Шизофрения: взгляд шизофреника (что у меня в голове, когда я не пью таблетки). Что делать, если у человека признаки шизофрении

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ни одно заболевание не окутано таким таинственным и мистическим ореолом, как шизофрения. К сожалению, это порождает невообразимое количество диких заблуждений. Ну а мы предлагаем узнать правду: во-первых, это интересно, а во-вторых, домыслы осложняют жизнь самих больных, мешают им социализироваться и заставляют стесняться своей болезни.

Напоследок сайт приберег самое интересное - о том, как все-таки распознать эту болезнь и стоит ли верить в этом плане интернет-тестам.

Миф № 1. Основной признак шизофрении - расщепление личности

Кадр из фильма «Три лица Евы».

Название болезни переводится как «расщепление разума», и за этим необязательно стоит расщепление именно личности. То есть не все шизофреники слышат голоса или становятся вместилищем для нескольких личностей.

Это расщепление может затрагивать , к примеру, эмоции: человек может ненавидеть что-либо всей душой, а через 5 минут сменить гнев на милость. Или оплакивать погибшую аквариумную рыбку, но оставаться безучастным при смерти близкого человека.

Миф № 2. Шизофрения - редкая болезнь

Кадр из фильма «Сумма всех моих частей».

На самом деле ей болеет примерно 1 % населения, что не так уж и мало. Взять, к примеру, гемофилию, которая у многих на слуху. Ее самая распространенная разновидность, гемофилия А, поражает одного из 5 000 или даже 10 000 мужчин. В случае с шизофренией на каждую 1 000 человек приходится примерно 5 случаев болезни.

Миф № 3. Люди с шизофренией непредсказуемы, что делает их опасными для общества

Кадр из фильма «Бенни и Джун».

Байка , в которую мы верим благодаря голливудским фильмам. Шизофреники не более агрессивны, чем любой из нас, и часто они оказываются жертвами, а не агрессорами.

Некоторые шизофреники отличаются антисоциальным поведением, но оно нормализуется с помощью препаратов.

Миф № 4. Самое страшное при шизофрении - галлюцинации и бред

Кадр из фильма «Король-рыбак».

Да, именно галлюцинации и ложные умозаключения (бред) становятся причиной странного поведения человека и обращения к психиатру.

Но галлюцинации в наше время лечатся относительно легко ввиду большого выбора эффективных препаратов - антипсихотиков . Основная проблема для больных заключается в симптомах, которые называют негативными : это снижение любой активности, нежелание общаться, отсутствие эмоций и вегетативные расстройства. Из-за них человеку сложно контактировать с людьми, поддерживать дружбу и работать.

Миф № 5. Только шизофреники слышат голоса

Кадр из фильма «Пи».

Если вы иногда слышите голоса в голове, это нормально , такие слуховые галлюцинации посещают от 5 до 15 % взрослых людей, а может, и больше, так как некоторые не признаются в этом из-за страха, что их признают сумасшедшими. Особенно часто это бывает при переутомлении, стрессе и перед отходом ко сну.

Миф № 6. Шизофрения - это приговор на всю жизнь

Кадр из фильма «Солист».

Тут как повезет. Конечно, есть люди, которых болезнь полностью вышибает из жизни, несмотря на лечение, но таких меньшинство. Согласно данным статистики, 25 % (а ведь это очень много) больных переживают первый и единственный эпизод психоза, а затем всю жизнь живут без рецидивов и им даже не нужно принимать лекарства.

Иным пациентам приходится сидеть на таблетках, но зато они могут рассчитывать на ремиссию длиной в десятилетия и жить обычной жизнью, заниматься работой и семьей.

У третьих всегда будут наблюдаться легкие расстройства, которые тоже особо не будут влиять на качество жизни.

Миф № 7. Шизофреники гениальны. И вообще, они вовсе не больны, а просто другие

Кадр из фильма «Игры разума».

Помогает ли шизофрения в творчестве? Тут можно ответить и да, и нет. С одной стороны, как и любая болезнь, шизофрения может снижать качество жизни человека (но не всегда, как мы поняли из предыдущего пункта).

С другой стороны, действительно, есть сходство между мыслительными процессами больных шизофренией и творческих людей - у них в таламусе мало дофаминовых рецепторов, что уменьшает степень фильтрации сигналов, которые идут от таламуса к коре головного мозга. Это может провоцировать вспышки творчества.

Даже если это и так, то шизофрения - это болезнь и как любую болезнь ее не надо романтизировать.

Миф № 8. Шизофрения быстро прогрессирует

Кадр из фильма «Остров проклятых».

Болезнь прогрессирует медленно, и сразу этого не заметишь. Первые признаки часто выглядят вполне невинно: трудности в учебе и на работе, проблемы с общением и концентрацией. Похожие «симптомы» может заметить у себя практически каждый. Потом человек может начать слышать голоса, а вернее, едва различимый шепот. Именно на этом этапе болезнь лучше всего поддается лечению.Если сравнить несравнимые понятия (ботинок и карандаш), большинство не увидит между ними ничего общего, а шизофреник будет сравнивать по неочевидным признакам и ответит, что и карандаш и ботинок оставляют след.

Или, например, котенок и яблоко - что их объединяет? Шизофреник не задумываясь скажет: «Косточки».

Как видите, ответы шизофреников на многие вопросы нереально креативны. Еще пример - тест Роршаха.

Что вы видите на картинке, расположенной выше? Ответы «обычных» людей, как всегда, довольно предсказуемы. Автор этой статьи не оригинален - он видит мотылька, летучую мышь или Бэтмена. Нет, конечно, можно прикинуться суперкреативным и выдавить из себя ассоциации поинтереснее, но цель теста Роршаха именно в первых, «невымученных» ассоциациях.

Шизофреник же может увидеть здесь зайца, который тащит двух женщин в шубах. Говоря языком психиатров, такие больные слишком мало внимания уделяют самому пятну и придаются избыточным ассоциативным разработкам. Так, к примеру, один больной все-таки распознал в кляксе летучую мышь, но дал ей характеристику " усталая, оглохшая, старая".

Получается, что тесты из интернета вполне адекватны.

