Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям

Коклюш – бактериальное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Проникновение инфекции в дыхательные пути вызывает сильный приступообразный кашель, провоцирующий рвоту. Представляет серьезную опасность за счет осложнений, способных привести к летальному исходу. Знание особенностей течения болезни поможет обнаружить признаки коклюша у ребенка на ранней стадии и принять своевременные меры.

Что такое коклюш

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis – коклюшная палочка, выделяющая особый токсин, который оказывает раздражающее действие на слизистую гортани, бронхов. В результате возникает лающий, конвульсивный кашель. Он сохраняется еще в течение нескольких недель после того, как все патогенные бактерии погибают. Выявить возбудителя можно лишь при помощи специального анализа. Интересно, что в организме переболевшего человека еще на протяжении 5 лет остаются антитела. Полностью защитить от заражения не способна даже вакцинация. Однако привитый человек, столкнувшись с инфекцией, переносит болезнь значительно легче, с минимальным риском для жизни.

Предупреждение! Учитывая отсутствие иммунитета к этому заболеванию, необходимо оградить малышей от контакта со взрослыми, у которых наблюдается не проходящий долгое время кашель.

Как происходит заражение

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или носителем бактерий. Человек при кашле способен распространять коклюшную палочку на расстояние до 2,5 м. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста. Наибольшую группу риска составляют малыши до 2 лет. Особенно тяжело переносится коклюш грудничками. При отсутствии вакцинации уровень смертности в этом возрасте достигает 60% от числа заболевших. На патогенные бактерии губительное воздействие оказывают солнечные лучи. Поэтому вспышки заболевания приходятся на осенне-зимнее время, когда сокращается продолжительность светового дня.

Первые признаки коклюша

Инкубационный период длится от одной до трех недель. В начале заболевания симптомы коклюша у детей очень напоминают простуду. Ничего не подозревающие родители могут водить ребенка, являющегося носителем инфекции, в детский сад, где вирусом заражаются другие дети. Вовремя распознать болезнь можно только зная, как проявляются первые признаки.

К ним относится:

• Общая слабость.
• Головная и мышечная боль.
• Незначительный насморк.
• Повышение температуры тела.
• Учащенное сердцебиение.
• Потеря аппетита.

Постепенно к перечисленным симптомам присоединяется сухой приступообразный кашель, против которого не помогают противокашлевые средства. Приступы его становятся все чаще и с каждым разом проявляются наиболее интенсивно. Особенно беспокоят по ночам, мешая спать и вызывая порой гипоксию. За день происходит до 45 приступов, продолжительность каждого – 4–5 минут. Иногда они заканчиваются рвотой. После приступа ребенок жалуется на боль в области живота и грудной клетки. Наибольшую опасность кашель представляет для детей первых месяцев жизни. Сильные приступы могут спровоцировать удушье, вплоть до остановки дыхания, приводят к кровоизлиянию на слизистых.

Важно! Детям грудного возраста во время болезни необходимо находиться в медицинском учреждении под присмотром врача.

При коклюше у детей характерно незначительное повышение температуры. До отметки 38⁰С она поднимается в редких случаях. По этому признаку болезнь можно отличить от пневмонии или бронхита.

Симптомы развития заболевания

Различают 3 стадии коклюша у детей, симптомы и лечение каждой имеет свои отличия:

Гипоксия, развивающаяся при тяжелом течении заболевания, может привести к нарушению кровоснабжения мозга, сердечной мышцы. Это грозит серьезными последствиями, в том числе заболеваниями нервной системы, отставанием в развитии.

Диагностика

Болезнь, протекающую в легкой форме, сложно определить на основании визуального осмотра. Подозрение вызывают следующие признаки того, как проявляется коклюш у детей:

• Продолжительный кашель, не прекращающийся после того, как исчезли такие симптомы, как насморк, температура.
• Самочувствие после приема откашливающих препаратов не улучшается.
• В перерывах между приступами ребенок чувствует себя нормально.

Точное установление такой болезни как коклюш у детей проводится с помощью специальных исследований. Общий анализ крови помогает выявить характерное для заболевания увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов. Проводится анализ крови на наличие антител, бактериологический посев мазка со слизистой горла. Последний метод не всегда является достоверным. Бактерии обладают способностью прочно удерживаться эпителием. Если перед забором биоматериала ребенок поел, даже при наличии возбудителя обнаружить его в пробе маловероятно.

Общие принципы лечения

Заболевший ребенок обычно находится дома. Однако, есть ситуации, когда требуется его госпитализация. Лечение коклюша у детей в стационаре необходимо по жизненным показаниям:

• Детям в возрасте до 6 месяцев.
• При осложненном течении коклюша.
• Когда имеются сопутствующие заболевания.
• Для ослабленных детей.

На время болезни ребенка следует оградить от других детей, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Малышу во время приступов нельзя лежать. Его нужно обязательно посадить. Воздух в помещении должен быть прохладный и влажный. При сильном кашле можно делать ингаляции с небулайзером. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Обстановка должна быть спокойной – нервное напряжение, волнение, стресс провоцируют учащение приступов кашля.

Задача родителей – обеспечить при лечении в домашних условиях необходимую влажность и температуру воздуха в помещении. При хорошей погоде рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Ребенку для успешного излечения нужны положительные эмоции. Доставить радость может любая новая игрушка, просмотр интересной телепередачи.

Медикаментозная терапия

Из лекарств в лечении коклюша используются противокашлевые и отхаркивающие средства, антибиотики, пробиотики, витамины и антигистаминные препараты. Все назначения делаются только лечащим врачом.

Антибиотики используются на самом первом этапе заболевания, в последующих стадиях, когда уже наблюдается приступообразный кашель, они неэффективны. Рекомендуется прием их с профилактической целью, когда в доме кто-то заболевает коклюшем. Это позволяет справиться с патогенным микроорганизмом до появления кашля.

Курс антибактериальной терапии включает препарат Цевтриаксон в виде внутримышечных инъекций, сиропы на основе Цефалоспоринов 3 поколения, Азитромицина, Амоксициллина. Продолжительность их применения – от 5 до 10 дней.

Облегчить отхождение мокроты помогают Амброксол, Лазолван, Бромгексин. Эуфиллин, глюконат кальция снимают спазмы в органах дыхания. В качестве успокоительного средства рекомендуется прием настоя валерианы или пустырника. Гормональные препараты способны предотвратить остановку дыхания.

Народные средства

Лечиться с помощью рецептов народной медицины необходимо под контролем врача и только в качестве дополнения к основной терапии. Облегчить неприятные симптомы у детей, ускорить процесс выздоровления помогают следующие средства:

• Теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда. Пить на ночь.
• Растирание грудной клетки барсучьим жиром – эффективный метод улучшения микроциркуляции в бронхах.
• Отвар подорожника, липы помогает быстро избавиться от токсинов.
• Растопить на сковороде ложку сахарного песка до приобретения им коричневого цвета, влить 0,5 стакана кипятка и перемешать до полного растворения. Пить по чайной ложке перед сном.
• Смешать сок чеснока и нутряной жир в равных частях, втирать в область грудной клетки.
• Чеснок с тимьяном (50 и 20 г соответственно). Залить ингредиенты водой и, закрыв крышкой, поварить несколько минут на медленном огне, остудить, процедить, добавить 300 г меда.
• Одну картофелину и яблоко сварить в литре воды. Полученный отвар давать ребенку по чайной ложке 3 раза в день.

Одним из эффективных средств, помогающим справиться с назойливым кашлем, является луковый сироп. Лук мелко нарезают, укладывают до половины в стеклянную литровую банку, засыпают сахарным песком (4 столовых ложки), закрывают крышкой и настаивают в течение 3 часов. Полученным соком поят ребенка по чайной ложке через каждый час.

