Признаки попадания инородных тел в глаза. Неотложная помощь при попадании инородных тел в глаза, нос, уши, дыхательные пути Пмп при попадании инородных тел

Такое проникновение приводит к изменениям, которые зависят от величины, формы, физических и химических свойств этого инородного тела, от механизма их попадания и расположения тела, наличия на нем бактериальной флоры.

К примеру, слепые осколочные и пулевые ранения вместе с металлом снаряда могут привносить в тело обрывки одежды и грязь. При бактериальном загрязнении может возникнуть нагноение. Химически активные инородные тела могут стать причиной воспалительных реакций окружающих тканей, ожогов и омертвения тканей.

Последствиями попадания в организм инородных предметов являются боль от давления на нервные образования, кровотечения (пролежень сосуда), прободение. Однако бывают случаи, что организм капсулирует инородные предметы, и они на протяжении многих лет находятся в организме без последствий.

Чаще всего инородные тела попадают в организм детей, которые их вдыхают, заглатывают, всовывают в нос и ухо. Что касается взрослых, то чаще всего они случайно проглатывают рыбные и мясные кости, зубные протезы во сне или в обморочном состоянии.

Особо следует сказать об инородных телах, которые вводятся в организм с лечебной целью на некоторое время: гвоздь для сколачивания отломков костей при переломах, пластины при переломах, водитель ритма сердца при его блокаде. Иногда инородное тело ставится на всю жизнь: сердечный клапан или сосудистый протез.

Важно, чтобы такие инородные тела не раздражали живые ткани, а соприкасающиеся с кровью поверхности протезов были настолько идеально гладкими, чтобы не вызывали образование тромбов в сосудах.

Первая помощь при попадании инородных тел в глаз.

Любые инородные тела, которые попадают на слизистые оболочки века или глазного яблока следует как можно быстрее удалить. Чтобы это сделать, надо попросить пострадавшего смотреть вверх, а в это время большим пальцем оттянуть край нижнего века книзу и осторожно с помощью влажного ватного тампона или чистого носового платка удалить инородное тело. Чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего века, надо попросить пострадавшего смотреть вниз, а кожу века оттягивать вверх. Видеоурок можно посмотреть в конце статьи.

Если по какой-то причине соринка не извлекается или она застряла в роговице, то необходима помощь специалиста. До этого времени промойте глаз с помощью пипетки раствором из полчайной ложки борной кислоты на стакан теплой воды и не туго забинтуйте. Глаз не трите и не пытайтесь удалить или вылизать соринку с роговицы.

Первая помощь при попадании инородных тел в ухо.

При проникновении в ухо насекомого, больного надо положить на бок и закапать в слуховой проход немного растительного масла. По истечении минуты пострадавшему надо повернуться на другой бок и полежать несколько минут, чтобы инородное тело вышло вместе с маслом. (Смотреть видеоурок в конце статьи). Если такие действия ни к чему не привели, следует обратиться к врачу.

Если в ухо попал песок, вымойте его перекисью водорода при помощи небольшой резиновой груши. Нельзя удалять инородные тела спичками, шпильками, иголками, иначе можно вызвать отит .

Первая помощь при попадании инородных тел в нос.

Эта ситуация чаще всего возникает у детей, которые запихивают в нос разные мелкие предметы. Если родители не заметили этого, то начинается воспалительный процесс, проявляющийся заложенностью носа, появлением выделений из носа с неприятным запахом и затруднением дыхания через нос.

В такой ситуации попросите ребенка высморкаться, зажав пальцами здоровую половину носа. Не пытайтесь вытащить предмет самостоятельно, так как это зачастую приводит лишь к более глубокому его проникновению, повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания. В таких случаях лучше сразу вызвать скорую помощь.

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути.

Чаще всего проникновение инородных тел в дыхательные пути происходит при разговоре и во время еды. При этом может зарыться весь просвет трахеи, что приведет к прекращению доступа воздуха в легкие, остановке дыхания и сердца.

Иногда, попадая в гортань, инородное тело вызывает приступ кашля, благодаря чему оно выскакивает наружу. Если этого не произошло, то могут наступить нежелательные последствия.

Из дыхательных путей и пищевода инородные тела достают чаще всего эндоскопом. Если это инородное тело химически опасно, то его следует извлечь как можно быстрее. Обычные инородные тела, даже с острыми краями, благополучно продвигаются при перистальтических сокращениях и выводятся естественным путём. Но в таком случае следует приписать диету с обволакивающей пищей (кашами, пюре, киселями, молоком). Кроме этого врачи с помощью рентгена проводят наблюдение за продвижением предмета.

