Влияет ли миома матки на беременность. Что провоцирует миома матки при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно - на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, - межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под , выстилающим полость матки, - подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы - затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Миома матки и беременность

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых - угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная , которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Специально для - Мария Дулина

От Гость

В 25 лет у меня обнаружили множественные миомы матки, но врач сказал, что это совсем не страшно. На удаление никто не направлял и не предложил. В 31 год забеременела. На 11 неделе беременности матка была на 19 недель. На 18 неделе начал болеть живот. Обнаружилось, что 4 узла выросли до 5-6см диаметром. С 18 недель практически все время лежала на сохранении, а в 28 недель произошли преждевременные роды. Сейчас с ребеночком все нормально, но переживаний было очень много. Врачи говорят, что миомы вытаскали плод...

От Гость

На 6 неделе поставили диагноз неразвивающаяся беременность. После обнаружили миому около 12 мм. Возможно, она и стала причиной.

От Гость

Я родила в 37 лет и у меня была миома.Никаких осложнений,родила сама.всю беременность ходила хорошо,и анализы были прекрасные даже гемоглобин был на удивление врачей высокий.Думаю если все протекает спокойно,нет никакого беспокойства.Всегда думайте только о хорошем и о вашем малыше.

От Гость

С Миомой тоже можно родить здорового ребенка. Главное наблюдаться у хорошего врача. Я наблюдалась в Клинике гинекологии и новых репродуктивных технологий. Нормально выносила, родила

От Гость

До беременности миома была 30 мм На 16 неделе выросла до 12 см-я была в шоке! В конце беременности миома уменьшилась до 5 см Иногда миома отекала и вызывала боль наподобие схваток хотя по узи угрозы не находили. Кровотечения были раз в 2 месяца.Роды тоже начались с кровотечения.Несмотря на все трудности малышка родилась доношенной и здоровой.Так что девочки не паникуйте - просто наблюдайтесь у хорошего специалиста. Меня направляли на консультацию в мониаг

Каждая женщина в течение всего репродуктивного периода встречается с теми или иными проблемами, связанными с половыми органами или гормональным фоном. Самым распространенным гинекологическим заболеванием, согласно ВОЗ, является миома матки. Этому недугу подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном периоде, но часто оно диагностируется у девушек старше 30 лет и в около климаксном возрасте. Однако больше всего неудобств и неприятностей приносит миома на ранних сроках беременности.

Читайте в этой статье

Что такое миома: разновидности, симптомы и причины возникновения

Миома – опухоль мышечной и мышечно-соединительной ткани половых органов женщины доброкачественного характера. Она являет собой узлы беспорядочно переплетенных волокон гладких мышц органа, которые образовываются вследствие активного и непомерного деления клеток. Эти узлы округлой формы и могут иметь размеры от миллиметра до нескольких сантиметров, и даже больше. Миома — опухоль доброкачественна и не склонна к злокачественному перерождению, но она может расти и развиваться, поэтому требует пристального наблюдения ведущим врачом.

Образование миомы может произойти в различных локальных точках матки, как в шейке матки, так и на дне матки. Но чаще всего она находится все же в теле матки – основной части женского полового органа. От местонахождения опухоли в органе достаточно сильно зависит возможность беременности женщины в целом или же ее протекание.

Виды миом матки, их размеры и влияние на раннюю беременность

• В зависимости от расположения внутри, миомы бывают шеечными, корпоральными (в теле матки) и миомами купола матки. Если узел находится в шейке или же нависает в районе купола матки, он может всячески мешать нормальному протеканию ранней беременности и даже спровоцировать . При локализации опухоли в куполе матки и ее бокам вполне возможно абсолютно беспрепятственное развитие плода и роды без осложнений со стороны образования.
• В зависимости от слоя, в котором локализуется опухоль, миомы могут располагаться в наружном слое мышечной оболочки матки (субсерозная), в среднем круговом (интерстициальная или интрамуральная) или же во внутреннем слизистом слое (субмукозная). Миома внутреннего мышечного слоя матки достаточно сильно может влиять на эмбрион во время начала беременности, особенно если она располагается в купольной ее части. Опухоли же внутреннего и наружного слоя гладкой мышцы матки в состоянии негативно отразиться на течение беременности только при их крупных размерах.
• В зависимости от величины узлов опухоли, разделяют малые (до 20мм в диаметре), средние (40-60мм в диаметре) и крупные миомы (от 60 мм в диаметре). Размер образования, конечно же, напрямую влияет на течение беременности женщины. Особенно это проявляется на ранней стадии, ведь во время эмбрионального периода только происходит имплантация эмбриона в слизистую матки, и зародыш очень уязвим ко всем негативным факторам влияния.