Хорошим действием против коклюша обладает компресс из меда и измельченного чеснока. Оба продукта, взятые в равных частях, смешать, немного подогреть и полученную массу наложить на область грудной клетки. Сверху накрыть пленкой и укутать теплым платком. Компресс оставить на ночь.

Возможные осложнения

Последствия коклюша далеко не безобидны. Осложнением, возникающим после перенесенного заболевания, может быть пневмония, бронхит, ларингит. Сужение просвета дыхательных ходов, отек гортани становятся причиной летального исхода.

Напряжение, вызванное сильными приступами кашля, нередко приводит к образованию пупочной грыжи, носового кровотечения. В ряде случаев возможно кровоизлияние в мозг, повреждение барабанных перепонок.

Коклюш вызывает поражение отдельных центров, после чего возникают приступы эпилепсии, судороги. Предотвратить развитие осложнений помогает кислородная терапия, искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Основной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Только с ее помощью можно сократить риск заражения и получения тяжелых осложнений. Современные вакцины практически безопасны для здорового ребенка. В редких случаях наблюдается небольшая температура и болезненность на месте прививки.

Учитывая высокую вероятность заражения, в случае заболевания одного из детей в детском учреждении, необходимо проводить обследование с принятием мер профилактики в отношении всех, кто контактировал с больным. На помощь приходят антибиотики, губительно воздействующие на бактерии, инъекции гамма-глобулин, способного стимулировать выработку антител.

Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание, поэтому по возможности следует максимально ограничить посещение с малышом мест большого скопления людей.

Видео

Коклюш - бактериальная инфекция, которая поражает реснитчатый эпителий бронхов и раздражает кашлевой центр в головном мозге. Диагноз «коклюш», симптомы у детей, характерные для этой болезни, подтверждаются при осмотре врачом. При нетипичных формах коклюша требуется лабораторная диагностика.

Передача инфекции и механизм воздействия

Коклюшная инфекция считается детской, однако поразить она может не только новорожденного, но и взрослого человека. Коклюш передается воздушно-капельным путем во время кашля от больного человека здоровому. Кстати, нередко именно взрослые заражают детей. Коклюшная палочка долго не живет во внешней среде, не распространяется на большое расстояние - максимум на 2-3 метра. При близком контакте с носителем коклюшной палочки вероятность заразиться равна почти 100%, настолько высока восприимчивость к этой бактерии. Инкубационный период коклюша у детей может варьироваться от трех до двадцати дней.

Коклюшная палочка поражает реснитчатый эпителий бронхов и трахеи. Бактерия окружена ворсинками, с помощью которых она цепляется за реснички эпителия органов дыхания. Это приводит к двум следствиям: увеличение вязкой слизи и постоянное раздражение кашлевого центра, который находится в головном мозге. Даже если коклюшная палочка убита, раздражение кашлевого центра остается еще продолжительное время. Это объясняется токсинами, которые выделяет бактерия. По сути, причина коклюшного кашля лежит в нервной системе. Проблема не в органах дыхания, а в раздраженном кашлевом центре. Поэтому есть принципиальные отличия при лечении вирусного и коклюшного кашля.

Как распознать коклюш

Симптомы коклюша у ребенка распознаются не сразу, потому что на первоначальном этапе заболевание напоминает начальный период ОРВИ или ОРЗ. Как проявляется коклюш у детей?

• Катаральный период. Может наблюдаться насморк, кашель, повышение температуры до 37, 7°C. Часто температура остается в пределах нормы. Кашель сухой, непродуктивный, частый. Эта стадия может иметь разный промежуток времени: от 3 дней до нескольких недель. Чаще всего врач ставит диагноз ОРЗ или бронхит. На катаральной стадии коклюш считается наиболее заразным. К сожалению, многие дети в этот период продолжают ходить в детский сад или школу, потому что чувствуют себя хорошо, беспокоят лишь покашливания.
• Период приступообразного кашля. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.

Особенности коклюшного кашля

Описывать его сложно. Как говорят врачи, лучше один раз услышать, чем сто раз прочитать определение в медицинских учебниках. И все же, как определить коклюш у ребенка?

• Череда кашлевых толчков. Приступ кашля происходит на выдохе. Ребенок закашливается, долго не может вдохнуть.
• Реприз. Так называется глубокий вдох с характерным свистом. Свистящий звук возникает в результате спазма голосовой щели. У детей он отчетливее, потому что это обусловлено анатомически узкой гортанью.
• Посинение или покраснение лица. Естественно при надрывных приступах. Цианоз кожных покровов объясняется нехваткой воздуха во время кашлевых толчков.
• Рвота или выделение слизи. Обычно приступ заканчивается рвотным рефлексом. Также в конце может отделяться густая слизь.
• Острый период. Приступы кашля постепенно нарастают примерно в течение 10 дней. Затем на протяжении двух недель ситуация остается стабильной: нет ухудшения, но и улучшение также не наблюдается. И лишь после этого интенсивность и частота кашлевых толчков начинает снижаться. Это происходит постепенно, не так быстро, как хотелось бы.

Когда приступа кашля нет, малыш выглядит вполне здоровым, может играть, гулять, ведет привычный образ жизни. Но как только начинается кашель, картина в корне меняется. Частота и продолжительность приступа зависит от тяжести заболевания. У одних детей может насчитываться 20 приступов, у других - доходит до 40-50 раз в сутки. Коклюшный кашель может продолжаться несколько месяцев.

Легкая форма

Симптомы коклюша у привитых детей могут вообще отсутствовать. При легкой форме не бывает температуры, признаков ОРЗ, а кашель не столь сильный и навязчивый. Чаще всего такая форма не лечится, потому что диагноз «коклюш» не ставится. Но это не означает, что больной ребенок незаразный, от него могут «подцепить» инфекцию дети в детсаду или школе. Признаки коклюша у ребенка с прививкой АКДС стерты, поэтому их трудно диагностировать. Какие моменты могут указывать на то, что это все-таки коклюш:

• признаков простуды нет, а сухой кашель есть;
• продолжается больше недели;
• никакого эффекта при лечении отхаркивающими и муколитическими препаратами;
• сухой кашель не переходит в стадию влажного, продуктивного;
• самочувствие ребенка хорошее.

Особенности диагностики

Если появляются симптомы коклюша у детей, какая диагностика может проводиться? Понадобятся лабораторные исследования крови и слизи из органов дыхания. Обычно врач сразу определяет коклюш по типу кашля. Однако в легких, нетипичных формах может помочь анализ на коклюш у детей. У ребенка берут мазок слизи из горла и помещают содержимое в специальную среду, где должна вырасти коклюшная палочка. Если она обнаружена, значит, со стопроцентной уверенностью можно говорить о коклюше. Но если она не выявлена, это еще не означает, что бактерии нет. Диагносты утверждают, что коклюшная палочка - «капризная» и неуловимая. Особенно трудно выявляется после однократного приема антибиотика и на стадии спазматического кашля. Поэтому отрицательному анализу на коклюш далеко не всегда можно доверять.

Особенности медикаментозного лечения

Даже самый опытный врач не вылечит от этой болезни раньше, чем показано природой: при коклюше ребенок должен «свое» откашлять. Поэтому в каком-то смысле при лечении симптомов коклюша у детей применятся философский подход: терпение, и еще раз терпение.

