Шум в ухе – лечение. Шум в ушах: причины и лечение

– субъективное ощущение, описываемое пациентами как гул, писк, жужжание, звон, рев.

Вместе с другими ненормальных шумами в ухе, звон в ушах правильнее называть шум в ушах. В большинстве случаев шум сопровождается снижением слуха. При поражении слухового нерва шум в ушах появляется обычно внезапно или развивается в течение короткого времени.

Шум в ушах – абсолютный признак патологии одного из отделов уха, а спектр заболеваний вызывающих эти симптомы достаточно широк. В некоторых случаях это признаки заболеваний сосудов головы и шеи. В любом случае необходима скорейшая консультация врача, обследование и лечение.

Шум в ушах может возникнуть из-за нарушений в любом из четырех областей:

• наружное ухо,
• среднее ухо,
• внутреннее ухо,
• мозг.

Причины шума в ушах

Причинами шума в ушах шума являются:

Травмы головы или уха с повреждением внутреннего уха.

Структурное изменение слуховых косточек среднего уха из-за уменьшения их подвижности.

Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся пульсирующим тиннитусом.

Атеросклероз, при котором в результате образования холестериновых бляшек на стенках артерий, сосуды теряют эластичность, нарушается движение крови, оно становится турбулентным, с каждой пульсацией сосудов пациент ощущает шум в ушах, у него повышается артериальное давление, на фоне которой развивается гипертония.

Турбулентный кровоток в сосудах, который появляется из-за сужения сонных артерий.

Патология капилляров (соединения между артериями и венами).

Опухоли головы и шеи.

Длительный прием медикаментов (некоторые виды антибиотиков, прием аспирина в больших дозах).

Заболевания при которых возникает шум в ушах

• поражение внутреннего уха;
• последствия перенесенного ОРВИ или ;
• прием ототоксических антибиотиков;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• резкие громкие звуки (выстрелы, крик); опухоли слухового нерва;
• поражение среднего уха;
• экссудативный отит;
• отосклероз (разрастание костной ткани в элементах уха).

Среди прочих причин очень часто подобные симптомы наблюдаются после тяжелого психоэмоционального стресса.

В ряде случаев слух снижается без видимых на то причин. В той или иной степени слух снижается абсолютно у всех людей с возрастом. Это явление называется пресбиакузия.

Другие причины шума в ушах:

Шум в ушах может являться симптомом следующих заболеваний:

Показать симптомы этих заболеваний

Как проявляется шум в ушах

По статистике примерно 15–30% населения планеты периодически ощущают звон или шум в ушах, 20% из них характеризуют его как громкий. Тиннитус с одинаковой частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин от 40 до 80 лет. Однако выраженный шум со снижением слуха больше характерен для мужчин, которые в силу профессии чаще находятся среди сильных промышленных и производственных шумов.

У разных людей шум может быть разным. Некоторых беспокоит монотонное шипение, кого-то свист, постукивание, звон, жужжание или гул. Тиннитусу часто сопутствует частичная потеря слуха, появление головных болей (цефалгия), нарушение сна.

Шум может сопровождаться субфебрилитетом, выделениями из ушной раковины, тошнотой, головокружением, болью, припухлостью и чувством распирания внутри уха.

Интенсивность звуков различна: от слабого звона до сильного гула или рева. Нередко больной, описывая характер шума, говорит, что он напоминает шум водопада или проезжающего транспорта.

Большинство людей вынуждены привыкать к своему патологическому состоянию, однако сильный шум у многих приводит к бессоннице, раздражительности, невозможности сосредоточиться на работе или повседневных домашних делах.

Некоторые жалуются, что громкий постоянный гул мешает им слышать остальные окружающие звуки и речь. На самом деле этот гул не такой громкий, а плохо слышат они из-за ослабления слуха, сопутствующего шуму в ушах.

Диагностика шума в ушах

Диагностика шума в ушах прежде всего призвана выявить его этиологию. Аускультация черепа фонендоскопом может дать некоторое представление о причинах субъективных звуковых ощущений.

Шум может быть вызван пульсацией в сосудах или судорожными сокращениями мышц среднего уха и нёба. Это даёт возможность проводить терапию, направленную на регулирование сердечно-сосудистой деятельности или устранение судорожной активности.

Помимо осмотра и фонендоскопического обследования, применяются тональная пороговая аудиометрия, которая позволяет оценить воздушное звукопроведение, и оценка костного звукопроведения при помощи костного вибратора.

Разница слышимости при применении этих двух диагностических методик даёт картину снижения слуха, вызванного фоновым шумом. Степень этого снижения тем больше, чем большей помехой является субъективный шум. Это единственный способ оценки силы мнимого шума в ушах.

Поскольку шум в ушах может быть связан с заболеваниями разных сфер, для диагностики и лечения может потребоваться обращение не только к врачу ЛОР-специализации, но и к сурдологу, психиатру, ангиохирургу, нейрохирургу, невропатологу.

Лечение шума в ушах

Заболевания, вызывающие шум в ушах в обязательном порядке лечатся под контролем врача. Поэтому при появлении шума в ушах и снижении слуха необходимо немедленно обратиться к врачу, т.к. с течением времени снижение слуха может прогрессировать вплоть до глухоты.

После нескольких процедур диагностики (осмотр, камертональные пробы, аудиометрия, МРТ головы) специалист назначит адекватное лечение. Часто бывает, что необходимо пройти курс «капельниц» длительностью не менее 10 дней.

В некоторых случаях необходимо вмешательство:

• удаление серной пробки,
• операция при повреждении барабанной перепонки,
• операция при отосклерозе.

Если лечение по поводу нейросенсорной тугоухости (кохлеарном неврите) начато в течение 3-х дней от начала заболевания, то, как правило, слух восстанавливается полностью, шум проходит. Если давность заболевания больше недели, то на сто процентов слух удается восстановить не всегда.

Заболевания давностью более месяца имеют не много шансов на полное излечение. Существуют данные, что удавалось восстановить слух и после 3 месяцев болезни, однако это, скорее, исключение, чем правило.

Существует ряд препаратов, направленных якобы на улучшение слуха. Но важно знать, что чтобы лечить какую-то болезнь необходимо точно знать диагноз и все особенности заболевания и организма заболевшего. Поэтому самолечение категорически неприемлемо.

Адекватный курс терапии например при кохлеарном неврите состоит минимум из 4 препаратов для внутривенного и внутримышечного введения плюс таблетированные препараты. Самым правильным будет в первые же часы появления шума в ушах и снижения слуха обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться при шуме в ушах:

• (отиатр);
• терапевт ().

Шум в ушах при беременности

Будущая мама подвергается ряду непростых испытаний. Например, токсикоз, смена настроения, проблемы с пищеварением и т.д. На долю некоторых женщин выпадает еще одно испытание – шум в ушах. Что же является причиной? Как от него избавится? Не опасно ли это?

Почему шумит в ушах?

Подобное может происходить по разным причинам. Например, если уши одновременно, и чешутся, и слышен шум, то это может быть аллергической реакцией. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу. Но чаще всего, все дело в том, что у беременных увеличивается объем циркулирующей крови. Но так как объем кровеносного русла не изменился, повышается артериальное давление. Поэтому и появляется шум в ушах.

Так же, такое может появится в следствие гормональной перестройки. Это провоцирует отек слизистой носа, что приводит к нарушению в работе евстахиевой трубы. В результате происходит заложенность ушей или шум. Но, важно знать, что шум может так же появиться из-за приема лекарств, отложений ушной серы или быть следствием заболевания.

Есть ли опасность?

Шум в ушах, чаще всего, не представляет опасности ни маме, ни малышу. Но исключать возможность серьезного заболевания, все же не стоит. Поэтому будущей маме стоит проконсультироваться со своим врачом. Только он сможет объяснить истинную причину недуга, и если необходимо, назначить лечение.

Как избавится от шума?

Шум в ушах во время беременности чаще всего имеет временный характер. Кроме того, в большинстве случаев он полностью проходит после родов. Но, уменьшить неприятные ощущения можно и раньше, следующими способами:

Важно помнить, что на будущей маме двойная ответственность. Беременность не время для экспериментов. Конечно же, не стоит паниковать или настраивать себя на плохое! Лучшее, что может сделать будущая мама, это обратиться за консультацией к врачу.

Вопросы и ответы по теме "Шум в ушах"

Вопрос: Здравствуйте. После напряженной работы за компьютером появился шум в ушах. Какие Ваши подозрения и возможное лечение?

Вопрос: Здравствуйте, у меня шум в ушах особенно остро ощущается, когда ложишься спать. Возник после напряженной работы на компьютере. Системный блок издает постоянный гул, а также был момент сильной сосредоточенности и не кушал по причине спешки в работе. Шум появился резко в один день такой работы. Если испытываю сильные запахи (духи или одеколон), то от этого может усиливаться шум. Что произошло и как лечить? Спасибо.

Ответ: Это бывает при перенапряжении. Постарайтесь соблюдать режим труда и отдыха. Если шум в ушах не проходит - обратитесь к неврологу очно для назначения лечения.

Вопрос: Почему, в абсолютной тишине, звенит в ушах? Бывает не могу уснуть, начинаешь слушать тишину и как результат звенит в ушах, даже скорее шумит.

Ответ: Самопроизвольный звон обычно вызван реакцией внутреннего уха на движение крови по его мелким кровеносным сосудикам. Но, чаще всего, шум в ушах связан с неравномерным притоком крови к слуховому нерву. Эта неравномерность может быть вызвана изменением артериального давления при гипертонии, гипотонии, больших физических нагрузках и нервном перенапряжении.

Вопрос: Здраствуйте. Мне 18 лет. Больше года ходил все время с наушниками, слушал музыку достаточно громко. Появился звон в ушах, днем не заметен, но во время сна начинается. Что подскажете делать?

Ответ: У Вас начальные проявления нейросенсорной тугоухости. Если будете продолжать в том же духе (пользоваться наушниками) кроме звона присоединиться глухота. Для того чтобы звон прошел необходимо создать условия звукового спокойствия: не слушать музыку и другие громкие звуки. При риске находения в зоне с шумом (метро, стройка) пользоваться берушами. То есть максимально оградить себя от звуков. Дело в том, что на любое сильное раздражение происходит притупление чувствительности, также и в случае слуха. Для способствования активного восстановления применяется сосудистая терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия.

Вопрос: Второй год постоянно ощущаю высокочастотный свист и звон в ушах или во всей голове (не могу определить точно). Поначалу он был слабый и я на нем не зацикливался, но после того, как я переболел отитом среднего уха, свист и звон стали сильнее и меня это раздражает и беспокоит. Подскажите что мне делать, к кому обратиться за помощью. Мне 62 года.

Ответ: Шумом в ушах называют восприятие звука человеческим ухом, при отсутствии соответствующего внешнего звука. Иначе это состояние называется тиннитус, или звон в ушах. Звон в ушах может восприниматься в одном или обоих ушах, а также в голове. Шум в ушах сам по себе не является болезнью, но представляет собой симптом разных, в том числе и опасных состояний. Причины этого явления включают: воспалительные заболевания уха (наружный отит, средний отит); серная пробка; остеохондроз шейного отдела; разнообразные травмы головы и уха (механические, акустические, баротравмы); артериальная гипертония; возрастные изменения; болезнь Меньера; заболевания щитовидной железы; опухоли головы и шеи. Шум в ушах может также быть побочным эффектом некоторых медикаментозных препаратов, таких как аспирин, хинидин, гентамицин и др., а может возникнуть в результате аномально низкого уровня серотонина. При этом, во многих случаях основная причина тиннитуса остаётся не определена. Обратитесь к неврологу и сурдологу.

