Раствор для ингаляций сальбутамол. Как применять сальбутамол для ингаляций правильно
Торговое название: Сальбутамол-натив
Международное непатентованное название: сальбутамол
Лекарственная форма: раствор для ингаляций.
Состав препарата на 1 мл раствора:
- активное вещество: сальбутамола гемисукцинат 1,0 мг.
- вспомогательные вещества: кислота янтарная 0,2 мг, вода очищенная 1,0 мл.
Описание: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: бронходилатирующее средство — бета2-адреномиметик селективный.
Код АТХ: R03AC02.
Фармакологическое действие
Бронхолитическое средство. Сальбутамол является стимулятором бета2-адренергических рецепторов. Бронхорасширяющий эффект проявляется уже на 1-3 минуте после ингаляции препарата и достоверно возрастает к 10 минуте, максимум действия достигается к 15-20 минуте, продолжительность действия составляет 4-5 часов.
В терапевтических дозах оказывает также выраженное стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы кровеносных сосудов и миометрия. Практически не оказывает действия на бета1-адренорецепторы сердца. Ингибирует высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления и базофилов, в частности, анти-IgE-индуцированный выброс гистамина, лейкотриенов и простагландина D2, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Подавляет раннюю и позднюю фазу аллергической реакции. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя спазмы бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может вызывать десенситизацию и снижение числа бета-адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает содержание калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.
В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения артериального давления. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий. Оказывает токолитическое действие: понижает тонус и сократительную активность миометрия.
Фармакокинетика
Спасибо
Сальбутамол относится к группе препаратов синтетического происхождения. По клинико-фармакологическому действию его относят к противовоспалительной группе, бета2-адреномиметикам и муколитикам с бронхолитическим эффектом. Применяется препарат для ликвидации и профилактики удушающих приступов при бронхиальной астме . Относится к медикаментам для оказания срочной медицинской помощи.
Состав
Основное действующее вещество препарата - сальбутамол
(на 100 мг - 0,0725 мг). Вспомогательное вещество – цетилолеат (на 100 мг - 0,1449 мг). В составе аэрозольной формы присутствуют следующие компоненты: фтортрихлорметан (на 100 мг - 35,64 мг), дифтодихлорметан (на 100 мг - 64,15 мг), а также олеиновая кислота и этанол.Форма выпуска
Сальбутамол и другие лекарственные средства, в составе которых он присутствует, как активное действующее вещество, выпускают в аэрозольной форме. Препарат содержится в алюминиевом баллоне, оснащенном клапаном с дозатором. При нажатии средство распыляется из расчета 0,1 мг препарата (1 доза) в виде мельчайших частиц. Фармацевтические компании выпускают Сальбутамол и в таблетках с разной дозировкой Сальбутамола (2 и 4 мг). В некоторых случаях целесообразно применение Сальбутамола в виде раствора для внутривенных капельных инъекций.Фармакологическое действие
Терапевтическая доза препарата оказывает выраженное действие стимулирующего характера на бета2-адренорецепторы поверхности бронхов, на мышечную мускулатуру матки и кровеносных сосудов. Препятствует выходу биологически активных веществ из тучных клеток на протяжении длительного времени. Способствует увеличению жизненной емкости легких , предупреждает развитие спазмов бронхов, а при их наличии купирует, отличаясь быстродействием. Устраняет сопротивление в просвете дыхательных путей и подавляет реактивность бронхов.Прием препарата улучшает процесс отхождения мокроты , активизирует работу клеток мерцательного эпителия, препятствует образованию бронхоспазма аллергического происхождения. В некоторых случаях оказывает влияние на выработку инсулина и расщепление гликогена, снижает уровень концентрации калия в плазме. У больных бронхиальной астмой нередко провоцирует повышение глюкозы в крови и ускоряет распад липидов (этот аспект важен при сахарном диабете).
При употреблении рекомендуемых лечебных доз негативное влияние на сердечно-сосудистую систему не оказывает, артериальное давление не повышает. Вызывает незначительное расширение коронарных сосудов сердца .
Лечебный эффект наступает в первые минуты применения. Максимальное время достижения эффекта 30-60 минут, продолжительность действия - до трех часов. Прием препарата в таблетках способствует более пролонгированному действию (до 6-8 часов), но терапевтический эффект наступает не ранее, чем через 30 минут.
