Сколько раз можно заболеть скарлатиной. Можно ли заразиться скарлатиной повторно

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.

Э. Багрицкий

Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк : если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.

Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.

О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак...

Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин .

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».

Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам , в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями . Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
5. Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
6. Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше .

Чаще всего скарлатине подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до года практически никогда не болеют, так как находясь на грудном вскармливании, они получают иммунные тела против стрептококковой инфекции от матери.

В древности врачи еще не могли знать природу возникновения заболевания, но яркая специфическая картина позволяла им устанавливать диагноз безошибочно. В конце 16 века по Европе прокатился ряд страшных эпидемий, заболевание проходило очень тяжело с массой осложнений и смертей. Во время эпидемии в Испании заболевание протекало с особенно сильным увеличением шейных лимфоузлов, из-за чего болезнь назвали гаротилло, что значит «железный ошейник».

Впервые скарлатина как самостоятельное заболевание была описана в 1554 году, а название она свое получила в 1675 году от слова скарлетто - багровый.

Передается скарлатина воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым, носителями являются болеющие ангиной, скарлатиной и просто носители стрептококка. Самый редкий способ заражения – через повреждения кожи при ранах или операциях.

Симптомы скарлатины

Симптоматика заболевания весьма специфическая и позволяет практически всегда установить безошибочный диагноз. Основные смптомы:

• интоксикация - повышение температуры выше 39, рвота, общая слабость и недомогание, сильная головная боль;
• ангина - ярко-красные, отечные, воспаленные дужки и миндалины;
• сыпь - мелко пятнистая сыпь на фоне покрасневшей кожи, распространяется по всему телу от головы и вниз, с наибольшей локализацией в области естественных складок (подмышечные, локтевые, коленные) и по бокам, нетронутым остается только носо-губный треугольник, при надавливании в области сыпи отмечается кратковременное побледнение;
• шелушение стоп и ладоней через 3-7 дней после начала заболевания (сыпь проходит к этому времени);
• «малиновый язык» – гиперемированные, отечные сосочки, напоминающие малину;
• увеличение лимфатических узлов - подчелюстных и шейных.

Диагностика скарлатины

Главным в диагностики является клиническая картина заболевания. На втором месте для установления правильного диагноза стоит анамнез заболевания. Необходимо выяснить, был ли ребенок в контакте с болеющими скарлатиной или взрослыми, сколько дней прошло с момента контакта, порой не менее важным оказывается, сколько лет заболевшему ребенку.

Лабораторные исследования для постановки диагноза роли не играют, изменения будут схожи с любой бактериальной инфекцией.

Осложнения скарлатины

Осложнения делятся на поздние и ранние, в зависимости от того сколько времени прошло с момента заболевания.

• гнойный отит;
• лимфаденит;
• гайморит;
• пневмония;
• «токсическое сердце»;
• кровоизлияния во внутренние органы;
• гнойные очаги в почках и печени.

Все ранние осложнения связаны с распространением воспалительного процесса с миндалин в другие органы и системы.

Осторожно - после скарлатины может возникнуть гайморит

• ревматизм суставов;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• хорея Сиденгами.

Основная причина поздних осложнений - аллергические реакции. Стрептококк умеет направлять иммунные силы организма на него самого, чем провоцирует патологические изменения.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины направлено на устранение симптомов заболевания и борьбу с возбудителем. Стрептококк чувствителен к ряду антибиотиков: кларитромицин, аммоксицилин, цефтриаксон, пенициллин, азитромицин и т. д. Выбор, каким именно антибиотиком лечиться в конкретном случае, остается за врачом.

Симптоматическая терапия будет включать в себя обработку зева (фурацилин, фуросол, отвары ромашки, календулы, коры дуба), антигистаминные (супрастин, лоратадин, тавигил, зодак), жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).

Для больных обязателен постельный режим и полноценное питание, исключающее жареную и соленую пищу. Через 10 дней после начала заболевания, при нормализации анализов и общего самочувствия, больному разрешаются прогулки на свежем воздухе.

Сколько раз можно переболеть скарлатиной

Каждого, перенесшего это неприятное заболевание, волнует вопрос:

К сожалению, да. После скарлатины не остается стойкого иммунитета, такого как после ветряной оспы, да и видов стрептококка, способного вызывать заболевание, огромное множество (более 120). Сколько раз организм будет сталкиваться с возбудителем, столько он может заболевать снова.

Несколько несложных правил, чтобы обезопасить себя и своих детей:

• после заболевания скарлатиной первое посещение общественного места разрешено не раньше чем на 21 день;
• после контакта с больным скарлатиной или ангиной тщательно мойте руки теплой водой с мылом;
• если вам приходится контактировать с больным человеком настаивайте на соблюдение им личной гигиены: как можно чаще мыть руки, пользоваться индивидуальной посудой и полотенцами, носить маску;
• если вы знаете, что контакт с больным неизбежен, воспользуйтесь маской;
• при контакте с больным скарлатиной человеку старше 65 лет или ребенку, им необходимо немедленно обратиться к врачу.

Хотя после скарлатины и не остается гарантии, что вы больше не заболеете, само заболевание встречается достаточно не часто и, соблюдая элементарные меры личной гигиены, можно обезопасить себя на всю жизнь.

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна.

Вопросы

Вопрос: Возможно ли заболеть скарлатиной повторно?

Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

Да, в настоящее время зарегистрированы случаи повторного заболевания скарлатиной. Однако возможность заболеть скарлатиной второй раз в жизни обусловлена особенностями применения антибиотиков и их взаимодействием с иммунной системой человека.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Сколько раз в жизни болеют скарлатиной?

На сегодняшний день многие задают вопрос: Для того чтобы на него ответить, необходимо иметь полное представление о том, что такое скарлатина, чем провоцируется болезнь, какие могут быть последствия заболевания, в каком возрасте можно заразиться и как избежать рецидива. Сегодня скарлатина поддается лечению, причем в большинстве случаев переносится один раз в жизни. До XX века исход после заражения зачастую был летальным.

Что такое скарлатина?

Скарлатина представляет собой заболевание инфекционного характера, на фоне которого происходит интоксикация всего организма, основной областью поражения при котором является небо и миндалины.

Основным местом для размножения возбудителей болезни являются миндалины. Стрептококковая инфекция, вырабатывающая токсины, провоцирует воспалительные процессы верхнего слоя кожи. Далее токcины попадают в кровеносную систему, разносят инфекцию по всему организму и вызывают развитие скарлатины. На самих миндалинах зачастую наблюдаются гнойничковые образования и поражается ротовая полость. Небо, миндалины и язык становятся красного или даже малинового цвета. Развитие гнойной ангины во время разгара заболевания является наиболее частым попутчиком, что усугубляет само протекание скарлатины, способствуя поднятию высокой температуры и характерному опуханию лимфоузлов.

Протекание болезни может сопровождаться лихорадкой. А отличительной особенностью, судя по внешним признакам, являются распространенные по всему телу высыпания в виде красных точек. Сыпь является одним из первых признаков и уже в первый день локализуется на участках верхней части тела и в шейной области.

Распространяется она буквально с молниеносной скоростью, к окончанию вторых суток уже обсыпаны все участки тела, кроме мест вокруг рта и носа. Больше всего таких точечек в подмышечных впадинах и изгибах локтей. Очень часто появляется ощущение сильного зуда с периодическим затуханием.

