Соевые бобы масла неомыляемые состав. Основные правила питания для людей, страдающих от подагры

Кремы и гели «911» на 40% состоят из экстрактов лекарственных растений, эфирных и жирных масел. Эффективность группы препаратов подтверждена клиническими исследованиями ЦКБ РАН.

Гель-бальзам Ревмалгон 911

Ревмалгон – современное косметическое средство, которое используется как часть комплексной терапии в лечении болезней суставов и мышц.

Гель-бальзам эффективен при следующих заболеваниях:

артроз;
подагра;
остеохондроз;
артрит;
радикулит.

Препарат оказывает согревающее, противовоспалительное и успокаивающее воздействие. Кроме этого, гель снижает отечность, укрепляет суставы и стимулирует кровообращение. Эссенция глубоко проникает в ткани и разогревает больные суставы и мышцы изнутри. Успокаивающее действие Ревмалгона обусловлено умеренной концентрацией эфирных масел пихты, эвкалипта, можжевельника и кедра.

Инструкция по применению Ревмалгон 911 (гель – бальзам)

Экстракт красного перца в составе усиливает кровообращение, стимулирует обмен веществ и снимает мышечные и суставные боли в зоне нанесения препарата. Пихтовое масло снимает отечность, обладает обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, активно используется в лечении костных, мышечных и суставных болей различного генеза.

Способ применения

Противопоказания

Бальзам противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов бальзама, а также детям в возрасте до 2х лет.

Гель-бальзам выпускается в тубе объемом 100 мл.

911 Гель – бальзам для суставов с хондроитином

Хондроитин – это составной элемент связок и хрящевых тканей, благодаря которому их прочность увеличивается при растяжениях и сжатиях. Хрящевая ткань живого организма самостоятельно вырабатывает хондроитин сульфат — составную часть синовиальной жидкости и суставов, выполняющую функцию смазки.

Функции хондроитина в организме:

делает хрящ более упругим и усиливает его амортизирующие свойства;
подавляет активность ферментов, разрушающих соединительную ткань;
устраняет хронические боли в суставах, вызванные воспалениями или дегенеративными процессами;
стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

Гель-бальзам с хондроитином используется как сопутствующее средство в лечении:

подагры;
радикулита;
остеохондроза;
артроза;
артрита.

Свойства препарата

противовоспалительное действие;
восстановление хрящевых поверхностей позвоночника и суставов;
уменьшение дегенеративных изменений в суставах;
регенерация хрящевой ткани.

Хондроитин, имеющийся в составе, оказывает положительное влияние на регенерацию хрящевой ткани и облегчает подвижность суставов. Глюкозамин активизирует возможность организма самостоятельно вырабатывать коллаген и протеоглюкан, которые необходимы в процессе восстановления суставов.

Способ применения

Наносить мазь дважды в день круговыми движениями на предварительно очищенную кожу.

Противопоказания

Гель противопоказан при наличии открытых ран, ссадин и при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.

«911 с хондроитином» выпускается в тюбике объемом 100 мл.

911 Бадяга

Еще одно средство из группы 911 — гель с экстрактом бадяги. Бадяга – это вещество, созданное на основе пресноводной губки. Благодаря содержанию у губки кремниевых иголок, препарат оказывает местное раздражающее и рассасывающее действие. Бадяга традиционно применяется для лечения радикулитов, артритов, ревматизмов и кровоподтеков, а так же для устранения синяков и застойных пятен.

Помимо бадяги, в геле содержатся экстракты лекарственных растений (ромашка, конский каштан) и эфирные масла (чайное дерево, можжевельник, масло арники, мята).

Арника уменьшает болевые ощущения и устраняет отечность, нормализует естественный цвет кожных покровов при гематомах.

Гель активизирует регенерацию тканей, укрепляет стенки сосудов и капилляров, успокаивает кожу.

Способ применения

Небольшое количество геля нанести на больную область.

Особые указания

Следить за тем, чтобы Бадяга Гель 911 не попадала на слизистые оболочки глаз, носа и губ.

Противопоказания

Нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения геля.

Препарат выпускается в тубе объемом 100 мл.

В интернете гель 911 с бадягой получил в целом положительные отзывы. Большая часть потребителей ссылается на ошеломительный эффект в борьбе с постакне, остальные — на обезболивающие свойства геля. По словам покупателей, препарат снимает неприятные ощущения уже через 5-15 минут после нанесения.

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава
Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома
Можно ли крутить хулахуп при грыже позвоночника?
Каковы причины появления перед родами боли в спине?
Как избавиться от боли при воспалении седалищного нерва?

Артроз и периартроз
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Онемела нога после операции — что делать?
Как лечиться, если сохнет нога?
Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии
Боль в спине после неудачного заднего сальто

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Состав Пиаскледина и форма выпуска

Пиаскледин выпускают в форме капсул с непрозрачным белым корпусом и коричневым колпачком. В состав 1 капсулы входит:

неомыляемые соединения масла соевых бобов – 200 мг;
неомыляемые соединения масла авокадо – 100 мг;
вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, бутилгидрокситолуол.

Аналогами Пиаскледина являются следующие лекарственные препараты: Алфлутоп, Артрофоон, Инцена, Остеоартризи, Ревмафит, Румалон, Травмалек, Фонг Тхап Тху. Также аналогом Пиаскледина является Хондроитиновая мазь.

Фармакологическое действие

Действие препарата заключается в коррекции метаболизма хрящевой ткани.

Оказывает на суставы обезболивающее и противовоспалительное действие. Замедляет дегенеративный процесс в хрящевой ткани суставов, способствует уменьшению болевых ощущений и восстановлению двигательной функции.

В ходе проведенных экспериментов было установлено, что применение препарата оказывает на хрящ регенерирующее действие. Стимулирует в суставных хондроцитах синтез коллагена.

По отзывам Пиаскледин, благодаря содержащимся в нем неомыляемым соединениям масла авокадо и масла соевых бобов:

Стимулируют выработку ингибитора активатора плазминогенеза, благодаря чему уменьшается повреждение хряща непосредственно путем воздействия на него, так и через стимуляцию металлопротеиназ. Предотвращает разрушение хряща, активируя деградацию протегликанов.
Стимулирует влияние ИЛ-1 на синтез коллагеназы, повышает продукцию коллагена.
Стимулирует синтез макромолекул межклеточного вещества суставного хряща, а также стимулирует синтез макромолекул периодонтальной ткани и гиалинового хряща, благодаря чему уменьшается выпадение зубов.
Увеличивает действие трансформирующего фактора роста β1 (TGF) в хондроцитах, обладающего анаболическим действием.

Показания к применению Пиаскледина

По инструкции Пиаскледин назначают в составе комплексной терапии остеоартроза тазобедренных и коленных суставов 1-3 стадии, а также для адъювантной терапии периодонтитов.

Противопоказания

Пиаскледин по инструкции противопоказано применять:

в период беременности и грудного вскармливания (лактации);
в возрасте до восемнадцати лет;
при гиперчувствительности к одному или нескольким веществам препарата.

Применение Пиаскледина при беременности и грудном вскармливании

По инструкции Пиаскледин противопоказан при беременности. Во время применения препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия Пиаскледина

По отзывам Пиаскледин хорошо переносится пациентами. Возможно возникновение аллергических реакций при гиперчувствительности к одному или нескольким веществам препарата.

Способ применения Пиаскледина и режим дозирования

По инструкции Пиаскледин предназначен для приема внутрь. Как правило, препарат или аналоги Пиаскледина принимают по одной капсуле в сутки, с утра во время еды, запивая большим количеством жидкости. Продолжительность лечения в среднем составляет около полугода. При необходимости лечащий врач может увеличить продолжительность терапии либо назначить повторный курс лечения.

Передозировка

Никаких отзывов о Пиаскледине касательно передозировки не поступало.

Условия хранения и срок годности

Хранят препарата в темном прохладном месте не дольше 36 месяцев.

