Здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни — основные принципы (ЗОЖ)

Здоровый образ жизни и профилактика утомления является понятием комплексным, в нем объединяются и питание, и физические нагрузки, и распорядок дня, и полноценный отдых, и хороший сон и многое другое, что в конечном итоге приводит к бодрости и активности человека. Одним из важных мероприятий в соблюдении здорового образа жизни является и профилактика утомляемости, то есть комплекс мер, направленных на то, чтобы человек равномерно распределял ежедневную нагрузку, полноценно отдыхал, и как следствие – давал возможность своего организму максимально эффективно реализовывать все устремления данного человека.

Здоровый образ жизни и профилактика утомления

Здоровый образ жизни

На эффективность деятельности человека влияет много факторов. Так, например, выполнение сразу нескольких задач одновременно, как правило, отрицательно сказывается как скорости их решения, так и на конечном результате. Поэтому чрезвычайно важно умело и сбалансировано расставить приоритеты, чтобы такой фактор как усталость не отражался на деятельности.

Усталость может наступить и в процессе длительного выполнения определенных заданий. Поэтому здоровый образ жизни и профилактика утомления, полноценный отдых, которому отводится достаточное количество времени, очень важен в процессе жизнедеятельности человека. Длительное выполнение работы скорее замедляет процесс достижение результата, в то время как перерывы для отдыха дают возможность организму человека восстановиться и более эффективно выполнять задание. Это касается не только непосредственно физических усилий, но и мозговой деятельности, поэтому для профилактики утомления важны не только перерывы для отдыха тела, но и возможность отвлечься от рутины, уметь думать и о других вещах, в большей степени связанные с отдыхом. Например, весьма эффективным является наличие у человека хобби, которые не связаны с его непосредственно работой – кино, музыка, рыбалка, охота и т.д.

Здоровый образ жизни и его реализация вами

Распорядок дня

Важнейшую роль в профилактике утомляемости играет планирование. Эффективным считается, и не безосновательно, планирования своего распорядка дня, недели, месяца и т.д. Таким образом, можно довольно эффективно распределять свое время и силы как для работы, так и непосредственно для отдыха. Также эффективнопо окончании срока планирования проанализировать результаты, что позволит более реально составить план на следующий срок. Правильное питание

Составление распорядка дня имеет огромное значение. Это довольно не трудное занятие, однако такой план позволяет помнить и правильно распределять время между разными действиями, в то же время, не фокусируясь на них излишне. Можно такой план держать в голове, но гораздо эффективней записывать его в специальном ежедневнике – таким образом, снижается риск что-то забыть или упустить. Кроме того, по окончанию дня легче проанализировать свои действия и подбить итоги выполненных дел. Однако нужно помнить, что при создании распорядка на следующий день необходимо отводить некоторое время и на непредвиденные ситуации, которые могут внести коррективы в уже созданный график. Физическая активность

Распорядок дня также обязательно должен содержать пункт об отдыхе, так как здоровый образ жизни и его реализация вами, разумное чередование активности и отдыха и является основой для достижения результатов. Особое мнение в отдыхе отводится крепкому и здоровому сну, который восстанавливает и физические, и духовные силы человека. К сожалению, не всегда удается достичь полноценного сна – накопившиеся проблемы не дают от них отвлечься, что оказывает негативное влияние на процесс засыпания. В этом случае следует сконцентрироваться на звуках в комнате — тиканьи часов, легкого уличного шума, журчания воды и т.д.. Просто слушайте эти звуки и не возвращайтесь к своим мыслям. Также попробуйте сконцентрироваться на ощущениях в теле – температуре касающегося тела постельного белья, ощущениях в мышцах и т.д.

Перед сном желательно прогуляться минут 15 на улице, принять ванную или теплый душ – это поможет настроиться на отдых. Комнату перед сном лучше проветрить.

Отправляться спать лучше около 10 часов вечера – это время наиболее оптимально, природные часы в организме человека настроены в это время на отдых.

Итак, здоровый образ жизни и профилактика утомления весьма важны для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Все больше россиян в вопросе заботы о здоровье переходят от слов к делу. С 2013 года диспансеризацию в поликлиниках по месту жительства прошли уже более 75 млн граждан. Многие для того, чтобы оценить базовые показатели состояния своего организма и выявить факторы риска развития неинфекционных заболеваний, обращаются в Центры здоровья, созданные во всех регионах России. Тенденция к повышению ответственности граждан не может не радовать. «Врач должен заниматься просвещением, а трудиться над обретением своего здоровья должен сам человек», — приводит слова знаменитого древнегреческого врача Гиппократа заслуженный работник здравоохранения РФ, главный специалист по медицинской профилактике Уральского федерального округа и министерства здравоохранения Свердловской области Светлана Глуховская. Она рассказала о том, как региональные медицинские учреждения и ведомства совместно с другими организациями помогают россиянам сохранить и укрепить здоровье.

- Как строится система медицинской профилактики в вашем регионе?

— Она создана в соответствии с новым порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российcкой Федерации. Специалисты, которые занимаются вопросами профилактики, работают во всех медицинских учреждениях первичного звена здравоохранения области. В поликлиниках, где обслуживаются более 20 тысяч человек, открыты отделения профилактики. Если в медицинском учреждении меньше пациентов, там действует кабинет медицинской профилактики.

Кроме того, на территории Свердловской области функционируют 19 взрослых и 6 детских Центров здоровья. Их задача — проведение скрининга, раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их возникновения. В первую очередь речь идет о четырех группах болезней, которые в совокупности являются причиной около 80% всех смертей: сердечно-сосудистые, злокачественные новообразования, бронхо-легочные заболевания, а также сахарный диабет.

Также в нашем регионе действуют два крупных учреждения соответствующей направленности: Центр медицинской профилактики города Екатеринбурга и Свердловский областной центр медицинской профилактики, которым я руковожу 16 лет.

Мы вместе с врачами и средним медицинским персоналом плечом к плечу работаем на ниве профилактики. Основная задача, которую мы перед собой ставим: просвещать людей, обучать, направлять и мотивировать их к заботе о своем здоровье.

- Что Вы считаете самым главным в вопросе профилактики хронических неинфекционных заболеваний?

— Принцип межведомственного взаимодействия. Надо отметить, что благодаря координирующей роли Министерства здравоохранения России и ГНИЦ профилактической медицины этот подход к профилактике во всех регионах России сегодня единый. Уральский федеральный округ и Свердловская область не исключение. Наш регион внес посильный вклад в формирование самой концепции профилактики ХНИЗ. Мы с гордостью вспоминаем 2014 год, когда в Екатеринбурге состоялось всероссийское совещание, которое проводила министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Тогда перед нами была поставлена задача — создать единую региональную модель по профилактике неинфекционных заболеваний, где основным принципом является межведомственное взаимодействие.

Мы акцентировали внимание на оценке факторов риска развития заболеваний — для того, чтобы помочь человеку предупредить болезнь. В частности, мы обратили внимание на такие поведенческие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и многое другое. Все выводы специалистов были использованы Минздравом России при разработке очень важного документа — «Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний до 2025 года». Документ был обсужден на круглых столах со специалистами разных заинтересованных ведомств и в ближайшее время должен быть внесен в Госдуму.