Еще одной особенностью, сопровождающей заболевание на протяжении всего процесса, является увеличение лимфоузлов, заметное визуально в области челюстей или определяемое с помощью пальпации в других участках человеческого тела.

Осложнения при скарлатине

Скарлатина может быть вылечена, однако в некоторых случаях чревата остаточными проявлениями в виде осложнений. Несмотря на то что само заболевание может протекать достаточно легко и не предвещать о последствиях, которые могут проявить себя как сразу, так и несколько попозже.

Осложнения представляют собой стойкие формы самостоятельных болезней, требующих индивидуального обследования и отдельного лечения.

Сюда можно отнести развитие суставного ревматизма, внутреннее воспаление среднего уха и носовых пазух.

После скарлатины, которая оказывает влияние на весь организм, образуются разного рода абсцессы, гнойные воспаления почек, поражение кровеносной системы, развитие аллергии, дефекты речевого аппарата и так далее.

Сколько раз болеют скарлатиной?

В человеческом организме в обычном варианте все функциональные органы и системы идеальны. Тем более это относится к иммунной системе, которая является регулятором общего состояния организма, поддается коррекции и отличается способностью восстанавливаться. В том случае если с этим вопросом все в порядке, то при малейших инфекциях или попадании болезнетворных микроорганизмов и бактерий срабатывают защитные механизмы и в процесс начинает активно включаться иммунитет, вырабатывая и пуская в ход антитела. Те, в свою очередь, атакуют инфекцию и вирусы. Иммунная система переходит в новую фазу развития, становится крепче и практически подготовлена нейтрализовать повторение заболевания скарлатиной.

Иммунитет трансформируется у каждого по-разному, в большинстве случаев становится приобретенным пожизненно и стойким. В очень редких случаях иммунная система носит недостаточно стойкий характер. Если иммунитет преобразовался в нормальной степени, то в таком случае повторное инфицирование при попадании в организм тех же вирусов и бактерий просто не будет иметь условий для дальнейшего развития.

По этой причине считают, что скарлатиной человек может переболеть один раз. Хотя во врачебной практике встречались редкие случаи, когда заболевание проникало в организм два, а то и три раза на протяжении жизни.

При каких обстоятельствах возможно повторение заболевания?

Несмотря на общепринятое мнение, что скарлатиной болеют один раз, все же ею возможно заразиться и повторно. В каких случаях такое может произойти? Прежде всего, при рано начатом интенсивном лечении. Прием антибиотиков подавляет выработку антител и естественные импульсы в развитии иммунной системы. Для того чтобы организм начал самостоятельное лечение заболевания, должен пройти определенный промежуток времени. Конкретизирующим сигналом в данном случае является повышение температуры тела больного. С этого периода антитела начинают свою активную выработку и незамедлительно включаются в процесс борьбы. Для полной активации иммунитета требуется несколько часов времени.

Повторное инфицирование – это свидетельство ослабленной иммунной системы. Если заражение случилось после перенесенной ранее скарлатины, но защитные функции организма не справляются с нагрузкой, то заболевание развивается заново. И в данном случае возможным становится заражение организма скарлатиной во второй раз в полной мере.

Реже, но встречаются случаи, когда заразиться скарлатиной можно и в третий раз. Обычно в таком случае развивается одновременно два разных инфекционных заболевания. К примеру, при скарлатине и ветрянке иммунитет не справится, и чаще всего заново пробивается именно скарлатина. В такой ситуации ею можно переболеть еще раз, причем заболевание требует не меньшего внимания и самого серьезного подхода к лечению.

Какие меры следует предпринимать, чтобы не заболеть второй раз?

Лечение скарлатины проводится под тщательным наблюдением врача.

Прием медикаментозных препаратов следует начинать спустя шесть часов после повышения температуры тела, которая свидетельствует о том, что иммунитет активно включился в процесс защиты.

При соблюдении этих нехитрых правил и проведении качественного лечения удастся предотвратить повторное заражение болезнью, которой в основном болеют один раз в жизни.

В каком возрасте можно заразиться скарлатиной впервые?

На протяжении долгого времени скарлатина считалась одним из самых опасных детских заболеваний. По началу ее путали с корью и краснухой, но современная медицина позволяет четко разграничивать болезни и не ошибаться в постановке диагноза. Сейчас разработаны продуктивные методы лечения болезни, что делает ее исход не таким опасным. Летальный исход при должном проведении лечения исключается полностью. А правильность соблюдения методик предотвращает возможность повторного процесса. Однако слишком легким и простым заболеванием скарлатину назвать нельзя, она зачастую чревата негативными последствиями и осложнениями.

Скарлатиной болеют в основном в детском возрасте, хотя на практике существуют случаи, когда болезни подвергается любая возрастная категория, что свидетельствует об отсутствии иммунитета к конкретным инфекциям и вирусам, поскольку болезнь носит выраженный инфекционный характер.

Итак, становится понятно, что при соблюдении несложных правил скарлатиной болеют один раз в жизни.

Без несвоевременного медикаментозного вмешательства, после перенесенного и вылеченного заболевания идет выработка стойкого иммунитета, препятствующая повторному попаданию и развитию аналогичной инфекции в организме. Иммунная система защищает его от скарлатины на протяжении всего времени.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Как часто болеют скарлатиной?

Скарлатина – антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, проявляется ангиной, высыпаниями и интоксикацией, страдают им обычно дети.

Стрептококки впервые выделил Т. Бильрот в 1874 году.

Скарлатина существовала издавна, описание схожих симптомов можно найти в трудах Гиппократа, Авиценны, но до XVI века ее не отделяли от других болезней, сопровождавшихся сыпью. Впервые отдельное заболевание описано в 1564 году итальянским врачом Д. Инграссиа. Повторно и независимо от первого исследователя ее описал немец И. Вейер в 1565 году.

В 1905 году Г.Н. Габричевский и И.Г. Савченко предположили, что причиной болезни является стрептококк. В последующем эта гипотеза была доказана исследованиями И.В. Иоффе, Ф. Гриффта, Р. Лэнсфилда.

Этиологическое (направленное на причину) лечение скарлатины началось одновременно с наступление эры антибиотиков. В 1906 году А. Флеминг открыл пенициллин, который до сих про эффективен против стрептококков.

Этиология

Причина заболевания – бета-гемолитический стрептококк группы А. Выглядит как круглая неподвижная бактерия, способна образовывать цепочки. Жгутиков нет, в неблагоприятных условиях образуют капсулу, а не спору.

Все стрептококки по способности лизировать красные клетки крови можно поделить на три группы:

• альфа частично разрушают эритроциты, образуя вокруг колонии зеленоватый ореол,
• бета полностью уничтожают их, вокруг колоний образуется светлый круг без кровяных телец,
• гамма не взаимодействуют с эритроцитами.

На поверхности бактерии располагается множество антигенов. По их комбинациям их можно разделить на группы, обозначаемые латинской буквой. На данный момент известно двадцать сероваров, то есть с A по V. Патогенны для человека A-G. Лучше всего растут при температуре 370 oC и нейтральном pH. Колония на твердой среде выглядит, как неровный шероховатый круг. Устойчивы во внешней среде, в биологическом материале способны сохраняться до месяца, хорошо выдерживают высушивание. Легко разрушаются дезинфицирующими веществами.