В случае смешенного типа миомы на фактор риска еще будет влиять доминирующий узел, который расположен неблагоприятно и самый большой по размеру.

Основные причины возникновения миомы, факторы влияния на ее появление и рост

Научно доказано, что различные типы и формы миом по-разному влияют на репродуктивную функцию женщины, как и на ее беременность. Однако до сих пор еще точно не были определены причины появления этой доброкачественной опухоли, и почему она может прогрессировать. Ученые в этой области исследований очерчивают круг возможных факторов, которые провоцируют формирование миомы матки. Причины, как правило, бывают следующие:

• Хирургические вмешательства, которые проводились на матке. К таковым относятся и .
• Воспалительные или хронические инфекционные заболевания половых органов женщины.
• Отклонения в работе эндокринной системы, такое как , патология половых, щитовидных и околощитовидных желез.
• Заболевания половых органов, возникшие в результате женщины, или же сама болезнь вызывает гормональный дисбаланс организма.
• Нарушения в работе внутренних органов (соматические заболевания), в том числе болезни сердечно-сосудистой системы или же наследственная предрасположенность (отмечено, что риск возникновения образования у девушек возрастает на 10-15%, если у мамы также была миома).
• Сильные стрессовые состояния. Часто миомы матки возникают спустя некоторое время после серьезных моральных потрясений или шоковых состояний.
• Около климаксный период, который отвечает возрасту женщины 40-50 лет. Это, в свою очередь, объясняется серьезными гормональными изменениями в женском организме.

Достаточно распространенным случаем в последние годы стало то, что о наличии опухоли женщина узнает уже на ранних сроках беременности, когда невозможно ни медикаментозное, ни хирургическое вмешательство. Согласно статистике ВОЗ, у 7% беременных женщин в результате обследования обнаруживается миома матки. В результате может быть спровоцирован выкидыш, развиться .

Симптомы, сопровождающие миому матки

Миома матки часто протекает без каких-либо заметных признаков и долгое время остается без внимания. Если точнее, то через определенные «знаки» организм дает понять, что с ним что-то не так. Но поскольку не каждая девушка обращает на них внимание (они могут носить не системный характер), заболевание спокойно продолжает прогрессировать. Избежать такого губительного положения можно с помощью прохождения периодического осмотра у врача-гинеколога и пристального наблюдения за регулярностью менструального цикла.

Наиболее часто встречаемыми клиническими симптомами образования являются:

• Обильные и длительные менструации, которые длятся семь и более дней.
• Частые или перманентные боли в тазовой области или пояснице неизвестной природы, а также боли во время или после полового акта. Давящая боль иногда может ощущаться как боль во время схватки.
• Запоры и частые мочеиспускания, которые не могут быть связаны ни с какими другими факторами.

И если диагностируется миома при беременности, симптомы этого заболевания могли беспокоить женщину уже длительное время до зачатия. Именно поэтому критично важно женщине в репродуктивном периоде следить за состоянием своего здоровья и при выявлении любого из признаков возможной опухоли обращаться к специалисту.

Все эти симптомы напрямую связаны с физиологией образования и развития опухоли. Усугубление любого из перечисленных признаков возможной болезни сигнализирует о необходимости срочного обращения к врачу и всестороннего обследования.

Ведь симптомы – это лишь видимые последствия недуга, которые при ранних сроках беременности очень сильно влияют на развитие и рост плода. Специалист в области гинекологии сможет быстро и точно определить размер узла, место его дислокации (миома матки или же миома шейки матки), а также очертить возможные риски для беременности на ранних сроках.

Методы лечения миомы матки на ранних сроках беременности

Нормальное протекание беременности и успешные роды при диагнозе «миома матки» вполне возможны, что было доказано многими примерами за последние годы. Важным и решающим моментом для благоприятного результата являются своевременная диагностика и лечение заболевания. Первым обследованием, которое назначается при подозрении у беременной на миому матки, является УЗИ. Именно такая процедура даст врачу наиболее полное понимание сложившейся ситуации и позволит назначить необходимое лечение.

