Семь признаков заражения ребенка полиомиелитом. Симптомы и признаки полиомиелита у детей, методы диагностики, лечения и профилактики болезни

Дети часто подвергаются воздействию различных инфекционных агентов. Среди них есть как легко протекающие, так и тяжелые инфекции, имеющие отдаленные последствия. Среди них выделяют полиомиелит, симптомы у детей характеризуются крайней тяжестью течения, разнообразием локализации, отсроченными проявлениями после выздоровления.

Полиомиелит – это острое инфекционное состояние, вызываемое вирусом, которое поражает серое вещество спинного мозга. Имеет разнообразную клинику, несколько видов течения и отдаленные последствия.

Существует три вида (штамма) вируса. Они не летучи, но устойчивые во внешней среде. Выделяются и распространяются с фекалиями или слизистым секретом носоглотки. Вирус поражает нервные клетки, как мозаику. Из-за этого симптомы проявляются беспорядочно.

Причины заболевания, механизмы распространения вируса

Источник инфекции — всегда больной человек или носитель, в организме которого вирус живет, но не поражает нервные клетки. Передаётся вирус с помощью фекально-орального механизма (обсемененные вирусом игрушки, предметы обихода, продукты), иногда аэрозольным механизмом при чихании и кашле. К вирусу полиомиелита восприимчивость высокая, больше всего болезни подвержены дети до 7 лет. Пик случаев болезни — летне-осенний период.

Первые признаки полиомиелита у детей

Латентный период 7-12 дней с момента заражения вирусом. Начальные симптомы полиомиелита у детей характеризуются проявлением катаральных явлений: кашля, насморка, болей в горле. Может показаться, что он заболел гриппом. Отмечается повышение температуры, потливость. Возможны явления запоров/поносов. Подергивания мышц, особенно у детей первых лет жизни. Беспокойный сон, а днем сонливость, слабость. Может пожаловать родителям на то, что болят ручки или ножки.

Виды форм полиомиелита, жалобы ребенка, симптоматика

Врачи выделяют сновные формы:

• без поражения ЦНС:
• инаппарантная;
• абортивная.
• с поражением ЦНС:
• менингеальная;
• паралитическая: спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная.

Инаппарантная форма

Больной ребёнок не чувствует никаких негативных симптомов, он является носителем вируса, выявить это можно только с помощью лабораторных исследований.

Абортивная форма

Название этой формы говорит за себя. Проявления болезни останавливаются на общих проявлениях — катаральные симптомы, диарея. Ни одного специфического признака заболевания не появляется. Заканчиваются через 3-6 дней выздоровлением. Родители, как правило, даже не знают, что малыш переболел стёртой формой инфекции. Малая болезнь составляет 80% всех случаев.

Общая характеристика паралитической формы

Предпаралитический (начальный) этап болезни протекает с преобладанием симптомов интоксикации: повышение температуры, вялость, слабость, головная боль, тошнота, рвота.

Со второго дня болезни появляется:

• боль в руках и ногах, позвоночнике, шее;
• рвота, не приносящая облегчения и разлитая головная боль;
• подергивания отдельных мышц;
• ригидность мышц затылка.

Позже развивается потеря двигательной функции в полном или частичном объеме имеющая характер поражения по типу мозаики. Симптомы паралича развиваются быстро, через несколько часов. Нормализуется температура тела. Нарушений чувствительности не определяется. Через несколько недель нарушается питание мышц, возможна их атрофия.

Спинальная паралитическая форма

Вирусом повреждаются мышцы на руках и ногах, спине, шее. Могут поражаться межреберные мышцы и диафрагмальные. При потере двигательных функций у последних, спинальная форма протекает очень тяжело из-за нарушения дыхания.

Понтинная паралитическая форма

Вирус поражает лицевой нерв. У ребенка отсутствует мимика на пораженной половине лица, могут не закрываться глаза, проявляться постоянное слезотечение, но при этом сохраняется чувствительность. На фото в интернете можно увидть парез лицевого нерва.

Бульбарная паралитическая форма

Характеризуется острым началом с небольшим по времени начальным периодом, крайне тяжелым течением процесса. Часто происходит нарушение жизненно важных функций в организме.

Отмечаются:

• нарушение глотания;
• патологическое скопление слизи в верхних дыхательных путях;
• тяжелые нарушения дыхания, сердечной деятельности;
• бульбарная форма может закончиться летально.

Смешанная паралитическая форма

Представляет собой объединение симптоматики двух и более паралитических видов болезни.

Диагностика полиомиелита

Диагностика проводится посредством серологического и вирусологического исследования кала больного ребенка, содержимого носоглотки или ликвора (спинномозговой жидкости). Материал берется на 1-2 день активной болезни. При положительной серологической реакции, титр специфических антител увеличивается в четыре раза. Применяют так же электромиографию – это исследование мышц человека с помощью биоэлектрических потенциалов, т.е. регистрация их электрической активности.

Последствия и возможные осложнения

Мышцы восстанавливаются от наименее пораженных к наиболее поврежденных вирусом. Сильно поврежденные мышцы не восстанавливаются. Активное восстановление происходит до 6 месяцев и продолжается иногда до года после клинического выздоровления.

Осложнения делятся на несколько категорий:

• мышечные атрофии (полиомиелитная атрофия левой икроножной мышцы);
• суставные контрактуры (контрактура сустава пальца);
• нарушения формы костей скелета;
• отставание конечностей, нервные волокна которых были поражены в развитии и различия со здоровыми по длине. Снижение плотности костной ткани.

Основы лечения полиомиелита

Методов специфической терапии для уничтожения вируса нет. Главными принципами лечения являются:

• обязательное нахождение в инфекционном отделении, изолированная палата;
• спокойная обстановка, полное ограничение физических нагрузок;
• дезинтоксикационная терапия – очищение от токсинов организма;
• дегидратационная терапия – выведение лишней жидкости;
• применение прозерина, который восстанавливает нервно-мышечную проводимость;
• витаминотерапия: поскольку поражается нервная ткань, применяются витамины В;
• применение обезболивающих средств;
• правильное положение в постели;
• ЛФК для профилактики контрактур;
• использования способов для снижения работы больных мышц (тренировки в воде и т.д);
• основное значение в лечении полиомиелита занимает специфическая профилактика: прививка живой полиомиелитной вакциной Сэйбина.

Уход и методы предотвращения заражения

Основы ухода и профилактики полиомиелита в очаге можно представить в нескольких тезисах.