Показания к применению
- Предупреждение возможных осложнений в виде бронхоспазма и его купирование при любой форме бронхиальной астмы.
- Обструктивные процессы (закупорка или сужение просвета бронхов) обратимого характера в дыхательных путях при эмфиземе легких и хроническом бронхите .
- Бронхо-обструктивный синдром в детском возрасте.
Сальбутамол - инструкция по применению
При назначении препарата Сальбутамол в форме аэрозоля рекомендуют одно-два нажатия на клапан (т.е. 1-2 дозы на прием). Для купирования приступа, как правило, этого достаточно. Если в течение 5-10 минут эффект не наступает, разрешен повторный прием препарата в той же дозе. Следующая ингаляция возможна через 4-6 часов, но не более шести раз за сутки. Препарат в форме таблеток взрослым людям назначают трижды в день (на прием 1 таблетка).Проба с Сальбутамолом
Хронические заболевания дыхательных путей (обструкция, бронхит, астма и т.п.) ведут к снижению жизненной емкости легких. Одним из важнейших методов диагностики подобных заболеваний является оценка динамики показателя, отвечающего за объем форсированного выдоха в секунду (ОФВ 1). При тенденции к падению в результате нескольких исследований в течение года подтверждает наличие обструктивных процессов в легких. Для проведения исследования обратимости обструкции проводят пробы с препаратом Сальбутамол. При положительной динамике, отражающей прирост ОФВ 1 более чем на 15%, проба подтверждает наличие обратимой обструкции. Чаще всего при вышеперечисленных заболеваниях подобный результат вполне ожидаем.Противопоказания
Сальбутамол не рекомендуется применять в детском возрасте. Возрастные ограничения имеют прямую связь с формой выпуска препарата. Например, до 2-х лет запрещено использование аэрозолей, до 4-х лет – порошок для ингаляций. Индивидуальная непереносимость основных компонентов препарата и повышенная чувствительность организма также относятся к противопоказаниям. В период беременности применение Сальбутамола осуществляется только под контролем врача.Побочные действия
- Часто встречающиеся: дрожь внутри, дрожание кистей рук, эмоциональное напряжение, тахикардия .
- Реже: головная боль , головокружение , расширение сосудов головного мозга периферического значения, тошнота , рвота или позывы к ней.
- В некоторых случаях: аллергические реакции, ангионевротический отек , снижение артериального давления, бронхоспазм, сердечно-сосудистая недостаточность.
- Редко: панические состояния, галлюцинации , бронхоспазм в результате чрезмерного употребления.
Сальбутамол при беременности
Беременным женщинам, страдающим бронхиальной астмой, прием препарата Сальбутамол рекомендован строго в терапевтических дозах. Раньше женщинам с подобной патологией беременность была запрещена. Ныне благодаря существованию поддерживающих и купирующих приступы препаратов, возможность родить здорового ребенка имеет все шансы.Сальбутамол с успехом применяется при беременности и в иных случаях (преждевременные роды, плацентарная недостаточность). Следует помнить, что прием препарата должен осуществляться под контролем специалистов, т.к. существуют некоторые ограничения, связанные с приемом Сальбутамола. Угроза выкидыша во 2-м и 3-м триместре беременности и расслабляющее влияние препарата на мышечные слои матки относятся к тем самым ограничениям. Сальбутамол относится к группе препаратов, которые применяют только в том случае, если польза от его приема превышает возможный риск для здоровья плода.
Беродуал или Сальбутамол?
Оба препарата относятся к медикаментам экстренной медицинской помощи. Бронхолитическое действие характерно и Сальбутамолу, и Беродуалу. Фармакологическое действие препаратов идентично друг другу. Однако Беродуал в своем составе имеет не только бета2-адреномиметик, но и м-холиноблокатор. Подобный комплекс усиливает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов. Терапевтический эффект Беродуала достигается в течение 15 минут, что значительно отличает его от быстродействующего Сальбутамола. Противопоказания и побочные действия препаратов совпадают, решение о необходимости приема в обоих случаях решает лечащий врач.Взаимодействие с другими препаратами
Одновременный прием Сальбутамола с препаратами, действие которых направлено на лечение стенокардии (некардиоселективные бета-адреноблокаторы), приводит к возможному взаимному подавлению, т.е. терапевтический эффект не наступает. Сальбутамол в комплексе с теофиллином увеличивает риск возникновения аритмии и тахикардии. При одновременном приеме с диуретиками и глюкокортикостероидами риск снижения уровня калия в крови возрастает.Лекарства-синонимы
Фармацевтические производители создали целый ряд лекарственных средств, которые являются синонимами Сальбутамола по лечебному действию. Замена одного средства на другое осуществляется только после консультации с лечащим врачом . Вот несколько аналогов препарата Сальбутамол:- Вентолин – применяется для купирования приступов удушья при заболеваниях бронхо-легочной системы, которые сопровождаются обструктивными явлениями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких , бронхит и т.д.). С профилактической целью: предупреждение спазмов в бронхах, связанных с физической нагрузкой или с действием аллергенов . Используется в составе комплексной терапии, направленной на поддержание нормальной жизнедеятельности при бронхиальной астме.