Первая помощь: если пострадавший находится в сознательном состоянии, то надо встать сзади него и попросить наклониться вперед под углом 30-45°. При этом надо ладонью резко, но не сильно ударить его 2-3 раза между лопатками.

Если это не помогло, то надо подойти к пострадавшему сзади и обхватить его сложенными в замок руками. «Замок» должен оказаться на средней линии живота, после чего надо резко и сильно надавить 2-3 раза назад и вверх. Такую манипуляцию следует повторить до получения эффекта.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, то его надо положить вниз животом на согнутое колено, при этом голова должна быть пониже. Теперь ударьте 2-3 раза между лопатками ладонью достаточно резко, но не сильно. Повторите, пока не наступит эффект.

Инородные тела (мелкие предметы, косточки, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там - к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях.

Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2-3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем.

При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В подобных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.), ребенка немедленно направляют в больницу.

При попадании инородных тел в гортань, трахею или бронхи у ребенка внезапно наступает приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорожным кашлем. В большинстве случаев, при небольших размерах инородного тела, после сильного приступа кашля дыхание ребенка восстанавливается, так как предмет со струей воздуха выбрасывается наружу. Если инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать воспалительные процессы или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу.

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т.д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1 %-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не помогает, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы.

При попадании инородных тел в ухо (горошина, бусина, пуговица и др.) ребенок жалуется на шум, наличие в ухе чего-то постороннего, нередко отмечается ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения могут вызвать попавшие в ухо насекомые: мухи, муравьи, науки и пр.

Для удаления из уха небольших инородных тел и насекомых в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта, а затем на 5-10 мин ребенка следует уложить больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое при этом выходят из уха вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха не удается удалить, ребенка направляют к врачу.

Инородное тело, попавшее в нос ребенка, затрудняет дыхание, вызывает чиханье. Надо предложить ребенку зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую оболочку носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу.

Инородные тела проникают в органы дыхания через ротовую полость при вдыхании. Они очень опасны, так как могут перекрыть доступ воздуха в дыхательные пути. В таком случае необходимо оказать первую помощь и вызвать врача. При задержке небольшого предмета в бронхах около него возникнет воспалительный процесс и очаг нагноения.

Причины

Инородные тела в гортани, трахее или бронхах наблюдаются в основном у малышей, которые берут в рот небольшие предметы и могут их вдохнуть. При этом может возникнуть рефлекторный спазм мышц трахеи и бронхов, что значительно ухудшает состояние. Попадание посторонних предметов в бронхи ребенка требует помощи врача.

У взрослых случаи заболевания связаны с разговором или смехом во время еды, а также с попаданием в бронхи рвотных масс при отравлениях, например, при алкогольном опьянении. В последнем случае возможно развитие – тяжелого воспаления легких.

Симптомы

Остановка постороннего предмета в гортани сопровождается такими симптомами:

• затрудненный вдох;
• нехватка воздуха;
• синюшность вокруг носа и рта;
• сильные кашлевые толчки;
• у детей – рвота, слезотечение;
• короткое прекращение дыхания.

Эти признаки могут исчезать и снова возвращаться. Нередко голос становится хриплым или совсем исчезает. Если инородное тело имеет малый размер, при нагрузке появляется одышка с шумным вдохом, втяжением областей под ключицами и над ними, промежутков между ребрами. У грудничков эти симптомы усиливаются при кормлении или плаче.

Если в гортань попадает крупный предмет, признаки сужения дыхательных путей возникают в спокойном состоянии, сопровождаются синюшностью, возбуждением пострадавшего. Если синеватая окраска кожи при движениях распространяется на туловище и конечности, имеется частое дыхание в спокойном состоянии, появляется заторможенность или двигательное возбуждение, это свидетельствует об опасности для жизни. Без помощи человек теряет сознание, у него возникают судороги, прекращается дыхание.

Признаки сужения просвета трахеи: приступообразный кашель, рвота и синюшность лица. При кашле нередко слышны хлопающие звуки, возникающие при смещении постороннего предмета. При полной обтурации трахеи или застревании постороннего предмета в области голосовых связок появляется удушье.

Небольшие чужеродные тела могут быстро попасть с вдыхаемым воздухом в один из бронхов. Нередко при этом в первое время никаких жалоб пострадавший не предъявляет. Затем в бронхах развивается гнойный процесс. Если родители не заметили, что ребенок вдохнул мелкий предмет, у него развивается хроническое воспаление бронхов, не поддающееся лечению.