1. При выявлении явных признаков болезни, родителям необходимо вызвать врача, при подтверждении заболевания помочь выявить медикам всех кто контактировал с больным.
2. Больного изолировать на 21 день, а контактирующих — на 20 дней. С тех, кто контактировал, карантин снимается раньше, если нет новых случаев заболевания.
3. Если семья имеет несколько детей, за ними устанавливается наблюдение.
4. Кормить больных детей необходимо осторожно, так как возможно нарушение глотания.
5. После выздоровления и во время периода остаточных явлений дозировать нагрузки, четко следовать рекомендациям специалистов по лечебной физкультуре.

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Споры вокруг многих профилактических прививок идут не один год. Кто-то гневно в интернете осуждает врачей, якобы заражающих детей опасными инфекциями. Кто-то обнаруживает симптомы полиомиелита у детей после прививки. Однако, среди этих неоднозначных отзывов, обратимся к мнению эксперта.

Известный российский педиатр Евгений Комаровский, говоря о вакцинации против полиомиелита, отмечает: «Прививка от полиомиелита является единственным средством, которое способно снизить вероятность заболевания ребенка до минимального значения. Малыш еще не имеет стойкого иммунитета, именно вакцины помогают ему его создать».

У вакцины отсутствуют тяжелые последствия, исключение составляют противопоказания к вакцинации и редкие побочные эффекты. Согласно календарю профилактических прививок, малыша необходимо привить в:

• 3 месяца жизни ИПВ внутримышечно. ИПВ это инактивированная полиомиелитная вакцина с маленьким количеством убитого вируса, не опасным для малыша;
• 4.5 месяца жизни ИПВ повторяют;
• 6 месяцев жизни, вводят ОПВ – живую вакцину через рот;
• ревакцинация в 14 лет, внутрь прием ОПВ.

Согласно официальной статистике, в России с 1961 года уровень заболеваемости упал практически до нуля именно из-за активной вакцинации детей ИПВ и ОПВ.

Противопоказания к вакцинации

Существует несколько серьёзных противопоказаний к введению вакцины.

1. Иммунодефицит у ребенка или у его окружения. При введении вакцины ребенок некоторое время является носителем инфекции, поэтому нахождение рядом с ним людей с ослабленным иммунитетом опасно.
2. Ребенок со злокачественными опухолями, проходящий курс химиотерапии. Причина та же — ослабленный иммунитет. Прививка возможна только через 6 месяцев после окончания курса химиотерапии.
3. Присутствие рядом с ребенком беременных женщин, ранняя беременность у девочек 14 лет.
4. Следует отложить вакцинацию до выздоровления при наличии острых заболеваний и обострения хронических.
5. Аллергия на антибиотики входящие в состав вакцины: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
6. Аллергические реакции на прошлые введения вакцины.
7. Неврологические реакции на прошлые вакцинации.

Осложнения после введения вакцины

Частота осложнений крайне невысока, но они есть.

ОПВ может стать причиной повышение температуры до 37,5С около 14 дней. Введение ИПВ в 5-7% случаев вызывает отек на месте инъекции, беспокойство у малышей. Очень редко возможно грозное осложнение — судороги, энцефалопатия. Согласно отзывам родителей, иногда у ребенка так же может отмечаться тошнота, рвота, вялость, сонливость.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома у малыша, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможно ли заражение взрослого от больного ребенка?

Случаи заражения взрослых людей от детей крайне редки, но все-таки существуют. Полиомиелит у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей. Для начала заболевания нужно несколько факторов:

• отсутствие у взрослого прививок: ИПВ и ОПВ;
• нахождения рядом с таким взрослым ребенка вакцинированного ОПВ;
• наличие у взрослого иммунодефицитного состояния.

(болезнь Гейне-Медина, или эпидемический детский паралич) - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита с локализацией патологического процесса в передних рогах спинного мозга.

Полиомиелит бывает: острый неуточненный, острый непаралитический, острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный; острый паралитический, вызванный диким при-родным вирусом; острый паралитический, вызванный диким за-несенным вирусом; острый паралитический, ассоциированный с вакциной; острый полиомиелит.

До ближайшего времени эта болезнь была распространена по всей планете. Были зафиксированы как отдельные, несвязанные случаи, так и эпидемии. Полиомиелит был серьезной угрозой - в первую очередь для детей.

После Второй мировой войны уровень заболеваемости повысился: 71% в Швеции и 37,2% в США. В России подъем был не столь высоким, но все же значительным: в 1940 году до 0,67% и в 1958 до 10,7%. В борьбе с этим тяжелым заболеванием позволили добиться вакцина Солка и живая вакцина Сэбина (сокращенно - ЖВС), которые появились в конце 50 годов, в начале 60 годов прошлого столетия.

После того, как в России начали проводить вакцинацию ЖВС, уровень заболеваемости упал более чем в 100 раз. С 1997 года случаи заболевания полиомиелитом, вызванным дикими штаммами, не фиксировались в России. Благодаря всеобщей вакцинопрофилактике удалось победить болезнь.

Источником и переносчиком инфекции полиомиелита является человек. Вирус выделяется из носоглотки и кишечника, потому может передаваться воздушно-капельным или алиментарным путем. Не смотря на то, что побороли дикий вирус полиомиелита, все же активны вакцинные штаммы, с которыми связано 10-15 случаев полиомиелита по всей территории России каждый год.

Опасны в плане заражения окружающих заболевшие со стертыми или неразвившимися формами болезни. Вирус выделяется с калом не только в течение заболевания, но и после выздоровления - несколько недель или месяцев. Его можно обнаружить в носоглотке после начала болезни (в течение 1-2 недель), в особенности первые 3, 4 или 5 суток. В последние дни инкубационного периода больные также «заразны». Инфекцию можно подхватить через ирушки, немытые руки, зараженные продукты.

Не смотря на то, что полиомиелитом может заразиться любой человек, более всего болезни подвержены дети до 7 лет. В первые 2-3 месяца жизни дети практически не болеют этой инфекцией. После того, как человек перенес болезнь, появляется стойкий гуморальный иммунитет и отмечается резистентность клеток слизистой оболочки ки-шечника к гомологичному типу вируса. Почти никогда не случаются повторные заболевания.

Что провоцирует / Причины Полиомиелита у детей:

Выделено три типа вирусов: брунгильда, лансинг, леон, различающихся антигенными свойствами. Вирусы полиомиелита относят к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов, содержащих РНК.