Вопрос: После депрессии состояние постоянного нервного напряжения. При малейшей усталости или даже изменении погоды сильно шумит в ушах, будто пульсирует, часто слабость, головокружения. Очень часто головная боль на фоне низкого АД. Мне 38 лет, беременность 22 недели. Можно ли иглоукалывание, раньше помогало при таком состоянии.

Ответ: Ваше состояние может быть связано с выходом из депрессии, а может быть связано с вашим нынешним приятным состоянием ожидания. Беременные женщины часто предъявляют жалобы на головные боли, шум в ушах, головокружения и прочие сосудистые проявления. Важно держать под контролем АД, следить за функцией почек и другими стандартными контрольными показателями. В вашем состоянии не все лекарства будут полезны, и очень многие врачи с настороженностью, по понятным причинам относятся к назначениям беременным женщинам. А вот фитотерапия, ароматерапия и рефлексотерапия могут быть вам на пользу. Некоторые врачи считают, что иглы противопоказаны при беременности. Эти противопоказания к иглотерапии определяют по срокам и точкам воздействия. Запрещается проводить сеанс акупунктуры в области живота или в некоторых, чувствительных точках. По срокам противопоказания - иглотерапия стимулирует кровообращение и влияет на метаболизм, поэтому крайне не безопасно проходить курс лечения акупунктуры на ранних сроках беременности. Но это не ваш случай. Рефлексотерапевт, к которому вы обратитесь сможет подобрать курс лечения по вашему состоянию и выбрать методику воздействия. Самыми безопасными точками для иглоукалывания во время беременности считаются точки на ушах.

Вопрос: Здраствуйте. Почему возникает шум в ушах.

Ответ: Здраствуйте. Ушные шумы являются одним из частых симптомов заболеваний уха. Шум в ушах может быть кратковременным или постоянным. Он может иметь также различный характер и интенсивность. Причины возникновения ушных шумов разнообразны: это и воспалительные заболевания уха, отосклероз, серные пробки, заболевания слуховой трубы, перенесенные инфекционные заболевания, травмы уха. Шум в ушах может возникнуть при нарушении обмена веществ (сахарный диабет), заболеваниях щитовидной железы, крови, сосудов, изменении артериального давления (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Лечение ушных шумов включает терапию основного заболевания. В тяжелых случаях, при мучительных шумах, не поддающихся консервативному лечению, прибегают к внутриушным хирургическим вмешательствам, вплоть до полного удаления лабиринта внутреннего уха.

Вопрос: Здравствуйте. Во время очередного обострения гайморита появился шум в ушах. При этом ощущается заметное снижение слуха. К вечеру симптомы усиливаются, днём чуть полегче. Приступ гайморита вроде удалось подавить, а вот шум никуда не делся. Подскажите, может есть какие ни будь домашние способы как от него избавится?

Ответ: Здраствуйте. Такой симптом на фоне острого гайморита может указывать на распространение инфекции, на внутреннее ухо. Наиболее верным решением будет обратиться к лору, который лечил гайморит и указать на этот симптом. Носовые ходы напрямую связаны с внутренним ухом, это оставляет возможность для микроорганизмов мигрировать из поражённых пазух в евстахиеву трубу, а оттуда прямиком в органы слуха. Такой процесс может спровоцировать возникновение отита и прочих осложнений. Без помощи квалифицированного специалиста тут не обойтись. Самостоятельное лечение в этом случае недопустимо.

Здравствуйте, дорогие читатели. После тяжелого рабочего дня мы можем чувствовать некоторое недомогание в виде головной боли или усталости в ногах. Такие проявления являются нормальной реакцией организма, ведь усталость, собственно, считается естественным явлением. Но бывает и так, что помимо головной боли, появляется шум в ушах, но, как правило, он носит временный характер. Если есть видимая причина возникновения такого проявления, то волноваться особо не о чем. А вот насторожиться следует в том случае, если шум в ушах появляется без видимых причин. Единичный случай заставит забыть о себе уже через небольшой промежуток времени, а вот вновь повторившийся симптом может говорить о стремительном развитии определенного заболевания.

Кроме того, такое проявление может сопровождаться сильными приступами головной боли и головокружениями. Также может снижаться и качество слуха, что уже говорит о сбоях в работе слухового аппарата. Звон в ушах может возникнуть неожиданно.

Выяснить причину возникновения такого симптома поможет только доктор, который назначит правильное лечение, направленное на полное устранение проблемы. Поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит, так как в будущем это может только усложнить процесс лечения.

Шум в ушах и голове – причины и лечение

Нам даны разные виды чувств, при помощи которых мы, собственно, воспринимаем этот мир, и все, что в нем происходит. Слух является важнейшим из этих чувств, ведь, с его помощью мы можем наслаждаться всеми звуками окружающего мира.

Поэтому любые нарушения слуха заставляют нас насторожиться. Кроме того, что возникающий в ушах шум мешает нам жить, он также является одним из главнейших симптомов развивающегося заболевания, о котором мы пока не знаем.

Причины его возникновения могут быть абсолютно разными, так как наш слуховой аппарат расположен вблизи самого главного органа человеческого тела — мозга. Такой симптом может говорить о наличии проблем с нервной системой, которые возникли по причине постоянного переутомления.

На самом деле, разобраться в причинах возникновения этого хитрого симптома является задачей не из простых даже для квалифицированного специалиста. Поэтому существует достаточно большой список возможных причин, которые вызывают этот неприятный симптом.

Перечень причин:

✔ Резкое повышение давления.

✔ Наличие в ухе серной пробки.

✔ Атеросклероз.

✔ Травма головы (сотрясение мозга).

✔ Перебои в привычном процессе кровообращения.

✔ Злокачественная опухоль мозга.

✔ ВСД.

✔ Гайморит.

✔ Невроз.

Определить заболевания помогают дополнительные симптомы, которые характерны именно для конкретного заболевания. Поэтому полагаться только на один шум в ушах не стоит, так как он вряд ли поможет поставить точный диагноз.

Думать что делать, если появился звон в ушах не стоит. Следует обязательно наблюдать за состоянием своего организма, ведь только он может вам подсказать, что именно с ним происходит и обратиться к специалисту.

Пульсирующий шум — причины

Такой вид шума может говорить только об одной проблеме, которая касается сбоев в работе кровеносной системы.

Подобные нарушения могут говорить о развитии заболеваний, которые могут привести к серьезным последствиям.

1. Артериальная гипертензия характеризуется постоянным повышением артериального давления, которое способствует сужению сосудов головного мозга. В результате этого процесса мозг попросту не получает достаточное количество кислорода, из-за чего и происходит подобная реакция в виде ушного шума.

1. При атеросклерозе наблюдается закупорка сосудов скопившимся в них холестерином, из которого формируются пробки, препятствующие привычному кровообращению. Человек чувствует пульсацию, перерастающую в головную боль и значительное снижение слуха.

1. Артериальная мальформация заключается в нарушении правильного сплетения сосудов, из-за чего кровь сразу попадает в вены, минуя капилляры. Человек чувствует нарастающий шум в ушах, медленно превращающийся в шумную барабанную дробь. Подобные симптомы могут сопровождаться сильными головокружениями и даже рвотой.

Подобные состояния являются опасными для жизни, поэтому игнорировать их все же не стоит. Самостоятельно вы все равно не сможете поставить себе правильный диагноз, а случайное лечение может нанести дополнительный вред вашему здоровью. Поэтому не стоит усугублять и без того сложную ситуацию.

Шум в ушах и головная боль

Если помимо шума в ушах у вас наблюдается достаточно сильная головная боль, которая еще и сопровождается головокружениями, то это уже вызывает некоторые опасения за свое здоровье. Игнорировать такую проблему уже не получится, поэтому придется вызывать скорую помощь.

Такое сочетание симптомов может говорит о наличии одной из патологий:

✔ Наличие в сосудах атеросклеротических бляшек.

✔ Заболевание слухового нерва.

✔ Сотрясение мозга.

Конечно, если есть заметные предпосылки для возникновения таких заболеваний, к примеру, недавно перенесенная травма, то поставить диагноз будет гораздо проще. Полученная травма головы может привести к сотрясению мозга, которое обычно сопровождается рвотой, сильной головной болью и периодическими приступами шума.

Человек, получивший сотрясение мозга, требует срочной госпитализации для постоянного наблюдения за его состоянием. Поэтому лечить подобную травму при помощи травяных отваров — идея не из лучших.

А вот при развитии атеросклероза, у человека наблюдаются заметные нарушения в работе вестибулярного аппарата, при этом, пульсирующий шум усиливается ближе к вечеру.

При наличии таких проявлений, необходимо срочно обследоваться, ведь закупорка сосудов может привести даже к инсульту.

Ушной шум с головокружениями

Сумма подобных симптомов может говорить об изменениях в строении шейного отдела позвоночника.

Со временем на нем могут появляться наросты и шипы, которые вызывают достаточно сильные болезненные ощущения в верхней части спины.

В результате возникновения такой патологии, расстояние между позвонками в значительной степени уменьшается. Такие изменения не самым лучшим образом влияют на артерию, постоянно раздражая ее. Это препятствует нормальному поступлению крови к головному мозгу.

Кровообращение нарушается, а значит, мозг не получает достаточное количество кислорода и полезных веществ. Это означает, что некоторые отделы мозга будут работать не в полной мере, из-за чего, собственно, и возникают нарушения координации, шум в ушах и временное ухудшение зрения.

Идиопатический шум

Данное состояние не относится ни к одному заболеванию, а значит, оно не поддается никакому лечению. В данном случае, шум в ушах является не более чем простая реакция организма на прием определенных медикаментозных препаратов.

Также его причинами могут быть возрастные изменения, характеризующиеся естественными нарушениями кровообращения во внутреннем ухе.

Шум в ушах. Что делать, как лечить. Способы лечения, если возникает звон в ушах

Как вы уже поняли, лечение данного симптома будет полностью зависеть от заболевания, которое спровоцировало возникновение такого проявления. Шум в ушах нельзя воспринимать как отдельное заболевание, а значит, и справиться только с этим симптомом также невозможно.

Лечение будет направлено на избавление от определенного заболевания, одним из симптомов которого как раз и является шум в ушах. Поэтому не стоит надеяться на то, что где-то существуют таблетки от шума в ушах.

Для того, чтобы справиться с таким проявлением, необходимо обратиться к доктору, который определит развивающееся заболевание. Только таким образом можно избавиться от шума в ушах.

Ушной шум также может оказаться одним из появлений сахарного диабета и нарушений работы почек. Поэтому во время обследования пациента, врач обязательно должен учитывать уже имеющиеся заболевания, и их влияние на ситуацию.

Но кроме этого, следует уточнить, принимает ли больной какие-либо препараты, вызывающие подобные побочные действия.

Если симптом вызван возрастными изменениями, то его устранение будет невозможным, ведь заболевания как такового не существует. Поэтому пациенты просто придется подстраиваться под создавшуюся ситуацию, принимая препараты, уменьшающие тяжесть возникающих изменений внутреннего уха.

При возникновении такой проблемы медикаментозное лечение назначается не всегда, ведь симптом может пропадать так же внезапно, как и появляться. Специалисты утверждают, что единичное проявление ушного шума является нормальным явлением, а значит, не является поводом для беспокойства.

Но это не означает, что нужно и вовсе игнорировать проблему.

Обращение к доктору будет обязательным в таких случаях:

✔ Шум и звон возникает регулярно или присутствует постоянно.

✔ Звон в ушах мешает человеку выполнять свою работы.

✔ Нет видимых причин для возникновения такого проявления.

Медикаментозное лечение

Существует достаточно большое количество лекарств, действие которых направлено на снижение шума в ушах. Но прописывают подобные средства в зависимости от вида поставленного диагноза.