Грыжа - этот диагноз поставили моему мужу,когда он попросту слег с ужасными болями в пояснице. мало того, что нам был поставлен диагноз -межпозвоночная грыжа, да и не одна она в наличии имелась, так еще и протрузия межпозвоночных дисков (в количестве пяти штук!).

На лечение недуга, у нас было не очень много времен, та как мой муж работает 14/14 дней, то есть две недели работает и две отдыхает. Быстренько нашли очень квалифицированного врача, нам его посоветовали знакомые, он не одного человека на ноги поставил.

Началось лечение. Сначала делали уколы в поясницу, совмещали со специальной восстанавливающей гимнастикой, потом на окончания (нервные) врач воздействовал бамбуковыми палочками.

Лечебный эффект был конечно потрясающим, за две недели (не каждый день), мой муж все бодрее и веселее выходил из кабинета доктора. Но все -же еще не было нужного нам эффекта, поясница немного тянула и в ногу боль отдавала. Врач, для дальнейшего лечения назначил мужу препарат - Пиаскледин.

Конечно мы были немного шокированы стоимостью (цена) - Пиаскледин - одна упаковка 350 гривен (1000 рублей), а нам на курс лечения было назначено две упаковки. Благо, что Пиаскледин нужно принимать всего по 1 капселе, один раз вдень (муж утром пил. чтобы не забывать).

Очень порадовал состав Пиаскледин - это на сто процентов натуральное лекарства, в нем присутствуют масло авокадо и сои.

Применение Пиаскледина - это в основном применение в ревматологии при заболеваниях опорно -двигательного аппарата.

Эффективность Пиаскледин!

Принимал препарат мой муж уже на работе, очень сильно переживали, что после двух недель усиленного лечения, он не сможет полноценно работать, а работа у него - это 10 часов непрерывного нахождения на ногах, ну в крайнем случае немного посидеть. Режим работы не позволяет прилечь и дать спине немного отдохнуть.

А так как спина еще побаливала, когда он отправился на работу, то вдвойне за него переживала. Но нам помог - Пиакследин. Муж ежедневно его принимал и говорил, что чувствует себя просто замечательно, по началу немного еще ощущал он боли, а уже под конец вахты вообще не было и намека на боли.

Конечно мы понимаем, что межпозвоночная грыжа никуда не делать и не рассосалась, но тем не менее, то, что поясница не болит и даже при такие колоссальных нагрузках нет болей - это заслуга в том числе и - Пиаскледин.

Очень эффективное лекарство для лечения грыж, межпозвоночных грыж и т.д...

Видео обзор

Все(11)

Рецепт лечения суставов Восстановление

Диета после удаления желчного пузыря

Даже запущенный остеохондроз и артроз можно лечить хреном

УДАЛЕНИЕ БОЛИ ПРИ ЗАЩЕМЛЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Почему ноют и болят суставы Советы и рекомендации врачей

Головач И.Ю.
Чипко Т.М.
Лазоренко Е.А.
Матийко В.Н.
Евтушенко И.В.
Корочев А.В.

Ключевые слова

ОСТЕОАРТРИТ / КОМОРБИДНОСТЬ / БОЛЬ / НЕОМЫЛЯЕМЫЕ СОЕДИНЕНИЯ АВОКАДО И СОИ / ПИАСКЛЕДИН 300 / ЭФФЕКТИВНОСТЬ / КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ / КОМОРБіДНіСТЬ / БіЛЬ / НЕОМИЛЮВАНі СПОЛУКИ АВОКАДО і СОї / ПіАСКЛЕДИН 300 / ЕФЕКТИВНіСТЬ / КЛіНіЧНИЙ ВИПАДОК / OSTEOARTHRITIS / COMORBIDITY / PAIN / AVOCADO SOYBEAN UNSAPONIFIABLES / PIASСLEDINE 300 / EFFICIENCY / CLINICAL CASE

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы - Головач И.Ю., Чипко Т.М., Лазоренко Е.А., Матийко В.Н., Евтушенко И.В., Корочев А.В.

Остеоартрит является заболеванием с высоким индексом коморбидности . Отмечается, что наличие хронического болевого синдрома при остеоартрите является важным фактором риска более тяжелого течения сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. Остеоартрит ассоциирован с повышенным риском смертности, а основными факторами риска являются возраст, тяжесть заболевания, выраженность болевого синдрома и наличие полиморбидных состояний. Выбор препарата замедленного симптом-модифицирующего действия при остеоартрите представлял определенные трудности, поскольку наряду с эффективностью он должен быть безопасным у полиморбидного кардиологического и эндокринологического пациента, не вступать в лекарственное взаимодействие с назначенной терапией, а также по возможности проявлять дополнительные положительные свойства в отношении липидного и углеводного обменов. Среди препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при остеоартрите , оказывающих патогенетическое действие и положительно влияющих на течение отдельных компонентов полиморбидности, можно выделить препарат неомыляемых соединений авокадо и сои Пиаскледин 300 . Представлены клинические случаи эффективного применения Пиаскледина у коморбидных пациентов с остеоартритом.

Successful Application of Avocado Soybean Unsaponifiables (Piascledine 300) in Comorbid Patients with Osteoarthritis (Clinical Cases)

Osteoarthritis is a disease with a high index of comorbidity . Chronic pain accompanying osteoarthritis is identified as an important risk factor for worsening of concomitant conditions, particularly cardiovascular diseases. Osteoarthritis is associated with an increased risk of mortality, and the major risk factors are age, severity of illness, severity of pain and the presence of polymorbid states. It is difficult to choose the right medicine with slow-acting symptom-modifying effect, since its effects should not be limited to the efficiency , but be safe for polymorbid cardiology and endocrinology patient, not to interact with the prescribed therapy, and enhance lipid and carbohydrate metabolism if possible as well. Piascledine 300, the avocado soybean unsaponifiable, is arguably the best medicine providing an analgesic effect in osteoarthritis together with pathogenetic effect and positively influencing the course of the individual components of polymorbidity. Clinical cases of effective application of Piascledine in the treatment of comorbid patients with osteoarthritis are presented.

Текст научной работы на тему «Успешное применение неомыляемых соединений авокадо и сои (Пиаскледин 300) у коморбидных пациентов с остеоартритом (клинические наблюдения)»

I üfctures-Травма

УДК 616.72-002-06-036-085:615.27:615.322 DOI: 10.22141/1608-1706.5.17.2016.83869

ГОЛОВАЧ И.Ю., ЧИПКО Т.М., ЛАЗОРЕНКО Е.А., МАТИЙКО В.Н., ЕВТУШЕНКО И.В., КОРОЧЕВ А.В. Клиническая больница «Феофания» Государственного управления делами, г. Киев, Украина

УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕОМЫЛЯЕМЫХ СОЕДИНЕНИЙ АВОКАДО И СОИ (ПИАСКЛЕДИН 300) У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРИТОМ (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

Резюме. Остеоартритявляется заболеванием с высоким индексом коморбидности. Отмечается, что наличие хронического болевого синдрома при остеоартрите является важным фактором риска более тяжелого течения сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. Остеоартрит ассоциирован с повышенным риском смертности, а основными факторами риска являются возраст, тяжесть заболевания, выраженность болевого синдрома и наличие полиморбидных состояний. Выбор препарата замедленного симптом-модифицирующего действия при остеоартрите представлял определенные трудности, поскольку наряду с эффективностью он должен быть безопасным у полиморбидного кардиологического и эндокринологического пациента, не вступать в лекарственное взаимодействие с назначенной терапией, а также по возможности проявлять дополнительные положительные свойства в отношении липидного и углеводного обменов. Среди препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при остеоартрите, оказывающих патогенетическое действие и положительно влияющих на течение отдельных компонентов полиморбидности, можно выделить препарат неомыляемых соединений авокадо и сои Пиаскледин 300. Представлены клинические случаи эффективного применения Пиаскледина у коморбидных пациентов с остеоартритом.