- Асталин – профилактика и лечение бронхоспазмов, обструктивный бронхит в хронической форме, эмфизема легких.
- Вентилор – неотложная помощь при обострении бронхиальной астмы (бронхоспазм).
- Сальбугексал – предупреждение бронхоспазма, купирование приступов, лечение эмфиземы легких и хронического обструктивного бронхита.
- Саламол – профилактика и купирование приступов в период обострения бронхиальной астмы.
Отзывы
Моему ребенку в наследство от бабушки передалась аллергия на некоторые продукты. Она проявлялась в виде сыпи , иногда отечности. Из-за постоянных приступов аллергии каждое вирусное заболевание заканчивалось для моего малыша обструктивным бронхитом. В первый раз он заболел им в 10 месяцев, и нам пришлось познакомиться с Сальбутамолом в аэрозольной форме. Когда у малыша начинались приступы, было очень страшно. Казалось, что он сейчас задохнется. Но Сальбутамол очень быстро снимал приступы удушья, в течение 3-5 минут ребенок снова начинал улыбаться. Мы препаратом довольны, будем пользоваться по мере необходимости.Остапенко Марина, 27 лет, Барнаул
Я никогда не страдал бронхиальной астмой, но испытывать на себе приступы бронхоспазма, к сожалению, приходилось. Подобные явления характерны и для аллергии, которая у меня имеется. Во время приступов Сальбутамол очень выручал, особенно на работе, когда необходимо максимально сосредоточиться. Слишком часто использовать не рекомендую, т.к. он вызывает привыкание, только при реальной необходимости.
Колосов Михаил, 34 года, Волгодонск
Как-то случайно у сотрудницы выпал из сумки Сальбутамол в виде баллончика. Я очень сильно удивилась, когда она сказала, что страдает астмой с детства. Раньше я не замечала у нее какие-либо признаки заболевания. Сотрудница признается, что многим благодарна Сальбутамолу. Вот так.
Ирина Ф., 25 лет, Ижевск
Мне Сальбутамол помогает каждую осень. Я страдаю хроническим бронхитом, много курю и при малейшем переохлаждении начинаю сильно кашлять, вплоть до удушающих приступов. Я, конечно, понимаю, что отказ от
Сальбутамол является бронхолитиком с моментальным эффектом – от одной до трёх минут наступает расширение бронхов. Через 10 минут наступает усиление активации препарата, а к 20 минуте отмечается максимальное фармакологическое действие. Оно сохраняется в течение 5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Воздействие ингаляций:
- подавление ранней, средней и поздней фазы аллергической реакции;
- выраженный эффект снятия спазма бронхов;
- купирование отдышки;
- снижение сопротивления в органах дыхания;
- сохранение жизненной ёмкости лёгких;
- положительное влияние на защитную особенность слизистой;
- стимуляция выработки слизи;
- активизация работы мерцательного эпителия;
- предупреждение бронхиального спазма после попадания аллергена.
Сальбутамол обладает рядом метаболических возможностей. После его регулярного употребления понижается уровень калия в организме. На фоне подавления выработки инсулина могут возникать показания к гипергликемии.
Обычная терапевтическая доза, которую описывает инструкция по применению, не отражается на работе сердечно сосудистой системы и не провоцирует развитие гипертонического криза.
Особенности применения
Во время ингаляций небулайзером до 20% препарата в аэрозольном виде поступает к мелким ответвлениям бронхов и постепенно проникает в них. Некоторая часть дозы при вдыхании попадает в желудок и поглощается через пищеварительный тракт. Определённые стадии метаболизма Сальбутамол проходит в печени. Выведение препарата в 90% происходит в неизменном виде.
