Жизнь после остановки сердца. Причины и признаки внезапной остановки сердечной деятельности

И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.

Без очереди

Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы - внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий - в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется - это и вызывает неприятные симптомы.

Экстрасистолия - самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70-80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.

Лечить или не лечить?

● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.

В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя - и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.

● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.

Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.

Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.

● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе - повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.

Небольшие сбои в ритме - повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.

Чтоб не возникало путаницы

Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.

Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ - при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.

"Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно", – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале сайт.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Дело в том, что витальные (жизненно важные – сайт) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания. При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга. Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

"У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами", – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения. Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной. Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки. Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

"Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь", – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Мнение врача

Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце. На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния. Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания. Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая. Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматолог, Волгоград

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.

Остановка сердца – полное прекращение деятельности органа с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Сердце состоит из множества мышечных волокон с единым механизмом. Когда работа мышц по каким-либо причинам нарушается, происходит внезапная остановка сердца.

Особенности

Процент смертности по причине остановки сердца опережает число погибших в ДТП, при пожарах и от рака.

Прекращение деятельности органа приводит к клинической смерти. Если человеку вовремя не оказать помощь, наступает летальный исход. По статистике ВОЗ в 90% случаев спасти человека не удается. Смерть наступает до приезда скорой помощи.

Что происходит с организмов во время остановки сердца?

Резко падает скорость кровообращения.
Наступает кислородное голодание.
Нарушается обмен веществ.
Все органы прекращают функционировать.

Когда останавливается сердце, времени на оказание помощи мало. Спасти может только осведомленность окружающих о правильных действиях в такой ситуации.

Остановка сердца может произойти в молодом возрасте во время сна. Причем не обязательно она связана с болезнью. У здорового человека может остановиться сердце при резком нарушении единого механизма во сне.

Остановка сердца

Виды остановки сердца

Механизмы развития остановки сердца связаны с нарушением функций органа.

В большей степени это касается следующих характеристик:

Возбудимость;
Автоматизм;
Проводимость.

От них зависит вид прекращения сердечной деятельности.

Орган останавливает работу двумя путями:

Асистолия – 5% случаев;
Фибрилляция – в 90% случаев.

Эпизодическая асистолия на ЭКГ

Состояние асистолия характеризуется прекращением сокращения желудочков в фазе расслабления. Иногда работа прекращается в фазу удара, когда происходит выброс крови в аорту.

Такую ситуацию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и хирургические вмешательства на другие органы.

Это происходит рефлекторно. В данном случае задействованы блуждающий и тройничный нервы. При рефлекторной асистолии миокард не повреждается, находится в тонусе.

В ситуациях, не связанных с рефлекторной передачей, асистолия развивается на фоне:

Гипоксии – кислородного голодания;
Превышения углекислоты в крови;
Нарушения кислотно-щелочного баланса;
Отклонения в уровне электролитов;
Снижение общего объема крови – гиповолемический шок.

Особенно опасным является сочетание этих факторов. Нарушение обмена отрицательно влияет на миокард – мышечный слой, составляющий основную часть массы сердца.

Миокард сокращается благодаря процессу деполяризации – уменьшение мембранного потенциала покоя. Даже в случаях нарушения проводимости деполяризация не дает сердцу остановиться.

В результате нарушений в обменных реакциях клетки миокарда утрачивают активный миозин, который является источником энергии для механизма органа.

Если асистолия возникает в фазе сокращения миокарда, у человека повышается концентрация кальция в плазме крови.

Самым частым видом нарушения сердечной деятельности является фибрилляция органа. Состояние связано с нарушением связи между кардиомиоцитами в координированных действиях, которые осуществляют сокращения миокарда. Работа мышечных волокон теряет синхронность. Они начинают сокращаться в разных ритмах. Такая патология влияет на выброс крови из желудочков.

Когда фибрилляция распространяется только на предсердия, некоторые импульсы достигают желудочков. Это позволяет поддерживать кровообращение на нормальном уровне.

Кратковременная фибрилляция может закончиться самостоятельно. Однако напряжение желудочков не обеспечивает должную динамику. Энергетические запасы иссякают, что приводит к внезапной остановке сердца.

Фибрилляция предсердий

Другие механизмы развития

Часть ученых настаивает на выделение еще одной формы остановки сердца – электромеханической диссоциации. Этот термин расшифровывается как отсутствие механической активности сердца при наличии электрических сокращений.

