Процент утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. Снижение работоспособности
Жители мегаполисов все чаще отмечают у себя чувство сильной усталости, которое не покидает ум и тело даже после выходных и праздников. За потерю жизненной энергии отвечает не только стремительный ритм жизни, диктуемый большими городами, питание и экология, но и некоторые негативные привычки человека. Достаточно внести ряд изменений в ежедневный распорядок дня, чтобы повысить работоспособность и вновь ощутить прилив сил и бодрости.
Вместо того, чтобы ежедневно накачивать организм кофеином, энергетическими напитками или, наоборот, снотворным и алкоголем для расслабления, стоит обратиться к своим биологическим часам. Некоторые мобильные приложения на современных смартфонах помогут вам без труда определить и выстроить индивидуальный режим сна и бодрствования, чтобы не чувствовать себя разбитым по утрам и не считать овец в попытке заснуть поздней ночью.
Если у вас сидячая работа, то для поддержания общего тонуса достаточно посвящать тренировкам 20 минут три раза в неделю и больше ходить пешком. Отсутствие движений и физических нагрузок негативно сказывается на общей выносливости организма. А значит, вы будете терять силы, буквально ничего не делая. Не обязательно изнурять себя ежедневными кардио и силовыми упражнениями, проводя значительное время в тренажерном зале. Главное не пропускать занятия, даже если нет настроения и сил что-либо делать, думая, что этим вы сохраните остаток бодрости. Спорт повышает ваши запасы энергии, стимулируя организм легче бороться с усталостью и быстрее восстанавливаться.
Постарайтесь следить за количеством выпиваемой в течение дня жидкости. Даже 2х-процентное обезвоживание влияет на работу сердца. В результате мозг получает меньше кислорода, что снижает вашу работоспособность и скорость реакции. На замедление циркуляции кислорода также влияет недостаток железа в потребляемой пище, что может привести к анемии.
Позвольте себе не задерживаться в офисе после окончания рабочего дня и не пропускайте перерывы, даже если так не принято или у вас дедлайн. То же самое касается проектов, не имеющих четкого временного графика, и работы во время отпуска. Разграничение времени напрямую влияет на качество труда. И лучше всего эту закономерность объясняет закон Парето, известный большинству, как принцип 20/80.
Умственная усталость наступает из-за различных страхов и повышенной тревожности человека. Мы тратим массу энергии на опасения и негативные мысли, которые часто возникают на ровном месте. Чтобы сохранить свою жизненную энергию, нужно попытаться абстрагироваться от тревожащей вас ситуации или людей, а также научиться правильно выражать свои эмоции. С этим отлично справляются различные медитативные практики и арт-терапия.
Чувство усталости может наступать из-за резких скачков сахара в крови. Поэтому из ежедневного рациона стоит исключить продукты, состоящие из простых углеводов и заменить их сложными.
Научитесь говорить людям нет, не позволяйте переступать ваши личные границы, чтобы потом не страдать от бессилия и злости в попытках заслужить чью-либо похвалу.
Когда вы чувствуете упадок сил, есть большой соблазн оставить за собой беспорядок и отложить разбор вещей и документов на завтра. Однако, возвращаясь в офис, вы будете еще больше расстраиваться, начиная день с плохого настроения. В большинстве случаев бардак не способствует хорошей концентрации внимания и не позволяет полностью сфокусироваться на работе.
Виртуальная реальность крепко засела в нашей жизни и способна полностью изменить наше восприятие времени. Постарайтесь ограничить свой доступ в интернет, к играм и телевиденью за час до сна, чтобы не блокировать выработку мелатонина.
Следуя этим простым советам, вы сможете избавиться от усталости и повысить свою работоспособность в несколько раз.
Далеко не каждый человек способен постоянно испытывать бодрость и достаточную работоспособность. Некоторое ухудшение общего самочувствия периодически происходит у каждого из нас. И это совершенно естественно, ведь наш организм – это не машина, и периодически процессы, происходящие в нем, могут нарушаться. Однако если вы постоянно сталкиваетесь с нарушением самочувствия, не стоит его игнорировать. Поговорим же на этой странице www.сайт о том, что собой представляет снижение работоспособности, симптомы рассмотрим таких нарушений на умственном и физическом плане чуть более подробно.
