Симптомы лямблии и лечение. Правильная схема лечения лямблиоза у взрослых

с Мезлоциллином

с Азлоциллином

С Пиперациллином

6-15 гр. (сутки) в 2-3 захода

в теч. дня

12-15 гр. (сутки) в 2 захода

в теч. дня

100-300 мг/кг /сутки в 2-3 захода в теч. дня

внутрь или в/м

Внутрь или в/м

с Метронидазолом

с Тобрамицином

(при наличии анаэробной микрофлоры)

1,5 гр. (сутки) в 3 захода в теч. дня

3-5 мг/кг массы тела (сутки) в 3 захода в теч. дня

Цефтазидим или

Цефотаксим

ост. дни – 100-200 мг

На 2-й стадии применяются медикаменты, пагубно воздействующие на простейших. Их можно применять для детей, перешагнувших 12-летний возраст.
Чаще используются такие препараты:

• Орнидазол (Тиберал) либо Тинидазол, которые относятся к нитроимидазольной группе
• Нифурател (Макмирор), принадлежащий к нитрофурановой группе
• Албендазол (Немозол), входящий в группу карбаматбензимидазолов

Давайте рассмотрим, как вылечиться при помощи каждого медикамента.

Орнидазол

Активным компонентом является вещество орнидазол, оказывающее противопротозойное действие за счет разрушения структуры ДНК гиардий. Эффективность около 90%. Схожими по действию являются препараты Лорнизол и Дазолик, Гайро и Тиберал.

Дозировка : при массе тела более 35 кг – 1,5 г 1раз/сутки на ночь после принятия пищи. Для уничтожения простейших достаточно, в основном, двух дней.

Тинидазол

Дозировка : 2 г тинидазола (4 драже по 500 г) единоразово.

Преимущества Макмирора над другими медикаментами:

• низкая токсичность
• борьба с бактериями Helicobacter pylori, грибками рода Кандида, бактериальными инфекциями (сальмонеллезами, шигеллезами и пр.), которые часто сопровождают протозооз
• щадящее воздействие на микрофлору кишечника

Дозировка : по 2 драже (400 мг) 2-3 раза/день на протяжении 7 дней. Препарат нельзя принимать при беременности, грудном вскармливании.

Албендазол (Немозол)

Не только негативно воздействует на лямблии, но и является универсальным антигельминтным препаратом. При лечении лямблиоза немозолом происходит подавление гиардий на любой фазе их жизненного цикла – яйца, личинки, взрослой особи. Средство также эффективно при аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, гименолепидозе (карликовом цепне), трихинеллезе и пр.

Дозировка :

• при весе менее 60 кг по 1 драже (400 мг) 1 раз/сутки
• при весе, превышающем 60 кг – 2 драже (800 мг) 2 раза/сутки

Длительность терапии 5-7 дней. Медикамент запрещен во время беременности, лактации.

Энтерол

Дозировка : 1-2 раза/день пить по одной капсуле либо порошку (разводить в 100 мл прохладной водой) на протяжении 7 дней.

Для санации от патогенных простейших также широко применяются Фазижин (1 таб. в 0,5 г 4 р./день на протяжении 1-2 дней), Метронидазол (400 мг/трижды в день длительностью 5 дней).

Подбор препаратов

Поскольку эффективность каждого средства не достигает 100%, то проводят 2 курса лечения различными медикаментами с обязательным интервалом в 1 неделю. Для 1-го курса могут применяться Тинидазол либо Орнидазол, для 2-го – Албендазол либо Нифурател.

Благодаря таким свойствам легче переносятся принимаемые противопротозойные препараты.

Дозировка Вобэнзима: 3-5 драже 3р./сутки за 40 минут до трапезы.

При выборе противолямблиозного средства важно учитывать сопутствующую (ведущую) патологию. При гиардиазе на фоне язвенной болезни, гастродуоденита, гастрита желательно применять Нифуратель, Метронидазол. При цистите, пиелонефрите — нитрофурановые препараты. При атопическом дерматите – Орнидазол.
При сочетании гиардиаза и гельминтозов – Мебендазол, Альбендазол.

Предлагаю посмотреть ориентировочную схему и дозировки препаратов (таблеток) от лямблий:

Таблицы и схемы лечения инвазии носят только ознакомительный характер , индивидуальное лечение назначает врач на основе анамнеза и результатов обследования.

