Новые антибактериальные препараты. Антибиотики последнего поколения широкого спектра действия

В состав почти всех противовоспалительных медицинских средств, обладающих противомикробным действием, входят антибактериальные вещества. Исключениями являются Akriderm СК, Lorinden С, Sofradex, Dermosolon и немногие другие. Ниже представлен подробный список и характеристика противомикробных наружных препаратов, обладающих широким спектром действия и характеризующихся самым высоким лечебным эффектом.

Синтетические противомикробные средства современной фармакологии

Бетадерм-Betaderm.

Лекарственные формы. Крем и мазь для наружного применения.

Состав. В 1 г препарата противомикробного действия содержится бетаметазона дипропионата - 0,5 мг, гентамицина сульфата - 1,0 мг. Фармакологическое действие. Бетаметазон - синтетический фторированный глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа). Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное влияние. Гентамицин - антибиотик из группы аминогликозидов, активен в отношении стрептококков.

Показания. Осложненные вторичной бактериальной инфекцией дерматозы: дерматиты аллергический и атопический, лишай простой хронический, псориаз, волчанка красная хроническая, многоморфная экссудативная эритема.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, общие для наружного действия глюкокортикостероидов, флебиты и трофические язвы.

Побочное действие. Очень редко наблюдаются эритема, экссудация, чувство жжения и зуда, а также нарушение пигментации.

Применение и дозы. Наносить противомикробную мазь наружно взрослым - 1-2 раза в день. Непрерывное применение в течение недели не должно превышать 45 г. Не назначать при беременности и детям до 2 лет.

Особые замечания. Избегать длительного применения.

Флуцинар Н - Flucinar N.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 г. Светло-желтая, просвечивающая, жирная мягкая масса со слабым специфическим запахом.

Состав. Активные вещества - флуоцинолона ацетонид, неомицина сульфат.

Фармакологическое действие. Флуоцинолона ацетонид - синтетический фторированный глюкокортикоид наружного действия с противовоспалительным, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным эффектом (по активности превышает гидрокортизон в 40 раз); неомицина сульфат - антибиотик из группы аминогликозидов 1-го поколения, активен в отношении ряда Гр+ и Гр- микроорганизмов (в низких концентрациях- бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное).

Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, - дерматиты, экзема, крапивница, псориаз, многоформная эритема, эритродермия, почесуха, плоский лишай, вторичные инфекции при укусах насекомых, бактериальные инфекции кожи, осложненные развитием местных аллергических реакций, импетиго, инфицированная опрелость, ожоги 1-й степени.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые инфекции кожи, инфицированные не чувствительными к неомицину бактериями, состояния после иммунизации, розацеа, сифилитические и туберкулезные поражения кожи, периоральный дерматит, хронические дерматозы лица. Детский возраст до 2 лет. Беременность, лактация.

Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение и зуд. При длительном использовании этого синтетического противомикробного средства на лице возможны стероидные угри, телеангиэктазии, стрии, атрофия кожи, периоральный дерматит, депигментация, алопеция или гирсутизм. Возможны крапивница или макулопапулезная сыпь. При длительном применении либо нанесении на обширные поверхности возможны системные побочные эффекты глюкокортикостероида, а также ото- и нефротоксическое действие неомицина.

Применение и дозы. Наносят небольшое количество тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в сутки, после затихания воспалительного процесса - 1-2 раза в сутки. При необходимости повязки применять воздухопроницаемый ее вариант. Окклюзионные повязки менять каждые 24-48 часов. Курс лечения - не дольше 2 недель; использовать в течение суток не более 2 г мази.

Особые замечания. При необходимости аппликации на кожу лица и в кожных складках лечение должно быть непродолжительным. С осторожностью использовать при наличии атрофических изменений кожи, особенно у лиц преклонного возраста.

Целестодерм-В с гарамицином - Celestoderm-V.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин.

Формы выпуска. Крем и мазь 0,1 % бетаметазона и 0,1 % гентамицина.

Состав. Синтетический фторсодержащий наружного действия кортикостероид бетаметазон, по классификации - сильный (2-я группа), с местным противовоспалительным, сосудосуживающим и противозудным эффектом, а также гентамицин - бактерицидный основной антибиотик-амино-гликозид 2-го поколения широкого спектра действия с высокой местной антибактериальной активностью. Чувствительны к действию гентамицина стрептококки, стафилококки, Гр-бактерии.

Показания. Местное лечение заболеваний кожи, реагирующих на кортикостероидную терапию, течение которых осложнено бактериальной инфекцией: дерматиты контактный, себорейный, интертригинозный, солнечный, эксфолиативный, экзема атопическая, детская, монетовидная, нейродермит, псориаз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. Жжение, зуд, раздражение, сухость, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит.

Применение и дозы. Наносить синтетическое противомикробное средство фармакология тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день (в легких случаях - 1 раз в день). Детям - с осторожностью.

Противовоспалительные противомикробные мази для наружного применения

Акридерм СК - Akriderm СК.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазона дипропионат + кислота салициловая.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г комбинированного противомикробного препарата содержится бетаметазона дипропионата 0,64 мг, 30 мг кислоты салициловой и вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие. Сочетание глюкокортикостероида с препаратом антисептического и кератолитического эффекта. По классификации глюкокортикоидов наружного действия - сильный (2-я группа).

Показания. Чувствительные к наружной кортикостероидной терапии дерматозы подострого и хронического течения с проявлениями гиперкератоза: псориаз, атопический дерматит, нейродермит, лишай плоский, дерматиты, ихтиоз.

Противопоказания. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также туберкулез и вирусные инфекции кожи, вакцинации, периоральный дерматит, розацеа.

Побочное действие. Локально возможны жжение, зуд, фолликулит, акне, стрии, атрофия кожи, депигментация, гиперкератоз. Очень редко при длительном применении на больших поверхностях возникают окклюзионно-системные проявления с симптомами передозировки глюкокортикостероидов или кислоты салициловой.