Надеемся, наша статья хотя бы немного помогла отделить шизофреников от оригиналов и чудаков и сделала эту тему чуть более близкой к пониманию.

Первое, о чём я должен, в порядке соблюдения интеллектуальной честности, уведомить читателя - уже несколько дней я не пью нейролептики. И, весьма вероятно, весь нижеследующий текст - следствие этого простого факта. Но, даже если это так, я не критичен к своим бредовым построениям, более того, они в данный момент представляются мне важными и интересными.

Для любопытных: нейролептики не пью потому, что «Лимипранил» пропал из наших аптек, его тупо негде купить, дорогущий «Солиан» мне не по карману, а на оланзапин или арипипразол, которые есть в моей аптечке заходить пока опасаюсь.

Закончив с этими лирическими отступлениями, перейду к сути сегодняшней статьи: мне кажется, я познал природу шизофрении. Ага, изнутри и снаружи. И, познав её, я попытаюсь изложить возникшую в моём воспалённом разуме теорию для оценки читателем.

Я понимаю, что эта теория ещё очень сыра, что она наверняка нуждается в уточнениях и дополнениях (если в ней вообще есть хоть какое-то зерно истины), но пока она есть в моей голове именно в таком виде. Я не претендую на полную завершённость, я просто хочу рассказать о ней и, по возможности, получить какую-то обратную связь.

Новая модель психики

Да, именно так, ни больше, ни меньше. Разумеется, ту же самую теорию можно изложить в рамках имеющихся моделей - фрейдистской, юнгианской и др., но такое изложение было бы чрезмерно сложным и потребовало бы использования «ментальных костылей», поэтому я рискну предложить собственную, более удобную для целей настоящей статьи, модель.

Но прежде, чем перейти к изложению самой модели, считаю необходимым дать несколько определений. Точнее, даже не определений в строгом смысле этого слова, а просто ввести в рассмотрение определённые понятия, на которых базируются дальнейшие постороения.

Первое - это психическая энергия. Я честно стащил концепт этого понятия у фрейдистов, и не стесняюсь этого. Но в данном случае психическую энергию следует трактовать более расширенно, как некую абстракцию, отражающую движущие силы психического и соматического в человеке. Совершенно не важно (для наших целей), где находится её источник, в зависимости от собственной интеллектуальной ориентации, читатель может принять в качестве такого источника Бога, тело, каскады дофаминергической передачи в мозге, Мировое поле - тут важно не то, как именно будет восприниматься источник, тут важен сам факт его постулирования.

Второе базовое понятие - это надиндивинуальная часть психики. Опять же, идея честно украдена у Юнга с его архетипами и эгрегорами. И снова, в зависимости от личных предпочтений, читатель может вложить в эту абстракцию любой интересующий его смысл - упомянутые архетипы и эгрегоры, коллективное бессознательное, культурный код, совокупность социальных связей индивида, Святой дух, Самантабхадра, мировое информационное поле - что вам ближе. Суть в том, что это - абстракция, отражающая внеиндивидуальную часть психики человека, и именно в таком виде я её и постулирую.

Теперь, когда мы определились с базовыми понятиями, можно рассмотреть основанную на них модель психики.

Рис. 1 - Модель психики. 1 - Источник психической энергии. 2 - Психическая энергия. 3 - Надиндивидуальное в психике. 4 - Индивидуальная часть психики. 5 - Бессознательное. 6 - сознательное. 7 - Бессознательное интеллектуально-символическое. 8 - Бессознательное чувственно-сенсорное. 9 - Сознательное интеллектуально-символическое. 10 - Сознательное чувственно-сенсорное.

Рассмотрим предложенную модель подробнее. Первое, о чём следует сказать, что это - модель здоровой психики. Просто для удобства восприятия я решил начать с неё.

Как видите, в этой модели постулируется наличие индивидуальной части психики (4), состоящей из сознательного (6) и бессознательного (5), каждое из которых разделено ещё на две части - интеллектуально-символическую и чувственно-сенсорную.

Таким образом, индивидуальная психика в этой модели состоит из четырёх частей. Рассмотрим их подробнее, поскольку именно в терминах развития и реализации этих частей мы будем далее рассматривать шизофрению.

Первая часть - сознательное интеллектуально-символическое (9). Эта часть позволяет нам оперировать символами и абстракциями, именно благодаря ей мы можем говорить о психике как категории (а не о каждой индивидуальной психике), именно она помогает нам формировать концепцию Бога на основе смутного религиозного чувства, именно она даёт нам такой мощный аппарат, как математику, абстрактную математику, оторванную от вещественных носителей, само понятие числа, не привязанное к вещественным предметам, - плод именно этой части. Это аппарат, который даёт человеческому разуму власть над символами, создаёт эти самые символы, и делает человека Человеком. Когда мы о чём-то рассуждаем, когда мыслим логически, когда используем научный метод - мы используем именно эту часть психики.

Вторая - сознательное чувственно-сенсорное (10). Собственно, это те наши чувства (в широком смысле -и эмоции, и ощущения тела, послания сенсоров), которые мы осознаём. Мы гордимся, любим, ненавидим, чувствуем боль, холод и голод именно этой частью. Наша мимика и невербалика берёт (частично) своё начало тут - в той мере, в которой мы можем силой Эго управлять этими вещами.

Третья - бессознательное интеллектуально-символическое (7). Эта часть психики, как следует из её названия, не осознаётся человеком (точнее, его Наблюдающим Эго), но она по своей сути и функциям аналогична структуре под номером 9. Отсюда к нам приходят сны и смутные образы, здесь источник интуиции, именно сюда мы ныряем при приёме психоделиков, именно отсюда приходят интуитивные озарения. Эта статья - плод деятельности именно этой части.

И, наконец, четвёртая - бессознательное чувственно-сенсорное: те чувства (снова в широком смысле этого слова), которые скрыты от нашего Эго. Именно сюда я бы поместил фрейдовское либидо, именно здесь находится яломовский страх смерти, именно тут обрабатывается боль, которую мы не ощущаем.