Эпидемиология

Источник инфекции – человек, который страдает любой стрептококковой болезнью (скарлатина, рожа, ангина) и бессимптомный носитель микроорганизма. Есть сведения, что носителями бактерии является 20% здоровых людей. Их выявление и лечение снижает эпидемиологическую напряженность.

Механизм передачи – аэрозольный. Пути – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Бактерия распространена во всех широтах земного шара, но чаще поражает детей, живущих в умеренном и холодном климате. Пик заболеваемости спадает лишь летом, в остальное время года сохраняя примерно одинаковое значение.

Примерно раз влет регистрируется эпидемический подъем заболеваемости, когда возрастает число заразившихся, увеличивается процент тяжелых форм.

Новорожденные часто защищены от инфекции материнскими антителами, которые получает с молоком. У детей в возрасте от двух лет повышается риск заражения скарлатиной. Разницы в заболеваемости по полу не выявлено, у мальчиков встречается с той же частотой, что и у девочек.

Особенности формирования иммунитета

После перенесения заболевания формируется стойкий антитоксический и антимикробный иммунитет.

Выделяемый токсин схож у всех вариантов бактерий, поэтому иммунная система защищает детей от возможности заболеть повторно. Лечение антибиотиками, назначаемое в первые два дня начала заболевания, снижает напряженность иммунитета и повышает риск неоднократного заражения на 3-5%.

Антимикробный иммунитет основан на выработке антител к стрептококковому белку-М. После перенесения инфекции антитела циркулируют в крови пожизненно. Это значит, что микроорганизм с конкретным типом белка-М больше не страшен, заболевания скарлатиной он не вызовет. Существует 110 вариантов этого белка, при инфицировании другими серологическими вариантами возбудителя будет развиваться иная стрептококковая болезнь: ангина, гайморит, отит, рожа и прочие.

Итак, сколько раз болеют скарлатиной? Чаще всего один, вероятность повторно заболеть составляет 3-5%.

Патогенез

Возбудитель внедряется в организм через слизистую оболочку рта или носоглотки. Внедрение через другие ворота: раневую поверхность, слизистую матки– встречается редко и вызывает атипичные формы.

Оказывают свое действие за счет наличия факторов патогенности:

• Эритрогенный экзотоксин (токсин Дика) обладает способностью повышать температуру, расширять мелкие сосуды, в том числе и в коже, увеличивать проницаемость клеточных мембран. Под его действием эпидермис отекает, пропитывается экссудатом. Это приводит к ороговению и последующему шелушению его слоев.
• Эндотоксин вызывает гнойные осложнения в местах распространения стрептококка.
• Протеаза, гиалуронидаза и другие – ферменты, которые разрушают окружающие ткани, чем создают площадку для действия бактерий, а также защищают от поглощения фагоцитами.

Клиника

Инкубационный период длится до недели. Начало острое, фебрильная лихорадка (С) с головной болью, ознобом, тошнотой. У детей возникают жалобы на боли в горле при глотании. Миндалины и мягкое небо ярко-красные, «пылающие». На них можно различить гнойно-некротические белые пробки, как при ангине. Иногда на мягком небе тоже появляется сыпь.

Лимфатические узлы рядом с воротами внедрения увеличиваются в размерах, становятся болезненными при надавливании.

При этом заболевании типично выглядит язык: в начале покрыт густым налетом, который постепенно очищается, оставляя после себя ярко-красную поверхность с увеличенными сосочками («малиновый язык»). Слюноотделение снижено, поэтому слизистые рта сухие.

Второй присоединяется мелкоточечная сыпь розового цвета, она возникает на фоне покрасневшей кожи, у детей особенно выражена в местах сгибов и складок. Она носит геморрагический характер, то есть исчезает после надавливания. Иногда элементы сыпи расположены так близко друг от друга, что создается впечатление о сливном характере высыпаний. Держится от одной до двух недель, постепенно бледнея. После отцветания сыпи кожа начинает отшелушиваться.

Характерным можно назвать симптом Филатова – на ярко-красной коже лица носогубный треугольник остается белым.

В начале заболевания, особенно при высокой температуре, частота сердечных сокращений увеличена, пульс частый, артериальное давление несколько повышено. Затем, со второй-третьей недели, отмечается снижение частоты сокращений несколько ниже нормы, тоны сердца становятся глухими («скарлатинозное сердце»). Это обусловлено избыточной активацией парасимпатической нервной системы.

У мальчиков и девочек различий в клинике и осложнениях не выявлено.

По тяжести течения выделяют:

• Легкая форма отличается незначительным повышением температуры, слабой интоксикацией. Сыпь бледная, проходит за четыре дня. Выздоровление наступает, спустя неделю.
• Средняя проявляется повышением температуры тела до 400, яркой отчетливой сыпью. Интоксикация выраженная сопровождается рвотой, бессонницей. Детей беспокоит ангина. Симптомы разрешаются через две-три недели.
• Тяжелая – температура выше 40oC, все симптомы ярок выражены. Из-за интоксикации может наступать оглушение. В миндалинах очаги некроза. Присоединяется отит, гайморит или другие очаги стрептококковой инфекции. Чем опасна скарлатина тяжелой формы? Развитием инфекционно-токсического шока или сепсиса.

Осложнения

Гнойные осложнения: отит, гайморит, рожа и т. д.

При сенсибилизации организма к бета-гемолитическому стрептококку может развиться гломерулонефрит, миокардит, ревматическая лихорадка. Чтобы не допустить их развития, лечение необходимо начать как можно раньше.

Диагностика

В крови повышено количество лимфоцитов за счет их нейтрофильной фракции, повышается СОЭ. В общем анализа мочи обнаруживают следы белка, гиалиновые цилиндры, эритроциты.

При подозрении на скарлатину из ротоглотки у детей берут мазок и делают посев, после чего изучают получившуюся колонию. Чтобы назначить наиболее подходящее лечение, на ней проводят тест толерантности к антибиотикам. В сыворотке крови отмечают рост титра антител к стрептококковым антигенам.

Лечение

Легкая и средняя степени лечатся в домашних условиях. Назначают постельный режим, щадящую диету и обильное питье. Лечение проводят антибиотиками пенициллинового ряда. При неэффективности педиатр подбирает иные. Для облегчения симптомов ангины применяют полоскания фурацилином или другими антисептиками, в домашних условиях можно приготовить отвар ромашки, коры дуба. При невозможности изоляции детей или тяжелой форме течения необходима госпитализация.

После перенесения скарлатины дети подлежат диспансеризации в течение месяца после легкой и средней формы и трех – после тяжелой.

Профилактика

Чтобы не допустить распространение инфекции в коллективе, заболевшего изолируют. На группу детского сада, где была выявлена болезнь, закрывают на карантин на семь дней. В этот период детей осматривает педиатр. Тех, у кого появилась температура или покраснение ротоглотки, изолируют в домашних условиях. Всем контактным назначают профилактическое лечение – полоскание горла антисептиками. В помещении группы проводят дезинфекцию.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Что такое скарлатина?

