Сальбутамол принимать без назначения врача. Аэрозоль для ингаляций сальбутамол

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Сальбутамола . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (аэрозоль или спрей для ингаляций 100 мкг, таблетки 2 мг и 4 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Сальбутамол, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Сальбутамолу дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет: по 100-200 мкг (1-2 ингаляционные дозы) для купирования приступов удушья. Для контроля за течением астмы легкой степени тяжести - по 1-2 дозы 1-4 раз в сутки и средней степени тяжести заболевания - в той же дозировке в комбинации с другими противоастматическими препаратами. Для профилактики астмы физического усилия - за 20-30 мин до нагрузки 1-2 дозы на прием.

Суточная доза не должна превышать 800 мкг (8 ингаляций).

Инструкция по использованию ингалятора

Проверьте работу ингалятора перед первым его использованием, а также, если Вы не пользовались им какое-то время.

1. Снимите с ингалятора колпачок. Убедитесь, что в выходной трубке нет пыли и грязи.
2. Держите баллон в вертикальном положении, положив большой палец на донышко, а указательный палец - на верхушку баллона.
3. Интенсивно встряхните баллон вверх-вниз.
4. Сделайте как можно более глубокий выдох (без напряжения). Плотно зажмите губами выходную трубку баллончика.
5. Делайте медленный глубокий вдох. В момент вдоха нажмите указательным пальцем на клапан баллончика, выпуская дозу лекарства. Продолжайте медленно вдыхать.
6. Выньте изо рта трубку ингалятора и задержите дыхание на 10 сек или на столько, на сколько сможете без напряжения. Медленно выдохните.

Если требуется более одной дозы лекарства, подождите примерно минуту и затем повторите действия, начиная с шага 2. Наденьте обратно колпачок на ингалятор.

При выполнении шагов 3 и 4 не спешите. В момент выпуска дозы лекарства важно делать вдох как можно медленнее. В начале потренируйтесь около зеркала. Если Вы заметите пар, выходящий из верхушки баллончика или из углов рта, то начните снова с шага 2.

Чистка ингалятора

Ингалятор следует чистить, по крайней мере, 1 раз в неделю. Выньте металлический баллон из пластикового футляра и сполосните футляр и колпачок теплой водой. Не пользуйтесь горячей водой. Тщательно высушите, но не пользуйтесь для этого нагревательными устройствами. Поместите баллон обратно в футляр и наденьте колпачок. Не окунайте металлический баллон в воду.

Состав

Сальбутамола сульфат + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг (иногда ошибочно называют спрей или раствор).

Таблетки 2 мг и 4 мг.

Сальбутамол - является селективным антагонистом бета2-адренорецепторов. В терапевтических дозах он действует на бета2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая выраженный бронхолитический эффект, предупреждает и купирует бронхоспазм, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов. Вызывает незначительный положительный хроно- и инотропный эффект, расширяет коронарные артерии практически не снижает АД. Оказывает токолитическое действие: понижает тонус и сократительную активность миометрия.

Обладает рядом метаболических эффектов: снижает содержание калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

Действие препарата начинается через 5 минут после ингаляционного введения и продолжается в течение 4-6 ч.

Фармакокинетика

После ингаляционного введения от 10 до 20% дозы попадает в дыхательные пути. Остальная часть задерживается в приборе или оседает в ротоглотке и затем проглатывается. Часть дозы, которая остается в дыхательных путях, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь метаболизму в легких, и попадает в кровоток. При попадании в системный кровоток она может метаболизироваться в печени и выводится преимущественно с мочой в неизменном виде или в виде фенольного сульфата. Степень связывания сальбутамола с белками плазмы составляет 10%. Часть дозы, поступившей в ЖКТ, всасывается и подвергается интенсивному метаболизму во время "первого прохождения" через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Неизмененный препарат и конъюгат выводятся преимущественно с мочой. Большая часть дозы сальбутамола, введенной внутривенно, внутрь или ингаляционно, выводится в течение 72 ч.

Показания

• предупреждение и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хроническом бронхите, эмфиземе легких.

Противопоказания

• нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия);
• миокардит;
• пороки сердца;
• аортальный стеноз;
• ишемическая болезнь сердца;
• тахиаритмия;
• тиреотоксикоз;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• глаукома;
• эпилептические припадки;
• пилородуоденальное сужение;
• почечная или печеночная недостаточность;
• одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов;
• беременность;
• детский возраст до 2-х лет;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Особые указания

У пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы применение бронходилататоров не должно быть основным или единственным методом терапии. Если действие обычной дозы Саламол Эко становится менее эффективным или менее продолжительным (действие препарата должно сохраняться не менее 3 ч), пациенту следует обратиться к врачу.

Частое применение сальбутамола может привести к усилению бронхоспазма, внезапной смерти, в связи с чем между приемами очередных доз препарата необходимо делать перерывы в несколько часов.

Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов бета2-адренорецепторов с короткой продолжительностью действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях следует пересмотреть план лечения пациента и решить вопрос о назначении или увеличении дозы ингаляционных или системных глюкокортикостероидов (ГКС).

Терапия агонистами бета2-адренорецепторов может приводить к гипокалиемии. Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Баллон с сальбутамолом нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. Как и большинство других средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, сальбутамол может оказаться менее эффективным при низких температурах. При охлаждении баллона рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут.

Для определения обратимости бронхиальной проходимости и оценки эффективности проводимой терапии используют пробы с бронхорасширяющими препаратами (бронходилататорами), такими как Сальбутамол.

Препарат содержит этанол (алкоголь). Этот факт необходимо учитывать при вождении транспортного средства.

Побочное действие

• тремор пальцев;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• тревожность;
• нарушение сна;
• бессонница;
• расширение периферических сосудов (гиперемия кожи лица);
• появление болей в грудной клетке;
• артралгия;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• заложенность носа;
• бронхоспазм;
• мышечные судороги;
• тошнота, рвота;
• диспепсия;
• кашель;
• возбуждение и повышение двигательной активности у детей;
• появление аритмий (включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию).

Лекарственное взаимодействие

Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа - тяжелых желудочковых аритмий.

Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола и могут привести к резкому снижению АД.

Сальбутамол усиливает действие стимуляторов ЦНС, побочное действие гормонов щитовидной железы, сердечных гликозидов.

Снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов.

Гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, глюкокортикостероидов (ГКС), диуретиков.

Одновременное назначение с антихолинергическими средствами (в т.ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Аналоги лекарственного препарата Сальбутамол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Алопрол;
• Асталин;
• Вентолин;
• Вентолин Небулы;
• Волмакс;
• Саламол;
• Саламол Эко;
• Салмо;
• Сальбен;
• Сальбувент;
• Сальбутамол Тева;
• Сальбутамола гемисукцинат;
• Сальбутамола сульфат;
• Сальгим;
• Сальтос;
• Стеринеб Саламол;
• Цибутол Циклокапс.

Применение у детей

Детям от 2 до 12 лет: при развитии приступа бронхиальной астмы, а также для предотвращения приступов бронхиальной астмы, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой, рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1 или 2 ингаляции).

Применение при беременности и кормлении грудью

Сальбутамол противопоказан при беременности.

В период лактации назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для ребенка.

В 60-х годах прошлого столетия учеными было разработано химическое соединение, которое положительно влияет на гладкую мускулатуру верхних дыхательных путей, изменяет уровень калия в крови, расслабляет мускулатуру матки во время беременности. Его название – сальбутамол. Сегодня это основной лекарственный препарат в международной классификации, предназначенный для купирования приступа одышки и снятия неприятных симптомов при болезнях верхних дыхательных путей.

Аэрозоль для ингаляций Сальбутамол

Показания к применению

В медицине Сальбутамол известен как препарат, способный предупреждать и купировать бронхоспазм. Нивелирует симптомы удушья за короткий промежуток времени. Рекомендуется назначать при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма любого происхождения;
• хронический бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• сокращения матки при угрозе преждевременных родов.

Сальбутамол входит в список препаратов, предназначенных для оказания срочной медицинской помощи.

Противопоказания к приёму

Существуют следующие противопоказания к приёму препарата:

Ишемическая болезнь сердца

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата либо гиперчувствительность;
• период кормления грудью;
• в качестве бронхолитика противопоказан беременным женщинам;
• ишемическая болезнь сердца, миокардит, нарушения сердечного ритма, тахиаритмия;
• глаукома;
• детский возраст до 2 лет;
• эпилепсия;
• почечная и/или печеночная недостаточность.

Препарат следует применять крайне осторожно при артериальной гипертензии, гипертиреозе.

Действующие компоненты

Активное вещество – Salbutamol, относится к группе бета-адреномиметиков. Хорошо растворяется в воде. Сложно растворяем в этаноле, эфире. Вспомогательные вещества – этанол, гидрофторалкан.

Фармакодинамика

Принадлежит к группе бронхолитиков. Оказывает влияние на особые рецепторы, которые локализованы в бронхах и кровеносных сосудах. Способен повышать общую емкость легких. Эффект от применения Сальбутамола сохраняется в течение длительного периода времени (около 6 часов). Расслабляет матку. Останавливает преждевременную родовую деятельность. Не влияет на уровень давления крови в сосудах. Вызывает расширение некоторых крупных артерий. При вдыхании, 5 часть вещества оказывается в мелких бронхах, оставшееся количество оседает в верхних дыхательных путях. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольший объем концентрации в плазме достигается через 3 часа. Полувыводится в течение 7 часов. Способен проникать сквозь плаценту.

