Весенний поллиноз симптомы и лечение. Симптомы и лечение поллиноза

Вы ждете потепления с самым настоящим ужасом? Когда все люди начинают радоваться расцветанию природы, вы встречаете тёплые дни дома, в обнимку со средствами от насморка и в компании носового платка? Если да, то, скорее всего, вы – одна из жертв поллиноза – сезонной аллергии. Это периодически повторяющееся заболевание считается одним из наиболее распространенных среди взрослых людей и маленьких детей. Оно имеет аллергическую природу и обычно со временем переходит в хроническую форму поскольку толкового лечения от него пока нет. Именно поэтому мы далее и поговорим о причинах развития этого недуга, его симптомах и наработанных методах лечения.

Симптоматика

Поллиноз проявляется повышенной отечностью и аллергическим воспалением слизистых оболочек носовых путей, а также дыхательных ходов, что вызывается влиянием на пыльцы цветов. У больного возникает , причём период его проявления можно четко привязать ко времени цветения определенных растений. Помимо постоянного насморка поллиноз вызывает ещё и хронический конъюнктивит.

Диагностика

Несмотря на то, что эта болезнь очень распространена, её не всегда диагностируют или же диагноз ставится несвоевременно. Однако правильное определение поллиноза на раннем этапе его развития играет очень важную роль, так как появляется возможность принять меры профилактики и предупредить развитие недуга, а не бороться с ним впоследствии в запущенной форме.

Врачи часто путают поллиноз с вирусным заболеванием, что ведет за собой назначение противовирусных лекарств, которые, естественно, не оказывают никакого эффекта. В некоторых случаях недостаточно квалифицированные специалисты диагностируют у больного воспалительный недуг и прописывают антибиотики, которые могут нанести организму серьёзный вред.
Для постановки правильного диагноза нужно сдать анализ крови и слизи из носа. После того, как будет подтвержден поллиноз, следует определить тот тип пыльцы, который вызывает симптоматику аллергии. Это лучше всего делать зимой, тогда, когда заболевание не проявляет себя.
Причины

Поллиноз развивается в том случае, если человеческий по какой-то причине повышает свою чувствительность к какому-то виду пыльцы, типичной для того климата, в котором обитает заболевший. На территории России можно выделить три основных периода цветения растений, способствующих развитию аллергической реакции. С апреля по май происходит весеннее цветение, когда цветут кустарники и деревья. Летом (с июня по июль) цветут злаковые травы, а в конце лета – начале осени приходит время цветения растений из семейства маревых и сложноцветных.
Во время активной фазы цветения пыльца распространяется большими темпами. Это связано с её мелкодисперсностью и тем, что она выделяется в огромных количествах и очень легко разносится ветром на многокилометровое расстояние. Если человек склонен к поллинозу, непосредственный контакт с пыльцой вызовет резкое ухудшение здоровья.
В некоторых случаях поллиноз развивается и в другое время года – зимой или осенью. Его степень тяжести может существенно отличаться. Важно своевременно выяснить причины этого состояния: определить провоцирующий фактор, который оказывает негативное влияние. Это может быть что угодно: резкий запах бытовой химии, краски, дым, парфюмерия, и даже изменения температуры воздуха, к примеру, холодовая .

Каждый человек, столкнувшийся с , задается вопросам о причинах ее развития. Ученые пришли к выводу, что далеко не последнюю роль в механизме запуска заболевания играет наследственный фактор. Человек может получить ген, отвечающий за поллиноз, как от отца, так и от матери. Если один из родителей страдает от аллергии, то вероятность того, что она разовьется у ребенка, составляет около 25%. При наличии поллиноза у матери и у отца процент риска возрастает до 50%.

Терапия осуществляется во время обострения болезни, самой действенной мерой считается профилактика. Нужно по максимуму исключать контакты больного с аллергеном. В идеале следует покидать свой регион на период цветения определенной группы растений. Если же это невозможно, нужно отказаться от загородных поездок и походов на природу и в парки. Не покидайте квартиру без лишней надобности, в особенности в жаркое и ветреное время. Старайтесь гулять по вечерам, после дождя или в облачную пасмурную погоду. Натяните на окно в квартире марлю или сетку и постоянно увлажняйте их. В помещении нужно регулярно проводить тщательную влажную уборку. При этом следует надевать марлевую повязку – это поможет понизить вероятность развития аллергии на химию и пыль.