Показания к применению
Профилактические действия при возможных спазмах на фоне бронхиальной астмы независимо от осложнений и стадии развития. Моментальное купирование приступов удушья. Помощь больному в особо тяжёлых состояниях при обструктивном обратимом процессе. Предупреждение серьёзных осложнений после перенесённого бронхита. Бронхиальный спазм и эмфизема лёгких.
Сальбутамол в виде ингаляций применяется одинаково для хронических и острых форм любых из вышеперечисленных заболеваний и патологий органов дыхания.
Противопоказания
Перед использованием препарата должна внимательно изучаться инструкция к применению. В ней находится обширный список болезней и особенностей организма, при котором этот бронхолитик применять категорически нельзя.
- Непереносимость отдельных компонентов.
- Сужение аорты сердца.
- Серьёзные патологии сердца, приводящие к недостаточности.
- Нарушение ритма сердца.
- Миокардит и различные пороки.
- Сахарный диабет.
- Нарушение функциональности печени и почек.
- Глаукома.
- Вынашивание плода.
- Дети до 1,5 года.
С осторожностью и под контролем специалиста сальбутамол в виде ингаляций назначают при повышенном артериальном давлении, гипертиреозе и повышением гормональной выработки щитовидной железы. Также использование препарата проводится под наблюдением, если диагностирована опухоль специфической ткани надпочечников.
Инструкция по применению при лактации
Сальбутамол и его активное лечебное вещество имеет свойство абсорбироваться в грудное молоко. Использование ингаляций в период выработки пролактина возможен при высоком терапевтическом действии для матери, если потенциальный риск для ребёнка не превышает его.
Использование ингаляций
Специальный раствор Сальбутамол-натив может использоваться только для аэрозольных ингаляций через небулайзер. Не рекомендуется самостоятельно применять средство с помощью паровых процедур во избежание низкой эффективности или негативных последствий от горячего воздействия. Сальбутамол разводят в жидкости комнатной температуры. Смесь с низкой температурой может вызвать приступ кашля.
Инструкция к применению небулайзера с сальбутамолом
Основное действие аппарата – превращение жидкости с лекарством в аэрозоль. Раствор Сальбутамол нельзя смешивать с другими препаратами для усиления эффекта. Допускается разбавление готового лекарства с дистиллированной водой или физиологическим раствором.
Применение ингаляций может длиться до 5 минут. После процедуры небулайзер тщательно промывается, остатки раствора удаляются. Начальная доза лекарства не должна превышать 2 мг. В первые сутки тяжёлого состояния Сальбутамол можно применять через каждые 6 часов. Эффект после ингаляций обычно наступает через 10 минут. Количество поступлений препарата в аэрозольном виде при серьёзных хронических течениях может быть увеличено. В особых случаях Сальбутамол вводится через ингалятор каждые 60 минут.
Побочные действия
Инструкция к применению содержит информацию о побочных действиях. На фоне применения препарат могут возникать следующие симптомы:
- тремор скелетной мускулатуры;
- судорожное состояние конечностей;
- слышимость сердцебиения;
- беспокойный сон;
- спазм бронхов в ответ на поступление лекарства;
- кашель различной интенсивности;
- покраснение кожных покровов лица;
- реакция со стороны ЦНС;
- усиление тревожного состояния;
- головная боль и головокружения;
- тахикардия;
- ринит;
- повышенное потоотделение;
- фарингит;
- гипотензия;
- аллергия;
- гипогликемия;
- раздражённое состояние органов дыхания;
- сухость слизистой в полости рта;
- смена вкуса;
- различные дерматиты.
При наступлении побочных эффектов вследствие неправильного применения препарата, индивидуальной чувствительности или передозировки, его необходимо срочно отменить. При малейших негативных симптомах проводится отмена препарата и симптоматическая терапия.
Взаимодействие с лекарствами
Сальбутамол можно чередовать с другими препаратами для лечения и купирования приступов астмы. Не запрещено использование антигистаминных препаратов, отхаркивающих средств на растительной основе, муколитиков и глюкокортикостероидов. Комбинированная терапия теофиллином с раствором повышает риск развития тахикардии и аритмии. Антидепрессанты трициклического характера значительно увеличивают действие ингаляционного раствора. На фоне этого может понизиться артериальное давление. Бронхиальный спазм может развиться при одновременном принятии Сальбутамола с бета-адреноблокаторами.