ЭКГ есть на мониторе, но кровообращения нет. Сокращения миокарда продолжаются, но деятельность недостаточная для обеспечения сосудов кровью.

При электромеханической диссоциации пульс не прощупывается, артериального давления нет.

На приборе ЭКГ регистрирует:

Правильные сокращения с низкой частотой;
Идиовентрикулярный ритм желудочков – собственный ритм желудочков;
Потеря активности синусового и атриовентрикулярного узла.

Такое состояние вызвано слабой активностью импульсов в сердце.

В 70-х годах прошлого века появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Остановка сердца происходит ночью во время сна. Состояние сопровождается временной остановкой дыхания. Такая патология называется ночной брадикардией. При исследовании крови выявляется нехватка кислорода в плазме.

По статистике работа сердца во время сна нарушалась по следующим причинам.

Остановка ритма и его нарушения – 49% случаев.
Нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки – 27%.
Мерцательная аритмия – частые и хаотичные сокращения предсердий – у 19%.
Сочетаний нескольких видов брадиаритмии (нарушение проводимости по сердечной мышце) – у 5%.

Синдром обструктивного апноэ сна диагностируют при помощи специального прибора. При использовании прибора больные отмечают – сердце остановилось на несколько секунд: от 3 до 13. В период бодрствования у пациентов с таким синдромом не наблюдается обморочных состояний и остановки дыхания.

С чем связана остановка сердца во время сна?

У человека нарушается рефлекс дыхания. Органы дыхания передают импульс в сердечные мышцы через блуждающий нерв. От этого происходит прекращение сердечной деятельности.

Почему останавливается сердце — причины

Чаще всего прекращение работы органа связано с тяжелыми сердечными патологиями.

Остановке сердца предшествует:

Большая потеря крови во время операции;
Травма, несовместимая с жизнью;
Онкология.

В остальных ситуациях прекращение функционирования органа называют внезапной остановкой. При каких-либо отклонениях в сердечном ритме механизм работы органа нарушается. В сердце передается сигнал при многих патологиях, не связанных с работой органа. Сердце может остановиться из-за многих заболеваний.

Основные причины	Второстепенные факторы	Косвенные факторы
тахикардия (фибрилляция желудочков) – 90% случаев;	ишемия – местное снижение кровоснабжения; заболевания миокарда – миокардит, кардиомиопатия; гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови; выраженное кислородное голодание; нарушения обменных процессов; переохлаждение; повышенная концентрация кальция в крови; почечная и печеночная недостаточность; менингит; аутоиммунные заболевания.	алкогольная и наркотическая зависимость; курение; чрезмерная нагрузка на сердце; ожирение; пожилой возраст; генетическая предрасположенность; повышенный холестерин в крови.
асистолия желудочков; электромеханическая диссоциация; инфаркт миокарда; тромбы в артериях.

Состояния, не связанные с болезнями, также приводят к внезапной остановке сердца.

Состояние	Описание
Потеря большого количества крови	когда потеряно более 50% общего объема, нарушается свертываемость вещества, это может вызвать остановку сердца.
Удушье	распространенные ситуации: острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция с сильным отеком.
Шок	состояние наступает в результате травмы, сильной боли; анафилактический шок случается при аллергической реакции немедленного типа при непереносимости компонента.
Интоксикация	состояние связано с сильным алкогольным, наркотическим опьянением; интоксикацию вызывает прием несовместимых лекарственных препаратов.
Переохлаждение или перегрев	температура тела резко падает или повышается до предельных границ.
Высокие психические, физические нагрузки	сердце может остановиться от психологического потрясения; чрезмерной физической активности у неподготовленного человека.

Кто больше всего подвержен остановке сердца?

В группе риска находятся:

Как остановить сердце? Спровоцировать остановку сердца можно сочетанием нескольких факторов.

Большому риску подвергают себя люди с заболеваниями сердца и сосудов, имеющие лишний вес и пристрастие к алкоголю.

От чего может остановиться сердце у новорожденного ребенка?

Синдрому внезапной детской смерти (СВДС) подвержены дети до года. В группе риска – младенцы 2-4 месяцев. Остановка дыхания и сердца происходит во время сна без предшествующих проблем со здоровьем.