В основном, врачи назначают применение трициклических антидепрессантов, но их главным недостатком является огромный список побочных действий. Принимая их, человек чувствует заметную сухость во рту, нарушение сердечного ритма и зрения.

Поэтому здесь важно подобрать такой препарат, который помог бы справиться с симптомом без нанесения какого-либо вреда здоровью.

К наиболее распространенным лекарственным препаратом, помогающим побороть звон в ушах, относятся следующие средства:

— противораковые препараты «Винкристин» и «Мехлорэтамин»;

— мочегонные средства «Фуросемид» и «Буметанид»;

— «Аспирин» принимается в достаточно больших дозах;

— антибиотики «Эритромицин», «Неомицин» и «Ванкомицин».

Препараты назначаются в зависимости от поставленного диагноза, поэтому прописать их может только доктор. Заниматься самолечением в данном случае крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям, справиться с которыми будет довольно сложно.

Средства народной медицины

Такой вид лечения является дополнительным, поэтому рассчитывать только на него не стоит. Прописанные доктором медикаменты являются обязательными к применению, а вот подкрепить их действие можно при помощи народных средств.

Консультация врача в данном случае является обязательной, так как каждый организм по-разному реагирует на воздействие тех же народных средств. Особенно, если дело касается здоровья маленького ребенка.

Существует несколько наиболее эффективных народных средств, которые помогут справиться с проблемой ушного шума.

1. Луковый сок

Для приготовления такого средства вам потребуется две небольших луковицы, которые нужно натереть на мелкой терке. Сок отжимается при помощи марли, в которую помещается натертый лук. Закапывается средство по две капли дважды в сутки до тех пор, пока ушной шум не пропадет.

Если такая проблема возникла у ребенка, то сок разбавляется простой очищенной водой. Вода и сок используются в равных количествах.

2. Беруши из калины

Подготовьте три столовые ложки свежей калины, которую необходимо залить водой и поместить на медленный огонь. После пятиминутного кипения, сливаем воду, а к ягодам добавляем три ложки молодого меда. Средство тщательно перемешивается и раскладывается на заранее подготовленные кусочки бинта.

Формируем два небольших узелка, которые и послужат нам берушами. Помещаем беруши в уши на ночь, при этом, процедура должна проводиться ежедневно перед сном.

3. Настой укропа

Небольшой пучок свежего укропа заливаем кипятком и оставляем настаиваться примерно на час. Принимается средство по 100 мл трижды в день. Курс лечения также зависит от дальнейшего самочувствия больного.

Лечение такими средствами должно быть согласовано с лечащим врачом, так как некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции. Поэтому не спешите заниматься самолечением, а проконсультируйтесь с доктором по этому поводу.

Все мы время от времени наблюдаем у себя шум в ушах и голове – причины и лечение, которое мешает нам сосредоточиться, к примеру, на работе. Иногда такое проявление может появиться всего раз, и больше не беспокоить. Но случается и так, что шум в ушах становится постоянной проблемой, которая сопровождается и другими симптомами.

Не стоит игнорировать проблему, а лучше сразу обратиться за помощью к специалисту, ведь только так можно справиться с недугом навсегда.

Экзостозы наружного уха
Экзостоз – это патологическое образование из костной ткани, появляющееся на стенке наружного слухового прохода и покрытое кожей сверху. Оно похоже на вырост неправильной формы, который всегда имеет разные размеры. Обычно такие образования появляются на задней или верхней стенке наружного слухового прохода. Когда экзостоз достигает больших размеров, он начинает вызывать кондуктивную тугоухость (снижение слуха за счет нарушения проведения звука по слуховой трубе ).

Экзостозы наружного уха также могут быть причиной шумов в ухе из-за нарушения рельефа слухового прохода. Возникновение костных экзостозов связывают с генетическими дефектами развития костных тканей, из которых формируется наружный слуховой проход, а также с наличием врожденной формы сифилиса уха.

Отомикоз
Отомикоз – это заболевание, при котором наблюдается поражение стенок наружного слухового прохода патогенным грибком (например, Candida, Aspergillus, Penicillium ). Вследствие повреждения стенки слухового прохода начинают отекать, на них появляется патологическое отделяемое различного цвета (зеленого, коричного, черного ), который зависит от вида грибка. Из-за отека наружный слуховой проход сужается, возникает легкая глухота, иногда шумы в ухе. Также наблюдается сильный зуд, боль в ухе и повышенная чувствительность ушной раковины к различным звукам.

Серная пробка
Серная пробка – это образование из ушной серы и чешуек эпителия, которое закупоривает наружный слуховой проход. Появлению такой пробки способствуют аномалии развития слухового прохода (узость, извитость ), повышенная секреция серных желез, нарушение состава секретируемой в полость уха серы, воспалительные заболевания кожи наружного слухового прохода. Все вышеперечисленные факторы являются причинами постепенного накопления ушной серы в полости наружного уха, которая редко блокирует проходимость ушного прохода. Но иногда, после приема душа, ушная сера под действием воды может трансформироваться (превратиться ) в серную пробку, которая и закупорит наружный слуховой проход.

Пациентов с ушной пробкой беспокоит внезапно случившееся снижение слуха, ощущение шумов в ухе (связаны с постоянным прикосновением серной пробки к барабанной перепонке ), давления, иногда головокружение и аутофония ().

Инородные тела или вода в слуховом проходе

Инородные тела или вода, попавшие в слуховой проход, могут быть причиной шума в ушах. Различные живые насекомые, заползшие или залетевшие в ухо, являются основными примерами инородных тел, которые способны вызвать шум в ушах. Шум в ушах, как правило, возникает вследствие их (насекомых ) ползанья по поверхности барабанной перепонки. Передвижение насекомых по наружному слуховому проходу служит причиной появления сильной боли в ухе, головокружения, снижения слуха.

Вода довольно часто служит источником шума в ушах (шум переливания воды ) из-за ее механического давления на барабанную перепонку. Попадание воды в ухо может сопровождаться снижением слуха, заложенностью уха и очень редко болевым синдромом в том ухе, куда она попала.

Патологии среднего уха

Патологии среднего уха являются одними из самых распространенных причин появления шума в ушах. Возникновение данного симптома при заболеваниях среднего уха, по большому счету, является результатом повреждения либо барабанной перепонки, либо слуховых косточек.

Выделяют следующие основные патологии среднего уха, при которых может иметь место шум в ушах:

• острое воспаление среднего уха;
• тимпаносклероз;
• аэроотит;
• мастоидит;
• хронический средний отит (хроническое воспаление среднего уха );
• травма барабанной перепонки;
• воспаление барабанной перепонки;
• евстахиит.

Острое воспаление среднего уха (острый средний отит ) – заболевание, при котором поражается слизистая оболочка среднего уха под воздействием болезнетворных бактерий (стрептококков , стафилококков , пневмококков и др. ). Эти бактерии попадают в него, преимущественно, по слуховой трубе, которая соединяет полость уха с носоглоткой. Наиболее часто такое случается после перенесенных инфекционных заболеваний горла или носа. Иногда острое воспаление среднего уха наблюдается после травматического разрыва барабанной перепонки и занесения в ушную полость патогенных бактерий. Сюда же инфекция может попасть гематогенным путем (занос инфекции с кровью ) из других инфекционных очагов (при туберкулезе , сепсисе , брюшном тифе и др. ), находящихся в организме.

Острое воспаление среднего уха является частой причиной шума в ухе (из-за воспаления анатомических структур среднего уха ), его заложенности, аутофонии (отдача собственного голоса в ухе ), болезненности, снижения слуха. В более поздние сроки болезни боль в ухе становится нестерпимой, происходит разрыв барабанной перепонки и из наружного слухового прохода начинает выделяться гной, шум в ухе принимает пульсирующий характер из-за серьезного отека слизистой оболочки среднего уха и передачи на нее пульсирующих движений артериальных сосудов.

Тимпаносклероз
Тимпаносклероз представляет собой патологию, при которой наблюдается склероз (замещение нормальных тканей патологической соединительной ) барабанной перепонки. Тимпаносклероз не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь осложнением, возникающим после воспалительных процессов в среднем ухе (например, после острого среднего отита ). Эта патология характеризуется появлением на поверхности барабанной перепонки склеротических бляшек и рубцов, нарушением ее структуры и функции, что отражается на слухе. Тимпаносклероз приводит к снижению слуха, нарушению проведения звуков от барабанной перепонки во внутреннее ухо из-за чего и возникают различные шумы в ухе.

Аэроотит
Аэроотит – воспалительное заболевание среднего уха, которое возникает в результате резкого изменения уровня атмосферного давления. Аэроотит часто встречается у летчиков, подводников, водолазов и при других профессиях, специфика которых связана с резкими перепадами атмосферного давления, присутствующего по обе стороны от барабанной перепонки, то есть уровня атмосферного давления во внешней среде и того что находится в среднем ухе.

Резкие изменения давления приводят к повреждению сосудов, кровоснабжающих ткани барабанной перепонки, их кровоизлиянию, разрыву самой барабанной перепонки, а также нарушению взаимодействия между косточками среднего уха (стременем, наковальней, молоточком ). Кроме того при аэроотите может наблюдаться занос болезнетворных бактерий в полость среднего уха, что приводит к появлению острого среднего отита (острое воспаление среднего уха ). Именно поражение барабанной перепонки и является причиной появления шума, звона в ухе, болей, снижения слуха и ощущения заложенности.

Мастоидит
Мастоидит – болезнь, при которой наблюдается воспаление воздухоносных полостей сосцевидного отростка, расположенных вблизи задней стенки среднего уха. Обычно мастоидит является осложнением среднего отита (воспаление среднего уха ) и возникает после него в результате попадания болезнетворных бактерий из полости среднего уха во внутренние структуры сосцевидного отростка. Эта болезнь может также иметь место при травматических поражениях головы и в особенности зоны височной кости и наружного слухового прохода.

Мастоидит характеризуется появлением боли в ухе и в области сосцевидного отростка на коже, часто иррадиирующей (отдающей ) в соседние области (теменную, затылочную и др. ), повышением температуры , головной болью , тошнотой , рвотой , снижением слуха, возникновением пульсирующего шума в ухе. Последний связан с деструкцией внутренней костной пластики и передачей пульсирующих импульсов с сигмовидного венозного синуса (в нем течет венозная кровь ) на ушной лабиринт.

Хронический средний отит
Хронический средний отит представляет собой хроническое воспаление тканей, которые образуют полость среднего уха. Такое воспаление развивается в результате неэффективного лечения острого гнойного отита среднего уха, продолжающегося больше одного месяца. Хронический средний отит является его серьезным осложнением, которое тяжело поддается лечению, так как поражению подвергаются глубоколежащие ткани и, в частотности, костная ткань височной кости.

Хронический средний отит разделяется на мезотимпанит и эпитимпанит – клинические формы данной патологии. При первом наблюдается повреждение слизистой оболочки среднего уха и ее подслизистой основы и более доброкачественное клиническое течение, тогда как при втором (эпитимпаните ) затрагивается костная ткань височной кости и имеет место серьезный деструктивный процесс.

При мезотимпаните и эпитимпаните наблюдается прогрессирующее ухудшение слуховой функции, появление шумов, болевого синдрома, чувства заложенности в ухе, а также вытекание из наружного слухового прохода гноя, появляющегося в результате разрыва или прободения (перфорации ) барабанной перепонки. Нарушения (снижение слуха, шум в ушах и др. ) в слуховом анализаторе вызваны поражением барабанной перепонки и воспалением косточек среднего уха.