Снижение умственной работоспособности
Снижение умственной работоспособности может давать о себе знать многими самыми разными симптомами.
Больные с такой проблемой обычно жалуются на существенную потерю концентрации внимания. Им сложно выполнять какую-то работу, так как сосредоточиться на деле им попросту не удается. Такие люди страдают от повышенной рассеянности и невнимательности. У них существенно снижается память.
Общая дееспособность при умственной нагрузке снижается, а для ее компенсации человеку приходится прилагать выраженные волевые усилия. Также при снижении умственной работоспособности пациенты жалуются на существенное снижение физических сил, у них могут развиваться расстройства сна.
Снижение физической работоспособности. Симптомы
В целом, уменьшение физической работоспособности сопровождается все теми же проявлениями, что и снижение умственной работоспособности. Выраженность такого нарушения может отличаться, в зависимости от его стадии. Кроме уже описанных симптомов снижение физической работоспособности может сопровождаться нарушением мышечной силы и болезненными ощущениями в мышцах. При выраженном физическом утомлении у больного уменьшаются показатели физической работоспособности, и может в худшую сторону меняться деятельность сердечнососудистой, дыхательной, а также мышечной системы.
Отчего может возникать снижение работоспособности организма?
Самая распространенная причина появления таких нарушений – это переутомление. Если вы склонны перерабатывать, сильно нагружать организм и доводить себя до состояния падения с ног от усталости, то снижение работоспособности – это совершенно нормальное явление.
Кроме того довольно часто способность человека к умственному либо физическому труду падает на фоне болезни либо физического недомогания. Такое нарушение может объясняться недостатком сна, особенно, если недосып носит хронический характер. Само собой, ухудшение работоспособности может возникать при несбалансированном питании, если организм получает недостаточное количество витаминных и минеральных веществ, калорий и пр. Кроме всего прочего, специалисты утверждают, что подобное нарушение может возникать на фоне приема человеком алкогольных напитков, при курении либо воздействии прочих токсических элементов.
Таким образом, постоянное снижение умственной и физической работоспособности может возникать на фоне воздействия самых разных факторов. И оставлять такой симптом без внимания ни в коем случае не стоит.
Коррекция снижения умственной и физической работоспособности
Чтобы остановить снижение умственной и физической работоспособности необходимо в первую очередь изменить свой образ жизни.
Пациенту настоятельно рекомендуется спать как минимум семь часов в сутки, при этом засыпать стоит не в полночь, а хотя бы за пару часов до нее. Желательно укладываться в постель в одно и то же время, равно как и заставлять себя просыпаться.
Крайне важную роль играет полноценное и сбалансированное питание, насыщающее организм всеми нужными ему питательными элементами (витаминами, минералами, аминокислотами, жирами и прочими частицами). Не лишним будет включить в свой рацион витамины группы В, витамин Е и витамин С в составе мультивитаминных комплексов.
Старайтесь рассчитывать свои силы и понизьте нагрузку на организм. Не тратьте энергию впустую и не пытайтесь выполнить больше, чем вы можете. Снизьте нагрузки на себя дома, а также на работе.
Постарайтесь корректировать тот поток информации, который ежедневно на вас льется. Не засоряйте мозг ненужной и даже вредной информацией.
Почаще гуляйте на свежем воздухе и обязательно выходите на солнышко. Также учитесь избегать стрессов либо правильно с ними бороться.
Конечно же, при наличии у человека каких-то заболеваний нужно обязательно предпринимать меры по их лечению. В противном случае, восстановление работоспособности невозможно.
Народное лечение
Народные средства помогут справиться со снижением умственной и физической работоспособности. Но не стоит рассматривать их, как средство от всех болезней. Такие лекарства способны оказывать общеукрепляющее действие.