- Как межотраслевое взаимодействие осуществляется в вашем регионе?

— В Свердловской области, так же как во всех регионах Уральского федерального округа, работает межведомственный координационный совет по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни. В совет входят все заинтересованные министерства и ведомства, в том числе общественные, и отдельно надо отметить пациентские организации, которые занимаются вопросами охраны здоровья и оказывают нам колоссальную поддержку. Заседания совета проводятся два раза в год, но его рабочая группа трудится в постоянном режиме. Руководит координационным советом первый заместитель председателя правительства Свердловской области Владимир Александрович Власов.

- В области реализуется концепция единой профилактической среды. Расскажите об этом подробней.

— Формирование здорового образа жизни, действительно, требует создания единой профилактической среды. Мало научить человека вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой — надо предоставить ему для этого условия. В частности, повсеместно должны работать спортивные секции и бассейны. Или, например, курение, употребление алкоголя, фастфуд и другие нездоровые привычки не должны пропагандироваться в масс-медиа и культурной среде в широком смысле слова. Важно отметить и то, что здоровый образ жизни формируется в семье, а также вучреждениях образования, начиная от детского сада и заканчивая высшими учебными заведениями. Поэтому наша просветительская работа не ограничивается стенами медицинских учреждений, а направлена также на семью и образовательные организации. Так, в школах и детсадах проводятся физкультурные паузы, в расписании этих учреждений — три урока физкультуры в неделю. Также в школах дети пишут сочинения на тему «Мой полезный завтрак» или, например, «Моя семья ведет здоровый образ жизни. Так ли это?». Хорошо развито волонтерское движение школьников и студентов. Этим активно занимаются детские Центры здоровья, которые привлекают подростков для популяризации здорового образа жизни.

Мы хорошо понимаем, что к формированию такого образа жизни имеют отношение региональные власти, а также Министерство физической культуры, спорта и молодежной политики, Министерство культуры и Министерство социальной защиты населения, и взаимодействуем с ними.

- Вы можете привести примеры этого взаимодействия?

— Например, сейчас мы через Союз промышленников и предпринимателей Свердловской области обращаемся к работодателям, чтобы они предоставляли работнику день на прохождение диспансеризации. И они начали отпускать, хотя вопрос все еще требует решения на законодательном уровне.

Также в школах и других образовательных учреждениях мы регулярно проводим уроки здоровья. Кроме того, у нас уже восемь лет проходит Уральский конгресс по здоровому образу жизни, в котором принимают участие более 2 тысяч человек со всей России — медики, законодатели, представители органов исполнительной власти, педагоги, работники социальной сферы, спортсмены и т.д. На этом мероприятии мы подводим итоги международного студенческого конкурса «Здоровьесбережение в образовательном процессе», который проводит Уральский федеральный университет совместно со своими международными партнерами.

Какие еще нездоровые привычки — факторы риска развития неинфекционных заболеваний Вы хотели бы отметить, и как в регионе с ними борются?

— Универсальный фактор риска — курение. И самое удивительное то, что этот фактор устранить легче всего. Для этого нужна воля самого человека и зачастую помощь врача. В Свердловской области этому фактору риска уделяется огромное внимание. Так, в течение девяти лет у нас работает уникальная технология — «Школа для желающих бросить курить». Сейчас на территории области работают 53 такие школы. Знакомиться с их опытом приезжали даже представители Всемирной организации здравоохранения. Технология была признана эффективной — через год не курят 36,5% обратившихся. Это очень высокие цифры. Кроме того, в каждом отделении или кабинете медпрофилактики мы оказываем помощь желающим бросить курить. Совершенно очевидно, что курящий медработник вряд ли будет хорошим помощником в этом вопросе. Поэтому мы совместно с общественной организацией Центром охраны здоровья студентов, который работает при Уральском медицинском университете, выиграли грант у Лиги здоровья наций, который называется «Медицина без табака». Это очень интересный проект, который дал возможности более чем полутора тысячам медработникам бесплатно и качественно бросить курить. Эффективность этого проекта тоже высокая — от курения отказались 29% его участников и 20% уже год как не курят. Кроме того, сейчас во многих лечебных учреждениях введена система поощрений для тех, кто бросил курить. У нас даже был реализован проект «Брось курить и выиграй», когда отказавшиеся от вредной привычки поощрялись путевкой в местный санаторий, денежными призами и подарками. Сейчас мы с коллегами — главными специалистами по медицинской профилактике УрФО готовим проект «Мама не кури», который рассчитан на женщин фертильного возраста. Могу отметить и такие успешные наши кампании как «Брось курить, вставай на лыжи!» и «Марафон здоровья».

Еще один фактор риска — недостаточное потребление овощей и фруктов. Есть такое правило — чтобы питание считалось здоровым, надо потреблять пять порций овощей или фруктов ежедневно. Чтобы донести эту информацию до населения, в Екатеринбурге была проведена пиар-кампания, которая использовала принцип скрытой интриги. Вначале на билбордах в центре города появилась надпись «ЕЖЕДНЕВНО ПЯТЬ РАЗ», а через три месяца она была дополнена фразой «Ежедневно пять раз овощи и фрукты в твоей тарелке».

Важно отметить, что снижение качества жизни с возрастом связано не только с физическими недомоганиями, но со снижением у пожилых людей социальной роли, которую они играют в семье и обществе. Это утверждение явилось одним из выводов эпидемиологического исследования, которое наш областной центр медицинской профилактики провел совместно с кафедрой семейной медицины Уральского государственного медицинского университета. Учитывая это обстоятельство, повсеместно в Свердловской области были организованы клубы здоровья «50+», клубы компьютерной грамотности и социального туризма. Министерство социальной защиты совместно с медиками активно развивает не только клубную работу, но и привлечение людей пожилого возраста к просветительской деятельности. По такому же принципу как и среди молодежи — «равный обучает равного».

- Но ведь существуют и биологические факторы риска. Расскажите о них?

Диспансеризация, которая идет в России уже четыре года, нацелена на раннее выявление не только заболеваний, но и таких биологических факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний как повышенные артериальное давление, уровень холестерина и сахара крови, избыточная масса тела и ожирение.

В Свердловской области в последние годы лидируют болезни сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у пациентов выявляют артериальную гипертензию, избыточную массу тела и ожирение. Хочу сказать, что тонометр и весы — это приборы, которые должны быть в каждом доме. Даже если ты молод и у тебя никогда не было проблем с давлением, хотя бы раз в год нужно его измерять. Потому что повышенное артериальное давление может никак себя не проявлять. Человек, оказываясь на больничной койке с инсультом или инфарктом, задает вопрос себе или врачу: почему это случилось именно со мной, ведь у меня ничего не болело? Чаще всего причина кроется в хронически повышенном артериальном давлении. А всего-то надо было регулярно измерять давление, обратиться вовремя к врачу и следовать его советам.