Источником распространения инфекции являются больные и здоровые носители вируса, выделяющие инфекцию с носоглоточным и кишечным содержимым. Последнее определяет возможность алиментарного и воздушно-капельного пути распространения инфекции. В первые 7-10 дней болезни вирус может быть выделен из глоточного смыва. В течение более длительного периода (6 нед., иногда несколько месяцев) вирус выделяется из фекальных масс. Болезнь может передаваться через грязные руки, пищевые продукты, игрушки. Имеются данные о широком распространении энтеровирусов, в том числе полиомиелита, во внешней среде и продуктах питания.

Полиомиелит принадлежит к сезонным инфекциям, чаще всего встречающимисчя в летне-осенний период. Острый полиомиелит отличается высоким уровнем контагиозности (заражаемости), может охватывать все слои населения, но больше всего страдают дети до 7 лет (70-90%). Паралитическая форма полиомиелита является редкой.

Энтеровирусы нельзя уничтожить с помощью зимико-терапевтических препаратов и антибиотиков. Вирус инактивируется формальдегидом или сво-бодным остаточным хлором (необходимая концентрация 0,3—0,5 мг/л). Также помогает убить инфекцию ультрафиолетовое облучение, высушивание, нагревание до температуры 50 ˚С. Вирус может в замороженном виде храниться долгие годы. Например, в обыкновенном бытовом холодильнике он может жить 2-3 недели или более. При комнатной температуре вирус сохраняет свою активность несколько суток.

Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита у детей:

Входными воротами вируса являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишечника, затем наступает виремия (распостронение вируса по всему организму через кровоток). В этот период вирус можно выделить из крови больного.

При взаимодействии вируса с клетками нервной системы наиболее интенсивные изменения претерпевают мотонейроны, в которых происходит процесс нейронофагии (уничтожение и удаление поврежденных или дегенеративно измененных нервных клеток) значительно выражен уже на ранней стадии заболевания.

Проникновение вируса полиомиелита в нервную систему может происходить различными путями: через эндотелий мелких сосудов, хориоидальные сплетения, эпендиму желудочков.

Характерной особенностью полиомиелитического процесса является неравномерная интенсивность поражения клеток. Наиболее глубокие изменения происходят в области передних рогов, (особенно в поясничных сегментах). В процесс могут вовлекаться ствол головного мозга, мягкая мозговая оболочка. К 6-8-му дню болезни нарастание патомофологических изменений обычно заканчивается. Тяжесть течения зависит от свойств возбудителя.

На течение заболевания оказывает влияние возраст заболевших: паралитические формы полиомиелита наблюдаются чаще у старших детей и лиц молодого возраста, у них более частая бульбарная форма. Способствуют более тяжелому протеканию полиомиелита травмы, оперативные вмешательства, беременность, стрессы, физическая активность. Считают, что введение лекарств или вакцин в инкубационном периоде полиомиелита может служить провоцирующим фактором развития паралитических форм полиомиелита.

Симптомы Полиомиелита у детей:

Выделяют непаралитические (асимптомную, абортивную, мепингеальную) и паралитические формы полиомиелита, для которых характерно проявление разной симптоматики.

Непаралитические формы

Инаппаратная, или асимптомная , форма полиомиелита клинически не проявляется. Дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител. Следует подчеркнуть, что частота инаппарантной формы достаточно высока.

Абортивная форма имеет ряд симптомов: острое начало с повышенной температурой тела, катаральные явления, умеренная головная боль. Часто, особенно у детей младшего возраста, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота, частый, жидкий стул). Протекает данная форма благоприятно, обычно через 3-7 дней наступает выздоровление. Необходимо отметить, что диагностика инаппарантной и абортивной форм полиомиелита достаточно трудна и проводится только на основании эпидемиологических и лабораторных данных.

Менингеальная форма полиомиелита протекает как серозный менингит: имеет острое начало, высокую температуру тела, сильную головную боль, повторную рвоту. У больных отмечаются ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига, спонтанная боль в руках, ногах и спине, гиперестезия кожи, положительные симптомы натяжения корешков и нервных стволов (симптомы Нери, Ласега, Вассермана), боль при пальпации по ходу нервных стволов, в отдельных мышечных группах могут наблюдаться фасцикуляции (кратковременное непроизвольное сокращение мышечных волокон, которые проявляются в виде подкожного трепетания).

При люмбальной пункции получают обычно прозрачную, бесцветную жидкость, давление может быть повышенным, цитоз, количество глюкозы в спинномозговой жидкости может быть повышенным. Течение менингеальной формы полиомиелита обычно благоприятное, выздоровление наступает через 3-4 нед., нормализация ликвора начинается на 3-й неделе.

Паралитические формы

Среди паралитических форм полиомиелита выделяют спинальную, понтинную, бульбарную, бульбоспинальную.

Спинальную форму полиомиелита разделяют на 4 периода: препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный. Клиническая картина заболевания развивайся после инкубационного периода, который длиться 10 дней. В этот период вирус полиомиелита присутствует в организме и его можно обнаружить в фекальных массах до первых симптомов заболевания. Начало заболевания острое, температура повышается до 38-40 °С, часто с двукратным подъемом на протяжении 5-7 дней. Больных беспокоит головная боль, частая рвота, боль в конечностях и спине. Неврологические симптомы часто появляются на втором подъеме температуры: ригидность затылочных мышц (сопротивление выполнению пассивных движений), положительные симптомы Брудзинского, Ксрнига, натяжение корешков и нервных стволов. Могут отмечаться фасцикуляции в отдельных мышечных группах, выражена потливость. Продолжительность препаралитического периода 6 дней, однако у некоторых больных паралич развивается с четкого препаралитического периода. Параличи, как правило, возникают в конце лихорадочного периода или в первые часы после снижения температуры. Спинальная форма может локализоваться в шейном, грудном, поясничном отделах, зависимости от того, в каком отделе спинного мозга поражены двигательные клетки передних рогов. Паралич вялый, отмечается гипо- или арефлексией, позже, со 2-3-й недели, происходит атрофия мышц с изменением электровозбудимости (реакция перерождения). Наиболее тяжело протекают спинальные формы, поражающие диафрагмы и дыхательные мышцы грудной клетки. Дыхание западает на вдохе и поднимается на выдохе, в дыхание включаются вспомогательные мышцы. Продолжительность периода - несколько дней, иногда нарастание параличей идет в течение нескольких часов, но может происходить и до 2 нед. Восстановительные процессы нарушенных функций начинаются на 2 и 3-й неделе. Наиболее пострадавшие мышечные группы вовлекаются в процесс восстановления в более поздние сроки, в них иногда не происходит обратного развития патологического процесса, нарастает атрофия. В дальнейшем развиваются контрактура суставов, трофические расстройства, остеопороз, конечности могут отставать в росте. Восстановительный период обычно продолжается в течение года, особенно активно в первые месяцы болезни, затем наступает период остаточных явлений. У 80-90% больных со спинальной формой острого полиомиелита имеются изменения в ликворе, сначала такие же, что и при менингеальной форме, а затем, на 2-3-й неделе, может наблюдаться белково-клеточная диссоциация.