Неотложная помощь

Пострадавшего нужно срочно госпитализировать. В больнице должно быть выполнено обследование, включающее рентгенографию органов грудной клетки. Часто необходима фибробронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов с помощью гибкой тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и миниатюрными инструментами. С помощью этой процедуры посторонний предмет удаляют.

Взрослый до прибытия помощи может попытаться вытолкнуть посторонний предмет при кашле. Сначала нужно глубоко вдохнуть, что происходит при сомкнутых голосовых связках. На выдохе мощный воздушный поток может вытолкнуть инородный предмет. Если глубоко вдохнуть не получается, откашляться нужно оставшимся в легких воздухом.

При неэффективности кашля кулаками резко давят на область под грудиной. Другой способ – быстро перевешиваться через спинку стула.

В более тяжелых случаях при сильной одышке, западении подключичных ямок, нарастающей синюшности пострадавшему должен помочь другой человек. Можно сделать следующее:

1. Подойти к пострадавшему со спины и нижней частью ладони произвести несколько резких толчков по спине на уровне верхнего края лопаток.
2. Если это не помогло, обхватить пострадавшего руками, положить кулак на верхнюю часть живота, накрыть кулак кистью другой руки и быстро надавить снизу вверх.

Если опасные для жизни признаки появились у ребенка, первая помощь заключается в следующем:

1. Малыша на короткое время переворачивают вниз головой, постукивая его по спине.
2. Кладут ребенка животом на левое бедро взрослого, одной рукой прижимают ножки, другой рукой хлопают по спинке.
3. Грудничка можно положить на левое предплечье, придерживая его за плечики, и похлопать по спинке.

Если угрозы для жизни нет, пострадавший может дышать, все перечисленные приемы выполнять не рекомендуется, так как это может привести к перемещению инородного предмета и застреванию его в области голосовых связок.

Если больной находится в бессознательном состоянии и не дышит, необходимо делать искусственное дыхание. Грудная клетка должна начать расправляться. Если это не произошло, значит, инородное тело полностью перекрыло доступ воздуха. В этом случае больного нужно перевернуть на бок грудью к себе, придержать его в таком положении и нанести несколько ударов в межлопаточной области. Затем его следует повернуть на спину и осмотреть полость рта.

Если инородный предмет не удален, обе кисти кладут на верхнюю часть живота и делают резкие толчки в направлении снизу вверх. Оказавшееся во рту постороннее тело удаляют и продолжают искусственное дыхание до восстановления сознания. Если нет пульса, начинают непрямой массаж сердца, который должен длиться не менее 30 минут или до улучшения состояния пострадавшего.

Врач-педиатр Комаровский Е. О. рассказывает об инородном теле в дыхательных путях:

Помощь больному при аспирации инородного тела в дыхательные пути:

Инородное тело можно удалить лишь в том случае, если есть уверенность, что оно будет удалено легко и полностью.

После удаления инородного тела место ранения необходимо смазать настойкой йода и наложить стерильную повязку.

Инородные тела (соринки), попавшие в глаз следует удалять промыванием струей борной кислоты или чистой воды.

Промывать следует от наружного угла глаз (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

2.6. Первая помощь при обморожении.

При оказании помощи главное - не допустить быстрого согревания переохлажденных участков тела. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение, переохлажденные участки его тела (чаще руки или ноги) нужно защищать от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и т.п.).

Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы.

После наложения теплоизолирующей повязки необходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног.

На переохлажденных участках повязку следует оставлять до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится их чувствительность.

Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий и сладкий чай. Растирать снегом замерзшие участки кожи не рекомендуется. Для растирания замерших частей тела следует применять сухие теплые перчатки или суконные. Растирание надо производить до возобновления в обмороженном участке кровообращения (нормальная окраска кожи).

В помещении обмороженную конечность нужно погрузить в воду комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 0 С).

После того, как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т.п.).

2.7. Первая помощь при тепловых ожогах.

При тепловых ожогах необходимо осторожно снять с пострадавшего одежду и обувь, лучше разрезав их. Нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Не следует вскрывать пузыри приставшую к обожженному месту мастику или другие смолистые вещества. Нельзя также отрывать обогревшие и приставшие куски одежды. Обожженную поверхность следует перевязывать также, как и любую рану. Покрыть стерильным материалом или чистой глаженной поверхностью тряпочкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом.

Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т.п.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

2.8. Первая помощь при ожогах, отравлении кислотами и другими химическими веществами.

Серная кислота.