Факторы, которые повышают риск СВДС:

Привычка спать на животе;
Мягкая постель;
Душное помещение;
Высокая комнатная температура;
Ребенок рожден недоношенным;
Задержки в развитии плода при беременности;
Внутриутробная гипоксия;
В роду были дети с СВДС;
После рождения ребенок перенес серьезные инфекции.

Массаж сердца ребенку

Основные признаки остановки сердца

Внезапная остановка сердца происходит на фоне хорошего самочувствия или незначительного дискомфорта в грудной клетке. Человек резко теряет сознание, что является одним из признаков состояния. Часто остановку сердца путают с обмороком. Как отличить состояние от потери сознания?

Признаки остановки сердца:

Пульс отсутствует;
Человек не дышит;
Агония – дыхание частое, хриплое, судорожное;
Зрачки не реагируют на свет;
Бледная кожа;
Могут начаться судороги;
Грудная клетка не поднимается;
Синеют губы, мочки ушей, пальцы.

Когда остановка сердца происходит во сне, человек выглядит мирно спящим, визуально кожные покровы не меняются . Основной признак в этом случае – отсутствие дыхания.

Если в течение 7 минут после появления симптомов первая помощь не оказана, мозг умирает. Когда после этого времени человека удается спасти, он остается инвалидом. Поэтому крайне важно оценить его состояние.

Для этого нужно:

Вызвать скорую помощь;
Ударить по щекам, потормошить;
Проверить дыхание;
Положить указательный и средний палец на крупный кровеносный сосуд – на шее, в паху – оценить есть ли пульс.

Признаки остановки сердца

Какие лекарства вызывают прекращение сердечной деятельности?

К ним относятся препараты, которые назначают для лечения болезней органа.

Врач выписывает препарат с учетом характеристик:

Возраст пациента;
Диагноз.

При приеме медикаментов могут возникать побочные эффекты, которые нельзя игнорировать.

Передозировка происходит в случаях:

Превышение дозы – частая ситуация – забыл выпить таблетку, выпью две сразу;
Прием алкоголя совместно с лекарствами;
Сочетание с народными способами лечения: некоторые травы содержат компоненты, которые при бесконтрольном приеме вызывают передозировку;
Введение общего наркоза на фоне приема лекарств.

Каких таблеток следует опасаться?

Лекарства, вызывающее критическое состояние:

Снотворные средства на основе барбитуровой кислоты;
Сильные обезболивающие препараты с наркотическим действием;
Группы β-адреноблокаторов при высоком артериальном давлении;
Успокаивающие препараты из группы фенотиазинов;
Из сердечных препаратов могут быть опасными гликозидные средства, применяемые для лечения аритмии, декомпенсированной сердечной недостаточности.

По статистике 2% случаев остановки сердца связано с применением лекарственных средств.

Выбор лекарство должен делать врач исходя из индивидуальных особенностей больного, сопутствующих хронических болезней и возраста.

ЭКГ с тахикардией

Первая помощь при остановке сердца

В 2 из 3 случаев сердце останавливается у человека за пределами лечебного учреждения. От осведомленности населения относительно оказания первой помощи зависит жизнь пострадавшего.

Что делать, если симптомы указывают на остановку сердца?

Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность лицом вверх.
Немного запрокинуть его голову назад, выдвинуть челюсть. Очистить дыхательные пути от западающего языка, пищи, рвотных масс.
Сделать непрямой массаж сердца. Сложить кисти рук друг на друга таким образом, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Произвести около 30 ритмичных надавливаний.
Осуществить вентиляцию легких способом «рот в рот». Перед процедурой нужно закрыть рот потерпевшего салфеткой или платком. Для вентиляции зажимают нос потерпевшему и вдыхают в рот порции воздуха. Цель процедуры – стимулировать работу грудной клетки, осуществить циркуляцию воздуха в легких. Это поможет восстановить сердечную деятельность. При вдувании воздуха оценивают, насколько высоко поднимается грудная клетка.

Профессиональная помощь

Медицинская бригада оказывает помощь на месте или по дороге в больницу.

При остановке сердца применяют меры:

Когда человека удается спасти, его направляют в реанимацию. Задача медиков – выяснить причину остановки сердца. При легочных нарушениях пострадавшего лечат в терапевтическом отделении. Если причина в сердечно — сосудистых заболеваниях, восстановлением занимаются в кардиологии.