Сальбутамол – не гормональный препарат. Отличие от препаратов с гормонами в том, что он не снимает воспаления и не лечит астматический и бронхиальный кашель. Действует симптоматически, быстро расслабляя мышцы бронхов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих формах:

Таблетки Сальбутамол

1. Таблетки. Имеют пленочную оболочку. Выпускаются в дозировках по 2 и 4 мг активного вещества.
2. Сироп. В 5 мл содержится 2 мг сальбутамола.
3. Аэрозоль. 1 доза содержит 0,1 мг действующего вещества. Выпускается в специальных баллонах с дозаторами.
4. Раствор для ингаляций и инъекций. 1 мл содержит 1,25 мг сальбутамола. Часто фасуется в ампулы по 2 мл.
5. Порошок для ингаляций. Одна доза содержит 200 либо 400 мкг активного вещества. Выпускается в специальных дисках. Порошок белого цвета, не имеет запаха.

Производители препарата: фармакологические компании «Биннофарм», «Тева», «Алтайвитамины». Эти торговые марки уже на протяжении многих лет выпускают лекарственный средства и зарекомендовали себя с положительной стороны.

Аналогами выступают Сальбувент, Асталин, Вентолин, Эковент, Алопрол. Данные препараты способны полностью заменить Сальбутамол. При выборе между оригинальным лекарственным средством и похожими с ним по составу оптимально руководствоваться индивидуальными предпочтениями и рекомендациями врача. Как правило, аналогичные заменители Сальбутамола оказывают высокий положительный эффект.

Аэрозоль Вентолин

Инструкция по применению

Назначение врачом дозировки зависит от пола, возраста, состояния организма пациента. Необходимо проверять срок годности на упаковке, внимательно изучать аннотацию и соблюдать условия хранения. Способ применения зависит от формы препарата. Детям младшего возраста Сальбутамол назначают в индивидуальном порядке.

В возрасте от 6 до 12 лет объем назначаемого средства должен быть не больше половины дозы для взрослого человека.

Таблетки принимают внутрь при угрозе преждевременных родов во II и III триместрах беременности. Сальбутамол расслабляет гладкую мускулатуру матки, но при этом несет полиорганные риски для внутриутробного развития плода. При назначении необходимо учитывать это обстоятельство.

Сироп и таблетки Сальбутамол

Хороший эффект достигается при использовании сиропа в детском возрасте. Дозировку каждому ребенку назначает доктор, заниматься самолечением опасно. Схема приема Сальбутамола в форме сиропа рассчитывается в зависимости от года рождения, пола, возраста и веса пациента.

Правильное использование аэрозоля предполагает ряд последовательных действий:

1. Нужно встряхнуть баллон.
2. Глубоко выдохнуть, и, зафиксировав насадку вертикально, ввести ее в полость рта.
3. Сделать нажатие. При этом глубоко вдохнуть.
4. Задержать дыхание и убрать насадку изо рта.

Максимальный положительный эффект удается достичь уже через 5 минут. Применяют не более 8 раз в сутки. Если облегчение все же не наступило, допустимо сделать дополнительное впрыскивание. Далее препарат не используют на протяжении 4-6 часов. Детям до 4 лет ингаляции спреем проводят через спейсер – небольшую емкость с двумя клапанами, на одном конце которой находится раструб для дыхания, а на другом – отверстие для ингалятора.

Для выполнения ингаляций раствором Сальбутамола используют небулайзер. Механизм действия этого прибора прост: он превращает раствор либо растворенный порошок в аэрозоль. В домашних условиях каждый взрослый человек может проводить такие процедуры самостоятельно.

Существуют следующие этапы ингаляций через небулайзер:

Ингаляции через небулайзер

1. Перед ингаляцией нужно проверить исправность прибора. Снять все насадки, оценить степень их чистоты. Если необходимо – промыть в мыльном растворе и подсушить полотенцем.
2. Вскрыть ампулу с лекарством. Поместить его в специальную емкость.
3. Соединить емкость с маской для ингаляций.
4. При помощи трубки соединить компрессор небулайзера с емкостью с раствором.
5. Включить кнопку небулайзера.
6. После процедуры промыть и просушить все части прибора.

Нельзя смешивать Сальбутамол с другими лекарственными препаратами. Допускается разбавление физраствором либо дистиллированной водой. Увеличение дозы препарата, изменение в схеме лечения должны проводиться под контролем лечащего врача.

Сальбутамол популярен среди спортсменов как средство, расширяющее бронхи. Они используют препарат при забегах на марафонские дистанции и во время долгих, изнуряющих организм тренировок. Но частое применение вызывает привыкание, поэтому делать ингаляции при занятиях спортом здоровым людям врачи не рекомендуют.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь выбрасывает в кровь дополнительные порции адреналина. В связи с этим его сочетание с Сальбутамолом приводит к резкому повышению артериального давления. А усиление мочеотделения сокращает период действия лекарства. От употребления спиртных напитков следует воздержаться в течение 3-4 часов после применения препарата.