Антибиотики

Антибиотики при коклюше у детей обязательны, поскольку коклюш - бактериальная инфекция. Если болезнь обнаружена сразу, на первой неделе, при помощи антибактериальной терапии удается купировать приступы кашля на начальной катаральной стадии. Дальнейшего периода с приступообразным кашлем не последует. У коклюшной палочки наблюдается резистентность (устойчивость) к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому нет смысла применять «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб» и другие препараты пенициллиновой группы. Самым эффективным при лечении коклюша считается эритромицин. После его применения наступает быстрое улучшение.

Если лечение началось в период острых спазматических приступов, антибиотики уже не помогают, потому что раздражен кашлевой центр. Однако врач все равно назначает антибактериальную терапию, чтобы сделать ребенка незаразным для окружающих. Важно соблюдать рекомендации врача: принимать антибиотики в назначенных дозах, в определенное время и срок.

Противокашлевые препараты

При навязчивом кашле ухудшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние ребенка. Он отказывается от еды, беспокойно спит, испытывает страх перед новыми приступами кашля. Противокашлевые препараты подавляют кашлевой рефлекс и считаются эффективным лекарством от коклюша для детей. Наиболее известные коммерческие названия: «Синекод», «Кодеин», «Гликодин», «Коделак Нео», «Панатус». Противокашлевые лекарства могут содержать наркотические препараты, поэтому вызывают привыкание, много побочных эффектов, опасных для раннего детского возраста. У большинства из них возрастные ограничения до 2 или 3 лет. Только по жизненным показаниям и строго под наблюдением педиатра применяются у новорожденных и грудничков.

Отхаркивающие и муколитические препараты

Их также могут назначить, хотя ими лечится кашель при вирусных инфекциях, а также их осложнениях - бронхитах, трахеитах, пневмонии. Зачем нужны эти лекарства? Они снижают риск осложнений - в виде хронического бронхита и пневмонии. Задача этих препаратов - разжижать вязкую мокроту и эвакуировать ее избыток из органов дыхания. Даже если родителям кажется, что эти лекарства не приносят облегчения (ребенок не перестает кашлять), их все равно нужно применять. Наиболее известные коммерческие названия: «Амброксол», «Лазолван», «Бронхикум», «Флавамед», «Проспан», «Геделикс», «Бромгексин», «Флюдитек» и другие.

Любые лекарственные препараты, в том числе «безобидные» растительные сиропы применяются только по назначению врача.

Вспомогательные меры

Как лечить коклюш у ребенка в домашних условиях?

• Свежий воздух. Прогулки при коклюше во время спазматического кашля не только разрешены, но и показаны. Гулять нужно часто и долго. Хорошо, если есть возможность бывать возле водоема, выехать на дачу, в деревню, в лес. Чем больше влажного воздуха, насыщенного кислородом, а не выхлопными газами, тем лучше. Коклюш не считается сезонной инфекцией, как ОРВИ или грипп. Он нередко бывает в летний период. Во время прогулок в холодное время года нельзя допускать переохлаждений.
• Влажный прохладный воздух в доме. Нужно проводить влажные уборки, избавиться от «накопителей» домашней пыли в комнате ребенка - мягкой мебели, ковров, массивных штор. Необходимо максимально очистить воздух в помещении от аллергенов, которые могут провоцировать еще большие приступы кашля. Если есть возможность - приобрести увлажнитель и очиститель воздуха. Если в доме сухой и жаркий воздух, и без того вязкая слизь при коклюшном кашле будет отходить с трудом. Это может привести к осложнениям.
• Лечение коклюша у детей народными средствами. Предполагает использование ингаляций во время приступов сухого, надрывного кашля. Нет смысла проводить паровые ингаляции. Можно дышать распыленной влагой возле увлажнителя или в ванной комнате, где повышенная влажность. Небулайзерные ингаляции минеральной водой также помогут облегчить состояние ребенка. Есть еще один «эксклюзивный» народный рецепт - прокатиться на самолете. Это не шутка. Есть немало случаев, подтверждающих факт быстрого выздоровления. Почему так происходит? Коклюш - болезнь, которая «сидит» в голове, а не в бронхах. Чтобы уменьшить возбуждение кашлевого центра в голове, нужно усилить какой-то другой центр. Вот и получается, что переполняющие эмоции возбуждают какой-то участок мозга. Внимание перенаправлено, исцеление происходит благодаря позитивным эмоциям. В этом весь секрет. Поэтому не обязательно полетать на самолете, чтобы избавиться от коклюша. Больше позитива - и болезнь будет побеждена психологически, а это уже 90% эффективного лечения.
• Питание и питье. Раздраженный кашлевой центр провоцирует и рвотный рефлекс. Поэтому приступы чаще всего бывают после приема пищи. Важно кормить часто, но дробными порциями. Пища должна быть невязкая, протертая, теплая, не раздражающая слизистую. Пить нужно давать много, но также дробно, чтобы не вызвать обильную рвоту вместе с кашлем.
• Раздражающие факторы. Частое жевание (особенно жевательной резинки), сосание леденцов, чихание, икание, активные игры и любые физические нагрузки увеличивают риск частых приступов кашля. Это же касается и плача, капризов, страха, тревоги - любых негативных эмоций. Их по возможности нужно исключить.

Возможные осложнения

Даже самый опытный врач не сможет ускорить выздоровление, однако он предупредит возможные осложнения. Особенно опасен коклюш у детей до полугода. А заболеть им могут дети с первой недели жизни. У грудничков во время приступов коклюшного кашля может наблюдаться остановка дыхания. Наиболее частым осложнением при коклюше бывает пневмония. Это связано с застоем вязкой слизи в бронхах и легких, где размножаются стафилококки и пневмококки. Какие признаки должны насторожить родителей:

• внезапное ухудшение общего состояния;
• появилась температура на второй или третьей неделе заболевания;
• участилось дыхание, приступы кашля стали длительными и интенсивными.

Если состояние ухудшается, необходима госпитализация, особенно у детей грудного возраста. Долго в больнице ребенка вряд ли задержат, но острый период с остановками дыхания он проведет под наблюдением врачей.

Профилактика

Только вакцина АКДС (где К - коклюшный компонент) может защитить от заболевания или поможет перенести его в легкой форме. Надо признать, что именно коклюшный компонент может давать реакцию после прививки. Коклюш относится к типу управляемых инфекций. Однако в современных условиях при массовом отказе от вакцины АКДС коклюш переходит в категорию неуправляемых инфекций. Сегодня его диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Лечение коклюша у детей заключается в философском подходе: не мешать больному выздоравливать самостоятельно. Конечно, эффективными могут быть антибиотики в катаральном периоде, облегчают состояние и противокашлевые препараты. Однако только время, свежий воздух и позитивные эмоции по-настоящему лечат коклюш.

Распечатать

Коклюш - опасное инфекционное заболевание, которое возникает преимущественно в детском возрасте. Возбудитель легко передается воздушно-капельным путем, поражает верхние дыхательные пути и нервную систему ребенка.

Заболевание носит затяжной характер и сопровождается своеобразными приступами кашля, которые могут вызывать рвоту и остановку дыхания.

Коклюш - острая бактериальная инфекция. Ее возбудитель - грамотрицательная палочка Бордотелла Пертуссис, которая в организме оказывает крайне токсическое действие на эритроциты. Продукт жизнедеятельности бактерии раздражает слизистую носоглотки и бронхов, вызывает кашель без мокроты.

Первое описание коклюша относится к концу 16 века, заболевание в Париже носило характер эпидемии. Возбудитель инфекции был выделен в 1906 году французскими учеными Борде и Жангу, именами которых и называют бактерию.

Бордотелла Пертуссис или бактерия Борде-Жангу - небольшая неподвижная палочка, покрытая ворсинками, которые прочно прикрепляются к слизистой. Оптимальной средой обитания возбудителя коклюша является человеческий организм.