Последствия остановки сердца

Развитие осложнений зависит от продолжительности прекращения сердечной деятельности. Если пострадавшего вернули к жизни после 3 минут угасания, головной мозг, скорее всего, не пострадал.

После 7 минут клинической смерти мозг умирает. В случае возобновления работы сердца развиваются неврологические поражения ЦНС.

Отклонения делятся по степеням:

Легкие;
Средние;
Тяжелые.

К осложнениям легкой и средней степени относят:

Частичную потерю памяти;
Снижение зрения;
Сильные головные боли;
Галлюцинации.

Осложнения после реанимации встречаются у 75-80% пострадавших. У 70% пожилых и молодых людей сознание и психические функции восстанавливаются после 3 часов реанимации.

Тяжелые последствия:

Кома;
Полная потеря памяти и рефлексов;
Вегетативное состояние – утрата сознания.

Прогноз после остановки сердца неблагоприятный. Выживает только 30% людей и только 10% из них восстанавливаются без тяжелых последствий. Шанс на выживание возрастает при своевременной помощи. Риск осложнений минимален, если продолжительность клинической смерти не превысила 3 минут.

Видео: Остановка сердца. Первая помощь.

На сегодняшний день остановка сердца считается, к сожалению, очень частой причиной смерти. И это, несмотря на то, что вовремя принятые меры, могут спасти множество жизней. Этот вид патологии наступает внезапно, часто во сне, и касается не только людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здорового человека. Находясь возле пострадавшего, у которого остановилось сердце, необходимо быть уверенным, с какой именно ситуацией сталкиваются люди, и что можно предпринять.

Как выявить, что остановилось сердце

Врачам известны определенные основные показатели, зная которых, есть возможность определить, действительно ли произошла остановка сердца, и какие меры можно предпринять, чтобы спасти потерпевшего.

Одним из первых показателей является отсутствие пульса (он не прощупывается в области крупных артерий). Чтобы точно определить отсутствие/наличие пульса, нужно средний и указательный пальцы приложить к области сонной артерии, в случае, если он не прощупывается, необходимо немедленно начинать реанимационные действия, не дожидаясь приезда неотложной помощи (предварительно вызвав бригаду).
К симптомам относится также и непривычный для слуха звук биения сердца.
Очень важным признаком врачи называют прекращение дыхательной деятельности. Определить наличие/отсутствие дыхательной функции можно при помощи любой зеркальной поверхности, которая есть под рукой (карманное зеркало) – его подносят ко рту, или носу, а, кроме того, визуально – по наличию или отсутствию дыхательных движений в области грудной клетки.
Расширенные зрачки, не реагирующие на световые лучи – тоже один из признаков. Чтобы это выявить, лучше всего направить свет фонаря, зажигалки в глаза, и при отсутствии реакции (не выявлено сужения зрачков), можно делать вывод об отсутствии функционирования миокарда.
Изменение природного цвета лица – это свидетельство явного нарушения системы кровообращения. Как правило, лицо приобретает синеватый или серый оттенок.
Потеря сознания длительностью от 10 до 20 секунд и более является одним из симптомов остановки сердца. Обычно это говорит о нарушениях в функционировании фибрилляции желудочков или о наступившей асистолии . Выявить подобное состояние можно похлопывая осторожно по лицу, или создавая шум (хлопки, громкие звуки, крик).

Можно ли спасти человека, и сколько есть на это времени

Находясь рядом с пострадавшим, у которого произошла патологическая остановка сердечной деятельности, главное со стороны окружающих не медлить, и понимать, что грамотная первая помощь при остановке сердца представляет собой единственный шанс на спасение. Врачи считают, что есть только семь минут, чтобы спасти жизнь, причем, таким образом, чтобы в будущем это обошлось без тяжелых последствий.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

В ситуации, когда удается спасти жизнь человека только за 7-10 минут, у пострадавшего возрастает угроза психических и неврологических патологий в будущем. Запоздавшая, или неумело оказанная помощь, как правило, приводит к инвалидности пострадавшего, и даже к полной недееспособности, то есть, последствия могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми.