Серьезным фактором риска, на который мы не можем повлиять, является наследственность. Поэтому каждый культурный человек должен знать не только свое генеалогическое древо, но и быть осведомленным, по какой причине умирали в работоспособном возрасте его ближайшие родственники. Это касается не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и злокачественных новообразований. Для людей, входящих в группу риска, надо еще более тщательно соблюдать правила профилактики. Не подвергать кожу интенсивному загару, регулярно проходить онкоскрининг в рамках диспансеризации, который абсолютно бесплатный для людей любого возраста и построен на принципе доказательной медицины. Вообще, в том, что касается онкопатологии, у людей часто канцерофобия превалирует над реальной угрозой развития рака. И человек боится обследоваться и лечиться, убегает от официальной медицины к «народным целителям», тем самым отодвигая реальное спасение. Утверждаю, что уровень оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в Свердловской области крайне высок. Благодаря профилактике за последние три года резко снизилась так называемая «годичная летальность» (смерть от злокачественных новообразований в лечебном учреждении) и повысился показатель пятилетней выживаемости даже в случаях рака третьей и четвертой стадии.

- Большая роль в системе профилактической медицины отведена Центрам здоровья. Они популярны у населения?

— В начале были не очень. Представьте ситуацию: сидит себе дома здоровый человек и думает «А не пойти ли мне обследоваться в больницу, пока ничего не болит?». Многим это казалось казуистикой. И думали, что Центры здоровья, открытые по всей России, не будут востребованы. Сегодня, по прошествии шести лет работы Центров здоровья в Свердловской области, уверенно могу сказать: Центры здоровья как профилактическая технология востребована и популярна среди населения. Причина этому — соблюдение уважения к посетителю, отсутствие очередей, прием по предварительной записи, а самое главное — встреча с новым типом врача, который еще до встречи с пациентом осведомлен обо всех его физиологических и поведенческих особенностях (благодаря локальной компьютерной сети) и сразу готов к профилактическому консультированию, не тратя время на изучение так называемой «истории болезни». Профилактическое консультирование позволяет врачу вместе с пациентом подобрать индивидуальную программу оздоровления и отслеживать ее выполнение в течение года.

Для привлечения пациентов в Центры здоровья министерство здравоохранения Свердловской области уже второй год проводит акцию «Марафон здоровья», суть которой заключается в том, что пациенты, которые сами прошли обследование в Центре здоровья и привели туда свои команды, участвуют в розыгрыше призов, главный из которых — путевка в санаторий.

Благодаря включению в систему обязательного медицинского страхования диспансеризации и развитию системы профилактической медицины в целом, к 2025 году планируется снизить показатель смертности от неинфекционных заболеваний на 25%. Вы считаете это реально?

— Это очень непростая задача. Но специалисты службы медицинской профилактики настроены и готовы к ее выполнению. Нам крайне нужна помощь всех институтов и общества, и самое главное — ответственность за свое здоровье и настроенность пациента на взаимодействие с врачом и тщательное выполнение его рекомендаций. Насильно осчастливить никого нельзя. Медики готовы! Дело за каждым человеком. Присоединяйтесь!

В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья -- это процесс создания возможностей для усиления контроля общества и индивидуумов за факторами, определяющими здоровье, что должно позволить достичь устойчивых результатов в его улучшении. Таким образом, укрепление здоровья (health promotion) -- это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его [ВОЗ]. Основными принципами укрепления здоровья считаются: убежденность лиц, принимающих решения, межсекторальное сотрудничество (сочетание ресурсов), ориентация на население, участие местного сообщества по принципу "не только для людей, но вместе с людьми". Поэтому крайне важным в укреплении здоровья является позитивное отношение самого населения к собственному здоровью.

Позитивное отношение к здоровью (positive health attitude) -- это относительно стабильная позиция, установка индивида (социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья [МЗ]. Позитивное отношение к здоровью отражает познавательность, эмоциональную и психологическую готовность к изменениям, направленным на оздоровление, восстановление здоровья, его следует рассматривать как этап формирования мотивации к потребности в здоровье, готовности к изменениям в поведении в сторону оздоровления. Мотивация к формированию потребности в здоровье (health motivation) -- это побуждение индивидов к действиям, направленным на укрепление, сохранение и восстановление здоровья. Укрепление здоровья лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на охрану здоровья.

Под охраной здоровья (health protection) (иногда еще употребляют термин "защита здоровья") [МЗ] следует понимать совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи.

В основе укрепления и охраны здоровья населения лежит профилактика заболеваний (diseases prevention) -- система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий [МЗ].

Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и общественной. Индивидуальная профилактика -- это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами, групповая -- с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска, общественная профилактика охватывает большие группы населения, общество в целом.

Кроме того, различают примордиальную, первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию (восстановление здоровья).

Примордиальная профилактика -- совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Первичная профилактика (primary prevention) [МЗ] -- это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает в себя различные компоненты:

• * принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;
• * формирование здорового образа жизни;
• * меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смертности;
• * выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска;
• * проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
• * оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Таким образом, одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни. Здоровый образ жизни (healthy life style) представляет собой категорию общего понятия "образ жизни", о которой говорилось выше, и включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. Формирование здорового образа жизни предусматривает:

• * создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния;
• * санитарно-гигиеническое воспитание населения;
• * снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
• * привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

Важная роль в формировании здорового образа жизни (ЗОЖ) принадлежит его пропаганде. Целью пропаганды здорового образа жизни является формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:

• * обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о ЗОЖ всех социальных и возрастных групп населения;
• * стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для ЗОЖ населения;
• * вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность;
• * организация всенародного движения за формирование ЗОЖ, объединение усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.

Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ можно считать следующие:

Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья:

• * гигиена труда;
• * здоровая сексуальность;
• * рациональное питание;
• * личная гигиена;
• * гигиена отдыха;
• * оптимальный двигательный режим;
• * физкультура и спорт;
• * умение справляться со стрессами;
• * закаливание;
• * гигиена супружеских отношений, в том числе планирование семьи;
• * психогигиена;
• * медико-социальная активность;
• * гигиена окружающей среды.

Пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье, о чем будет сказано дальше.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан должно осуществляться в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях, при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях.

К числу комплексных показателей, характеризующих образ жизни конкретного индивида, относят уклад жизни, уровень жизни, качество и стиль жизни. Уклад жизни -- национально-общественный порядок жизни, быт, культура, обычаи. Так, например, обусловленные конкретными историческими реалиями обычаи являются действиями, формирующимися в стереотипно повторяющихся ситуациях. Они, в свою очередь, создают привычки -- закономерно повторяющиеся действия, выполнение которых стало потребностью.

Понятие уровня жизни включает потребление продуктов питания, образование, занятость, условия труда, жилищные условия, социальное обеспечение, одежду, рекреацию, свободное время, права человека. При этом количественные показатели уровня жизни являются не конечной целью, а лишь инструментом создания лучших условий жизни. Стиль жизни -- психологические индивидуальные особенности поведения. Понятие "качество жизни" будет рассмотрено в следующей лекции.