Отличный эффект дает прием медово-ореховой смеси. Соедините триста грамм меда со ста граммами хорошо измельченных орешков, свежеотжатым соком из трех лимонов. Также добавьте к такому составу сто пятьдесят миллилитров сока алоэ. Взбейте полученную смесь блендером. Для достижения положительного эффекта нужно принимать лекарство по чайной ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.
Также положительный эффект дает прием растений-адаптогенов: женьшеня, элеутерококка, левзеи сафлоровидной, лимонника и пр. Лекарства на их основе можно приобрести в любой аптеке.
В процессе производственной деятельности в системе «человек-машина-окружающая среда» самым уязвимым элементом является именно человек. Искусственная среда, химический состав воздуха, ускорения, шум и вибрации - все это негативно влияет на самочувствие человека, вызывая у него как скрытое утомление, так и переутомление. Поводом для особого беспокойства является травматизм на предприятиях. Травмы возникают в результате многократно повторяющихся движений, перенапряжения, вызывая профессиональные затылочно-шейные и скелетно-мышечные расстройства. Травматизм нередко принимает характер эпидемии, подвергая риску до 15-20 % рабочих. Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья США включает производственные травмы в число 10 основных опасностей, которые подстерегают людей на работе. Неудобные рабочие места и инструменты - основные виновники производственных травм и профессиональных заболеваний.
На физическое и психические состояние людей на производстве влияют и стрессовые ситуации, которые возникают при сочетании ряда составляющих.
Перечислим факторы, влияющие на создание стрессовой ситуации:
Среда (социальное и физическое окружение на работе и в свободное время);
Организационные факторы (стиль руководства);
Индивидуальные факторы (личностные качества).
Перед эргономикой встает проблема проектирования систем, ориентированных на пользователя, его опыт, знания, квалификацию. В числе основных должны быть учтены вопросы организации условий труда в зависимости от полового признака («эргономика женской работы»), выделены эргономическое проектирование для пожилых людей и инвалидов (на рабочем месте и в окружающей среде).
В эргономике работоспособность рассматривается как потенциальная возможность человека выполнять трудовую деятельность в течении заданного времени и с заданной эффективностью.
Понятие работоспособности - психофизиологическое, оно отличается от понятия трудоспособности, которое отражает физическое состояние здоровья.
Если трудоспособность уже ограничена, то необходимо устанавить степень утраты трудовых возможностей (20 %, 50 % и т.п.). Состав группы людей с ограниченной трудоспособностью очень неоднороден по возрастным показателям, виду и степени повреждений, социальному статусу и т.п. Так, снижение трудоспособности на 50-100 % происходит у 18,8 % группы, на 30-50 % - у 3,2 %, в то время как работоспособность не снижается у 37 %. Это выражается в уровнях социальной активности - от нулевой до относительной активности, когда человек стремится продолжить доступную трудовую или общественную форму деятельности, ведет активный образ жизни.
В проявлениях работоспособности выделяют:
Общий уровень: потенциальные возможности человека;
Текущее состояние: реальный уровень работоспособности, изменяющийся в зависимости от фаз ее динамики, а также различных внешних и внутренних факторов.
При характеристике общего уровня работоспособности за эталон обычно принимают среднестатистические данные взрослых здоровых мужчин при нормальных здоровье и самочувствии в благоприятной фазе динамики работоспособности - через 2-3 ч после начала смены, во 2-3 день недельного цикла.
Различают пять групп факторов, влияющих на работоспособность:
1-ая группа - обусловлена особенностями растущего организма, проблемами акселерации; функциональные ресурсы отстают от морфологических, поэтому уровень работоспособности подростков и юношей ниже показателей взрослых людей;
2-ая группа - обусловлена возрастными особенностями пожилых людей; возрастное снижение функциональных способностей организма начинается после 45 лет;
3-я группа - связана с анатомо-физиологическими особенностями женского организма, вызывающими снижение уровня работоспособности женщин по сравнению с эталоном (особенно при физическом труде);
4-ая группа - связана с индивидуальными особенностями организма (конституционные черты, тренированность). Она относится к состоянию физиологической нормы и поэтому снижение трудовых возможностей в этом случае является умеренным и не ведет к утрате работоспособности;
5-ая группа - патологические изменения в организме - как хронические (постоянное снижение работоспособности), так и острые (временное нарушение работоспособности).