Применение и дозы. Наносить противовоспалительную противомикробную мазь тонким слоем на очаги поражения 1 -2 раза в день, легко втирая, не более 3-х недель. Желая пролонгировать курс, использовать через день. По прекращении симптомов заболевания следует некоторое время продолжать лечение во избежание рецидива. Лечение детей до 12 лет - под наблюдением врача. При беременности и лактации продолжительность и площадь нанесения препарата сокращаются.

Особые замечания. Не наносить противомикробную мазь для наружного применения на кожу молочной железы перед кормлением.

Белогент – Belogent.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин. Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах 0,05% по 30 г.

Состав. В 1 г препарата содержится 500 мкг бетаметазона дипропионата, по действию - сильный (2-я группа), и 1 мг гентамицина сульфата.

Фармакологическое действие. Сочетание фторированного глюкокортикостероида и антибиотика аминогликозида дает бактерицидное действие широкого спектра: противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное, антипролиферативное и противозудное.

Показания. Дерматозы воспалительные и аллергические, осложненные бактериальными инфекциями либо при опасности ее присоединения-дерматиты, экзема, нейродермит, псориаз, плоский лишай, аногенитальный зуд - у детей с 1 года жизни и взрослых.

Применение и дозы. Легко втирать противомикробное средство широкого спектра действия в пораженные участки 2 раза в сутки (либо 1 раз). Возможно применение окклюзионных повязок.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза.

Эффективные противомикробные средства: состав и побочное действие

Гиоксизон мазь - Ung. Hyoxysonum.

Комбинированный препарат.

Торговые названия др.: Геокортон, Оксизон.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 10 г, в банках по 50 г.

Состав. В 1 г этого эффективного противомикробного средства входит 30 мг окситетрациклина гидрохлорида и 10 мг гидрокортизона ацетата. Содержится в составе аэрозольного препарата Оксикорт.

Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия в комплексе с не содержащим галоидов глюкокортикостероидом местного действия, по силе - слабый (4-я группа). Антибактериальное, противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Эту противомикробную мазь для кожи применяют при осложненных пиодермией дерматитах, экземах, аллергических дерматозах.

Противопоказания. Кожные проявления вирусной, грибковой, туберкулезной природы. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. При применении этого антимикробного препарата широкого спектра редко наблюдаются аллергические реакции, развитие вторичной инфекции.

Применение и дозы. По 0,5-1 г тонким слоем на пораженный участок 2 раза в сутки. Применение повязок возможно.

Дипрогент - Diprogenta.

Комбинированный препарат наружного применения.

Формы выпуска. Крем, мазь в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г крема и мази содержится бетаметазона дипропионата - 500 мкг и гентамицина сульфата - 1 мг. Включает ГКС наружного применения бетаметазона дипропионат, по классификации - сильный (2-я группа), антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов - гентамицин.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противомикробное.

Показания. Аллергические и воспалительные дерматозы, осложненные вторичной инфекцией: контактный, интертригинозный дерматит, атопический дерматит, солнечный, себорейный, радиационный дерматиты, псориаз, эритродермия.

Противопоказания. Первичные бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, кожные реакции после вакцинации, ветряная оспа, повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие. Этот противомикробный препарат широкого спектра может вызвать зуд, жжение, стероидные угри, раздражение и сухость кожи.

Применение и дозы. Наносить, легко втирая в пораженные участки кожи, 2 раза в сутки. При необходимости делать окклюзионные повязки.

Особые замечания. Применение данного противомикробного средства требует осторожности в 1-м триместре беременности.

Противовоспалительные противомикробные препараты: состав и показания

Кортомицетин мазь - Ung. Cortomycetinum.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь белого цвета с желтоватым оттенком. Состав. Действующие вещества: гидрокортизона ацетат, левомицетин.

Фармакологическое действие. Глкжокортикоид негалогенизированный, по классификации - слабый (4-я группа); антибиотик широкого спектра.

Фармакологическое действие. Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противомикробное.

Показания. Воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе осложненные микробной флорой - инфицированные микробная экзема. Также этот противомикробный препарат широкого действия эффективен при нейродермите и пиодермии.

Противопоказания. Туберкулезные, вирусные, грибковые заболевания кожи, язвенные ее поражения, беременность.

Побочное действие. Зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций.

Применение и дозы. Наносить противомикробное комбинированное средство тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При окклюзионных повязках препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Продолжительность курса - от 7 дней до месяца.

Левовинизоль - Laevovinisolum.

МНН (международное непатентованное наименование) - Хлорамфеникол. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Аэрозольные баллоны по 80 мг, снабженные распылительным клапаном.

Состав. Содержит левомицетин, винилин, линетол, цитраль, пропилент (хладон), спирт этиловый.

Фармакологическое действие. Антимикробное и противовоспалительное. Антибиотик левомицетин имеет широкий спектр активности, действует бактерицидно либо бактериостатически.

Показания. Пролежни, трофические язвы, инфицированные раны и эрозии, поверхностные и ограниченные глубокие ожоги.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к левомицетину, устойчивость к нему микрофлоры.

Побочное действие. При нанесении на раны возможно жжение. Данное побочное действие этого противомикробного средства проходит очень быстро.

Применение и дозы. Распыляют препарат с 20-30 см на очаг поражения 2-3 раза в неделю, а при тяжелых поражениях - ежедневно 2 раза в день.

Противовоспалительные противомикробные средства и способы их применения

Лоринден С - Lorinden С.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах по 15 г.

Состав. В 1 г этого препарата антимикробного действия содержится 200 мкг флуметазона пивалата и 30 мг йодохлоргидроксихинолина.

Фармакологическое действие. Первый компонент - фторированный глюкокортикоид местного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным эффектом, а второй компонент - с антибактериальным и противогрибковым.

Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, дерматиты, экзема, псориаз, в том числе застарелые случаи и на волосистой части головы, атопический дерматит, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, бактериальные и , осложненные местными аллергическими реакциями, импетиго. В острой фазе заболевания применяется крем, а затем - мазь противомикробного действия.

Противопоказания. Вирусные поражения кожи, проявления на коже туберкулеза и сифилиса, новообразования и предраковые заболевания кожи, вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, состояния после вакцинации. Для окклюзионной повязки - инфекции кожи.