В той комнате, где спит больной, не должно быть ковров и мягких игрушек, являющихся замечательными пылесборниками.

В рационе аллергика не должно присутствовать куриного мяса, в особенности окорочков. Также нужно отказаться от куриных яиц, цитрусовых и маринованных продуктов. Во время периода цветения плодовых деревьев рекомендуется отказаться от груш, яблок, вишен и т.п. Больному необходимо исключить из своего рациона мёд, не стоит применять и другие продукты пчеловодства.
Даже не пытайтесь избавиться от сезонной аллергии своими силами, подбирая лекарства, ориентируясь на чьи-то советы или на рекламу. Успешная терапия поллиноза возможна только после консультации с аллергологом и сдачи всех необходимых анализов. К сожалению, полностью избавиться от сезонной аллергии практически невозможно.
Екатерина, сайт

С приходом долгожданной весенней поры первые лучики теплого солнца так и норовят заглянуть к нам в окошко. Без тени сомнения, весна, которую так восхищенно описывают в своих стихах поэты, является самым великолепным периодом года, который только может подарить нам природа.

Тогда почему же не каждый человек так радостно ожидает ее прихода, а многие и вовсе смотрят на эту пору с определенной долей опаски за свое здоровье?

И причина данному явлению вполне банальна – это весенняя аллергия или , который в настоящее время полонил в свои сети многих людей.

Что же это за весенняя аллергия?

Частично предпосылки для активного распространения данного заболевания сам для себя создает человек: в городах работают огромные предприятия, которые загрязняют окружающую среду конечными отходами производства, на дорогах ежедневно проезжают сотни тысяч авто.

Все это оседает в воздухе, а в зимнее время также и попадает со снегом на землю, где и остается ждать прихода первых теплых денечков. Как результат, солнышко начинает прогревать поверхность земли и подсушивает ее, а весенний легкий ветер поднимает пылинки вперемешку с частицами химических веществ и соединений в воздух, которым потом мы с вами и дышим.

Как раз в этот период организм человека ослаб после «зимней спячки», ему катастрофически не хватает витаминов, защитные силы (иммунитет) ослабевают, поэтому многие люди становятся заложниками различных заболеваний, среди которых и аллергия, и конъюнктивит, а также разнообразные простуды.

К сожалению, проблема весеннего поллиноза может неожиданно развиться абсолютно у каждого человека, поэтому, чтобы этого явления избежать, вам необходимо соблюдать целый ряд следующих предписаний. Если же эта неприятность вас уже коснулась, тогда в первую очередь вам необходимо знать основные методики профилактики и борьбы с заболеванием.

Итак, как же преодолеть весенний поллиноз или аллергию?

Если в весенний период у вас нет возможности временно покинуть свой дом и уехать в более благоприятную местность, где процесс цветения ограничен или только еще предстоит, тогда вам необходимо научится правильно бороться с аллергией, чтобы не позволить ей усугубить проблему.

1. Место проживания

Как мы уже сказали выше, самым подходящим вариантом для весенних аллергиков, станет смена своего месторасположения. Конечно, мало кто может позволить себе в разгар рабочего месяца отдых на тех же островах, но всегда можно найти компромисс. Например, вместо поездки заграницу возьмите недельку-другую отгулов за свой счет и отправляйтесь в какой-нибудь санаторий в сосновом лесу – это и недорого, и безопасно для вашего здоровья. В такой экосистеме, как правило, не встречаются аллергенные растения, да и воздух там будет чище, нежели городской.

2. Время прогулок

Наверное, не многим известен тот факт, что наибольшая концентрация пыльцы ветроопыляемых растений, как правило, отмечается в утреннее (с 5 до 10 часов утра) и вечернее время. Поэтому именно в этот период специалисты крайне не советуют людям, склонным к аллергиям, покидать свой дом, так как повышенный объем пыльцы может вызвать серьезные осложнения у аллергиков.