Вторичная профилактика (secondary prevention) представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Вторичная профилактика включает в себя:

• * целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
• * проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
• * проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
• * проведение медико-психологической адаптации к изменившейся ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
• * проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации к социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например, производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений, создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Третичная профилактика, или реабилитация (восстановление здоровья) (rehabilitation) [МЗ], -- это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Групповой и общественный уровень медицинской профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями, а включает в себя комплексные программы профилактики или массовые кампании по укреплению здоровья. Профилактические программы (preventive programs) представляют собой систематизированное изложение основных направлений деятельности в этой области. Профилактические программы могут быть комплексными или целевыми. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл, состоящий из четырех основных компонентов:

• * анализ -- это начальный компонент программного цикла, включающий процесс изучения состояния здоровья населения, условий и факторов, влияющих на его формирование, и потенциальных возможностей для укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
• * планирование -- это компонент, включающий процесс выбора приоритетов, целей и задач, методов и средств их достижения, прогнозирования ресурсного обеспечения и конечных результатов;
• * реализация включает комплекс политических, законодательных и организационно-технических мероприятий по выполнению профилактической программы;
• * оценка -- это динамический процесс, направленный на определение эффективности мер, предусмотренных программой, который включает оценку планирования, хода реализации и полученных результатов. Оценка программного цикла является составной частью процесса управления профилактической программой.

Компоненты программного цикла применимы как в различных областях здравоохранения, так и в других сферах человеческой деятельности.

Таким образом, реализация любых профилактических программ должна заканчиваться оценкой их качества и эффективности.

Качество профилактической медицинской помощи (preventive health саге quality) [МЗ] представляет собой совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям, ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий. Качество профилактической медицинской помощи характеризуется:

• * адекватностью мер, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
• * безопасностью применяемых профилактических медицинских мер;
• * действенностью осуществляемых профилактических медицинских мероприятий;
• * наличием и доступностью требуемого вида профилактических медицинских услуг;
• * оптимальностью оказываемых профилактических медицинских услуг и постоянным их совершенствованием;
• * преемственностью и непрерывностью процесса образования и оздоровления пациентов в системе здравоохранения;
• * результативностью и своевременностью применяемых профилактических медицинских мер;
• * способностью удовлетворять потребность отдельных пациентов, групп и всего населения в профилактической деятельности;
• * стабильностью процессов и полученных результатов;
• * эффективностью применяемых профилактических медицинских мер (отношением затрат на оказание профилактической медицинской помощи к полученному результату) для достижения положительного медицинского, социального и экономического баланса.

В настоящее время три из четырех смертей в Европе и Северной Америке вызваны сердечно-сосудистыми, онкологическими, респираторными заболеваниями или циррозом печени. Учитывая существующую тенденцию старения населения, можно прогнозировать дальнейший рост удельного веса этих заболеваний в структуре смертности. В формировании этой группы заболеваний важную роль играют факторы риска образа жизни и среды обитания. Как указывалось в лекции I, факторы риска -- это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Теперь более подробно рассмотрим факторы риска неинфекционных заболеваний.

Анализ данных о факторах риска среди населения Европы и Северной Америки показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет наибольшее распространение имеют следующие факторы риска: регулярное курение (29--56 % населения), высокое артериальное давление (15--60 % населения), гиперхолестеринемия (45--80 %), избыточная масса тела (11--38 %).

Курение является не только фактором риска онкологических заболеваний, но и фактором, способствующим возникновению почти трети всех сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время общепризнано, что искоренение курения является одной из наиболее эффективных мер оздоровления населения в развитых и развивающихся странах. Многие страны (Финляндия, Исландия, Северная Ирландия, Канада и др.) развернули всестороннюю кампанию, направленную на борьбу с курением, что привело к значительному снижению числа курящих и улучшению здоровья населения. ВОЗ еще в 1980 г. развернула кампанию по борьбе с курением под девизом: "Курение или здоровье...". Научные данные убедительно свидетельствуют о вреде курения для здоровья. Приведем некоторые примеры.

В одном из исследований в США показано, что среднее число случаев сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 45--54 лет при выкуривании в день до 20 сигарет, по сравнению с некурящими, возрастает в 1,4 раза, а при выкуривании более 20 сигарет -- в 2 раза. Аналогичные данные получены и при анализе смертности. Так, по сравнению с некурящими у лиц, выкуривающих в день более 20 сигарет, риск смерти от всех причин более чем в два раза выше. Четкая связь наблюдается между курением сигарет и наступлением внезапной смерти. У молодых людей выявлена высокая зависимость между курением и заболеваниями сосудов нижних конечностей, которые развиваются исключительно у курильщиков; между курением и возникновением злокачественной гипертонии.

В последние годы заметно увеличилось число курящих женщин и девушек. По нашим данным, в возрасте 14--18 лет 68,4 % девушек Санкт-Петербурга курят (регулярно или эпизодически). В то же время курение по ряду причин еще более вредно для женщин, чем для мужчин. Будучи, как и у мужчин, фактором риска развития сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний, курение выдвигает перед женщинами еще рад чисто женских проблем. Так, риск сердечнососудистых заболеваний особенно велик у женщин, которые курят и принимают противозачаточные средства. Курение пагубно влияет на беременность:

• * у курящих во время беременности женщин рост плода замедляется и масса тела ребенка при рождении меньше в среднем на 200 г, чем у детей некурящих женщин, отмечается обратная корреляционная связь между числом выкуриваемых сигарет и массой тела при рождении;
• * курение во время беременности повышает риск развития врожденных заболеваний у детей;
• * курение во время беременности повышает риск перинатальной смертности;
• * курение матери оказывает влияние на плод, ускоряя число сердечных сокращений и замедляя дыхание;
• * у курящих женщин больше вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Таким образом, в профилактике неинфекционных заболеваний борьбе с курением должно отводиться важное место. Тщательный научный анализ показывает, что только в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями 50 % успеха может быть обусловлено снижением числа курящих среди населения. При прекращении курения уже через десять лет риск развития сердечно-сосудистой патологии становится таким же, как у некурящих.

По мнению ВОЗ, программы по борьбе с курением должны основываться на следующих положениях: первое -- некурящий человек должен считаться нормой поведения в обществе, и это следует постоянно поощрять; второе -- должна быть запрещена реклама табака, ограничены его экспорт и производство.

Питание. Правильное, рациональное питание и сохранение энергетического баланса являются фундаментом для профилактики многих неинфекционных заболеваний. Что же такое рациональное питание? Под рациональным питанием (rational nutrition) следует понимать физиологически полноценное питание людей с учетом пола, возраста, характера труда и других факторов, способствующее сохранению здоровья, повышению сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, а также высокой физической и умственной работоспособности, активному долголетию.

Основными принципами рационального питания являются:

• * энергетическое равновесие пищевого рациона (соответствие энергозатрат энергопотреблению);
• * сбалансированность пищевого рациона по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);
• * режим и условия приема пищи.

