бесконтрольного мочеиспускания. Основной причиной такого состояния является неправильная работа закрывающей мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление данной мышцы вместе с периодическим повышением внутрибрюшного давления может стать причиной подтекания мочи или полному опорожнению мочевика.

Симптомы стрессового недержания мочи:

отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию;

подтекание мочи в разных объемах при половом акте, кашле, смехе, физической нагрузке, натуживании;

иногда это состояние сочетается недержанием кала и газов.

Причины развития недержания мочи стрессового характера

Таких причин довольно много. Вот основные из них:

Беременность.

Практически все женщины, которые находятся в положении испытывают, определенные неудобства, которые связаны с подтеканием небольших количеств мочи. Таким образом, будущим мамам приходится планировать собственные прогулки, отталкиваясь от «карты» расположения туалетов. При этом в первые недели беременности и в период перед родами данное состояние проявляется более выражено. Это связано с изменением гормонального фона организма и сдавливанием органов малого таза маткой.

Роды.

Особенно часто развивается недержание после самостоятельных родов при наличии крупного плода с разрезами в промежности и прочимы манипуляциями. В результате таких действий, связки и мышцы тазового дна повреждаются, внутрибрюшное давление начинает распределяться неравномерно, и сфинктер перестает правильно работать. Именно неаккуратные разрезы промежности (эпизиотомии) и разрывы становятся причиной присоединения к недержанию мочи недержания кала и газов.

Оперативные вмешательства на органах малого таза.

Любые операции, которые связаны с маткой, прямой кишкой или мочевым пузырем, приводят к развитию спаечного процесса и смене давления в малом тазу. Помимо этого, операции могут осложняться различными свищами между органами, что также провоцирует развитие недержания мочи.

Возрастные изменения в организме.

С возрастом снижается тонус мышц и эластичность связок, что приводит к дисфункции сфинктера. После входа женщины в климактерический возраст организм начинает испытывать недостаток эстрогенов, что и проявляется в виде недержания мочи у пожилых пациенток.

Кроме основных причин, перечисленных выше, существуют также и факторы риска. Они могут выступать в качестве фона для развития недержания мочи, но наличие их не гарантирует развитие патологии.

Факторы риска:

прием некоторых лекарственных препаратов;

расстройства пищеварения;

инфекции мочевыводящих путей;

неврологические заболевания (травмы позвоночника, паркинсонизмы, инфаркт, инсульт);

ожирение (особенно если оно сочетается с сахарным диабетом);

наследственность (если у ближайших родственниц имелись случаи недержания мочи в детстве (энурез), риск развития патологии выше);

европеоидная раса.

Стрессовое недержание мочи вызывает массу неприятностей. Постоянное нервное перенапряжение, страх упустить мочу на людях, отказ от занятий спортом негативно влияют на здоровье. Поэтому не стоит умалчивать эту тему и стесняться, нужно при первых признаках обращаться за консультацией к специалисту.

Императивное недержание мочи

В норме, возникновение позыва к мочеиспусканию проявляется после скопления в мочевом пузыре определенного количества мочи. Ощущая такой позыв, женщина в состоянии сдерживать себя до ближайшего туалета. При повышении реактивности мочевого пузыря даже незначительное количество мочи может провоцировать сильнейший позыв к мочеиспусканию. Если поблизости отсутствует туалет, то есть риск, при том довольно высокий, упустить мочу.

Причиной развития такого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. Вследствие особой подвижности психики и скорости проведения нервных импульсов мышцы мочевого пузыря и сфинктера реагируют на возникновение малейшего раздражения. Поэтому высока вероятность упустить мочу, даже если ее количество в мочевом пузыре довольно мало, особенно при наличии внешнего раздражителя (звук льющейся мочи, яркий свет).

Основные симптомы императивного недержания мочи у женщин:

неудержимое желание помочиться;

позывы всегда (или практически всегда) внезапные;

частые позывы к мочеиспусканию;

возникновение позывов довольно часто возникает при воздействии внешних раздражителей.

Факторы риска развития императивного недержания такие же, как и для стрессового недержания, поскольку данные виды патологии довольно часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

	Императивное недержание	Стрессовое недержание
Частое мочеиспускание (свыше 8-10 раз в день)	Очень часто
Недержание мочи при физической нагрузке		Очень часто
Случаи недержания после непреодолимого позыва	Очень часто	Практически никогда
Усиление симптомов после употребления острой пищи, алкоголя	Часто, в случае вторичного воспалительного заболевания
Ночное выделение мочи
Недержание мочи в процессе полового акта

Ятрогенное недержание мочи

Некоторые лекарственные препараты имеют в качестве побочных эффектов нарушение мочеиспускания:

антидепрессанты и седативные препараты;

некоторые препараты с содержанием эстрогена;

колхицин (лечение подагры);

все мочегонные препараты;

адреномиметики (псевдоэфедрин) могут провоцировать задержку мочи с ее последующим недержанием, применяются для лечения патологий бронхов.