Понтинная форма полиомиелита. Вирус полиомиелита поражает ядро лицевого нерва, расположенного в области моста. Как правило, страдает одна сторона. Нарушается функция мимической мускулатуры. Перестают смыкаться веки, невозможно наморщить лоб, надуть щеки. Угол рта становится неподвижным, снижается или утрачивается надбровный рефлекс.

Бульбарная форма полиомиелита протекает с поражением ядер IX, X, XII черепных нервов, что приводит к расстройству глотания, фонации, патологической секреции слизи. Резкое ухудшение состояния больных отмечается при поражении дыхательного и сосудодвигательного центров с нарушением жизненно важных функций. Дыхание становится периодическим, аритмичным, затем угасает функция дыхательного центра, развиваются вазомоторные расстройства. Возбуждение больного сменяется сомноленцией, возникает коматозное состояние. Если летальный исход не наступает, то через 2-3 дня процесс стабилизируется, а на 2-3-й неделе начинается восстановительный период.

При бульбоспинальной форме полиомиелита в клинической картине отмечается сочетание бульбарных симптомов с парезом и параличом мышц туловища, конечностей. Для жизни больного особенно опасно состояние, при котором наряду с поражением дыхательного центра развивается парез и паралич дыхательных мышц. При поражении ядра лицевого нерва, расположенного в мосту мозга, развивается понтинная форма. Последняя характеризуется параличом мимических мышц при отсутствии слезотечения, расстройства вкуса, нарушения болевой чувствительности. Повышение температуры тела, развитие интоксикации часто не происходит, отмечается полная или частичная потеря мимических движений на одной половине лица. Глазная щель не смыкается, угол рта опущен. Иногда наблюдается двухстороннее поражение с различной глубиной нарушения мимической мускулатуры. В период эпидемии начальное формирование процесса может развиваться понтоспинальной формой, для которой характерно тяжелое течение в сочетании с поражением дыхательного, сосудодвигательного центров и параличем дыхательных мышц.

Диагностика Полиомиелита у детей:

Следует подчеркнуть, что для постановки точного диагноза необходимо отмечать не только наличие вышеупомянутых клинических симптомов, но и результаты лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика полиомиелита включает вирусологические (обнаружение вируса в клиническом биоматериале) и серологические методы (изучения антител или антигенов в сыворотке крови) исследования. Вирус выделяют в первую неделю заболевания из носоглоточных смывов и фекалий. Серологический анализ проводят 2 раза с интервалом 2-3 нед. Диагностически значимым считается результат с 4-кратным нарастанием титра антител. В периферической крови при полиомиелите обычно умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в первые дни, затем показатели нормализуются. Изменения ликвора, характерные для менингеальной и спинальной форм, отмечались выше. При понтинной форме показатели ликвора могут оставаться в пределах нормы.

В зависимости от клинической формы полиомиелита проводится дифференциальная диагностика (диагностика состояния человека по определенным объективным или субъективным симптомам), к примеру, менингеальную форму полиомиелита дифференцируют с другими серозными менингитами: паротитным, энтеровирусным, туберкулезным, от которых она отличается наличием болевого синдрома, болезненностью нервных стволов во время проведения пальпации, симптомов натяжения нервных стволов и корешков.

Дифференциальную диагностику спинальной формы полиомиелита проводят с заболеваниями костно-суставной системы, миелитом, полирадикулоневритом и полиомиелитоподобными заболеваниями. Болезненность при пассивных движениях в суставах, отсутствие изменения тонуса мышц и рефлексов, нормальные показатели ликвора свидетельствуют в пользу заболеваний костно-суставной системы. При миелите часто наблюдается центральный паралич, патологические знаки, проводниковые нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Лечение Полиомиелита у детей:

Лечение острого полиомиелита у детей определяется периодом заболевания и характером течения. Требуется соблюдение постельного режима больными, а в период нарастания паралича необходим абсолютный покой. При головной боли, рвоте проводится дегидратирующая терапия. Важное значение имеет применение диакарба, который снижает активность карбоангидразы сосудистых сплетений желудочков мозга и в нейронах мозга. Диакарб назначают внутрь (он хорошо всасывается в кишечник), 1 раз в сутки, через день, вместе с натрия бикарбонатом. При назначении диакарба может развиться тяжелая гипокалиемия с общей и мышечной слабостью, судорогами икроножных мышц, нарушением сердечной деятельности. Диакарб нельзя принимать одновременно с калийсберегающими мочегонными средствами (амилорид и триамтерен) из-за возможного тяжелого системного ацидоза.

При менингорадикулярном синдроме назначают анальгетики (анальгин и др.) и витамины группы В, особое значение имеет витамин В12.

При менигорадикулярном синдроме со 2-й недели лечения назначают тепловые процедуры (парафин, горячее укутывание). В раннем восстановительном периоде назначают УВЧ, диатермию, электрофорез с новокаином, лечебную гимнастику и массаж. В период нарастания параличей при развитии отека мозга, коллапса могут быть назначены кортикостероидные гормоны; антибиотики применяются только при бактериальном осложнении. При развитии расстройств дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), при бульбарном параличе делают трахеотомия и, только после отсасывания слизи из дыхательных путей, применяют ИВЛ.

В восстановительном периоде используются препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу: галантамин, прозерин, дибазол последовательными курсами в течение 3-4 нед., вводиться за 15-20 мин до занятий лечебной гимнастикой, которая проводится с учетом функционального состояния мышц. Спустя 6 мес. от начала болезни возможно курортное лечение: грязевые аппликации, морские купания, ванны. В период остаточных явлений, если имеются стойкий парез, костные деформации, проводят протезирование, ортопедические мероприятия.