Ключевые слова: остеоартрит, коморбидность, боль, неомыляемые соединения авокадо и сои, Пиаскледин 300, эффективность, клинический случай.

Остеоартрит (ОА) - одно из самых распространенных ревматических заболеваний, клинические симптомы которого наблюдаются более чем у 20 % населения земного шара . ОА встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60-70 % больных старше 65 лет . ОА значительно ухудшает качество жизни больных и является одной из основных причин возникновения временной и стойкой утраты трудоспособности. Значительное увеличение частоты данного заболевания обусловлено прежде всего быстрым постарением популяций и пандемией ожирения , поэтому ОА в настоящее время становится одной из основных проблем здравоохранения практически во всех странах. Прогнозируют, что к 2020 году распространенность ОА в популяциях может достичь 57 %, при этом существенно увеличиваются и затраты на лечение . Хорошо известно, что все ревматические заболевания имеют высокую коморбидность прежде всего с сердечно-сосудистой патологией. Повышение кардиоваскулярного риска описано у пациентов с воспалительными артропатиями и системными заболеваниями соединительной ткани. Установлено,

что наличие двух и более припухших суставов является предиктором сердечно-сосудистой смертности независимо от других факторов риска . Во многих исследованиях продемонстрировано, что пациенты с ОА имеют значительно более высокий риск развития коморбидных заболеваний, чем не страдающие ОА . U. Kadam и соавт. (2004) в 18-месячном исследовании с участием 1026 пациентов с ОА в возрасте старше 50 лет выявили четкую взаимосвязь между числом болезней (morbidity counts) и физической функцией у этих па-

Отделение ревматологии и внутренней патологии клинической больницы «Феофания» Государственного управления делами, ул. Заболотного, 21, г. Киев, 03068, Украина E-mail: [email protected]

Матийко В.Н., Евтушенко И.В., Корочев А.В., 2016 © «Травма», 2016 © Заславский А.Ю., 2016

циентов. У большинства пациентов с ОА был высокий morbidity counts (более 5 болезней) - 49 %, 28 % пациентов имели средний morbidity counts (3-4 болезни), у 25 % был низкий morbidity counts (1-2 болезни), и ОА без сопутствующей патологии выявлен лишь у 3,7 % больных . Кроме того, ОА ассоциирован с повышенным риском смертности, а основными факторами риска являются возраст, тяжесть заболевания, выраженность болевого синдрома и наличие полиморбид-ных состояний . Недаром сегодня ОА определяют как группу гетерогенных заболеваний со сходными прогрессирующими морфологическими изменениями тканей сустава (хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц), приводящими к снижению функциональной активности больного и дестабилизации коморбидных состояний . Взаимосвязи ОА, хронического болевого синдрома и кардиоваскулярной патологии схематически представлены на рис. 1.

На сегодняшний день существует множество доказательств того, что ОА - не просто заболевание, связанное с нарушениями морфофункционального состояния суставов, а нарушение обмена веществ, при котором развиваются метаболические расстройства, способствующие возникновению и прогрессированию системного патологического процесса и поддержанию низкоуровневого воспаления в тканях. Таким образом, развитие ОА патогенетически связано не только с ожирением, старением и травмой, но и с другими факторами кардиоваскулярного риска: сахарным диабетом, инсулинорезистентностью и дислипидемией .

Существует несколько механизмов развития комор-бидности . Одним из путей развития можно считать появление группы заболеваний, объединенных одним патогенетическим механизмом, например атеросклероз и связанные с ним заболевания. Другой путь развития коморбидности - постепенное накопление болезней из-за причинно-следственной трансформации. Третий путь - ятрогенный, когда длительное применение медикаментозных препаратов приводит к возникновению

побочных эффектов, перерастающих в самостоятельные нозологические формы (например, НПВП-гастропатия при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или глюкокортикоид-индуциро-ванный остеопороз при их длительном применении). Этот механизм является чрезвычайно важным для ревматологических пациентов. Четвертый вид коморбидности - наличие сочетания различных заболеваний с разным этиопатогенезом, осложняющих течение друг друга. Анализ механизмов развития коморбидности при ОА позволяет акцентировать все 4 пути как важнейшие в формировании полиморбидности и повышении риска преждевременной смерти.

У больных с ОА в сочетании с метаболическим синдромом были установлены значительные нарушения липидного обмена, возрастание активности оксидативного стресса, что способствовало деградации соединительнотканных структур организма. У больных ОА имеется повышенный риск развития кардиоваскулярных патологий, который увеличивается во время лечения НПВП при наличии других факторов - возрастных изменений, ожирения и артериальной гипертензии. Также у больных, страдающих ОА, были обнаружены повреждение эндотелия и нарушение его функций - снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки, повышение упругости артерий, выраженность которых возрастает с увеличением длительности заболевания . Сопутствующие ОА заболевания, такие как диабет, онкологические, сердечно-сосудистые и гастроэнтерологические заболевания, отягощают состояние больных и наряду со снижением двигательной активности приводят к высокому риску смертности в сравнении с популяцией в целом независимо от возраста . Таким образом, полученные и накопленные на сегодняшний день данные литературы позволяют рассматривать ОА как проблему собственно системной метаболической болезни по сути, но в то же время как проблему полиморбидности, приобретающей уже и прогностический характер .

Хронический болевой синдром у пациентов с остеоартритом

г У " г " 1 г 1 г

Активация симпато-адреналовой системы

Активация тромбоцитов и повышение коагуля-ционного потенциала крови

Цитокиновая агрессия

Снижение функциональной активности

Повышение потребности в обезболивающих препаратах

Прогрессирование и обострение сердечно-сосудистой патологии

Рисунок 1. Взаимосвязь остеоартрита, хронического болевого синдрома и сердечно-сосудистой патологии

Прошедшие десятилетия ознаменовались новым концептуальным подходом в отношении патогенеза ОА, рассматривающим данное заболевание не только как локальную патологию суставов, но и как целостный процесс, затрагивающий многочисленные звенья гомеостаза . Многообразие форм и высокая частота сопутствующей патологии у больных ОА диктуют необходимость их учета при выработке тактики лечения суставов. Частая ассоциация ОА с пожилым возрастом и высокий индекс коморбидности предполагают индивидуальный подход к лечению таких пациентов с коррекцией общей терапии. Наличие сопутствующих заболеваний при ОА требует взвешенного подхода к назначению лекарственных препаратов во избежание фармакологического взаимодействия и проявления побочных реакций.

В обновленных рекомендациях ОАББ^ опубликованных весной 2014 г., рабочей группой экспертов делается упор на необходимости персонифицированного подхода к терапии ОА . Такой подход реализует один из главных принципов медицины - лечить не болезнь, а конкретного человека. Современная парадигма лечения ОА направлена на уменьшение воспаления и интенсивности болевого синдрома, замедление прогрессирования заболевания, улучшение суставной функции и, как следствие, повышение качества жизни больных, что предполагает раннее и длительное назначение симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия, которые не только влияют на воспаление и боль, но и способны замедлить про-грессирование заболевания, то есть проявляют структурно-модифицирующее действие. Преобладание в структуре пациентов с ОА лиц пожилого возраста, наличие коморбидной патологии, необходимость длительного приема препаратов обусловливают высокие требования к безопасности лекарственных средств, используемых при ОА.