После окончания курса лечения данными препаратами неприятный симптом исчезает сам по себе.

Другие виды недержания

Более редкие причины недержания мочи чаще всего связаны с наличием органической патологии. Это могут быть повреждения спинного или головного мозга вследствие рассеянного склероза, инсультов, травм, опухолевых процессов.

Разобраться с точной причиной такой проблемы может только врач. Обычно при наличии у женщины недержания мочи она обращается к урологу или гинекологу. В последние годы возникла более узкая специальность – урогинекология, которая занимается проблемами женской мочеполовой сферы.

Диагностика при недержании мочи

Подробный сбор анамнеза патологии

Важное значение имеют факторы, которые провоцируют недержание, время возникновения симптомов, степень их тяжести, дополнительные жалобы. Помимо этого, нужно расспросить родственников женщины по женской линии о наличии у них подобных симптомов, чтобы исключить или выявить наследственную предрасположенность. Обязательно нужно отметить наличие в детстве хронического ночного энуреза (если таков присутствовал).

Также можно заполнить анкету, которая создана для людей с проблемами недержания.

Опросник симптомов недержания мочи, ISQ ( Incontinence Symptom Questionnair ):

В течение какого периода времени Вы отмечаете наличие симптомов недержания?

Изменился ли с момента начала заболевания объем упускаемой мочи?

Каким образом изменилось количество случаев недержания мочи, начиная с момента их первого возникновения?

Отметьте, как часто нижеприведенные действия провоцируют недержание мочи (часто, иногда, никогда):

переохлаждение;

психоэмоциональное перенапряжение;

звук или вид журчащей воды;

изменение положения тела: переход из горизонтального (сидящего) положения в вертикальное;

подъем тяжестей;
физические упражнения, спортивные состязания, бег.

Беспокоят ли непреодолимые позывы помочиться?

Как долго Вы способны удерживать мочу после возникновения позыва?

Как часто моча теряется?

Когда чаще всего происходит недержание?

Ощущаете ли Вы промокание нижнего белья без предварительного позыва к мочеиспусканию?

Просыпаетесь ли Вы ночью, для того чтобы помочиться?

Укажите, пожалуйста, количество мочи, которое Вы теряете?

Ведение дневника мочеиспусканий

Подробные записи об актах мочеиспускания и моментах недержания помогут врачу точно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Какой вид жидкости был принят (пиво, сок, вода, кофе), ее количество	Сколько раз в течение одного часа Вы помочились?	Какое количество мочи в мл? (средне, много, немного)	Присутствовал ли непреодолимый позыв к мочеиспусканию	Был ли эпизод непроизвольного отделения мочи	Сколько мочи было выделено в процессе этого эпизода в мл? (средне, много, немного)	Чем Вы занимались во время эпизода непроизвольного мочеиспускания?

						Утренняя пробежка

…и так все 24 часа.

PAD- тест

Довольно часто понятие «мало» или «много» у разных женщин довольно сильно различаются, поэтому трудно оценить степень патологии. В таких случаях на помощь приходит PAD-тест или тест с прокладками. Данный метод используют для получения объективной информации о количестве упускаемой пациенткой мочи.

Для исследования женщина носит урологические прокладки, предварительно взвесив их до и после использования. Длительность данного теста может составлять от 20 минут до 48 часов, но в среднем это около 2 часов. При выполнении короткого теста лучше всего выпить 0,5 литра воды без газа.

Влагалищное исследование

Обследование половых органов при помощи гинекологических зеркал требуется, для того чтобы исключить наличие сопутствующих патологий. В процессе обследования врач может обнаружить:

крупные свищи;

опущение или выпадение органов малого таза;

атрофию слизистой влагалища. После наступления менопаузы дефицит эстрогена провоцирует развитие сухости слизистых оболочек половых органов, что может усугубить недержание мочи.

В ходе осмотра выполняется кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение из уретры мочи.