Микроорганизм неустойчив к воздействию внешней среды и погибает при воздействии температуры выше 50 градусов за четверть часа, а под прямыми солнечными лучами за один час. Именно поэтому заражение коклюшем происходит при низких температурах - поздней осенью, ранней весной и зимой.

Палочка проникает в бронхолегочную систему и начинает активно размножаться, выделяя токсическое вещество. Длительное воздействие продуктов жизнедеятельности бактерий поражает нервные рецепторы слизистой, вызывая спазмы бронхиальных альвиол.

Приступы сухого кашля сопровождаются нарушениями дыхания. Такие инспираторные паузы (акное) нарушают циркуляцию крови и легочное дыхание. Недостаток кислорода отражается на работе головного мозга, печени, почек и других органов. Интенсивный кашель нередко сопровождается кровоизлияниями на слизистой дыхательных путей и лице.

Врожденного иммунитета к коклюшу не существует, он не передается от матери к ребенку. Несмотря на изобретение вакцины, заболевание остается распространенным во всем мире, каждый год фиксируются боле 50 миллионов случаев заражения бактерией Борде-Жангу. Заболевание очень опасно - около миллиона детей до года умирают от этой инфекции.

Вакцинация от коклюша - плановое медицинское мероприятие. Первая прививка делается в 3 месяца, с последующей ревакцинацией. Чтобы появился устойчивый иммунитет на 5 лет необходимо сделать 4 прививки в течение года. В последнее время все больше родителей отказываются от этого мероприятия, поэтому число детей, зараженных коклюшем растет.

Пути и причины заражения

З аразиться коклюшем можно только воздушно-капельным путем от болеющего человека при близком контакте при попадании выделений на лицо. В первые 7 дней риск заражения составляет 100%, с каждой последующей неделей жизнеспособность организма снижается. После 28 дней инфицированный человек не опасен для окружающих.

В группу риска входят непривитые дети, посещающие детские сады и начальную школу. Малыши первого года жизни подвергаются заражению бактерией из-за контакта с носителями коклюша: взрослыми или недавно вакцинированными детьми. Несформированный иммунитет и дыхательная система приводит к тяжелому течению заболевания.

Формы и стадии коклюша, инкубацоинный период

Коклюш называют «стодневным кашлем» из-за продолжительного течения заболевания. Инкубационный период длится в среднем неделю, после чего развивается по стадиям:

1. Катаральная.

Сопровождается сухим кашлем и небольшим повышением температуры. Осмотр носоглотки не выявляет каких-либо изменений. Длительность составляет от 2 дней до 2 недель.

1. Судорожный.

У ребенка появляются приступообразный кашель. Продолжительность этого периода может составлять до 2 месяцев.

1. Выздоровление.

До полного исчезновения всех симптомов коклюша может пройти более 2 месяцев.

По количеству приступов кашля, их интенсивности и изменению общего состояния ребенка выделяют 3 формы коклюша:

• легкая - 8-10 непродолжительных приступов, без нарушения общего состояния;
• средняя - до 15 приступов, сопровождающихся застоем крови и иногда рвотой;
• тяжелая - в сутки случается до 25 приступов с частой рвотой, длящихся несколько минут. Общее состояние ребенка ухудшается, исчезает аппетит.

В последнее время коклюш все чаще протекает в атипичной форме со слабовыраженными признаками или практически без них.

У детей до года инкубационный и катаральный период длятся меньше, чем в старшем возрасте. Заболевание обычно протекает в тяжелой форме с ярко выраженной гипоксией, периодическими нарушениями дыхания и судорогами. Из-за несовершенства носоглотки и несформированного иммунитета коклюш в этом возрасте протекает с осложнениями, обычно это воспаление ближайших органов: отит, пневмония.

Признаки и симптомы заражения

Первые симптомы коклюша появляются через несколько дней после заражения. Начальные признаки схожи с респираторами инфекциями:

• незначительное повышение температуры;
• появление озноба, усиленного потоотделения, головных болей;
• покраснение зева;
• отек носоглотки;
• заложенность носа, насморк;
• вялость;
• побледнение кожных покровов;
• частое дыхание и сердцебиение;
• потеря аппетита.

Через несколько дней заболевание переходит в пароксизмальную стадию и появляется характерный кашель:

• возникает через 1-2 недели после появления первых признаков;
• приступу предшествует ощущение инородного тела в глотке;
• затрудненных вдох с характерным звуком;
• кашель представляет серию спазматических выдохов;
• выделение густой мокроты (иногда с кровью);
• рвота.

Приступы чаще случаются ночью. От напряжения у детей лопаются капилляры в глазах и кровеносные сосуды на лице и шее. Лицо ребенка становится одутловатым, на языке возникают небольшие язвы белого цвета, появляется одышка. У детей до года кашель может вызывать остановку дыхания.

Еще одна отличительная черта коклюша - температура не поднимается выше 38 градусов даже в тяжелой форме, признаки интоксикации отсутствуют. На слизистой нет ярко выраженных изменений, характерных для гриппа и ОРВИ.

Особенности диагностики и анализы

В катаральном периоде и при атипичной форме заболевания дифференцировать коклюш только по клиническим симптомам от ОРВИ затруднительно.

Педиатр обращает внимание на продолжительность и постепенное нарастание приступов и отсутствие какого-либо результата от назначенного лечения.

На стадии судорожного кашля определить коклюш по внешним признакам проще: ребенок, как правило, бледен, на слизистой носоглотки заметны кровоизлияния. Основным симптомом по-прежнему остается специфический кашель.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования:

1. Анализ крови.

Для коклюша характерно повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов при отсутствии явного признака воспалительного процесса.

1. Бактериологическое исследование мокроты, которую собирают у кашляющего ребенка в специальную чашу.

Метод эффективен на ранней стадии коклюша.

1. Иммунофлюоресцентный метод - исследование слизи из полости носа.

1. Серологический анализ.

Антитела к коклюшу вырабатываются в крови ребенка примерно на второй неделе стадии судорожного кашля, поэтому этот способ диагностики нельзя считать эффективным.

1. Внутрикожная инъекция.

При подозрении на коклюш ребенку вводят раствор, содержащий кожный аллерген. При заражении бактерией Бордотелла Пертуссис на месте укола появляется небольшая припухлость на следующие сутки. Метод используется на судорожной стадии.

Диагноз «коклюш» ставится на основе совокупного анализа всех данных: внешних изменений, характера кашля и результатов лабораторных исследований.

Как лечить коклюш у детей: правильная тактика

Лечение коклюша у детей обычно проводится в домашних условиях. К госпитализации прибегают в следующих случаях:

• появление осложнений;
• тяжелая форма заболевания;
• сочетание коклюша с другими заболеваниями (в том числе при обострении хронических);
• сильная общая слабость.

Лечение любой формы коклюша у детей до года проводится в стационаре из-за быстрого развития заболевания и высокого риска остановки дыхания и других осложнений.

Общие принципы лечения коклюша:

• Карантин - зараженного ребенка изолируют от других детей для предупреждения распространения заболевания и присоединения других инфекций.

Длительность карантина составляет 25 дней после появления первых признаков.

• Обеспечение постоянного доступа свежего воздуха.

Во время карантина рекомендуется несколько раз в день проветривать помещение, убирать пыль со всех поверхностей и увлажнять воздух. Температура в комнате должна быть около 20 градусов. Такие условия облегчат приступы кашля и снизят их интенсивность.

• Если ребенок хорошо себя чувствует, нет температуры, рекомендуются длительные прогулки на улице (контактов с другими детьми нужно избегать).
• Питание ребенка должно соответствовать возрасту и содержать большое количество витаминов.