При разработке эргономических принципов организации труда инвалидов необходимо опираться на квалификацию дефекта и связанные с ним психофизиологические особенности этой категории лиц. Дефектологические изменения целесообразно рассматривать на нескольких взаимосвязанных уровнях:
Средства коррекции предусматривают повышение возможностей ослабленной функции путем специальных мер (зрения - линзами, корректировка слуха - применением слухового аппарата и т.п.). Эти средства универсальны, но не связаны с особенностями конкретной деятельности. Для многих других видов нарушений используются специальные средства - различного рода приспособления на рабочих местах, корректирующие ту или иную ослабленную функцию. К специальным средствам корректировки ослабленного зрения относится изменение освещения и цветовой гаммы на рабочем месте, яркости источников света, окраски помещения и др. Подобное коррективное направление не требует существенных преобразований средств труда, делая процесс труда и без его коренной перестройки доступным для человека.
Другое направление связано с коренной перестройкой самого процесса труда и с проективным эргономическим подходом организации самой деятельности для лиц с ограниченными трудовыми возможностями. Проективный подход предполагает перестройку всего процесса труда, сохраняя лишь его цель и результаты деятельности.
Так, ручное управление автомобилем для инвалида влечет за собой радикальную перестройку органов управления и их компоновки.
Основным направлением в организации труда инвалидов является проектирование новых технических средств компенсации различных дефектов на основе замещения утраченных функций при опоре на сохраненные функции. Кроме проектирования подобных средств необходимо организовать систему обучения инвалидов по их использованию (рис. 84).
Снижение работоспособности часто связывают со стрессами и перегрузками, однако не всегда причина в них. Временное снижение работоспособности может быть следствием болезни, результатом смены режима сна и питания. Утрата интереса к теме, появление отвлекающих факторов, возрастные или гормональные изменения также влияют на результативность труда. Ошибочно считать уменьшением работоспособности ситуацию, когда после повышенной, напряженной активности человек возвращается к нормальному темпу работы. В сущности, о реальном снижении эффективности стоит говорить только тогда, когда результат труда явно не соответствует затраченным усилиям и последующему утомлению.
Когда снижение работоспособности нормально?
Живой человек, в отличие от машины, не способен стабильно работать 24 часа в сутки и нуждается в перерывах для восстановления сил. Некоторое снижение концентрации можно отметить уже через 4-5 часов после начала трудовой деятельности. Это одна из причин появления обеденного перерыва на большинстве рабочих мест. Отдохнув примерно 40 минут, человек способен качественно и эффективно трудиться еще 3-4 часа, после чего снова начнется постепенное снижение умственной работоспособности. При длине смены в 12 часов перерывов предусмотрено два, однако последняя треть рабочего дня все равно будет менее продуктивной, поскольку усталость накапливается и часового отдыха не хватит для полного восстановления.
Ежедневное снижение физической работоспособности происходит примерно по той же схеме, однако накопление физической усталости сильнее зависит от спортивной формы человека. Кто-то снижает темп уже через час-полтора, кто-то стабильно работает всю смену. В физической работе важны также привычность действий и способность рассчитывать свои силы. Мелкая физическая работа у станков требует одновременно внимательности, концентрации, точности и выносливости, а тяжелые грузовые работы - крепких мышц и сухожилий, чувства баланса. И, конечно, снижение работоспособности к концу смены - закономерный результат, который не должен беспокоить: достаточно поесть, расслабить тело и выспаться, чтобы усталость сменилась бодростью и готовностью трудиться снова.
Во время болезней временно снижается и физическая, и умственная трудоспособность, поэтому работать на больничном не только вредно для здоровья, но и менее эффективно. Конечно, самые ответственные дела можно завершить усилием воли, однако это может вылиться в осложнения и более долгий период восстановления. Беспокоиться из-за временного снижения работоспособности при наличии воспалительного процесса в организме не стоит. Просто все свободные ресурсы тело тратит на борьбу с инфекцией.