Анализ мочи

Довольно часто при наличии воспалительных изменений в органах мочевыделительной системы развивается недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, а также бактерий позволяет предположить наличие воспаления и провести дополнительное обследование на предмет инфекции. Для того чтобы получить точные результаты, следует правильно собирать мочу на анализ:

исследовать только «утреннюю» мочу, первую после сна;

собирать среднюю порцию;

провести тщательный туалет влагалища перед сбором анализа;

во время сбора прикрыть влагалище чистой тканью.

Визуализация подразумевает проведение ультразвукового исследования мочевыделительной системы (аналог МРТ).

Уродинамические исследования – дают возможность выяснить, какой тип недержания присутствует.

Лечение недержания мочи у женщин

В зависимости от причин возникновения недержания у женщины лечение может выполнять хирург в стационаре, уролог или гинеколог в поликлинике:

лечение императивного недержания;

лечение стрессового недержания;

общие методы лечения.

Терапия любого из видов недержания должна начинаться с наиболее простых и доступных методик. Среди таких методик – специальные упражнения и коррекция образа жизни.

Коррекция образа жизни:

Уменьшение потребления чая, кофе и других напитков с содержанием кофеина.
Контроль веса при наличии ожирения.	Является важным этапом лечения любого вида недержания. Лишние килограммы постоянно провоцируют увеличение внутрибрюшного давления, нарушают расположение внутренних органов, провоцируя развитие недержания. Отталкиваясь от типа ожирения, применяют хирургическое, медикаментозное или психологическое лечение.
Тренировка мышц тазового дна.	Главной целью подобных тренировок является восстановление тонуса мышц и нормализация работы сфинктера, регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. Благодаря специальным упражнениям и приспособлениям женщина способна полностью контролировать мышцы сфинктера и предотвратить, таким образом, непроизвольное мочеиспускание.
Установление режима мочеиспускания.	Данный метод дает хороший эффект при наличии императивного недержания. Его суть заключается в посещении туалета в определенное время, независимо от силы позыва. Начинают с интервала между походами в туалет 30-60 мин., но со временем режим посещения становится более гибким.
Отказ от курения.	Проведено огромное количество исследований для выявления взаимосвязи между недержанием мочи и табакокурением, но тема таки остается неизученной. С точностью можно утверждать лишь то, что хронические никотиновые бронхиты при наличии недержания мочи – это огромная проблема, поскольку каждый кашлевой толчок сопровождается упусканием мочи. Также к этому пункту можно отнести и лечение хронических патологий дыхательных путей.
Психологическая установка на отвлечение внимания от желания помочиться. Лечение хронических патологий дыхательной системы.

Упражнения Кегеля

Суть такой гимнастики проста. Сначала нужно определить нужные мышцы тазового дна: периуретальные и перивагинальные. Для этого необходимо в положении сидя вообразить позыв на мочеиспускание и приложить усилия, для того чтобы сдержать воображаемый поток мочи. Мышцы, которые участвуют в этом процессе, нуждаются в регулярной тренировке.

Три раза в день выполняют их сокращение и расслабление, постепенно повышая время выполнения сокращений на несколько секунд и вплоть до 2-3 минут. Данный процесс незаметен для окружающих, поэтому такие занятия можно проводить не только в домашней обстановке, но и за рулем в пробке, на работе и в другое свободное время.

После того как в покое контроль над мышцами налажен, можно усложнить задание: попытаться выполнять сокращения во время чихания, кашля и других провоцирующих моментов. Также можно разнообразить манипуляции с мышцами для получения лучшего эффекта, к примеру:

задержка струи мочи в процессе реального мочеиспускания;

выталкивание мочи (по принципу потуг в родах);

быстрые сокращения;

медленные сокращения.

Тренировки с применением биологической обратной связи

Главный недостаток упражнений Кегеля заключается в невозможности контроля их выполнения. Довольно часто женщины вместе с нужными мышцами проводят тренировку и других мышц, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это может не только перечеркнуть все усилия, приложенные для тренировок, но и усугубить патологию.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) подразумевает установку специального аппарата для регистрации тонуса мышц. При помощи данного аппарата можно контролировать процесс сокращений и их правильность, а также при необходимости выполнить электростимуляцию. БОС-тренинг улучшает тонус мышц, а соответственно и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания для проведения БОС-тренинга:

тяжелые патологии печени, почек, сердца;

воспалительные заболевания в фазе их обострения;

Использование специальных тренажеров

Для борьбы с недержанием мочи у женщин при помощи упражнений создано много компактных приспособлений, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна и эффективно выполнять упражнения.