Если кашель сопровождается рвотой, количество приемов пищи рекомендуется увеличить. Порции должны быть небольшими. Блюда должны быть легкими, но питательными. Для ускорения выведения токсинов рекомендуется давать пить теплую жидкость небольшими глотками каждые 15-30 минут.

• Не менее важно создать ребенку благоприятные психологические условия и оградить от любых сильных эмоций (негативных и позитивных).
• Физическая активность должна быть по возможности ограничена.

Полное исчезновение симптомов коклюша происходит в среднем через 3 месяца (100 дней).

Лечение коклюша лекарствами и антибиотиками

Терапия коклюша - длительный процесс, который включает использование медикаментов разных групп:

• Основа лечения - антибактериальное воздействие.

Эффективность ее зависит от сроков диагностирования коклюша, на ранней стадии использование этих препаратов уменьшает кашель и сокращает длительность заболевания. При запущенной форме судорожного кашля антибиотики не применяют.

В тяжелых формах заболевания, сопровождающихся сильной рвотой и у грудных детей, вылечить кашель можно вводом антибиотиков внутримышечно. В домашних условиях применяют суспензии. Чаще всего используют лекарства Левомецитин, Эритромицин или Азитромицин. Дозировка рассчитывается индивидуально. Если терапевтический эффект отсутствует более 2 дней, препарат заменяют.

• Для устранения приступов кашля используют нейролептические средства:
  1. Аминазин (для инъекций),
  2. Пропазин (для приема внутрь).

Препараты этой группы действуют на нервную систему, подавляют легочные спазмы, предупреждают приступы удушья и рвоты. Для отхождения мокроты и предупреждения распространения инфекции в легкие назначают препараты от кашля: Синекод, Коделак, Амброксол.

• Средства против аллергии снимают отечность гортани и носоглотки.

Детям назначают антигистаминные препараты в форме сиропа и таблеток: Зиртек, Зодак, Диазолин, Кларитин.

• Стероидные препараты (Преднизол) для стимуляции дыхания назначают в крайнем случае.

Жаропонижающие средства в терапии коклюша используют очень редко, только в тех случаях, когда состояние ребенка резко ухудшается.

Лечение коклюша в стационаре комбинируется с различными физиопроцедурами: электрофорез, воздействие ультрафиолетом, оксигенотерапия (насыщение легких кислородом с помощью специальных подушек или приборов). В домашних условиях для терапии заболевания применяют ингаляции, делают ребенку массаж.

Детям обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты (Эргоферол, Лаферабион) и витаминные комплекты.

Длительность лечения и дозировка препаратов назначается врачом. После выздоровления ребенок должен проходить профилактические осмотры у педиатра, невропатолога и инфекциониста в течение года.

О том, как можно прекратить приступ кашла при коклюше, рассказывает доктор Комаровский.

Как вылечить кашель народными средствами в домашних условиях

При лечении коклюша у детей в домашних условиях допустимо применение народных средств для облегчения симптомов заболевания:

• теплое молоко с добавление масла какао или обычного сливочного облегчает приступы кашля и смягчает горло;
• растирание груди и спины жиром (барсучьим или козьим) используется для улучшения кровотока в органах дыхания;
• ингаляции над вареным картофелем или травяными настоями;
• употребление вместо чая отваров ромашки, липы поспособствует быстрому выведению токсинов из организма;
• прием внутрь сока чеснока или лука для повышения иммунитета;
• отвар багульника (столовая ложка на стакан воды) для ускорения отхождения мокроты.

Некоторые представители старого поколения советуют дышать парами керосина или нафталина для облегчения кашля. Официальная медицина не рекомендует использовать эти вещества из-за высокой токсичности.

Средства народной медицины используются только как дополнение к медикаментозной терапии. Каждый метод должен обговариваться с лечащим врачом.

Последствия и осложнения

При несвоевременном выявлении коклюша и неправильно выбранном методе лечения у детей развивается гипоксия головного мозга и сердечной мышцы.

Как следствие, возможно появление сердечной недостаточности и изменение мозговой активности.

Возможные последствия коклюша:

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• отит (в том числе гнойный);
• бронхит;
• присоединение другой бактериальной инфекции из-за ослабления иммунитета.

Из-за сильных приступов кашля у детей могут образовываться паховые грыжи.

Профилактика заболевания

Коклюш часто принимает характер эпидемии, поэтому при выявлении заражения в дошкольных детских учреждениях всех, кто контактировал с больным ребенком изолируют на 2 недели. После 7 лет карантин не требуется. Взрослым и детям из окружения носителя инфекции, назначается прием антибиотиков согласно возрасту.

Лучший способ профилактики коклюша - своевременная вакцинация. Первую прививку здоровому ребенку делают на четвертом месяце жизни, затем еще 2 с интервалом в 4-6 недель. Ревакцинация проводится через полгода.

Организм ребенка сохраняет антитела к возбудителю коклюша около 4 лет. Детям старше 5 лет вакцинацию не проводят, так как в этом возрасте их организм способен самостоятельно побороть опасную инфекцию.

Коклюш внесен в список опасных детских заболеваний не случайно, ведь до сих пор более миллиона детей умирают от коварного недуга каждый год. Самое ужасное, что заболевание, которое можно вылечить обычным антибиотиком, оказывается смертельным для новорожденных и малышей, не достигших годовалого возраста. Печальная статистика связана с тем, что болезнь сложно выявить на ее ранней стадии, вот почему так важна для родителей полная информация о недуге. Как начинается заболевание, какими симптомами дает о себе знать, что помогает его вылечить, и в чем состоит профилактика опасного недуга – актуальные темы нашего обзора.

Для ребенка грудничкового возраста коклюш может быть очень опасным заболеванием

Общие сведения о коклюше

Заболевание провоцируется бактерией с латинским названием Bordetella pertussis, обладающей специфическим воздействием. Передается коклюш воздушно-капельным путем через кашель при тесном контакте с больным человеком и относится к детским заболеваниям, однако отмечены случаи заражения недугом и среди взрослого населения - часто именно взрослый человек становится виновником заражения ребенка коклюшем.

Сколько времени требуется инфекции, чтобы поразить организм? Продолжительность жизни коклюшной палочки невелика, и она может перейти к другому человеку только с небольшого расстояния. Близкий контакт, к сожалению, гарантирует 100% заражение.

Если малыш заразен, но никто еще не знает об этом, и ребенок продолжает посещать детский сад, то он легко спровоцирует коклюш у детей из его группы. Особенно рискуют заболеть непривитые дети.

Попадая в бронхи и трахею, Bordetella pertussis цепляется своими ворсинками за реснитчатый эпителий этих органов и начинает свое вредное воздействие. Кашлевой центр, расположенный в головном мозге, подвергается постоянному раздражению, увеличивается количество вязкой слизи. Кроме того, бактерия выделяет токсины, продолжающие свое раздражительное действие даже после того, как сама палочка убита.

Медики установили, что проблема долгого излечения заболевания заключается не в инфекции дыхательных органов, а в раздражающем эффекте кашлевого центра. При такой клинической картине методы лечения вирусного вида кашля и его коклюшного визави принципиально отличаются. Недуг в острой инфекционной форме протекает тяжело, представляет особую опасность для здоровья новорожденных и малышей до года. Серьезная картина заболевания вырисовывается у непривитых детей. Когда организм не готов или ему нечего противопоставить коварной инфекции, болезнь может длиться до 3-х месяцев.