Скарлатина - одна из форм поражения бета-гемолитическим стрептококком. Большая заболеваемость среди дошкольников относит заболевание в разряд детских инфекций, однако не исключено заражение взрослых. Инфекция чаще всего распространяется воздушно-капельно (от чихающих и кашляющих больных или носителей), реже заражение стрептококком происходит через посуду, игрушки, а также инфицированные продукты питания.

Проявления скарлатины обусловлены внедрением в слизистую инфекционного агента и выработкой эндотоксина, разрушающего эритроциты, серологического типа А, В и С. По выздоровлении формируется специфический иммунитет.

Симптоматика

Инкубационный период при скарлатине составляет 4-7 дней, реже инкубация продлевается до 12 дней. Симптомы развиваются остро. Возможны несколько сценариев развития болезни.

Типичная скарлатина

Симптомы скарлатины у детей обычно имеют характерную картину:

1. Острое начало.Резкое повышение температуры до значительных отметок (39-40ºС).
2. Воспаление горла.Яркая гиперемия (покраснение), разливающаяся на миндалины, дужки, язычок и мягкое нёбо, резко ограниченная по линии перехода на твердое нёбо («пылающий» зев). Возможно формирование фолликулярной/лакунарной ангины: на миндалинах появляется слизистый или гнойный, реже фибринозный или некротический налет. Воспалительная реакция в зеве провоцирует увеличение передне-шейных лимфоузлов. Язык в первые дни заболевания обложен буроватым налетом, но уже к 3-5 дню становится алым (ярко-красным), сосочки языка гипертрофированы (малиновый язык). Нередко и губы обретают «малиновую» окраску.
3. Интоксикация. На выработку эндотоксина организм реагирует: возбуждением, эйфоричностью (реже вялостью и сонливостью), рвотой, беспричинными болями в животе,судорогами на фоне гипертермии (особенно у малышей),головной болью, тахикардией, общим недомоганием, суставными и мышечными болями.
4. Сыпь.Буквально на первый-второй день появляется характерная скарлатинозная сыпь (экзантема). На фоне гиперемированной сухой кожи формируются мелкоточечные элементы, местами сливающиеся. Экзантема захватывает лицо, шею, боковые поверхности туловища и внутреннюю поверхность бедер, распространяясь затем по всему телу.

Для скарлатинозной сыпи характерно:

• симптом Филатова - распространенность высыпавших элементов на щеках, меньше на лбу, и бледный, свободный от высыпаний носогубный треугольник;
• симптом Пастиа - темно-красные полосы (сгущение высыпаний) в естественных складках кожи (локтевые, паховые, подмышечные впадины и др.);
• «симптом ладони» - при надавливании на место высыпаний ладонью экзантема кратковременно исчезает.

Интенсивность скарлатинозной сыпи, а также сроки ее исчезновения обусловлены количеством вырабатываемого стрептококком эндотоксина, повреждающего сосуды (в том числе и во внутренних органах) и разрушающего эритроциты.

С 3-5 дня заметно улучшение: температура снижается, постепенно исчезают первые признаки катарального воспаления в горле, высыпания на коже бледнеют и исчезают без следов пигментации. На 7-10 день начинается шелушение кожи: мелкочешуйчатое на теле и крупнопластинчатое на ладонях и стопах, начиная с кончиков пальцев. Улучшение состояния связано с выработкой иммунными клетками специфических антител, обезвреживающих эндотоксин.

Стертая форма

Стертая картина течения скарлатины со слабовыраженной интоксикацией, минимальными катаральными проявлениями и скудной, быстро исчезающей сыпью наблюдается в основном у взрослых. Такой характер течения никоим образом не снижает риск развития осложненных состояний.

Экстрабуккальная форма

При внедрении возбудителя через травмированную/поврежденную кожу (порезы, ожоги, ссадины, очаги стрептодермии) отсутствуют катаральные проявления в зеве, подчелюстные лимфоузлы не увеличены.

Токсико-септическая форма

Возникает в редких случаях, преимущественно у взрослых. На фоне бурного развития симптоматики наблюдаются признаки сосудистой недостаточности (падение а/д, нитевидный пульс, холодность конечностей, глухие тоны при прослушивании сердца) и кожные геморрагии как следствие обширного повреждения стенок мелких сосудов. Высока вероятность быстрого развития осложнений.

Осложнения скарлатины

При отсутствии адекватной терапии, в первую очередь лечения антибиотиками, возможно развитие:

• некротической ангины;
• гайморита, отита;
• гнойного лимфаденита;
• пневмонии;
• диффузного гломерулонефрита, артрита и миокардита (в их развитии важную роль играет сенсибилизация - аллергическая настроенность - организма к эндотоксинам).

Последствия скарлатины обычно возникают при тяжелом течении, стертой и септической форме проявления болезни, без приема антибактериальных препаратов.

Диагностика

Для дифференциации скарлатины от краснухи, дифтерии, кори, псевдотуберкулеза, дерматита обычно достаточно опроса родителей, жалоб пациента и клинических проявлений. Для этого врач, подозревающий скарлатину, должен знать как она проявляется, характерные именно для этого заболевания симптомы. Так, при скарлатине зев более ярок, нежели при обычной ангине, а при краснухе увеличиваются и задние шейные лимфоузлы. В редких случаях проводится эксперсс-диагностика РКА (выявление антигенов к стрептококку) и бактериологический посев из зева на определение присутствия бета-гемолитического стрептококка.

В клиническом анализе крови болезнь проявляется лейкоцитозом, повышенным СОЭ, исследование лейкоцитарной формулы выявляет нейтрофилию со сдвигом влево. В крови появляются эозинофилы, что свидетельствует о влиянии аллергического компонента инфекции.

При скарлатине следует обратить внимание на мочу. Цвет «мясных помоев» говорит о появлении в моче эритроцитов и развитии осложнений со стороны почек. ЭКГ (по показаниям), анализ крови и мочи проводятся повторно через неделю после выздоровления.

Лечебные мероприятия

Как лечить скарлатину и решение вопроса о стационарном лечении - прерогатива лечащего врача. Обычно скарлатина лечится дома (исключение - тяжелое или осложненное течение) с точным соблюдением врачебных рекомендаций. Лечение скарлатины:

• 7-дневный постельный режим на период гипертермии;
• 10-дневное лечение антибиотиками пенициллинового ряда (прием внутрь при легкой форме и инъекции при тяжелом течении и лечении в стационаре), при аллергии пенициллины замещают макролидами (Эритромицин) и цефалоспоринами (Цефазолин);
• прием пробиотиков (Аципол, Хилак форте и др.) для предотвращения развития дисбактериоза от приема антибиотиков;
• антигистаминная терапия (Зиртек и др.);
• полоскание горла фурацилином, отваром календулы, эвкалипта, ромашки (эффективно устраняет боль в горле);
• обильное питье;
• витамины в качестве общеукрепляющего средства.

Вопросы родителей, столкнувшихся со скарлатиной у детей

Обязателен ли прием антибиотиков?

Антибиотики - неотъемлемая и основополагающая часть в лечении скарлатины, их прием устраняет инфекцию и предотвращает осложнения.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

Считается, что после скарлатины формируется специфический иммунитет. Однако на фоне ослабленного общего иммунитета, при недостаточном или массированном приеме антибиотиков, заражении другим серотипом возбудителя возможно повторное заболевание скарлатиной.