Одним из таких тренажеров является PelvicToner. Это устройство, в основе которого лежит пружина, прибор позволяет правильно и постепенно наращивать нагрузку на интимные мышцы женщины, укрепляя их. Этот тренажер прост в использовании и уходе, а его эффективность подтверждена клиническими испытаниями.

Психологический тренинг

При наличии сильных позывов к мочеиспусканию нужно постараться отвлечься от них. Каждый найдет свои способы: подремать, почитать интересную книгу, подумать о планах на день. Главной задачей является отвлечь мозг от необходимости похода в туалет, хотя бы на короткое время.

Лечение стрессового недержания

Кроме общих методов лечения недержания, которые описаны выше, для излечения стрессового недержания необходимо вмешательство врача. Консервативное лечение при помощи лекарственных препаратов не пользуется большой популярностью, поскольку помогает довольно редко.

Медикаментозное лечение

При наличии легкой степени стрессового недержания, при котором анатомические структуры сохраняют свою целостность, в некоторых случаях используют:

Антидепрессант «Симбалта» («Дулоксетин»), эффективен в половине случаев, но имеет побочный эффект на пищеварительную систему.

Антихолинэстеразные препараты («Убретид») повышают тонус мышц. Рекомендуется женщинам, которым в ходе диагностики был установлен диагноз гипотония мочевого пузыря.

Адреномиметики («Гутрон») повышают тонус уретры и сфинктера, но в тоже время воздействуют и на тонус сосудов. Применяется довольно редко в силу незначительной эффективности и множества побочных эффектов, особенно – повышение артериального давления.

Лечение стрессового недержания мочи с помощью таблеток проводят довольно редко вследствие множества побочных эффектов и частых рецидивов.

Оперативное лечение

При наличии у женщины стрессового недержания мочи методом выбора является операция. Существует несколько оперативных манипуляций, которые различаются в зависимости от степени сложности их исполнения. Предпочтение каждому из методов отдается в зависимости от анатомических особенностей уретры и степени недержания.

Противопоказанием для любого вида хирургического лечения является:

заболевание свертывающей системы крови;

сахарный диабет в декомпенсационной фазе;

воспалительные заболевания органов малого таза, которые находятся на стадии обострения;

злокачественные новообразования.

Слинговые операции (TVT - O , TVT )

Данные вмешательства малоинвазивные и выполняются в течение 30 минут под местной анестезией. Суть подобного вмешательства крайне проста: введение специальной синтетической сетки в виде петли под шейку мочевого пузыря или в уретру.

Такая петля удерживает уретру в ее физиологическом положении, не позволяя моче вытекать вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Для введения подобной сетки делают несколько или всего один разрез во влагалище или в паховой складке, косметический дефект при этом не образуется. Со временем такая сетка врастает в соединительную ткань и прочно фиксирует уретру.

Восстановление после подобных вмешательств наступает довольно быстро, а эффект ощущается сразу. Несмотря на явную привлекательность слинговых операций, риск рецидива при них сохраняется. Помимо этого, при анатомических дефектах уретры и нестабильности детрузора такое хирургическое вмешательство может быть безрезультатным.

Несмотря на перечисленные выше трудности на сегодняшний день малоинвазивные петлевые операции – «золотой стандарт» в терапии стрессового недержания мочи.

Инъекции объемообразующих препаратов

В ходе такой манипуляции под контролем цитоскопа вводится специальное вещество в подслизистую оболочку уретры. В большинстве случаев это синтетический материал, который обладает гипоаллергенными свойствами.

Это приводит к возмещению недостающих тканей (мягких) и восстановлению анатомического положения уретры. Процедура также малотравматична и выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, но тоже не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция выполняется под общей анестезией в большинстве случаев через лапароскопический доступ. Ткани, которые расположены вокруг уретры, подвешиваются к паховым связкам. Эти связки сверхпрочные, поэтому отдаленные результаты таких операций весьма убедительны.

Однако в связи с типом анестезии и сложностью выполнения процедуры кольпосуспензия имеет больше осложнений и противопоказаний, в сравнении со слинговыми операциями. Обычно подобные вмешательства выполняют после рецидива петлевой процедуры или при наличии анатомических отклонений в строении мочеполового аппарата.

Кольпорафия

Ушивание влагалища с помощью специальных рассасывающих нитей, которое используется при пролапсе органов в малом тазу. Операция обладает целым рядом осложнений (к примеру, рубцевание ткани), и ее эффект теряется через несколько лет.