3. Завершающий этап: восстановление иммунитета и работы ЖКТ

В этот период осуществляется прием средств фармацевтики, направленных на укрепление иммунного механизма. Важно, чтобы были созданы условия, тормозящие размножение протозоозов в кишечнике.

С этой целью назначают пропить не менее 2-х месяцев спиртовую вытяжку прополиса дважды/день по 5 капель Окажут поддержку организму поливитаминные комплексы. Эффективен препарат Бион-3, содержащий витамины и микроэлементы.

Для купирования дисбактериоза могут использоваться:

• бактерийные средства: Ацидофилус либо Бификол, Лактобактерин либо Колибактерин
• ферментативные средства, к примеру, Фестал, Мезим-форте

После окончания лечения индивиду следует не менее полутора месяца наблюдаться у лечащего доктора. Это даст возможность быть уверенным и в полном излечении, и в отсутствии рецидивов недуга.

Теперь разберемся с популярными вопросами на форумах, касающиеся лямблий и лечения, а также приведем отзывы людей, победивших назойливых «чужаков».

Нередко пациенты интересуются следующим вопросом:
если выявлен лямблиоз, как вылечиться альтернативными методами, к примеру, магнитотерапией либо ультразвуком. Эффективность таких методов научно не подтверждена, но альтернативная медицина их успешно применяет. Физиотерапию могут назначать при консервативном лечении для восстановления эпителия слизистой кишечника.

Является достаточно распространенной паразитарной инфекцией, которая может наблюдаться не только у детей, но и у взрослых людей. Возникает заболевание на фоне воздействия паразитов – лямблий, которые находятся в организме человека в подвижной или неподвижной форме.

Лямблии являются жизнеспособными микроорганизмами, которыми сохраняется активность в окружающей среде достаточно длительное время.

Заразиться лямблиозом можно в том случае, если человек употребляет недостаточно очищенную воду, которую он пьет. При использовании загрязненной воды из водоемов для бытовых нужд также может наблюдаться появление данного заболевания. В некоторых пациентов наблюдается заражение бытовым путем.

При употреблении грязных овощей и может наблюдаться развитие заболевания. Цисты могут разносится грызунами, домашними животными и насекомыми. Существуют разнообразные причины лямблиоза у взрослых пациентов, которые заключаются в неправильном образе жизни. Именно поэтому человеку необходимо следить за правилами личной гигиены.

Симптоматика патологии

Употребление грязных продуктов — путь заражения.

При хронической форме заболевания у взрослых пациентов наблюдаются разнообразные нарушения со стороны .

Пациенты отмечают, что в период развития заболевания у них появляется пенистый стул. Патологический процесс достаточно часто сопровождается урчанием в животе и пенистым стулом. У пациентов при развитии лямблиоза может наблюдаться отрыжка или .

У человека практически полностью отсутствует аппетит. Больные утверждают, что у них появляются запоры, которые сменяются диареей. Заболевание в большинстве случаев сопровождается отечностью и повышенным потоотделением.

При несвоевременном лечении заболевания наблюдается накопление токсинов в организме человека, что приводит к появлению дополнительной симптоматики. От пациентов поступают жалобы на появление и головокружения. Они становятся тревожными и раздражительными.

В уголках рта взрослого пациента появляются заеды и трещины. Кожные покровы человека становятся сухими и бледными. У некоторых пациентов наблюдается желтушность кожных покровов. Лямблиоз также может сопровождаться бессонницей, нервными расстройствами и депрессиями.

При длительном протекании болезни иммунитет человека не может полноценно бороться с инфекционным процессом. В результате этого появляются дистрофические изменения толстой кишки, синдром раздраженного кишечника, а также поражается печень. Симптоматика лямблиоза является ярко выраженной, что позволяет человеку определить его самостоятельно.

Для идентифицирования заболевания необходимо провести соответствующее обследование.

Схема лечения болезни

Фуразолидон — препарат для лечения лямблиоза.

Перед проведением терапии заболевания необходимо его диагностировать.

С этой целью осуществляется проведение анализа кала, зондирования верхнего отдела , интеротеста. Лечение заболевания должно проводится в несколько этапов.