Менструации тоже могут приводить к временному снижению работоспособности, поскольку боль из-за сокращения мышц матки, потеря крови, колебания гормонального фона серьезно нагружают организм. За редким исключением, периодическое снижение эффективности труда замечают сами женщины, отмечая, что на получение стабильно высоких результатов в критические дни тратят больше сил.
Опасное снижение работоспособности
Состояние временного снижения работоспособности должно насторожить, если отдых не помогает восстановить силы и концентрацию. Например, если усталость настигает в первой половине дня и после обеденного перерыва не уходит. Еще опаснее, если ночной отдых и полноценный восьмичасовой сон не возвращают привычную продуктивность. Причин у такого состояния может быть несколько:
- тяжелое хроническое заболевание;
- депрессия;
- эмоциональное выгорание и потеря интереса к работе;
- резкая смена образа жизни, диета;
- неудовлетворительные отношения с коллективом;
- прием некоторых лекарственных средств.
Еще одна причина длительного снижения работоспособности - возраст. По данным Всемирной организации здравоохранения, пожилым сейчас считается человек в возрасте от 60 лет. По достижении этой цифры работоспособность может снижаться из-за неизбежных возрастных изменений. Однако, даже в такой ситуации умственную и физическую форму можно частично восстановить и поддерживать на достаточно высоком уровне долгие годы.
Что делать при снижении работоспособности?
Первое, что нужно сделать, заметив длительное снижение эффективности или слишком сильную усталость - проанализировать свое состояние. Длительное снижение работоспособности, касающееся конкретной сферы деятельности, говорит о необходимости изменений. Если мучительно сложно выполнять привычную работу, можно задуматься о переквалификации. Если поход в зал не вызывает радости, как раньше, можно попробовать бассейн, танцы или командные виды спорта. Если утомительным стало общение с семьей, необходимо найти возможность для отдыха - пригласить няню, уехать в отпуск в одиночестве, чтобы была возможность проанализировать, в чем именно сложность. Если стало ясно, что перерасход энергии вызван токсичными отношениями в коллективе, стоит задуматься о новой работе в своей сфере.
Выяснив, что внешние причины ни причем, не стоит пугаться. Необходимо:
- Обратиться к терапевту с жалобой на быструю утомляемость.
- Посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
- Сдать общие анализы мочи и крови.
- Посетить невролога.
- Посетить психиатра.
Совместными усилиями специалисты выяснят, что стало причиной снижения трудоспособности, и назначат наиболее подходящее лечение. Снижение работоспособности, причины которого не связаны со здоровьем, означает, что необходимо начать работу над повышением собственной продуктивности, как умственной, так и физической.
Как восстановить работоспособность?
Длительное снижение работоспособности вредит не только карьере, но и здоровью. Апатия и неспособность решать задачи в прежнем темпе создают стресс, нервное напряжение негативно влияет на сон, работу сердца и сосудов, на аппетит, на иммунитет. Даже если со здоровьем проблем изначально не было, они могут начаться на фоне постоянного переутомления. К тому же, сила воли тоже имеет границы и если постоянно работать, превозмогая себя, то может развиться депрессия.
Создать организму условия для восстановления трудоспособности помогут прогулки на свежем воздухе, чтение художественных книг (а не статей и заметок), регулярная физкультура, прослушивание иностранной речи или изучение языков, письмо от руки, рисование, лепка из глины. Прежде чем браться за развитие, будет правильным отрегулировать режим сна, сбалансировать рацион и отказаться от всех лишних нагрузок, не приносящих никакой пользы. Необходимо тщательно планировать день, по возможности - делегировать часть задач, чтобы не переутомляться, и обязательно проводить немного времени наедине с собой. Подобный подход помогает как вернуть работоспособность после переработок, так и увеличить продуктивность, снизившуюся по непонятным причинам.