Сколько раз болеют скарлатиной?

Большинство людей болеют скарлатиной лишь однажды в детском возрасте. Однако стойкий иммунитет развивается не у всех переболевших этой инфекцией. Некоторые люди болеют скарлатиной дважды- трижды за жизнь.

Могут ли взрослые заразиться от ребенка?

Скарлатина - высококонтагиозное заболевание. При тесном контакте с больным заражение родителей происходит с большой вероятностью при условии, что взрослые не переносили инфекцию в детском возрасте или же у них значительно ослаблен иммунитет.

Можно ли мыться при скарлатине?

Мыться при скарлатине можно, ванны уменьшат зуд и предотвратят расчесы. Правила приема ванн:

• отсутствие высокой температуры (при гипертермии целесообразно заменить ванны обтираниями);
• вода теплая (не холодная и не горячая!);
• не следует использовать губки и мочалки для еще большего травмирования кожи;
• не рекомендуется смывать мыльную пену душем, лучше аккуратно поливать малыша из ковшика;
• не следует вытирать ребенка полотенцем после купания, достаточно обертывания в мягкую пеленку или простынь.

Профилактика

Так как больной скарлатиной ребенок заразен 22 дня от начала болезни, в детском саду и в школе проводятся карантинные мероприятия:

1. Для посещения допускаются ранее болевшие скарлатиной и выздоровевшие дети по истечении 12 дней после устранения клинических проявлений.
2. Неболевшие скарлатиной дети, контактировавшие с больным, изолируются на 7 дней (это правило касается дошкольных учреждений и 1-2 класса школы).
3. Зафиксированные в течение 7 дней после последней регистрации скарлатины дети с ангиной также изолируются на 22 дня с появления первых признаков.
4. Допуск в детское учреждение переболевших ОРЗ, ангиной и другими респираторными инфекциями разрешается при наличии справки с подтверждением антибактериального лечения.
5. Текущая дезинфекция проводится с 0,5% хлорамином, посуда и белье кипятятся. Заключительная дезинфекция нецелесообразна.
6. Работники (декретированная группа), ранее не болевшие и бывшие в контакте с больным, допускаются до работы, за ними устанавливается 7-дневное медицинское наблюдение.
7. Работники детских учреждений после болезни на 12 дней переводятся на работу, где они будут эпидемиологически неопасны.
8. Каждый раз после фиксации скарлатины карантин продлевается еще на 7 дней.

Добавить комментарий

Чубейко Вера Олеговна - врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

Много лет назад скарлатину приравнивали к чуме, ежегодно забирающей жизни десятков тысяч детей. Сейчас ситуация в корне изменилась, и данное заболевание считается легко излечимым, однако страх перед ним у большинства людей так и не исчез. Именно поэтому всех, кто в детстве столкнулся с этим недугом, волнует, можно ли заболеть скарлатиной повторно и как этого избежать.

Что это такое

Скарлатина - это острое инфекционное заболевание, основными признаками которого являются сыпь по всему телу, интоксикация организма, покраснение горла и языка. Данная болезнь развивается в теле человека ввиду попадания туда гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Стоит отметить, что стрептококки наносят вред исключительно людям со слабым иммунитетом, именно поэтому чаще всего от последствий их попадания в организм страдают маленькие дети.

Это заболевание известно людям еще с глубокой древности, однако тогда скарлатину нередко путали с краснухой или корью. Долгое время заболевание считали вирусным, а не бактериальным, а потому лечили его неправильно, что в итоге и привело к большому количеству жертв. Однако стоит отметить, что во времена Гиппократа, когда появились первые упоминания о болезни, еще не существовало антибиотиков, а потому шансов излечить скарлатину, даже в случае ее распознавания, у людей было крайне мало.

В 1675 году доктор Томас Сиденхем сумел подробно описать симптомы заболевания, дав ему название scarlet fever, что в переводе с английского обозначает «пурпурная лихорадка». Такое имя скарлатина получила из-за своих основных симптомов - сыпи по телу и так называемого малинового языка.

Как протекает болезнь

Все начинается с попадания стрептококка в организм. Обычно это происходит воздушно-капельным путем, однако не исключено заражение через продукты питания, грязную одежду и даже игрушки. Самое страшное, что носители стрептококка - это не всегда больные люди с явными признаками недомогания. Бывают случаи, когда переносчиком инфекции становится абсолютно здоровый человек, на слизистой носоглотки которого «поселились» стрептококки группы А.

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 12 дней. Проникнув внутрь организма, стрептококк оседает на слизистых оболочках и начинает размножаться. Одновременно с этим процессом происходит выделение эритротоксина. Данное ядовитое вещество вызывает в организме определенные изменения, которые проявляются симптомами болезни.

Примечательно, что организм, выработав иммунитет к определенному эритротоксину, перестает реагировать на эритротоксины других стрептококков. Это объясняется тем, что в крови человека начинают регулярно циркулировать антитела, защищающие от веществ этого типа. Именно поэтому ответ на то, можно ли заболеть скарлатиной повторно, будет звучать примерно так - эритротоксины могут вызывать инфекцию только один раз, а вот другие формы стрептококка - сколько угодно.

После того, как стрептококк начнет выделять токсины, человек ощутит первые симптомы скарлатины - температуру и боли в горле. Через несколько часов появится сыпь, кожа приобретет красноватый оттенок, язык станет ярко-малиновым, а в горле и на миндалинах будет виднеться гнойный налет, как это бывает при ангине.

Симптомы скарлатины

Сыпь и температура - далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться у больного скарлатиной. Хотя именно они и являются первыми признаками болезни. С каждым днем развития инфекции в организме, у человека могут проявляться:

• головные боли;
• общее недомогание;
• апатия или излишняя возбудимость;
• тахикардия;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышенное давление.

Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, пациент с диагнозом "скарлатина" чувствует себя вяло и подавленно. Не исключены головокружения и даже потери сознания, отсутствие сна или наоборот сильная усталость.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно

Как говорилось выше, чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 16 лет. В первый год жизни младенцы защищены материнским иммунитетом, поэтому случаи заболевания среди них практически не фиксируются. Благодаря современным методикам лечения, скарлатина перестала считаться таким опасным заболеванием, как это было ранее, и теперь, в случае своевременной диагностики, она лечится также просто как обычная простуда.

Матерей, чьи дети в раннем возрасте перенесли скарлатину, мучает один и тот же вопрос - можно ли заболеть скарлатиной повторно. Ответ - определенно да, ведь заразиться этим заболеванием очень просто. Шансы в разы увеличиваются, если у человека ослабленный иммунитет. Именно поэтому все врачи и диетологи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше натуральных продуктов, богатых витаминами и минералами. Данные полезные вещества благоприятным образом сказываются на защитных функциях организма, что помогает избежать множества вирусных и бактериальных заболеваний.

Повторное заболевание

Организм человека вырабатывает иммунитет только к одному конкретному виду стрептококка, а разновидностей этой бактерии существует огромное множество. Именно поэтому заболеть скарлатиной снова также просто, как, например, подхватить простуду. Как и в случае с ОРВИ, риск стать жертвой заболевания увеличивается в период холодов, когда человек употребляет меньше фруктов и овощей, недополучает необходимые витамины, и, следовательно, слабнет его иммунитет.