Важные указания
Данных о негативном влиянии на вождение автомобиля после терапии Сальбутамолом отсутствуют. Но до определения переносимости препарата управление каким-либо транспортным средством лучше исключить. В случае снижения эффективности лекарства с сохранением дозы и частоты применения, рекомендуется консультация врача. При возникшем спазме парадоксального характера лечение Сальбутамолом срочно отменяют и купируют приступ другим бронхолитическим средством. Дальнейшая терапия должна быть пересмотрена.
Чрезмерное использование Сальбутамола без назначения может стать причиной неконтролируемого спазма бронхов, что в единичных случаях приводит к летальному исходу. Большую осторожность требуется соблюдать родителям, чьи дети имеют астму. Очередная доза препарата должна быть введена не менее чем через 6 часов после предшествующей дозы. Сокращать интервалы можно только в особых случаях.
Преимущества ингаляционной терапии с помощью Сальбутамола
Небулайзерное введение препаратов – главный и высокоэффективный вид лечения многих патологических процессов органов дыхания. Лекарственный раствор быстро достигает зоны действия и активизируется в воспалённой зоне. С помощью небулайзера купирование симптомов может проводиться даже с повышенной температурой тела. Через аэрозольное введение раствора наступает хороший результат в лечении детей, которые в большинстве случаев отказываются от принятия таблеток.
Вводить Сальбутамол таким способом можно в тяжёлых состояниях пациента. Существует возможность использования препарата в период ремиссии, например, один раз в день. Также применение доз для профилактики осуществляется по потребности больного.
В случае острого приступа удушья небулайзер способен снять его, предотвратить многочисленные осложнения, потерю сознания пациента и летальный исход до приезда скорой помощи.
Использование карманного ингалятора совместно с небулайзером возможно только в условиях стационара на фоне общей терапии под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?
- Вас систематически мучает кашель с мокротой?
- А еще эта одышка, недомогание и усталость...
- Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями...
- С его холодами, сквозняками и сыростью...
- Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…
Сальбутамол - бронхолитик, избирательный стимулятор бета-2-адренорецепторов, который используют для снятия спазма бронхов в т.ч. при бронхиальной астме. Для лиц, страдающих бронхиальной астмой, не является секретом, что быстрейший способ купировать приступ - принять бронхорасширяющее лекарственное средство. До середины 20 века с этой целью использовали адреналин, который наряду с расширением бронхов, вызывал сильную тахикардию и гипертонию. Это происходило по той причине, что адреналин действовал неизбирательно как на бета-1-рецепторы, «отвечающие» за работу сердца, так и на бета-2-рецепторы, «курирующие» бронхи. Подобная неизбирательность действия для многих пациентов (в первую очередь для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями) является неприемлемой. Это обусловило необходимость создания группы препаратов, которые бы действовали преимущественно на бета-2-адренорецепторы. «Флагманом» этой группы препаратов и стал Сальбутамол, впервые синтезированный компанией «ГлаксоСмитКляйн» и получивший торговое название «Вентолин» Впоследствии множество компаний стали выпускать дженерики Вентолина, в т.ч. под торговым названием «Сальбутамол». Сегодня это лекарственное средство является препаратом первой линии для устранения признаков удушья. Ингаляционный способ введения бета-2-адреномиметиков при бронхиальной астме является оптимальным: таким образом активный компонент препарата попадает непосредственно в область терапевтического воздействия - респираторный тракт. Преимуществом такого способа введения является скорость развития фармакологического эффекта, незначительность терапевтической дозы, сниженный риск развития нежелательных побочных реакций. С помощью Сальбутамола удается успешно купировать спазмы бронхов, снизить резистентность в респираторном тракте, увеличить ЖЕЛ.