Первый этап требует ликвидации последствий токсикоза, который появляется при развитии лямблиоза. С этой целью делается назначение пациентам специальной . В течение первых двух недель лечения пациентам рекомендуется прием желчегонных аптечных лекарств.

Также лечение лямблиоза у взрослых на первом этапе требует приема антигистаминных традиционных медикаментов, а также энтеросорбентов. Благодаря этой терапии очищается организм от токсинов, которые негативно на него влияют. Благодаря такому подходу к лечению ограничивается возможность появления нежелательных эффектов.

• Орнидазола;
• Метронидазола;
• Албендазола;
• Тинидазола.

Подбор определенного лечебного средства осуществляется доктором в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В этот период производится учет противопоказаний и состояния пациента.

Дозировка и длительность приема аптечного лекарства определяется врачом в соответствии со степенью развития заболевания. Одновременно с приемом данных медикаментозных препаратов рекомендуется прием энтеросорбентов и антигистаминных аптечных лекарств.

На завершающем третьем этапе лечение пациента направлено на укрепление иммунной системы. Больным делают назначение поливитаминных комплексов, и . Также на этом этапе лечения пациентам рекомендуется прием растительных адаптогенов и ферментных препаратов. На этом этапе лечения пациент должен в обязательном порядке соблюдать специальную диету.

Выпуск традиционного медикамента осуществляется в трех видах – раствор для инъекций, сироп, таблетки. Лечебное средство является достаточно сильным. Поэтому его назначение делается доктором с учетом противопоказаний. Если у пациента наблюдается острая форма заболевания, то ему необходимо в течение 5-7 дней принимать Метранидозол в больших количествах.

Схема лечения пациентов является достаточно сложной. Именно поэтому ее разработкой должен заниматься только доктор.

Диетотерапия и народная медицина

Белковая пища очень полезна для организма.

Для обеспечения максимально эффективного лечения лямблиоза пациенту необходимо придерживаться специальной диеты.

На третьем этапе лечения пациентам рекомендуется употребление нежирной рыбы, вареного постного мяса, фруктовых и овощных пюре, кисломолочных продуктов – кефира, творога и йогурта. Рацион питания больного также должен состоять из печеных яблок, зелени, клюквы, брусники. Среди каш рекомендуется отдавать предпочтение гречневой, овсяной, перловой.

Рацион питания человека не должен состоять из перловки, гречки, риса, кондитерских изделий и сладостей. Также пациенту не рекомендуется употреблять в пищу белый хлеб. Для ускорения процесса

Факторами появления заболевания у взрослых является ослабление иммунитета, понижение кислотности желудка, длительный прием антибиотиков, плохое питание, наркомания. Выделяют такие способы передачи лямблиоза у взрослых:

• Водный – если человек пьет воду из-под крана, купается в водоемах, не моет руки после посещения туалета;
• Контактно-бытовой – если человек контактирует с загрязненными цистами предметами в доме: полотенцами, посудой, игрушками;
• Пищевой – если человек ест немытые продукты.

Основные симптомы лямблиоза

Отличительная черта болезни в том, что она не сразу проявляет себя. Первые признаки больной может заметить только через 1–2 недели. У человека появляются головные боли, пропадает аппетит, кожа становится нездоровой на вид, происходит расстройство желудка.

• Острая – повышение температуры тела до 38 градусов, боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, сыпь на теле, потеря аппетита, невротические расстройства;
• Хроническая – запоры или поносы, вздутие живота, повышенное газообразование, позывы к рвоте, налет на языке, бледность кожи, потеря трудоспособности, аллергический дерматит, крапивница, режущие или умеренные боли в животе;
• Бессимптомная – болезнь протекает слабо, никаких поводов для беспокойства у человека нет.

При несвоевременном лечении инвазии болезнь из острой или бессимптомной формы перетекает в хроническую стадию. Если вовремя забить тревогу, пройти обследование и назначенное врачом лечение, то на лечение проблемы уйдет не больше 7 дней.

Способы диагностики лямблий

Бывают случаи, когда специалистам не удается получить точную информацию о заболевании по анализу кала. Тогда врач назначает дополнительные методы исследования. Для подтверждения диагноза он может дать направление на сдачу таких анализов:

• Анализ крови – для выявления антител;
• Биопсия кишечника – метод, благодаря которому можно узнать, изменилась ли структура ткани тонкого кишечника или нет.

Лечение лямблиоза у взрослых

Для устранения заболевания нужно пройти комплексное лечение с обязательным применением натуральных и/или синтетических (аптечных) препаратов, средств народной медицины.

Народные средства от лямблий

Положительные результаты после лечения лямблиоза с помощью народных средств достигаются только при условии длительного применения вышеперечисленных рецептов. Минимальная продолжительность употребления народных лекарств составляет 2 недели.

Таблетки от лямблий

• Орнидазол . Оказывает чувствительное воздействие на лямблий. Вначале препарат нарушает дыхательные процессы простейших, в результате чего те погибают. Кратность применения лекарства определяется доктором. Курс лечения составляет 1 неделю.
• Тинидазол . Препарат быстро угнетает развитие лямблий, уничтожает их ДНК. Принимать нужно по 1 таблетке перед сном в течение 5 дней. После завершения терапии больной должен сдать анализ крови на наличие лямблий. Если при исследовании эти простейшие будут выявлены, тогда лечение Тинидазолом следует повторить.
• Макмирор . Препарат высокоэффективный, обладает сильным антибактериальным действием. Назначается по 2 таблетки 3 раза в сутки. Макмирор отличается от других таблеток мягким воздействием на организм человека. Он не нарушает микрофлору кишечника, побочные эффекты после него наблюдаются в редких случаях.
• Немозол . Это жевательные таблетки, взрослым назначается по 1 штуке (400 мг) в день, принимать 5 дней. Препарат назначается на втором этапе лечения, после очищения организма диетой и энтеросорбентами.
• Пирантел . Поражает лямблий путем блокировки передачи нервного импульса. Простейшие быстро погибают, не задерживаются в кишечнике, выводятся в мертвом виде с калом. Дозировка препарата назначается исходя из веса больного: на 1 кг веса нужно 10 мг лекарства.

Принимать таблетки от лямблиоза нужно строго по рекомендациям специалиста. Каждый препарат из вышеперечисленных имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты. Таблетки токсичны, их не рекомендуется использовать в лечении беременных и кормящих женщин.

Натуральные препараты от лямблий

Высокую эффективность в борьбе с простейшими показывают лекарственные препараты растительного происхождения. Они назначаются в случае, если средства синтетического производства противопоказаны больному. Среди популярных лекарств натурального происхождения можно выделить следующие:

• Бактефорт . В его составе содержатся такие растительные компоненты, как: листья черной смородины, первоцвета, корень солодки, эхинацея, цветки лабазника. Принимать препарат нужно так: 1 ст. л. залить кипятком (200 мл). Пить теплым по половине стакана перед едой дважды в день.
• Гельмифорт . Полностью натуральный препарат, в состав которого входят экстракты таких растений: лавра, розмарина, маньчжурского ореха, а также семена амаранта и букко. Этот швейцарский препарат выпускается в виде капель. Взрослому человеку нужно принимать по 10 капель, разбавленных в 1 ст. л. воды, 2 раза в день.
• Интоксик . В состав препарата входит медвежья желчь, ферула джунгарская, сок из плодов сумаха, вспомогательные компоненты. Принимать дважды в сутки перед приемом пищи.

Особенность использования натуральных препаратов в том, что принимать их нужно длительно – не меньше 1 месяца. Только в этом случае можно ожидать положительного результата лечения. Перечисленные натуральные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики лямблиоза. Препараты безопасные, их можно принимать беременным и кормящим женщинам.

Диета при лямблиозе у взрослых

Благодаря ей больной сможет создать критическую среду обитания для этих патогенных микроорганизмов. В результате этого количество лямблий сократится. В рацион больного запрещается вводить такие продукты:

• Сладости;
• Сладкие напитки, газировку, квас;
• Мучные продукты;
• Сладкие фрукты;
• Молоко;
• Полуфабрикаты;
• Жареные, копченые, маринованные, соленые, острые блюда;
• Фастфуд;
• Овощи, раздражающие желудок и кишечник.

При этом заболевании полезно употреблять кефир, простоквашу, кислые фрукты и ягоды, морсы и компоты из свежих ягод без сахара, каши на воде. Сырые продукты перед употреблением обязательно обдавать кипятком. Помните о том, что правильное питание при лямблиозе – залог скорейшего выздоровления.