Применение и дозы. Наносить на пораженные участки кожи 3 раза в день до улучшения. При беременности не применять в 1-м триместре, позднее - лишь на небольшие поверхности.

Особые замечания. Это противомикробное средство современной фармакологии требует осторожности при назначении кормящим матерям.

Оксикорт – Oxycort.

МНН (международное непатентованное наименование) - Окситетрациклин + Гидрокортизон. Комплексный препарат.

Формы выпуска. Мазь в тубе по 20 г, аэрозоль для наружного применения во флаконе по 75 г.

Состав. Мазь содержит окситетрациклина гидрохлорида 3% и гидрокортизона ацетата 1%; аэрозоль - соответственно 0,4 и 0,13%. Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия, обеспечивает антибактериальный эффект, а глюкокортикоид - противовоспалительный, антиаллергический и противозудный, по действию - слабый (4-я группа). Аэрозоль обладает выраженным подсушивающим эффектом.

Показания. Дерматиты, экзема, атопический дерматит, осложненные пиогенной инфекцией, а также трофические язвы, солнечные ожоги, стрепто- и стафилодермии, рожистое воспаление, инфицированная опрелость. Применяется этот противомикробный препарат широкого спектра действия и при других осложненных вторичной бактериальной инфекцией дерматозах.

Противопоказания. Кожные проявления туберкулеза кожи, вирусная и микотическая инфекции, беременность (если имеются обширные участки поражения), индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочное действие. Редко при применении этого противомикробного лекарственного средства появляется аллергическая сыпь, а при длительном применении возможны стероидные угри, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки. Аэрозоль распылять с расстояния 15-20 см 2 раза в сутки.

Особые замечания. Избегать попадания препарата на слизистые оболочки; аэрозоль не вдыхать.

Противомикробные препараты: мази для кожи широкого спектра действия

Пимафукорт – Pimafucort.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь для наружного применения содержат натамицин (1%), неомицин (0,35%) и гидрокортизон (1%).

Фармакологическое действие. Противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное. Влияние гидрокортизона - противовоспалительное, противозудное. Неомицин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении ряда Гр+ и Гр - бактерий. Натамицин - полиеновый антибиотик группы макролидов, эффективен в отношении дрожжевых, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и трихомонад.

Показания. Поверхностные дерматозы, инфицированные бактериями или грибками, чувствительными к неомииину и натамицину, а также гнойничковые дерматозы, микозы, отомикозы.

При беременности - лечение с осторожностью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам. Побочное действие. В начале лечения - незначительное обострение заболевания, при длительном применении - стрии на участках нанесения.

Применение и дозы. Это наружное противомикробное средство наносят на пораженные участки кожи детям и взрослым 2-4 раза в день до 4 недель.

Особые замечания. Не наносить в области глаз. При продолжительном лечении этим препаратом и нанесении противомикробной мази на обширные участки с повязками происходит подавление продукции кортикостероидных гормонов, при наличии ран - рискототоксического и нефротоксического действия.

Полькортолон ТС - Polcortolon ТС.

МНН (международное непатентованное наименование) - Триамцинолон + Тетрациклин. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Аэрозоль наружного применения во флаконах по 40 мл.

Состав. Действующие вещества - триамцинолон и тетрациклина гидрохлорид.

Фармакологическое действие. Триамцинолон - глюкокортикоид с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным эффектом, а тетрациклина гидрохлорид - антибиотик широкого спектра действия.

Показания. Воспалительные заболевания кожи острые и подострые, осложненные бактериальной инфекцией, при локализации поражения в складках - дерматиты, экзема, интертриго.

Противопоказания. Детский возраст, а также повышенная чувствительность к Тетрациклину, периоральный дерматит.

Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение в местах нанесения аэрозоля.

Применение и дозы. Наносить противомикробный противовоспалительный препараты на пораженные участки 1 - 3 раза в сутки. Окклюзионные повязки нецелесообразны. Особые замечания. Не применять на слизистые оболочки.

Противомикробные лекарственные средства и их характеристика

Софрадекс – Sofradex.

МНН (международное непатентованное наименование) - Дексаметазон + Фрамицетин + Грамицидин.

Формы выпуска. Мазь, глазные (ушные) капли. Полупрозрачная мазь желтовато-белого цвета стерильная; прозрачные бесцветные стерильные капли.

Состав. Сульфат фрамицеина ВР (софрамицин), грамицидин и дексаметазон.

Фармакологическое действие. Этот эффективный препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием.

Показания. ; отит наружного уха.

Противопоказания. Вирусная или грибковая инфекция, гнойное воспаление глаз, глаукома, герпетический кератит. При отите наружного уха не использовать в случае перфорации барабанной перепонки из риска ототоксичности.

Применение и дозы. Капли - взрослым (в том числе лицам преклонного возраста) и детям по 2 или 3 капли; вводить постепенно по одной капле3-4разавдень. Мазь- 1-2разавдень.

Супироцин-Б - Supirocin-B.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Мупироцин.

Форма выпуска. Мазь для наружного применения в тубах по 15 г.

Состав. Бетаметазона дипропионат 0,05% и мупироцин 2% и др.

Фармакологическое действие. Бетаметазон - глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным, противозудным действием. Мупироцин - антибиотик природного происхождения, в зависимости от концентрации, бактерицидный либо бактериостатический: Гр+ кокки и Гр - палочки.

Показания. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, а также себорейный, атопический, эксфолиативный дерматит, герпетиформный дерматит, экзема, нейродермит. Также этот антимикробный препарат широкого спектра действия применяется при крапивнице и псориазе, осложненных вторичными бактериальными инфекциями.

Противопоказания. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные поражения, трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен, розацеа и вульгарные угри, рак кожи, саркома Капоши, меланома, невус, атерома, гемангиома, ксантома, поствакцинальные кожные реакции, а также период беременности, вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Побочное действие. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, фолликулит, гипертрихоз, гипопигментация, атрофия кожи, угревидные высыпания, околоротовой дерматит, вторичная инфекция, мацерация, потница.