А вот в пасмурную или даже влажную погоду (особенно после дождя) пыльца менее активна и практически не распространяется на большие расстояния, поэтому именно в такие дни старайтесь как можно больше проводить времени на улице. Также не стоит находиться на улице в сухие жаркие дни, но если ситуация безвыходная, тогда не забывайте надевать на лицо марлевую повязку, которая частично сможет защитить вас от попадания на слизистые оболочки пыльцы и пыли, и солнцезащитные очки, которые смогут защитить ваши глаза.

3. Отказ от косметики

Девушкам, которые имеют проблемы с аллергией на пыльцу растений, в периоды цветения стоит отказаться от использования декоративной . Вместо того чтобы наносить в очередной раз тушь, представьте, что будет, если у вас начнется аллергия, и слезы потекут из глаз ручьем. После прихода домой всегда тщательно протирайте лицо влажной салфеткой, чтобы удалить остатки пыльцы, переодевайтесь в чистую одежду и примите душ.

4. Гипоаллергенная диета

В периоды обострения всем аллергикам необходимо придерживаться определенной диеты, которая поможет пережить весенний поллиноз. По возможности исключите из своего рациона следующие продукты: яблоки, виноград, черешню, клубнику, вишню, сливы, орехи, рыбу и . Все они являются самыми активными пищевыми аллергенами.

5. Порядок в доме

Всегда поддерживайте в своем доме порядок и не менее одного раза в неделю проводите влажную уборку помещения, чтобы в нем не собиралась лишняя пыль. Если есть возможность, уберите из своей комнаты все шерстяные предметы, ковры, паласы, так как они способны накапливать в себе огромные залежи пыли, что противопоказано.

6. Будьте всегда готовы

Если вы знаете, что в весенний период вам грозит очередное обострение поллиноза, тогда будьте добры приготовиться к нему заранее. За пару недель до его начала приступайте к приему антигистаминных препаратов, что поможет вам в какой-то степени снизить чувствительность организма к возможным аллергенам. А также всегда носите такие средства с собой, чтобы аллергия не застала вас врасплох.

7. Места для прогулок

Самыми подходящими местами для прогулок являются те, в которых не принято выгуливать своих домашних животных, а также хорошо продуваемые местности, где есть деревья, водоемы, уже взошла первая зеленая травка, и нет высотных домов.

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

В МКБ-10 заболевание классифицируется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, J30.1», а в качестве синонимов предлагаются термины «Аллергия, вызванная пыльцой растений», «Сенная лихорадка», «Поллиноз».

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

Фото: Пыльца березы под микроскопом

является неадекватной реакцией на пыльцу растений , сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
имеет четкую сезонность ;
проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом .

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Однако в случае с поллинозом однозначно определена его наследственная природа.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Рассматривается версия о том, что существуют психосоматические причины поллиноза, однако весомой доказательной базы она не имеет.

Могут ли клещи домашней пыли вызвать поллиноз?

Вызвать – нет, а вот спровоцировать обострение, выступая в роли триггеров, − да.

Классификация поллинозов и их характеристика

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

Легкая . Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
Средней тяжести . Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
Тяжелая . Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Гораздо важнее такое явление как перекрестная аллергия. В этом случае реакцию могут вызвать некоторые фрукты и овощи, белок которых сходен по своему строению с пыльцевым. Однако симптоматика у этой патологии другая.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

Весенний . Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
Летний . Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
Летне-осенний . Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

Чтобы отслеживать, когда в той или иной области начинается активное пыление, существует специальный .

Сезонные триггеры поллиноза по месяцам

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – . Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

Фото: Цветущая береза — один из сильнейших триггеров поллиноза

ольха;
лещина (орешник);
клен;
каштан;
тополь;
липа;
лебеда;
полынь;
амброзия (в середине XX века была даже вспышка реакции на это растение в Краснодарском крае);
тимофеевка;
лебеда

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

Основные проявления сезонной аллергии на пыльцу

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

зуд, жжение в глазах;
отечность слизистых;
покраснение;
усиленное слезотечение;
светобоязнь;
временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

зуд, жжение, щекотание в носу;
мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

К вопросу о том, какого цвета сопли при поллинозе?