Границы между этими зонами, разумеется условны. Это, скорее, некоторые области с центрами притяжения, чем жёстко ограниченные зоны, это тенденции, а не разделённые непреодолимыми преградами сущности, но нам в нашей модели удобно воспринимать их как отдельные сущности, и мы будем это делать.

Вокруг индивинуальной психики (4) находится область надиндивдуального (3). Трансперсональщики называют её мировым информационным полем, юнгианцы - коллективным бессознательным, материалисты - общностью архитектуры мозга у разных людей, верующие - Святым Духом, ну а мы, из скромности, не будем претендовать на знание истинной природы этой сущности, а просто обозначим её как надиндивидуальное.

Для нас важно, что в психической жизни человека эта область тоже играет свою, иногда роковую роль. Ниже я объясню, о чём речь.

Следующим важным элементом представленной модели является понятие психической энергии (2). Важно понимать, что даже в рамках этой модели, психическая энергия - не более, чем удобная абстракция. В реальности её не существует, как отдельной категории, но существуют её воплощения.

Этот механизм удобно отобразить следующим образом: психическая энергия, выходя из своего источника (чем бы он ни был, см. выше) воплощается (т.е. проявляется в объективном мире) посредством одной из вышеуказанных категорий - сознательной, бессознательной, коллективной или индивидуальной.

Визуализируя, можно сказать, что психическая энергия подобна воздушному потоку, который накачивает, надувает четыре (ага, четыре!) воздушных шарика, соответствующих указанным областям индивидуальной психики, и тем самым проявляется в объективной реальности, данной нам в ощущениях.

Часть этой энергии попадает в надиндивидуальное психическое пространство, и реализуется там как вклад данного конкретного человека в это общее (духовным лицам, а также трансперсональщикам тут всё понятно, для материалистов же можно предложить два механизма такой реализации: во-первых, через реализацию паттернов мышления и ощущений, заложенных в архитектуре мозга, а, во-вторых, через восприятие коллективных норм и кодов и трансформацию их в категории индивидуальных суждений и императивов).

Собственно, всё. Вот так и работает психика: психическая энергия находит реализацию в этих четырёх областях, что приводит к тому, что наш человек мыслит, интуитит, чувствует, имеет вытесненные драйвы и т.д.

И главная фишка тут - в балансе. Я не имею пока теории количественного измерения силы потоков психической энергии, поэтому не могу рассуждать о пропорциях, в которых она попадает в соответствующие области психики здорового человека, но я могу говорить о некоем балансе. Для простоты (но без потери точности) я буду считать, что у здорового человека психическая энергия делится между указанными областями поровну.

Шизофрения

Но каждый школьник знает, что введение новых моделей - это плохо, и оправдано только в том случае, если без них действительно сильно хуже, чем с ними. Иными словами, модель оправдывает своё существование только в том случае, если она имеет некую объяснительную и / или предсказательную силу, либо практическое применение.

Собственно, начнём с объяснительной силы и рассмотрим новый подход к определению шизофрении.
Вообще говоря, многие авторы указывали на то, что шизофрения - не одно состояние, а некий кластер феноменов, имеющих нечто общее. Мне близка эта позиция, и я буду рассматривать три «вида шизофрении».

Моя классификация, в отличие, например, от классификации Крепелина, основана не на клинических симптомах, а на феноменологии и онтологии процесса, на его основных характеристиках, воплощающих его сущность.

Итак, первым типом мы можем назвать нарушения мышления по шизофреническому типу: выхолощенность, сбой и причудливость ассоциаций, паралогичность и т.д. В нашей модели оно выглядит вот так:

Рис. 2 - Нарушения мышления по шизофреническому типу. 1 - Психическая энергия. 2 - Бессознательное интеллектуально-символическое. 3 - Бессознательное чувственно-сенсорное. 4 - Сознательное интеллектуально-символическое. 5 - Сознательное чувственно-сенсорное.

Объясняется такое нарушение в рамках предложенной модели достаточно просто: психическая энергия накачивает сознательную интеллектуально-символическую часть психики (4). Иными словами, у больного увеличивается уровень абстракции мышления, удлиняются ассоциативные цепочки, возникают связи между понятиями, которые здоровому человеку кажутся бессвязными; отсюда и изменения речи - все эти соскальзывания, резонёрство и прочие феномены - простое отражение доминирования этой части психики.

Такие больные нередко имеют несколько уплощённую, выхолощенную эмоциональность, которая, зачастую прямо пропорциональна силе взлёта абстрактно-символического мышления. Что логично: энергия, которая раньше накачивала области 3 и 5, теперь уходит в область 4.

Следующим примером у нас будет психопродукция - бред, галлюцинации, паранойя, онейроиды и прочее. В нашей модели эти феномены объясняются так:

Рис. 3 - Психопродукция (позитивная симптоматика при шизофрении). 1 - Психическая энергия. 2 - Бессознательное интеллектуально-символическое. 3 - Бессознательное чувственно-сенсорное. 4 - Сознательное интеллектуально-символическое. 5 - Сознательное чувственно-сенсорное.

По сути, психопродукция - это усиленная накачка интеллектуально-символических областей - сознательной (4) и бессознательной (2) в ущерб остальным. И пусть читатель не смущается тем, что психопродукция может принимать вид галлюцинаций, т.е. образов из области чувств; в первую очередь, и по своей сути ¬- это именно символы. И абстракции. Когда больная испытывает голод и поедает обои со стен палаты, это работает именно бессознательное интеллектуально-символическое, ведь она таким образом символически заполняет внутреннюю пустоту.

Опять же, ещё большее уплощение аффекта на этом уровне объясняется достаточно просто - энергия перетекает из чувственно-сенсорных областей психики.

И, наконец, рассмотрим самое страшное проявление шизофрении - негативную симптоматику в её апофеозе: шизофренический деффект. Больной не контактирует с внешним миром, кажется, что в нём не осталось ничего человеческого - ни эмоций, ни интеллекта. Все тесты показывают резкое снижение мыслительных способностей перед входом в эту сингулярность, и считается, что здесь они схлопываются в точку, в ничто.