Применение и дозы. Наносится тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Только для обработки пораженных мест длиной не более 10 см и площадью до 100 квадратных сантиметров. Если в течение 3-5 дней нет улучшения, пациента следует повторно обследовать.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности. Из-за сильнодействующих характеристик это противомикробное средство предпочтительно применять только в остром периоде заболевания, причем кратковременно, на незначительные поверхности кожи.

Наружные противомикробные средства: показания и противопоказания

Тридерм - Triderm.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол. Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Мазь и крем по 15 г.

Состав. Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин. Для наружного применения.

Фармакологическое действие. Бетаметазона дипропионат - фторированный глюкокортикоид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием. Клотримазол - с противогрибковым эффектом в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов. Гентамицин - антибиотик группы аминогликозидов, действует бактерицидно на Гр+ и Гр - бактерии.

Показания. Осложненные вторичной инфекцией дерматозы; микозы кистей и стоп, гладкой кожи, паховый микоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация.

Побочное действие. Экссудация, эритема, нарушение пигментации, чувство жжения, зуд. Обусловленные бетаметазоном фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофии кожи, стрии, потница, жжение, зуд, сухость. Обусловленные клотримазолом - эритема, шелушение, отек, мацерация кожи, крапивница, парестезии, зуд. Вызванные гентамицином - гиперемия, зуд.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные и окружающие участки кожи утром и на ночь в течение 3-4 недель. При беременности использовать с осторожностью, лактация с применением препарата несовместима.

Особые замечания. При применении этой противомикробной мази широкого спектра действия на большие поверхности, а также при использовании окклюзионных повязок возможно подавление продукции кортикостероидных гормонов. Избегать нанесения на поврежденную кожу и открытые раны. Если появляется устойчивая бактериальная или грибковая микрофлора, следует прекратить применение препарата и назначить необходимую терапию.

Фуцидин Г - Fucidin Н.

МНН (международное непатентованное наименование) - Гидрокортизон + Фузидовая кислота. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Крем для наружного применения в тубах по 15 г. Гомогенный крем белого цвета. Хранить в местах, недоступных для детей.

Состав. Активные вещества: фузидовой кислоты полугидрат (антибиотик полициклической структуры) и гидрокортизона ацетат. Фармакологическое действие. Объединяет антибактериальное действие фузидовой кислоты - к стафилококкам, стрептококкам, а также возбудителю разноцветного лишая и др. и противовоспалительный эффект гидрокортизона.

Показания. Осложненные бактериальной инфекцией неаллергический и аллергический контактные дерматиты, себорейный дерматит, атопический дерматит, экзема, нейродермит, плоский лишай, дискоидная форма красной волчанки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные кожные реакции, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, открытые раны.

Побочное действие. Зуд, жжение, покалывание, эритема, сухость кожи, а также раздражение и сыпь. Редко при применении этого антимикробного лекарственного препарата возможны акнеподобные высыпания, гиперпигментация, фолликулит, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит.

Применение и дозы. Напораженные участки кожи наносят тонким слоем 2 раза в день в течение 2 недель. При беременности и лактации не применять длительное время и в больших количествах, при грудном вскармливании не наносить на молочные железы.

Особые замечания. Осторожно использовать на лице, в складках кожи и у детей. Избегать попадания в глаза.

Антимикробные препараты широкого спектра действия: состав и применение

Дермозолон – Dermosolon.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь желтоватого цвета в тубах по 5 г.

Состав. Преднизолона 0,5% и 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина 3%.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, противомикробное.

Показания. Инфицированные экземы, язвы, гнойничковые и грибковые поражения кожи.

Противопоказания и побочные явления. Характерные для глюкокортикостероидов наружного действия и индивидуальная непереносимость 2-го компонента мази.

Применение и дозы. Наносить противомикробное средство широкого спектра действия тонким слоем на кожу 1-3 раза вдень.

Фуцикорт – Fucicort.

МНН (международное непатентованное наименование) - Фузидовая кислота + Бетаметазона валерат. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Крем для наружного применения белого цвета в тубах по 15 г. Хранить в местах, недоступных для детей.

Состав. Активные вещества: фузидовая кислота (антибиотик полициклической структуры) и бетаметазона валерат (глюкокортикоид).

Фармакологическое действие. Высокоактивен в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителя разноцветного лишая. Бетаметазона валерат - глюкокортикоид наружного действия по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным и противозудным эффектом.

Показания. Осложненные бактериальными инфекциями дерматиты неаллергический и аллергический контактный, себорейный, атопический, нейродермит, дискоидная форма красной волчанки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам, туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные реакции на коже, трофические язвы, розацеа. Также применение этого антимикробного препарата широкого спектра действия противопоказано при вульгарных угрях и открытых ранах.

Побочное действие. Местно - зуд, жжение, покалывание, сухость кожи, ее раздражение, эритема, сыпь. Редко - акнеподобные изменения, гипопигментация, фолликулит, стрии, атрофия.

Статья прочитана 930 раз(a).

В медицинской литературе и среди врачей можно услышать термин «антибактериальные препараты широкого спектра действия». Что он обозначает?

У любого антибактериального препарата (АБП) есть спектр действия. Это те микроорганизмы, на которые он действует. Чем больше бактерий чувствительно к лекарству, тем шире его спектр.

Обычно такими антибиотиками считаются препараты, которые уничтожают или тормозят рост грамотрицательных и грамположительных бактерий. Данные возбудители вызывают большую часть воспалительных заболеваний в организме.

Наиболее часто АБП назначают при таких болезнях:

• пневмонии и бронхите;
• гайморите и фронтите;
• стрептококковой ангине;
• отите;
• пиелонефрите.

Противомикробные препараты широкого спектра действия показаны в ситуации, когда точный возбудитель неизвестен, а для проведения бакпосева с определением чувствительности к лекарствам нет времени.

Например, пневмония требует назначения терапии в день установления диагноза, и единственным выходом при этом является применение антибиотиков широко спектра действия.

При таком подходе всегда существует вероятность выбора неэффективного препарата, к которому устойчив конкретный возбудитель. Но это происходит не так часто и в любом случае предпочтительнее ожидания результатов бакпосева.