Поскольку у молодых мам за девять месяцев ожидания всегда много страхов и сомнений, рекомендуем прочесть статью . Из нее вы узнаете, на каком сроке правильно проходить обследование, насколько оно опасно для плода и женщины, а также о возможных нежелательных реакциях после процедуры.

Если стандартное лечение миомы матки у женщин подразумевает медикаментозное или оперативное вмешательство, то беременным эти процедуры категорически противопоказаны. К тому же, во время беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительных изменений, поскольку возрастает растяжение мышц матки, что непосредственно влияет и на узлы миомы. Но они могут как расти, так и деградировать.

Поэтому, если у женщины диагностирована миома, лечение сводится к поддержанию иммунитета, продолжительному здоровому сну и отсутствию каких-либо физических нагрузок. Довольно часто назначается препарат « «. Всю беременность женщина должна находиться под пристальным наблюдением лечащего врача с проведением всесторонних систематических обследований. Тактика ведения женщины к родам должна разрабатываться в зависимости от ее индивидуальных особенностей.

Бывают случаи, когда во время ранней беременности возникает воспаление узлов. Этому способствуют гормональные и физические изменения в организме будущей матери, а также нарушение кровоснабжения опухоли. Воспаленная миома, лечение которой обязательно, чаще всего удаляется хирургическим путем, причем беременность успешно сохраняется.

Роды, как правило, при диагнозе «маточная миома» оканчиваются кесаревым сечением, но лишь по назначению ведущего гинеколога.

При обнаружении того или иного заболевания половой системы женщины нередко впадают в панику. Сразу возникает множество вопросов о том, возможно ли забеременеть, как лечить болезнь и насколько опасно заболевание? Давайте попробуем ответить на эти вопросы касательно миомы матки.

Что это за заболевание и насколько оно опасно

Миома появляется у женщин в период активного деления клеток матки, эта опухоль относится к доброкачественным. Отметим, что миома не может возникнуть просто так у здоровой женщины, как правило, опухоль возникает в результате гормональных нарушений, может быть вызвана эндокринно-обменными или воспалительными заболеваниями. Перенесенные внутриматочные вмешательства в анамнезе также могут быть причиной появления миомы матки.

Кроме того, нередко в последнее время миома встречается и у молодых женщин, что позволяет врачам говорить о наследственном факторе, спровоцировавшем заболевание.

Опасна миома, прежде всего, тем, что с ней довольно часто сочетаются воспалительные заболевания яичников и придатков, заболевания молочных желез, нарушение функций надпочечников и щитовидной железы.

Опухоль может осложнить беременность, если она неблагоприятно локализуется, имеет большой размер или нарушается питание узла миомы. Неблагоприятное влияние на беременность могут оказать и заболевания, вызвавшие её появление.

Заподозрить миому стоит при появлении следующих симптомов:

• продолжительные и обильные менструальные выделения;
• болевые ощущения и чувство давления в тазовой области и внизу живота;
• появление нарушений функций кишечника;
• боли при половом акте;
• чувство давления на мочевой пузырь.

Диагностика заболевания производится при помощи ультразвукового исследования матки.

Как влияет миома матки на зачатие

При обнаружении миомы многих интересует, смогут ли они зачать малыша? Миома матки не является причиной возникновения бесплодия, однако, женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка из-за того, что опухоль сдавливает маточные трубы и препятствует передвижению сперматозоидов по ним. Также заболевание нередко нарушает процесс овуляции.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

В идеале, перед планированием зачатия стоит вылечить миому или даже удалить её. В случае если опухоль имеет крупные размеры (больше 12-недельной беременности) не стоит рисковать с удалением, достаточно часто такие операции сопровождаются обильными кровотечениями и матку удаляют полностью. После проведения операции по удалению миомы разрешается планировать беременность спустя 6 месяцев.

Миома и беременность

Нередко обнаружение миомы матки происходит уже после наступления беременности. В этом случае женщине особенно важно знать, как опухоль может повлиять на беременность.

Факторы риска при наличии миомы у беременной:

• размер опухоли более 7 см;
• опухоль располагается близко к шейке матки;
• у женщины несколько миоматозных узлов, деформирующие матку;
• прикрепление плаценты вблизи маточного узла.