Но я предлагаю посмотреть на проблему с другой стороны:

Рис. 4 -Шизофренический дефект. 1 - Психическая энергия. 2 - Бессознательное интеллектуально-символическое. 3 - Бессознательное чувственно-сенсорное. 4 - Сознательное интеллектуально-символическое. 5 - Сознательное чувственно-сенсорное. 6 - Индивидуальная часть психики. 7 - Надиндивидуальная часть психики.

В предлагаемой модели дефект - это состояние, при котором психическая энергия не накачивает области индивидуальной психики, а сразу уходит в надиндивидуальные сферы (7). Мне трудно объяснить способы функционирования этого механизма без привлечения метафизических теорий вроде Мирового информационного поля Грофа или Коллективного бессознательно Юнга, но это не останавливает меня от рассмотрения данной гипотезы.

Мой тезис - если каким-то образом заглянуть в разум дефектного шизофреника, то мы найдём там все основные элементы мирового коллективного бессознательного, мифотворчества, корни религий и состояние просветления. Этот человек вышел из своей индивидуальной реальности, и проявляется там, в коллективном, в надиндивидуальном, в трансперсональном.

Самое грустное здесь то, что даже если каким-то образом его оттуда вытащить, его память, вероятнее всего, не сможет ничего поведать нам о том, как же оно ТАМ, ведь он, входя в эти сферы практически утрачивает свои индивидуальные четыре области психики, и ему просто нечем воспринимать и запоминать. Фактически, он выходит из себя, теряя основы Эго. Но там - не Ничто, та Пустота - не отсутствие всего, как физический вакуум - не пустота, там своя, недоступная большинству из нас жизнь, в которую мы можем лишь издалека заглянуть с помощью психоделиков и психопрактик.

Таково моё представление о шизофрении.

Терапия

Но одной объяснительной силы новой модели явно недостаточно для оправдания её существования, поэтому поговорим о практических выводах. Тут следовало бы поднять вопрос о целесообразности и этичности лечения, как процесса возврата (или, в общем случае, приведения) человека к среднестатистическому режиму функционирования, особенно в случае дефектных больных, которых вообще можно было бы воспринимать как Просветлённых в соответствие с различными мистическими традициями, но я не стану этого делать. Просто предположим, что лечение - есть благо, и посмотрим, как его можно воплотить, пользуясь предложенной моделью.

Первый вывод, который напрашивается, говорит нам о том, что нужно найти дисбаланс в распределении потока психической энергии между индивидуальным и надиндивидуальным, а также между четырьмя областями индивидуального. А затем - найденный дисбаланс устранить: те области, которые накачиваются слишком сильно, надувать меньше, те же, которым недостаёт психической энергии, - больше.

И тут встаёт вопрос о методе переключения или, по крайней мере, изменения интенсивности потоков психической энергии. В качестве такого метода я предлагаю тренировку. Основания для применения этого метода кажутся мне очевидными: у нас есть доказательства наличия такого процесса, как научения, мы достоверно знаем, что нейронные связи, которые постоянно используются, закрепляются и повышают свою проводимость, а те, которые нет - разрушаются.

Я хочу проиллюстрировать свою идею аналогией: представьте себе ручей. Это - метафора нашей психической энергии. Если ручей долгое время течёт по одному и тому же маршруту, то он размывает себе русло, роет овраг. И при увеличении полноводности ручья бОльшая часть воды потечёт по тому маршруту, по которому всегда тёк ручей. Но если каким-то образом заставить его изменить русло, он промоет себе новый овраг, а старый со временем будет засыпан. Процесс это долгий и сложный, но он возможен.

Так и для шизофреников показана терапия, которая тем или иным способом заставит психическую энергию переходить в другое русло, активируя чувственно-сенсорные отделы психики. Из известных мне техник для этой задачи можно приспособить психодраму, арт-терапию (в хорошем смысле этого слова, а не в том виде, как она шла в нашем дурдоме), различные экспрессивные техники. Но это - лишь общая концепция, направления, наиболее подходящие технические приёмы терапии по этой модели лишь предстоит разработать.

Итак, человек в дефекте - на самом деле активен и действенен, но в сфере другой реальности, в надиндивидуальных областях психики. И первой задачей терапевта на пути его возвращения к нормальности будет приглашение «духа» (метафора) этого человека в нашу реальность. А для этого её нужно сделать похожей на ту, в которой он в данный момент обитает, чтобы ему стало комфортнее и привычнее, чтобы он вошёл в неё.

Мне представляется, что сочетания психодрамы, аудио-визуальных представлений архетипических явлений, музыка и психоделики, будучи применёнными таким образом, чтобы отразить происходящие с участием этого человека в надиндивидуальном психическом пространстве события, вполне могут, не сразу, но постепенно, пригласить человека в привычный нам мир.

Главная сложность здесь заключается в том, что надиндивидуальное бесконечно разнообразно, и мы не можем угадать, какие именно образы сейчас воспринимает переживает человек. Но мы можем терпеливо последовательно пробовать разные. И различные технологии виртуальной реальности должны быть прекрасными помощниками на этом пути.

Научность гипотезы

Как честный человек, я обязан поставить вопрос о научности вышеизложенных гипотез. На Бритву Оккама я могу возразить, что предложенные модели, во-первых, не плодят новых сущностей, а, во-вторых, имеют некие преимущества в виде объяснительной силы и практических выводов перед другими моделями.

С критерием Поппера - сложнее. В текущем виде модели нефальсифицируема. Но не потому, что это её имманентное свойство (каким оно является, например, у христианского Бога), а простое следствие недоработки. В текущем виде модель явно не готова и представляет из себя, скорее, набор указаний на пути дальнейших измышлений.

Но я искренне верю в том, что она способна к развитию, развитию, в первую очередь методов, описанных в разделе «Терапия», которые, будучи доведенными до своего завершённого вида, вполне позволят поставить фальсифицирующий эксперимент.

Пишу сюда первый раз, и на русском пишу редко, так что если что не так, прошу о понимании.