Препарат препятствует высвобождению медиатора аллергических реакций гистамина. На частоту и силу сердечных сокращений влияет лишь в незначительной степени. Артериальное давление не снижает. Сальбутамол в инъекционной форме быстро всасывается в системный кровоток, при этом его содержание в плазме остается на низком, едва обнаруживаемом уровне. При пероральном приеме быстро и в полном объеме абсорбируется в пищеварительном тракте. Метаболические трансформации препарат претерпевает только в печени, в легких он не метаболизируется, в связи с чем его элиминация зависит от способа введения. Период полужизни - 2-7 часов. Элиминация из организма осуществляется почками и, в меньшей степени - кишечником. Препарат противопоказан при ряде состояний, связанных с беременностью, при гиперчувствительности организма к активному компоненту. При необходимости использования Сальбутамола у беременных женщин необходимо тщательно взвесить все риски для матери и плода и соотнести их с ожидаемой пользой от фармакотерапии. Повышение дозы и кратности применения препарата производится под медицинским контролем. В течение всего медикаментозного курса у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой контролируют содержание ионов калия в крови, чтобы предупредить развитие гипокалиемии, риск которой возрастает при кислородном голодании. При совместном использовании Сальбутамола с бета-адреноблокаторами неизбирательного действия возможно взаимное нивелирование фармакологических эффектов. При комбинировании препарата с теофиллином возможно повышение частоты сердечных сокращений и нарушения ритма. Совместный прием Сальбутамола с глюкокортикостероидами повышается риск гипокалиемии.
Фармакология
Бета-адреномиметик с преимущественным влиянием на β 2 -адренорецепторы (локализующиеся, в частности, в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах). Предупреждает и купирует бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов. По сравнению с другими препаратами этой группы оказывает менее выраженное положительное хроно- и инотропное влияние на миокард. Вызывает расширение коронарных артерий, практически не снижает АД. Оказывает токолитическое действие, понижая тонус и сократительную активность миометрия.
Фармакокинетика
При применении аэрозоля наблюдается быстрое всасывание сальбутамола в кровь; однако его концентрации в плазме крови при применении в рекомендуемых дозах очень низкие или не достигают предела обнаружения.
После приема внутрь сальбутамол хорошо всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 10%. Метаболизируется при "первом прохождении" через печень и, возможно, в стенке кишечника; основной метаболит - неактивный сульфатный конъюгат. Сальбутамол не метаболизируется в легких, таким образом его конечный метаболизм и выведение после ингаляции зависит от способа применения, который определяет соотношение между вдыхаемым и ненамеренно проглоченным сальбутамолом.
T 1/2 из плазмы крови составляет 2-7 ч. Сальбутамол быстро выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества; в небольших количествах выводится с калом.
Форма выпуска
90 доз - баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном дозирующего действия (1) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь в качестве бронхорасширяющего средства взрослым и детям старше 12 лет - по 2-4 мг 3-4 раза/сут, при необходимости доза может быть повышена до 8 мг 4 раза/сут. Детям в возрасте 6-12 лет - по 2 мг 3-4 раза/сут; детям 2-6 лет - 1-2 мг 3 раза/сут.
При ингаляционном введении доза зависит от применяемой лекарственной формы, частота применения зависит от показаний и клинической ситуации.
В качестве токолитического средства вводят в/в капельно в дозе 1-2 мг.
Взаимодействие
При одновременном применении сальбутамола с некардиоселективными бета-адреноблокаторами возможно взаимное подавление терапевтических эффектов; с теофиллином - повышается риск развития тахикардии и аритмии, в частности наджелудочковой экстрасистолии.
При одновременном применении сальбутамола и производных ксантина, ГКС или диуретиков возрастает риск развития гипокалиемии.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящее расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тошнота, рвота.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
Аллергические реакции: в единичных случаях - ангионевротический отек, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивница, артериальная гипотензия, коллапс.
Прочие: тремор кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность; редко - парадоксальный бронхоспазм, мышечные судороги.
Показания
Предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы. Обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите и эмфиземе легких, бронхообструктивный синдром у детей.
Угрожающие преждевременные роды с сократительной деятельностью матки; роды до 37-38 недель беременности; истмико-цервикальная недостаточность, уменьшение ЧСС плода в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия шейки матки и изгнания. В профилактических целях при операциях на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего зева матки).
Противопоказания
Угроза выкидыша в I и II триместрах беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение или токсикоз в III триместре беременности; детский возраст до 2 лет; повышенная чувствительность к сальбутамолу.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Сальбутамол противопоказан при угрозе выкидыша в I и II триместрах беременности, преждевременной отслойке плаценты, кровотечении или токсикозе в III триместре беременности.
В случае необходимости применения сальбутамола при беременности следует соотнести ожидаемую пользу лечения для матери и потенциальный риск для плода. В настоящее время недостаточно данных о безопасности применения сальбутамола на ранних сроках беременности. Сальбутамол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует также оценить ожидаемую пользу лечения для матери и возможный риск для ребенка.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.Особые указания
С осторожностью применяют при тахиаритмиях и других нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, миокардите, пороках сердца, аортальном стенозе, сахарном диабете, тиреотоксикозе, глаукоме, острой сердечной недостаточности (при условии тщательного контроля врача).