Нередко миома может спровоцировать прерывание беременности за счет повышения тонуса матки, спровоцированного миоматозными узлами. Беременность может стать причиной нарушения нормального кровоснабжения миоматозного узла, что в последствие может привести даже к его распаду, в этом случае не только значительно повышается тонус матки, но и возникают серьезные болевые ощущения. Если прикрепление плаценты произойдет в области узла, то будет нарушено её правильное формирование, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке, вызвать фетоплацентарную недостаточность и отслойку плаценты на поздних сроках беременности. Самое важное для беременных с миомой, в случае фетоплацентарной недостаточности, не допустить гипоксии плода – это может стать причиной отклонений в развитии ребенка.

К сожалению, ни один врач и ни одно обследование не может точно установить как поведет себя опухоль во время беременности: станет ли она причиной осложнения процесса вынашивания малыша или не вызовет никаких проблем. Некоторые миомы продолжают расти во время беременности, другие, напротив, значительно уменьшаются в размерах, но, стоит помнить, что после родов опухоль, как правило, возвращается к изначальному размеру.

Учитывая возможные осложнения, которые могут возникнуть у беременной из-за миомы, следует очень тщательно контролировать протекание беременности. Необходимо регулярно посещать врача, делать УЗИ и вести профилактику тонуса матки.

Беременным с миомой необходимо полноценно питаться, высыпаться, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Постоянный контроль состояния миоматозных узлов позволяет вовремя выявить их воспаление и в случае обнаружения данной патологии вовремя принять решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.

В каких случаях проводятся операции по удалению опухоли

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и миома разрушается, то требуется вмешательство хирурга. Удаление миомы при беременности производят при помощи лапароскопии, эта операция переносится довольно легко, но для беременных показана только в случае крайней необходимости, так как может стать причиной прерывания беременности. Риск здоровью женщины эта процедура не приносит.

Лапароскопия – это самый подходящий метод удаления опухоли при беременности. Операцию рекомендуется производить на сроке от 16 до 32 недель. Позднее риск слишком велик.

Роды при миоме

Миома может стать причиной осложнения родов. В том случае, когда она находится в районе шейки матки, создается барьер для малыша – в такой ситуации необходимо провести кесарево сечение. Подробнее

Опухоль может стать причиной нарушения координации мышц матки при родах и привести к ослаблению родовой деятельности. Также существует риск неполного отделения плаценты.

Как правило, роды у женщин с миомой затяжные, а после родоразрешения матка восстанавливается дольше, чем матка без миоматозных узлов.

Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. В некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям, когда риск для здоровья женщины слишком велик.

Если вы знаете о наличии у вас миомы матки, то перед планированием беременности крайне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что только тщательное исследование и лечение миомы – путь к рождению здорового малыша.

Рекомендуем к просмотру: Влияет ли миома матки на беременность

Ответов

Миома матки сегодня - довольно распространенное явление, особенно возросла частота ее диагностирования во время беременности. Совершенно логично, что у женщины детородного возраста все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и методах ее лечения во время вынашивания ребенка.

Влияние миомы на беременность.
Сразу нужно сказать, что миома является опухолью доброкачественного характера, возникает на фоне разрастания мышечных волокон стенок матки. Сразу уточню, что любое опухолевое образование в полости матки рано или поздно приводит к ее увеличению. Рост миомы может быть очень быстрым, но может не наблюдаться вовсе, причем довольно долго. Во время вынашивания плода матка также увеличивается в размерах, соответствующих тому или иному сроку. Именно поэтому увеличение матки первоначально связывают с беременностью, и только по результатам УЗИ ставится точный диагноз.

Миома действительно затрудняет процесс зачатия, поскольку ее размеры давят на маточные трубы, ставя препятствия для движения сперматозоидов, а также нарушают овуляцию. Как таковая она не является причиной возникновения бесплодия, но ее удаление существенно увеличивает шансы зачать малыша, если, конечно, ее размер не превышает двенадцати недельный срок беременности. При более значительных размерах опухоль ведет к деформации полости матки, в результате чего после оперативного вмешательства сохранить детородную функцию довольно сложно, поскольку удаление большой миомы часто сопровождается сильным кровотечением, а в некоторых случаях матку специалисты вынуждены просто удалить.

В первые месяцы беременности на фоне миомы могут возникать осложнения, происходит это в основном при близком расположении опухоли с плацентой. В данном случае размеры опухоли не менее важны. При небольших миоматозных узлах беременность протекает без осложнений, а сама опухоль никак себя не проявляет.