Кто Я

Не буду вдаваться в детали биографии слишком глубоко. Скажу что недавно мне был поставлен диагноз: шизофрения. Это было сделано профессионалом в клинике, но впервые я сам заподозрил данный диагноз. Во-первых в семье был по крайней мере один случай, во-вторых, всё, что я читал в сети, наталкивало именно на эту мысль. Изначально я думал что это сильный невроз, обсессивно-компульсивное расстройство. После того как я понял с чем имею дело, всё встало на свои места. И стало действительно проще.

Что Такое Шизофрения

Буду очень краток. Шизофрения: психическое расстройство или группа расстройств, обусловленное распадом процесса мышления, паранойей, галлюцинациями. Науке ещё неизвестно достоверно, что вызывает данную болезнь. Известно, что некоторую роль играет генетика, а дополнять могут сторонние факторы. Выявлены некоторые участки мозга и химические процессы, которые могут быть причастны к заболеванию. Например, считается в районе базальных ядер происходит распознавание ошибок. В результате некорректной работы этого региона мозга ошибочной может показаться очень безобидная ситуация. Например, можно сказать что-нибудь, после чего выбор слов покажется неправильным. Начинаешь размышлять об этом, что может дать лазейку для других навязчивых или неприятных мыслей. Также с расстройством скорее всего связан нейромедиатор дофамин, являющийся частью системы вознаграждения мозга. Позитивные симптомы шизофрении (те что добавляют чего-то к восприятию, например голоса или галлюцинации) могут быть вызваны избытком этого вещества либо избыточной реакцией на него некоторых регионов мозга. В общем, есть теории, но на данный момент нет научного консенсуса о том, что именно вызывает шизофрению, и поэтому нет универсального метода лечения.

Личный Опыт: С Чего Началось

Скорее всего ранние проявления были ещё в раннем возрасте. Помню небольшие ритуалы, повторения некоторых действий (например перешагивание щелей в асфальтных плитах сначала левой, затем правой ногой). Некоторая навязчивость и ощущение тревоги при невыполнении этих действий. Чрезмерный перфекционизм в некоторых вопросах. С возрастом небольшое усилие воли решало все эти проблемы довольно эффективно. Никогда не придавал этому большого значения, хотя в семье периодически замечали эти небольшие странности.

Реальные проблемы начались внезапно, в возрасте около двадцати-пяти лет. В основном это было именно чрезмерно усиленное чувство ошибки в той или иной ситуации. Спровоцировать могло почти что угодно. Вначале это были в основном слова. Либо услышав неправильное в своём понимании слово, либо оказавшись в какой-то ситуации где сознание сигналило об ошибке, я повторял слова начинающиеся с той же буквы, одновременно стараясь сознательно выкинуть неприятную ситуацию из головы. Становилось легче, хотя логического смысла не было. Появились отрывки голоса в голове (кажется что твой собственный) говорящего какие-нибудь неприятные вещи. Ощущение что это твои собственные мысли, отчего появляется чувство вины. Небольшие ритуалы вроде фокуса со словами давали вспышку некоего радостного чувства, просветления: я предполагаю, что здесь роль играл дофамин, выделяющийся при мнимом исправлении ошибочной ситуации. Но через какое-то время всё повторялось. Депрессия из-за выше перечисленного, раздражительность. В какой-то момент мне стало сложно смотреть на людей вообще, физиологические реакции неприятного характера на голоса или лица мешали сосредоточиться.

Стало сложно подбирать слова, концентрироваться. Появился новый ритуал: было необходимо в голове пройтись наоборот по цепочке неправильных событий, как бы выкидывая их, после чего становилось легче (вспышка радости). Но если что-то мешает или прерывает в этот момент, приходится начать заново, следуя уже удлинённой цепочке событий. Ощущения просветления стали привычными, после них я часто решал для себя что всё, с этого момента я избавлюсь от всех своих проблем, было чувство эмоциональной возвышенности и триумфа. Тем не менее в какой-то момент всё повторялось. Иногда ощущения просветления были чрезвычайно коротки, и стоило случиться малейшей мелочи (уронил отвертку, хрустнула кость) как опять приходило ощущение ошибки. В самых тяжёлых случаях я либо ходил по комнате, либо лежал в кровати часами пытаясь завершить свой ритуал с путешествием по всё растущей цепочке событий. В семье начали замечать проблему, хотя и вряд ли видели всю её глубину. В результате кончилось это вызовом социального работника во время одного из моих хождений, после чего и пришлось изложить суть проблемы: тогда казалось что это невроз.

Сначала была страшная депрессия из-за прерванного ритуала, после этого было некоторое ощущение спокойствия. Съездили в клинику за рецептом снотворного, стараясь объяснить причину необходимости. Ничего дельного не посоветовали и ничего не выписали (дело происходило в США), хотя это и логично так как ситуация непонятная. Визит в госпиталь тоже не дал ощутимых результатов. К тому времени опять стало хуже, появилась чувствительность к звукам и образам. Мешали шумы и проезжающие машины. Если неправильно посмотреть на машину, появлялось чувство того что что-то не так, и необходимость смотреть заново, отрывая взгляд правильным образом, после чего наступало вышеупомянутое просветление. При этом был страх того что машина уедет до того как я успею завершить ритуал. Я бегал за свернувшими за угол машинами чтобы его закончить. В госпитале я к удивлению персонала сидел зажимая уши руками, иногда усилием воли отрываясь от неприятных мыслей чтобы говорить с сотрудниками госпиталя. Было настолько плохо что очень надеялся на помощь психолога прямо там, но оказалось что его у них нет, есть только некоторый аналог социального работника который не смог ничего посоветовать. Мне дали какую-то таблетку (насколько я понял успокоительное), на этом визит закончился.