Профилактика появления лямблий

Чтобы никогда не сталкиваться с лямблиозом, всегда чувствовать себя в безопасности, быть уверенным в своем здоровье, необходимо соблюдать профилактические меры против этого заболевания. Они направлены как на приостановление размножения простейших в воде, почве (социальный уровень защиты), так и на индивидуальную защиту.

Немаловажное значение в профилактике лямблиоза отводится своевременному выявлению заболевания и лечению больных, а также всех членов семьи, с которыми тот контактировал. Также необходимо доводить до ведома детей о правилах гигиены, поведения на улице, в детском саду и других местах. Каждый человек обязательно должен соблюдать такие меры профилактики:

• Сырые продукты перед употреблением обдавать кипятком;
• Мыть руки, особенно перед приходом с улицы, контакте с животным;
• Чаще убирать в доме;
• Не купаться в водоемах;
• Проходить лечение всем членам семьи, кто живет в доме с больным человеком;
• Регулярно проходить профилактические осмотры, особенно тем людям, кто работает с детьми, а также в заведениях пищевой отрасли.

На общественном уровне предотвратить появление болезни можно путем очистки и фильтрации воды, ее контроля. Также специалисты должны регулярно проводить проверку предприятий, выявлять и устранять нарушения санитарно-гигиенических норм. Соблюдая вышеперечисленные меры профилактики, можно существенно снизить риск заражения организма лямблиозом.

Видео: как выглядят лямблии в кале под микроскопом

Самым популярным и эффективным методом выявления цист и лямблий является анализ кала. Материал для анализа нужно сдавать всегда свежим, от этого зависит результат исследования. На видео, представленном ниже, вы можете увидеть увеличенных цист лямблий под микроскопом.

Заключение

Лямблиоз является серьезной проблемой, достигшей мирового масштаба. Хоть болезнь и не угрожает жизни человека, но она подрывает его иммунитет, нарушает работу многих органов и систем. Только при строгом соблюдении правил гигиены, выполнении всех профилактических и лечебных мероприятий, можно избежать заболевания, не допустить появления осложнений.

Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 - 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 - 30% людей.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Факторы передачи - вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Наблюдается значительная обсемененность объектов внешней среды жизнеспособными цистами лямблий. И. К. Падченко и И. М. Локтева обнаруживали их в воде открытых водоемов (реки Днепр и Десна) от 4 до 30 цист в 1 м3, в воде рекреационных зон - 2 - 10 цист в 1 м3; в неочищенной сточной воде - 359 -1091 цист на 1 л; в сточной воде, прошедшей полную биологическую очистку на малогабаритных очистных сооружениях типа компактных установок заводского изготовления перед сбросом в открытые водоемы,- 10 - 35 цист в 1 л; в 1 кг осадка бытовых сточных вод - 2016 - 3322 цист. Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11 - 22% случаев (от числа исследованных проб) была обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий. Была выявлена значительная загрязненность цистами лямблий предметов в дошкольных детских учреждениях. Так, в смывах с дверных ручек игровых комнат и туалетов цисты лямблий были обнаружены в 6% случаев, в смывах с рук у детей в 3%, в смывах с горшков - в 2%, в смывах с игрушек - в 0,2%. Указывается на обнаружение цист лямблий в смывах с рук работников пищеблоков, овощеводческих хозяйств. Разные исследователи выявляли цисты лямблий в содержимом кишечника и на поверхности тела бытовых насекомых (мух и тараканов).

Трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1 - 2 ч. Цисты обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры внешней среды они остаются жизнеспособными в кале 2-24 суток, в воде -15-70 суток, в моче - 3 - 4 суток. В воде естественных водоемов (пруды, реки, озера) при температуре 2 - 22 °С они выживают 1-3 мес, в водопроводной воде - от 28 суток до 3 мес, в сточной воде - до 130 суток, в морской воде в условиях юга Украины - в летний период - 43 - 47 суток, в зимний - 62 суток. В почве в естественных условиях в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности их жизнеспособность сохраняется от 1 до 75 суток, в шахтах при отсутствии инсоляции - до 4-5 мес. Нагревание до 60 - 70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., а при кипячении - немедленно. На поверхности яблок цисты лямблий выживают 6 ч., на хлебе - 6 - 12 ч., в капустном рассоле - до 24 ч., в молочных продуктах при температуре 18 - 25°С - 12 суток, а при 2 - 6°С - до 112 суток. На поверхности из стекла, металла, полимеров, пергамента при температуре 2 - 27°С и относительной влажности воздуха 40 - 100% цисты сохраняют жизнеспособность от 2 ч. до 18 суток. На телемух цисты сохраняли жизнеспособность 3 ч., а в содержимом кишечника - до 48 ч.