Травма барабанной перепонки
Барабанная перепонка может быть подвержена различным повреждениям, которые возникают при ее травмировании. В зависимости от вида травмирующего агента, травмы барабанной перепонки разделяют на химические (при попадании разъедающих жидкостей в наружный слуховой проход ), огнестрельные (пулевые или осколочные ранения ), термические (при ожогах ), барометрические (), механические (при чистке ушей от ушной серы ).

Характеристика вида травмы и его силы оказывает значительное влияние на степень поражения тканей барабанной перепонки, которая может разниться от мелких кровоизлияний в ее толщу и до ее перфорации или полного либо частичного разрыва. Травма барабанной перепонки всегда сопровождается шумом в ушах, болевым синдромом и снижением слуха (тугоухостью ). Появление шума в пораженном ухе – это результат повреждения структуры барабанной перепонки и возникающего вместе с этим нарушения звукопередачи из наружного уха в среднее.

Воспаление барабанной перепонки
мирингит ) может развиваться при ее травмах (механических, химических, термических и др. ) и инфицировании патогенными бактериями или вирусами . Воспалительные процессы, как правило, охватывают всю толщу барабанной перепонки и вызывают ее отек, изменение ее структуры, нарушение передачи звуковых волн, а в некоторых случаях и изъязвление или прободение. При мирингите часто имеют место боль, шум в ушах, снижение слуха, иногда появляются скудные патологические выделения (разного характера

Евстахиит
Евстахиит – это заболевание, которое возникает вследствие воспаления поверхностных тканей анатомического канала, соединяющего полость среднего уха с носоглоткой, то есть евстахиевой (слуховой ) трубы. Наиболее часто данное заболевание является вторичным и встречается после ринита (воспаление слизистой носа ), фарингита (воспаление глотки ), синусита (воспаление параназальных пазух ) и других патологий горла и носа, при которых инфекция, вследствие недостатка (или при их неэффективности ) терапевтических мероприятий, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы.

Евстахиит нередко служит причиной появления отита среднего уха, что свидетельствует о миграции (перемещении ) бактерий в сторону периферии (внешнюю боковую сторону ) от горла в направлении ушных образований и о нарушении вентиляции барабанной полости (из-за отека слизистой евстахиевой трубы и закрытии ее просвета ). Это заболевание может сопровождаться шумом в ушах (треск, шум переливания жидкости ), чувством заложенности, снижением слуха, аутофонией (отдачей собственного голоса в ухе ).

Патологии внутреннего уха

При патологиях внутреннего уха часто происходит повреждение сенсорных (рецепторных ) волосковых клеток, принимающих участие в превращении механических колебаний эндолимфы в нервные импульсы, которые несут в головной мозг всю информацию об услышанном звуке. Такое поражение и приводит к неправильному восприятию звука и появлению шумов в ухе.

Выделяют следующие патологии внутреннего уха, которые ассоциируются с шумом в ушах:

• отосклероз;
• контузия ушного лабиринта;
• токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы;
• сифилис внутреннего уха.

Лабиринтит
Лабиринтит – это патология, при которой наблюдается воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха. Основную роль в развитии лабиринтита играет инфекция, которая попадает в полость внутреннего уха при травмах ушной зоны, гематогенном (кровяном ) заносе инфекции из других инфекционных очагов, лимфогенным путем (через лимфатические сосуды ) из полости черепа при гнойных заболеваниях мозга. Однако наиболее часто данная патология является осложнением острого или хронического отита (воспаления ) среднего уха.

При лабиринтите поражаются слуховые и вестибулярные нервные окончания, что и обуславливает смешанную симптоматику, имеющую место при этом заболевании. О поражении слуховых нервов свидетельствуют прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах, который связан с постоянным возбуждением рецепторов в головной мозге, появляющимся из-за раздражения кохлеарного (слухового ) нерва. Кроме нарушения слуха присутствуют симптомы, характерные для поражения вестибулярных рецепторов. Ими являются головокружение, нарушение координации движений, равновесия, тошнота, рвота, нистагм (патологическое движение глаз ) и др.

Отосклероз
Отосклероз – это заболевание внутреннего уха, механизмом развития которого является появление внутри костного лабиринта отосклеротических очагов, которые представлены губчатой костной тканью, богатой сосудами. В подавляющем большинстве случаев такие очаги возникают рядом с окном преддверия, где происходит взаимодействие между окном преддверия и стременем, что вызывает нарушение их подвижности. Постепенно разрастающаяся костная ткань повреждает соседние структуры внутреннего уха и вызывает прогрессирующую тугоухость (снижение слуха ) и периодический шум в ушах (в виде шелеста листьев, шум ветра, примуса и др. ). Иногда при отосклерозе наблюдаются головокружение и боль в ушах.

Следует отметить, что отосклероз появляется сначала в одном ухе, а затем, спустя некоторое время, поражает и другое ухо. Основная причина этого заболевания до сих пор не выяснена, однако выдвигают гипотезы, согласно которым данная патология может быть связана с генетическими нарушениями развития улитки, нарушением кровоснабжения этой области сосудами и эндокринными расстройствами в организме.

Контузия ушного лабиринта
Контузия ушного лабиринта обычно наблюдается при различных травмах головы (сотрясении , ушибах и др. ), результатом которых является возникновение молниеносного отека и гипоксии (кислородного голодания ) в тканях внутреннего уха и появления в них мелких кровотечений. Эти изменения происходят вследствие реакции сосудов (в виде их резкого спазма, выхода из них жидкости и др. ) на повышение гидродинамического давления, которое имеет место при травматизме головы. Контузия ушного лабиринта характеризуется появлением шума в ушах и голове, снижением слуха, головокружения, тошноты, рвоты.

Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы
Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы – это патологии, при которых наблюдается повреждение нервных клеток и их окончаний, размещенных в полости внутреннего уха, в результате приема некоторых нейротропных (веществ, имеющих склонность повреждать нервную систему ) медицинских препаратов (хинин, стрептомицин , неомицин, салициловая кислота и др. ), а также промышленных ядов (тетраэтилсвинец, винилхлорид, акролеин, этиленгликоль и др. ), обладающих токсическим действием.

Обычно эти синдромы характеризуются поражением рецепторного аппарата как улитки, так и преддверия, что и отражается на появлении нарушений слуха (снижение слуха, шум в ушах ) и вестибулярных расстройств (нарушение координации движений, равновесия, головокружение ).

Сифилис внутреннего уха
Сифилис внутреннего уха развивается вследствие заноса с кровью бледной трепонемы (бактерия, которая вызывает сифилис ) в зоны ушного лабиринта из первичного источника инфекции. Таким образом, сифилис этой области является вторичным. Инфицирование тканей (и в особенности нервных окончаний ) бледной трепонемой приводит к развитию их тяжелого воспаления, повреждения, деформации и разрушению правильной анатомической структуры образований лабиринта внутреннего уха. В результате чего происходит нарастающее снижение слуха, появляется периодической шум в пораженном ухе, а также нарушается вестибулярная функция (головокружение, нарушение ориентации, координации движений и др. ).

Иногда может наблюдаться врожденное сифилитическое поражение внутреннего уха, которое является одной из форм сифилиса (первичный сифилис ). Оно сопровождается так называемой триадой Гетчинсона (воспаление роговицы глаз, наличие деформированных зубов, воспаление преддверно-улиткового нерва ), синдромом Денни – Марфана (наличие умственной отсталости, паралич нижних конечностей, повышение температуры тела, патологическая подвижность глазных яблок, судорожные припадки, помутнение хрусталика глаза ) и ассоциируется с нарушениями слуха и вестибулярного аппарата.

Патологии слухового нерва

Нервная система – это важный и незаменимый компонент слухового аппарата, который необходим для восприятия, обработки и анализа звуков. Поэтому при возникновении патологий слухового нерва так часто имеет место шум в ушах.

Выделяют следующие патологии слухового нерва, при которых наблюдается шум в ушах:

• нейросенсорная тугоухость;
• профессиональная тугоухость;
• острая акустическая травма;
• старческая тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость – заболевание, связанное с поражением слуховых рецепторов, расположенных во внутреннем ухе, а также, в некоторых случаях, нервных волокон преддверно-улиткового нерва и центральных анализаторов слуха. Существует множество причин нейросенсорной тугоухости, среди которых стоит выделить травмы головы, инфекции головного мозга, интоксикации, нарушение кровоснабжения структур улитки и зон головного мозга, акустические (звуковые ) и барометрические (связанные с изменением атмосферного давления ) травмы уха и др.

Симптомами данной патологии являются снижение слуха и шум в ушах, которые, непосредственно, вызваны происходящими в нервных клетках воспалительными и дегенеративными изменениями. Очень редко нейросенсорная тугоухость ассоциируется с признаками расстройства вестибулярной функции (тошнота, рвота, головокружение и др. ). Это заболевание нередко имеет прогрессирующее течение, при нем снижение слуха довольно часто приводит к появлению полной глухоты.

Профессиональная тугоухость
Профессиональная тугоухость – один из видов нейросенсорной тугоухости, при котором наблюдается медленная гибель внешних и внутренних волосковых (рецепторных ) клеток улитки уха под воздействием постоянного производственного (промышленного ) шума. Профессиональная тугоухость - частое явление у рабочих металлургической, авиационной, машиностроительной, текстильной промышленности и др. Она сопровождается шумом в ушах, постепенным снижением слуха, которое в итоге может привести к полной потере слуховой функции.

Механизмами развития профессиональной тугоухости являются рефлекторные нарушения кровоснабжения в слуховых рецепторах, их истощение, утомление, появление очагов нервного перевозбуждения в головном мозге, прямое физическое воздействие сильного шума на ткани внутреннего уха.

Острая акустическая травма
Острая акустическая травма возникает в результате воздействия сильного импульсного шума, имеющего мощность свыше 150 - 160 децибел, на структуры уха. Шум такой мощности обычно наблюдается при различных взрывах, выстрелах из огнестрельного оружия, находящегося поблизости от уха.

В результате акустической травмы происходит частичная деструкция и разрушение клеток (рецепторные клетки ) улитки, воспринимающих звук, а также нервных волокон и спирального узла. В тканях улитки часто наблюдают микрокровотечения. Патологические изменения, возникающие при острой акустической травме, нередко ассоциируются с повреждением анатомических образований среднего уха – разрывом барабанной перепонки, разрушением взаимосвязи между косточками.

Эта патология характеризуется появлением боли, звона в ушах, оглушенности (пропадают все окружающие пациента звуки ), временной потери слуха. Иногда при острой акустической травме встречается кровотечение из ушей, головокружение, потеря ориентации.

Старческая тугоухость
Старческая тугоухость – патология, которая сопровождается медленным снижением слуха в результате появления необратимых процессов в нервной системе. Эта патология возникает внезапно и начинает постепенно прогрессировать у лиц 40 – 50 летнего возраста в течение долгих лет. На начальных этапах такие пациенты жалуются на снижение слуха к определенным частотам, как правило, к высоким, затем появляются нарушения звуковосприятия женской и детской речи, падает помехоустойчивость ушей (невозможность различать слова в шумной обстановке ). При старческой тугоухости могут возникать шум в ушах и приступы головокружения, однако они появляются довольно редко и не являются первопричиной обращения пациента к врачу.

Механизм развития старческой тугоухости связан с возникновением медленно нарастающей атрофии звуковоспринимающих (слуховых рецепторов ) и звукопередающих (нервных волокон ) структур уха, а также нервов и центральных анализаторов, расположенных в головном мозге. Причинами атрофии служат нарушения сосудистой микроциркуляции (кровообращения ) в улитке и головном мозге, генетическая предрасположенность, дегенеративные процессы в рецепторном аппарате внутреннего уха, часто встречающиеся при различных воспалительных болезнях внутреннего уха и др.