Положительный момент в том что дали направление к психотерапевту, после чего я оказался у специалиста университета, в котором на тот момент учился на Магистра. Сильно легче не становилось, и визиты давались с трудом. Всё ещё беспокоили звуки, в какой-то момент я стал носить наушники с активным шумоподавлением, что немного помогло. Тем не менее в некоторые визиты я не мог даже смотреть на психотерапевта, говорил с закрытыми глазами и большими перерывами. Сначала мне прописали флуоксетин, обычное средство против депрессии. Вроде было немного легче, но ненадолго. Я пробовал отказаться от ритуалов вообще. При этом в какой-то момент меня трясло: я думал что это реакция на отсутствие привычного уже мозгу дофамина, хотя это только моя теория. Прописали сероквел (5 мг), психотропный аппарат который в больших дозах принимают при шизофрении. Возможно она подозревала что у меня может быть именно это, хотя прямо не говорила. Было очень плохо, так что любая медикаментозная помощь была кстати. Сероквел дал несколько эффектов. На физиологическом уровне, ощущалась сухость во рту, пальцы рук распухли. Всё стало как-бы глуше, звуки удалились. Пропало желание чего-либо делать. Казалось что ничего не хочется. Под вечер эффект от сероквела ослабевал. Неприятное чувство, но те несколько дней когда я его принимал вроде позволили успокоиться. В результате мне стало немного легче, и я решил отказаться от лекарства, так как отсутствие воли начало наоборот мешать бороться с моими состояниями. После этого последовало довольно продолжительное улучшение, и я на время забыл о лекарствах кроме флуоксетина. Через несколько месяцев опять стало хуже: я по 20 с лишним часов ходил по комнате, при этом не ел и не пил, борясь со своими проблемами. Это неприятный голос и неприятные мысли, неприятные образы, необходимость без конца вспоминать о чём только что думал. К сожалению не могу описать всё более подробно, но учитывая индивидуальность каждого случая, думаю в этом нет необходимости.

Диагноз

Диагноз поставил себе сперва сам, начитавшись в интернете о симптомах шизофрении. Очень похожие признаки, голос, дергающиеся мышцы лица, и.т.д. Так как на тот момент не учился в университете, пошёл к частному психотерапевту. Не очень понравился, взаимопонимания не было. Он мне так и не сказал прямо согласен ли он с моим диагнозом или нет. Тем не менее лекарство он мне выписал: это был арипропазол, более-менее новый препарат который ингибирует некоторые дофаминные рецепторы и стимулирует другие, по идее налаживая тем самым баланс в организме. Честно скажу, эффектов не ощутил вообще кроме возможно чрезмерной сонливости, хотя доза с начала была очень мала (1 мг). Со временем доза была увеличена, в конечном итоге то 10 мг, а через какое-то время (несколько недель) в принципе стало лучше. Но до конца не отпускало, в связи с чем было принято решение посетить клинику специализирующуюся на лечении нервных расстройств, и ввиду ряда обстоятельств выбор пал на Швейцарию, так как в США подобных заведений с действительно хорошей репутацией найдено не было.

Швейцария

В Швейцарии психотерапевт внимательно выслушал, задавал множество вопросов, попросил написать короткую историю жизни. Проводили всевозможные тесты, от ЭКГ и МРТ до тестов на внимание. Диагноз не был сюрпризом: шизофрения. Основным фактором был голос, так как в местной медицине считалось что это симптом именно шизофрении а не просто обсессивно-компульсивного расстройства. Подход к лечению был комплексным. Во первых увеличили дозу арипропазола до максимальных 30-ти мг в течение нескольких недель (опять без ощутимого эффекта), во вторых были разного рода терапии, от занятия спортом до рисования. Не скажу что последнее мне чем-то помогло, но из-за природной скромности и отсутствия чрезмерной неприязни к данному занятию я от него не отказался.

В принципе мне очень старались помочь. Но я должен отметить что в основном помощь сводилась к медикаментам и налаживанию режима. То есть ничего сильно нового я не узнал даже от этих профессионалов, к сожалению. Совета как мне на психологическом уровне избавиться от голоса либо от хождения, я не получил. То есть вряд-ли найдётся волшебное средство которое за раз вылечит, и никто другой не сможет залезть в вашу голову чтобы помочь. Надо набраться терпения и понимать, что очень многое зависит именно от вас.

Сейчас

Сейчас намного легче. Принимаю 15 мг арипропазола и 20 мг флуоксетина. Ещё не полностью восстановил способность концентрироваться на работе, но подвижки есть. Занимаюсь электроникой и робототехникой, что требует определённого умственного напряжения, то есть интеллектуальный потенциал остался. Отдельное спасибо семье, отнёсшейся с большим пониманием и давшей мне возможность планомерно решить мою проблему.

Что делать?

В первую очередь, не отчаиваться. Никогда. Главное понять в чём проблема, после чего её решение становится более очевидным. Для меня переломным стал момент, когда я поставил себе диагноз. После этого мне стало намного легче бороться на эмоциональном уровне. Во первых надо понять, что никакой вины нет и подавно. Депрессия и подавленное состояние тоже создаются искусственно, на уровне химических процессов мозга. Старайтесь думать положительно, даже если кажется что нет надежды. Она есть.

Голоса, неприятные мысли и образы лучше всего игнорировать. Обратитесь к логике. Если мысли, слова и образы вам неприятны, это говорит о том что они противоречат вашим моральным ценностям. Это хорошо. Значит не надо ощущать чувства вины.

Если у вас есть ритуал, который вам помогает, старайтесь его оптимизировать так, чтобы он занимал меньше времени и давал вам возможность отдохнуть. После 20-40 часов ходьбы без еды, питья и сна я был совершенно измотан. Наверняка начинаются необратимые химические процессы мозга, что плохо. Было сильное давление в голове, даже голос казалось был измотан и утихал в какой-то момент, менее навязчиво лезли неприятные мысли и образы. Постарайтесь понять в первую очередь, что ничего страшного с вами не произойдёт, и сделайте перерыв если вдруг окажетесь в похожей ситуации. Обязательно пейте воду, можно попробовать выспаться. Делайте в ритуале небольшие изменения. Например я в какой-то момент изменил ритуал: вместо того чтобы каждый раз проходить всю цепочку неправильных событий, я фактически делаю контрольные пункты: останавливаюсь на каком-нибудь событии и даже в случае прерывания начинаю оттуда же. Таким образом я начал тратить на ритуал намного меньше времени. Если чувствуете при изменении ритуала чувство страха и тревоги, постарайтесь просто его игнорировать. Ничего плохого не случится, помните об этом.