Основная направленность оказания помощи представляет собой восстановление дыхательной деятельности, ритма сердечного биения, а также запуск системы кровотока. Это крайне необходимо, поскольку кровоток обеспечивает клетки и ткани кислородом, при отсутствии которого невозможно функционирование органов, в особенности мозга, а значит и собственно жизнь человека. Так что при кратковременной остановке сердца все зависит только от скорости действий окружающих людей или врачей.

Важно учитывать, что неотложная помощь возможна только после того, как люди ее оказывающие, точно убеждены, что потерпевший находится без сознания.

Чтобы убедиться в этом, необходимо аккуратно потормошить пострадавшего, несколько раз его громко окликнуть. Как только выявлены признаки остановки сердца (один или несколько), нужно мгновенно приступать к реанимации. Помощь состоит из нескольких этапов.

Прежде всего, пострадавшего нужно осторожно положить на ровную и твердую поверхность, после чего запрокинуть его голову.
По возможности освободить (прочистить) дыхательные пути от скопившейся слизи (до приезда врачей очищают только носовые пути и полость рта).
На следующем этапе необходимо осуществить искусственным путем вентиляцию легких (так называемое дыхание рот в рот или в нос).

При внезапной остановке сердца врачи также рекомендуют произвести наружный (так называемый непрямой) массаж. Но, до этого нужно осуществить «прекардиальный удар». Это удар кулаком точно в среднюю область грудины. При этом важно ударить таким образом, чтобы удар не был направлен прямо в сердечную область, в противном случае положение потерпевшего может серьезно усугубиться. Несмотря на то, что врачи называют эту меру подготовительной, в некоторых случаях подобный удар может реанимировать пострадавшего без использования других мероприятий.

В любом варианте он максимально увеличивает результат от массажа. Если данное мероприятие не помогло реанимировать потерпевшего, а скорая помощь еще не приехала, нужно выполнить наружный массаж. Действовать необходимо быстро и четко, так как реаниматоры считают, что именно помощь при остановке сердца, оказанная вовремя – это надежда для человека выйти из данного состояния, и уменьшить негативные последствия.

Основные меры и лечение

При оказании помощи, обязательно нужно каждые 2-3 минуты проверять основные показатели состояния потерпевшего – прощупывать пульс, проверять наличие/отсутствие дыхательной деятельности, реакцию зрачков на свет. Врачи предупреждают, реанимационные мероприятия можно прекращать, если восстановилась дыхательная деятельность, но ни в коем случае не заканчивать в случае, когда только восстановился пульс. В этом случае нужно продолжать вентиляцию легких искусственным методом. Массаж наружного типа производят, пока цвет кожи не становится природным.

Также необходимо знать, что в том случае, если никакие меры не приводят к спасению жизни, то закончить реанимационные мероприятия можно исключительно после приезда врача, который имеет право позволить прекратить реанимацию. Конечно, вышеперечисленные меры являются только первоначальным этапом спасения жизни пострадавшего, которые оказывают ему окружающие люди, не дожидаясь неотложной реанимационной бригады. Профессиональные реанимационные мероприятия значительно серьезнее.

Реанимация больного с помощью дефибриллятора

Для того чтобы вывести пострадавшего из этого патологического состояния, причем с наименьшими потерями и последствиями, врачи скорой помощи при внезапной остановке сердца применяют специальные способы. Но основной задачей реаниматологов также остается восстановление дыхательной функции пациента. Для этого применяют:

вентиляцию при помощи специальной маски;
в тех ситуациях, когда это не приносит результатов, или нет возможности использовать маску, то показана инкубация трахеи. Этот метод наиболее эффективный, так как обеспечивает освобождение дыхательных путей, и восстановление функции дыхания. Но установить инкубационную трубку должен исключительно врач-специалист.

Чтобы запустить сердце профессиональными реаниматорами в качестве неотложных мер применяют дефибриллятор – аппарат, воздействующий на мышцу сердца электрическим током. Помимо таких мер, реаниматоры используют специальные медикаментозные средства (для конкретных случаев – свой препарат). Из наиболее эффективных можно назвать:

при асистолии рекомендован атропин;
для усиления и увеличения частоты сокращений сердечной мышцы выписывают адреналин (эпинефрин);
в качестве антиаритмических средств применяют несколько средств – амиодарон, бретилия тозилат, лидокаин;
для стабилизации сердечной деятельности, стимуляции функционирования клеток рекомендуют сульфат натрия;
при наличии гиперкалиемии эффективен кальций.