Выделяют следующие группы таких антибиотиков:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Пенициллины

Пенициллин является первым антибиотиком, который начали использовать в борьбе с гнойной инфекцией. Благодаря его действию, выживаемость пациентов в послеоперационном периоде резко повысилась. Также снизилась смертность больных от пневмонии, которая встречалась часто во все времена.

В группу пенициллинов входят следующие представители:

• бензилпенициллин;
• бициллин;
• оксациллин;
• ампициллин;
• амоксициллин.

Одно, из-за широкого и часто неоправданного назначения данных антибиотиков, у большинства микробов развилась к ним устойчивость, и пенициллины практически перестали использоваться. Также существенным недостатком этой группы оказалась неспособность противостоять разрушительному действию бета-лактамаз – бактериальных ферментов.

Однако современные пенициллины защищены от микробного влияния благодаря комбинации с клавулановой кислотой.

Наиболее популярный препарат амоксиклав (Аугментин, Амоксиклав Квиктаб) широко используется врачами всех специальностей и является золотым стандартом в терапии инфекционных и гнойных заболеваний.

Цефалоспорины

По своему спектру действия цефалоспорины мало чем отличаются от пенициллинов. Более того, для этих групп характерна перекрестная чувствительность.

Аллергия на данные лекарства возникает достаточно часто. И если у пациента отмечается гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, к назначению препаратов второй группы следует подходить с осторожностью. Вероятность аллергии у такого больного будет повышена.

Существует четыре поколения цефалоспоринов, первое широким спектром действия не отличается. В рутинной практике чаще всего назначают препараты третьего поколения – цефтриаксон (Медаксон) и цефиксим (Цефикс).

Цефалоспорины выпускаются в таблетках и в ампулах. Парентеральные формы широко используются в хирургических, терапевтических и пульмонологических (пневмонии, ХОБЛ, плевриты) стационарах.

Макролиды

Учитывая, что удельный вес данных возбудителей в развитии заболеваний дыхательной системы значительно возрос, актуальность макролидов с каждым годом повышается.

Представителями этой группы выступают:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• эритромицин.

Последний препарат в настоящее время практически не используется. Врачи могут назначать его лишь по строгим показаниям – например, при подтвержденной чувствительности микробов к этому антибиотику.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это антибиотики резерва из-за большого количества побочных действий. Они влияют на печень и почки, систему крови, ЦНС.

Однако эффективность данных лекарств достаточно велика, а устойчивых к ним бактерий еще не так много.

В настоящее время фторхинолоны начинают вытеснять из практики даже пенициллины и цефалоспорины. Если вначале эти лекарства назначали только при болезнях мочевыделительной системы, то теперь выделили группу респираторных фторхинолонов. Их широко применяют при таких патологиях:

• бронхитах;
• воспалении легких;
• ХОБЛ;
• плеврите;
• обострении бронхоэктатической болезни.

Однако при назначении фторхинолонов следует иметь в виду их разнообразные побочные эффекты и предупреждать об этом пациентов.

Антимикробные лекарства у детей

Какое противомикробное средство можно свободно применять в педиатрии? Чаще всего для детей педиатры рекомендуют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Последние используются наиболее часто, благодаря высокой эффективности и удобству применения.

Фторхинолоны, согласно инструкции производителя, у детей до 14 лет не используются. Связано это с их отрицательным влиянием на хрящевую ткань ребенка.

Однако в последние годы педиатры начали применять данные антибиотики у детей, больных муковисцедозом. Болезнь чрезвычайно тяжело поддается терапии и для нее характерны частые обострения, при этом к большинству препаратов возбудители устойчивы.

Без антибиотиков широкого спектра современная медицина обойтись не может. Однако не стоит ими злоупотреблять, что не формировать лекарственную устойчивость у микробов. Эти препараты назначает только врач.

Среди людей, сталкивающихся с медициной исключительно в роли пациентов, широко распространено заблуждение о том, что антибиотики являются панацеей против простудных заболеваний, и при сильном недомогании без их приема не обойтись. Это не совсем верно. Действительно, антибиотики – это сильные препараты, способные эффективно устранять рост численности болезнетворных организмов, однако в большинстве случаев простудных заболеваний они бесполезны.

Самые сильные антибиотики

Понятие «сильный антибиотик» сложнее, чем кажется на первый взгляд. Дело в том, что антибиотики классифицируются на группы в зависимости от их химической структуры. Среди этой группы лекарств бывают как препараты, синтезируемые в лабораториях, так и получаемые из натурального сырья, но чаще всего встречается промежуточный вариант – природное вещество, стабилизируемое лабораторными методами.

Каждое из таких веществ обладает эффективностью против определенного ряда бактерий. Самые сильные антибиотики – это препараты широкого спектра действия, которые эффективны одновременно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Однако применение таких препаратов оправдано далеко не всегда – как правило, антибиотики широкого спектра действия обладают высокой токсичностью для организма и негативно отражаются на его микрофлоре.

Самый мощный антибиотик в мире – это Цефепим, препарат IV поколения цефалоспоринового ряда. Его высокая эффективность обеспечивается не только за счет широкого спектра возбудителей, на которых воздействует вещество, но и за счет новизны соединения. Вводят его в уколах, т.к. выпускается он в виде активного вещества для разведения.

Дело в том, что бактерии – это быстро мутирующие существа, которые могут изменять конфигурацию организмов последующих поколений таким образом, что препараты утратят свою эффективность в борьбе с такими мутировавшими бактериями. Поэтому антибиотики с новейшей структурой всегда будут эффективнее, чем предыдущие лекарства, за редким исключением.

Сильные антибиотики при простуде

Лечение оправдано только в том случае, если после вирусной инфекции у пациента развилось бактериальное осложнение болезни. Такое нередко бывает из-за снижения иммунитета. Вирусная инфекция ослабляет организм и делает его более восприимчивым к заражению, и даже небольшого штамма болезнетворного микроорганизма становится достаточно для заражения бактериями.

Часто при подобных ситуациях даже самый сильный антибиотик может не помочь пациенту выздороветь, т.к. необходимо в дополнение к нему проводить противовирусную терапию. Антибиотики не помогают и в случае неосложненной вирусной инфекции. Если была диагностирована ОРВИ, т.е. так называемая «простуда», то лечение производится симптоматически.