Лечение императивного недержания

В отличие от недержания стрессового, при императивных позывах проведение операций неэффективно. Все женщины с подобной проблемой в первую очередь должны попробовать общие методики лечения. Только в случае их неэффективности можно говорить о медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

При терапии императивного недержания мочи таблетки оказывают неплохой эффект. Существует несколько классов лекарственных препаратов, главная задача которых заключается в восстановлении нормальной регуляции процесса мочеиспускания нервной системой.

Препараты, которые снижают тонус стенок мочевого пузыря, уменьшают частоту и силу сокращений. Наиболее распространенными являются: «Везикар», «Спазмекс», «Детрузиол», «Дриптан».

Препараты, которые расслабляют мочевой пузырь в фазе его наполнения и улучшают кровообращение: «Омник», «Кальдура», «Дальфаз».

При недержании мочи у женщин при климаксе, когда дефицит эстрогенов явно выражен, применяют заместительную терапию специальными мазями или гормональными препаратами. Примером такой мази является «Овестин» – крем, который содержит эстроген. Использование такой мази снимает зуд слизистых и уменьшает сухость, снижая, таким образом, частоту недержания мочи.

Лечение проблемы недержания мочи у женского пола – это сложная задача, которая требует комплексного подхода и четкого следования всем предписаниям лечащего врача. Несколько простых правил дают возможность избежать или максимально оттянуть эпизод этой патологии.

Профилактика недержания мочи

Отказаться от пагубных привычек.

Побороть лишний вес (с помощью специалиста или самостоятельно).

Постараться создать режим для мочеиспускания. Вполне реально приучить свой организм опорожнять мочевой пузырь в определенные часы. К примеру, перед сбором на работу утром, в обеденный перерыв, по приходу с работы. Главное закрепить эту привычку.

Поддерживать водный баланс организма. Нужно ежедневно выпивать около 1,5-2 литров воды без газа. Недостаточное и чрезмерное питье способно нанести организму вред.

Сохранять позитивный настрой и радоваться жизни.

Заниматься укрепление мускулатуры тазового дна до беременности, это позволит избежать разрывов при родах.

Бороться с запорами, при их наличии. Для этого достаточно употреблять продукты, которые содержат много клетчатки (инжир, чернослив, фрукты, овощи), соблюдать питьевой режим, выпивать перед сном полстакана кефира. При наличии хронических запоров можно воспользоваться слабительными средствами растительного происхождения (после консультации у врача).

Сократить употребление соленостей и кофеиносодержащих напитков.

Основные выводы:

Недержание мочи – это довольно распространенная проблема среди женского пола.

Проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно без лечения.

Для определения типа недержания необходимо пройти обследование, включая заполнение анкеты и ведение дневника мочеиспусканий.

Стрессовое недержание лечится при помощи оперативного вмешательства, императивное – консервативным лечением.

Можно самостоятельно заняться профилактикой недержания, укрепляя мышцы таза и ведя правильный образ жизни.

Недержание мочи – это серьезная проблема, которая требует лечения. Лучше потратить определенное время на визит к врачу и ее лечение, чем всю жизнь страдать от мучений и стеснения.

Недержание мочи – достаточно часто встречающееся заболевание, поражает людей разных возрастных категорий. Наиболее часто страдают пожилые люди и женщины. Бесконтрольное выделение мочи – довольно неприятная проблема. Каковы причины ее появления у женщин? Можно ли данную патологию вылечить в домашних условиях? Расскажем далее.

Причины заболевания

Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному – энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц тазового дна.
Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.

Недержание мочи у женщин при ходьбе

Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела). Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное. Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза – например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

Ночью

Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

частые стрессы;
сахарный диабет;
расслабление мышц мочевого пузыря;
инфекции мочеполовой системы;
малая вместительность мочевого пузыря;
снижение эластичности стенок мочевого пузыря.

Среди способов лечения энуреза выделяют терапию с применением средств традиционной медицины и без него. Первый вариант направлен на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются спазмолитические средства – например, Спазмекс, Дриптан.

Способы лечения в домашних условиях

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

На заметку! Лечение рекомендуется подкрепить народными средствами, лишним это абсолютно не станет, эффект, наоборот, будет лучшим. В некоторых случаях при незапущенных состояниях именно домашние процедуры смогут помочь навсегда избавиться от неприятности.

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот + ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом. Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов. Важно понемногу увеличивать продолжительность и сложность упражнений.

Основной комплекс включает в себя:

сжимать мышцы мочеполовой системы;
поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при дефекации.

Начинать упражнения нужно с 7–10 повторений 4–5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, следует обратиться к врачу.