Миома во втором и третьем триместре беременности повышает риск выкидыша , а также преждевременных родов . Происходит это в результате того, что миоматозные узлы оставляют все меньше свободного места для плода, кроме того, стимулируют сократительную активность матки. В данной ситуации также важную роль играет местоположение миомы и ее расстояние от плаценты (есть ли контакт).

Большие опухоли могут сказываться на нормальном росте и развития плода. Нередко наблюдаются случаи появления на свет детей с низким весом, с измененной формой черепа, кривизной шеи и т.п.

Большинство специалистов сходится во мнении, что миома матки влияет на родовой процесс, значительно затягивая его. Также при ее наличии специалисты чаще принимают решение о проведении кесарева сечения. В данной ситуации не сама миома, как таковая, препятствует родам, а значительного размера миоматозные узлы в сочетании с патологиями положения и предлежания плода (поперечное, тазовое и лицевое предлежание). Иногда, если разрез при кесаревом сечении совпадает с расположением миомы, врач может удалить ее.

Нельзя не отметить, что у беременных при наличии миомы часто случается отслойка плаценты, особенно при ретроплацентарном (позади плаценты) расположении опухоли. В ходе родового процесса врачи учитывают эту особенность опухоли.

В послеродовом периоде миома также может давать осложнения, причем как сразу (кровотечения на фоне низкого тонуса матки), так и по прошествии довольного большого периода времени (инфекционные заболевания, нет достижение маткой исходных размеров).

Планирование беременности при наличии миомы матки.
На этапе планирования зачатия необходимо учитывать такие факты, как расположение миомы, ее тенденции к росту, размеры узлов. Если расположение узлов ведет к деформированию полости матки, то забеременеть в принципе невозможно, поскольку сперматозоиды, не доходя до фаллопиевых труб, оседают на их поверхности, так и не встретившись с яйцеклеткой. В данном случае узлы подлежат обязательному удалению.

Если узлы небольшие и находятся в толще стенки матки или снаружи, то есть деформация полости отсутствует, то вероятность наступления беременности довольно высокая. Только следует сказать, что в случае оплодотворения у женщины могут возникнуть проблемы, связанные с вынашиванием плода.

Если у женщины миоматозный узел на тонкой ножке, то существует высокий риск его перекрута при беременности, а это, как правило, ведет к оперативному вмешательству и нередко к выкидышу. В этой ситуации на этапе планирования беременности такие узлы срочно рекомендуется удалить.

Важно также отметить, что если по данным УЗИ было установлено предрасположенность опухоли к быстрому росту (увеличение в два раза в течение шести месяцев), то планирование беременности запрещено. Это обусловлено высоким риском увеличения миомы при вынашивании, что провоцирует нарушение питания в узле, а это уже чревато невынашиванием беременности. На этапе планирования зачатия такая опухоль также должна быть заранее удалена.

В случае миомы матки больших размеров (4 см в диаметре и выше) также стоит отложить зачатие, поскольку, во-первых, это маловероятно (на фоне патологии эндометрия), а если и случится, это чревато выкидышем, так как очень велика вероятность выкидышей и нарушения питания плода, что приведет к хирургической операции. Узлы также подлежат удалению на этапе планирования ребенка.

Рост миомы во время беременности.
Ни один медик достоверно не сможет ответить, как будет вести себя опухоль во время беременности (при ее наличии до зачатия). Здесь большую роль играет генетический фактор. В большинстве случаев, рост миом наблюдается в первых двух триместрах беременности, а в третьем, наоборот, отмечается их уменьшение. Как правило, при вынашивании плода миомы сокращаются в размерах в среднем на тридцать пять процентов, но при этом все же есть небольшой процент случаев увеличения миом при вынашивании в два раза, однако это практически не затрудняет и не осложняет беременность. Однако способствовать различным осложнениям может разрушение или дегенерация миомы. Этот процесс сочетается с некрозом тканей разрушившейся миомы, кровотечением, формированием кист и т.д. Такое явление может возникать, прямо скажем, на любом сроке беременности и после родоразрешения. В данном случае значение имеет расположение миомы.

Почему происходит разрушение миомы в период беременности, до конца неизвестно. Этому могут способствовать гормональные (увеличение уровня прогестерона), сосудистые и механические изменения (нарушение кровоснабжения новообразования из-за тромбоза). Этот процесс сопровождается болями в зоне расположения узла, увеличением тонуса матки, повышением температуры тела, повышением уровня лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов. Диагностируется дегенерация миомы с помощью ультразвукового исследования. Вначале пациентке рекомендуется постельный режим и назначаются анальгетики, при сохранении выраженных симптомов ее госпитализируют для дальнейшего стационарного лечения.