При раздражении слизистой оболочки дыхательных путей рекомендуется свежий воздух, ингаляция содовым раствором, осторожное вдыхание паров этилового спирта, эфира или хлороформа, а также 10% раствора ментола в хлороформе, пить теплое молоко с содой или боржоми.

При кашле употреблять кодеин. При попадании на кожу или слизистую оболочку серной кислоты необходимо немедленно обильно промыть водой и наложить на ожог повязку с 2-3%-ным раствором питьевой соды. При попадании в глаза: обильно промыть водой, впустить по 1 капле 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000), с последующим введением стерильного вазелинового масла.

Соляная кислота.

При отравлении немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды, ингаляция кислородом. Промывание глаз, носа производить 2% раствором соды. При кашле - кодеин. При попадании кислоты в глаза - промыть их водой. При промывании впустить по 1 капле 2% новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000), с последующим введением вазелинового масла в коньюктивный мешок.

При попадании кислоты на кожу промывать водой в течение 5-10 минут. На обожженную поверхность наложить "кашицу" из питьевой соды и воды.

Сода каустическая.

При попадании на кожу, пораженный участок промыть струей воды в течение 10 минут, затем наложить примочку из 5% раствора уксусной, виннокаменной, лимонной кислот. При попадании в глаза промыть струей воды, затем закапать 2% раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина.

Аммиачная вода.

При попадании брызг аммиачной воды в глаза обильно промыть струей воды или 0,5-1% раствором квасцов. При поражении кожи, промыть ее чистой водой, наложить примочку из 5% раствора уксусной, лимонной, виннокаменной или соляной кислот.

При отравлении через дыхательные пути - свежий воздух, вдыхание теплых водяных паров (лучше с добавлением уксуса или нескольких капель молочной кислоты). При удушье - кислород. Пить теплое молоко с боржоми или содой. При спазме голосовой щели - тепло на шею. При нарушении или остановке дыхания - искусственное дыхание - без сжатия грудной клетки.

Формалин технический.

При отравлении вынести пострадавшего на свежий воздух, затем ингаляция водных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей - щелочные или масляные ингаляции. При болезненном кашле - кодеин. При раздражении глаз - обильное промывание водой или физиологическим раствором, холодные примочки, закапывание глаз 1-2 каплями 0,5% раствора дикаина или новокаина. При отравлении через рот - немедленно промывание желудка разведенным нашатырным спиртом. При попадании на кожу - обмыть водой, лучше 5% раствором нашатырного спирта.

Антифриз.

При попадании внутрь - вызвать рвоту, обильно промыть желудок водой или насыщенным раствором соды, сделать сифонную клизму. Покой, согревание тела (грелками). При тяжелых случаях госпитализация.

Пенообразователи ОП-7 и ОП-10.

При попадании во внутрь и в глаза - обильное промывание водой.

При отравлении - свежий воздух, в обморочном состоянии вдыхание нашатырного спирта, крепкий сладкий чай или кофе, кофеин с пирамидоном.

Кузбаслак

При легких отравлениях (возбуждение) принять валериановые капли, покой. При острых отравлениях (резкое ослабление, отсутствие дыхания) пострадавшего вынести из опасной атмосферы, освободить от стесняющей одежды и начать делать искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания. При раздражении слизистых оболочек - содовые ингаляции, промывание глаз 2% раствором питьевой соды.

Смола каменноугольная.

При обнаружении красноты, отечности на открытых местах тела после применения смолы необходимо обратиться к врачу.

Акриламид.

При попадании сухого акриламида или его растворов на кожу тела немедленно смыть его теплой водой с мылом.

При попадании брызг раствора акриламида в глаза необходимо немедленно протереть их стерильной ватой, смоченной раствором борной кислоты и обратиться к врачу.

При общем недомогании или появлении раздражения кожи немедленно обратиться к врачу.

При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться

к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения настойкой йода и наложить повязку.

Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей воды из стакана, с ватки или марли, с помощью питьевого фонтанчика, направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах и отравлениях

В предобморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке происходит внезапный отлив крови от мозга.

Необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смочить холодной водой. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.

При тепловом и солнечном ударах происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, возникает рвота, дыхание становится поверхностным. Помощь заключается в следующем: пострадавшего необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень, прохладное помещение, обеспечив приток свежего воздуха. Его следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или делать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, нужно дать ему выпить 15--20 капель настойки валерианы на одну треть стакана воды.

Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не прощупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.

При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. п., появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении -- возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

При всех отравлениях немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт.

У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.

При остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание.