Сколько нельзя беременеть после конизации шейки матки. Что представляет собой конизация

Статья расскажет, зачем делается эта процедура и возможна ли беременность после нее. Какие бывают осложнения при наступившей беременности.

Удаление пораженных участков цервикального канала и части шейки матки хирургическим путем — это и есть конизация. Своевременное обращение к доктору может обеспечить подходящее лечение с минимальными последствиями.

Суть процедуры

Для начала стоит рассказать о том, какие виды конизации бывают:

1. лазерная;
2. радиоволновая;
3. ножевая инвазивная;
4. криоконизация;
5. петлевая диатермоконизация шейки. Используется чаще всего, так как это самый щадящий метод, который сохраняет работу репродуктивной системы.

Суть и последовательность процедуры:

1. операция длится не более получаса;
2. наблюдение производится при помощи кольпоскопа;
3. применяется местная анестезия на пораженный участок. Из-за отсутствия нервных окончаний в области шейки матки процедура проводится безболезненно;
4. выше пораженного участка (на 5 мм.) фиксируют петлю электрода;
5. запускается высокочастотный переменный ток и после этого удаляется пораженный эпителий;
6. для исключения развивающихся воспалений, в дальнейшем назначают курс антибиотиков.

По степени вмешательства отличают конизацию экономную с удалением участка менее 1,5 см., и обширную при необходимости удаления от ⅔ длины шеечного канала.

Показания

Показания к применению конизации:

1. После сдачи мазка Папаниколау и ПАП-теста результат оказался положительным.
2. Если присутствуют патологии: эрозии шейки матки, или псевдоэрозии, подозрение на рак, дисплазия и пр.
3. Были разрывы во время родов.
4. Деформация шейки после родов.
5. Грубое рубцевание тканей.

Если вовремя не начать лечение дисплазии, такая болезнь перерастает в раковое заболевание.

Противопоказания

Конизация противопоказана:

1. Если у девушки наблюдают воспалительные реакции, то процедура противопоказана до полного устранения причины.
2. Венерические заболевания. Конизацию проведут только тогда, когда анализы будут в пределах нормы.
3. Инвазивный рак, который обнаруживается гинекологом.

Беременность после конизации шейки матки: возможные осложнения

Современные методы конизации никак не сказываются на репродуктивной функции женщины. Процедура не повлияет на будущее зачатие. Но есть ряд сложностей, с которыми женщина может столкнуться в будущем, перенеся эту операцию.

Список заболеваний

Заболевания, которые встречаются чаще всего после проведения конизации:

1. Стеноз. Эта болезнь может вызвать проблемы с дальнейшим зачатием ребенка. Такой диагноз ставится от 1% до 5% случаев.
2. Воспаления в органах малого таза. Могут сопровождаться зудом, болями внизу живота, повышением температуры.
3. Эндоментриоз.
4. Нестабильность менструаций из-за гормонального сбоя.
5. Рубцевания шеечной ткани, что в дальнейшем приведет к осложнениям при родах.

Опасные моменты

После проведенной процедуры нужно быть очень аккуратным, чтобы уберечься от негативных последствий в будущем.

1. После операции девушке не стоит жить половой жизнью вплоть до 2 месяцев. Это необходимая мера для быстрого заживления ран после конизации. Также, это нужно для предотвращения инфекционных болезней, передающихся половым путем.
2. 6% конизаций имеют последствие: кровотечение. В таком случае срочно ехать в больницу.
3. Конизация может сказаться и на родах. При схватках родовые пути могут не раскрыться. Или наоборот, есть вероятность преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Когда обратиться к врачу

На протяжении 8 недель после операции наблюдаются тянущие боли в животе. Это нормально, ведь заживает участок тела. В случае кровотечения нужно обратиться к врачу. Возможно, что-то пошло не так, нужно пропить курс антибиотиков.

Если девушка беременна, то тут важен контроль врача. Из-за конизации есть риск самопроизвольного аборта. Поэтому, при болях в животе или мажущих выделениях срочно обратиться в больницу.

Если девушка находится на позднем сроке беременности, важен тщательный контроль, так как могут начаться преждевременные роды.

Дальнейшие роды

Конизация никак не влияет на способность зачатия, поэтому волноваться не стоит. В большинстве случаев беременность и роды протекают без осложнений, но возможны и некоторые нюансы:

1. Во время беременности может произойти самопроизвольный аборт, поэтому девушка должна оградить себя от поднятия тяжестей и занятий спортом. Лучше всего — это спокойный образ жизни.
2. Во время родов, даже если есть схватки, родовые пути не расходятся. В таком случае делается кесарево.
3. Есть вероятность преждевременных родов. На поздних сроках давление на шейку матки увеличивается, что и провоцирует возможность родить раньше срока. В третьем триместре лучше придерживаться постельного режима.

В итоге можно сказать, что конизация — это необходимая процедура для тех, у кого есть показания к такой операции. Она никак не сказывается на репродуктивной функции женщины. Зачастую, осложнения возникают редко, поэтому не стоит бояться.

Полезное видео по теме

Вконтакте

Беременность после конизации шейки матки возможна. Рост числа онкологических процессов шейки матки приводит к увеличению количества оперативных вмешательств, производимых на этом органе. Это не может не отражаться на репродуктивной функции женщины. В данной статье речь пойдет о конизации шейки матки.

Какие есть показания для выполнения конизации шейки матки?

Конизация шейки матки представляет собой операцию, которая заключается в том, что удаляется слой эпителия вокруг цервикального канала. Удаляемый участок имеет конусообразный вид, поэтому операция и носит такое название.

В зависимости от хирургического инструментария, который используется для ее выполнения, она может быть трех основных видов:

— ножевая;

— лазерная;

— электрическая.

Основными показаниями для выполнения этой операции являются:

— наличие средней и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки;

— наличие большого патологического участка цервикального эпителия, который выявляется при помощи кольпоскопии.

Возможно ли наступление и вынашивание беременности после конизации шейки матки?

Беременность после конизации шейки матки наступает в зависимости от выраженности спаечного процесса в цервикальном канале. В некоторых случаях может наступить его атрезия, то есть полное заращение. В такой ситуации показано его бужирование, то есть искусственное расширение. Также показано назначение курса антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Как протекает беременность после конизации, или какие существуют риски?

Вынашивание беременности после конизации шейки матки обычно не связано с какими-либо рисками. Это объясняется тем, что данная процедура не оказывает влияния на функцию яичников, на состояние эндометрия.

Наибольший риск, который она может представлять, связан с родовым актом. Обычно у таких женщин частота развития тех или иных осложнений наиболее высока в родах. Это могут быть:

— слабость родовой деятельности, то есть замедленное открытие шейки матки в первом периоде родов;

— повышенная частота кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде;

— нарушение нормального рождения последа (дефект его или ущемление);

— дородовое излитие околоплодных вод.

Знание этих осложнений в определенной степени поможет предупредить их появление.

Таким образом, конизация шейки матки является достаточно серьезным вмешательством, которое необходимо выполнять по строгим показаниям. Существенного влияния на репродуктивную систему женщины она не оказывает, поэтому шансы наступления и вынашивания беременности практически не отличаются от общепопуляционных. Однако частота родоразрешения путем операции кесарева сечения в несколько раз выше.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Определенные гинекологические патологии могут стать причиной серьезных последствий и существенно нарушить работу репродуктивной системы женщины. Однако, лечить заболевания нужно в обязательном порядке. Даже если предлагаются радикальные меры. Поэтому женщины нередко задаются вопросом, после конизации шейки матки, возможна ли беременность.

Врачи отвечают, что все напрямую зависит от клинического случая, особенностей организма пациентки, наличия или отсутствия сопутствующих патологий репродуктивной системы и различных осложнений. Рассмотрим более детально, совместима ли беременность и конизация шейки матки.

Женщины всегда настороженно относятся к различным гинекологическим процедурам или оперативными вмешательствами, поэтому они чрезмерно переживают, если им назначается конизация шейки матки. Беременность после операции, возможна ли она, вот что интересует, в первую очередь, девушек репродуктивного возраста, которые мечтают иметь детей.

Сразу сказать, можно ли родить после конизации шейки матки, или же этого лучше не делать, не сможет ответить ни один врач. Для этого предварительно необходимо будет пройти тщательное медицинское обследование. Очень важно выбирать для проведения процедуры врача с богатым практическим опытом и высоким уровнем квалификации.