Совместимость с другими препаратами

Нужно учитывать влияние Сальбутамола на фармакологию других лекарственных средств при их одновременном применении. Назначает препарат только доктор, самолечение может привести к негативным последствиям.

Побочные действия

При правильном применении, препарат не вызывает негативных реакций. Последствия превышения дозы проявляются в увеличении уровня общей усталости, возникновении крапивницы.

При передозировке возможны следующие клинические проявления:

Головокружение

• тремор в конечностях;
• боль в висках;
• тошнота, рвотные позывы;
• задержка мочи;
• повышенная потливость;
• состояние паники;
• тахикардия.

При наличии вышеперечисленных признаков проводится симптоматическое лечение. В крайне редких случаях передозировка Сальбутамолом приводит к неконтролируемому спазму бронхов. Это состояние опасно. Если не оказать помощь вовремя, возможен смертельный исход.

Сальбутамол способен быстро и эффективно справиться с приступами удушья. Его использование облегчает жизнь людей, страдающих заболеваниями дыхательных путей. Однако нужно строго следовать инструкции и придерживаться рекомендаций, предписанных лечащим врачом.

Сальбутамол-МФ (Salbutamol-MF)

международное и химическое название: Salbutamol, 2-трет-бутиламино-1- (4-окси-3-оксиметилфенил)-этанола сульфат;

Основные физико-химические характеристики : белая или белая с слегка жёлтоватым оттенком гомогенная суспензия;

Состав. 1 доза аэрозоля включает 0,1 мг сальбутамола сульфата;

другие составляющие: сорбитана триолеат, хладоны 11 и 12.

Форма выпуска лекарственного средства. Аэрозоль для ингаляций дозированный.

Фармакотерапевтическая группа . Средства, которые применяют при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Адренергические препараты для ингаляционного использования. Селективные агонисты b 2 -адренорецепторов. Код АТС R03A CO2.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Сальбутамол является селективным агонистом b 2 -адренорецепторов; он производит бронходилатацию у больных с оборотной обструкцией дыхательных путей, которое возникает вследствие бронхиальной астмы, хронического бронхита и эмфиземе лёгких. Сальбутамол действует быстро и поэтому показан для экстренного купирования припадков астмы или затрудненного дыхания. Его можно применять также для профилактики возникновения симптомов астмы, вызванных физическими нагрузками. Поскольку сальбутамол имеет выборочное действие на рецепторы бронхов и не действует на рецепторы сердца, он может назначаться пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца или артериальной гипертензией.

Фармакокинетика. После вдыхания в бронхи попадает 10-15% действующего вещества, остальное – в пищеварительный тракт. С бронхов абсорбируется 90% вдыхаемой дозы. Бронходилатационный эффект, вызванный прямым действием сальбутамола на бронхи, начинается через 10-15 минут и продолжается не менее 3 час. Продолжительность действия составляет 4-6 час. Нет данных про то, что метаболизм сальбутамола проистекает в лёгких. При ингаляции препарата его действие на организм зависит от техники ингаляции и определяется сравнением дозы, что вдыхается, и дозы, что проглатывается. В случае длительного использования сальбутамола чувствительность рецепторов снижается, поэтому уменьшается эффект его действия. В пищеварительный тракт попадает незначительная доза препарата, поэтому его фармакокинетика не является существенной.

Показания к использованию. Купирование и профилактика приступа удушья при ; и эмфиземе лёгких. Обструктивный синдром у детей. Бронхоспазм разного происхождения. Профилактика приступа астмы, связанного с физическими нагрузками или возможным контактом с аллергенами.

Способ использования и дозы. Препарат применяют ингаляционно.

Взрослые и дети старше 4 лет. При остром бронхоспазме - 1 – 2 ингаляционные дозы Сальбутамола-МФ (следующий прием – не раньше чем через 4 час). Профилактика припадков удушья, обусловленных нагрузками, - 2 дозы перед физическими нагрузками. Профилактика перед возможным контактом с предвиденным аллергеном - за 10-15 минут ингаляционно 1 доза.

При длительном применении сальбутамола – 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 3 час. Не допускается использования более 10 доз за сутки.

Детям старше 2 лет. Для купирования припадков удушья – 1 ингаляция однократно. При проведении системной терапии - по 1 ингаляции 3-4 раза в сутки.

Побочное действие. Терапия b 2 –симпатомиметиками может вызвать немаловажную гипокалиемию. Этот эффект может усиливаться при одновременном применении ксантиновых дериватов, стероидов, диуретиков или при гипоксии. Другие важные побочные реакции при применении сальбутамола в форме аэрозоля не проявляются. При применении высших доз или в чувствительных больных может возникнуть периферическая вазодилатация со слабой компенсированною тахикардией. Редко при терапии сальбутамолом может возникнуть слабое дрожание скелетных мышц, в первую очередь рук, мышечное дрожание, временные спазмы и головная боль. Очень редко появляются реакции, связанные с гиперчувствительностью: сосудистый отек, бронхоспазм, гипотензия и коллапс.