Йога

Некоторые пациентки утверждают, что йога помогает в борьбе с недержанием мочи. Упражнения направлены на укрепление мышц органов мочеполовой системы, что заметно улучшает состояние больных. Кроме того, йога помогает расслабляться и справляться со стрессами, что тоже немаловажно, ведь распространенной причиной энуреза являются частые стрессы.

Народные средства

Ингредиенты	Приготовление + применение
Алтей (корень) – 100 г Крапива (листья) – 100 г Тысячелистник (трава) – 80 г	Перемешиваем компоненты. Завариваем на ночь (лучше в термосе) смесь трав (100 г/500 мл кипятка). Процеживаем раствор только утром. Принимаем в течение дня дозированно (маленькими порциями). Не прекращаем лечение до полного исчезновения проблемы
Пырей (корень) – 100 г Фиалка (трава) – 100 г Тысячелистник (корень) – 80 г	Ингредиенты соединяем, тщательно перемешивая между собой. Берем 3 ст. л. смеси этих трав, помещаем в термос, заливаем 1 л кипятка. Настаиваем на протяжении всей ночи, отделяем жидкость от осадков. Принимаем по стакану примерно 5–6 раз в сутки
Рецептура для беременных: Грыжник – 50 г Репешок – 100 г Зверобоя трава – 70 г	Компоненты желательно измельчить, затем превратить в однородную массу. Далее 2 ст. л. смеси заливаем кипятком (500 мл). Емкость накроем крышкой, оставим на протяжении 1,5–2 часов. После – раствор процеживаем. Осуществляем приём внутрь по 100 г 5 раз в день
Цикорий (корень) – 100 г Золототысячник (трава) – 80 г Тысячелистник (трава) – 100 г	Компоненты внимательно перемешиваем, измельчаем. Помещаем 4 ст. л. травы в емкость, заливаем кипятком (1 литр). Не менее чем в течение 1 часа настаиваем. Процеживаем, пьем 5–7 раз
Семена репешка – 50 г Красное вино (хорошего качества) – 500 г	Измельчим компонент (можно при помощи блендера или в ступке). Получившийся порошок зальем вином и подержим в течение 1 недели в теплом месте (но не на солнце). Процедив раствор, пьем по 1 ст. л. не меньше 4-х раз в день. Неприятные ощущения должны заметно снизиться уже через 14 дней ежедневного приема. Если изменения есть, дозу можно уменьшить в два раза – употреблять по 1/2 ст. л. 4 раза

Как вы успели заметить, все рецепты предельно легки в приготовлении и применении, так что домашнее лечение недержания мочи будет не только эффективным, но и займет минимальное количество сил, времени и материальных средств. Однако к любой проблеме нужно подходить комплексно, поэтому следует переосмыслить свой образ жизни. Возможно, вы делаете что-то не то или, быть может, не так?

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину патологии и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить следующие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

Гормональные средства – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтеродин – назначаются, когда недержание вызвано гиперреактивностью мочевого пузыря.
Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи, его выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов. Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы. Также назначается Убретид, который повышает тонус мышц. Чаще всего назначают антидепрессанты, позволяющие сократить число проявлений непроизвольного мочеиспускания или расслабить мышцы мочевого пузыря. Среди них Имипрамин и Дулоксетин.

Таблетки – Дриптан

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость. Соответственно, сокращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает. Препарат назначается по 5 мг 2–3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15 мг. Перед применением препарата важно посоветоваться с врачом.

Свечи

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14–21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Недержание у пожилых женщин

Нередко недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена. В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна. Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Спазмекс, Везикар.

Важно! Перед применением любых лекарственных средств необходимо сдать анализы, выявить причину и посоветоваться с врачом.

Следует максимально ограничить употребление пищи, действующей раздражающе на мочевой пузырь. Самые вредные продукты: кофе, алкоголь, томаты, цитрусы, острые приправы, молоко, шоколадные изделия.
Курение – ухудшает общее здоровье организма, табачные смолы – раздражитель стенок мочевого пузыря, они разрушают слизистую, выполняющую защитную функцию. Это тоже влияет на неполадки с мочевым пузырем – появляется энурез.
Страдаете хроническими запорами? Придется наладить и состояние кишечника – собирающийся кал давит на стенки пузыря, уменьшая его тонус. Нормализуйте работу кишечника, например, с помощью продуктов (чернослив, свекла, яблоки, курага). Их следует употреблять ежедневно, можно поочередно – не всё сразу!
Трудности с испусканием мочи часто возникают по причине проникновения бактериальных инфекций в мочеполовую систему. Позаботьтесь о качестве личной гигиены гениталий в домашних условиях, старайтесь надевать нижнее белье, которое изготовлено из натурального материала.
Частой причиной проблемы может стать избыточный вес (ожирение), который ослабляет мышцы тазового дна. С ожирением незамедлительно следует начать бороться. Как? Способов много: не переедать, употреблять низкокалорийную еду, заниматься спортом и т. д.