Возможные основания для возникновения патологии

Основные причины остановки сердца мало разнообразны. На первое место врачебная практика выводит нарушение фибрилляции желудочков – эти случаи занимают от 70 % до 90 %. Обусловлено это внезапным сокращением мышечных волокон желудочков хаотичного характера. Такая патология вызывает перебои кровотока к тканям и органам.

На втором месте по возникновению патологии по статистике находится абсолютная остановка сердечной деятельности (биоэлектрической активности миокарда) – асистолия. Данная причина занимает от 5 % до 10 % возникновения патологии.

К другим причинам относятся такие виды остановки сердца, также требующие реанимации при остановках сердца, как:

пароксизмальная тахикардия желудочковая – при отсутствии на крупных сосудах пульса;
биоэлектрическая активность при отсутствии сокращений желудочков – электромеханическая диссоциация;
предрасположенность генетического характера – унаследованная болезнь Романо-Уорда.

Помимо этого рефлекторная остановка сердца возникает у совершенно здоровых людей, и на это также имеется предрасположенность или соответствующие факторы:

Резкое переохлаждение (снижение температуры менее 28 °С).
Электрическая травма.
Неправильное применение таких лекарственных средств, как гликозиды, анальгетики, адреноблокаторы, а также неподходящие по индивидуальным причинам препараты для наркоза (патология может наступить во сне).
Недостаток кислорода, например, при утоплении или удушении.
Диагностированная ишемическая болезнь (при этом, люди с таким диагнозом, постоянно выпивающие алкогольные напитки, подвержены большому риску смерти от такой патологии – 30 % случаев).
Злоупотребление табачными изделиями.
Заболевания атеросклерозом, артериальной гипертензией или с диагностированной гипертрофией левого желудочка.
Возрастные изменения

Возможные результаты патологии

Как правило, последствия данной патологии в большой степени зависят от скорости оказания помощи пациенту. Чем позже его возвращают к жизни, тем более возрастает риск серьезных патологий в будущем. Это обусловлено кислородным голоданием в течение длительного времени. Как следствие у таких больных в дальнейшем наблюдаются нарушения деятельности головного мозга, диагностируются различные заболевания почек, печени.

Кроме того, в качестве побочных повреждений в результате массажа могут быть пневмоторакс и переломы ребер. По статистике возвращаются к жизни 30 % пострадавших после данной патологии, и к полноценной жизни, к сожалению, без серьезных заболеваний, могут вернуться только не более 5 % пациентов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Остановка сердца (отказ сердца) - клинический синдром, связанный с внезапным и полным прекращением эффективной работы сердца . У человека сохраняются сокращения желудочков, но нарушается нагнетательная функция органа, сердце не выталкивает кровь в кровеносные сосуды, останавливается циркуляции крови, что создает угрозу жизни. Внезапная остановка сердца сопровождается отсутствием пульса, расширением зрачков, угнетением дыхания и потерей сознания . У пациента может полностью отсутствовать либо сохраняться биоэлектрическая активность сердца. Незамедлительная медицинская помощь при остановке сердца повышает шансы на успешную реанимацию больного.

По статистике ВОЗ на нашей планете каждую неделю отказывает сердце примерно у 200 000 человек. При этом 90% пострадавших погибает еще до приезда скорой помощи, дома или в офисе, так как рядом не было людей, которые знают, как должна оказываться первая помощь. От серьезного клинического синдрома население погибает чаще, чем от СПИДа , рака , пожаров, ДТП или огнестрельных ранений. Развиться остановка сердца и дыхания может не только у пожилых, но и у совершенно здоровых молодых людей, а также у младенцев и школьников.

Анатомия и физиология сердца

Сердце (греч. cardia) - развитый мышечный полый орган, который, как насос, обеспечивает доставку крови по всему организму по артериям, артериолам и капиллярам, а затем при помощи вен и венул поднимает ее обратно. Всего за 1 минуту через сердце перекачивается до 6 литров крови. Вес, форма и размеры органа различны и индивидуальны. Находится сердце слева от грудной клетки на уровне 4-8 позвонков, в околосердечной сумке (перикард). Этот фиброзно-серозный мешок изолирует орган. Сердечные стенки состоят из тонкой наружного оболочки - эпикарда, толстого среднего слоя - миокарда, состоящего из поперечно-полосатых мышц, и эндокарда - внутренней оболочки, состоящей из эпителиальных тканей.