Стоит также подобрать средство, которое поддержит сердечно-сосудистую систему в период восстановления. Эффективный препарат при снижении работоспособности должен помогать справляться с нагрузками, в том числе, за счет коррекции внутриклеточных обменных процессов. Например, Милдронат оптимизирует клеточный метаболизм при нагрузках, обеспечивая защиту мембран от повреждения продуктами неполного обмена. Его применение позволяет безболезненно включиться в тренировочный процесс, преодолеть последствия стрессов и перегрузок, а также увеличить эффективность спортивных и интеллектуальных тренировок.
Работоспособность будет повышаться постепенно, поэтому сразу ждать от себя высоких результатов не стоит. Только планомерное, неспешное, но постоянное развитие принесет действительно заметный результат.
Если вы получили травму на производстве или профзаболевание - имеете право на пособие или компенсацию. Кто сколько получит или не получит вообще - решать будет учреждение медико-социальной экспертизы по новым правилам, которые недавно подписал премьер-министр Михаил Касьянов.
Кем лучше быть - больным или здоровым?
Условия ужесточаются
Один мой знакомый однажды решил прыгнуть с парашюта. В результате неудачно приземлился и сломал обе ноги. Когда в частной фирме, где он работал, узнали о случившемся, ему решили безвозмездно оплатить операцию. Через несколько месяцев он вышел из больницы и подал на руководство несчастной компании в суд, чтобы получить компенсацию за травму на производстве. Дело парашютист проиграл и к тому же был уволен с работы. История поучительная, но дело не в этом. Те правила, которые были раньше, сталкивали лоб в лоб работника и работодателя. Первый все время пытался любой синяк списать на производственную травму, а последний отказывался признавать людей без руки или ноги инвалидом. А все потому, что оплачивать лечение и компенсацию приходилось работодателю. Теперь эту функцию берет на себя Фонд социального страхования.
Еще один ключевой момент: в новых правилах более четко прописано, в каких случаях устанавливается утрата трудоспособности, а в каких нет. "Раньше было так, - рассказывает Елена Андреева, замначальника департамента трудовых отношений Минтруда, - человек, окончив техникум, получил, допустим, диплом слесаря-сантехника. Но последние 10 лет работал в фирме, сидя на домашнем телефоне. И тут он ломает ногу и требует компенсации, потому что по специальности он слесарь и работать не может. Но к нынешнему его занятию это никакого отношения не имеет: он вполне способен исполнять свои обязанности, сидя дома." Так вот теперь компенсация будет выплачиваться применительно к той работе, на которой сейчас находится пострадавший.
В обычных случаях (перелом, растяжение и т.д.) это 15% от зарплаты. Если человек вообще не может работать - он будет получать все 100%. Если травма настолько серьезная, что теперь работнику придется ограничить свою деятельность - реально получить от 40% до 90%. Сколько именно - будет устанавливать медико-социальная экспертиза.
Обжалуйте, если получится
По новым правилам выходит, что люди, ставшие инвалидами на рабочем месте, получать будут меньше. Раньше пострадавшему платили зарплату, пенсию и возмещение суммы вреда. Теперь это будет только пенсия и, если надо, оплата лечения.
В зависимости от того, насколько сильно вы пострадали, Министерство труда, Министерство здравоохранения и Фонд социального страхования будут решать, нужно вам лечение в санатории, операция, переобучение на новую специальность или нет. Если решит, что нужно - Фонд социального страхования оплатит.
Кроме того, в правила привнесли еще одно существенное изменение: теперь у пострадавшего и страховщика будут равные условия для обжалования своей позиции. То есть раньше работник мог требовать компенсации, а тот, кто ему должен ее выплатить, - нет. Теперь они могут подавать в суд друг на друга. Кстати, кроме суда вас выслушают еще в Главном бюро медико-социальной экспертизы и местном отделении соцзащиты. Бюро даже установило жесткий срок для принятия решения - месяц со дня поступления заявления.