Оперативное лечение назначается в исключительных случаях при наличии абсолютных показаний (сильная лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение общего состояния, боли в животе острого характера, маточное кровотечение). Нередко при оперативном вмешательстве удается сохранить беременность.

Отмечу, что миомы, которые росли в первые месяцы беременности, после родов могут вообще никак о себе не заявлять. После родов, по мере возвращения матки в исходное состояние, расположение миоматозных узлов может изменяться.

Лечение миомы при беременности.
Вначале терапия миомы имеет консервативный характер и направлена на приостановление роста доброкачественного образования. Методы в каждом конкретном случае зависят индивидуальных особенностей опухоли и причин ее развития. Во время вынашивания ребенка железодефицитная анемия у беременной может стать провоцирующим рост миомы фактором. Именно этот факт служит одним из доводов постоянного исследования крови женщины в это период.

Лечебно-профилактическими мероприятиями при миоме матки являются прием препаратов железа, аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамины группы B, диета с преобладанием белковой пищи. Также рекомендуются витамины Е и A, которые благоприятно сказываются на нейроэндокринной системе и понижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

При нарушении липидного обмена у беременной женщины с миомой ей корректируют питание: сильно ограничивают потребление углеводной пищи, исключают любые животные жиры (их заменяют растительными), включают в рацион больше свежевыжатых соков из овощей и фруктов.

После родоразрешения женщине назначают гормональные средства с прогестероном, который уменьшает способность деления клеток, препятствуя росту опухоли. При невозможности или неудачных попытках остановить рост миомы принимается решение об оперативном лечении (консервативной миомэктомии – удаление узлов с сохранением матки).

Методика лапароскопии (операция, выполняющаяся с помощью эндоскопа и инструментов, под контролем видеокамеры, установленной в брюшной полости) существенно снижает риск развития спаек в малом тазу, что в будущем помогает сохранить проходимость фаллопиевых труб, а это является одним из главных факторов наступления беременности. Методика лечения с помощью лапаротомии (полостная операция, все делает хирург вручную) сопряжена с высоким риском образования спаек, причем их формирование может возникнуть, как в малом тазу, так и в брюшной полости. В будущем это ведет к бесплодию, а иногда и к осложнениям со стороны пищеварительной системы (к примеру, спаечная кишечная непроходимость). Однако большие размеры узлов при методике лапароскопии не позволяют ушить матку, как это требуется, что обусловлено особенностями техники, углом инструментов брюшной полости, некоторыми техническими моментами.

В итоге, лапароскопия проводится женщинам, планирующим беременность, если размер узлов не превышает 5-6 см. Для зашивания матки в данном случае требуется умение и опыт хирурга. Для удаления узлов больших размеров существуют новые технологии ушивания матки, но при этом значительно возрастает риск разрыва матки по рубцу.

Если узлы превышают в диаметре 9-10 см, риск разрыва матки по рубцу значительно выше риска образования спаек вследствие лапаротомии. Поэтому рекомендуется отказаться от лапароскопии и осуществить вскрытие брюшной полости для иссечения опухоли.

После удаления миомы матки независимо от применяемой методики планировать зачатие можно только спустя восемь-двенадцать месяцев, все зависит от размеров удаленной опухоли.

Следует отметить, что после удаления миомы ведение родов у женщины может осуществляться естественным способом, если удаленные узлы были не больше четырех сантиметров в диаметре, если нет осложнений во время беременности и после родов, если рубец на матке в удовлетворительном состоянии. Также огромную роль играет возраст женщины. В остальных случаях показано кесарево сечение.

Множественная миома матки.
Бывает и так, что в матке формируется сразу несколько миоматозных узлов, причем различных по размеру. Планировать беременность в данной ситуации очень сложно, поскольку удаление таких образований может привести к тому, что на матке не останется здоровой ткани. В подобных ситуациях врачи назначают удаление только тех узлов, которые мешают прикреплению эмбриона, имеют тенденцию к росту, препятствуют вынашиванию плода и могут вызвать осложнения и т.п. после родоразрешения можно заняться иссечением остальных узлов, либо это могут сделать врачи в ходе кесарева сечения.