Прогноз выздоровления зависит от типа полиомиелита, характера его течения. При диагнозе менингеальной формы прогноз благоприятен, при паралитической форме восстановлению поддаются 20-40% больных. Бульбарные, бульбоспинальные и спинальные формы с нарушением дыхания могут иметь летальный исход на 3-6-й день паралитического периода. Для понтинной формы прогноз благоприятный для жизни, но с остаточными явлениями.

В настоящее время особую актуальность приобретает проблема прогрессирования мышечных расстройств у больных с остаточными явлениями полиомиелита. Выделено своеобразное клиническое состояние - постполиомиелитический синдром (ППМС), который развивается у некоторых лиц спустя много лет после перенесенного острого полиомиелита. ППМС проявляется прогрессирующей слабостью как атрофических мышц, так и мышц, которые не были ранее поражены, мышечной утомляемостью, парестезией, мышечным спазмом, фасцикуляциями; развивается постполиомиелитическая атрофия. Вопросы диагностики и лечения ППМС находятся в стадии разработки.

Профилактика Полиомиелита у детей:

Профилактика полиомиелита включает изоляцию больного на 3 нед., наблюдение за контактировавшими в течение 21 дня, дезинфекцию помещения и вещей, вакцинацию живой вакциной. Введение жидкой трехвалентной (I, II и III типа) вакцины проводится в возрасте 2, 3, 5 мес., 1 года; ревакцинация в 2 и 7 лет.

В России прошли регистрации и применяются такие вакцины:

• вакцина полиомиелитная пероральная типов I, II и III (ОПВ), производство Россия;
• Тетракок фирмы «Сапофи Пастер», производство Франция;
• Имовакс Д.Т. Полно фирмы «Сапофи Пастер», производство Франция.

С 1997 года на территории России благодаря всеобщей профилактике с помощью вакцин не был выделен ни один штамм вируса полиомиелита. Потому Европейское Бюро ВОЗ сертифицировала страну как ту, что победила полиомиелит.

Полиомиелит относится в инфекционным заболеваниям, которые поражают нервную систему. Преимущественно болеют дети.

Если вирус проникает в центральную нервную систему, это приводит к гибели нейронов, и ребенок становится инвалидом. Болезнь протекает скрыто, бессимптомно, но обладает высокой контагиозностью.

Как проявляется полиомиелит у детей, каковы симптомы в начале заболевания, и какими будут признаки патологии у детишек до года, 2 лет и более старшего возраста, и как лечить опасную болезнь? Ответы на эти и другие вопросы ищите в нашем материале.

Что это такое

Детский полиомиелит - это вирусная болезнь, возбудителем которой является полиовирус (разновидность энтеровируса).

Патология имеет также название «детский спинномозговой паралич». По МКБ 10 патология имеет шифр А.80 - острый полиомиелит.

Болезнь известна еще со времен Древней Греции. Обнаружены стеллы и рисунки, изображающие людей с искривленными конечностями. Описание патологии есть у Гиппократа.

В 19 веке врачи считали, что полиомиелит является следствием плохой санитарной обстановки. Но позднее от этих суждений отказались, так как были зафиксированы массовые вспышки вируса, при которых болели дети из разных слоев общества.

Исследовать болезнь начали многие известные ученые: Яков Гейне, А. Я. Кожевников, К. Медина. Была выявлена вирусная природа заболевания.

Вакцину против полиомиелита начал разрабатывать в начале 20 века Константин Леватиди.

В 40-50 гг. 20 столетия заболеваемость полиомиелитом приняла масштаб национального бедствия. От болезни умирали и становились инвалидами тысячи детей.

На фото ниже вы можете увидеть больных детей с симптомами полиомиелита:

Повсеместное применение вакцины началось в середине 20 века , число заболевших удалось значительно снизить, а в СССР - и полностью ликвидировать болезнь.

Сначала для прививок использовали природный вирус, а в 2002 г. был синтезирован его синтетический аналог.

В настоящее время случаи заражения вирусом возникают в странах Азии и Африки из-за отсутствия прививок.

Классификация

В медицине выделяют заболевания двух типов: острый и вакциноассоциированный.

Острый по тяжести протекания имеет следующие формы:

• Типичная. Поражается центральная нервная система. Делится на паралитический и непаралитический тип.
• Атипичная. Протекает без поражения ЦНС. Имеет инаппарантную и абортивную формы.

При абортивном течении отсутствуют типичные симптомы. Наблюдаются признаки, характерные для множества болезней: слабость, расстройства ЖКТ, температура.

Это самый неблагоприятный вид болезни с точки зрения эпидемиологии, так как диагностируется поздно, и ребенок успевает заразить других.

Непаралитический вид протекает, как менингит. При паралитических формах поражаются мышцы ног, рук, лица. Самое опасное - это повреждение диафрагмальной мышцы. Оно приводит к остановке дыхания.

Паралитическая форма бывает следующих видов:

• спинальный (парализуются конечности, шея);
• бульбарный (характерны нарушения глотания, речи, работы сердца);
• понтинный (паралич лицевого нерва, приводящий к утрате мимики или искривлению лица);
• смешанный (сочетает признаки всех типов вируса).

С точки зрения тяжести болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Течение заболевания может быть гладким и негладким, сопровождаемым осложнениями и обострениями других заболеваний.

В отдельную группу выделяют вакциноассоциированный вид патологии, являющийся , обычно он характерен для непривитых детей с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД).

Причины болезни у ребенка

Возбудитель полиомиелита - полиовирус из семейства энтеровирусов подгруппы пикорнавирусов. Полиовирус бывает трех типов, самый опасный - первый.

На его долю приходится 85% случаев паралитической формы болезни. Вирус устойчив к внешним воздействиям, даже к замораживанию и высушиванию.

Сохраняет жизнеспособность до 100 дней в воде и до 60 суток в каловых массах. Гибнет под воздействием высоких температур, ультрафиолета и хлора.

Дети очень восприимчивы к вирусу, особенно малыши от 3 месяцев до года . Новорожденные дети практически не болеют, так как обладают плацентарным иммунитетом. Заразиться можно как от болеющего человека, так и от вирусоносителя.

Болезнь передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем: через игрушки, посуду, продукты, немытые руки. Источники заражения - любые биологические жидкости человека.

Причины распространения полиомиелита:

• плохая гигиена рук;
• неблагоприятная санитарная обстановка;
• скученность людей;
• отсутствие вакцинирования.