Увеличение дозы или частоты приема сальбутамола следует проводить под контролем врача. Сокращение интервала возможно только в исключительных случаях и должно быть строго обоснованным.
При применении сальбутамола имеется риск развития гипокалиемии, поэтому в период лечения у пациентов с бронхиальной астмой тяжелого течения следует контролировать уровень калия в крови. Риск гипокалиемии возрастает при гипоксии.
Аэрозоль для ингаляций сальбутамол оказывает расслабляющее действие на бронхи, этот эффект длится несколько секунд. Через 10 минут после вдыхания происходит накопление средства в месте действия, а через 20 минут после введения заметен максимальный фармакологический эффект. Действие может длиться до 5 часов в зависимости от общего состояния организма.
Состав препарата и формы выпуска
В составе одной порции аэрозоля для вдыхания имеется:
- 124 г основного вещества — соли сальбутамола;
- дополнительные компоненты — этанол, гидрофторалкан.
Формула каждого производителя индивидуальна. Выше приведены наиболее часто встречающиеся компоненты препарата.
Одна таблетка содержит до 4 мг действующего ингредиента, форма с продленным эффектом включает до 8 мг для взрослого больного. Важно это учитывать при дозировании.
Salbutamol выпускается в следующих видах:
- дозированное средство для вдыхания (выпускается в баллонах из алюминия под давлением, такой ингалятор
- рассчитан на 200 доз);
- порошок разделенный на дозы;
- таблетки, покрытые оболочкой.
Существует много разновидностей медикаментов на основе этого действующего компонента. Другие изготовители выпускают сальбутамол в следующих формах:
- таблетированная форма ретард;
- ингаляционный раствор;
- сироп;
- концентрированная жидкость для самостоятельного приготовления инфузионной формы;
- капсулы с Сальбутамолом.
Показания
Известно несколько показаний к лечению препаратом, их цель улучшить проходимость дыхательного аппарата для воздушных потоков и восстановить функцию внешнего дыхания. Без использования средства с этим спектром действия, может наступить смерть от недостаточного снабжения организма кислородом. Сальбутамол используют в таких случаях:
- приступ бронхиальной астмы;
- развитие аллергической реакции для предупреждения спазма легких;
- обструкционные заболевания дыхательного аппарата, перешедшие в хроническую стадию;
- эмфизема легких;
- приступы удушья.
Сальбутамол помогает за считанные секунду улучшить состояние больного. Он быстро купирует приступ бронхоспазма любой этиологии. Поэтому врачи рекомендуют носить его с собой, чтобы быстро воспользоваться при экстренной ситуации.
Противопоказания и нежелательные эффекты
Сальбутамол нельзя использовать для лечения при следующих состояниях:
- высокая чувствительность к веществам в составе препарата;
- сбои в работе сердца;
- врожденные нарушения строения сердца;
- усиленное сердцебиение;
- сужение прохода аорты;
- ишемические заболевания сердца;
- избыточная продукция гормонов щитовидной железы;
- диабет, протекающий по сахарному типу;
- эпилептические припадки;
- глаукома и аналогичные заболевания зрительного аппарата;
- сужение прямого отдела кишечного тракта;
- недостаточная работа органов выделения;
- вынашивание ребенка.
Дозированный препарат не прописывают вместе с неизбирательными адреноблокирующими средствами, а также для терапии детей, не достигших 2-х лет.
Бдительность необходимо соблюдать, когда пациент страдает гипертиреозом, опухолями надпочечников, при выраженных нарушениях сердечной деятельности, повышенном давлении.
Внутривенно вводить Сальбутамол нельзя при следующих ситуациях:
- гибели эмбриона;
- инфекционных процессах в родовых путях;
- кровотечениях, которые спровоцированы предлежанием плаценты и ее отслойкой;
- физиологическом аборте в первые два триместра.
Сальбутамол в аэрозольной форме при использовании в терапевтических целях не вызывает отрицательных эффектов.
При пероральном использовании Сальбутамола необходимо соблюдать указанные изготовителем дозы. В этом случае риск появления неблагоприятных эффектов минимален.