Вирусы, в отличие от бактерий, не имеют специфических средств лечения. Двигатель процесса выздоровления – это силы естественной иммунной системы человека. Поэтому при лечении вирусных инфекций важно оставаться дома, соблюдать постельный режим и избегать потенциальных ситуаций заражения, т.е. общественных мест.

Антибиотики в таблетках

Сильнейшие антибиотики в таблетках могут принадлежать к различным группам средств. Таблетки, т.е. пероральная форма лекарственного средства, являются наиболее удобной для употребления. Они не требуют стерильности и специальных навыков, пациент может принимать их самостоятельно, находясь на амбулаторном лечении. Однако их можно использовать не всегда, например, нежелательно принимать таблетки при болезнях ЖКТ.

Перечислим одни из самых сильных на сегодняшний день:

• Авелокс;
• Цефиксим;
• Амоксиклав;
• Рулид;
• Юнидокс Солютаб;
• Сумамед.

При выборе лекарства не стоит руководствоваться только известным названием антибиотика. Подбором таблеток должен заниматься врач, опираясь на результаты анализа, состояние пациента, восприимчивость конкретного штамма антибиотика к тому или иному препарату, а также другие показатели.

Рассмотрим основные группы новейших антибиотиков, имеющих более широкое применение, чем все предыдущие, за счет высоких показателей.

Антибиотики цефалоспоринового ряда являются мощнейшими препаратами широкого спектра действия. Эти лекарства на протяжении своего развития прошли несколько поколений:

• I поколение. Цефазолин, Цефадроксил, Цефалексин – препараты, работающие против стафиллококков.
• II поколение. Цефаклор, Цефуроксим, Цефамандол – лекарства, способные устранить кишечную и гемофильную палочку.
• III поколение. Цефтибутен, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтриаксон – применяются при лечении пневмонии и инфекций органов малого таза, в т.ч. пиелонефрит.
• IV поколение. Цефепим. Действенный, но токсичный препарат из всей группы. Лекарства на основе Цефепима могут иметь такие побочные эффекты, как нефротоксичность, т.е. негативное влияние на почки, которое может повлечь за собой снижение их функции вплоть до отказа.

В целом, цефалоспорины – это одни из самых безопасных средств среди антибиотиков с минимальным количеством побочных эффектов, однако это все еще серьезные лекарства, которые без должного внимания к правилам их употребления могут нанести вред, а не пользу здоровью.

Макролиды

Эти лекарства назначают при поражении организма, связанном с грамположительными бактериями. Они также считаются антибиотиками широкого спектра действия, т.к. внутри группы грамположительных бактерий они эффективны против нескольких групп патогенов.

Перечислим популярные препараты группы:

• Азитромицин;
• Джозамицин;
• Олеандомицин;
• Эритромицин.

Макролиды действуют бактериостатически, т.е. приостанавливают размножение бактерий, позволяя естественным силам организма уничтожить возбудителей болезни. Такой принцип действия наименее токсичен для человека и его нормальной микрофлоры, и вместе с тем высокоэффективен. Для макролидов нехарактерны недостатки относительно низких концентраций в тканях. Лекарство накапливается быстро и удерживается в клетках надолго, что позволяет пользоваться минимально эффективной дозой, избегая интоксикации организма.

Фторхинолоны

– антибиотики, положительная черта которых заключается в быстрой проницаемости в ткани и продолжительной высокой концентрации в организме. Они представлены двумя поколениями веществ:

• I поколение. Эффективны против синегнойной палочки и широкого спектра грамотрицательных бактерий.
• II поколение. Фторхинолоны второго поколения тоже эффективны против многих представителей грамотрицательных бактерий, но не обладают эффективностью против синегнойной палочки.

Врачи прописывают препараты этой группы при самых различных инфекционных заболеваниях: хламидиозе, туберкулезе, гнойных поражениях тканей и т.д.

Пенициллины

Пенициллины – это самые первые из открытых человечеством лекарства против бактерий. Пенициллины признают самыми сильными — они обладают большой силой в борьбе с возбудителями и действуют на широкий спектр бактерий. Эти препараты хорошо выводятся, и поэтому считаются малотоксичными. Однако на сегодняшний день, несмотря на то, что это очень сильные антибиотики, многие бактерии научились вырабатывать фермент – пенициллазу, в результате чего препараты этой группы на них не действуют.

Распространенными препаратами этой группы являются:

• Амоксициллин;
• Ампиокс;
• Оксациллин;
• Ампициллин.

Некоторые врачи все еще препараты этой группы используют в своей повседневной практике, однако большинство медиков склоняется к тому, что пенициллины сейчас назначать не имеет смысла, когда есть лекарства, гораздо менее токсичные для пациента. Распространение пенициллинов в нашей стране связано с двумя факторами: «старой закалкой» врачей, не привыкших доверять новым препаратам, и низкая стоимость пенициллинов в сравнении с современными группами лекарств.

Таким образом, сегодняшний фармацевтический рынок предлагает несколько вариантов групп мощных антибиотиков. Каждая из них в большей или меньшей степени охватывает широкий спектр бактерий, против которых оказывает воздействие.

Чтобы лечение было безопасным и действенным, пациент сдает анализ на ПЦР, в ходе которого лаборанты опытным путем выяснят, какая группа лекарств лучше всего подойдет для лечения.

При простуде использовать препараты широкого спектра действия неоправданно, как правило, они слишком токсичны. Такие лекарства необходимы при сложных бактериальных поражениях, когда действуют одновременно два или больше вида бактерий.

Антибиотиками называются вещества, способные вызывать гибель либо же подавлять рост простейших микроорганизмов. Их перечень включает в себя не только вещества природного происхождения и их производные, но и препараты, не имеющие биологических аналогов. Если речь идет про антибиотики широкого спектра действия нового поколения список синтетически созданных лекарств значительно превышает медикаменты биологического происхождения.

Благодаря антибиотикам многие неизлечимые болезни начала XX века сегодня лечатся менее чем за неделю.