Первые признаки и симптомы, стадии

Симптомы заболевания зависят от типа вируса. При инаппаратной форме клинические проявления отсутствуют, наличие вируса можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Симптомы абортивного типа схожи с клиникой других вирусных болезней:

• высокая температура;
• боли в голове;
• боль в животе;
• диарея;
• слабость.

Выздоровление наступает через 5-7 дней , признаков поражения ЦНС нет.

Менингеальный тип протекает по типу менингита, сопровождается головными болями, лихорадкой, слабостью затылочных мышц. Больной выздоравливает через 3-4 недели.

Наиболее тяжело протекает паралитическая форма. Она имеет несколько этапов:

• Предпаралитический. Наблюдается общеинфекционная симптоматика: повышенная температура, ринит, воспаление горла, трахеит. Затем добавляются боли в конечностях, позвоночнике, спутанность сознания, судороги.
• Паралитический. Наступает через 3-6 дней. У пациента внезапно развивается паралич конечностей с сохранением чувствительности. Параличи обычно несимметричны, неравномерны. Самые опасные - парезы диафрагмы и дыхательных мышц, приводящие к смерти больного. Через 14 дней начинается атрофия мышц.
• Восстановительный. Постепенно восстанавливаются сухожильные рефлексы, двигательные функции. Некоторые мышцы восстанавливаются в мозаичном порядке, что приводит к отставанию роста конечности, развитию остеопороза (если пострадала костная ткань).
• Резидуальный. Сохраняются остаточные явления болезни в виде косолапости, вальгусной деформации стопы, сколиоза, кифоза.

Инкубационный период

Вирус проникает через слизистые оболочки рта, носа, кишечника, затем с током крови он разносится по организму.

В большинстве случаев иммунная система уничтожает возбудителей.

Человек в течение 7 дней является вирусоносителем, но сам не заболевает.

Примерно у 2% пациентов развивается вторая стадия болезни.

Поливирус проникает в нервную ткань, вызывает гибель мозговых нейронов . Если гибнут 30% нейронов, то развиваются параличи, парезы, мышечная атрофия.

Поражения внутренних органов не происходит. У переболевшего ребенка формируется пожизненный иммунитет.

Диагностика в детском возрасте

Постановка диагноза имеет большое значение , потому что многие вирусные болезни имеют похожую клиническую картину. Первично диагноз ставит педиатр и невролог на основании жалоб пациента и внешних проявлений.

Диагностические признаки болезни:

• Прогрессирующий паралич, развивающийся в течение нескольких суток.
• Высокая температура в первые дни, затем она нормализуется.
• Асимметричный нисходящий паралич.
• Слабость мышц ног.
• Сниженные сухожильные рефлексы.
• Боль в спине с сохранением чувствительности.

Для дифференциальной диагностики ребенку назначают следующие исследования:

• ИФА - иммуноферментный анализ крови. Обнаруживает специфические антитела к вирусу.
• ПЦР - полимеразная цепная реакция назначается для определения типа вируса.
• При сложностях с диагностикой проводят люмбальную пункцию. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенная концентрация белка и глюкозы.
• Электромиография помогает определить поражение передних рогов спинного мозга.

Как лечить: основные способы лечения

Лечение детского полиомиелита выполняется строго в стационаре . Каких-то специфических лекарств против вируса не существует. Поэтому терапия носит симптоматический и восстановительный характер.

Для облегчения состояния больного применяют следующие медикаменты:

• Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
• Дегидратирующие (Фуросемид, Этокриновая кислота). Восстанавливают осмотическое давление.
• Стимулирующие дыхание (аналептики). Воздействуют на дыхательный центр мозга, нормализуют частоту и глубину дыхания. В эту группу входят: Этимизол, Цититон, Лобелин.
• Витамины С, группы В.

Для ребенка обязателен постельный режим и высококалорийная диета. Для профилактики пролежней и деформации конечностей выполняют массаж.

Если нарушено дыхание, то пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают парентеральное питание.

После снятия острого периода проводят восстановительные процедуры:

• УВЧ, парафинотерапию, электростимуляцию.
• Лечебную физкультуру.
• Массаж.
• Грязевые ванны.

Чтобы не развилась контрактура, ребенку накладывают гипсовые повязки , рекомендуется ношение ортопедической обуви.

При осложнениях болезни в виде парезов и параличей применяют хирургическое вмешательство: пластика сухожилий, суставов, резекция костной ткани, остеотомия.

Учитывая вирусную природу и серьезность болезни, народные методы и лечение в домашних условиях исключены.

Осложнения

Если диагностирована легкая форма заболевания, то она проходит бесследно.

Паралитические типы вируса провоцируют серьезные осложнения:

• стойкий необратимый паралич;
• поражение костной ткани;
• искривление позвоночника;
• летальный исход.

Большинство таких больных остаются инвалидами. Паралитические формы встречаются только у непривитых детей.

Профилактика

Единственной профилактической мерой пока остается вакцинация согласно календарю прививок.

Применяют живые (Бивак Полио) и инактивированные вакцины (Полиорикс).

При склонности ребенка к аллергии лучше использовать инактивированную вакцину.

Ставить можно комплексные вакцины: Инфарникс, Пентаксим.

Если у ребенка имеются подозрения на полиомиелит, он подлежит изоляции, прекращаются все контакты с другими детьми.

Проводится дезинфекция помещения, личных вещей.

За лицами, контактирующими с заболевшим, ведется динамическое наблюдение.

Все дети, посещающие детский сад и школу, должны быть привиты от полиомиелита.

Но не все родители дают согласие на вакцинацию.

По закону, отсутствие прививки не является основанием для отказа в приеме ребенка в детские учреждения.

Однако, непривитые дети являются потенциальной угрозой для распространения болезни.

Более подробно о том, можно ли заразиться от привитых и не привитых деток, читайте .

Еще больше полезной информации о полиомиелите и вакцине против этого опасного заболевания узнайте из видео:

Детский полиомиелит - это смертельно опасное заболевание . Оно может сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Чтобы избежать опасности, не следует отказываться от - она дает почти стопроцентную гарантию защиты от болезни.

Вконтакте

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной слабости. Хотя, на сегодняшний день, благодаря массовой вакцинации, в России эта болезнь встречается редко, определенный риск все же есть. В Афганистане, Нигерии, Пакистане и по настоящее время наблюдаются вспышки, а это означает, что возбудитель может быть завезен в любую страну мира. Перенесенный полиомиелит оставляет после себя тяжелые двигательные нарушения, деформацию конечностей, что становится причиной инвалидности.