В США, Великобритании, Швеции, Египте, Колумбии описаны водные вспышки лямблиоза, в которых основным фактором передачи была питьевая вода, не прошедшая обработку и фильтрацию на очистных водопроводных сооружениях. Известны случаи заражения лямблиями через воду открытых водоемов, бассейнов. Водные вспышки могут возникать при попадании в питьевую воду поверхностного стока с почвы, экскрементов животных, неочищенных сточных вод при авариях на очистных сооружениях. Во время водных вспышек заражается большое количество людей всех возрастов, у 30% инвазированных лямблиоз протекает манифестно.

В сельской местности фактором передачи лямблиоза может быть почва, удобряемая необезвреженными фекалиями и загрязняемая экскрементами человека и животных.

Пищевые продукты могут служить фактором передачи лямблиоза при попадании на готовую продукцию цист лямблий с рук работников пищевых предприятий, пищеблоков при несоблюдении ими санитарно-гигиенического режима; при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, загрязненных фекалиями инвазированного лямблиями человека или животного; загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.

Что провоцирует / Причины Лямблиоза:

Возбудителем лямблиоза является кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis.

В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, размером 10-18х6 - 12 мкм, средний размер 9х12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) - заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити-аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру. Цитоплазма прозрачна. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ.

Цисты овальные (размер 8-14x7-11 мкм, в среднем 12х8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. В жидких или полужидких фекалиях иногда обнаруживается промежуточная стадия развития лямблии - предциста.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. По данным М. М. Соловьева (1963 г.) процесс деления занимает 15-20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями лиц.

В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.

Было также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться. В то же время температура воды выше + 50° С вызывает моментальную гибель простейших.

Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь (Винников М. Э., 1943 г.; Гнездилов В. Г., 1953 г.; Карапетян А. Е., 1960 г.) и данные о токсичности для лямблий неразведенной желчи (Карапетян А. Е., 1964 г.) убедительно свидетельствуют о невозможности обитания лямблий в желчном пузыре и печени.

Веские доказательства чрезвычайной приспособленности лямблии к обитанию на щеточной кайме эпителия тонких кишок приведены М. М. Соловьевым (1968 г.).

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий.

При остром течении лямблиоза отмечается выраженный отек стромы ворсинок, расплавление базальной мембраны, патологические изменения ворсинчатого покрова крипт, активизируется митотическое деление энтероцитов, обнаруживаются участки разрушенного гликокаликса. Через 2 и более месяцев после заражения в местах локализации лямблий наблюдаются отечность, умеренная или выраженная воспалительная реакция, дегенеративные, атрофические или моторные изменения. На поверхности щеточной каймы ворсинок обнаруживаются С-образные борозды, форма и размер которых соответствует форме и размеру присасывательного диска трофозоита.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 - 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий.

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Доказанной является и патогенная роль лямблий при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, течение которых отягощается при сопутствующем лямблиозе.

Законодательное решение вопроса получено по материалам ВОЗ. В МКБ 10 пересмотр лямблиоза значится под кодом № А.07.1. Под диагнозом «лямблиоз» Всемирная организация здравоохранения подразумевает:
1. любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями);
2. лямблиоз с клиническими проявлениями, который сопровождается диареей, болями в животе или любым дискомфортом желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения.

На современном этапе следует сделать вывод: с каких бы позиций не подходить к вопросу патогенеза лямблиоза или патогенности лямблий, необходимо проводить противолямблиозную терапию при их обнаружении.

Симптомы Лямблиоза:

Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями , весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Нельзя не согласиться с мнением Т. В. Кучеря с соавт. (2002), которые приводят заключение Е. А. Павловой (1979) - «нет двух авторов, описывающих сходную картину симптомов лямблиоза, за исключением случаев, когда один автор принимает на веру то, что написал другой».

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:
1. лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);
2. лямблиоз (клинически выраженная форма):
кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Т. Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.

В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации - повышение эозинофилов в периферической крови до 5-7%.

Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Кишечная форма лямблиоза закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.

Больные жалуются на разлитую болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжки, изжоги, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами.

Постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3-5 раз в сутки, стеаторея характерны для энтерита. При осмотре больного - живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.

Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с лямблиозной инфекцией также свидетельствуют о патологии билиарно-панкреатической системы в виде гипотонуса и гипертонуса сфинктера желчного пузыря, явлений холестаза (Т. Л. Залипаева, 2002 г.). Автором отмечены принципиальные различия патологических изменений пищеварительной системы в различных возрастных группах детей, инфицированных лямблиями. Так, в младшей группе (возраст 2-3 года) преобладали диспепсический и аллергодерматологический синдромы, тогда как болевой и астено-невротический синдромы наблюдались крайне редко.

В возрасте 4-7 лет тоже преобладал диспепсический синдром, однако у 75% детей отмечался и болевой синдром, у 50% - реактивные изменения поджелудочной железы, у 37,5% больных сформировалась органическая патология гастродуоденальной зоны.

В возрасте 8-12 лет аналогично предыдущим группам ведущим был диспепсический синдром, у 81,7% больных был ярче выражен болевой синдром, в 75% выявлены дискинетические расстройства билиарной системы, у 70% больных наблюдались функциональные изменения поджелудочной железы. Преобладали органические изменения гастродуоденальной зоны у 98,3%, в том числе у 4-х больных - эрозивные и язвенные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

В возрасте 13-15 лет сохранялись диспепсические расстройства (77,8%), однако ведущим был болевой синдром, т. е. автором установлено утяжеление клинических симптомов в старших возрастных группах и формирование у них органической патологии пищеварительной системы.

Лямблиоз у лиц молодого возраста (19 лет - 24 года) чаще всего протекает с клиническими проявлениями преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (дуоденит, энтерит, энтероколит).

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений : неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др., которые проходили сразу или через 1 год после специфического лечения (метронидазолом).

У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и др.). Частота манифестного лямблиоза составляет 13-43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25-28% от числа инвазированных лямблиями.

Экспериментальные исследования на добровольцах показали, что при одинаковых дозах вводимых с пищей цист лямблий клиническая картина развилась у 60% людей. Диарея, абдоминальный синдром, метеоризм, лихорадка и другие симптомы развивались на 3-10 день после инокуляции цист, при этом они носили циклический характер, появляясь и исчезая через разные промежутки времени у разных лиц. Количество цист в фекалиях инвазированных людей также варьировало. Появление симптомов лямблиоза могло опережать выделение цист на 1-2 недели. Инвазия лямблиями могла спонтанно исчезнуть через 6 недель, а могла персистировать годами. При этом выделение цист происходило с 10 - 20 дневными интервалами.

Диагностика Лямблиоза:

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза . Материалом аля исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются (А. Я. Лысенко и др., 2002 г.):
наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;
нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;
стойкая эозинофилия крови;
аллергические проявления;
«диарея путешественников».

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования , основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. В фекалиях его определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остром лямблиозе. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для проведения научных исследований.

Лечение Лямблиоза:

Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.

Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного.

Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин) . Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.
Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям - 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.
Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.

К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности.

Эффективность 70-80%.

Тиберал (орнидазол) - антимикробный и антипротозойный препарат.
Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее - 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером).

При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг - назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.

Тиберал всегда принимают после еды.

Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях - нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др.

Противопоказания - индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.

Эффективен - 90-92,5% при однодневном курсе.

Макмирор «Poliindustria chimica».
По данным указанных авторов при назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.

Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление зараженных лямблиями лиц среди декретированных контингентов, детей и обслуживающего персонала детских учреждений, больных с патологией пищеварительного тракта и иммуннодефицитом различного происхождения. Выявленных больных и носителей лечат или санируют.

Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на пищевых и приравненных к ним предприятиях рекомендуется лиц, оформляющихся на работу, подвергать протозоологическому обследованию. При ухудшении ситуации по кишечным инфекциям на указанных предприятиях целесообразно в комплекс других проводимых клинико-диагностических обследований включать и протозоологическое исследование. Выявленных больных лямблиозом и здоровых цистовыделителей лечат или санируют.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями. В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях обязательным является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, как и при других кишечных инфекциях.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лямблиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.