Противопоказания. Препарат противопоказаний в случае аллергии к любому из его компонентов. Детский возраст до 2 лет, І и II триместр беременности в случае наличии токсикозов или угрозы прерывания беременности.

Передозировка.

Симптомы: дрожание, тахикардия, психическое напряжение, головная боль, понижение артериального давления. Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует. Обычно (за исключением случаев бронхоспазма) преимуществу отдают применению кардиоселективных b-блокаторов. Следует избегать использования крупных доз b-блокаторов в связи с риском бронхоспазма в чувствительных лиц.

Особенности использования. Рекомендуется контроль за уровнем калия в крови, особенно в случае тяжёлой бронхиальной астмы. Следует с осторожностью применять препарат пациентам с повышенной чувствительностью к сальбутамола, при тиреотоксикозе, серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, аритмия), артериальной гипертензии, диабете, и кетоацидозе.

Хотя сальбутамол применяется как токолитик, он не показан для терапии угрозы аборта в І и II триместрах беременности.

При применении аэрозоля необходимо защищать глаза от попадания в них частичек аэрозоля.

Беременность и лактация. В период беременности можно применять только по жизненным показаниям. Поскольку сальбутамол проникает в грудное молоко, его использования в период лактации возможно только в этом случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Использование сальбутамола в высоких дозах может ухудшать реакцию при вождении автомобилем или работе с механизмами. Это действие усиливается при одновременном употреблении алкоголя, транквилизаторов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Сальбутамол нельзя применять вместе с неселективными бета-блокаторами (включая средства для местного использования в глаза, которые содержат бета-блокаторы). Параллельное использование кардиоселективных бета-блокаторов не уменьшает эффекта сальбутамола.

Одновременное лечение ксантиновыми дериватами, диуретиками и кортикостероидами может способствовать появлении тяжёлой гипокалиемии. Также совместно с сальбутамолом нельзя применять общие анестетики, трициклические антидепрессанты и мапротилин, эрготамин и ингибиторы МАО. В случае одновременного использования сальбутамола и сердечных гликозидов повышается риск , обусловленной гипокалиемией вследствие использования бета-агонистов.

Условия и сроки хранения . При температуре не выше +25°С. Избегать действия прямых солнечных лучей и замораживание. Контейнер находится под давлением. Не кидать в огонь и не разрушать даже после использования. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Сальбутамол — селективный агонист β 2 - адренорецепторов. Стимулирует преимущественно β 2 -адренорецепторы, локализующиеся в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах. При ингаляционном введении действует в основном на β 2 - адренорецепторы бронхов, мало влияя на β 2 -адренорецепторы иной локализации. Оказывает выраженное бронхолитическое действие.

Вызывая расширение бронхов, купирует и предупреждает бронхоспазм. Практически не действует на β 1 -адренорецепторы сердца. Предотвращает выделение медиаторов аллергии и воспаления (гистамин, SRSA) из тучных клеток. Улучшает мукоцилиарный клиренс.

Эффект препарата развивается быстро и длится 3–4 ч. После ингаляции приблизительно 10–20% действующего вещества достигает мелких бронхов, остальная часть оседает в верхних дыхательных путях. Связывание с белками плазмы крови составляет 10%. Сальбутамол метаболизируется в печени. Выводится главным образом с мочой в неизмененном виде и в виде неактивного метаболита. Бо`льшая часть дозы сальбутамола, введенного ингаляционно или принятого внутрь, элиминируется в течение 72 ч.

Показания

БА (предупреждение и купирование приступов), хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких и другие заболевания, протекающие с бронхоспазмом. В качестве токолитического средства показан при угрозе преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, урежении пульса плода в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия шейки матки и изгнания, с профилактической целью — при операциях на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего маточного зева).

Применение

Ингаляционно — взрослым и детям в возрасте старше 4 лет для устранения бронхиальной обструкции назначают на ингаляцию 0,1 мг сальбутамола. Если приступ не купируется в течение 5–10 мин после первой ингаляции, ингаляцию можно провести повторно. С профилактической целью за 10–15 мин перед возможным контактом с предполагаемым аллергеном также рекомендуется ингаляционно ввести 0,1 мг сальбутамола.

При длительном применении сальбутамола применяют по 1–2 ингаляции (0,1 мг) 3–4 раза в сутки с интервалом не менее 3 ч. Длительное применение сальбутамола при ХОБЛ или БА проводится только на фоне базисной терапии.

Не допускается применение более 10 доз (1 мг сальбутамола) в сутки.

Внутрь взрослым обычно назначают по 0,002 г 3–4 раза в сутки.