Если превысить разовую или максимально разрешенную суточную дозу препарата, то пациенты, страдающие повышенной восприимчивостью к медикаментам с адренергической активностью, начинают испытывать тремор конечностей, внутреннее беспокойство и напряжение.
При передозировке может возникнуть расширение стенок сосудов на периферии, мигрень, часто сердцебиение, чувство тошноты, судороги в мышцах.
В редких случаях развивается отек неврологического характера, который проявляется в виде высыпаний на коже, аллергии, пониженном давлении и спазме бронхов.
Инструкция по применению
Для больных, достигших 12 лет, максимальная доза Сальбутамола за сутки для перорального применения не более 16 мг. Ее делят на несколько приемов. При острой необходимости под контролем специалиста дозировку доводят до 32 мг.
Детям младше 12 лет препарат разрешается принимать по 2 мг Сальбутамола 4 раза за день. Пациентам, не достигшим 6 лет дозу можно доводить только до 2 мг, кратность приема для них 3 раза.
При применении Сальбутамола — Тева для осуществления вдыхания, дозу подбирают в зависимости формы препарат. Взрослым назначают от 0,1 до 0, 2 мг, детям вдвое меньше.
Для каждой клинической ситуации необходимо правильно подбирать кратность применения.
Для того чтобы предупредить приступ астмы используют Сальбутамол — Тева в разрешенной дозировке. Максимальное количество осуществления ингаляций за сутки составляет 8 раз.
Препарат, выпущенный в порошковой форме, следует использовать по такой же схеме, но дозу необходимо увеличить в два раза.
Как использовать ингалятор?
Перед тем как осуществлять ингаляции, нужно проверить аппарат на исправность. Данную манипуляцию необходимо осуществлять в случае длительного перерыва между процедурами.
Порядок осуществления вдыхания препарата:
- с ингалятора снимают колпачок и проверяют на наличие загрязнений;
- баллончик держать вертикально, перед использованием хорошо встряхивают;
- после осуществление вдоха, голову необходимо запрокинуть и зажать трубку ртом;
- удерживая трубку при помощи губ, осуществляют вдох, нужно нажать на переключатель подачи дозы лекарства;
- затем вынимают трубку и задерживают дыхание на некоторое время, после чего медленно совершают выдох через носовое отверстие.
Если больному нужно принять больше одной дозы сальбутамола, то между ингаляциями делают перерыв и дальше действуют по описанной схеме. После того как процедура окончена, баллон закрывают клапаном.
При постоянной эксплуатации необходимо мыть части ингалятора.
Если при вдыхании из частей ингалятора выходит пар, то необходимо вернуться к первому пункту или проверить устройство на герметичность.
Продолжительность и особенности лечения
Длительность терапии подбирается в зависимости от клинического случая врачом. Самостоятельно его не применяют. При появлении неблагоприятных симптомов следует обратиться к специалисту для корректировки терапии.
Использование при беременности
Следует исключить лечение препаратом если присутствует:
- риск прерывания беременности на первых этапах;
- отслаивание плаценты;
- кровотечение;
- выраженный токсикоз на последней стадии вынашивания ребенка.
Назначают Сальбутамол только в ситуациях угрожающих жизни. Всегда учитывают целесообразность применения, так как присутствует высокий риск для нормального развития плода. В настоящее время проведено мало исследований, указывающих на безопасность использования средства в первый триместр беременности.
Сальбутамол обнаруживается в грудном молоке. В этот период нельзя продолжать естественное вскармливание ребенка.
Сроки хранения
Препарат можно использовать в течение двух лет с момента изготовления, следуя инструкции. Место хранения должно быть темным и сухим. Нельзя вскрывать баллон, допускать его перегревание или заморозку.
Условия отпуска
Препарат отпускается только при наличии рецепта от врача.
Цена и отзывы
Стоимость Сальбутамола варьируется в зависимости от производства. Обычно цена не превышает 250 рублей.
Потребители отмечают высокую результативность терапии сальбутамолом для небулайзера. Побочные эффекты развиваются достаточно в редких случаях.
Единственным минусом раствора для небулайзера является ограниченное количество в аптеках. В крупных городах бывает сложно найти средство. Поэтому лучше его искать в пригородах или заказывать заранее.
Вывод
При всех своих побочных признаках и ограничениях этот препарат для ингаляций достаточно эффективен. Для правильного лечения и успешности терапии необходимо придерживать рекомендаций врача.