Питание может быть здоровым, избыточным и недостаточным. Здоровое питание (healthy nutrition) [МЗ] -- это питание, обеспечивающее удовлетворение научно обоснованных потребностей различных групп населения в рациональном питании с учетом традиций, привычек и основанное на потреблении разнообразных продуктов питания, способствующих укреплению здоровья и профилактике заболеваний. В отношении к индивидууму здоровое питание рассматривается как синоним рационального питания. С позиций ВОЗ, понятие здорового питания ассоциируется с такими видами деятельности, как политика в области производства пищевых продуктов, производственной безопасности, удовлетворенности жизненно важными питательными компонентами и т. д.

Избыточное питание (overeating) [МЗ] -- это чрезмерное систематическое потребление продуктов питания (например, соли, жира, сахара и др.) или не соответствующий физическим затратам энергетически емкий пищевой рацион. Недостаточное питание (lack food) [МЗ] -- это уменьшенное в количественном или пониженное в качественном отношении потребление пищевых веществ либо отдельных компонентов, недостаточная калорийность пищевого рациона для жизнеобеспечения в соответствии с физической потребностью.

Особую опасность для распространения многих социально значимых хронических неинфекционных заболеваний несет избыточное питание. Оно способствует возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, болезней обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. И наоборот, есть данные, что увеличение потребления овощей и клетчатки, а также снижение потребления жиров способствует предотвращению некоторых видов онкологических заболеваний. Избыточное питание приводит к возникновению таких факторов риска, как повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), избыточная масса тела, избыточное потребление поваренной соли.

Повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Уровень холестерина в крови зависит в основном от состава пищи, хотя несомненное влияние оказывает и генетически обусловленная способность организма синтезировать холестерин. Обычно наблюдается четкая связь между употреблением в пищу насыщенных жиров и уровнем холестерина в крови. Изменение диеты сопровождается и изменением уровня холестерина в крови. Среди населения экономически развитых стран более 15 % имеют повышенное содержание липидов в крови, а в некоторых странах этот показатель в два раза выше.

Холестерин относится к группе жиров, он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, однако его высокий уровень в крови способствует развитию атеросклероза. В настоящее время накоплено большое количество неоспоримых доказательств связи между повышенным уровнем холестерина в крови и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• * эксперименты на животных показали, что кормление их пищей с высоким содержанием холестерина приводит к развитию атеросклероза;
• * эпидемиологические исследования групп населения, различающихся по уровню холестерина в крови, выявили различную степень распространенности у них ишемической болезни сердца;
• * у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, чаще встречается повышение уровня холестерина в крови;
• * у лиц с генетически обусловленным высоким уровнем холестерина в крови (семейная гиперхолестеринемия) почти всегда преждевременно развивается ишемическая болезнь сердца.

Избыточная масса тела. По данным специальных исследований, от 11 до 38 % населения экономически развитых стран в возрасте 25--64 лет страдают ожирением. Избыточное отложение жира (в частности, в области живота) приводит к развитию факторов риска кардиологических заболеваний -- повышенного артериального давления, нарушения липидного обмена, инсулинозависимого диабета и др. Имеются достоверные данные, что ожирение вызывает нарушения функции дыхания, почек, приводит к нарушениям менструального цикла, остеоартрозу нижних конечностей, повышается риск развития желчекаменной болезни, подагры. В настоящее время ожирение приобретает размах эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Около 50 % взрослого населения имеют индекс массы тела больше желаемой величины.

Уменьшение избыточной массы тела и ее поддержание на нормальном уровне -- задача довольно трудная, но вполне решаемая. Контролируя свою массу тела, надо следить за количеством, составом пищи и физической активностью. Поддержание нормальной массы тела зависит от баланса калорий, поступающих в организм с пищей и утилизируемых. Сгоранию калорий способствует физическая нагрузка. Уменьшать массу тела рекомендуется постепенно, избегая необычных диет, так как они обычно приносят лишь временный успех. Питание должно быть сбалансированным, пища -- низкокалорийной. Однако в целом продукты питания должны быть разнообразными, привычными и доступными, а прием пищи должен доставлять удовольствие.

ВОЗ предлагает рад практических подходов к профилактике ожирения: широкое информирование населения о роли низкой физической активности в формировании избыточной массы тела, о правильной оценке своего веса; разработка специальных программ по диете и физическим упражнениям на рабочем месте.

Способность избыточного количества поваренной соли вызывать артериальную гипертонию была отмечена еще в начале прошлого века. Среди населения, употребляющего не более 3 г соли в сутки, не наблюдается повышения артериального давления с возрастом. В случае если эти люди переезжают в регионы, где употребляют в сутки 7--8 г соли, их артериальное давление повышается. В настоящее время во многих странах люди употребляют соль в количестве, значительно превышающем физиологические потребности, в то же время ограничение приема соли до 5 г в сутки сопровождается снижением артериального давления. Таким образом, для первичной профилактики гипертонии следует ограничить содержание в рационе питания соли до 5 г в сутки, одновременно увеличивая долю продуктов, содержащих много калия (томаты, бананы, грейпфруты, апельсины, картофель и др.), поскольку калий препятствует проявлению способности соли повышать артериальное давление.

Во многих странах к таким рекомендациям стали относиться весьма внимательно, так как они дают высокий эффект. Так, в Финляндии с конца 1994 г. многие пекарни перешли на выпечку хлебобулочных изделий с почти вдвое меньшим содержанием соли (0,7 г на килограмм хлеба вместо прежних 1,2 г). Эта мера привела, по предварительным подсчетам, к уменьшению числа случаев смерти от инсульта на 2000, а от инфаркта миокарда -- на 1600 случаев в год. Соответственно расходы на лечение снизились на 100 млн. долларов в год, а на приобретение лекарств -- на 40 млн. долларов.

Низкая физическая активность. Во второй половине XX в. малоподвижный образ жизни стал массовым явлением. В настоящее время в экономически развитых странах осталось мало видов работ, требующих физического напряжения. Развитие агрикультуры, урбанизация, автоматизация и другие блага цивилизации делают образ жизни человека малоподвижным, в то время как миллионы лет в процессе эволюции основными занятиями человека были охота и собирание съедобных плодов и растений. Под влиянием этих видов деятельности происходила адаптация физиологических и обменных процессов в организме. Человек, оставаясь охотником и собирателем плодов по своим физиологическим и обменным процессам, вынужден в современном обществе вести малоподвижный образ жизни, сопровождающийся постоянными излишествами.

Сегодня в экономически развитых странах каждый второй взрослый человек ведет сидячий образ жизни, и эта пропорция становится еще больше среди лиц старшего возраста. Малоподвижный образ жизни ведет к ожирению, нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к росту распространенности важнейших социально значимых заболеваний. Научно доказано влияние физической активности на частоту и исход сердечно-сосудистых заболеваний, физическая активность оказывает тормозящее действие на развитие атеросклероза.

В связи с вышеизложенным ВОЗ считает, что регулярная физическая активность должна быть неотъемлемой частью образа жизни. Большинство профилактических программ ВОЗ включают в себя компоненты по развитию физической активности среди детей и подростков. Некоторые правительства совместно с национальными организациями и спортивными клубами внедряют социально-маркетинговые программы, которые стимулируют активный образ жизни. Программы, ориентированные на изменение образа жизни, предлагают комбинацию физических упражнений и диеты, которые могут являться эффективными для первичной профилактики нарушений, связанных с неправильным питанием, таких как ожирение, высокое артериальное давление и гиперхолестеринемия.