В качестве токолитического средства для устранения угрозы преждевременных родов, а также после операций на беременной матке вводят в/в капельно в дозе 5 мг в 400–500 мл изотонического р-ра или 5% р-ра глюкозы со скоростью 15–20 капель (начиная с 5 капель) в минуту. Скорость инфузии регулируют с учетом интенсивности сокращений матки и переносимости (контролируют ЧСС и другие показатели гемодингамики). Длительность введения — 6–12 ч.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к сальбутамолу, некорригируемая АГ, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированные эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет), недостаточность кровообращения, тахиаритмии, глаукома, период беременности; в акушерстве — инфекция родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойке плаценты.

Побочные эффекты

Тахикардия, тремор, головная боль, нарушение сна, редко — аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотензия, парадоксальный бронхоспазм), преходящая периферическая вазодилатация.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при повышенной чувствительности к симпатомиметикам, тяжелых заболеваниях сердца (хроническая ИБС, острый инфаркт миокарда, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, нарушения ритма), гипертиреозе, сахарном диабете с нестабильным течением, феохромоцитоме.

В период беременности можно применять только по жизненным показаниям. Поскольку сальбутамол проникает в грудное молоко, его применение в период кормления грудью возможно только в случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Применение сальбутамола в высоких дозах может ухудшать реакцию при управлении автомобилем или работе с механизмами. Это действие усиливается при одновременном употреблении алкоголя, транквилизаторов.

Взаимодействия

Комбинированное применение сальбутамола с другими адреномиметиками не рекомендуется, так как повышается риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Не допускается одновременное применение сальбутамола с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами.

Передозировка

Проявляется тахикардией, аритмией, нарушениями сна, болью в области груди, тремором рук и всего тела. Лечение симптоматическое. Проводят промывание желудка, назначают блокаторы β-адренорецепторов.

В настоящее время выделено из натурального сырья или синтезировано искусственным образом не менее 9000 основных лекарственных соединений, соответственно, число их сочетаний трудно определить даже алгебраически. К счастью, в этом безбрежном море медикаментов существуют закономерности, позволяющие с определенной вероятностью предугадать неблагоприятные сочетания, взаимно усиливающие токсические свойства лекарственных веществ.

Не секрет, что любое, самое совершенное лекарство обладает «букетом» нежелательных особенностей, проявляющихся в зависимости от дозы, скорости введения, состояния организма человека и великого множества иных тонкостей.

Деление на лекарства и яды условно, так как одно и то же вещество может быть и лекарством (в меньшей дозе) и ядом (в большей дозе), к практическому применению допускаются соединения, обладающие большой широтой терапевтического действия, т.е. разницей между токсической и терапевтической (лечебной) дозами.

С 1867 года, когда отец экспериментальной фармакологии профессор Дерптского университета Рудольф Бухгейм приступил к систематическим испытаниям существовавших в то доброе старое время лекарств на животных, фармакологи избавились от неприятной необходимости апробировать лекарственные новации на себе или на доверчивых больных. В частности, в 1806 году Фредерик Сертунер, исследовавший соединения опия, выделил из него кристаллический морфин и погиб из-за передозировки - история медицины хранит множество подобных примеров.

Сочетая старинные методики и возможности прикладных дисциплин от оптики до молекулярной генетики, фармакологи оперативно изучают свойства синтезируемых соединений во всех доступных комбинациях.

Взаимодействие лекарственных веществ с этиловым алкоголем вызывает количественные или качественные изменения фармакологического действия - это известно каждому врачу, но подробную информацию можно найти лишь в специальной литературе.

Классический пример возникающих затруднений - инъекция клофелина (вещество используется в практике «Скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления), после которой пациент оказывается в состоянии неуправляемого коллапса - тяжелейшей степени падения артериального давления.

Причина проста. Не в каждой аннотации к лекарству помещена информация о сочетании с алкоголем (изготовителям может просто не прийти в голову, что инъекцию сделают выпившему человеку), и не обратившей на это внимание бригаде «Скорой помощи» будет чем заняться в течение нескольких часов. Конечно, о клофелине знают практически все, но как быть с великим множеством других препаратов?

Мы составили краткий справочник, где в алфавитном порядке расположили лекарственные вещества, наиболее широко используемые в отечественной практике. Если Вы принимаете препарат (особенно впервые), не поленитесь ознакомиться с возможными «сюрпризами».