Не отказывайтесь от помощи. В такой тяжёлой ситуации любая поддержка играет большую роль. В этом нет абсолютно ничего зазорного, и это не проявление слабости. Надо задействовать все ресурсы на скорейшее поправление здоровья, это главное. И обязательно помните: станет лучше. Может быть не сегодня и не завтра, но если не сдаваться и стараться сохранять бодрость, обязательно наступит светлая полоса. Я вспоминаю о том насколько иногда было плохо, и понимаю как хорошо что я не отчаялся. Если у меня получилось перебороть болезнь, то это под силу и вам.

Сегодня я хожу максимум по часу в день, и мне даже кажется что я нашёл в себе силу воли вовсе отказаться от этого ритуала. Искренне надеюсь, что моя история может помочь кому-нибудь в трудной ситуации. Доброго дня.

Шизофрения - королева душевных болезней, тяжёлый психический недуг с действительно сумасшедшими проявлениями.

Синонимы: буквально раскол разума (шизо , раньше было схизо от «схизис» - расщепление); преждевременное/раннее слабоумие , «dementia præcox»; Эсцеха, болезнь Блейлера ; «schizophrenia», «SCH».

Хистори

Дофаминовая шиза

Ранее довольно интенсивно развивалась теория шизофрении, связанная с увеличением концентрации дофамина в мозге. Она появилась, когда стало известно, что основной эффект антипсихотиков - блок дофаминовых рецепторов, а значит у шизофреников дофамин повышен. Начали копать дальше, и предположили связь между такими фактами: дофамин - часть системы вознаграждения (даёт чувство удовольствия), в мозге больного шизофренией повышенный уровень дофамина и тем, что мы можем произвольно повышать его одними лишь мыслями - вроде приятных воспоминаний или трепетного ожидания чего-либо хорошего.

И именно на повышение уровня дофамина направлены почти все наркотики. Получается, шизофреники - дофаминовые самонаркоманы ? Психическая автонаркомания без лишних посредников в виде веществ ?

Однако, новые (атипичные) антипсихотики на дофаминовые рецепторы влияют куда меньше, а шизофренический бред всё равно купируют, увы. Тут-то теория и потерпела некоторый крах.

Что это

Очень показательный мульт

Заболевание включает в себя эмоциональные расстройства, нарушения мышления и вытекающее из этого неадекватное поведение.
Каждый вид шизы прекрасен по-своему, но любая без лечения приводит больного в состояние кактуса в горшке, что совсем не смешно. Пациенты не только утрачивают желание/необходимость каких-либо взаимодействий, а вообще лежат неподвижно, занятые лишь переживаниями в голове, которые к этому моменту представляют собой жуткий винегрет, от которого сошёл бы с ума вообще любой.
На этой стадии шизофрения теряет любой шарм и превращает пациента в наказание для себя самого и окружающих в том числе. А большинство людей считает шизу стереотипным «раздвоением личности», что в корне неверно, поскольку тут раздваивается сама психика, личность остаётся одна.

Ещё есть лайт-версии, шизофренией не являющиеся: шизоидное расстройство личности и шизоидная акцентуация характера, которых в популяции почти в 5 раз больше, чем 2% истинных шизофреников среди населения.

Негатив

Дефицит арная симптоматика - постепенное пропадание нормальных для большинства людей способностей психики, сначала эмоциональных, а позже касающихся всего остального ума. За утратой эмоций и чёрствостью идёт снижение социальной активности, небрежность и гигиеническая запущенность, а дальше пропадание энтузиазма/инициативы/целеустремлённости вообще.

Позитив

Продуктивные симптомы - приобретаешь новые, весьма необычные психологичные способности: бред и галлюцинации.
Бредовые идеи суть ложные убеждения (то есть, не свойственные соответствующей социально-культурной прослойке) которые пациент отстаивает с титанической твёрдостью, невзирая на любые рациональные аргументы и факты. Критика к этому так же полностью отсутствует.
Галлюцинации представляют собой образ в сознании больного, который не отличить от реального; чаще всего это голоса, ещё чаще - голоса в голове (это псевдогаллюцинации), обсуждающие действия пациента. Для постороннего наблюдателя глюки могут проявиться как прислушивание больного в очевидной тишине, внезапное шептание, затыкание ушей, смех без причины.

Друзья

У шизофреников не бывает «друзей», которых они видят, слышат, держит за руку и периодически обнимают. Голоса есть, но это или секретные агенты или инопланетяне или нечто вообще неопределённое, потому что при шизе псевдогаллюцинации. Человек не сможет описать как выглядит тот, кому принадлежит голос, потому что это всё в голове: шизофреник их не видит и не слышит, голоса в голове появляются так, будто это мысли, которые кто-то извне положил в голову.

Истинная галлюцинация возникает вне головы, её человек слышит ушами, видит глазами, может описать и показать где она находится или откуда идёт звук, потому что считает раздражитель реально присутствующим во внешней среде. Как алкогольная белочка: на фоне делирий оживают узоры на обоях или ковре, начинают ползать змеи, насекомые или чёртики, и человек их видит, с ужасом смотрит в их сторону и показывает пальцем.
Классический для шизофрении синдром Кандинского-Клерамбо предполагает псевдогаллюцинации: зрительный образ или голос является как будто частью мыслей, а не ощущается глазами или ушами, нет системы «я увидел его глазами или услышал ушами», понять природу его происхождения невозможно. Отсюда и растут ноги о том, что галлюцинаторные голоса в голове это космический разум, инопланетяне, невидимые лучи и прочее, что якобы может связываться с мозгом человека напрямую и бесконтактно «вкладывать» в неё мысли. Вне острой фазы псевдогаллюцинация может стать «другом», но говорить человек с ней будет в голове, а не как с персоной рядом.

И это же один из ключей диагностики: если человек сам явно не говорит про голоса, необходимо выяснить причины его действий. Волевое решение или ему кто-то сказал что делать? Хотя голоса могут приказывать человеку в том числе и не рассказывать о них, например, под угрозой чего-либо или давя на некую тайну, мол, он избранный: человек не полностью владеет собой, он может выполнять приказы голосов.