Нарушения кровообращения головного мозга и внутреннего уха

Нормальное функционирование рецепторных клеток слуха, размещенных во внутреннем ухе, полностью зависит от качественного их кровоснабжения. Поэтому очень важно, чтобы оно никогда не нарушалось. Однако при некоторых патологиях происходит блокирование кровообращения либо во внутреннем ухе, либо в головном мозге, что вызывает дефицит полезных веществ в нервных клетках (которые участвуют в передаче звука ) и приводит к их дегенерации и различным нарушениям слуха и, в частности, появлению шума в ушах.

Выделяют следующие основные патологии, нарушающие кровообращение в головном мозге и внутреннем ухе:

• болезнь Меньера;
• синдром Лермуайе;
• вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность;
• периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром.

Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – это патология, появляющаяся в результате повышения объема эндолимфы в лабиринтах внутреннего уха. Механизм такого повышения связан с нарушением сосудистой проницаемости лабиринтных артерий, вследствие чего в лабиринтные пространства поступает большое количество жидкости, а ее удаление уменьшается. Таким образом, образуется избыток эндолимфы, который постепенно растягивает структуры внутреннего уха, механически повреждает и разрушает рецепторы слуха и равновесия, блокирует нормальную циркуляцию эндолимфатической жидкости по эндолимфатическим протокам.

Кроме того в тканях внутреннего уха начинают усиливаться явления кислородного голодания (гипоксии ) и метаболических нарушений из-за расстройств сосудистой микроциркуляции, что еще больше усиливает дегенерацию и отмирание рецепторного аппарата. Причину самой болезни Меньера до сих пор не установили.

Болезнь Меньера имеет приступообразное течение и характеризуется чередованием приступов с яркой клинической симптоматикой и периодов затишья. Приступы этого синдрома характеризуются появлением шума в ушах, снижения слуха, головокружения, тошноты, рвоты, нарушения равновесия, координации движений, галлюцинациями, соматовегетативными реакциями (повышение частоты сердечных сокращений, повышенное слюноотделение, потливость , непроизвольное мочеиспускание и др. ). Вначале приступы возникают в одном ухе, затем, спустя некоторое время, они учащаются и начинают встречаться в обоих ушах. Обычно синдром Меньера наблюдается у лиц 30 – 60 лет.

Синдром Лермуайе
Синдром Лермуайе – это заболевание, развивающееся в результате внезапного сосудистого спазма лабиринтных артерий, в результате которого происходит снижение доставки кислорода к тканям внутреннего уха. Синдром Лермуайе характеризуется приступообразным клиническим течением и специфической для него фазовостью (чередование фаз ). Нарушение процессов кровоснабжения приводит к кратковременной потере или снижению слуха, появлению интенсивных шумов в ухе (первая фаза ).

Через некоторое время к этим двум симптомам добавляется значительной силы головокружение, тошнота и рвота (вторая фаза ). Спустя 1 – 3 часа симптомы вестибулярной дисфункции (головокружение, тошнота, рвота ) пропадают, после чего слух возвращается к нормальным значениям, шум в ухе исчезает (третья фаза ).

Синдром Лермуайе может возникать как в одном ухе, так и в обоих ушах одновременно либо сначала в одном ухе, а затем в другом. Клиническое течение данного синдрома не характеризуется стойким прогрессированием, усилением и постоянством симптоматики. Наоборот, это заболевание может появиться всего один или несколько раз в жизни пациента, затем бесследно исчезнув, не оставляя за собой патологических изменений во внутреннем ухе.

Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность
Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность может наблюдаться при некоторых болезнях сосудов (атеросклерозе , артериальной гипертензии ), мозга (опухоли ) и шейного отдела позвоночника (остеохондроз , спондилоартроз, опухоли ). Суть этой патологии состоит в том, что при всех вышеперечисленных болезнях нарушается нормальный кровоток по позвоночным артериям (и/или базилярной артерии ), по которым часть артериальной крови попадает к тканям головного мозга и внутреннего уха.

Такие нарушения незамедлительно приводят к ишемии (дефициту кислорода ) этих структурных образований мозга (и, в особенности, зон центральных слуховых и вестибулярных анализаторов ), внутреннего уха и развитию в них дегенеративных патологических изменений, постепенной смерти клеточных элементов.

Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность может сопровождаться широким спектром симптоматики, отражающей как происходящие поражения слуховых и вестибулярных рецепторов во внутреннем ухе (снижение слуха, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации движений и равновесия ), так и изменения, возникающие в головном мозге и шейном отделе позвоночника (боли в затылочной области, расстройство зрения, боль в области позвоночника, головокружение, трудности в поворотах головы и др. ).

Симптоматика (как и ее интенсивность ) этой патологии всегда довольно разнообразна и зависит, по большей части, от основного заболевания, которое вызвало сосудистую недостаточность в бассейнах базилярной артерии и/или позвоночных (вертебральных ) артериальных сосудах.

Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром
Данный синдром возникает при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением проходимости или кровоизлиянием сосудов внутреннего уха. Этими болезнями могут быть атеросклероз, кессонная болезнь, артериальная гипертензия, сахарный диабет , артериит (воспаление сосудов ), тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами или эмболами ), гемофилия и др.

Все вышеперечисленные патологии вызывают полную или частичную блокировку проходимости лабиринтных артерий, что приводит либо к гипоксии (кислородному дефициту ) тканей внутреннего уха, либо к их водянке (накоплению патологической жидкости ). В обоих случаях происходит дегенерация рецепторов слуха, равновесия, что и отражается определенной симптоматикой. Симптомами периферического сосудистого деструктивного лабиринтного синдрома являются сильный шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха (причем стойкое и необратимое ), головокружение, тошнота, рвота.

Диагностика причин шума в ушах

При появлении шума в ушах необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу ), который занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. При обращении к такому врачу пациент первом делом будет опрошен на предмет наличия у него каких-либо жалоб (например, боли в ухе, шума ушах ), заставивших его обратится в лечебное учреждение. Кроме того врач-отоларинголог расспросит его об интенсивности, частоте этих жалоб, а также об условиях, которые способствовали их возникновению (переохлаждение , вредные условия труда на работе, травма и др. ). Такой опрос врачом пациента называется сбором анамнеза.

Анамнез – это первичный этап клинического обследования любого пациента. Данный этап очень важен и помогает лечащему врачу сразу заподозрить наличие патологии в ухе. Поэтому очень важно чтобы пациент сообщил всю правду врачу о симптомах, которые его беспокоят и об условиях, после которых появился шум в ушах. Это во многом ускорит диагностический процесс, уменьшит количество диагностических исследований и ускорит лечение патологии уха. Анамнез приобретает очень большое значение в диагностике таких патологий как серная пробка, инородные тела или вода в ухе, острый средний отит (воспаление среднего уха ), мастоидит и др.

Следующим клиническим обследованием является внешний визуальный осмотр наружного уха и тканей, окружающих его. При этом осмотре врачом производится оценка правильности анатомической структуры этого отдела уха. Осуществляя внешней осмотр, врач может обнаружить отечность тканей позади уха (обычно является признаком мастоидита ), выделение гноя (острое воспаление среднего уха и др. ) или крови (травма барабанной перепонки ) из наружного слухового прохода.

Отоскопия является разновидностью внешнего осмотра, только она осуществляется с помощью специального прибора – отоскопа. Отоскоп можно часто заметить на голове у врача-отоларинголога, похожего на металлическое кольцо, снабженное зеркальцем, при помощи которого врач перенаправляет пучок света во внешний слуховой проход и таким образом осматривает его и барабанную перепонку (при разрыве барабанной перепонки можно осмотреть и барабанную полость ).

Бывает также фиброоптический отоскоп, который похож палочку, имеющую на своем конце перпендикулярно расположенную воронку с отверстием на ее конце. Для осмотра наружного слухового прохода отоларинголог помещает вершину этой воронки в него и включает лампочку, размещенную в ее области. Отоскопия служит незаменимым методом диагностики патологий барабанной перепонки, среднего уха, выявления наличия инородных тел в наружном слуховом проходе, серной пробки.

В некоторых случаях отоларинголог может провести пальпацию наружного слухового прохода. Эту манипуляцию он производит не пальцем, а ушным пуговчатым зондом, так как наружный ушной проход имеет малый диаметр. Этот зонд похож на тоненький металлический стержень, изогнутый на обоих концах. Пальпация наружного уха часто используется при отомикозе.

Важным методом исследования слухового анализатора является аудиометрия, которая представляет собой совокупность методов, оценивающих остроту слуха. Снижение слуха встречается в подавляющем большинстве случаев у пациентов, имеющих шум в ушах. Обычно слух измеряют либо при помощи специальных приборов – аудиометров либо камертонов (устройства, издающие звук определенной частоты ). В зависимости от результатов аудиометрии лечащий врач может сделать вывод о типе патологии уха, степени снижения слуха.

Очень часто шум в ушах ассоциируется с различными нарушениями вестибулярной функции (головокружение, нарушение координации движений и др. ). Такая ассоциация симптомов обычно говорит о заболеваниях внутреннего уха, слухового нерва, нарушениях кровоснабжения головного мозга. Поэтому для подтверждения вестибулярных нарушений применяется вестибулометрия. Она заключается в осуществлении пациентом определенных тестов и проб (пальценосовая проба, отолитовая реакция Воячека, указательная проба и др. ). Например, пальценосовая проба состоит в том, что пациента вначале просят закрыть глаза, а затем попытаться коснуться кончика носа указательным пальцем одной из рук.

Дегидратационные и газовые тесты часто применяются в диагностике болезни Меньера (патология, связанная с нарушением кровоснабжения внутреннего уха ). Суть первых заключается в том, что при приступе этой болезни пациент должен употребить препараты, способствующие снижению жидкости в организме. Газовый тест состоит в том, что пациенту дают подышать карбогеном (воздушная смесь, насыщенная углекислым газом ), который обладает сосудорасширяющим действием. Дегидратационный и газовый тесты считаются положительными при улучшении общего состояния пациента, снижения шума в ушах, улучшения слуха и восстановления вестибулярной функции.

Исследование проходимости слуховой (евстахиевой ) трубы играет немаловажную роль в диагностике евстахиита (воспаление слуховой трубы ) и поражений барабанной перепонки (воспаление барабанной перепонки, разрыв, прободение ). Оно заключается в применении тестов (проба Леви, проба Вальсальвы, проба Политцера и др. ), способствующих нагнетанию (накачиванию ) воздуха в барабанную полость через слуховую трубу. В норме при резком возрастании давления в полости среднего уха происходит выдавливание (или выпячивание ) наружу барабанной перепонки, что сопровождается треском в ушах.

При евстахиите же слуховая труба закрыта вследствие отека ее слизистой оболочки, поэтому воздух не попадает в барабанную полость. При поражениях барабанной перепонки воздух просто выходит в наружный проход через патологические отверстия в ней и не вызывает ее натяжение, а следовательно и шум в ушах.

Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография , магнитно-резонансная томография ) имеют большую эффективность при диагностике поражений внутреннего, среднего уха и мозга, так они позволяют увидеть внутреннюю структуру этих образований, выявить воспалительные изменения, деструкцию (разрушение ) их структуры.

Механизм действия этих методов основан на облучении (специальными электромагнитными волнами ) уха (а точнее области височной кости ) или головного мозга в нескольких проекциях. Результатами облучения являются снимки, на которых в точности изображены анатомические образования головы. Лучевые методы исследований нашли широкое применение в диагностике мастоидита, лабиринтита (воспаление внутреннего уха ), тимпаносклероза, среднего отита (воспаление среднего уха ) и др.

Шум в ушах и голове также может встречаться при тяжелых интоксикациях ядохимикатами, пестицидами, лекарственными препаратами. Очень редко такой симптом предъявляют пациенты с патологиями кровоснабжения головного мозга (например, вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью ).