Ведь именно от его манипуляций будет зависеть, получится ли в будущем осуществить главную репродуктивную функцию. Если все будет сделано правильно и максимально щадящим образом, то вероятность выносить и родить малыша повышается в разы. Соответственно, если планируется беременность, врач должен работать очень аккуратно и выполнить процедуру поверхностно, чтобы часть органа осталась нетронутой.

Процедура конизации шейки матки. Источник: vashamatka.ru

В таком случае конизация шейки матки и роды в будущем могут быть вполне совместимыми понятиями. Однако стоит понимать, что при такой методике не исключена вероятность рецидивирования патологического процесса, но при этом во время вынашивания не произойдет самопроизвольного выкидыша.

Беременность после конизации вполне возможна, но чтобы она была успешной, необходимо позаботиться об устранении сопутствующих заболеваний, которые выступают неблагоприятным фоном для вынашивания ребенка:

1. Необходимо купировать воспалительный процесс в яичниках;
2. Нужно избавиться от стеноза цервикального канала и произвести его расширение;
3. Важно убедиться в отсутствии истмико-цервикальной недостаточности;
4. Нужно будет устранить окклюзии внешнего маточного зева.

Важно понимать, что при наличии представленных сопутствующих состояний, даже та женщина, которой не выполнялась процедура конизации шейки матки, будет испытывать трудности с беременностью, а после ее наступления не исключено самопроизвольное прерывание. Чтобы избежать таких проблем, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Последствия

Если после процедуры конизация шейки матки беременность наступила, женщине придется очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку в течение всего периода могут возникать определенные осложнения, которые считаются негативными последствиями оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В первую очередь врачи обращают внимание на то, что после процедуры имеется повреждение шейки матки, соответственно, она становится ослабленной и приоткрытой. По этой причине повышается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Для того чтобы избежать проблем, придется либо использовать пессарий, либо обратиться к врачу для наложения шва.

После процедуры шейка матки остается приоткрытой. Источник: poradumo.com.ua

После оплодотворения, спустя некоторое время. Начинается этап формирования внутренних органов у будущего ребенка. В этот период нередко происходит рецидив заболевания. Если срок вынашивания маленький, а ситуация сложная, то не исключено, что придется выполнить прерывание и провести операцию на органе.

Особенно сложно дается беременность после конизации шейки матки 3 степени, когда была удалена большая часть тканей. Если в период восстановления врач не уделил должного внимания тому, чтобы предупредить развитие негативных последствий, то не исключено прогрессирование эндометрита, который нередко становится причиной бесплодия.

Беременность и роды после конизации шейки матки не всегда возможны еще и потому, что ткани могут грубо зарубцеваться, и это станет прямой преградой для проникновения сперматозоида в половые пути, соответственно, не происходит оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Особенности

Девушки должны не просто знать о том, можно ли рожать после конизации шейки матки, но и спустя какой период на это следует решаться. Врачи рекомендуют повременить с оплодотворением после проведенной процедуры минимум полтора, а лучше два года. Непосредственно в период планирования беременности женщине нужно будет сдать ряд анализов и выполнить ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Благодаря этому специалист определит уровень здоровья будущей матери, и если у нее нет противопоказаний к беременности, то можно высчитывать наиболее благоприятные дни для зачатия, вынашивать ребенка и планировать роды после конизации шейки матки. Однако при наличии запретов от желаемой цели придется отказаться, поскольку это может быть опасно.

Беременность

Вне зависимости от того, здорова женщина, либо перенесла лечение какой-либо гинекологической патологии, вынашивание ребенка является ответственным периодом. Важно понимать, что конизация шейки матки делает эту область репродуктивного органа слабой и уязвимой, поэтому не исключено возникновение воспалений или истмико-цервикальной недостаточности.

Беременность после процедуры возможна.

Часто наступление желанной беременности осложняется болезнями женщины либо перенесенными операциями. Одной из таких операций является конизация шейки матки. Что это за вид хирургического вмешательства и как он может повлиять на будущее зачатие и вынашивание малыша?

Что такое конизация шейки матки

Конизацией называют хирургическую процедуру по удалению фрагмента шейки матки конусообразной формы. Этот фрагмент включает патологическую ткань и небольшую зону цервикального канала. Главной целью такого оперативного вмешательства является лечение шейки матки и выявление вероятной патологии в виде инвазивного рака.