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
сопение, храп ночью;
снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Фото: Крапивница

Сюда относятся:

крапивница;
шелушение кожи, раздражение;
высыпания, покраснение кожи;
отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

появиться головная боль и даже головокружение,
реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

А вот если появляется тахикардия, снижается давление, возникает онемение языка, потливость, резкая слабость, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы говорят о развитии жизненно опасного осложнения – анафилактического шока.

Фото: Ангионевротический отек на лице мальчика

К другим осложнениям относят:

отек Квинке;
синуситы;
серозный отит среднего уха;
формирование полипов;
присоединение инфекции;
развитие бронхиальной астмы.

Можно ли умереть от поллиноза?

В исключительных случаях – да. К таковым относится анафилактический шок и отек Квинке (неотложные состояния), а также отсроченные осложнения, например, астматический статус при бронхиальной астме.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Фото: Аллергический салют

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

Но основное отличие − высокий риск аллергического марша и быстрого (за 1-2 месяца) развития бронхиальной астмы. Чаще, чем у взрослых, развиваются и другие осложнения.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин , в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами . У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

(можно увеличить)

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы , которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Фото: Проведение аллергических проб у девочки

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
сезонного характера обострений;
ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

врач в качестве предварительного диагноза может указать «поллиноз».

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови .

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Однако стоит отметить, что отсутствие повышения эозинофилов – это не доказательство отсутствия аллергического ринита.

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Фото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

риноскопия;
риноманометрия;
рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

диагностику можно проводить только вне обострения;
при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами . Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

конъюнктивальный;
назальный;
ингаляционный;
подъязычный;
оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Поэтому лучше всего ответить так: в принципе, возможно, но для этого требуются АСИТ и беспрекословное соблюдение всех рекомендаций аллерголога. Так или иначе, эффект от лечения будет, и разница – налицо.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

элиминация (максимально возможная) аллергена;
фармакотерапия;
АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
гулять в прохладную, дождливую погоду;
на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
избегать путешествий на природу;
все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
исключить фитотерапию, гомеопатию;
не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Дети

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Он призывает соблюдать элементарные правила профилактики, использовать фильтры, не проветривать помещение в утренние и дневные часы.

АСИТ

Фото: Французские аллергены березы Сталораль — одни из самых популярных для проведения АСИТ

– это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

усугублению симптомов;
прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

снижение общей нагрузки аллергенными белками;
рациональное питание;
своевременное лечение всех заболеваний;
парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

жареного, жирного, копченого;
фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
алкоголя;
орехов (особенно арахиса);
соевых продуктов;
рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Ответы на распространенные вопросы

Аллергический ринит и поллиноз – это одно и то же?

Можно ли делать наркоз при поллинозе? Не желательно, а некоторые виды – категорически нельзя. Должны быть полностью исключены напитки, изготовленные на основе растений, имеющих перекрестную реактивность с пыльцевым аллергеном (либо на основе растения и являющегося аллергеном). Кроме того, алкоголь – это в принципе опасный в плане гиперчувствительности продукт.

Можно ли физиотерапию в период обострения поллиноза?

Нежелательно, за исключением введения препаратов для купирования приступов через нейбулайзер. Для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома в некоторых случаях используется электрофорез и ингаляции, но в «спокойном» состоянии.

Причина весеннего поллиноза связана с пыльцой растений и деревьев, которые начинают буйное цветение в мае. Пациенты, склонные к аллергической реакции на подобные раздражители, не получают удовольствия от расцветающей природы в пору весны, так как большую часть времени не могут без противоаллергического препарата выйти на улицу.

Основные симптомы весеннего поллиноза:

слезоточивость из глаз;
покраснение глаз;
отечность слизистой;
аллергический конъюнктивит;
ощущение щекотания в носу;
сильный насморк;
заложенность носа;
атонический дерматит;
першение в горле;
ухудшение общего самочувствия.