И последнее, с чем многим из нас теперь придется мириться. Как известно, некоторым не хватает одной зарплаты и приходится подрабатывать в нескольких местах. Так вот, если человек получил травму, то он оформляет себе компенсацию на всех, допустим, трех работах. На одной получается 60%, на другой - 40%, на третьей еще 40%. В результате выходит, что, став инвалидом, он получает больше, чем когда был здоров. Теперь чиновники ввели ограничение: сколько бы работ у пострадавшего ни было, он должен в сумме получать не больше 100% компенсации.
Последние правила на этот счет были выпущены в 1994 году. Сколько времени продержится новый документ - неизвестно. Поживем - увидим.
ПРАВИЛА УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
I. Общие положения
1. Настоящие Правила определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее именуются - пострадавшие).
2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации.
3. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.
4. Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения (далее именуется - учреждение здравоохранения).
В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения пострадавший по состоянию здоровья не может явиться в учреждение медико-социальной экспертизы, освидетельствование может проводиться на дому или в стационаре, где пострадавший находится на лечении.
5. Учреждение медико-социальной экспертизы обязано ознакомить пострадавшего в доступной для него форме с настоящими Правилами.
6. Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы.
II. Освидетельствование пострадавших
7. Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится на основании обращения работодателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
8. Работодатель (страхователь) представляет в учреждение медико-социальной экспертизы заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.
9. Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности. В направлении указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей его организма и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.
В отдельных случаях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности у пострадавшего учреждение здравоохранения может направить его в учреждение медико-социальной экспертизы для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.
10. При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных учреждение медико-социальной экспертизы направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры.
11. В случае отказа пострадавшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности выносится на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования пострадавшего.
12. На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.
Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой пострадавшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.
13. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.
14. В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100 процентов.
15. В случае если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90 процентов.
16. В случае если пострадавший вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60 процентов.
17. В случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30 процентов.
18. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.
19. При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.
В случае уклонения (отказа) пострадавшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.
20. При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.
21. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.
Программа реабилитации пострадавшего составляется в срок до одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством труда и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации.
22. Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью этого учреждения и со всеми медицинскими документами хранятся 10 лет в указанном учреждении.
23. Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение. Специалисты, принимавшие экспертное решение, дают разъяснения пострадавшему или его представителю.
24. Справка учреждения медико-социальной экспертизы о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а при необходимости и программа реабилитации выдаются пострадавшему на руки под расписку.
25. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации пострадавшего в 3-дневный срок после их оформления направляются работодателю (страхователю) или страховщику, а также выдаются пострадавшему, если освидетельствование было проведено по его обращению.
III. Переосвидетельствование пострадавших
26. Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
27. Срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через шесть месяцев, один год или два года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.
Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.
28. В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).
29. Переосвидетельствование пострадавшего ранее сроков, указанных в пункте 27 настоящих Правил, производится в случае: изменения состояния здоровья пострадавшего при наличии направления из учреждения здравоохранения или личного обращения пострадавшего либо его представителя в учреждение медико-социальной экспертизы и подтверждающих это изменение медицинских документов; выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования пострадавшим, работодателем (страхователем), страховщиком решения учреждения медико-социальной экспертизы в установленном порядке.
30. Учреждение медико-социальной экспертизы проводит освидетельствование в порядке динамического наблюдения за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки их эффективности в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего.
IV. Обжалование решения учреждения медико-социальной экспертизы
31. Пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы, или в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации.
Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование пострадавшего, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в главное бюро медико-социальной экспертизы.
32. Главное бюро медико-социальной экспертизы в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение.
Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации, который может поручить проведение переосвидетельствования пострадавшего другому составу специалистов необходимого профиля указанного учреждения.
33. Решение учреждения медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 16 октября 2000 г. N 789 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803) Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемые Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Министерству труда и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации утвердить:
критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
форму программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
3. Министерству труда и социального развития Российской Федерации и Министерству здравоохранения Российской Федерации давать необходимые разъяснения по вопросам, связанным с применением Правил, утвержденных настоящим постановлением.
4. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г. N 392 "Об утверждении Положения о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 2, ст. 101).
Председатель Правительства Российской Федерации М. КАСЬЯНОВ