Диагностика

Дядя психиатр посчитает тебя принадлежащим к ордену скорбных главою, если есть:

• Тот самый схизис - раскол психики, порождающий внутренние противоречия психических процессов;
• Псевдогаллюцинации в составе синдрома Кандинского-Клерамбо или хотя бы иллюзии;
• Апатия или аутизм или абулия.

Однако диагностика шизофрении и по сей день остаётся одной из самых трудных задач в психиатрии.

Как это работает

Так как установленных точных факторов, которые предрасполагают к развитию болезни нет, то, в принципе, шизу может спровоцировать у себя и вполне нормальный человек, если сильно постарается.
Для этого нужно побольше уходить в астрал и другую эзотерику, искать истину и смысл жизни, заниматься глубоко религией/философией, духовным саморазвитием и т.д. - все те безобидные вещи, которые при излишнем усердии приводят не к открытию третьего глаза , а к перегрузке мозга чересчур абстрактной инфой. Если вдруг в голове нашлась мелкая патологичная лазейка, которая не даст сбросить всю эту фигню из оперативной памяти, то в какой-то момент человек рискует познакомиться с новым голосом в своей голове или вдруг станет замечать, что он вполне себе «Избранный».

Типы течения шизофрении

• Шубообразная - с шубой никак не связана, а происходит от немецкого слова Schub - «приступ». Достаточно плохая в плане прогноза шиза, потому что после каждого эпизода (даже на фоне лечения) остаётся какое-нибудь напоминание вроде остаточного бреда. С каждым разом от личности пациента остаётся всё меньше, бред нарастает и человек скатывается к деменции , иногда через злокачественное течение. Она же шизофрения с эпизодическим типом течения с нарастающим дефектом или приступообразно-прогредиентная.
• Злокачественная - никаких светлых промежутков, только хардкор и только один сплошной приступ без улучшений. Она же непрерывнотекущая или непрерывно-прогредиентная.
• Периодическая - эпизодически бывают острые приступы с аффективным бредом и глюками, между приступами могут быть и десятки лет и бесконечность. Она же рекуррентная или шизоаффективное расстройство.
• Малопрогредиентная - слабая, медленная и периодическая шизофрения. Такие пациенты могут долго ходить без внимания компетентных лиц, что опасно, ибо она запросто может перейти в тяжёлую форму.
• Вялотекущая - такая же слабая, но постоянная-непрерывная. Она же «шизотипическое расстройство», которое использовалось карательными психиатрами в Совке для лечения всяких либерастов того времени.

Виды шизофрении

По разным классификациям выделяют от 4 до 22 типов шизофрений, но последнее время видна чёткая тенденция к объединению их в классификации минимального размера. По DSM получается пять типов:

• Параноидная - наиболее популярный вариант, включает параноидный, парафренный или паранойяльный бред в виде бреда преследования, изобретательства, а так же галлюцинации; часто нет негативной симптоматики, мышление до определённого момента не затронуто, зато есть классический синдром Кандинского-Клерамбо .

• Кататоническая - показывает себя сменяющимися противоположными проблемами психомоторного плана: залипанием (каталепсией) или диким возбуждением. Залипание с немотой, ступором и аномальными позами, оно может быть онейроидным и люцидным - одно страшнее другого. Онейроид представляет собой состояние длительного нахождения «в двух мирах»: в обычном и в своём параллельном с ужасным содержанием вроде сцен ада, войны и прочих страшных и неведомых вещей; а люцид - без мультиков, просто пустота в голове и течёт более неблагоприятно. Без лечения больные могут застывать на месяцы в одной позе, наблюдая свои приколы.

• Гебефреническая/гебефренная - сначала просто как дурашливость и импульсивность, а потом стремительное стирание самого мышления до полного пэ. Шизофазия включена. Так же называется дезорганизованным типом шизофрении.

• Недифференцированная - когда в больном проявляются ярко более одного вида из перечисленных, она наиболее тяжёлая, очень рано начинается, но и встречается редко.

• После успешного лечения, которое оставило неизгладимый след в душе пациента в виде резидуального бреда или негативных симптомов (хотя, это проявления болезни там наследили), и без повторных психозов спустя длительное время, выставляется диагноз остаточная шизофрения

МКБ добавляет ещё парочку:

• Простая - всё просто: начинается рано, течение злокачественное, ремиссий нет, препаратами лечится плохо. Для диагностики сложна, поскольку имеет понемногу от всех других видов шиз, но преобладают негативные симптомы.
• Постшизофреническая депрессия.

А не пациент ли вы?

Тебе комфортно одному и хочется ото всех скрыться? Мало друзей и бесят родные? Окружающие думают, что тебе слишком всё безразлично ? А голоса из темноты или из головы не беспокоят? Ага, есть, но не беспокоят? Само по себе это не пройдёт, дружище. Можешь пройти тест от ИСП из Тюмени, но это слишком ориентировочно.

«Вероятность совершить экскурсию в душевную лечебницу есть?» - дорогой, она есть у всех. Но у кого-то больше. Шизофрения на социальной стадии может показать себя как:

Стоит понимать, что даже всё сразу из этого ≠ диагнозу, существуют нормальные диагностические критерии, которые обычному человеку малоинтересны, а если нужны, то их всегда можно загуглить. Приведённые пункты - лишь средство дать понять человеку как может мыслить пациент с шизофренией.

Органика

После благополучной постановки вам диагноза, не забудьте навестить хорошего невролога , поскольку нередко бывает, что некоторые описанные чудеса могут провоцироваться какой-либо органической патологией в мозге, которую психиатр в жизни не увидит, а невролог запросто уточнит по какому-нибудь еле заметному признаку. Да и не все психиатры умеют корректировать действие своих таблеток .

С позитивными симптомами, конечно, сложнее, но вот многолетнее нежелание всего или снижение эмоционального фона без депрессии - то есть то, с чем не смогут бороться одним Галоперидолом , вполне может быть неврологической проблемой, от которой можно избавиться.

Профилактика

А людям с богатым воображением и ипохондрией, которым лишь бы чем-нибудь заболеть, рекомендую ознакомиться с брошюркой: Понимание шизофрении для пациентов и их близких .

Ещё

Примечания

	Шизофрения? Добро пожаловать.
Матан