Вовремя сделанная прививка снижает шансы ребенка заболеть коклюшем

Какими симптомами сопровождается коклюш?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней - срок, за который бактерия коклюша заселяет слизистую дыхательных органов, начинает размножаться и провоцирует подачу раздражающих сигналов в головной мозг. Кашлевой центр отвечает на раздражение сильнейшими приступами кашля, длящимися около 3-х месяцев. Врачи называют коклюш «стодневным кашлем».

Сопутствующие симптомы

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, одним кашлем оно не выражается. Недуг сопровождается другими симптомами:

• повышение температуры до 38 градусов;
• легкий болевой синдром в горле;
• насморк;
• кашель сухого характера.

Симптомы очень похожи на простуду, поэтому необходима консультация педиатра. Диагностика строится на осмотре ребенка, анализах, характере кашля, которые показывают доктору ясную картину, в результате он сможет точно выстроить лечение. Скорейшие лечебные действия особенно важны для грудничков, которым очень трудно переносить спазматические приступы.

Коклюш легко перепутать с обычной простудой, поэтому ставить диагноз должен исключительно специалист

Специфические особенности кашля при коклюше

Кашель при коклюше обладает специфическими проявлениями. При каждом приступе видно, как интенсивность кашля нарастает, приобретая спазматический характер. Кстати, у привитых малышей процесс проходит легче. Распознать причину кашля помогают его специфические отличия, приведенные на видео. Выглядит неприятный процесс так:

• Кашлевой толчок. Формируется на выдохе, заставляя ребенка сильно закашляться, не давая ему сделать вдох.
• Реприз – глубокий вдох, сопровождающийся свистом. Образуется свистящий звук в момент спазма голосовой щели. Узкая детская гортань способствует яркой выраженности свистящего звука.
• Посинение или покраснение лица. Возникает из-за недостатка воздуха, перекрываемого приступами кашля: кровь приливает или наоборот плохо поступает к кожным покровам, организм реагирует изменением их цвета.
• Выделение слизи или рвота. Сильный и долгий приступ кашля заканчивается рвотой, вместе с которой может выходить вязкая слизь.
• Острая фаза. Наступает после 10-дневного нарастания кашлевых приступов. Две недели симптомы остаются неизменными, выражаясь в постоянных приступах кашля и общим недомогании. Затем начинается медленное смягчение и сокращение времени приступов.

Перерыв между приступами дает отдых малышу, и он ведет себя как обычно: гуляет, играет, весело общается. Однако количество приступов варьируется в зависимости от степени тяжести недуга, что наглядно показывают фото больных детей. Один ребенок может заходиться кашлем 20 раз в день, а у другого число приступов достигает 40-50 раз в день. При такой интенсивности малыш заметно устает, его поведение меняется, он становится вялым и раздражительным.

Кашель при коклюше буквально изматывает ребенка, однако в остальное время он может чувствовать себя вполне нормально

Какие стадии проходит заболевание?

Проведя классификационные исследования, медики вывели и описали три стадии коклюша. Мы приводим их подробные характеристики:

1. Катаральная. Стадия сопровождается кашлем, насморком и подъемом температуры до 37,5-37,7 градусов (редко). Характер кашля непродуктивный, сухой, с частыми приступами. Длится катаральная фаза до 2-3 недель. Симптоматика неясная, поэтому врач может определить ее как бронхит или ОРЗ. Большинство случаев заражения приходится на катаральную стадию из-за ее легкого течения. Вероятность заразиться при тесном общении с больным равняется 100%.
2. Приступообразный кашель наступает после того как симптомы обычного ОРЗ исчезают. Кашель приобретает навязчивую форму, вызывает спазматическую реакцию. Опытный педиатр без дополнительных исследований безошибочно диагностирует коклюш именно на этой стадии, но анализ крови надо сдать. Следует отметить, что на этой стадии коклюш у привитого ребенка протекает мягче или занимает непродолжительное время, за которое врач не успевает поставить диагноз.
3. Выздоровление. Период, когда заметно снижается интенсивность приступов, они проходят легче, улучшается общее состояние ребенка. Лечение не останавливается, но опасность осложнений отступает.

Какими осложнениями опасен коклюш?

Ускорить процесс выздоровления при коклюше не по силам даже опытному врачу, но правильное лечение способно значительно облегчить течение болезни и устранить нежелательные осложнения. Большая опасность от коклюша грозит самым маленьким пациентам - новорожденным и деткам до 6 месяцев. Коклюшный кашель может привести к остановке дыхания у грудничков. Часто возникающим последствием коклюша становится пневмония.

Подъем температуры на определенном сроке болезни может говорить об ухудшении состояния ребенка

Родителям малыша, заболевшего коклюшем, стоит внимательно следить за его здоровьем и обращать внимание на следующие признаки:

• неожиданное ухудшение состояния ребенка;
• подъем температуры на 2-й неделе болезни;
• учащенное дыхание, приступы кашля длятся дольше и становятся интенсивнее.

При таких явных изменениях в состоянии ребенка, особенно грудничка, необходимо незамедлительно его госпитализировать и сдать анализы. Малыш проведет в больнице немного времени, но этого будет достаточно для того чтобы врач мог понаблюдать за острым периодом и на основании полученных анализов крови и мокроты медикаментозно стабилизировать состояние ребенка.

Родителям важно не упустить тревожные моменты и вовремя обеспечить профессиональную помощь своему сокровищу.

Какими средствами лечить коклюш?

Большинство маленьких пациентов, заболевших коклюшем, проходят лечение в домашних условиях. Стационар показан при тяжелых случаях болезни. Лечебные мероприятия состоят из приема медикаментов, но на первом месте в борьбе с болезнью стоит обеспечение ребенку условий, помогающих облегчить приступы кашля. Родители должны:

• чаще проветривать комнату и гулять с ребенком на улице;
• поддерживать уровень влажности воздуха;
• кормить малыша дробными порциями, следя за сбалансированностью питания по витаминам и другим полезным элементам;
• беречь кроху от стрессовых ситуаций;
• приглушить звук, притушить свет, чтобы не раздражать маленького пациента;
• отвлечь от приступов кашля новым мультфильмом или игрушкой.

Как видим, действия не потребуют от родителей неимоверных усилий, зато намного облегчат малышу страдание от навязчивого недуга. Покой, ласка, заинтересованность мамы и папы в скорейшем выздоровлении помогут вашему маленькому сокровищу морально спокойнее перенести приступы кашля. Привязчивый коклюш не сдает свои позиции долго, поэтому вдвойне важно быть внимательным к физическим неудобствам ребенка.

Применение народных средств

Коклюш известен давно, у него печальная статистика, особенно в прошлых веках, когда от болезни гибло много младенцев. Естественно, лекари прошлого искали средства борьбы с ним, пытались лечить маленьких пациентов различными растительными настойками, отварами, соками. Мы расскажем вам о народных средствах, издавна применяемых для лечения коклюша. Родителям можно использовать их для смягчения приступов:

• аир и мед;
• сок крапивы или редиса;
• настой клевера;
• смесь из имбирного сока, миндального масла и сока лука.

Выбирая народное средство, удостоверьтесь, что у вашего ребенка нет на него аллергии. При использовании ингаляций с растительными компонентами можно уменьшить раздражение от сухого кашля - главное, чтобы распылялись лекарства при повышенной влажности (в ванной или с применением увлажнителя). Хорошо облегчают кашель небулайзерные ингаляции с минеральной водой.

Лечение антибиотиками

Бактериальный характер коклюша требует обязательного применения антибиотиков. Заметим, что с помощью антибиотиков значительно купируются кашлевые приступы на катаральной стадии заболевания. Лекарства помогают предотвратить наступление резкого обострения недуга в виде приступообразного кашля.