Сердце разделено на 4 отдельных камеры: правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек, левый желудочек. Правая и левая половина разделены между собой перегородками. В правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя), здесь присутствует венозная кровь, из правого желудочка открывается легочный ствол. В левой половине сердца присутствует артериальная кровь, в правое предсердие входят 4 полых вены, от левого желудочка отходит устье аорты. Предсердия отделяются от желудочков клапанами. Справа - трехстворчатый клапан, слева - двухстворчатый. От крупных артерий желудочки отделяются полулунными клапанами. Прикрепляются клапаны к скелету сердца, и обеспечивают ток крови.

В фазе диастолы, или расслабления, кровь из легочных и полых вен перетекает в правое предсердие. В фазе систолы, или сокращения предсердий, открываются створчатые клапаны, и кровь перекачивается в желудочки. Затем наступает систола желудочков, кровь перетекает в аорту и легочный ствол. После паузы полулунные клапаны закрываются, а створчатые открыты, из-за разности давления кровь собирается в предсердиях.

Механизм остановки сердца

Когда развивается острая остановка сердца, наблюдается фибрилляция сердца, когда орган теряет способность эффективно выполнять свои функции из-за того, что сердечные мыщцы сокращаются несогласованно. Выделяют фибрилляцию желудочков и предсердий. Кроме того, синдром внезапной остановки сердца может быть вызван асистолией, или прекращением биоэлектрической активности сердца, приводящей к остановке органа. Также остановку сердца может вызвать электромеханическая диссоциация, когда кровообращение останавливается ввиду прекращения механической активности органа.

Причины отказа сердца

Когда возникает остановка сердца, причины могут быть различны. Выделяют эстракардиальные и кардиальные факторы. Кардиальные причины связаны с нарушением функции проводимости либо автоматизма, снижением сократительной способности миокарда, травмами и поражениями органа.

К кардиальным факторам относится:

Ишемическая болезнь , инфаркт миокарда , заболевания, при которых нарушается поступление в сердечную мышцу кислорода и питательных веществ. Возникнет остановка сердца во время операции, при поднятии тяжестей, при переутомлении и эмоциональных стрессах.
Заболевания коронарных артерий, их спазм, тромбообразования, эмболия (закупорка), стенокардия .
Закупорка легочных артерий , расслоения и разрывы артерий. Произойти остановка сердца может во сне.
Инфекционное поражение оболочек сердца, миокардит , эндокардит , а также кардиомиопатии .
Тампонада сердца, приводящая к сдавливанию его полостей, нарушение функций клапанов.
Различные аритмии и электролитный дисбаланс.

Все состояния, сопровождающиеся кислородной недостаточностью, относятся к экстракардиальным факторам:

Любые экзогенные отравления , прием алкоголя и наркотиков , передозировка лекарственными средствами, когда принимаются препараты, вызывающие остановку сердца.
Обструкция дыхательных путей или нарушение их проходимости, возникновение различных эмболий, развитие острой дыхательной недостаточности. Своевременная диагностика и профессиональная помощь спасает пациенту жизнь.
Рефлекторный отказ сердца, может быть обратимый и необратимый, возникает при переохлаждении , повышенных сексуальных нагрузках, при сильных ударах. Например, боксеры знают, как сделать остановку сердца, ведущую к нокауту.
Шоковые состояния, травмы сердца, захлебывания, воздействия электрического тока.

Косвенные причины остановки сердца:

хронический алкоголизм ;
пожилой возраст;
генетическая предрасположенность.

Современные лекарства, вызывающие остановку сердца

Считается, что в 2% всех случаев внезапной остановки сердца виной являются лекарственные препараты.

Опасные таблетки вызывающие остановку сердца:

Лекарственные препараты, нормализующие сердечную деятельность. Например, есть данные, что анаприлин может ухудшить состояние больного при приеме в терапевтических дозах. Особенно, если пациента не лечат от основного заболевания, а фокусируются только на аритмии и других отдельных симптомах.
Антибиотики широкого спектра действия (Clathromycin и пр.).
Гастроэнтерологический препарат Domperidon, который назначается для лечения изжоги .
Лекарства от шизофрении , психотропные средства (галоперидол и др.).