К сведению! Частой ошибкой при проблеме бесконтрольного выделения мочи является очень маленькое употребление жидкости (чтобы меньше бегать в туалет). Такой подход совершенно неверный, так как в организме возникнет обезвоживание, моча в этом случае будет слишком концентрированной. Это может привести к раздражению слизистых, что повлечет еще и другую проблему – вагинит, уретрит. Пейте столько воды, сколько пожелаете!

Белье

При выборе белья при недержании мочи важно учитывать несколько факторов: предпочтения больного, причины и степень недержания мочи, физические возможности человека, наличие помощи со стороны. На сегодняшний день производят множество моделей как одноразовых, так и многоразовых трусов, отличающихся по размеру, форме, объему впитывания. Они достаточно комфортны и защищают от протеканий. Одноразовые трусы, или подгузники для взрослых, используют при тяжелых случаях болезни, ночном недержании, для лежачих больных.

Прокладки

При легком и умеренном недержании мочи женщины используют обычные ежедневные прокладки либо гигиенические прокладки для критических дней. Однако существуют специальные урологические прокладки для одноразового и многоразового использования. Одноразовые – удобные и практические, но обходятся достаточно дорого. Многоразовые – немного дешевле, но их нужно стирать и сушить. Они используются со специальными трусами, к которым и крепятся. Размеры урологических прокладок разные – в зависимости от объема жидкости, которую они впитывают.

Да, проблема недержания мочи неприятная и непростая, но, приложив некоторые усилия и упорство, ее можно одолеть. Комплекс народных способов и средств, тренировки мышц и медикаментозное лечение обязательно сделают свое дело. Будьте здоровы!

11396 обращений с проблемами мочеиспускания
9573 проведенных операций
99 % точность определения причины заболевания
9 оперирующих врачей урологов
10484 довольных результатом лечения пациентов

О непроизвольном мочеиспускании

Непроизвольное мочеиспускание — это, прежде всего заболевание. Эта проблема касается многих женщин различных возрастов. Чаще всего данная проблема наблюдается у женщин пожилого возраста. Иногда проблема вызвана урогенитальным старением, однако, как показывает современная практика, этой болезнью страдает огромное количество молодых женщин. Для многих из них уже вошло в привычку жить с этой проблемой. Многие не обращаются к врачу, потому что считают, что это нормальный физиологический процесс. Некоторые попадают в больницу с заболеванием на поздних стадиях.

Существует большое количество решений проблемы непроизвольного мочеиспускания . Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

Причины непроизвольного мочеиспускания

Причинами недержания мочи являются:

Инфекции в мочеполовых органах и в нижних мочевых путях или их интоксикация, например, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя;
Травмы головного мозга (особенно, если не было контроля над мочевым пузырем);
Операции на предстательной железе;
Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
Употребление седативных препаратов;
Стресс или психические заболевания.

Также немаловажными факторами для развития недержания мочи являются:

Нарушение анатомического строения и чувствительности . Избыточный вес, воспалительные хронические заболевания мочеполовых органов, роды с осложнениями, операции на мочеполовых органах, другие травмы изменяют анатомическое строение органов малого таза, которые изменяют чувствительность. Непроизвольное мочеиспускание — это следствие изменения в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, в связках и в фикциях органов таза .

Недержание мочи, вызванное гормональными изменениями . При климаксе существует острая нехватка эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям мочеполовых органов, изменению их связок и мышц, что и будет являться причиной непроизвольного мочеиспускания.

Заболевания центральной и периферической системы и ее травмы . Если в организме нарушено кровообращение, присутствуют воспалительные заболевания, опухоли и травмы головного мозга, присутствуют пороки в развитии центральной и периферической нервной системе, сахарный диабет или рассеянный склероз — то очень быстро могут возникнуть непроизвольные мочеиспускания.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин

На сегодняшний день непроизвольное мочеиспускание у мужчин полностью излечимо и не является проблемой . Непроизвольное мочеиспускание не может быть вызвано только старением организма.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин, прежде всего, указывает на другие заболевания или на осложнения после операции на предстательной железе.