Медики отмечают устойчивость бактерии Bordetella pertussis к пенициллиновому ряду антибиотиков. «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоклав Солютаб» бесполезны в борьбе с коклюшем, рекомендуется применять Эритромицин (рекомендуем прочитать: ). Препарат дает быстрый эффект улучшения.

Нужно иметь в виду, что не каждый антибиотик подойдет для лечения коклюша

Лечение антибиотиками, начатое в острый период, когда кашель переходит в спазматическую фазу, продолжается. Терапия направлена на то чтобы ребенок стал незаразным для других детей, поскольку воздействовать на кашлевой центр мозга антибиотики уже не могут. Прием препаратов ведется строго по расписанному врачом плану: по точному времени, сроку и дозам. Родители должны контролировать этот процесс, не допуская серьезных отступлений от графика приема.

Препараты против кашля

Навязчивый кашель доставляет ребенку физический и психологический дискомфорт. Малыш начинает капризничать, отказывается кушать, боится наступления приступов кашля.

Снизить досадные явления помогают противокашлевые медикаменты, подавляющие кашлевой рефлекс. Аптеки предлагают их в широком ассортименте. Если считаете необходимым, используйте такие препараты, как «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус» (рекомендуем прочитать: ).

Обращаем внимание родителей, что средства от кашля могут содержать наркотические компоненты, вызывающие привыкание. Они потенциально вредны для маленького организма, могут вызвать нежелательные последствия. Для грудных детей препараты против кашля используются с разрешения и под постоянным контролем участкового педиатра, в ограниченных или строго рассчитанных дозах.

Прием препаратов обязательно должен осуществляться под контролем врача

Муколитические и отхаркивающие средства

Показаны при лечении кашля во время вирусных инфекций, бронхита, пневмонии, трахеите. При коклюше они назначаются для снижения осложнений, чтобы не допустить появления пневмонии или хронического бронхита у детей и взрослых. Работают на разжижение мокроты и вывод ее из органов дыхания. Несмотря на то что они не облегчают приступы кашля, их прием полезен для борьбы с коклюшем.

Гомеопатическая терапия

Гомеопатия предлагает свои методы борьбы с заболеванием, основанные на применение натуральных компонентов. Хорошо помогает привитым деткам. При катаральной стадии коклюша ребенку дают Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое средство помогает при сухом кашле, второе показано при выделении мокроты. Если на катаральном периоде недуга проявляется лихорадка, ребенку можно пить Аконит 3, помогающий понизить температуру, снять головные боли, убрать симптомы раздражительности и ощущение общего недомогания. Принимают средство по 2-3 капли через 2 часа.

Еще неделю назад малыш болел. Его мучили периодические повышения температуры, насморк, кашель. Сегодня ему стало уже гораздо лучше, но маму продолжает беспокоить одно «но». Почему кашель, вместо того, чтобы пройти, наоборот, усилился? Именно так начинается коклюш у ребенка.

Опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поговорим о признаках коклюша у ребенка, способах лечения заболевания и профилактических мерах, которые помогут уберечь и малыша, и себя.

Возбудитель заболевания

Болезнь «коклюш» у детей вызывает коклюшная палочка. Это неподвижный грамотрицательный микроб, который дает образование агглютининов.

Коклюшная палочка очень неустойчива в условиях окружающей среды. Именно поэтому во время сбора анализов ее посев должен производиться сразу же после забора материала. Микроб чувствителен к воздействию практически всех дезинфицирующих растворов, ультрафиолета, многих групп антибиотиков (левомицетину, тетрациклинам, стрептомицину).

Коклюш не привязан географически к каким-то определенным странам. Он широко распространен по всему миру. При этом, заболеваемость гораздо выше в тех странах, где не проводится вакцинация детей. Коклюш может становиться причиной смерти малыша. Происходит это примерно в 0,6% случаев от общего числа заболевших. Наибольшему риску подвергаются дети возрастом до 2 лет.

Механизм развития

Микроб попадает в организм через слизистые оболочки и передает по нервной системе импульсы в головной мозг. В результате раздражения возникают приступы спазматического, судорожного, удушающего кашля.

В отличие от многих других инфекционных заболеваний, иммунитет к коклюшу не передается внутриутробно или через грудное молоко от матери к ребенку. Поэтому риск заразиться, существует даже у новорожденного малыша.

После перенесенного заболевания к возбудителю вырабатывается стойкий иммунитет, который будет полностью утрачен через 12 лет.

Клинические проявления

Будут зависеть от различных факторов, начиная от активности возбудителя и заканчивая возрастом или состоянием иммунной системы крохи. Наиболее уязвимыми к заболеванию являются дети, которым менее 3 месяцев, так как до этого возраста им не могут начать вакцинацию против коклюша.

С момента попадания микроба в организм и до появления первых симптомов, обычно, проходит около недели. Хотя в некоторых случаях инкубационный период может растянуться до 20 дней.

Существует три стадии заболевания: катаральная, пароксизмальная и выздоровление. Стоит уделить отдельное внимание каждой из них.

Катаральная стадия

Ее длительность составляет порядка 1-2 недель. На этом этапе невозможно сказать, что у ребенка коклюш. Все признаки заболевания во время катаральной стадии схожи с обычной простудой:

• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• слезоточивость;
• слабый кашель.

Заподозрить заражение коклюшной палочкой возможно лишь в том случае, если родители ребенка сообщат о его контакте с больным в последние 2-3 недели.

Пароксизмальная стадия

Средняя длительность этого этапа находится в пределах 2-4 недель. Исключение составляют лишь не привитые и дети до года, у которых она может растянуться до 2-3 месяцев.

К окончанию предыдущей стадии основной симптом коклюша у детей (кашель) начинал идти на спад. Сейчас он опять усиливается, приступы становятся более частыми и интенсивными. Любой опытный педиатр определит коклюш у ребенка, лишь только услышав характерный кашель. Описать его можно следующим образом:

1. На протяжении одного выдоха повторяется серия их 5-10 сильных кашлевых толчков.
2. Внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком (реприза).

Во время очередного приступа кашля лицо ребенка приобретает красный или даже синюшный оттенок. На его шее набухают вены, глаза выкатываются, свисает язык. Приступы могут следовать один за другим до тех пор, пока малыш не выкашляет небольшой комок вязкой слизи, которая перекрывала дыхательные пути. Нередки случаи возникновения рвоты на фоне сильного кашля.

Подобные приступы очень опасны для детей до 1 года. У таких крох они могут привести даже к остановке дыхания (апноэ).

Коклюш у детей (на фото выше изображен больной малыш) сопровождается также ухудшением сна, потерей аппетита, снижением веса. Виной тому - все тот же изнуряющий кашель, который не только мучает, но и очень пугает малыша.

Важно запомнить! Максимально возможная температура при коклюше у ребенка - 38 градусов. Если показатель на градуснике превышает эту отметку, значит у малыша совершенно другое заболевание.

Нередко случается так, что во время коклюша развивается еще и пневмония. При этом, ее очень сложно диагностировать, и даже опытные доктора делают это слишком поздно. В медицине даже есть специальный термин «немое легкое», который обозначает это состояние.

Именно во время пароксизмальной стадии наибольший риск развития различных осложнений.

Стадия выздоровления

Это заключительный этап, когда заболевание, наконец, начинает уходить. В среднем, стадия выздоровления длится около 1-2 недель. В течение этого времени нормализуется температура тела, приступы кашля наступают все реже и становятся не такими сильными. Рвота и репризы также сходят на нет.

Единственное, что вскоре останется от коклюша у детей до года и старше, - покашливания, которые могут сохраняться даже несколько месяцев. Но они уже не опасны для малыша и не носят приступообразный характер. На фоне инфекций верхних дыхательных путей кашель может усиливаться.