Опасна комбинированная терапия, когда назначаются несовместимые препараты, которые трансформируются, вызывают аритмии, и могут вызвать остановку сердца. Большой вред здоровью может нанести самолечение, поскольку не каждый человек разбирается, какие таблетки вызывают остановку сердца.

Симптомы остановки сердца

У человека не прощупывается пульс в сонных артериях, присутствует притупленный звук остановки сердца, либо сердечные тона исчезают. В ближайшие секунды останавливается дыхание, развивается бледность, теряется сознание, возможны мышечные судороги . Нарушение мозгового кровообращения приводит к расширению зрачков, отсутствует их реакция на свет. Когда развивается клинический синдром, помощь должна быть оказана незамедлительно. При отсутствии помощи наступает кислородное голодание в органах и тканях, наступает клиническая смерть.

Диагностика остановки сердца

Выполнена диагностика остановки сердца должна быть в течение нескольких минут. Здесь не подходят общепринятые меры, которые занимают слишком много времени. Больному не делают кардиограмму , не изменяют артериальное давление , не тратят время на поиск пульсации на периферических сосудах и на прослушивание сердечных тонов. Неотложная помощь при остановке сердца начинается сразу же после того, как врач установил отсутствие пульсации в общей сонной артерии, которая находится между мышцами шеи и гортанью, или в бедренной артерии. Определение проводится среднем и указательными пальцами, давление на артерию осуществляется мягко, подушечками фалангов.

На пальпацию пульса отводится не более 5 секунд, чтобы вовремя была проведена реанимация. Реаниматолог должен уметь отличать брадикардию, или замедленный сердечный ритм. Другой важный диагностический признак - оценка расширения зрачков и их реакция на свет проводится уже после того, как начинается реанимационная помощь при остановке сердца. Самые первые признаки отказа сердца - остановка дыхания и утрата сознания, как правило, проходят незамеченно, кроме случаев, когда пациент находится под постоянным наблюдением.

Грамотная доврачебная помощь при остановке сердца

Навыки первичной реанимации позволяют оказывать первую помощь пострадавшим людям до приезда реанимационной бригады. После того, как у пациента возникло ощущение остановки сердца, он теряет сознание, пропадает дыхание. Сначала нужно убедиться, что ничего не мешает нормальному дыханию, и прочистить полость рта - у пострадавшего может запасть язык, произойти скопление во рту рвотных масс. Больного необходимо уложить на твердую поверхность и начать делать массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Нажатия должны быть резкими, массаж делается выпрямленными руками. В течение минуты делается до 12 циклов. Если грудная клетка начинает подниматься - это признак, что легкие наполняются кислородом, восстанавливается жизнь после остановки сердца. Прекращать реанимационные мероприятия рационально через 20-30 минут после их начала, когда у человека развивается клиническая смерть.

Врачебная помощь при отказе сердца

Основные реанимационные действия:

Наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких необходимы во всех случаях, когда диагностируется остановка сердца. При отсутствии эффекта проводят трахеотомию, интубацию , применяют специальные препараты, обеспечивающие безопасность и проходимость дыхательных путей.
На начальном этапе также проводят электрическую стимуляцию сердца, или экстренную дефибрилляцию. На грудную клетку воздействуют энергией разряда, восстанавливающую функцию желудочков. Эффективность дефибрилляции снижается с каждой минутой, в течение которой продолжается остановка сердца - последствия могут быть различны. Проверка электрической активности миокарда осуществляется на кардиоскопе.
Хирургичекие вмешательства. Когда возникает остановка сердца, операция проводятся, как правило, в связи с сужением дыхательных путей.
Катетеризация центральных вен, позволяющая проводить процедуры с больными, находящими в тяжелейшем состоянии.
Медикаментозная терапия. Вводятся ввутрисердечно или внутривенно лекарства для лечения остановки сердца - адреналин - главный препарат реаниматологов, норадреналин, антиаритмические препараты, атропин , растворы гидрокарбоната натрия и пр.

Дальнейшая жизнь после остановки сердца

Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удается запустить в течение 5-6 минут после остановки. Есть редчайшие случаи в практике, когда люди смогли вернуться к полноценной жизни спустя 30 и 39 минут после отказа сердца. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации.

Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.