Открытие этой группы препаратов стало настоящей революцией в медицине. Последующие исследования позволили создать эффективные лекарства, против бактерий различных видов.

Зачем разрабатываются новые антибиотики?

Бесконтрольное, зачастую неоправданное применение лекарственных препаратов антибиотической группы ведет к постоянным мутациям бактерий и формированию у патогенов резистентности к используемым лекарствам. В связи с этим ученые постоянно работают над созданием новых антиантибиотиков и преобразованием уже выявленных.

Антибиотики нового поколения менее токсичны и отличаются от созданных ранее более высокой терапевтический эффективностью, понижением числа побочных явлений и нагрузки на организм в целом. Их воздействие избирательно – уничтожается условно-патогенная флора, микрофлора человека не затрагивается и не подавляется иммунитет.

В течении последних двадцати лет ученые открыли и разработали более семи тысяч веществ, обладающих сильным противомикробным и бактерицидным действием, это позволило фармацевтическим компаниям постоянно выпускать новые, более совершенные антибиотики.

Только за предшествующие десять лет было выпущено около 150 антибактериальных лекарств, причем порядка двадцати из них являются медикаментами нового поколения.

Цены антибиотиков могут сильно отличаться, но они не должны становится критерием выбора лечения, ни с позиции экономии, ни с позиции «дорого, значит поможет». Фактором выбора должно быть назначение врача!

Виды бактерий

Сегодня в медицинской науке бактерии условно поделены на грамотрицательные и грамположительные.

Суть разделения заключается в свойствах клеточной мембраны бактерии. О них мир узнал об этом благодаря исследованию бактериолога Ганса Грама, которое заключалось в окрашивании колоний микроорганизмов.

Оказалось, что разные виды бактерий взаимодействуют с красителем по-разному. Часть окрашивались легко и быстро, другие медленно окрашивались и быстро обесцвечивались.

Столь различная реакция на краситель наглядно показала свойства клеточной стенки различных бактерии и, соответственно, показывала ученым, какое воздействие препарата будет максимально эффективным.

• Самая большая группа Грам (+) бактерий это стафилококки и стрептококки. Они являются возбудителями большинства инфекционных ушных и глазных заболеваний, а также болезней носоглотки и органов дыхания.
• К Грам (-) бактериям относят кишечную и палочку Коха, менингококк, сальмонеллу, гонококк и шигеллу.

Сложное строение и способность длительно сопротивляться действию препаратов стало причиной того, что самые сильные антибиотики ученые разрабатывали для уничтожения именно таких патогенов.

Систематизация антибиотиков

Классификация препаратов антибиотической группы происходит по двум основным параметрам:

• механизму борьбы с патогенами;
• спектру.

Исходя из механизма действия лекарства на патоген выделяют:

• бактерицидные препараты уничтожают непосредственно самих бактерий.
• бактериостатические лекарства подавляют функцию размножения у микроорганизмов;

По спектру выделяют препараты узкоспециализированные препараты и антибиотики широкого профиля. Разделение происходит в зависимости от типа микроорганизмов, которые чувствительны к действующему веществу препарата.

Антибиотики узкого спектра могут воздействовать или на Грам (+) либо же на Грам (-) бактерии. Они являются более щадящими для организма, но эффективны только когда источником болезни стал конкретный микроорганизм (определяется это с помощью бактериологического посева).

Антибиотики широкого спектра действия способны поражать и грамположительные и грамотрицательные патогены.

Комбинированные препараты применяются:

• в качестве профилактики развития инфекционных воспалений после оперативного вмешательства,
• при угрозе скоротечного развития серьезной инфекции,
• при резистентности возбудителя к активному веществу узкого профиля,
• при суперинфекции, когда болезнь спровоцирована одновременно несколькими патогенными агентами.
• при назначении лечения на основе клинической картины, если определить тип возбудителя в лабораторных условиях нет возможности. Так, при лечении ангины и инфекций дыхательных путей трата времени на идентификацию возбудителя болезни совершенно нецелесообразна. А при тяжелых и стремительно развивающихся болезнях, таких как менингит, времени на то, чтобы ждать результатов бактериального посева, просто нет. Бактерии быстро начинают поражать мозг и малейшее промедление с назначением антибактериальной терапии может повлечь инвалидность либо даже стать смертельным.

Побочные явления и осложнения

Антибиотики широкого спектра воздействия врачи во всем мире называют настоящим спасением от ряда сложнейших опаснейших инфекций.

При этом, уникальная способность антибиотиков широкого спектра уничтожить инфекцию даже когда патогенный агент не выявлен, выступает и негативной стороной такой группы медикаментов.

Универсальность лекарства пациенты ни в коем случае не должны считать поводом лечиться им самостоятельно. Бесконтрольное лечение может принести вред организму.

Только медик может определить саму целесообразность приема антибактериальных препаратов, выбрать оптимальное лекарство, назначить дозировку и установить продолжительность приема.

Важно понимать, что повышение температуры и кашель далеко не всегда указывают на бактериальную инфекцию – а против иных возбудителей бессилен даже самый сильный антибиотик широкого спектра.

В частности, возможны следующие осложнения:

• Уничтожение микроорганизмов влечет за собой нарушение баланса кишечной флоры и может спровоцировать дисбактериоз.
• При назначении антибактериальной терапии врач также должен назначить процедуры и препараты, направленные на восстановление микробиоценоза ЖКТ. Чаще всего врачи назначают пребиотики и пробиотики, помогающие сохранить нормальное состояние кишечника.
• Несоблюдение длительности курса или уменьшение назначенной врачом дозировки может привести к снижению чувствительности к препарату на фоне нового витка болезни. Так бывает, когда пациенты прекращают прием антибиотика или решают снизить дозу, когда их состояние улучшилось. Этого делать категорически нельзя. Курс нужно пропить полностью, в противном случае, оставшиеся, причем самые сильные, бактерии начнут размножаться и вызовут возвращение болезни, но уцелевшие бактерии уже будут иметь своего рода иммунитет к веществу, и лечение тем же препаратом станет неэффективным.
• Длительное применение антибиотиков может спровоцировать серьезные осложнения. Лекарства пенициллиновой группы могут оказать токсическое действие на центральную нервную систему, а стрептомицины — поразить работу слухового нерва.
• Востребованность антибиотиков нового поколения связана не только с их высокой эффективностью, но и с усовершенствованиями направленными на снижение токсичности и минимизацию пагубного влияния на кишечный тракт.