Выделяют следующие основные причины шума в ушах и голове:

• Травма головы. Травма головы может привести к механическому повреждению рецепторов внутреннего уха, вследствие чего они начинают вырабатывать патологические импульсы, которые неправильно воспринимаются центрами звуковосприятия, расположенных в мозге.
• Опухоль мозга. Опухоль мозга может механически сдавливать нервные ткани и структуры головного мозга, ответственные за передачу нервных импульсов, идущих от слуховых рецепторов к высшим анализаторам слуха, в результате чего появляются патологические импульсы, которые пациент воспринимает как шум в ушах и голове.
• Интоксикация. При тяжелых интоксикациях различными токсичными веществами могут повреждаться центры головного мозга, ответственные за звукоанализ. Это и является причиной шума в ушах и голове.
• Этот вид недостаточности связан со снижением кровотока по базилярной (и/или позвоночным артериям ) артерии. В результате такого снижения в нервных тканях мозга и внутреннего уха возникает гипоксия (недостаток кислорода ), которая ведет к их процессам дегенерации и отмиранию. Клинически эти процессы отражаются шумом в ушах и голове.
• Абсцесс мозга. Шум в ушах и голове может появляться при абсцессе мозга (гнойная полость внутри мозговой ткани ). При данной патологии наблюдается прямое гнойное расплавление нервных структур, а также имеет место высвобождение огромного количества бактериальных токсинов в кровь, которые лишь усиливают поражение мозговых тканей.
• Менингит. Шум в ушах и голове при менингите (воспаление мозговых оболочек ) связан с поражением нейронов ядер (центров ) преддверно-улиткового нерва.

При каких патологиях встречается шум и боль в ушах?

Шум и боль в ушах обычно имеют место при воспалительных заболеваниях среднего уха, при которых повреждается барабанная перепонка (например, воспаление или травма барабанной перепонки и др. ), косточки среднего уха (острое воспаление среднего уха ) или воздухоносные структуры сосцевидного отростка височной кости (мастоидит ). Живые инородные тела (например, насекомые ) также могут стать причиной шума и боли в ушах, так как они нередко вызывают повреждение наружного слухового прохода.

Очень часто при патологиях, сопровождающихся такой ассоциацией симптомов, происходит повреждение не одной, а сразу нескольких ушных структур (например, барабанной перепонки и косточек среднего уха или тканей лабиринта и косточек среднего уха ).

Шум и боль в ушах могут встречаться при следующих патологиях:

• Острое воспаление среднего уха. Острое воспаление среднего уха приводит к расширению сосудов и отеку слизистой оболочки, благодаря чему пульсация с артериальных сосудистых сплетений передается автоматически на барабанную перепонку, что и вызывает шум в ушах. Боли являются прямым симптомом воспалительного процесса (возникающего в ответ на повреждение слизистой оболочки бактериями ) в среднем ухе.
• Аэроотит. Боль и шум в ушах при аэроотите (поражение уха в результате изменения атмосферного давления ) являются результатом повреждения барабанной перепонки и косточек среднего уха.
• Мастоидит. При мастоидите (воспаление воздухоносных структур сосцевидного отростка височной кости ) болевые ощущения чаще появляются позади ушной раковины, иногда их можно встретить в самом ухе. Шум в ушах при мастоидите связан с передачей пульсирующих колебаний с венозного сигмовидного синуса на стенки лабиринта.
• Травма барабанной перепонки. Травмы барабанной перепонки могут быть различной степени (легкое сотрясение, разрыв, прободение ). Они всегда сопровождаются болью и шумом в ушах и дискомфортом, возникающих в результате развития воспаления, кровотечения из барабанной перепонки и окружающих тканей.
• Воспаление барабанной перепонки (мирингит ). Воспалительный процесс, появляющийся в толще барабанной перепонки, способен спровоцировать боль и шум в ушах. Развитие последнего симптома связывают с повышенным расширением сосудов барабанной перепонки и передачей их пульсации на нее.
• Живые инородные тела в слуховом проходе. Живые инородные тела вызывают постоянное повреждение и раздражение барабанной перепонки, что и является причиной боли и шума в ушах.

Почему возникает шум в ушах и головокружение?

Шум в ушах и головокружение очень часто являются признаками одновременного поражения рецепторов слуха и равновесия, расположенных внутри лабиринтов внутреннего уха. Именно поражение рецепторных клеток равновесия является главной причиной головокружения. В настоящее время медицине известно множество разнообразных заболеваний, при которых происходит поражение, дегенерация и омертвление структур внутреннего уха, ответственных за восприятие слуха и регуляцию позиции тела в пространстве.

Механизм развития одних заболеваний связан с механическим повреждением внутреннего уха (контузия ушного лабиринта ), других - с нарушением локального (болезнь Меньера, синдром Лермуайе, периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром ) или магистрального (вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность ) кровоснабжения внутреннего уха и развитием гипоксии (кислородного дефицита ) у рецепторного аппарата.

Некоторые из патологий имеют мультифакториальное происхождение, то есть они появляются в результате действия двух и более факторов (лабиринтит, отосклероз, нейросенсорная тугоухость ). Поражение рецепторов слуха и равновесия нередко можно наблюдать при инфекционных болезнях (сифилис ) внутреннего уха и тяжелых интоксикациях организма (токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы ).

Существуют следующие основные заболевания, при которых можно встретить шум в ушах и головокружение:

• Лабиринтит. Лабиринтит – это заболевание, при котором происходит воспаление тканей внутреннего уха. Чаще всего оно имеет инфекционную природу и является осложнением острого или хронического воспаления среднего уха.
• Отосклероз. Отосклероз – это патология, развивающееся в результате патологического разрастания костной ткани лабиринтов, которая сдавливает слуховые и вестибулярные рецепторы во внутреннем ухе.
• Контузия ушного лабиринта. Контузия ушного лабиринта появляется в результате травм уха и служит результатом физического повреждения тканей внутреннего уха.
• Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы. Эти синдромы можно наблюдать при острых или хронических отравлениях организма химическими веществами, токсичными для рецепторов внутреннего уха (например, стрептомицин, хинин и др. ).
• Сифилис внутреннего уха. Сифилис – бактериальное заболевание, при котором наблюдается прямое повреждение тканей внутреннего уха бледными трепонемами (бактерии, вызывающие сифилис ).
• Нейросенсорная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость – заболевание, сопровождающееся постепенной дегенерацией рецепторов слуха и равновесия.
• Болезнь Меньера. Болезнь Меньера возникает вследствие развития водянки (повышения количества эндолимфы ) в полостях лабиринтов внутреннего уха.
• Синдром Лермуайе. В основе механизма развития синдрома Лермуайе лежит спазм артерий, кровоснабжающих внутреннее ухо.
• Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность. Этот вид сосудистой недостаточности возникает вследствие нарушения сосудистой проходимости позвоночных артерий и/либо по базилярной артерии, которые поставляют кровь в мозг и к внутреннему уху.
• Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром. Данный синдром связан с нарушением кровотока по лабиринтным артериям, которые напрямую кровоснабжают ткани внутреннего уха.

При каких болезнях и почему появляется пульсирующий шум в ухе?

Пульсирующий шум в ушах обычно наблюдается при заболеваниях среднего уха (острое воспаление среднего уха, мастоидит, хроническое воспаление среднего уха ), которые сопровождаются отеком его слизистой оболочки. Механизм развития такого отека связан с сильным расширением сосудов, кровоснабжающих эту слизистую оболочку, что приводит к увеличению площади их стенки, вследствие чего происходит усиление пульсации этих сосудов. Сосудистая пульсация прямым контактным путем передается на соседние структуры (барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха ) что субъективно воспринимается пациентом как пульсирующий шум в ухе.

Такой же механизм развития пульсирующего шума характерен для болезней (воспаление барабанной перепонки ) и травм барабанной перепонки (попадание инородных тел во внешний слуховой проход, акустическая травма и др. ), при которых встречается отек ее (барабанной перепонки ) тканей.

Пульсирующий шум в ушах может также встречаться при патологиях внутреннего уха, сопровождающихся нарушением сосудистого кровотока в лабиринтных артериях (сосуды, питающие внутренне ухо ). Такое часто имеет место при их тромбозах (атеросклероз ), тромбоэмболиях (например, при попадании пузырьков газа ), спазме (артериальная гипертензия ), аномалиях развития. Механизм появления такого специфического шума в ушах связан с усилением пульсации в пораженных артериях, которая автоматически передается на жидкости, заполняющие лабиринтные пространства внутреннего уха и, соответственно, на рецепторные волосковые клетки слуха.

Звон, жужжание или шум в ушах - это проявления тиннитуса, который может возникать по неизвестным причинам и сильно раздражать. Он может быть признаком повреждения нервов или проблемы с кровеносной системой, а может и не иметь явных причин, так что лучше всего проконсультироваться с врачом. Вы можете принять профилактические меры, но имейте в виду, что иногда тиннитус бывает обусловлен генетически, и тогда его невозможно контролировать. Почитайте наши полезные советы и подсказки.

Шаги

Лечение внезапного звона в ушах

Попробуйте постучать по черепу. Если вы пришли домой с концерта или из клуба, и ваши уши не перестают звенеть, это из-за повреждения маленьких волосков в улитке, что вызывает воспаление и стимуляцию нервов. Ваш мозг интерпретирует это воспаление как постоянный звон или жужжание, а этот способ может убрать этот раздражающий звук.

• Закройте уши ладонями. Пальцы должны быть направлены назад и опираться на заднюю часть черепа. Направьте средние пальцы на встречу друг к другу.
• Положите указательные пальцы на средние.
• Резким движением переместите указательные пальцы со средних на заднюю часть черепа. Это будет звучать как барабанный бой. Так как пальцы будут ударять по черепу, звук будет достаточно громким. Это нормально.
• Постучите пальцами по черепу 40–50 раз. Проверьте, прошел ли звон в ушах.

1. Подождите. Звон в ушах, вызванный громкими звуками, обычно проходит через несколько часов. Отвлекитесь, расслабьтесь и держитесь подальше от всего, что может усугубить симптомы. Если звон не пройдет через 24 часа, обратитесь за дальнейшим лечением к врачу.

   Избегайте громких звуков, а если избежать не получается, защищайте уши. Если вы снова и снова сталкиваетесь с громким звуком, тиннитус может возвращаться. Если вам часто приходится бывать в шумных местах, позаботьтесь о защите для ушей.

   • Приобретите беруши или защитные наушники, закрывающие ушную раковину.

   Лечение хронического звона в ушах

   1. Обратитесь к врачу за лечением причин звона. В большинстве случаев причины, вызывающие шум или звон в ушах, поддаются лечению. Лечение основного заболевания может помочь устранить звон частично или полностью.

      • Попросите врача удалить ушную серу. Вы также можете аккуратно сделать это сами . Удаление избыточного накопления ушной серы может облегчить симптомы шума в ушах.
      • Скопление жидкости из-за перфорированной перепонки или аллергии также может вызывать тиннитус.
      • Попросите врача пересмотреть взаимодействие препаратов. Если вы принимаете несколько лекарственных средств, обсудите с врачом возможные побочные эффекты, вызывающие звон в ушах.
      • Обязательно расскажите врачу о любых других симптомах, которые у вас наблюдаются. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) может иметь отношение к тиннитусу.
      • Вибрация или спазм мышцы, напрягающей барабанную перепонку, или стременной мышцы также может вызывать тиннитус.