Диагностика заболевания

Первое, что сделает врач, - выявит, какие симптомы беспокоят больного. Но окончательный диагноз можно будет установить лишь после проведения нескольких лабораторных серологических исследований. Это могут быть:

1. Бактериологический посев из носоглотки. На катаральной стадии этот метод наиболее информативен. Его минус состоит в том, что результаты придется ожидать 5-7 дней. В случае с коклюшем, это достаточно длительный период времени.
2. Общий анализ крови. При наличии заболевания СОЭ будет в пределах нормы, а вот уровни лимфоцитов и лейкоцитов окажутся повышенными. Но стоит отметить, что такие признаки говорят лишь о наличии воспалительного процесса в организме, а не о непосредственно коклюше.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ выполняется в течение нескольких дней и помогает выявить возбудителя заболевания.
4. РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Исследование помогает выявить антитела к возбудителю заболевания. Отрицательный результат говорит об отсутствии коклюша. Положительный - подтверждает диагноз.
5. ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет специфические антитела и их количество. Так же, как и в предыдущем варианте, о наличии заболевания свидетельствует положительный результат анализа.

Основы лечения

Лечение коклюша у детей, которым менее 2 лет, проводится только в условиях стационара. Их госпитализация обязательна даже в тех случаях, когда возникает подозрение на коклюш, но диагноз еще не подтвержден. Это необходимо из-за того, что заболевание у маленьких детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. А с началом второй стадии могут возникнуть первые приступы удушья и даже остановки дыхания.

Во всех остальных случаях помещение в стационар необходимо лишь при средней и тяжелой форме заболевания, либо при наличии специальных показаний.

Если в госпитализации нет необходимости, врач расскажет, как лечить коклюш у детей в домашних условиях. В первую очередь, важно обеспечить ребенку максимальный покой. Лечение коклюша у детей предусматривает постоянное увлажнение и проветривание комнаты. Лучше всего, если в помещении не будет яркого света и громких резких звуков.

При легкой стадии заболевания в соблюдении постельного режима нет никакой необходимости. Скорее даже наоборот, ребенку будет полезно проводить побольше времени на свежем воздухе. Как правило, на улице приступы кашля начинаются гораздо реже, чем в закрытом помещении. Не запрещены и умеренно-подвижные игры. Только важно следить за тем, чтобы ребенок не переутомился.

Не нужно пытаться насильно накормить малыша. Пусть он ест столько, сколько захочет. Пища должна быть легкоусвояемой, но в то же время - питательной и богатой витаминами. Если приступы кашля сопровождаются рвотой, то лучше на время забыть о режиме кормлений и давать кушать после того, как кроха прокашляется.

Уменьшить приступ кашля поможет переключение внимания ребенка на что-то интересное. Это может быть новая игрушка, раскраска, настольная игра, мультфильм и так далее. Главная цель родителей - обеспечить крохе положительные эмоции. Возможно, даже разрешить то, что ранее было под запретом (в пределах разумного, конечно же).

Медикаментозное лечение

Сразу стоит отметить, что использовать различные противокашлевые препараты нет никакого смысла. Также противопоказано применение банок, горчичников и тепловых процедур, которые только усилят приступ!

У детей в таком случае? Точный ответ на этот вопрос даст только врач.

Если заболевание было выявлено на катаральной стадии, специалист назначит прием антибиотиков из групп макролидов либо ампициллинов. Для лечения детей постарше могут использоваться также тетрациклины. При этом, выбирается самый короткий курс и средние дозы.

Если коклюш успел перейти к пароксизмальной стадии, от применения антибиотиков уже не будет никакого эффекта. Объяснить это явление очень просто. Дело в том, что в этот момент в организме уже нет бактерий, а приступы кашля возникают из-за раздражения кашлевого центра в головном мозге.

В таком случае, могут быть назначены психотропные препараты - нейролептики. Для лечения детей обычно используют «Дроперидол» или «Аминазин». Лучше всего, принимать их перед сном, так как подобные средства обладают успокаивающим действием. В более тяжелых случаях возможно применение транквилизатора «Реланиум» (перорально либо внутримышечно).

При легкой форме коклюша эффективно применение противоаллергических препаратов. Это могут быть «Пипольфен» либо «Супрастин». При тяжелой форме их заменяют более сильными глюкокортикоидами. Терапия этими препаратами длится до 7-10 дней.

Дополнительно назначают прохождение физиотерапевтических процедур:

• ингаляций препаратами, которые улучшают кровообращение в головном мозге и препятствуют возникновению гипоксии ЦНС («Винпоцетин», «Пентоксифиллин»);

• ингаляций для разжижения мокроты («Химотрипсин», «Химопсин»);
• витаминотерапия;
• общеукрепляющие физиопроцедуры;
• дыхательная гимнастика;
• массаж.

Лечение тяжелой формы коклюша в стационарных условиях включает в себя еще и оксигенотерапию (насыщение кислородом). При наличии подозрения на развития осложнений со стороны центральной нервной системы назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения возрастает вероятность развития различных осложнений. Это могут быть:

• стеноз гортани;
• асфиксия;
• формирование грыж;
• микробная пневмония;
• судороги;
• энцефалопатия;
• эпилептические приступы.

Вот почему важно своевременно обратиться к врачу, следовать его рекомендациям и не отказываться от госпитализации, если того требует ситуация!

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша у детей заключается в вакцинации и своевременном проведении ревакцинации. В 80% случаев это гарантирует полную защиту от заболевания. В оставшихся 20% сохраняется вероятность заболеть, но в этом случае недуг пройдет в легкой и неопасной для жизни малыша форме.

Вакцина против коклюша содержится в составе прививки АКДС. В ее содержимое также входят компоненты от столбняка и дифтерии. Как правило, детей прививают, согласно утвержденному МОЗ графику. При наличии каких-либо медицинских показаний, участковый педиатр составит ребенку индивидуальный график.

Прививка от коклюша детям делается в 3 этапа с перерывом в 1,5 месяца. Не менее важно провести через год ревакцинацию, которая «закрепит» достигнутый результат. Но это еще не все! АКДС не относится к тем вакцинам, которые обеспечивают защиту от заболевания на протяжении всей жизни. Поэтому в дальнейшем ревакцинацию необходимо будет повторять каждые 10 лет. И касается это не только детей, но и взрослых.

Отдельное внимание также следует уделить еще одному, не столь распространенному способу профилактики, - приему антибиотиков. С этой целью используется «Эритромицин». Принимать его необходимо в тех случаях, когда существует большой риск заражения малыша. К примеру, если он контактировал с человеком, больным коклюшем.

Поддерживает такой способ и известный в странах СНГ доктор Комаровский. Несмотря на то, что обычно Евгений Олегович выступает категорически против профилактического приема антибиотиков, в этом случае он делает исключение. Доктор уверен, что прием «Эритромицина» еще до появления первых симптомов заболевания позволяет предупредить развитие приступов. Кроме этого, данный препарат считается безопасным для здоровья крохи, так как не оказывает значимого влияния на печень, кишечник и остальные органы.

Напоследок хотелось бы в очередной раз напомнить, что ответственность за здоровье детей полностью лежит на их родителях. Именно последние решают, необходимо ли делать ребенку прививки. Прежде, чем от них отказаться, стоит учесть один момент. Вплоть до 1960 года (именно тогда изобрели вакцину АКДС) коклюш был на первом месте среди болезней, которые становились причиной детской смертности. С того времени многое изменилось, вероятность летального исхода уменьшилась в 45 раз. Неужели кто-то хочет, чтобы все вернулось вспять?