Миома матки – гинекологическая патология, которая довольно долго может протекать в латентной форме, не доставляя женщине особых дискомфортных ощущений. Миома матки при беременности в основном выявляется на гинекологическом осмотре, после этого врач направляет пациентку на диагностику и в зависимости от анамнеза назначает конкретное лечение. Забеременеть при миоме матки может любая женщина, если новообразование не мешает оплодотворению яйцеклетки.

В основном обнаруживается миома при беременности на ранних сроках, поэтому у гинеколога и беременной пациентки есть время провести тщательную диагностику и совместно принять решение о тактике лечения, которая будет напрямую зависеть от того, с какой интенсивностью растет опухоль, и как выражаются побочные эффекты. Важным аспектом является количество, плотность и структура обнаруженных узлов, а также их первоначальный размер и тот, до которого узлы успели вырасти с начала беременности.

Миому матки во время беременности не всегда лечат, иногда просто наблюдают за развитием патологии. Терапевтическое лечение миомы матки при беременности эффективно при обнаружении маленьких узлов. Если опухоль стремительно растет, то без хирургического вмешательства не обойтись. Но современная гинекология делает все возможное, чтобы сохранить беременность при миоме матки.

Беременность и миомы матки малых размеров вполне совместимы. При условии, что выявленные узлы не слишком большого размера, беременность может протекать без серьезных отклонений. Но женщина должна находиться под строгим наблюдением врача, так как на ранних сроках существует большой риск потерять ребенка. Основные причины, способствующие выкидышу:

• повышенный тонус матки;
• нарушенный маточный кровоток;
• наличие инфекционных заболеваний;
• развитие сопутствующих патологий (полипоз, эндометриоз).

Можно ли перепутать беременность с миомой?

Месячные при миоме матки могут приходить нерегулярно. Часто задержки менструации вводят женщину в заблуждение, вполне можно спутать, что вызывает задержку цикла миома или беременность, определить самостоятельно из-за чего задержались месячные можно с помощью обычного аптечного теста на беременность. Бывают случаи, что даже на УЗИ врач может поставить неверный диагноз. Но при полной диагностике, на основании анализов можно точно определить наличие заболевания.

Врачи предполагают, что миома матки и бесплодие возникают в результате схожих патологически изменений в репродуктивной системе. Тем не менее, забеременеть с миомой вполне возможно.

В период вынашивания увеличивается выработка гормонов, это сильно влияет на преобразования выявленной опухоли. Врачи констатируют, что активный рост уплотнений происходит в первой половине гестации, на поздних сроках миомные узлы заметно уменьшаются. На сроке до 20 недель часто наблюдается гипертонус задней стенки матки. Иногда миомные уплотнения малого размера полностью рассасываются (отмирают).

Очень серьезное осложнение – это разрушение опухолевого образования. Чем опасна дегенерация?

Происходит некроз тканей, из которых сформировалась опухоль, в результате на месте патологического очага могут образоваться различные отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

Во втором и третьем семестре гестации, увеличивается риск преждевременных родов из-за частых сокращений матки и повешенной выработки гормонов. Гормональный дисбаланс и повышенный маточный тонус часто приводят к выкидышу. Вероятность преждевременных родов существенно повышается при крупных размерах уплотнений (12 недель) и расположении узлов рядом с плацентой. В этом случае возрастает необходимость незапланированного аборта. Особенно .

Если у беременной женщины появились кровяные выделения похожие на месячные и боли внизу живота, то эти симптомы явно указывают на угрозу возможного выкидыша. В этом случае женщина немедленно должна обратиться за медицинской помощью. После обследования пациентки назначают оптимальное лечение, аборт делают только в крайних случаях, когда другие методы терапии не принесли результатов.

Важно! Поздняя беременность после 35 лет может вызывать всевозможные физиологические нарушения, поэтому болезнь нужно своевременно лечить.

При миоме матки малых размеров обычно серьезной угрозы для жизни матери и ребенка нет. При обнаружении новообразований больших размеров есть риск развития серьезных патологий плода. Давление опухоли на эмбрион оказывает крайне негативное влияние на формирование и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи, когда младенцы рождались с деформированным черепом и искривлением шейных позвонков.

Помимо этого, миомы матки у беременных могут спровоцировать кислородное голодание эмбриона, в результате которого происходит отмирание клеток головного мозга. Также, большие новообразования при миоме матки могут перекрыть доступ полезных веществ к эмбриону, из-за этого велика вероятность рождения ребенка с небольшим весом.