   2. Обратитесь за терапией биологической обратной связи. Если вы находитесь в состоянии стресса, подавленности или усталости, то можете стать более восприимчивым к обычным звукам в голове. Метод биологической обратной связи, или БОС-терапия, помогает выявить, какие чувства или ситуации вызывают или усиливают тиннитус. Возможно, с его помощью вы сможете прекратить звон в ушах и избежать его повторного появления.

      Используйте тактику подавления шума. Врачи используют несколько тактик подавления шума, чтобы замаскировать звон в ушах. Эти тактики включают в себя следующие устройства и способы.

      • Используйте генератор белого шума. Генератор белого шума, производящий фоновый звук падающего дождя или свиста ветра, может заглушить звон в ушах. В этом качестве также могут эффективно служить такие приборы, как вентиляторы, увлажнители, осушители и кондиционеры.
      • Используйте маскирующие устройства. Маскировочные устройства устанавливаются на уши и производят непрерывную волну белого шума, чтобы замаскировать хронический звон.
      • Носите слуховой аппарат. Это особенно эффективно, если у вас проблемы со слухом в дополнение к звону в ушах.

   3. Принимайте лекарства, чтобы облегчить симптомы тиннитуса. Хотя лекарственные препараты, скорее всего, не избавят вас полностью от звона, они могут сделать его менее заметным.

   4. Попробуйте экстракт гинкго. Принимайте его три раза в день (во время еды), и это может стимулировать приток крови к голове и шее и ослабить звон в ушах, вызванный кровяным давлением. Принимайте гинко в течение двух месяцев, прежде чем давать оценку препарату.

      • Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции производителя.
      • Сначала посоветуйтесь с врачом, безопасно ли вам принимать экстракт гинкго.

Обновление: Декабрь 2018

Шум в ушах или ощущение каких-либо звуков в ушах и голове без внешних слуховых раздражителей — очень сложная диагностическая задача для врача. Поскольку это не диагноз, а симптом, чтобы выяснить причины его появления и патофизиологические механизмы, следует предпринять массу усилий, провести ряд обследований, и необходим тщательный сбор анамнеза пациента.

Шум в ушах и голове — это патология или вариант нормы?

Шум бывает как двусторонним, так и односторонним, если он возникает в условиях полной тишины — это физиологический шум, который может быть вызван восприятием движения крови во внутреннем ухе в мелких сосудах.

При различных заболеваниях, таких как болезни слухового нерва, внутреннего или среднего уха, отравления ядами, прием некоторых лекарств — это уже патологические причины. По характеру он может напоминать звон в ушах, свист, шипение, быть слабым или наоборот, интенсивным, все это имеет значения для установления диагноза и назначения лечения обнаруженной патологии.

Во многих случаях такой симптом указывает на заболевания органов слуха, однако в 10-16% случаев, причинами шума в ушах и голове служат нарушения мозгового кровообращения, которые возникают при возрастных изменениях, у молодых людей от нервных перегрузок, после травм или при повышенном артериальном или внутричерепном давлении. Частой причиной становиться и синдром позвоночной артерии, развивающейся при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Практически у 90% взрослых возникают различного рода шумы в ушах, которые считаются нормой и обусловлены восприятием работы слуховых органов, поэтому достаточно сложно определить интенсивность и частоту ушного шума у пациента на основании описываемых ощущений и жалоб.

Многие исследования утверждают, что 30% населения периодически ощущают звон, звуки в ушах, 20% из которых считают такой шум достаточно выраженным и интенсивным. Причем, половина всех пациентов жалуется только на шум в левом ухе или правом, другая половина на двусторонние шумы.

Постоянный шум в голове является одним из основных симптомов у 80% пациентов с нарушениями слуха. Частота проявления этого синдрома очень высока у людей среднего и пожилого возраста 40-80 лет. Однако, у мужчин вероятность обнаружения снижения слуха и развития подобного симптома выше, поскольку они сильнее подвержены бытовым и производственным шумам.

Кроме того, такое неприятное ощущение обычно сопровождается стрессовыми ощущениями, тревогой, страхом, приводят к бессоннице, повышает утомляемость и снижает работоспособность, мешают сосредоточиться, мешает слышать прочие звуки. От длительного тревожного состояния такие пациенты часто страдают депрессией и замечено, что наличие и интенсивность такого симптома большинством больных отягощается именно дополнительными психическими симптомами.

Какой может быть шум в ушах?

Пациенту при обращении к врачу, следует четко объяснить какой шум его беспокоит:

• монотонный звук — свист, шипение, хрип, жужжание, звон в ушах
• сложный звук — звон колокольчика, голоса, музыка — это уже можно относить к лекарственной интоксикации, психопатологии, слуховым галлюцинациям

Более того шум в ушах следует разделять на:

• объективный — который слышит и больной, и врач, что случается редко
• субъективный — которые слышит только пациент

Также шум можно подразделить на:

• вибрационный — механические звуки, которые производит сам орган слуха и его структура, точнее нейромышечные и сосудистые образования, именно такие звуки может слышать и врач, и пациент
• невибрационный — ощущение различных звуков в ушах, причиной которых служит раздражение нервных окончаний центральных слуховых путей, слухового нерва, внутреннего уха, в этом случае шум слышит только сам больной.

Чаще всего в клинической практике различные шумы в ухе или ушах носят невибрационный, субъективный характер и являются следствием патологического раздражения или возбуждения центральных или периферических слуховых путей. Поэтому очень важной задачей диагностики является исключение или подтверждение серьезных заболеваний слуховых путей.

Причины шума в ушах

Ухо, как орган, состоит из трех основных частей (наружной, внутренней и средней), иннервируется определенными нервами и частично обеспечивается кровью из системы мозговых артерий. Любая из этих структур может повреждаться и приводить к появлению шума в ушах.

Закупорка слухового прохода

Наиболее распространенная причина шума – это частичное закрытие слухового прохода. Страдает, чаще всего, только одно ухо. Пациента беспокоит постоянный навязчивый шум, который сопровождается чувством «заложенности», болью и снижением слуха.

В слуховой проход могут попасть:

• Вода;
• Пыль;
• Небольшие насекомые;
• Дети могут самостоятельно проталкивать в ухо какие-либо предметы (небольшие игрушки, бумагу и т.д.).

Как возможную причину закупорки следует отметить формирование серной пробки. Она может возникать из-за нескольких факторов: большое количество выделяемой серы, узкие размеры слухового прохода, отсутствие регулярной гигиены уха и ряд других.

Даже если при наружном осмотре обнаружить причину закупорки не удается, это не значит, что в слуховом проходе ее нет. Инородное тело или пробка могут находиться рядом с барабанной перепонкой. В этом случае, увидеть ее сможет только доктор с помощью отоскопа – прибора для осмотра всего слухового прохода.

Болезни наружного уха

Этот отдел состоит только из ушной раковины и слухового прохода. Главная функция наружного уха – уловить и провести звук. Шум может появляться при наличии препятствия в одной из этих структур. Причины, связанные с закупоркой слухового прохода были рассмотрены выше. К другим болезням наружного уха можно отнести:

Болезнь наружного уха	Описание
Наружный отит	Это воспаление кожи в области прохода, которое может развиваться из-за инфицирования уха различными микробами (Золотистым стафилококком, Псевдомонадами, Стрептококками). Шум в ушах при этом часто сопровождается сильными болями, выделением гноя из наружного слухового отверстия, покраснением кожи. По мере прогрессирования, болезнь может распространяться на среднее ухо через барабанную перепонку. Поэтому при ее первых признаках следует обратиться к доктору в кратчайшие сроки.
Микоз наружного уха	Эта болезнь возникает чаще всего у людей, со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, принимающих стероидные гормоны и цитостатики, живущих в постоянном стрессе и т.д.). В области наружного слухового отверстия возникает грибковая инфекция, как правило, кандидоз. Помимо шума в ушах и боли, пациенты могут жаловаться на частые выделения из уха молочно-белого цвета и чувство «заложенности».
Фурункул	Если в наружном ухе формируется фурункул – это повод срочно обратиться за помощью врача. Доктора называют его «злокачественным», так как этот небольшой гнойный очаг может быстро привести к общей инфекции с высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации (слабостью, потерей аппетита, обезвоживанием)
Экзостоз	Это достаточно редкая болезнь, при которой происходит разрастание костной ткани в начальном отделе слухового прохода. Из-за этого возникает препятствие для прохождения звуковой волны, что приводит к шуму. Как правило, боль и другие симптомы поражения уха пациентов не беспокоят.

Повреждение среднего уха

Среднее ухо уязвимо для инфекций – среди всех поражений слухового аппарата они занимают первое место. Плохая статистика обусловлена строением этого отдела. Среднее ухо отделено от наружной части тонкой барабанной перепонкой, которая может воспаляться при прогрессировании наружного отита. Существует еще одна важная особенность – отдел сообщается с ротовой полостью посредством Евстахиевой трубы, через которую бактерии и вирусы могут распространяться на орган слуха.

К шуму в ушах могут приводить следующие воспалительные болезни среднего уха:

• Острый отит – вызывается бактериями и вирусами, занесенными как из ротовой полости, так и из наружного уха. Часто возникает после перенесенной ангины, ларингита, назофарингита. Сопровождается «стреляющей» болью, снижением слуха и общими симптомами (повышением температуры до 37-38 о С, слабостью). Характерная особенность шума в ушах – она, как правило, имеет пульсирующий характер и беспокоит не постоянно, а периодически;
• Хронический отит – неправильное лечение острого воспаления может привести к этой болезни. Шум в ушах выходит на первое место во время ремиссии при хроническом отите. С течением времени, пациент начинает замечать снижение слуха и появление чувства «заложенности». При обострении наблюдаются все признаки острого отита.

Лечить эту болезнь очень трудно, так как пациенты, как правило, уже принимали большую часть антибиотиков, к которым выработалась устойчивость у микробов. Важно правильно подобрать антибактериальный препарат и внимательно соблюдать схему;

• Мастоидит – позади полости среднего уха расположен сосцевидный отросток (часть височной кости), в котором находятся ячейки с воздухом. Именно они воспаляются при мастоидите, что проявляется не только шумом, но и болью позади уха, высокой температурой (более 38 о С) и симптомами интоксикации.
• Евстахиит – воспаление Евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с ротовой полостью. Характерных симптомов и особенностей в лечении не имеет. Проявляется в виде острого отита;
• Мирингит – это инфицирование барабанной перепонки. Как правило, оно сочетается с одной из форм отита. Дополнительные признаки, которые позволяют обнаружить мирингит – усиление болей при появлении звуков обычной громкости и выделение гноя из уха.

Помимо инфекционных причин, к патологиям среднего уха относят тимпаносклероз и повреждение барабанной перепонки (разрывы, травмы). При первой болезни, происходит постепенное рубцевание перепонки, что проявляется шумом в ушах и выраженным снижением слуха. Боли и температуры, как правило, нет.

Травма барабанной перепонки может возникать во время сильных перепадов давления (при взлете или быстром погружении под воду), при ее непосредственном повреждении (ушной палочкой или другим предметом, который погружают в слуховой проход). Главные симптомы – острая невыносимая боль и отсутствие/выраженное снижение слуха с поврежденной стороны. Шум в ушах при повреждениях перепонки выходит на третий план.

Заболевания внутреннего уха

Повреждение этой части органа слуха опаснее всего, так как вылечить его крайне трудно. Здесь расположены два важнейших аппарата – вестибулярный , который отвечает за равновесие, и слуховой , непосредственно преобразующий звуковые волны в нервные импульсы.