Если ребенок повторно заболел скарлатиной, как и при первичном заболевании, помогут антибиотики пенициллинового ряда. Обычно лечение происходит на дому, однако в случае каких-либо осложнений, пациента переводят в стационар.

Взрослые люди переносят скарлатину гораздо легче детей. Нередко бывает так, что из-за схожих симптомов скарлатину путают с ангиной или гриппом. Недостаточно сильный детский иммунитет не в силах в полной мере противостоять заболеванию, поэтому маленькие пациенты ощущают на себе весь спектр неприятных симптомов, сопровождающих эту инфекцию.

Как лечится скарлатина

Болеют повторно не только дети, но и взрослые, но в обоих этих случаях лечение пациентов проводится по аналогичной методике. В первую очередь, зараженного человека необходимо изолировать из общества минимум на 10 дней до проявления первых улучшений. Далее проводится медикаментозное лечение с помощью антибиотиков.

Стрептококки обладают высокой чувствительностью к таким препаратам, поэтому обычно уже спустя сутки после лечения наблюдаются положительные результаты. Первичная или повторная скарлатина у детей и взрослых обычно лечится 7 дней. Кроме антибиотиков, пациенту назначают витамины для поддержания иммунитета и антигистаминные средства.

В период пока у больного держится высокая температура, следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогают теплые напитки, например, чай с лимоном. Что касается рациона, то на некоторое время лучше всего отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию - шоколада, апельсинов, мандаринов и так далее.

Риски при лечении

Современная медицина способна предоставить быстрое и качественное лечение, поэтому матерей уже не должен так сильно беспокоить вопрос, может ли ребенок заболеть повторно скарлатиной. Тем не менее, в этом есть как свои плюсы, так и минусы. К основным недостаткам экстренной терапии следует отнести тот факт, что нередко из-за быстрой гибели бактерии организм не успевает выработать к ней иммунитет. Это может привести к риску заражения от того же вида бактерии в будущем, однако в таких случаях болезнь протекает гораздо легче и быстрее.

Выход в социум

Еще один вопрос, волнующих матерей: можно ли заболеть скарлатиной повторно ребенку в период лечения от заболевания? Как ни странно, но такие случаи являются довольно распространенными, ведь ослабленный иммунитет, ведущий «борьбу» с одним видом бактерии, может легко «сдаться» под натиском совершенно другого возбудителя. Именно поэтому врачи советуют больным скарлатиной избегать контакта с другими детьми в течение трех недель с момента начала лечения.

Не удивительно, что чаще всего эпидемии скарлатины вспыхивают в детских садах и школах. Если один из воспитанников такого учебного заведения оказался заражен инфекцией, обязательно проводится карантин в целях дальнейшего распространения заболевания. Таким мероприятия обычно длятся несколько недель, после чего посещение можно считать безопасным.

Осложнения

Возможно ли повторно заболеть скарлатиной - отнюдь не самое главное, что должно волновать матерей заразившихся детей. Самое страшное в этом заболевании - осложнения, которые случаются по причине неправильного или несвоевременного лечения. Если запустить болезнь, у пациента могут появиться проблемы с почками, печенью, сердцем и другими органами. Наиболее худшим исходом может быть смерть. В прошлом именно от осложнений скарлатины умирали так много пациентов.

При лечении заболевания в домашних условиях, обязательно регулярно проветривать помещение, в котором пребывает больной. Также важно делать в нем тщательную влажную уборку. Лучше всего, если эти мероприятия будут проводиться два раза в сутки - утром и вечером.

Так как одним из основных симптомов скарлатины является покраснение горла, параллельно с лечением самой болезни необходимо проводить терапию ангины. В этом могут помочь полоскания с различными отварами трав, например, шалфеем или ромашкой. Также можно использовать специальные аптечные спреи и таблетки, однако в этом случае не помешает консультация врача.

Если придерживаться всех рекомендаций специалиста, не нарушать постельный режим, вовремя принимать лекарства, болезнь протечет легко и быстро, не вызвав никаких осложнений. В обратном случае возможны неприятные последствия и дальнейшее длительное лечение.

Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это детская инфекция. Потому, что болеют преимущественно дети.

Болезнь передается воздушно-капельным путем либо контактно-бытовым. Через посуду, игрушки и т.д.

Скарлатина Карантин и инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине длится 2-7 дней. Поэтому в соответствии с СП 3.1.2.1203-03 в детском саду на группу накладывается карантин на 7 дней с последнего дня посещения коллектива последним заболевшим скарлатиной ребенком. В течение этого времени в группу не принимаются дети, которые не были в контакте с заболевшими. Проводятся ежедневные осмотры зева, кожи, термометрия. В 1-2 классах школы, в случае заболевания скарлатиной, карантин не накладывается. Но, в классе проводятся ежедневные осмотры. Скарлатина Карантин

Заразна ли скарлатина? От кого можно заразиться?

Вероятность заражения скарлатиной при контакте с больным значительно меньше, чем, например, вероятность заболеть . У достаточно большого количества людей бета-гемолитический стрептококк группы А живет в организме (в том числе на миндалинах), не вызывая болезни. Среди взрослых, таких людей 10-50%, среди детей еще больше. Если в группе детского сада регистрируется случай ветряной оспы, часто карантин продолжается очень долго, пока не переболеют все дети в группе. При скарлатине, обычно, все ограничивается единичными случаями заболевания.

Больной скарлатиной заразен в первые 5-7 дней болезни. Особенно в первые дни. До начала приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема. После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной не заразен. И опасности для окружающих не представляет.

Заразиться можно не только от больного скарлатиной. Заболеть скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, фарингитом, отитом, пневмонией, стрептодермией, рожистым воспалением. Эти заболевания вызывает тот же возбудитель, что и скарлатину.

Клинические проявления зависят от многих факторов, скарлатиной ребенок заболевает если данная разновидность стрептококка вырабатывает эритротоксин. А у ребенка отсутствует иммунитет к этому токсину. Если антитоксический иммунитет есть, человек при контакте даже с больным скарлатиной может заболеть ангиной или фарингитом или не заболеть совсем.

Заразиться можно также от больных легкими и бессимптомными формами скарлатины, от больных хроническим тонзиллитом или от бактерионосителей. Но вероятность такого заражения значительно меньше.

Чаще всего, скарлатиной болеют дети от двух до семи лет, до 1 года у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, в том числе с грудным молоком. До 2х лет у детей меньше контактов с другими детьми и взрослыми. Дети старше 10 лет болеют скарлатиной реже. Взрослые молодые люди до 30 лет болеют очень редко. Но такие случаи бывают, у людей старше 30 лет скарлатина практически не встречается.

Основные симптомы скарлатины

Повышение температуры

Как правило, температура высокая до начала приема антибиотиков, но при легкой форме, температура может быть невысокой или не повыситься совсем.

Болит горло

Обычно отмечаются сильные боли в горле. Кроме этого, можно увидеть сильное покраснение горла (пылающий зев). Как правило, на миндалинах бывают гнойные налеты. (При легкой форме — обычное покраснение горлышка).