Среди симптом-модифицирующих препаратов особый интерес представляет препарат Пиаскледин 300, во-первых благодаря своему растительному происхождению, а во вторых - значимой антицитокиновой активности . Пиаскледин 300 (неомыляемые соединения авокадо и сои - ASU) - оригинальный французский препарат класса SYSADOA, в состав которого входят фитостеролы и жирные кислоты, полученные в результате гидролиза масел авокадо и соевых бобов методом молекулярной дистилляции в пропорции 1: 2 . На сегодняшний день доказано, что основные симптом- и структурно-модифицирующие свойства Пиаскледина при ОА обусловлены его уникальным воздействием на экспрессию цитокинов . Препарат ингибирует интерлейкин-1 (ИЛ-1) - главный патогенетический фактор развития и прогрессирова-ния ОА, предотвращая его патологическое влияние на хондроциты и синовиоциты. Пиаскледин подавляет ИЛ-ф-стимулированный синтез матриксных ме-таллопротеиназ (ММП) хондроцитами, экспрессию ИЛ-6 и ИЛ-8, а также простагландина Е2, обусловливает как антикатаболическое воздействие на матрикс

хряща, так и торможение вторичного воспаления в тканях сустава, а именно в синовиальной оболочке, энтезисах, субхондральной кости и непосредственно в гиалиновом хряще . Препарат повышает экспрессию трансформирующих факторов роста р1 и р2, а также ингибитора плазминогена-1 (РА1-1). Трансформирующие факторы роста активно влияют на синтез макромолекул межклеточного вещества суставного хряща - протеогликанов и коллагена II типа. ТФР-р оказывает существенный анаболический эффект и является одним из самых мощных стимуляторов синтеза матрикса суставного хряща, одновременно он способен подавлять экспрессию рецепторов, чувствительных к ИЛ-1 . Исследователи предполагают, что Пиаскледин может изменять метаболические процессы в остеоартрозном хряще путем торможения деградации суставного хряща и содействия репаративным процессам .

С учетом представленных патогенетических преимуществ неомыляемых соединений авокадо и сои представляем клинические случаи успешного лечения пациентов с ОА и коморбидной патологией с использованием индивидуального подхода к пациенту и оценкой неблагоприятных факторов прогрессирования ОА и сопутствующих заболеваний.

Клиническое наблюдение 1. Пациент С., 67 лет, пенсионер. При обращении к ревматологу - жалобы на боли в коленных суставах, особенно во второй половине дня и после физической нагрузки, трудности при длительной ходьбе, подъемах/спусках по лестнице, а также периодическое припухание суставов, что сопровождается выпотом и покраснением области сустава. Боли в коленных суставах беспокоят приблизительно 7 лет, в динамике нарастают, в последнее время приобрели постоянный характер, однако пациент комплексную терапию остеоартрита не получал, периодически (без назначения врача) принимал НПВП для купирования болевого синдрома.

При обследовании выявлены дефигурация коленных суставов за счет незначительной припухлости, изменение оси с формированием варусной деформации; болезненность при пальпации коленных суставов, особенно с медиальной стороны; локально температура над суставами не повышена; ограничение разгибания и сгибания, что сопровождается болевым синдромом. Другие суставные группы не изменены.

При рентгенографическом обследовании установлен диагноз двухстороннего гонартроза, справа - II стадия, слева - III стадия: выявляются неравномерное сужение суставной щели, наиболее выраженное в медиальных отделах, выраженный субхондральный склероз, краевые костные разрастания. При ультразвуковом исследовании визуализирован синовит правого коленного сустава с незначительным количеством жидкости и наличием кисты Бейкера. Общий анализ крови: эритроциты - 3,78 х 1012/л, гемоглобин - 142 г/л, лейкоциты - 5,5 х 109/л, тромбоциты - 367 х 109/л, палочкоядерные - 2 %, сегментоядерные - 67 %, эозинофилы - 1 %, лимфоциты - 24 %, моноциты -

6 %, СОЭ - 8 мм/ч. Ревматоидный фактор негативный, С-реактивный белок (количественно) - 12,25 мг/л. Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, мочевина - 7,6 ммоль/л, креатинин - 102 мкмоль/л, мочевая кислота - 386 мкмоль/л, общий холестерин - 7,2 ммоль/л, триглицериды - 3,18 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 0,96 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 4,76 ммоль/л, холестерин ЛПОНП - 1,78 ммоль/л, общий билирубин - 17,7 мкмоль/л, АлАТ - 18 ед/л, АсАТ - 22 ед/л, КФК - 104 ед/л, глюкоза крови -

5.2 ммоль/л. Протромбиновый индекс - 102 %, фибрин - 5,22 г/л.

Клиническая картина, инструментальные и лабораторные данные указывали на диагноз остеоартрита, который и был выставлен пациенту. Однако при более детальном опросе и обследовании была установлена клинически значимая сопутствующая кардиальная патология, что также требовало назначения соответствующего лечения и учета этих данных при назначении терапии ОА.

Кроме суставных жалоб пациент предъявлял жалобы на повышение артериального давления, его нестабильность, частые боли головы и периодические головокружения, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке. Было зафиксировано несколько гипертонических кризов, которые были успешно купированы, однако пациент не принимал постоянную антигипертензивную терапию. Также в течение последних нескольких лет пациент отмечает постоянные перебои в работе сердца, однако ЭКГ не проводилась. При объективном обследовании: пациент повышенной упитанности, ожирение III ст., ИМТ = 36,4 кг/м2. Кожные покровы бледно-розовые, без патологических высыпаний. Лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена, безболезненная. В легких выслушивается везикулярное дыхание, ЧД 18/мин. Границы сердца расширены влево. Сердечные тоны аритмичные, пониженной звучности, акцент II тона на аорте. ЧСС - 85-74-58-96/мин. ДП - 7/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жирового слоя, пальпация внутренних органов существенно затруднена. Перку-торно печень по краю реберной дуги. Мочеиспускание свободное. Пастозность нижних конечностей до нижней трети голени.

Пациенту были проведены дополнительные исследования: холтеровское мониторирование ритма сердца, ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ). Контроль АД выявил его стойкое повышение до 160/95 мм рт.ст. и выше; на ЭКГ зарегистрирована фибрилляция предсердий, преимущественно эусистоличе-ский вариант.

Эхокардиография: КДР 5,4 см (норма < 5,5 см); КСР 3,9 см (норма < 3,8 см); КДО 139 мл (норма < 160 мл); КСО 67 мл (норма < 80 мл); ФВ 52 %, %С 27 %, УО 72 мл, МО 5,5 л/мин. Аорта уплотнена, АО 3,6 см (норма < 3,7), раскрытие 1,8; митральный клапан - створки не изменены; правое предсердие увеличено,

4.3 х 6,4 см; полость правого желудочка расшире-

на, ПЗР 3,2 см (< 2,6); левое предсердие увеличено, 4,9 х 6,9 см (< 4,0); левый желудочек - полость не расширена. ИПП 1,99; ИПЖ 1,48; ИЛП 2,27; ИЛЖ 2,5. Толщина межжелудочковой перегородки - 1,4 см, экскурсия - 0,7 см; толщина задней стенки левого желудочка - 1,3 см, экскурсия - 0,9 см. Зоны гипо-, а-, дискинезии не выявлены. Давление на аортальном клапане 12 мм рт.ст., давление на легочной артерии 6,0 мм рт.ст.

Заключение: аортосклероз. Умеренные склеродеге-неративные изменения створок аортального клапана. Регургитация на аортальном клапане минимальная, на митральном клапане - I-II ст., на трикуспидаль-ном клапане - II-III ст. Умеренное расширение полостей предсердий и правого желудочка. Умеренное утолщение стенок левого желудочка. Глобальная сократительная функция левого желудочка незначительно снижена.

Таким образом, у пациента диагностированы: осте-оартрит, олигоостеоартрит, безузловая форма, двухсторонний гонартроз, справа - II стадия, слева - III стадия, ФНС I-II. Гипертоническая болезнь II стадии, 3-я степень, высокий дополнительный риск. Гипер-тензивное сердце (гипертрофия левого желудочка, по данным ЭКГ и ЭхоКГ). ИБС. Диффузный кардиосклероз. Постоянная форма фибрилляции предсердий, эу-систолический вариант. СН IIA, с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ФВ - 52 %), ФК III по NYHA. Синдром гиперлипидемии и дисли-пидемии. Ожирение III ст.