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита - и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).
Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С - несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев. Эффективными в борьбе с вирусом являются кипячение, ультрафиолетовое излучение, обработка хлорной известью, хлорамином, перекисью водорода, формальдегидом.

Источником инфекции всегда является зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

• фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
• воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах). В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита. Насколько эффективно организм будет противостоять дальнейшему распространению возбудителя, зависит от иммунного состояния организма, количества вируса, попавшего в организм.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

Симптомы

От момента попадания вируса в организм до развития болезни может пройти от 2 до 35 дней (это называется инкубационным периодом). После этого возможно дальнейшее развитие ситуации в виде:

• вирусоносительства (инаппарантная форма) – клинические симптомы полностью отсутствуют. Выявить вирус можно только лабораторным путем или обнаружить антитела в крови. При этом человек заразен, выделяет в окружающую среду вирус и может стать источником заболевания для других людей;
• малой (абортивной, висцеральной) формы болезни;
• поражения нервной системы.

Абортивная форма полиомиелита

По статистике, эта форма болезни развивается почти в 80% всех случаев полиомиелита. Догадаться по клиническим признакам, что это именно полиомиелит, практически невозможно. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, общего недомогания, потливости. На фоне слабости и вялости могут быть катаральные явления: небольшой насморк, покраснение глаз, покраснение слизистой оболочки глотки, неприятные ощущения в горле, покашливание. Эту ситуацию в большинстве случаев воспринимают как острое респираторное вирусное заболевание.

Вместо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей возможно появление кишечных симптомов: тошноты, рвоты, болей в животе, послабления стула. Эти симптомы напоминают банальную кишечную инфекцию или расцениваются как пищевое отравление.

Через 5-7 дней организм справляется с заболеванием и выздоравливает. Подтвердить диагноз полиомиелита в этом случае также можно только с помощью дополнительных методов исследования (поиск возбудителя в носоглотке, кале или определение антител в крови).

Полиомиелитом называют вирусную инфекцию, выражающуюся поражением серого вещества в спинном мозге с последующим развитием резкой слабости в мышцах. На сегодняшний день проводят массовую вакцинацию этого недуга, поэтому риск возникновения болезни очень низок. Но есть ряд стран (Нигерия, Пакистан, Афганистан), в которых и по настоящее время происходят вспышки этой страшной болезни. Поэтому возбудитель полиомиелита может быть вывезен оттуда куда угодно. Он оставляет после себя тяжелейшие осложнения в виде деформированных конечностей, нарушении моторики и двигательных функций организма, что влечет за собой полную инвалидность.

Что это за болезнь и чем опасен полиомиелит? В группе риска этого заболевания дети от полугода и до 6 лет. Как только в детский организм попадает полиовирус, мгновенно развивается болезнь полиомиелита. Есть множество способов передачи заболевания, главный из которых – воздушно-капельный. Связано это с тем, что вирус полиомиелита довольно стойкий и способен прожить во внешней среде около 5-6 месяцев, ему не грозит ни холод, ни жаркое солнце. Источником инфекции в любом случае является человек, от него в окружающую среду попадают возбудители заболевания через слизистую оболочку или вместе с испражнениями. Наиболее опасная вспышка вируса в организме начинается за 3 дня до начала лихорадки и не ослабевает еще неделю после нее. Особенно опасное для появления вспышки время года – это конец лета и начало осени.

Возбудитель болезни очень коварен, он легко передается другим людям и способен заражать большое количество населения. Выявили его еще в 1909 году, но до сих пор единственным спасением от него является вакцинация. Если вовремя не воспользоваться этой защитой, можно попасть в зону риска. Ведь вирус очень устойчив к различным средам обитания. Он свободно себя чувствует при высоком уровне сухости, переносит зимний холод, выдерживает воздействие сока из пищеварительной системы человека. В ходе проведения опытов было выявлено, что под температурой свыше 50 градусов и воздействием ультрафиолета вирусная инфекция выживает и способна распространяться в течение получаса, а лишь потом разрушается его структура.

Пути передачи болезни

Заражение полиомиелитом происходит по путям:

1. Воздушно-капельный. Заболевание может передаваться от носителей вируса и от людей, страдающих различными формами данной болезни. Слизистая носа содержит инфекцию лишь несколько недель в течение острого периода протекания болезни, а вот испражнения могут быть заразны еще несколько месяцев и даже дольше. Этот путь передачи вируса преобладает по всем параметрам. Он может осесть в лимфатических узлах носоглотки и там начать процесс размножения. Это и будет являться переломным моментом возникновения недуга и началу проявления первых симптомов.
2. Грязные руки. Это второй способ передачи инфекции. Он не слишком распространен, но несет в себе такую же опасность. Немытые руки, предметы общественного использования, плохо вымытые продукты питания и даже молоко несут в себе риск заболевания. Иногда острый полиомиелит может переноситься мухами.

В целом, население имеет низкую восприимчивость к инфицированию. Среди детей от полугода до 6 лет, подцепивших вирус, болеют им лишь около 1 процента из них.

Самый высокий риск заболевания у малышей от 1 года до пяти, на эту категория приходится около 80 % всех случаев в мире.

Новорожденные детки редко болеют этим заболеванием. А в более старшем возрасте в основном бывают скрытые формы, которые лишь вырабатывают стойкий иммунитет к заболеванию и не дают шансов повторного заражения. Диагностируется полиомиелит и у взрослых.

Разновидности вирусных состояний

Разделяют несколько форм полиомиелита:

1. По симптоматике:

• разновидность, не затрагивающая клетки ЦНС: абортивная форма и инаппаратная;
• типичный полиомиелит, повреждающий нейроны ЦНС: менингеальная форма, паралитическая и непаралитическая разновидности.

1. По тяжести поражения:

Для оценки степени тяжести используют показатели двигательных нарушений и выраженность интоксикации.

• спинальный – парализуется мышечная ткань туловища и конечностей;
• понтинный – частичная парализация лица, искажение мимики, невозможность сомкнуть веки полностью;
• бульбарный – трудности в глотании, дыхании, невнятная речь;
• энцефалитический – очаговое повреждение мозга и ЦНС;
• смешанный тип.

1. По характеру:

• течение без осложнений – гладкий тип;
• развитие усугубления болезни: вторичное инфицирование, обострение имеющейся патологии – негладкий тип.