У женщин степень подтекания мочи зависит от потери функций мочевого пузыря. Мочевой пузырь может не функционировать частично или же полностью. Например, некоторые женщины теряют малое количество мочи и только при смехе, чихании или физической активности.

Видео - причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение непроизвольного мочеиспускания

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно . Лечение может быть по разным направлениям и на разные органы. Использование современных методов лечения позволяет легко справляться с такой проблемой, как непроизвольное мочеиспускание.

Лечение непроизвольного мочеиспускания у женщин назначает врач-гинеколог или уролог. Чаще всего стрессовое недержание мочи ликвидируются такими мерами:

Применением медикаментов;
Выполнением упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
Хирургического вмешательства (восстанавливают положение мочеполовых органов).

Лечение непроизвольного мочеиспускания у нас в клинике

В медицинском центре «ДеВита» высококвалифицированные врачи-специалисты с многолетним практическим опытом для лечения непроизвольного мочеиспускания у мужчин и женщин применяют следующие методы :

Консервативное лечение . Это лечение может назначаться в случае ургентного недержания мочи (когда есть гиперактивность мочевого пузыря) или назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда вместе с недостаточностью закрывающего механизма в уретре есть ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). В случае ургентного недержания, лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол и т.д.). При смешанной форме заболевания, как правило, эти препараты назначают до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря . Метод используется для лечения ургентного непроизвольного мочеиспускания, т.е. при недержании мочи возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox». Трансуретрально (т.е. с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

Видеоотзывы лечении непроизвольного мочеиспускания в нашей клинике

Валентина, 75 лет. Лечение проблем мочеиспускания

Видео и публикации о лечении непроизвольного мочеиспускания

О лечении недержания мочи с Салюковым Р.В.

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В. Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

О недержании мочи у женщин

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин. В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита - доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев. В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Об оперативном лечении недержание мочи

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

Записаться на консультацию о непроизвольном мочеиспускании

Вопросы пользователей на нашем сайте о непроизвольном мочеиспускании

Здравствуйте, ребенку 6 лет частое мочеиспускание (каждые полчаса) все анализы хорошие, головка еще не раскрыта, врач говорит нужно делать

обрезание. Скажите пожалуйста может ли из-за не раскрытой головки быть частое мочеиспускание

Салюков Роман

Добрый день! Если у Вашего Мальчика баланопостит, то да. Но, проблема может быть и глубже. Я бы обследовал Вашего ребёнка, чтобы исключить иные провоцирующие факторы.

Здравствуйте.Меня зовут Ольга.Я проживаю в Казахстане в городе Алматы.У меня проблемы с мочевым пузырем.Сначало поставили диагноз лейкоплакия мочевого пузыря и шейки

Сделали оперцию по удалению лейкоплакии.Прошло уже 3,5 месяца цистит состояние не меняется.Как проходят месячные опять начинается частое мочеиспускание и спазмы и во время месячных иногда тоиже.Подозревают инцерстиальный цистит.Но лечение никакое не назначают.Врач ссылается что это еще послеоперационное заживление.У нас сдесь нет Урогеала можно ли его как то доставить.И как необходимо лечить мне мочевой.Спасибо.Буду очень благодарна за рекомендации.Так как у нас этой проблемой никто не занимается.

Салюков Роман врач-уролог, кандидат медицинских наук

Ольга, здравствуйте! Ваше состояние вызывает тревогу, учитывая то, что такие периоды значительно ухудшают качество жизни. Возможно, что в Казахстане есть другие препараты для инстилляции в мочевой пузырь при цисталгии. В любом случае выбор препарата, это выбор лечащего врача и пациента. Нужен точный диагноз! От себя могу добавить, что инстилляции препарата урогиал в мочевой пузырь могут применяться практически при всех видах цистита. Если мы говорим о послеоперационном заживлении, то оно обычно ограничивается 3 месяцами. Я бы рекомендовал Вам повторить смотровую цистоскопию. Обратитесь к своему врачу для повторного обследования.

Здравствуйте! Кровь в моче и частое мочеиспускание с болью в течение 1 ночи. Уролог сказал, что цистит. На следующий день был сдан анализ

мочи. Анализ идеальный. Стоит ли проверять почки?

Ответ врача:

Примесь крови в моче ВСЕГДА является показанием для тщательного обследования. Однако при наличии крови в моче, видимой глазом, анализ мочи никак не может быть идеальным… Колмаков А. С.

Здравствуйте! Частое мочеиспускание 3-4 раза за один час, это ни о чем не говорит. Цистит во время беременности как лечить?