СПРАВОЧНАЯ ТАБЛИЦА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОЧЕТАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ С АЛКОГОЛЕМ

Напиток (объем емкости)

Кол-во бокалов/рюмок/кружек

5

4

3

2

1

Вино (200 мл)

14 ч

36 ч

11 ч

29 ч

8 ч

21 ч

6 ч

14 ч

3 ч

7 ч

Коньяк (50 мл)

10 ч

26 ч

8 ч

21 ч

6 ч

13 ч

4 ч

10 ч

2 ч

5 ч

Шампанское (200 мл)

8 ч

22 ч

7 ч

17 ч

5 ч

13 ч

3 ч

8 ч

2 ч

4 ч

Водка (100 мл)

19 ч

38 ч

15 ч

29 ч

11 ч

29 ч

7 ч

19 ч

4 ч

10 ч

Пиво (0,5 л)

12 ч

30 ч

9 ч

24 ч

7 ч

18 ч

5 ч

12 ч

2 ч

6 ч

Самое любопытное в вопросах опьянения – это то, что влияние спиртного проявляется у некоторых людей по-разному, хотя общие внешние проявления опьянения в большинстве случаев сходны. Далее представлена таблица алкоголя в крови.

Состояние и поведение пьяного человека в зависимости от содержания алкоголя в крови

Промилле, г/литр (концентрация алкоголя в крови)	BrAC, мг/литр (концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе)	Конечное состояние	Внешние проявления в поведении
0 - 0,4	0 - 0,29	Допустимая степень опьянения, относительно приличное поведение	Незначительная неадекватность в поведении, которая заметна только тем, кто знает человека (родственники, коллеги, друзья). Чрезмерная общительность, веселое настроение проявляется некоторой навязчивостью, степень которой определяется культурно-интеллектуальным уровнем развития конкретного человека. Допустимый уровень алкоголя в крови. Чтобы вовремя остановится и не платить впоследствии штрафы ГАИ, контролируйте себя с помощью алкотестера.
0,3 - 1,0	0,15 - 0,5	Состояние эйфории, наглое поведение	Неоправданная самоуверенность, нарушение общественных норм и/или морали. Человеку сложно сосредоточиться и правильно оценить угрозы. Теряется контроль над координацией. Превышение нормального уровня алкоголя в крови, как и само опьянение, зачатую отвергается. Повышенная вероятность провоцирования ДТП и/или лишения водительских прав.
0,8 - 2,0	0,40 - 1,0	Возбужденное, немного неадекватное поведение	Явное изменение походки, искажение восприятия окружающей действительности, сонливость. В зависимости от настроения и темперамента возможны гнев, страх или апатия. Замедление реакций. Возможна тошнота. Трудно вести машину. За рулем очень высоки шансы попасть в аварию. Встреча с полицией принесет плачевные последствия.
1,40 - 2,4	0,70 - 1,20	Психотическое, абсолютно неадекватное поведение	Наступает полная дезориентация. Человек не может выйти из состояния злости, страха или горя (индивидуально). Иногда нарушается восприятие цвета. Реакция очень плохая. Чувство боли притуплено. Нарушается баланс и речь. Есть вероятность впасть в кому.
2,2 - 3,2	1,10 - 1,60	Лежачее состояние, ступор и сильная апатия	Если организм сильный, то ощущается вялость, упадок сил, возможна рвота. При слабом организме может наступить даже паралич. Человек уже не реагирует на возбудители, а также слабо контролирует мочеиспускание и дефекацию. Возможно наступление смерти.
3,0 - 4,0	1,50 - 2,0	Предсмертное состояние, клиническая кома	Рефлексы сильно подавлены либо вообще отсутствуют. Температура тела понижается. Нарушение работы сердечнососудистой и дыхательной систем. Возможен смертельный исход.
3,8 и выше	1,90 и выше	Наступление смерти	Из-за паралича дыхательных путей человек умирает.

Таблица алкоголя в крови демонстрирует насколько пагубно и опасно может быть употребление спиртных напитков. Компоненты горячительных напитков наносят вред организму вне зависимости от их дозы. А если вы еще и планируете в течение дня садиться за руль, не рискуйте здоровьем, не играйте с судьбой! Лучше отказаться от алкогольного соблазна, но сохранить жизнь себе и окружающим!