Сыпь

Сыпь — один из основных симптомов, на основании которого выставляется предварительный диагноз скарлатина. Она появляется уже на первые — вторые сутки болезни, сначала на лице, потом на теле. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном (красном) фоне. Особенно характерно выглядит лицо: красные щеки и лоб и бледный носогубный треугольник. Сыпь держится 3-5 дней, затем потихоньку сходит. Кожа у ребенка сухая и шершавая. При легких формах сыпь может быть незаметной на глаз, а сухая и шершавая кожа определяться на ощупь.

Язык

В первые дни болезни язык обложен белым налетом, затем он очищается по краям, становятся видны сосочки на языке. Язык при скарлатине называется «малиновым.» «Малиновый» язык можно увидеть и при легкой форме болезни.

Шелушение кожи

Шелушение кожи — главный симптом скарлатины . Именно при появлении шелушения кожи (при наличии других симптомов) выставляется окончательный диагноз. Шелушение начинается на седьмой десятый день болезни. На теле шелушение мелкое (отрубевидное). А на подушечках пальцев и ладонях — пластинчатое, хорошо заметное.

Анализы

Мазок на скарлатину

В настоящее время диагноз скарлатина в России выставляется на основании клинической картины. В 1-2 сутки болезни у ребенка с диагнозом скарлатина берется мазок на бета гемолитический стрептококк группы А. Если в зеве имеются налеты- дополнительно — мазок на дифтерию. Для назначения лечения больному с подозрением на скарлатину это обследование принципиального значения не имеет. Так как, результат оценивается через 72 часа, а лечение больному требуется немедленно. Взятие мазка после начала лечения антибиотиками не имеет смысла. Так как, стрептококк быстро теряет способность к размножению. И погибает при правильно подобранном лечении.

Мазок на BL

Существуют СП 3.1.2.1108-02 о профилактике дифтерии, в соответствии с которыми у всех больных с ангиной (при наличии налетов на миндалинах) берется мазок на коринебактерию дифтерии. Скарлатина — это не что иное, как ангина с сыпью. Налеты на миндалинах, как правило, имеются. Поэтому, при скарлатине, при наличии налетов, у ребенка в первые сутки после обращения к врачу (в идеале), берется мазок на BL для исключения дифтерии.

Анализы мочи и крови

В соответствии с СП 3.1.2.1203-03 о скарлатине, на 4-й, 10-й и 21 день от начала болезни ребенок сдает общий анализ мочи. А на 21-й день болезни — общий анализ крови. Это необходимо, чтобы не пропустить осложнения скарлатины (острый гломерулонефрит и ревматизм).

Антибиотики Скарлатина Карантин

• Скарлатина — единственная детская инфекция, которую вызывает бактерия, а не вирус. До изобретения антибиотиков, скарлатина была очень опасной и, даже, смертельной болезнью. Сейчас она очень хорошо лечится антибиотиками.
• Назначение антибиотиков при скарлатине необходимо. Без них болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям и летальному исходу.
• Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках или сиропах. Амоксициллин, флемоксин, флемоклав, аугментин и т.д. Если на эту группу препаратов аллергия, назначаются антибиотики эритромицинового ряда: эритромицин, макропен, сумамед. Парентеральное назначение антибиотиков бывает остро необходимым только при тяжелом состоянии ребенка. Или если ребенок не может глотать лекарства из-за болей в горле или рвоты. Во всех остальных случаях назначение антибиотиков через рот будет достаточно эффективным. И состояние ребенка улучшится уже в первые сутки от начала лечения.
• Лечение антибиотиками должно быть достаточно длительным. Минимальный курс — 7 дней, обычно 10 дней. Улучшение состояние ребенка в первые же дни от начала лечения не является основанием для отмены антибиотиков. В случае раннего прекращения приема антибиотиков возможно развитие осложнений.

Продолжительность болезни и режим

Если ребенку выставлен диагноз скарлатина (в соответствии все с тем же СанПином), доктор не допустит его в детский коллектив в течение 21 дня. Родители не понимают почему. Самочувствие ребенка нормализуется значительно раньше, некоторые из родителей пытаются выписать ребенка в школу или садик пораньше.

Скарлатина с ее клиническими проявлениями длится в среднем 10 дней, в случае своевременного и правильного лечения. В это время ребенку требуется постельный или полупостельный режим и щадящая диета. Через 10 дней нормализуется самочувствие ребенка. 10 дней длится средний курс антибиотикотерапии при скарлатине. По окончании которого ребенок становится незаразным и безопасным для окружающих. Через 10 дней выписывают больных, госпитализированных с этим диагнозом в стационар.

Дальше ребенок остается без лечения на домашнем режиме еще 11 дней. Зачем? В этот период возможно развитие осложнений. Поэтому, требуется щадящий режим и медицинское наблюдение. В этот период для ребенка опасно заболевание ОРЗ. И, особенно, повторная встреча со стрептококковой инфекцией. Не больной опасен для окружающих. Наоборот, окружающие могут оказаться опасными для больного.

С 11-го по 21-й день болезни ребенку разрешается гулять (без больших физических нагрузок, в хорошую погоду). Требуется витаминизированное питание и щадящий режим.

На 22-й день от начала болезни, при условии полного клинического выздоровления и нормальных результатов анализов, больной скарлатиной допускается в детский коллектив.

Прививка от скарлатины Скарлатина Карантин

Многие родители хотели бы сделать ребенку прививку от скарлатины , чтобы не беспокоиться, что ребенок заболеет. Но, к сожалению, пока такой прививки не существует. Меры профилактики скарлатины сводятся к исключению контактов с больными. Санации очагов инфекции, проветриванию, частой влажной уборке и кварцеванию помещений, закаливанию и повышению общего иммунитета организма.

Повторная скарлатина Скарлатина Карантин

У возбудителя скарлатины бета-гемолитического стрептококка очень много вариантов, различающихся между собой, противомикробный иммунитет вырабатывается только к одному, конкретному варианту стрептококка. Поэтому, человек может много раз переболеть ангиной, фарингитом или отитом, которые вызывают разные варианты микроба.

Но, эритротоксины (токсины которые вызывают сыпь при скарлатине) у разных видов стрептококков сходны. Поэтому, антитоксический иммунитет универсальный — для всех вариантов бета-гемолитического стрептококка группы А. Исходя из этого, человек может заболеть скарлатиной только 1 раз в жизни. До изобретения антибиотиков именно так и было.

Но сейчас все чаще встречаются случаи повторного заболевания скарлатиной. Официальные источники указывают частоту 2-4 % случаев. Столько составляет повторная скарлатина от общего числа заболевших этой болезнью, но на самом деле чаще. В чем же причина?

Причина в том, что антибиотики, назначенные с первого дня болезни, очень быстро убивают микробы. И иммунитет к ним и их токсинам не успевает выработаться. Поэтому, и возникает у детей повторная скарлатина. Но, протекает она, как правило, легко.

К счастью, на сегодняшний день, скарлатина не самая страшная болезнь. При правильном подходе, она очень хорошо поддается лечению. СанПин по скарлатине можно посмотреть

Желаю всем здоровья! Это всё про Скарлатина Карантин

Скарлатина , или как еще ее называли раньше «пурпурная лихорадка» - острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, ангиной и сыпью на коже.