О том, как противостоять пыльце и как лечить весенний поллиноз, поговорим в данной статье. Не стоит забывать о том, что пациенту нужно обязательно пройти обследования и периодически посещать врача, согласовывая свой выбор в пользу того или иного препарата только с ним. Также следует отметить, что не существует ни одного средства от весеннего поллиноза, которое помогло бы полностью вылечить аллергию.

Для лечения пациентам назначают иммунотерапию, позволяющую облегчить симптомы и остановить развитие заболевания. При подборе препаратов всегда важен индивидуальный подход, так как весенний поллиноз у всех аллергиков может иметь разные особенности течения.

Применение специализированных препаратов

Весенний поллиноз практически не поддается лечению, но сделать его симптоматику менее выраженной, подавить аллергическую реакцию на пыльцу и улучшить общее самочувствие возможно и необходимо. Без рецепта врача доступны антигистаминные препараты против весеннего поллиноза и других разновидностей аллергии. Такие лекарства обычно продаются в виде таблеток (для детей - в виде капель или сиропа для приема внутрь) и принимаются в соответствии с указаниями в инструкции.

Принцип действия антигистаминного препарата - подавление выработки гистамина в клетках. К тому же они позволяют значительно снизить степень чувствительности периферических рецепторов тканей к медиаторам аллергических реакций.

В таблице представлены примеры наиболее распространенных медикаментозных средств от весеннего поллиноза и указаны приблизительные цены на них:

Название препарата против весеннего поллиноза	Примерная средняя стоимость в аптеках
Кетотифен
Диазолин
Лоратадин
Фенкарол
Цетиризин
Кестин
Лордестин
Кларитин
Зодак
Тефаст
Зиртек

Проконсультируйтесь с врачом перед применением препарата, не занимайтесь самолечением и внимательно изучайте противопоказания к таблеткам. Беременным женщинам большинство перечисленных препаратов нельзя использовать. В редких случаях могут быть допустимы такие средства от весеннего поллиноза, как Фексофенадин, Кларитин, Супрастин. Обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Наблюдение за погодными условиями

Сухая ветреная погода - злейший враг аллергика в период цветения. Когда долго не было осадков, пыльца оседает всюду, а сильный ветер распространяет ее на дальние расстояния и даже часто заносит в помещения через открытые окна и двери.

Выход. Старайтесь проветривать помещение в сухую ветреную погоду только при похолоданиях, ранним утром и вечером перед сном. Всё остальное время лучше не проветривать комнаты в такую погоду. Временно откажитесь от длительных прогулок в местах, где много растительности и деревьев. Прогулки допустимы после дождя, когда вода немного смоет и «усмирит» пыльцу. Выходить на улицу можно будет спокойно, если предварительно принять противоаллергический препарат.

Регулярная влажная уборка

Если в помещение проникает пыльца с улицы, она витает в воздухе и постепенно оседает на вещах, смешиваясь с пылью. Поэтому избежать аллергической реакции может быть довольно трудно.

Выход. Проводите регулярно влажную уборку: с помощью мокрой тряпки или специальной салфетки устраняйте пыль с мебели, протирайте полы в помещении, используйте пылесос. Во время уборки обязательно носите маску, которая защитит вас от проникновения пыли в дыхательные пути. Если нет возможности из-за плохого самочувствия проводить уборку, нужно завесить все окна плотной марлей и опрыскать ее водой, постоянно поддерживая увлажненной.

Желательно не заниматься уборкой и не контактировать с пылью в период обострения весеннего поллиноза. Попросите помочь вам в этом человека, у которого нет склонности к аллергии на пыльцу и пыль.

Ограничение влияния раздражающих факторов

Для каждого представителя растительного мира пора цветения наступает в разный период. Большинство растений, цветов, деревьев и кустарников начинают цвести весной, но некоторые из них делают это запоздало или, наоборот, преждевременно.

Выход. Аллергику необходимо не только знать, как лечить весенний поллиноз, но и быть ознакомленным с теми растениями, которые вызывают у него раздражение. Старайтесь избегать мест, где они растут в большом количестве. Кроме того, всем аллергикам нужно взять на заметку календарь цветения наиболее «опасных» для них растений.