Учитывая серьезную кардиологическую патологию, пациент был консультирован кардиологом, назначено соответствующее лечение:

Антикоагулянтная терапия: в связи с постоянной формой фибрилляции предсердий назначен варфарин в стартовой дозе 2,5 мг под контролем МНО до достижения целевого уровня 2,0-3,0;

Гиполипидемическая терапия: розувастатин 20 мг 1 раз в день после ужина под контролем показателей липидограммы;

Мочегонная терапия: торасемид 10 мг 2 раза в неделю под контролем показателей суточного диуреза, с возможной коррекцией дозы в будущем;

Антигипертензивная терапия: рамиприл 10 мг 1 раз в день + лерканидипин 20 мг 1 раз в день.

В отношении остеоартрита пациенту была предложена система модификации образа жизни с постепенным снижением массы тела, уменьшение ка-лоража пищи, был подобран оптимальный комплекс физических упражнений. Выбор симптом-модифи-цирующего препарата замедленного действия представлял определенные трудности, поскольку наряду с эффективностью он должен был быть безопасным у полиморбидного кардиологического пациента, не вступать в лекарственное взаимодействие с назначенной терапией, прежде всего с варфарином, а также по возможности проявлять дополнительные положительные свойства в отношении липидного обмена.

Был выбран препарат неомыляемых соединений авокадо и сои Пиаскледин 300, который рекомендован в качестве симптом-модифицирующего препарата замедленного действия ЕиЬАЯ и ОАК5! . В соответствии с рекомендациями ОАК5! (2010 г.), не-омыляемые соединения авокадо и сои имеют размер клинического эффекта 0,38 (0,01-0,76), что по клинической эффективности в отношении симптомов ОА соответствует размеру клинического эффекта НПВП. Препарат назначен по 1 капсуле раз в день утром.

Как известно, Пиаскледин 300 представляет собой липидные соединения авокадо и сои в соотношении 1: 2, полученные после предварительного гидролиза . Масло авокадо и сои содержит биологически активные компоненты - неомыляемые липиды (фито-стеролы, р-ситостерол, кампестерол и стигмастерол), которые проявляют провоспалительные, анальгети-ческие и антиоксидантные свойства, а также имеют более высокую эффективность при наличии у пациента атеросклероза . Фитостеролы ингибируют абсорбцию холестерола и препятствуют его эндогенному биосинтезу. Также было продемонстрировано, что фитостеролы и частично р-ситостерол являются противовоспалительными агентами с антиоксидант-ной и анальгетической активностью . Предположительно эти вещества положительно влияют на перекисное окисление липидов, стабилизируют мембраны клеток, уменьшают патогенное действие активных форм кислорода. Именно поэтому пациенты с более высоким уровнем окисленных липопротеи-дов низкой плотности и антител к ним более чувствительны к Пиаскледину 300 .

Компоненты, входящие в состав Пиаскледина 300, имеют натуральное происхождение, поэтому их фар-макокинетика не связана с цитохромной системой печени Р450. Следовательно, назначение препарата не приведет к изменению метаболизма других препаратов. Проблема лекарственного взаимодействия особенно актуальна для варфарина, фармакокинети-ка которого, как известно, зависит от приема большого количества лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков (макролидов и цефалоспори-нов), гепарина, амиодарона, аллопуринола, циклоспорина и др. Взаимодействие Пиаскледина и вар-фарина не описано. Таким образом, Пиаскледин 300 может претендовать на роль безопасного препарата у полиморбидных пациентов. Следует также отметить, что в отличие от большинства симптоматических медленнодействующих препаратов Пиаскледин 300 имеет удобную дозировку (1 капсула в сутки), что, несомненно, увеличивает приверженность пациентов к лечению.

Пациенту также был назначен НПВП. Учитывая кардиоваскулярный риск, был выбран препарат с преимущественным ингибированием ЦОГ-2 мелок-сикам по 15 мг 1 раз в день перорально в течение 2 недель с последующим приемом по требованию. Также назначена локальная терапия, рекомендован курс физиотерапевтических процедур.

Через 6 мес. была проведена оценка состояния пациента. За прошедший период он похудел на 8 кг, ИМТ составил 33,7 кг/м2. Пациент отмечал улучшение общего состояния, уменьшение выраженности болевого синдрома, отсутствие эпизодов припухания суставов, увеличение объема движений в суставах и способность выполнять физическую нагрузку, которая ранее была недоступна. Также улучшился сон, поскольку интенсивность ночных болей значительно снизилась. Симптомы синовита не определялись, киста Бейкера значительно уменьшилась в размерах. АД удерживалось на целевом уровне. На ЭКГ регистрировалась фибрилляция предсердий, эусистоли-ческий вариант. МНО - 2,4. Проявления сердечной недостаточности существенно регрессировали и соответствовали СН I (ФК II по NYHA). Наблюдалась также положительная динамика всех суставных показателей. Так, начальный уровень боли в коленных суставах в состоянии покоя по ВАШ составлял 59, через 6 мес. - 37; интенсивность боли при движениях уменьшилась с 74 до 55; длительность утренней скованности - с 19 до 11 мин. В начале лечения альго-функциональный индекс Лекена составил 17 баллов, через 6 мес. - 14. Уменьшение болевого синдрома, скованности, улучшение функциональной активности было также установлено при анализе анкеты WOMAC. Суммарный индекс WOMAC динамично изменялся с 1134 баллов до 1006. Важным критерием эффективности Пиаскледина стала субъективная оценка пациентом своего состояния в течение лечения. Так, пациент отметил общее улучшение самочувствия через 2,5 месяца от начала лечения, и это касалось улучшения не только состояния опорно-двигательного аппарата, но и симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Важным является также тот факт, что применение Пиаскледина привело к уменьшению дозы, а потом и к полной отмене НПВП. Снижение дозы мелоксикама (до 7,5 мг) отмечено на 4-й неделе комплексного лечения, а отмена приема зафиксирована на 6-й неделе. В анализах крови: СОЭ - 7 мм/ч, СРБ - 1,12 мг/л. Значительно улучшился липидный профиль: общий холестерин - 4,9 ммоль/л, триглицериды - 1,56 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,12 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 2,8 ммоль/л, холестерин ЛПОНП - 0,67 ммоль/л. Необходимо также отметить, что за весь период лечения у пациента не отмечалось каких-либо побочных реакций и нежелательных эффектов применения препаратов.

Таким образом, включение препарата Пиаскле-дин 300 в комплексное лечение коморбидного пациента с ОА способствовало улучшению состояния суставов. Важным клиническим аспектом действия Пиаскледина также является снижение потребности в НПВП, положительное влияние на липидный профиль, отсутствие взаимодействия с антигипертензив-ными, гиполипидемическими и антикоагулянтными препаратами, что дает возможность использования данного препарата у коморбидных пациентов.

Клиническое наблюдение 2. В клинику обратилась пациентка Н., 61 год, с жалобами на выраженные боли в суставах верхних и нижних конечностей, которые беспокоят преимущественно во второй половине дня и ночью, утреннюю скованность и туго-подвижность суставов, ограничение подвижности в суставах, периодическое припухание коленных и голеностопных суставов. Суставные боли беспокоят более 5 лет, однако к ревматологу с данной проблемой не обращалась. При сборе анамнеза установлено, что пациентка страдает сахарным диабетом 2-го типа, по поводу которого принимает глимепирид 4 мг утром и метформин 850 мг дважды в день. Противо-диабетической диеты строго не придерживается. Диагноз диабета установлен 6 лет назад, с этого времени находится на противодиабетических препаратах. Одновременно наблюдается повышение давления до 150-160/90 мм рт.ст., что корригирует приемом пе-риндоприла 4 мг/день.