Симптоматика

Симптомы полиомиелита и сложность протекания болезни зависит от защитных функций организма ребенка и опасности вируса, который попал в организм. При беззащитном иммунитете вирус попадает в кровь и начинает стремиться к нейронам головного мозга. Возбудитель может попасть и в другие органы, поражая сердце, легкие и бронхи, пр.

Инкубационный период полиомиелита длиться около двух недель, но может затянуться и до месяца. Дальнейшее протекание симптомов напрямую зависит от стойкости иммунитета человека. Есть 5 различных состояний протекания болезни:

1. Без видимых клинических проявлений. Это состояние называет инаппратным и может быть диагностировано только с помощью биохимического анализа крови на наличие антител к вирусу. В этом состоянии в организме происходит выработка стойкого иммунитета.
2. Самая частая – абортивная форма – встречается в 80% случаев. Клиническая картина при данной форме проста и похожа на обычную инфекцию: слабость, головная боль, повышение температуры тела, насморк, кашель. Возможно тошнота и рвота, боль в животе. Ее так же подтверждают лишь через лабораторные исследования.
3. Поражение ЦНС с возможным развитием паралича, но может обойтись и без него.
4. Следующая форма схожа с абортивной, но клинические проявления ее более выраженные. При данной форме не возникает паралича, но проявляется сильная головная боль и ригидность затылочных мышц. Обычно заболевание длится не больше месяца.
5. Острый полиомиелит проявляется в паралитической форме. Для него характерны нарастающее проявление симптоматики и осложнения болезни. Поражается ЦНС: головная боль, рвота, непроизвольное подергивание мышц, бредовое состояние и пр. Любое движение сопровождается сильной болью, пальпация так же болезненна.

Для паралитической формы полиомиелита симптомы свойственны различные, но есть один характерный признак для определения этого состояния. Попросите больного коснуться губами своих колен. Человек, пораженный вирусом этой формы, не сможет этого сделать.

Острый полиомиелит сопровождается мгновенным параличом. Полный паралич характеризуется гибелью четверти нервных клеток спинного мозга.

Постепенно мышечные ткани отмирают, и нижние конечности полностью атрофируются. Могут атрофироваться и мышцы туловища, дыхательных путей. Прогноз при таком протекании болезни неутешителен: человек навсегда становится инвалидом и полностью прикован к постели.

Если вирус разрушил главный центр обеспечения нормальной жизнедеятельности - продолговатый мозг, то смерть в данном случае неизбежна. Дети менее подвержены летальному исходу течения болезни, нежели взрослые. Такие клинические признаки полиомиелита, как бактериальные осложнения типа сепсиса и пневмонии могут также стать причиной летального исхода.

Диагностические методы исследования

Прежде чем выяснить, как лечить полиомиелит, необходимо провести полную диагностику организма и учесть вирусологические, эпидемиологические и серологические данные:

• общий биохимический анализ крови на количество лейкоцитов и СОЭ, свидетельствующих о воспалительных процессах в организме;
• анализ фекалий с посевом;
• для исследования жидкости;
• посев содержимого горла;
• исследование крови на питательную среду;
• определение антител в сыворотке крови, сравнение результатов острой стадии и спустя несколько недель после);
• МРТ и КТ.

Лечение

Не существует на данный момент эффективного метода для полиомиелита лечение которого поможет избавить от всех симптомов. Все методы лечения выполняют в зависимости от симптомов.

При малейшем подозрении недуга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В первые недели нужен полный покой и соблюдение постельного режима, это поможет снизить риск развития паралича.

Медикаментозное лечение полиомиелита проводят с помощью:

• анальгетические средства, транквилизаторы;
• жаропонижающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• в некоторых случаях необходим курс антидепрессантов;
• детоксикация с помощью вливания специальных растворов;
• мочегонные – при менингеальных формах болезни, сульфат магния;
• витаминные комплексы B и C.

Во время лечения недуга очень важно уделять особе внимание уходу за парализованными конечностями. Нельзя делать резких и спонтанных движений. Расположение конечностей и позвоночника должно быть правильным и удобным, ноги не должны свисать с кровати, поправлять тело больного необходимо крайне осторожно и медленно. Матрас выбирается жесткий, больного укладывают ровно посередине, нижние конечности должны быть параллельны телу. Если есть возможность, то ноги чуть сгибают в коленях с помощью валиков или других предметов. Руки отведены в стороны и так же согнуты в суставах под прямым углом. Стопы должны упираться во что-то жесткое.

Период восстановления и профилактика полиомиелита должна сопровождаться лечебной физкультурой. Помимо этого можно воспользоваться лечебным массажем, занятиями с ортопедом, походами в бассейн, йогой и стрейчингом. Также эффективными будут различные физиотерапевтические процедуры:

• стимуляция маленьким зарядом тока;
• парафиновые аппликации.

В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение на берегу моря с использованием грязевых ванн, серных обертываний, солевых комнат.

Профилактика

При первых же подозрениях на вирусную инфекцию профилактика полиомиелита начинается с изоляции больного и наблюдении всех контактирующих с ним людей в течение трех недель после первой же симптоматики.

Единственным и самым эффективным способом профилактики является вакцинация. Кроме нее в мире нет еще ни одного средства, которое бы давало шанс на защиту от вируса этой болезни.

Прививка от полиомиелита выполняется с первых месяцев жизни малыша и является строго обязательной для всех жителей стран СНГ и Европы. Эта вакцина абсолютно бесплатна для каждого ребенка страны и входит в перечень обязательных детских прививок.

Вакцину различают на два вида, которые имеют различия:

• ИПВ – инактивированная вакцина с убитыми вирусами. Вводится в форме инъекции;
• ОПВ – пероральная вакцина (живая). Вводится в форме раствора или используется как драже.

Детский педиатр должен провести обязательную ознакомительную беседу с родителями, рассказав о процедуре все: когда ее делают, каким образом проходит период после вакцинации, какие могут быть последствия.

Существуют так же неспецифические методы профилактики, которые не дают никакой гарантии, но снизят риск подцепить вирус:

• мытье рук;
• ограничение общения с больными людьми с высокой температурой тела;
• тщательное мытье продуктов питания;
• исключение глотания воды во время купания.

Осложнения

Такое заболевание, как полиомиелит, может спровоцировать нарушения сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы. Эти патологии происходят из-за паралича и изменениях в мышечной структуре. Ведь этот процесс может закончиться смертельно.

После введения вакцины от полиомиелита есть небольшой риск развития вакциноассоциированной формы болезни.