Алкоголь и наркотики. Алкоголизм и наркомания являются одними из самых острых проблем здоровья в большинстве стран мира. Широко описаны острые и хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния потребления алкоголя на повышение артериального давления; даже в тех случаях, когда потребление не считается чрезмерным, алкоголь способствует развитию и других социально значимых заболеваний.

Не менее важной проблемой для здоровья является развитие наркомании. Европейское Региональное Бюро ВОЗ в проекте "Здоровье для всех в 2000 году" рассматривает незаконное применение наркотиков как важнейшую проблему здоровья общества.

Высокое артериальное давление. Примерно каждый пятый человек, проживающий в экономически развитых странах, имеет повышенное артериальное давление, однако большая часть гипертоников не контролируют свое состояние. Врачи "Американской ассоциации сердца" называют гипертонию "молчаливый и таинственный убийца". Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что это заболевание у многих больных протекает бессимптомно и они чувствуют себя здоровыми людьми. У врачей даже существует такое выражение -- "закон половинок". Оно означает, что из всех лиц с артериальной гипертонией половина не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно.

Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца, повышает риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Признано, что лечение гипертонии должно стать основной частью всех усилий, направленных на борьбу с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с борьбой с курением, контролем за содержанием липидов в крови и избыточной массой тела).

Сахарный диабет. Сахарный диабет является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных болезней, приводящих к инвалидности. В развитии сахарного диабета важную роль играет наследственная предрасположенность, поэтому лица, у которых в семье есть больные сахарным диабетом, должны регулярно проверять содержание сахара в крови. Больные сахарным диабетом должны стараться избавиться от других факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как избыточная масса тела, гиподинамия, поскольку это будет способствовать и более легкому течению сахарного диабета. Весьма важны прекращение курения, нормализация артериального давления, рациональное питание. Правильное и своевременное лечение основного заболевания будет препятствовать и развитию других сопутствующих заболеваний. В большинстве стран мира действуют специальные программы, направленные на борьбу с этим тяжелым заболеванием.

Психологические факторы. В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Хотя этим факторам всегда придавали большое значение в развитии важнейших социально значимых заболеваний, отсутствие возможности их количественной оценки затрудняет доказательство их конкретной роли в эпидемиологии тех или иных заболеваний. Однако доказана роль стрессов, усталости на работе, чувства страха, враждебности в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Психоэмоциональное напряжение вызывают условия работы -- чрезмерные задачи на день, нездоровая окружающая среда на рабочем месте. Бедность и социальная незащищенность также могут явиться причинами стресса.

На основании изучения влияния поведения людей на развитие сердечно-сосудистых заболеваний был выделен тип поведения, который ассоциируется с частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не вдаваясь в подробную психологическую характеристику их личности, можно отметить, что это в основном энергичные, много работающие люди, приносящие большую пользу обществу. Поэтому задача профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у них не состоит в том, чтобы заставить их полностью изменить свой образ жизни, а в том, чтобы убедить их приобрести такие привычки, которые будут противодействовать неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на здоровье (регулярные занятия физическими упражнениями, отказ от курения, рациональное питание, контроль артериального давления и т. д.).

Каждый из перечисленных факторов оказывает существенное влияние на развитие и исход важнейших заболеваний, однако даже умеренное суммарное увеличение числа факторов во много раз увеличивает риск развития патологии. Поэтому многофакторные программы, охватывающие широкие слои населения, в настоящее время являются наиболее перспективными профилактическими программами.

Основной причиной возникновения неинфекционных заболеваний является несоблюдение норм здорового образа жизни. Среди основных причин можно выделить:

высокий уровень нагрузки на нервную систему, стресс;низкую физическую активность;нерациональное питание;курение, употребление алкоголя и наркотиков.

По данным медицинской статистики, все эти факторы вносят свой вклад в сокращение продолжительности жизни человека.

Курение сокращает продолжительность жизни курильщика в среднем на 8 лет, регулярное употребление алкогольных напитков - на 10 лет, нерациональное питание (систематическое переедание, злоупотребление жирной пищей, недостаточное употребление витаминов и микроэлементов и др.) - на 10 лет, слабая двигательная активность - на 6-9 лет, стрессовая ситуация - на 10 лет. В сумме это составляет 47 лет. Если принять во внимание, что человеку природой в среднем отпущено до 100 лет жизни, то тем, кто грубо нарушает все нормы здорового образа жизни, рассчитывать на продолжительную благополучную жизнь не приходится. Кроме того, им необходимо быть готовыми много усилий потратить на лечение неинфекционных заболеваний.

Образ жизни человека является одним из основных факторов, влияющих на сохранение и укрепление здоровья, он составляет 50% среди других факторов (наследственность - 20%, окружающая среда - 20%, медицинское обслуживание - 10%). В отличие от других факторов образ жизни зависит только от поведения человека, а значит, 50% вашего здоровья находится в ваших руках, и личное поведение влияет на его состояние. Поэтому усвоение норм здорового образа жизни и формирование своей индивидуальной системы - наиболее надежный способ профилактики возникновения неинфекционных заболеваний.

При формировании здорового образа жизни необходимо учитывать ряд факторов индивидуального характера. Это прежде всего наследственность, т. е. особенности физического развития, определенные наклонности, предрасположенность к каким-то заболеваниям и другие факторы, которые передались вам от родителей. Необходимо также учитывать факторы окружающей вас среды (экологические, бытовые, семейные и др.), а также ряд других, которые определяют ваши возможности по реализации замыслов и желаний.

Необходимо отметить, что жизнь требует от каждого человека умения приспосабливаться к постоянно меняющейся обстановке и регулировать в соответствии с ней свое поведение. Каждый день ставит перед нами новые проблемы, которые необходимо решать. Все это связано с определенными эмоциональными нагрузками и возникновением состояния напряжения. Они появляются у человека под влиянием сильных внешних воздействий. Состояние напряжения, возникающее как ответная реакция на внешние воздействия, получило название стресс.

Каждому человеку присущ свой оптимальный уровень стресса. В этих пределах стресс психически благоприятен. Он добавляет интерес к жизни, помогает быстрее думать и действовать более интенсивно, ощущать себя полезным и ценным, обладающим определенным смыслом в жизни и конкретными целями, к которым следует стремиться. Когда же стресс переходит границы оптимального уровня, он истощает психические возможности личности, нарушает деятельность человека.

Отмечено, что сильный стресс является одной из главных причин возникновения неинфекционных заболеваний, так как он нарушает работу иммунных систем организма и ведет к увеличению риска возникновения различных заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также болезни системы кровообращения). Таким образом, умение управлять своими эмоциями, противостоять воздействию сильного стресса, выработать в себе эмоциональную устойчивость и психологическую уравновешенность в поведении в различных жизненных ситуациях - это лучшая профилактика возникновения неинфекционных заболеваний.