Лекарства противопоказанные к применению, если Вы за рулем

Название препарата	Основное действие	Синонимы
АЛЬПРАЗОЛАМ (Alprazolam)	Транквилизатор с выраженным снотворным эффектом. Усиливает действие наркотических, нейролептических и аналгетических препаратов. Назначают для кратковременного снятия чувства беспокойства, тревоги или страха, лечения депрессии	Альпранс, Зотран, Кассадан, Ксанакс, Ксанор, Нейрол, Принакс, Рестил, Соланакс, Тафил, Транкимазин, Трикка, Фронтал
АМИТРИПТИЛИН (Amitriptilinum)	Антидепрессант с седативным действием	Адеприл, Адепресс, Аниприн, Атриптал, Данилен, Дапримен, Лантрон, Лароксал, Лароксил, Лентизол, Новотриптин, Прогептадиен, Редонекс, Саротен, Саротекс, Теперин, Триптизол, Триптопол, Триптил, Триптанол, Элатрал, Элавил
БУПРЕНОРФИН (Buprenorphine)	Синтетический наркотический аналгетик. Назначают для лечения болевого синдрома	Анфин, Бупренал, Бупренекс, Бупрекс, Лепетан, Нонан, Норфин, Тенджезик, Юнифин
БУТОРФАНОЛ-ТАРТРАТ (Butorphanol-tartrate)	Синтетический наркотический аналгетик. Препарат для терапии болевого синдрома умеренной и выраженной интенсивности различной этиологии.	Бефорал, Верстадол, Морадол, Стадол, Торат, Торбуджезик, Торбутрол. Препарат существует также и в виде аэрозоля для введения в организм через слизистую носа (Стадол НС).
КАРБАМАЗЕПИН (Carbamazepinum)	Антидепрессант. Применяется при комплексном лечении головной боли.	Карбасан ретард, Мазепин, Мазетол, Неуротол, Симонил, Стазепин, Сторилат, Тегретал, Тегретол, Темпорад, Финлепсин.
ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Lidocaini Hydrochloridum)	Местный анестетик, применяемый для проведения местного обезболивания	Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Доликаин, Дульцикаин, Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Лигнокаин, Марикаин, Октокаин, Ремикаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотон, Ксилотокс
МИДАЗОЛАМ (Midazolam Hydrochloride)	Снотворное (гипнотическое), седативное средство, производное бензодиазепина	Версед, Дормикум, Дормонид, Флормидал
НАЛЬБУФИН (Nalbuphine Hydrochloride)	Синтетический наркотический аналгетик для купирования умеренного и сильного болевого синдрома	Нубаин
НИТРАЗЕПАМ (Nitrazepam)	Снотворное, седативное средство, производное бензодиазепина.	Аподорм, Бензалин, Гипнакс, Гипсал, Дюмолид, Инсомин, Ливетан, Магадон, Могадон, Нелбон, Неозепам, Нитренпакс, Нитродиазепам, Пацидрим, Пацисин, Радедорм, Серенекс, Сомитран, Сонипам, Соннолин, Эпибензалин, Эпинелбон, Эуноктин
ПЕНТАЛГИН (Pentalgin) Аналгетический препарат сложного состава, содержащий кодеин		Синонимов нет
СЕДАЛГИН (Sedalgin) Аналгетичесний препарат сложного состава, содержащий кодеин	Назначают для терапии болевого синдрома	Синонимов нет
СИБАЗОН (Sibazonum)	Транквилизатор (производное бензодиазепина), потенцирующий действие снотворных, наркотических, нейролептических и аналгетических препаратов	Анзиолин, Апаурин, Апозепам, Атилен, Бенседин, Валитран, Валиум, Ватран, Вивал, Диазепам, Диапам, Куэтинил, Лемброл, Пацитриан, Реланиум, Саромет, Седуксен, Серенамил, Серенсин, Сонакон, Стесолин, Ушамир, Эридан
СПАЗМОВЕРАЛГИН Комбинированный, сложный спазмо-аналгетический препарат, содержащий: пропифеназон, папаверин, атропин, фенобарбитал, кодеин фосфат и эфедрин	Назначают для терапии болевого синдрома спастического генеза	Синонимов нет
СПАЗМОВЕРАЛГИНТ НЕО (Spasmoeveralgin neo) Комбинированный аналгетический, седативный, спазмолитический препарат, содержащий: пропифеназол, папаверин, атропин, фенобарбитал, кодеин фосфат и эфедрин	Назначают для терапии болевого синдрома спастического генеза в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Желчные, печеночные, почечные колики. Мигрень, спастическая дисменорея	Синонимов нет
ТЕРА ФЛЮ (Thera Flu) Комбинированный препарат аналгетического, жаропонижающего и десенсибилизирующего действия	Назначают для лечения головной боли, боли в горле, чувства заложенности носа. Лечения миалгии (прострела) и лихорадочных состояний	Синонимов нет
ТИАПРИДАЛ (Tiapridal)	Нейролептическое средство, обладающее анксиолитическим и аналгезирующим эффектами действия	Делпрал, Допарид, Тиапридекс, Тиапризал, Триадал
ТРАМАДОЛ (Tramadolum)	Синтетический наркотический аналгетик. Назначают для купирования умеренного или выраженного болевого синдрома	Криспин, Меланат, Протрадон, Трамал.
ТРАМАЛ РЕТАРД (Tramal Retard)	Аналгетическое, противокашлевое средство	Синонимов нет
ЦИННАРИЗИН (Cinnarizine)	Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Применяют для лечения церебральной сосудистой недостаточности, головной боли с вазомоторными нарушениями, мигрени и состоянии после черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга)	Гламил, Димитронал, Лабирин, Марисан, Мидронал, Митронал, Стугерон, Стутгерон, Цинниприн н др.

П.В. Смольников, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник ГНЦ лазерной медицины МЗ РФ