Конизацию шейки матки делают в случаях, когда измененная ткань размещена глубоко в канале шейки, и гарантии, что биопсия будет достоверной, нет. Это объясняется тем, что не обнаруженный злокачественный процесс может спровоцировать серьезные проблемы для здоровья женщины.

Во время процедуры врач получит небольшой фрагмент ткани слизистой шейки матки, который отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии рака результаты исследования будут отрицательными. Результатом хирургического вмешательства станет удаление небольшой частички шейки матки с измененным эпителием. Это обозначает, что женщина избавится от риска развития рака. Кроме этого, гистология определит причину изменения ткани — хроническую вирусную либо бактериальную инфекцию.

Показаниями к проведению этой хирургической операции являются дисплазия клеток эпителия шейки матки, которая подтверждена гистологически; обнаружение большого патологического участка ткани шеечного канала; выявление дисплазии с помощью цитологического мазка.

То есть конизация позволяет точно узнать, есть ли у женщин с дисплазией очаги инвазивного рака и возможно ли предотвращение злокачественного процесса.

Противопоказаниями к конизации обычно являются инфекционные процессы во влагалище, яичниках, матке.

Особенности проведения конизации шейки матки

Перед этой манипуляцией женщина проходит предварительное обследование. Это сдача анализов крови и мочи, исследование мазков из влагалища, биопсия шейки матки, . Все вышеуказанные процедуры рекомендуется делать в первую фазу менструального цикла. Сегодня конизацию проводят тремя способами:

1. Лазером. Этот метод самый дорогостоящий.
2. Аппаратом радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это так называемая петлевая электроконизация.
3. Скальпелем. В наше время метод почти не применяется ввиду его высокой травматичности.

Манипуляцию делают под местной . Как правило, это лидокаин с адреналином. Длительность операции не превышает 15 минут.

Как влияет конизация на последующую беременность

Чаще всего перед такой операцией женщины спрашивают у докторов, возможно ли наступление беременности после операции. Ответ на этот вопрос положительный, если операция сделана успешно. В этом случае нет сопутствующих факторов бесплодия.

Трудности с зачатием и вынашиванием малыша могут возникнуть лишь при наличии осложнений после операции. Такие осложнения — это стеноз цервикального канала и окклюзия наружного зева матки, воспаления придатков, вызванные инфекцией и изменением слизи, истмико-цервикальная недостаточность. Если речь идет о таком осложнении, как стеноз, то он поддается лечению механическим расширением. Что касается возможной закупорки маточного зева, то и это восстанавливается. Воспалительные процессы и истмико-цервикальная недостаточность после конизации требуют комплексного лечения, а при изменении цервикальной слизи рекомендуется искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Ведь в этом случае оплодотворение природным путем почти невозможно.

Нужно знать, что болезни, вызванные осложнениями конизации шейки матки, иногда приводят к цервикальному фактору бесплодия. Это 10% всех случаев. Поэтому женщинам нужно быть внимательными к своему здоровью, регулярно обследоваться у гинекологов и выполнять их назначения, рекомендации.

Специально для - Елена ТОЛОЧИК

Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.

Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки , эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.

ФДТ без хирургического вмешательства полностью восстанавливает эпителий здоровой шейки матки, возвращает возможность спокойно выносить и самостоятельно родить здорового малыша.

Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.

На правах практикующего хирурга, который владеет , в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.

Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим

Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой.

С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода.

Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию.

Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют беременеть не ранее чем через 2 года.

С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком.

Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации.

Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко.

После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур.

Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.

Беременность после конизации шейки матки

Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:

1. Матка становится более уязвимой для инфекций , чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.

2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.

3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности . Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.

4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации . Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут столкнуться с трудностями.

Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?

Женщины, которые планируют детей, очень волнует, можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему?

Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения.

Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.

Сравнение конизации и метода ФДТ

Как избежать риска рецидива после конизации

Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.

Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.

Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь

Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек. На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке. Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге (дисплазия тяжелой степени).

Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется. А дальше?… Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак. А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.

Вообщем, я на панике, что делать!!! Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала. Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию. Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло. И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.

Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег. Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне [email protected] .

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.