При осмотре: повышенной упитанности, ИМТ - 30,7 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, без патологических высыпаний. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. В легких при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, ЧД - 18/мин. Границы сердца незначительно расширены влево. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент II тона над аортой и точкой Боткина - Эрба. ЧСС - 75/мин, АД - 140/90 мм рт.ст. Живот при пальпации без особенностей. Печень определяется по краю реберной дуги, край острый, безболезненный, мягко-эластичный. Селезенка на уровне IX-XI ребра. Отрезки кишечника при пальпации безболезненные, подвижные. Мочеиспускание не нарушено. Незначительная пастозность голеней.

Суставы кистей рук деформированы, определяются узелки Гебердена и Бушара на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, на III пальцах обеих рук отмечается незначительная болезненность этих суставов при пальпации. Объем движений в мелких суставах рук ограничен. Коленные суставы: определяется припухлость правого коленного сустава, локальное повышение температуры над суставом, болезненность при пальпации с медиальной стороны, пальпируется киста Бейкера в подколенной ямке; левый сустав обычной конфигурации, без припухлости, температура над суставом не повышена, изменена ось обоих суставов - начальная варусная деформация. Движения ограничены. Голеностопные суставы припухшие, без локального повышения температуры и явлений воспаления, пальпация болезненная, движения болезненны и ограничены. В тазобедренных суставах движения в полном объеме, безболезненные.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,12 х 1012/л, гемоглобин - 133 г/л, лейкоциты - 6,2 х 109/л, тромбоциты - 245 х 109/л, палочкоядерные - 3 %, сегмен-тоядерные - 60 %, эозинофилы - 2 %, лимфоциты - 33 %, моноциты - 2 %, СОЭ - 8 мм/ч. Ревматоидный фактор негативный, С-реактивный белок (количе-

ственно) - 2,25 мг/л. Биохимический анализ крови: общий белок - 65 г/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий холестерин - 7,7 ммоль/л, триглицериды - 3,25 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 0,55 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 4,4 ммоль/л, холестерин ЛПОНП - 1,36 ммоль/л, общий билирубин - 15,5 мкмоль/л, АлАТ - 30 ед/л, АсАТ - 36 ед/л. Протромбиновый индекс 98 %, фибрин - 4,44 г/л. Гликемический профиль: глюкоза натощак - 6,8 ммоль/л, 12:00 - 12,2 ммоль/л, 17:00 - 9,1 ммоль/л, 21:00 - 9,7 ммоль/л.

Проведенное ультразвуковое и рентгенологическое исследование позволило установить диагноз остеоартрита: правосторонний гонартроз II стадии, осложненный синовитом и кистой Бейкера, левосторонний гонартроз II стадии. При рентгенологическом исследовании кистей выявлены остеофиты дис-тальных и проксимальных межфаланговых суставов, что соответствовало III стадии ОА.

Пациентка проконсультирована эндокринологом и кардиологом, после чего был выставлен комплексный диагноз: остеоартрит, полиостеоартрит, узелковый вариант, медленно прогрессирующее течение, стадия III, ФНС I. Реактивный синовит и киста Бейкера правого коленного сустава. Сахарный диабет 2-го типа, течение средней тяжести, стадия субкомпенсации. Гипертоническая болезнь II стадии, степень 3, высокий дополнительный риск. Ги-пертензивное сердце (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ). СН I. Синдром гипер- и дислипидемии.

Таким образом, на приеме находится коморбидная пациентка с ОА, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и атеросклерозом. После консультаций специалистов была увеличена доза метформина до 1000 мг 2 раза в день во время приема пищи, а также даны четкие рекомендации по диете. К комплексной терапии добавлен гиполипидемический препарат ро-зувастатин 20 мг 1 раз в день после ужина. Пациентка была переведена на комбинированный антигипер-тензивный препарат периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг. В связи с болевым синдромом, явлениями синовита правого коленного сустава был назначен диклофенак 100 мг в ретардной форме, а также местная терапия гелем с нестероидным противовоспалительным препаратом.

В отношении препарата с симптоматическим и болезнь-модифицирующим эффектом на костно-хрящевую ткань выбор был сделан в пользу неомы-ляемых соединений сои и авокадо (Пиаскледин 300). Неомыляемые соединения - это технологическая вытяжка жирных соединений, не вступающих в реакцию образования мыла при соединении со щелочью, в ее состав обычно входят каротиноиды, токоферол, фитостерины и другие активные вещества. Следует подчеркнуть, что роль указанных соединений в комплексной стратегии лечения атеросклероза и инсули-норезистентности неоспорима . В приведенном исследовании Е. Martínez-Abundis с соавт. (2013)

указывается роль неомыляемых соединений авокадо и сои в преодолении инсулинорезистентности и маркеров атеросклероза путем снижения концентрации провоспалительных цитокинов крови, т.е. системного воспаления, лежащего в основе формирования по-лиморбидности. Препарат Пиаскледин 300 назначен по 1 капсуле 1 раз в день утром.

Через 6 мес. на повторном приеме проведена оценка состояния пациентки и оценена эффективность назначения препарата Пиаскледин 300. Пациентка отмечает существенное уменьшение болей в суставах, лучше переносится физическая нагрузка, регрессировали симптомы синовита правого коленного сустава без повторных эпизодов, увеличился объем безболезненных движений в суставах. В целом пациентка отмечает улучшение своего состояния. Показатели углеводного обмена нормализировались, отмечается компенсация сахарного диабета: показатель гликозилированного гемоглобина 5,8 %; гликемический профиль - 5,5; 7,2; 6,6 ммоль/л. АД на уровне целевых значений. Показатели липидного обмена также значительно улучшились: общий холестерин - 4,9 ммоль/л. Лекарственных взаимодействий и побочных эффектов терапии за время наблюдения не отмечалось. НПВП был отменен на 4-й неделе терапии, местная терапия продолжается периодическими курсами по 2 недели. Альгофункциональный индекс Лекена до лечения составил 20 баллов, через 6 мес. - 12. Начальный уровень боли в коленных суставах в состоянии покоя по ВАШ составлял 63, через 6 мес. - 34; интенсивность боли при движениях уменьшилась с 68 до 46; также значительно уменьшилась утренняя скованность, составляя в общем после лечения около 6-7 мин. Суммарный индекс WOMAC уменьшился с 1268 до 1026 баллов. Важным итогом лечения было отсутствие лекарственных взаимодействий и побочных эффектов, улучшение липидного и углеводного обмена.

Препарат Пиаскледин 300 оказывал структурно- и симптом-модифицирующее влияние на течение ОА. Так, положительное влияние на функциональную активность (способность больного передвигаться, выполнение определенных действий, самообслуживание), уменьшение интенсивности и продолжительности скованности в суставах пациенты начинали отмечать через 3-4 мес. лечения, что было обусловлено структурно-модифицирующим эффектом Пиаскле-дина. С другой стороны, воздействие на болевой синдром, его достоверное снижение в процессе лечения свидетельствует об имеющемся противовоспалительном эффекте препарата, что расценивается как сим-птом-модифицирующее воздействие.

Итак, особый механизм действия Пиаскледина 300, его высокая эффективность, удобство применения, хорошая переносимость, отсутствие взаимодействия с другими препаратами, а также возможность применения у коморбидных пациентов позволяют рекомендовать этот препарат для лечения ОА при полиморбидности как эффективное средство, имеющее симптом- и структурно-модифицирующие свойства.

Список литературы

1. Березняков И.Г., Корж И.В. Остеоартроз, артериаль-

ная гипертензия и ожирение: проблема коморбидно-сти // Международный медицинский журнал. 2012; 18 (4): 78-81.

2. Борткевич О.П. Ефектившсть препарату Шаскледин®

300 у лжуванш пацieнтiв з остеоартрозом: доведено в до^дженнях, тдтверджено европейською практикою // Украшський ревматологiчний журнал. 2015; 1(59): 61-65.

3. Головач И.Ю. Патогенетическое обоснование приме-

нения препарата Пиаскледин в лечении остеоартри-та //Международный неврологический журнал. 2015; 7(77): 124-130.