Отметим, что разные люди реагируют на внешнее раздражение по-разному, но тем не менее существуют общие направления борьбы со стрессом, обеспечивающие психологическую уравновешенность, т. е. способность сдерживать стресс на оптимальном уровне.

Приведем некоторые из них. Борьба со стрессом начинается с выработки в себе убеждения в том, что только вы сами отвечаете за свое духовное и физическое благополучие. Будьте оптимистом, ведь источником стресса являются не события сами по себе, а ваше правильное восприятие их.

Регулярно занимайтесь физкультурой и спортом. Физические упражнения оказывают положительное влияние не только на физическое состояние, но и на психику. Постоянная двигательная активность способствует психологической уравновешенности и уверенности в себе. Физические упражнения - один из лучших способов выхода из состояния сильного стресса.

Здоровый образ жизни.

Профилактическая работа в школе.

1. «Правильное питание»

2. «Здоровое поколение – здоровье нации»

Профилактика курения.
Профилактика алкоголизма и наркомании.
Профилактика СПИДа.
Основные направления профилактики в школе:
Анализ анкетирования на тему: «Курение»
Анализ ситуации по табакокурению
Анализ анкетирования на тему: «Алкоголь»
Сравнительный анализ причин употребления и альтернатив употребления наркотиков подростками.
Анализ анкетирования по вопросам ВИЧ/СПИДа.
Закон «О предотвращении распространения на территории РФ заболевания, вызываемого ВИЧ

3. «Твой выбор».

Заключение.

Литература.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни – это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности.

Низкий уровень нравственной культуры населения ведет к росту социально опасных явлений, масштабы которых увеличиваются в геометрической прогрессии.

Увлечение наркотиками, особенно среди молодежи, достигло критического уровня. Преступность и насилие – наиболее очевидные результаты их распространения. Не менее серьезными последствиями употребления наркотиков являются безнравственность, незаконченное образование и разрушение жизни.

Растет среди подростков и употребление алкоголя, поскольку алкоголь легко доступен и его употребление приемлемо в обществе.

Порой спрашивают, а с какого возраста следует вести пропаганду ЗОЖ? Профилактику вредных привычек родителей-задолго до появления ребенка на свет. Первые же понятия по ЗОЖу ребенку необходимо прививать с возраста, когда он начинает активно познавать мир, т. е. с 2-3 лет. И этот процесс должен непрерывно продолжаться всю человеческую жизнь. Именно со школы, а еще лучше в дошкольном учреждении должен закладываться фундамент трезвого поколения.

В последние годы у детей все чаще появляются неврозы, все чаще дети не могут справиться со школьными трудностями, с конфликтными ситуациями. Не научившись справляться со стрессом, не умея выражать и принимать себя и свои чувства, дети прибегают к деструктивным формам поведения, попадая в криминальные группировки, приобщаясь к употреблению психоактивных веществ. На учете в наркологических диспансерах находятся дети 8-9 лет. Младший школьный возраст считается непроблемным, в литературе ему мало уделяется внимания и не придается особенного значения в области профилактики отклоняющегося поведения и употребления наркотиков и алкоголя. Но именно в этом возрасте формируются многие физиологические и психические особенности ребенка. В зависимости от того, как пройдет этот период, зависит его дальнейшая жизнь.

Младший школьный возраст - это период интенсивного усвоения самых разных правил, не только учебных, но и общественной жизни. Всю информацию, которую дети этого возраста получают из внешнего мира, они буквально впитывают как губки. Кроме того, дети этого возраста наиболее восприимчивы к тому, что им говорят взрослые. Поэтому профилактику отклоняющегося поведения и злоупотребления психоактивными веществами необходимо проводить уже в младшем школьном возрасте, еще до того как дёти приобретут дезадаптивные формы поведения и начнут употреблять алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества. Детям важно, как они приобретают новые знания. Если этот процесс будет навязанным и вынужденным, дети не усвоят новой информации. Обучение должно приобрести личностный смысл, быть не просто сухой формулой, а живым источником.

Профилактическую работу с подростками необходимо вести очень тонко, без раскрытия технологии изготовления и применения того или иного наркотика, (о том, где и как произрастают наркотические растения, как изготовляют наркотики, как их применяют, их внешний вид и т. д.). Такая информация может спровоцировать их на опробование наркотиков и других отравляющих веществ

Работу проводить дифференцированно, без запугивания или риска. Известно, что подростки считают всякий риск вполне естественным, а запугивание без глубокого разъяснения проблемы дает эффект порой сиюминутный

Необходимо говорить о непредсказуемости наркомании и токсикомании, о том, что наркотический взрыв может быть моментальный с первого пригубления, вдыхания или укола, говорить не просто о физиологии в целом, а конкретно о влиянии наркотика на мозг: о том, что процессы, происходящие в организме после приема наркотика, во многом аналогичны тому, что происходит при психических расстройствах. Показать, что потребление наркотиков, алкоголя и табака сейчас немодно и крайне вредно влияет на спортивные возможности юноши, на внешность девушки. Подчеркнуть в беседе, что наркоман или токсикоман - это автомат, робот, управляемый наркотиком и прочими ядами. Раскрывая перед учащимися опасность потребления алкоголя, основное внимание следует сконцентрировать на том огромном ущербе, который наносят пьянство и алкоголизм экономике страны, производительности и качеству труда, работоспособности людей.

Необходимо убеждать подростков в том, что жизнь может предоставить им много интересного, что нет неразрешимых проблем и безвыходных ситуаций. Вовлекать подростков в общественную деятельность, которая потребует от них выработки положительных качеств, будет способствовать профилактике отклоняющегося поведения. Задача учителя - из просвещенного подростка воспитать социально неравнодушную личность, которая в любой ситуации сможет противостоять наркомании.

Профилактическая работа в школе

Муниципальное общеобразовательное учреждение «Ивановская средняя общеобразовательная школа» расположена в Ступинском районе Московской области. Школа сельская, поэтому имеет свою специфику, одной из которых является большая роль педагогического коллектива не только в обучении, но и в воспитании, так как родители большей частью работают вне пределов села, возвращаются домой уже поздно и заняты, прежде всего, проблемой зарабатывания денег. Многие современные родители не уделяют достаточного времени общению со своими детьми, не обладают достаточным уровнем психолого-педагогической и правовой культуры. Они не могут оказать необходимое воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку в результате чего, подростки оказываются одинокими и психологически беспомощными в связи с утратой связи с родителями.

Среди населения велика доля равнодушия, нейтральности и терпимости к происходящим вокруг негативным явлениям, родители очень часто подвержены ошибочной иллюзии, состоящей в уверенности в том, что беда наркомании не может коснуться их ребенка. Это в какой-то степени отражает эффект «привыкания», а в некоторых случаях осознания собственного бессилия в борьбе не просто с наркоманией, а в борьбе за физическое и психическое здоровье конкретного близкого, родственника, друга, знакомого.

В школе обучается 123 чел, неполные семьи – 31, многодетные семьи -8 – 15 чел, опекаемые – 1, малообеспеченные семьи – 37, стоят на ВШУ – 9 чел, неблагополучные семьи, стоящие на учёте КДН и ЗП – 3..