Как правило, снижение слуха и периодически возникающий шум в ушах сопровождают пациента всю жизнь после болезни. К наиболее распространенным болезням внутреннего уха относятся:

Болезнь внутреннего уха	Описание
Отосклероз	Особенность этой болезни – она практически всегда поражает два уха. При отосклерозе происходит бесконтрольный рост участков костных лабиринтов. Эти новообразования могут сдавливать улитку и стремечко (маленькая кость, с внутренней стороны барабанной перепонки). Шум в ушах будет сопровождаться прогрессирующим снижением слуха. Отосклероз имеет наследственную природу, поэтому высока вероятность наличия болезни у родственников пациента. Это имеет большую диагностическую ценность.
Лабиринтит	Инфекционный процесс, поражающий внутреннее ухо. Часто возникает после острого отита. Помимо нарушения слуха, пациентов беспокоят: головокружение, нарушение координации движений, постоянная тошнота. Возможно появление температуры и признаков интоксикации.
Контузия лабиринта	Молниеносное изменение давления между внешней средой и полостью внутреннего уха приводит к повреждению улиткового аппарата. Среднее ухо при этом повреждается реже, так как наличие Евстахиевой трубы несколько предохраняет его от баротравмы. При контузии ушного лабиринта может отмечаться не только шум, но и резкое снижение слуха (часто временное), головокружение, тошнота и боль в области уха.
Болезнь Меньера	Это заболевание приводит к отеку практически всех структур внутреннего уха, из-за повышенного содержания эндолимфатической жидкости. Чаще всего, при болезни Меньера возникают следующие симптомы: Шум в ушах; Нарушение равновесия; Снижение слуха; Головокружение.

Патологии слухового нерва

В настоящее время, выделяют следующие причины поражения слухового нерва: нейросенсорная тугоухость (синоним – неврит слухового нерва), опухоль и нейросифилис. Первое заболевание может возникать как остро, так и постепенно. При нем поражаются преимущественно рецепторы – специальные нервные клетки, которые превращают колебания звуковой волны в импульс. Разновидностями нейросенсорной тугоухости считают:

• Профессиональную тугоухость – болезнь, полученная в результате работы на вредном производстве;
• Старческая тугоухость – постепенное разрушение рецепторов из-за замедления обменных процессов в организме.

Лечить заболевание достаточно сложно, так как повреждение рецепторов часто имеет необратимый характер.

Нейросифилис практически всегда протекает остро и поражает не только слуховой нерв, но и мозговые оболочки, корешки спинномозговых нервов. При этом возникает большое количество неврологических расстройств (дистрофия кожи на спине, парезы, снижение чувствительности преимущественно на туловище и т.д.), один из которых – постоянный шум в ушах.

Опухоль слухового нерва – один из самых частых онкологических процессов в нервной ткани. Первыми симптомами невриномы (так называется эта опухоль) являются:

• Постоянный шум в ушах;
• Извращенное восприятие звуков (громче/тише чем объективный звук; восприятие звуков, которых нет).

Следует быть настороженным в онкологическом плане и при подозрении на невриному – пройти необходимое обследование у доктора.

Хронические нарушения мозгового кровотока (ХНМК)

Острые нарушения в кровоснабжении мозга называют «сосудистой катастрофой» и проявляются они резко выраженными симптомами – параличами, утратой чувствительности, нарушением сознания и т.д. При хроническом недостатке кровотока мозг получает достаточно питательных веществ и кислорода, чтобы продолжать полноценно функционировать. Однако пациентов может беспокоить:

• Шум в ушах;
• Периодическое головокружение и слабость;
• Рассеянность внимания.

Дефицит притока крови чаще всего возникает из-за роста бляшек в просвете крупной артерии (атеросклероза) или артериальной гипертонии. При обнаружении этих болезней важно их своевременно лечить и профилактировать осложнения, такие как инсульт или ишемическую атаку.

Шум в ушах при остеохондрозе

Недостаток кровоснабжения может возникать не только из-за поражения мозговых артерий, но и шейных сосудов. В этом случае, доктор ставит диагноз не ХНМК, а вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Несмотря на то, что симптомы при этих патологиях практически одинаковые, подходы к лечению имеют определенные отличия.

Шум в ушах при остеохондрозе возникает из-за сдавления позвоночной артерии и развития ВБН. Отличительная особенность остеохондроза, которая позволяет отличить его от других болезней – это периодически возникающая боль в шее и постоянное напряжение шейных мышц.

Одна из причин - прием медикаментов

Кроме приема различных медикаментов, провоцирующими факторами, усиливающими такой неприятный симптом могут быть курение, злоупотребление кофе, травмы головы, переутомление, стрессовая ситуация, продолжительные сильные внешние шумы, пожилой возраст.

Список лекарственных средств, обладающих ототоксичным действием различной выраженности:

• Вещества и лекарства, обладающие негативным действием на ЦНС - антидепрессанты, галоперидол, эуфиллин, табак, марихуана, кофеин, литий, Леводопа
• Противовоспалительные средства - Мефевамовая кислота, Хинин, Преднизолон, Толметин, Индометацин, Салицилаты, Напроксен, Замепирак
• Диуретики - Фуросемид, Этакриновая кислота
• Сердечно-сосудистые препараты - Дигиталис, В-Адреноблокаторы
• Антибиотики - Вибрамицин, Метронидазол, Дапсон, Клиндамицин, Аминогликозиды, Тетрациклины, Сульфаниламиды
• Органические растворители - метиловый спирт, бензол.

Основные заболевания, проявляющиеся шумом, звоном в ушах

• Метаболические заболевания - , заболевания щитовидной железы
• Воспалительные заболевания - острые, гнойные, хронические отиты среднего и наружного уха, экссудативный отит, кохлеарный неврит, гепатит, лабиринтит,
• Сосудистые патологии - , аневризмы сонной артерии, высокий сердечный выброс, недостаточность аортального клапана, венозный шум, лихорадка, анемия, артериовенозные пороки развития.
• Опухолевые заболевания - менингиома, опухоль височной доли или ствола мозга, опухоль мостомозжечкового угла, эпидермоидная опухоль, опухоли барабанной перепонки
• Дегенеративные патологии - , потеря слуха при отравлении промышленными ядами, артериальная гипертензия, позвоночника
• Травматические причины - травмы органов слуха или головы, свищ перилимфы, акустическая травма
• Механические причины - инородное тело, стеноз наружного слухового прохода, остеомы и экзостозы, закупорка слуховой трубы.

Диагностика

Для обнаружения причины шумов необходимо комплексное обследование, которое следует начать с посещения отоларинголога. Этот доктор проанализирует ваши жалобы и анамнез болезни, проведет осмотр наружного уха и барабанной перепонки, выполнит аудиометрию и сделает заключение о состоянии органа слуха.

Отоскопия

Это важнейшее обследование, которое помогает выявить:

• закупорку слухового прохода (серной пробкой или инородным телом);
• наличие наружного/среднего отита;
• фурункул в полости слухового прохода;
• мирингит;
• экзостоз.

С помощью специального прибора (отоскопа) доктор может осмотреть все структуры слухового аппарата, вплоть до барабанной перепонки. Если причина шума в ушах связана с патологией этого отдела уха, то диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Тональная пороговая аудиометрия

Это исследование основано на способности мозга воспринимать самый громкие звуки избирательно. Амплитуду шума, который слышит пациент измеряют на основе воспроизведения различных шумов по частоте и громкости и просят больного указать, что он слышит. Составляя таким образом аудиограмму можно определить порог слышимости пациента:

Аускультация височной области

Чтобы диагностировать наличие шума, необходимо проведение аускультации черепа фонендоскопом:

• Если шум проявляется пульсацией - то это сосудистый шум, как следствие возможной артериальной аневризмы, опухоли, артериовенозной мальформации и пр. заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
• Если щелканьем - то это мышечный шум, создаваемый сокращениями мягкого неба и среднего уха. При таких судорожных сокращениях показано лечение противосудорожными препаратами.

Дополнительные методы диагностики

Если с помощью вышеперечисленных методов, доктор не сумел обнаружить причину шума в ушах, следует использовать другие способы диагностики. Следует исключить наличие вертебро-базилярной недостаточности, ХНМК и мастоидита.

Как проводится?	Что можно обнаружить?
Рентгенография височных областей Выполняется рентгеновский снимок в двух проекция – передней и боковой.	Мастоидит – в этом случае, на снимке будут отмечаться очаговые затемнения.
Рентгенография/МРТ шейного отдела позвоночника Рентгенография проводится в положении сидя, с выпрямленной головой, в двух проекциях. МРТ – более точное и дорогое обследование. Оно выполняется в положении лежа, без какой-либо предварительной подготовки.	Остеохондроз – наличие деформации межпозвоночных дисков или смещение шейных позвонков свидетельствует о возможном наличии ВБН.
Исследование проходимости слуховой трубы Через слуховую трубу (которая открывается в ротовой полости) нагнетается воздух в полость среднего уха. Нормой считается наличие выпячивания барабанной перепонки при осмотре отоскопом.	Евстахиит – из-за отека слуховой трубы воздух не сможет пройти в полость среднего уха и сместить барабанную перепонку.
Ангиография мозговых артерий и вертебро-базилярного бассейна Через подключичную артерию вводится специальный инструмент (катетер), который продвигается до устья позвоночной артерии под контролем рентгена. Через катетер вводится контрастное вещество, и визуализируются артерии вертебро-базилярного и мозгового бассейнов.	ХНМК и ВБН – на ангиографии отмечается сужение определенных участков артерий.
Исследование вестибулярной функции С помощью простых тестов оцениваются координационные функции пациента: Пальценосовая проба – человек с закрытыми глазами должен достать вторым пальцем левой и правой руки до кончика носа; Поза Ромберга – пациент ставит стопы вместе, закрывает глаза и старается сохранить равновесие; Усложненная поза Ромберга – больной перекрещивает стопы, закрывает глаза и пытается устоять на месте.	Повреждение внутреннего уха или слухового нерва – в этой части уха работают вместе вестибулярная часть и слуховая. Нарушение вестибулярных функций вместе с шумом в ушах позволяет предположить патологию внутреннего уха/нерва.

Лечение

Только после тщательной диагностики, когда установлены причины шума (звона) в ушах, лечение назначается квалифицированным ЛОР- врачом. Медикаментозное лечение состоит из курсов метаболических, сосудистых, психотропных, антигистаминных и прочих препаратов:

• Ноотропные и психостимулирующие средства - Фезам, Омарон, Кортексин
• Психотропные препараты назначаются в крайних случаях после консультации с психоневрологом - , кончено, улучшают переносимость шума, но имеют ряд побочных эффектов, таких как , сонливость, запоры ), затруднение мочеиспускания, тахикардия, привыкание и пр. Можно использовать более мягкие .
• Противосудорожные средства - назначаются только при шуме в ушах, вызванным клоническими сокращениями мышц мягкого неба или среднего уха - карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Депакин, Энкорат, Конвулекс),
• Блокаторы медленных кальциевых каналов - Циннаризин, Стугерон
• Антигипоксантные средства - действующее вещество Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Ангиозил, Депренорм, Римекор)
• Антигистаминные средства - назначаются при аллергических реакциях, когда наблюдается застой жидкости в ухе, это гидроксизин (Атаракс), прометазин (Пипольфен, Дипразин)
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение - Бетагистин, Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол.

Кроме медикаментозного лечения врач может предложить физиотерапевтическое лечение - , эндауральный электрофонофорез. При воспалительных заболеваниях, отитах показан пневмомассаж барабанной перепонки.

При сильном нарушении слуха на сегодняшний день существуют современные модели слуховых аппаратов с цифровым программированием, они могут быть заушными или миниатюрными внутриушными.

Возможно также проведение психокоррекции с использованием гипнотерапии, аутогенной тренировки, медитации, занятий Йогой, проговаривания положительных настроев, аффирмаций, настраивающих на позитивное отношение и стремление к выздоровлению посредством самовнушения. Можно использовать различные варианты антистресстерапии- массаж, водолечение.