4. Головач 1.Ю. Остеоартрит, шдукований ожиршням:

мультифакторiальнi асощацн та провiдна роль ади-покшв, дислтдеми й мехашчного навантаження // Травма. 2015; 4(16): 70-78.

5. Зборовский А.Б., Заводовский Б.В., Никитина Н.В.,

Яшина Ю.В. и др. Возможности прогнозирования эффективности неомыляемых соединений бобов сои и авокадо при терапии остеоартроза в зависимости от уровня окисленных липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови и антител к ним // Альманах современной науки и образования. 2009; 11(1): 133-135.

6. Коваленко В.М., Борткевич О.П. Остеоартроз: Прак-

тична настанова. - 3-те вид., доп., зi змшами. - К.: Морюн, 2010. - 607с.

7. Курята А.В., Черкасова А.В. Инсулинорезистентность

и системное воспаление у пациентов с остеоартрозом в сочетании с ожирением: эффективность симптоматических препаратов замедленного действия // Травма. 2016; 16(1): 47-54.

8. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность// Consilium

medicum. 2005; 7(12): 993-996.

9. Насонова В.А. Остеоартроз - проблема полиморбидно-

сти // Укр. мед. часопис. 2009; 6(74): 81-83.

10. Наумов А. В. Эффективная и безопасная длительная терапия остеоартрита у полиморбидных больных // Эффективная фармакотерапия. 2014; 2(17): 34-38.

11. Arden N., Nevitt M.C. Osteoarthritis: epidemiology // Best

Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2006; 20(1): 3-25.

12. Au R.Y., Al-Talib T.K., Au A.Y., Phan P.V., Frondo-za C.G. Avocado soybean unsaponifiables (ASU) suppress TNF-alpha, IL-1beta, COX-2, iNOSgene expression, and prostaglandin E2 and nitric oxide production in articular chondrocytes and monocyte/macrophages // Osteoarthritis Cartilage. 2007; 15 (11): 1249-1255.

13. De Jong A., Plat J., Mensink R.P. Metabolic effects ofplant sterols and stanols (review) // J. Nutr. Biochem. 2003; 14: 362-369.

14. Henrotin Y.E., Sanchez C., Deberg M.A. et al. Avocado/ soybean unsaponifiables increase aggrecan synthesis and reduce catabolic and proinflammatory mediator production by human osteoarthritic chondrocytes// J. Rheumatol. 2003; 30(8): 1825-1834.

15. John H., Hale E.D., Treharne G.J., Kitas G.D. Editorial. Pa-

tient education on cardiovascular aspects of rheumatoid disease: an unmet need// J. Rheumatol. 2007; 46:1513-1516.

16. Kadam U.T., Jordan K., Croft P.R. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales // Ann. Rheum. Dis. 2004; 63:408-414.

17. Martínez-Abundis E., González-Ortiz M., Mercado-Sesma A.R., Reynoso-von-Drateln C., Moreno-Andrade A. Effect of Avocado Soybean Unsaponifiables on Insulin Secretion and Insulin Sensitivity in Patients with Obesity // Obes Facts. 2013; 6:443-448. doi: 10.1159/000355720.

18. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C. et al. OARSIguidelines for the non-surgical management of knee

osteoarthritis// Osteoarthritis Cartilage. 2014; 22(3): 363388. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003.

19. Nuesch E, Dieppe P., Reichenbach S. et al. All cause and disease specific mortality in patients with knee or hip osteoarthritis: population based cohort study // BMJ. 2011; 342: d1165. doi: 10.1136/bmj.d1165.

20. Suri P., Morgenroth D.C., Hunter D.J. Epidemiology of os-

teoarthritis and associated comorbidities // PM&R. 2012; 4 (Suppl. 5): S10-9. doi: 10.1016/j.pm/j.2012.01.007.

Получено 12.09.16 ■

Головач 1.Ю., Чiпко Т.М., Лазоренко О.О., Матйко В.М., Евтушенко I.B., Корочев О.В. Клiнiчна лiкарня «феофа^я» Державного управлiння справами, м. Кив, Украина

УСШШНЕ ЗАСТОСУВАННЯ НЕОМИЛЮВАНИХ СПОЛУК АВОКАДО i COÏ (^АСКЛЕДИН 300) У КОМОРБ^НИХ ПАШеНШ З ОСТЕОАРТРИТОМ (КЛИШЧЫ СПОСТЕРЕЖЕННЯ)

Резюме. Остеоартрит е захворюванням з високим щдек-сом коморбщносп. Вщзначаеться, що наявшсть хрошчного больового синдрому при остеоартрит е важливим фактором ризику биьш тяжкого перебпу супутшх захворювань, зокрема серцево-судинних. Остеоартрит асоцшований з шдвищеним ризиком смертносп, а основними факторами ризику е вж, тяжшсть захворювання, виражешсть больового синдрому i наявшсть полiморбiдних сташв. Вибiр препарату симптом-модифжуючо! уповшьнено! дп становить певш труднощ^ осюльки поряд з ефектившстю вш повинен бути безпечним у полiморбiдних кардюлопчних i ен-докринолопчних пащенив, не вступати в фармаколопчш

взаемодп з нризначеною тератею, а також но можливоси нроявляти додатковi позитивш властивоси щодо лшщного i вуглеводного обмiнiв. Серед препараив, що мають зне-болюючий ефект нри остеоартрит, чинять натогенетичну дш i позитивно внливають на перебк окремих комнонентiв нолiморбiIдностi, можна видиити нренарат неомилюваних снолук авокадо i со"! Шаскледин 3GG. Подано клшчш ви-надки ефективного застосування Шаскледину у коморбщ-них нацieнтiв з остеоартритом.

Kro40BÏ слова: остеоартрит, коморбщшсть, бшь, неомилю-ванi снолуки авокадо i со"1, Пiаскледин 3GG, ефективтсть, кль нiчний винадок.

Golovach I.Yu., Chipko T.M., Lazorenko E.A., Matijko V.N., Yevtushenko I.V., Korochev A.V. Clinical Hospital «Feofaniia» of State Management of Affairs, Kyiv, Ukraine

SUCCESSFUL APPLICATION OF AVOCADO SOYBEAN UNSAPONIFIABLES (PIASCLEDINE 300) IN COMORBID PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS (CLINICAL CASES)

Summary. Osteoarthritis is a disease with a high index of comorbidity. Chronic pain accompanying osteoarthritis is identified as an important risk factor for worsening of concomitant conditions, particularly cardiovascular diseases. Osteoarthritis is associated with an increased risk of mortality, and the major risk factors are age, severity of illness, severity of pain and the presence of polymorbid states. It is difficult to choose the right medicine with slow-acting symptom-modifying effect, since its effects should not be limited to the efficiency, but be safe for polymorbid cardiology and endocrinology patient, not

to interact with the prescribed therapy, and enhance lipid and carbohydrate metabolism if possible as well. Piascledine 300, the avocado soybean unsaponifiable, is arguably the best medicine providing an analgesic effect in osteoarthritis together with pathogenetic effect and positively influencing the course of the individual components of polymorbidity. Clinical cases of effective application of Piascledine in the treatment of comorbid patients with osteoarthritis are presented.

Key words: osteoarthritis, comorbidity, pain, avocado soybean unsaponifiables, Piascledine 300, efficiency, clinical case.

Пиаскледин 300 – Сравнительно новый препарат растительного происхождения из группы хондропротекторов. Его выпускает компания CSCLTD – развивающаяся компания в сфере фармацевтики. Предприятие использует самые передовые технологии создания лекарственных веществ.

Общая характеристика лекарства

Основные физико-химические свойства: капсулы беловатого цвета с маркировкой «P 300».

Фармакотерапевтическая группа: биогенные стимуляторы –медицинские препараты, регулирующие обмен в структурах хряща. Биогенные стимуляторы – это группа средствнатурального происхождения, которые улучшают клеточный метаболизм, питание и регенерацию повреждённой ткани.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Состав препарата

Дополнительными веществами Пиаскледина 300 являются масло авокадо, неомыляемые жиры (фитостерол, Бета-ситостерол, стигмастерол), масло соевых бобов. Материал получен с помощью особой технологии из экстрактов сои и авокадо

Вспомогательные вещества: бутилгидрокситолуол, коллоидный кремниевый диоксид.