Этиология скарлатины

Скарлатина вызывается β - гемолитическими стрептококками группы А, не отличающимися от возбудителей ангины, рожи и других клинических форм стрептококковой инфекции, и болеют скарлатиной люди, у которых нет антитоксического иммунитета. Определить предрасположенность к скарлатине можно реакцией Дика — внутрикожным введением максимум 0,2 мл. сильно разведенного стрептококкового токсина. При положительной реакции на месте укола через сутки образуется краснота размером 0,5 - 3 см. Подкожное введение больших доз токсина может привести к симптомам отравления.

Скарлатиной чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до года, особенно дети первого полугодия жизни, скарлатиной болеют редко из-за наличия трансплацентарного иммунитета и ареактивности к стрептококковому токсину. Но если они заболевают, то у них при скарлатине чаще развиваются септические осложнения: в различных органах появляются гнойные очаги. Несмотря на то, что общая картина скарлатины у таких детей стертая: слабо выражен токсический синдром, сыпь необильная, редко наблюдается «малиновый язык».

От кого можно заразиться скарлатиной

Источник инфекции при скарлатине больные ангиной или назофарингитом взрослые и дети, и лица с хроническими заболеваниями носоглотки: ринофарингитами, тонзиллитами.

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, но возможна и передача через игрушки и продукты питания.

Заразность скарлатины невысокая. Индекс контагиозности составляет 40%.

Можно ли повторно заболеть скарлатиной?
После перенесенной скарлатины обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Но напряженность иммунитета не всегда может быть достаточная в связи с применением для лечения больных скарлатиной антибиотиков. Поэтому участились случаи повторной скарлатины.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины зависят от ее формы и фазы заболевания.

В симпатикус — фазу скарлатины (первые семь дней болезни), происходит повышение тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление повышается выше возрастной нормы (систолическое давление для детей старше года рассчитывается по формуле 90 + 2n, N - возраст ребенка в годах). Тогда же отмечается ярко выраженный «белый дермографизм».

При токсической скарлатине наблюдается воспаление с поверхностным некрозом эпителия миндалин, глотки или даже пищевода. При скарлатине изменениям подвергаются также селезенка, печень, миокард. В головном мозге при скарлатине происходит нарушение микроциркуляции.

Септическая форма скарлатины характеризуется более глубокими некрозами, гнойным расплавлением регионарных лимфатических узлов. Гнойные и септические очаги при скарлатине могут локализоваться в ухе, суставах, серозных полостях, почках.

Скарлатина начинается остро через два — семь дней после контакта (иногда инкубационный период укорачивается до суток или удлиняется до 12 дней).

У больного скарлатиной повышается температура, появляются боль в горле и рвота. Через несколько часов или на 2-ой день болезни появляется сыпь, быстро распространяющаяся по всему телу.

Как отличить сыпь при скарлатине от сыпи при кори или краснухе?

Сыпь при скарлатине точечная, расположена на измененном (гиперемированном) фоне кожи, больше всего элементов сыпи в складках кожи. Носогубный треугольник при скарлатине остается бледным, в то время как щеки становятся ярко-красными. Иногда сыпь сливается или выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью (милиарная сыпь). В тяжелых случаях скарлатины кожа принимает шагреневый вид, или появляется цианотичный (синюшный) оттенок кожи.

Сыпь при скарлатине держится 3-7 дней, затем она исчезает, не оставляя пигментации, но потом начинается шелушение кожи.

Постоянный симптом скарлатины - это ангина. «Пылающий зев», так говорят про ангину при скарлатине. При скарлатине ангина бывает катаральная, фолликулярная или некротическая. При возникновении некрозов, имеющих зеленоватый или грязно - серый цвет, ангина затягивается до 10 дней. Первые два варианта ангины проходят через 4-5 дней.

Язык вначале заболевания обложен густым серо-желтым налетом, со 2-3 дня он очищается и становится малиновым.

Симптом «малинового языка» держится при скарлатине 1-2 дня.

Повышение температуры при скарлатине в тяжелых случаях бывает до 39 - 40 градусов и выше. Больного при скарлатине беспокоят сильная головная боль, неукротимая рвота, сонливость, вялость, возможно появление . В тяжелых случаях температура может держаться до 7-9 дня болезни, но обычно она проходит через 2-3 дня.

Для скарлатины также характерны определенные изменения в сердце («скарлатинозное сердце»). Сердечнососудистые нарушения держатся 2-4 недели, но иногда они могут затягиваться до 3-6 месяцев.

Какие могут быть осложнения при скарлатине?
Из осложнений скарлатины чаще всего встречаются лимфаденит, мастоидит, нефрит, отит, синовит, синусит, гнойный артрит на 2-3 неделе от начала заболевания.

Могут ли быть рецидивы скарлатины?
Да, могут. Обычно на 3 — 4 неделе болезни, но иногда они возникают на 10 — 11 день, и связаны они с заражением гемолитическим стрептококком другого типа.

После скарлатины у детей с хроническим тонзиллитом или ревматизмом нередко возникает длительный субфебрилитет.

Как отличить у грудных детей потницу от сыпи при скарлатине?
При потнице кожа влажная, а не сухая, и при охлаждении ребенка потница заметно бледнеет.

Чем отличается аллергическая сыпь от сыпи при скарлатине?
Сыпь при аллергии расположена на неизмененном фоне кожи, больше всего элементов сыпи при аллергии на разгибательных поверхностях конечностей, и она не щадит носогубный треугольник.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины лучше проводить в домашних условиях. Детей с тяжелой формой скарлатины госпитализируют.

Ребенку, больному скарлатиной, необходимо предоставить отдельную комнату, тщательно наблюдать за ним, и обеспечить больному соответствующий уход (молочно-растительная диета в первые дни заболевания, с постепенным переходом на общий стол, должно проводится регулярное проветривание, температура в помещении должна быть не ниже 20 градусов). Кожные покровы больного должны содержаться в чистоте. При тяжелом течении процесса ванны заменяются обтираниями (растворами отваров ромашки, череды или чистотела).

Ротовую полость при скарлатине можно орошать мирамистином - эффективным антисептиком в отношении грамположительных бактерий, стрептококка в том числе. Мирамистин активизирует процессы регенерации и способствует скорейшему выздоровлению (возможна индивидуальная непереносимость препарата).

При скарлатине проводится также симптоматическая терапия.

Антибиотики и антигистаминные препараты назначает только врач с учетом переносимости и возрастной дозировки, но в как можно ранние сроки заболевания. Это служит профилактикой осложнений скарлатины.

Профилактика скарлатины

Для скарлатины не разработана специфическая профилактика. От скарлатины нет прививок. Все меры сводятся к раннему выявлению источника инфекции и его изоляции, укреплению иммунитета у детей, закаливаниям.

Когда ребенку можно идти в школу или детский сад после перенесенной скарлатины?
Реконвалесцентов не допускают в первые два класса школы и в детские сады в течение двенадцати дней после клинического выздоровления.

Если в скарлатинозном очаге были больные ангиной, то они тоже не допускаются в данные учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания.

На какой период освобождают от физкультуры после перенесенной скарлатины?

Ребенка, перенесшего неосложненную скарлатину, освобождают от физкультуры на 1-2 месяца. В остальных случаях сроки освобождения ребенка от физических занятий зависят от вида осложнения скарлатины.