В антиалкогольной работе школы принимают участие все члены педагогического коллектива, независимо от предмета, который они ведут,- здесь для каждого есть достаточно обширное поле деятельности. Стремимся к расширению социальных связей - подключаем к этой работе родителей учащихся, сотрудников ОДН ГУ ОВД, КДН и ЗП,. специалистов организаций, проводящих профилактическую работу («Оптималист Подмосковья», кризисный центр «Надежда»). Главное – это объединение образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего результата:

• снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и субкультуру;
• снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;
• снижение медико-социальных последствий злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ).

Остановить поток негативных явлений среди подростков, считаем возможным через возрождение нравственных идеалов, которые помогают человеку определить свою жизненную позицию, и через широкую пропаганду здорового образа жизни.

Одним из основных направлений деятельности школы является профилактика социально опасных явлений и формирование здорового образа жизни.

Цель: поднятие престижа нравственных ценностей и здорового образа жизни в подростковой среде.

В школе накоплен определенный положительный опыт по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, наркомании, ВИЧ-инфекции и других социально опасных явлений, по формированию ЗОЖ среди учащихся и их родителей.

Администрация школы тесно взаимодействует с различными ведомствами системы профилактики.

Так, например, в начале каждого учебного года планируется совместная с ОДН ГУ ОВД деятельность по организации профилактической работы с несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении.

В школе создана система сбора, обработки, хранения информации, в том числе оперативной, по различным категориям учащихся и их семьями, а также направлениям профилактической деятельности (занятость, оздоровление учащихся и т.д.).

Профилактическая работа начинается с ликвидации факторов риска. В самом начале обучения изучаются семьи школьников, выявляются преобладающие в них взгляды на наркотические вещества и особенности «антинаркотического» поведения и воспитания. В результате можно уже заранее предвидеть, кто из школьников может стать своеобразным лидером среди ребят. Начало употребления никотина и алкоголя подростками,- явный признак ненормального развития личности. Здесь может быть две причины:

1. воспитание окружающими (обычно взрослыми) у подростка некритического отношения к наркотическим веществам как к естественному, допустимому, желательному и даже необходимому компоненту жизни;
2. недостаточно сформированная у школьника потребность в обучении, утрата им этой потребности, отчуждение от школы и как итог-переход из школьного коллектива в среду уличных компаний.

Кроме отсутствия потребности в учебе, существует целый ряд обстоятельств, способствующих приобщению подростка к наркотическим веществам. Общей предпосылкой к отклонениям в поведении в подростковом и юношеском возрасте, в том числе и к такой разновидности наркотизации, как потребление алкоголя, является незрелость личности. В подростковом возрасте чрезвычайно сильны стремление к самоутверждению, как среди сверстников, так и в общении с взрослыми, склонность к подражанию, протесту против опеки старших. Создается ситуация, когда подросток стремится жить «по взрослому», не имея для этого опыта, ни знаний. Он еще плохо ориентируется в разлнчных образцах социального поведения, не всегда выбирает для подражания лучшие. Так же обстоит и с взглядами на наркотические вещества. Подросток поневоле приобщается к доминирующему в его ближайшем окружении отношению к ним.

Особое внимание уделяется группе учащихся, имеющих отрицательные отклонения в своём поведении. Такие подростки общаются между собой ежедневно, проводя вместе по 6-8 часов.

Совместно с врачом амбулатории выявляются отклонения в здоровье школьника, в случае необходимости родителям рекомендуется показать ребёнка специалисту, в том числе и детскому психиатру.

В процессе сбора первичной информации мы получаем возможность выявить наиболее нуждающиеся в социальной и психолого-педагогической поддержке категории семей (инвалиды, многодетные, опекаемые, дети группы «риска», подростки, стоящие на ВШУ, внешнем (ОДН, КДН и ЗП), семьи, находящиеся в социально опасном положении и т.п.).

Имеется положительный опыт организации профилактической работы с учащимися. Действует Совет профилактики. Представители Совета учащихся школы приглашаются на заседания, ведут подшефную работу с неуспевающими детьми. Органы ученического самоуправления: создают общешкольное волонтерское движение (12 чел - учащиеся 7–11 классов), проводят социологические опросы, участвуют в антинаркотических мероприятиях.

В целях профилактики и пропаганды здорового образа жизни в школе введены программы:

• «Правильное питание» в объёме 15 часов, за счёт занятий в группе продлённого дня.
• «Здоровое поколение – здоровье нации» в объёме 12 часов в 5 классе и 8 часов в 6, 7 и 8 классах за счёт уроков ОБЖ, биологии и классных часов.
• «Твой выбор» в объёме 8 часов в 10 и 11 классах за счёт классных часов.

Цели:

• привлечение несовершеннолетних, прежде всего категорий, попавших в трудную жизненную ситуацию, к занятию общественно значимыми видами деятельности,
• профилактика всех видов зависимости и пропаганда ЗОЖ
• сохранение и укрепление здоровья учащихся.
• привлечение внимания общественности к проблеме сохранения и укрепления здоровья детей.
• создание системы взаимосвязи и сотрудничества со всеми заинтересованными службами.

Задачи:

• снижение уровня заболеваемости учащихся;
• соблюдение валеологических требований на занятиях;
• формирование у педагогов, учащихся и родителей здорового образа жизни;
• формирование системы спортивно- оздоровительной работы;
• проведение разъяснительной работы с несовершеннолетними на правовые темы,
• организация совместной работы всех заинтересованных служб, направленных на сохранение и укрепление здоровья учащихся,
• профессиональная ориентация учащихся

Краткое обоснование

Статистические данные за последние три года показывают высокую заболеваемость детского населения в с. Ивановское. Анализ показал, что это обусловлено ухудшением социально-экономической обстановки, снижением уровня здоровья родителей и детей, наследственностью. У учащихся и их родителей не сформировано ценностное отношение к своему здоровью, что объясняется недостаточной пропагандой педагогических и медицинских знаний, здорового образа жизни.

В работе по сохранению и укреплению здоровья учащихся принимают участие педагогический состав школы, работники Ивановской амбулатории, ЦГСЭН, организации, проводящие профилактическую работу и родители.

Ожидаемые результаты

1. Снижение уровня заболеваемости детей школьного возраста.
2. Создание действующей системы работы с социумом села и другими организациями по формированию здорового образа жизни.
3. Формирование здорового образа жизни в семье.
4. Разработка и соблюдение валеологических требований на занятиях.
5. Улучшение организации питания учащихся.
6. Повышение уровня материально-технического оснащения школы.

Деятельность по реализации.

• улучшение материально-технического обеспечения школы
• использование здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе; диагностика, коррекция и развитие учащихся;
• соблюдение валеологических требований на занятиях (физкультминутки, подвижные перемены);
• формирование системы спортивно-оздоровительной работы;
• контроль за выполнением мероприятий по укреплению и сохранению здоровья учащихся;
• контроль за инфекционными заболеваниями;

В начальной школе «Правильное питание» проводится в клубный час в группе продлённого дня.