Капсула состоит из диоксидного титана (2%)и гидролизованного белка желтоватого оттенка (до 100%). Капсула имеет вид белого колпака с замутненным белым корпусом, на котором изображена разметка «Р 300», лекарство начинено мягким гелем коричневого цвета.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

Снимает болевой синдром
Способствует регенерации хрящевой ткани
Эффективно снимает гипертонус мышц
Борется с отеками и устраняет воспаление

Фармакологический эффект

В основе механизма воздействия лежит регуляция цитокинов – малые в своём размере белковые информационные структуры, отвечающие за взаимодействие между клетками, органами и системами; они также регулируют длительность жизни клетки, подавляют или стимулируют их рост.

Компоненты препарата Пиаскледин 300 угнетают провоспалительные цитокины (интерлейкины 1, 2, 6 и 8, фактор некроза опухоли), то есть те, что управляют процессами воспаления в участке тела.

Таким образом, препарат манипулирует процессами на молекулярном и клеточном уровнях, обеспечивая восстановление и регенерацию

Лекарственное средство Пиаскледин 300 отвечает за такие эффекты:

Регулирование механизмов обмена в хрящевой ткани.
Антивовоспалительные и анестезирующие;
Замедление разрушительных течений в суставной ткани хряща;
Уменьшает интенсивность болевых ощущений;
Оказывает восстановительное влияние на двигательную функцию сочленения;
Инициирует образованиеосновного материала хряща – коллагена;

Кроме того, масло бобов сои и авокадо оказывают следующие эффекты:

Тормозят воздействие интерлейкина-1 на образование коллагеназы;
Увеличивают синтез активатора плазминогенеза, что ведёт к уменьшению деструкции хряща;
Склоняют к действию превращающего фактора роста в клетках хряща, который обладает эффектом роста;
Улучшает обмен веществ в пульпе и участки корней зубов, что ведёт к укреплению последних.

При изучении препарата было установлено, что он снижает частоту воспалений дёсен.

Позитивные терапевтические эффекты Пиаскледина 300 аргументированы многочисленными исследованиями. В ходе терапии лекарственным средством отмечено надёжное уменьшение болевого синдрома в суставах и значительное улучшение общего состояния исследуемых пациентов.

Важно знать, что данное средство имеет кумулятивный (накопительный) эффект в организме. Это значит, что со временем его применения действие средства усиливается

При каких болезнях следует принимать препарат?

Препарат принимают в случае таких патологий:

Артроз кистевых, коленных, тазовых суставов;
Деформирующий артроз суставов бедра I-IIIстепени;
Нарушения органического строения мелких суставов;
В стоматологической практике для излечения воспалений верхушек корней зубов (периодонтит).
Превентивный способ развития воспалительных процессов в аппарате сустава.
Межпозвоночный остеохондроз;
Поражения синовиальной сумки суставов;
Периартрит лопаток.

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

Инструкция по применению

Капсулы Пиаскледин 300 применяются внутрь. Курс применения Пиаскледина 300 составляет более шести месяцев. Взрослым следует употреблять 1 капсулу в сутки. Для лучшего эффекта желательно утром во время еды, запивая большим количеством воды.

Нежелательно разжёвывать капсулу, так как действие его нивелируется. Если в течении трёх месяцев произошло улучшения состояния повреждённых участков, принятие препарата следует отменить. В противном случае, если в течении шести месяцев улучшения состояния не наблюдалось, следует продолжить принимать лекарственное средство.

Взаимодействия с различными лекарственными средствами

При исследовании препарата Пиаскледин 300 антагонизма и прочих негативных взаимоотношений с различными препаратами не выявлено. Но существуют некоторые исключения.

Например, средство не рекомендуется употреблять вместе с препаратами-сорбентами, так как последние вещества снижают качество эффекта Пиаскледина 300.

Кроме того, Пиаскледин 300 не оказывает ни усиливающего, ни ослабляющего эффекта на другие лекарственные средства.

Помимо этого, следует целиком и полностью отказаться от приёма всякой дозы алкоголя на весь курс лечения, поскольку разрушительное действие этиловых спиртов пагубным образом отменяет терапевтический эффект Пиаскледина 300.

Стоимость и хранение препарата

В разных аптеках России общесредняя стоимость лекарственного средства составляет порядка 400 рублей за 15 капсул . За 30 капсул необходимо заплатить чуть более 700 рублей.

Хранить препарат следует в местах, недоступных для маленьких детей. Средство боится света и повышенной влажности, поэтому его нужно хранить в тёмном помещении при комнатных температурах. Время возможного хранения – 3 года с момента его выпуска.

Аналоги препарата

Пиаскледин 300 не уникален в своём роде, поэтому существует множество его аналогов.

Аналоги средства по действенному веществу:

Интралипид;
Нутрифлекс;
Липофундин;
Оликлиномель;
Смофкабивен;
Смофлипид;

Похожие по терапевтическому эффекту препараты:

Алфолутоп;
Глюкозамина Сульфат 750;
Димексид;
Дипроспан;
Клинорил;
ОртоОстео;
Хондрамин;

Противопоказания к применению лекарственного препарата

Индивидуальная чрезвычайная чувствительность к некоторым составляющим лекарства.
Период беременности;
Период кормления молочными железами;
Некоторые показания в педиатрии;
Несовершеннолетие (до 18 лет);
Незначительные аллергические реакции.

Как врачи отзываются о препарате?

Соевые бобы масла неомыляемые состав. Основные правила питания для людей, страдающих от подагры

Гель-бальзам Ревмалгон 911

Инструкция по применению Ревмалгон 911 (гель – бальзам)

Способ применения

Противопоказания

911 Гель – бальзам для суставов с хондроитином

Свойства препарата

Способ применения

Противопоказания

911 Бадяга

Способ применения

Особые указания

Противопоказания

Рекомендации по использованию лекарства Пиаскледин 300

Состав лекарства

Фармакологическое действие

Показания и противопоказания к применению

Дозировка и передозировка

Что еще нужно знать?

Взаимодействие с другими средствами

Особенности применения

Влияние на координацию движений

Взаимодействие с алкоголем

Стоимость лекарства

Аналоги лекарства

Как и сколько хранить?

Подделка и мошенничество

Что говорят врачи и больные о препарате?

Основные правила питания для людей, страдающих от подагры

Продукты, что нельзя есть при подагре

Список продуктов, что можно есть при подагре

Диета при подагре

Продукты, полезные при подагре

Голодание при подагре

Состав Пиаскледина и форма выпуска

Фармакологическое действие

Показания к применению Пиаскледина

Противопоказания

Применение Пиаскледина при беременности и грудном вскармливании

Побочные действия Пиаскледина

Способ применения Пиаскледина и режим дозирования

Передозировка

Условия хранения и срок годности

Видео обзор

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы - Головач И.Ю., Чипко Т.М., Лазоренко Е.А., Матийко В.Н., Евтушенко И.В., Корочев А.В.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению, автор научной работы - Головач И.Ю., Чипко Т.М., Лазоренко Е.А., Матийко В.Н., Евтушенко И.В., Корочев А.В.,

Successful Application of Avocado Soybean Unsaponifiables (Piascledine 300) in Comorbid Patients with Osteoarthritis (Clinical Cases)

Общая характеристика лекарства

Состав препарата

Не можете справиться с болью в суставах?

Фармакологический эффект

При каких болезнях следует принимать препарат?

Инструкция по применению

Взаимодействия с различными лекарственными средствами

Стоимость и хранение препарата

Аналоги препарата

Противопоказания к применению лекарственного препарата

Как врачи отзываются о препарате?

Последние

Это нужно знать