Лечение патологии во время беременности

Ведение беременности при миоме матки отличается тем, что специалисты постоянно контролируют состояние плода с помощью УЗИ и КТГ. Лечение миомы у беременных в основном носит терапевтический характер, прежде всего оно направлено на остановку роста узла. Но в каждом конкретном случае метод терапии индивидуален.

Чем раньше встать на учет гинеколога, тем меньше риск развития осложнений. Когда консервативная терапия не помогает, единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Сейчас такие операции отработаны до мелочей, поэтому риск осложнений ничтожно мал, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациенток.

Самое негативное влияние на организм беременной женщины оказывает субмукозная (подслизистая) миома, она развивается из-за гормональной перестройки организма. При этом новообразовании вначале беременности могут быть скудные месячные. Патология характеризуется выходом уплотнений в брюшную полость, при этом беременность отягощается рядом осложнений.

Вероятен, перекрут ножки миомного узла, с развитием некроза вплоть до развития перитонита. Субмукозные миомы матки и беременность могут сильно подорвать здоровье женщины. Исходя из анамнеза, врач должен назначить пациентке индивидуальное медикаментозное лечение и контролировать рост узлов.

Множественная миома матки и беременность – понятия хоть и совместимые, но это чревато различными осложнениями. В начале беременности при множественных полипах могут быть месячные. Если у пациентки выявлена множественная миома (много узлов по задней стенке, среди которых есть деформирующие полость матки), она должна серьезно относиться к своему здоровью и строго выполнять все рекомендации врача. Вероятны опасные для жизни осложнения. Влияние миомы при беременности: прекращение питания миомных узлов, угроза выкидыша, нарушение связи мать-плод, сильный поздний токсикоз (гестоз). Смотрите фото.

Стоит отметить, что дефицит железа в организме беременной женщины может спровоцировать ускоренный рост миоматозных узлов. Поэтому в качестве профилактики назначаются препараты с высоким содержанием железа.

Миома на задней стенке матки может вызывать постоянные запоры, поэтому иногда врач назначает слабительные препараты.

Беременным женщинам, особенно пациенткам, после 40 лет необходимо по показаниям врача принимать витамины различных групп, они положительно влияют на регуляцию уровня гормонов в крови. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать белковые продукты. Адекватно оценить влияние миом матки на беременность может только опытный специалист.

Влияние миомы на процесс родов

Роды при миоме матки в родильных домах часто проводятся с помощью кесарева сечения, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Достаточно часто у рожениц с данным недугом наблюдается отслойка плаценты. Из-за негативного влияния опухоли образуются различные аномалии положения плода. В этой ситуации делают кесарево сечение при миомах матки, так как родить естественным путем невозможно.

По медицинским показаниям часто роженицам удаляют миомы при кесаревом сечении. Миомэктомия во время кесарева сечения проводится под общим наркозом.

Лучше выбирать роддом, специализирующийся на родах с миомами. При родах естественным способом большие миомные уплотнения могут затруднить выход новорожденного на свет.

Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить.

Но не все так плохо, родить с миомой матки самостоятельно вполне возможно. Если опухоль маленькая и отсутствуют индивидуальные противопоказания, женщине можно и даже нужно рожать естественным путем. Роды с миомой не являются феноменом, поэтому не стоит делать из этого трагедию. Врачи подтверждают, что миома матки после родов может исчезнуть без дополнительного лечения.

Возможные последствия после родов

• прирост «детского места» к полости матки:
• маточные кровотечения;
• неполное сокращение матки;
• развитие инфекционных заболеваний;
• продолжительные боли внизу живота;
• вагинальные выделения различного характера.

После того, как ребенок появляется на свет, женщине назначается гормональная терапия с применением инъекций либо капсул прогестерона или эстрогена. Если данная мера не оказывает желаемой эффективности, консилиумом докторов принимается решение о проведение оперативного вмешательства путем миомэктомии.

Миома матки после родов может изменить место локализации, уменьшиться или увеличится в размерах, поэтому в каждом конкретном случае важен индивидуальный подход. Многим женщинам проводят удаление миомы после кесарева сечения.

Миома и беременность совместимы – это подтверждается медицинской статистикой. Но даже опытные врачи не смогут предугадать, как поведет себя миома во время беременности. Поэтому перед планированием зачатия нужно обязательно посетить гинеколога и пройти полное обследование. Если патология обнаружилась уже во время беременности необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.