Характеристики и список препаратов

Антибиотики нового поколения отличаются минимальным количеством побочных явлений, многие защищаются ингибиторами, способными уничтожать бета-лактамаз-продуцирующих возбудителей и содержат клавуановую кислоту, нейтрализующую губительное влияние ферментов на действующее вещество лекарства.

Среди антибиотиков нового поколения чаще всего используются:

• Флемоклав Солютаб
• Сумамед
• Амоксиклав
• Рулид,

Модифицированные рецептуры новых антибиотиков и более сложный принцип действия сделали возможным воздействие лекарства на клеточном уровне патогенного агента, без уничтожения полезной микрофлоры организма.

Еще 10-15 лет назад такой результат давали только антибиотики узкого спектра действия и то в борьбе с небольшим количеством возбудителей. Медикаменты нового поколения действенны сразу против целой группы патогенов.

Таблица групп и характеристик современных антибиотиков

Группа	Характеристика	Препараты
Пенецилиновая группа антибиотиков	Угнетает синтез внешней клеточной мембраны патогенов не воздействую негативно на нее саму. Количество побочных явлений и всевозможных осложнений сведено к минимуму, особенно у медикаментов последних поколений. Преимущественно назначают детям и при бактериальных осложнениях после перенесенных ОРЗ назначают преимущественно препараты этой группы	Амоксициллин, Флемоклав Солютаб, Ампициллин, Аугментин, Тикарциклин, Билмицин,
Тетрациклиновая группа	Разрушают белковый синтез микроорганизмов на клеточном уровне. Эффективен в терапии инфекционных поражений кожных покровов и мягких тканей. Традиционный тетрациклин в таблетках имеет большое число побочных эффектов, при лечении кожных покровов предпочтительно использование тетрациклиновой мази.	Тетрациклин, Доксициклин, Левофлоксацин, Окситетрациклин, Метациклин, Миноциклин, Тигециклин
Аминогликозиды	Применяются в лечении, первичного туберкулеза, бруцеллеза и туляремии. подавляют синтез белков в рибосомах бактерий, в связи с чем бактерицидная эффективность зависит от концентрации активного вещества в жидкостях организма. Весьма высок уровень токсичности, много побочных явлений. Практически не вызывают аллергических реакций.	Стрептомицин
Фторхинолы	Применяются при тяжелых формах заболеваний органов дыхательной системы и половой системы.	Гатифлоксацин, Ципрофлоксацин Моксифлоксацин, Левофлоксацин
Цефалоспориновая группа	Механизм действия схож с пенициллиновым рядом, однако вещество более устойчиво к воздействию бактериальных ферментов. Благодаря низкой токсичности и отличной переносимости, допустим к использованию во время беременности.	Цефтриаксон, Цефоперазон
Карбапенемы	Выступают препаратами так называемого резерва. Используются исключительно для лечения тяжелых нозокомиальных заболеваний. Эффективны при борьбе с препараторезистентной флорой. При развитии инфекционных процессов, угрожающих жизни пациента эти препараты являются первоочередными в эмпирической схеме. Невозможно совмещение с иными препаратами бета-лактамами.	Имипенем, Тиенам, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем, Меронем
Макролиды	Путем угнетения синтеза белка в мембране бактерий препараты тормозят рост и размножение патогенов. Добиться бактерицидного эффекта можно путем увеличения дозировки	Азивок, Брилид
Сульфаниламиды	Благодаря структурному сходству с веществом, участвующим в жизнедеятельности бактерий, препараты подавляют рост и размножение бактерий микроорганизмов. Высок уровень резистентности к веществу у бактерий многих видов. Используются для лечения ревматоидных артритов, токсоплазмоза и малярии	Аргосульфан, Дуо-Септол, Бисептол, Циплин, Тримезол
Хинолоны	Бактерицидный эффект достигается благодаря ингибированию ДНК-гидразы. Эффективность пропорциональна концентрации вещества в жидкостях организма.	Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин,

Выпускаются комбинированные антибиотики в таблетках, порошков для суспензий, готовых ампулах и порошков для инъекций, мазей и кремов для местного применения.

Эффективность антибиотиков при различных заболеваниях

Первоначально антибактериальные препараты широкого спектра действия выписываются доктором на основании клинической симптоматики.

По результатам бактериологического посева лечащий врач может провести коррекцию схемы лечения, сменив АШСД на узкопрофильные лекарства.

• При бронхите наиболее эффективен Амоксиклав. При хронических его формах для купирования воспаления используют Левофлоксацин.
• При подозрении на развитие пневмонии назначается Цефоксин либо Цефтриаксон.
• Если выявлена грибковая инфекция высока эффективность цефалоспоринов третьего поколения.
• Основными препаратами в комплексной терапии гайморита выступают Цефуроксин или Цефотаксим. При тяжелом течении недуга врач может назначить сильный антибиотик широкого спектра Азитромицин или Макропен .
• При лечении ангины признаны максимальную эффективность показыают цефалоспорины последнего поколения.
• При бактериальных осложнениях гриппа и прочих ОРВИ максимальную эффективность показывает терапия с использованием Сумамеда, Рулида, Авелокса и Кларитромицина.
• Цистит хорошо поддается лечению Юнидоксом Солютабом.

Использование антибиотиков широкого спектра действия в педиатрии

Первичное назначение АШСД детям оправдано и целесообразно исключительно при подозрении на возникновение осложнений болезни либо же ее стремительное развитие.

Смена лечения на узконаправленные медикаменты должна быть произведена сразу же после лабораторного установления возбудителя болезни.

Наиболее часто антибиотик широкого спектра выписывается при выявлении острых форм бронхита, отита, синуситов и ринитов.

В педиатрии используются:

Лечение детей антибиотическими лекарствами без контроля врача недопустимо! Даже лучшие антибиотики нового поколения в случае неправильного назначения или нарушения схемы приема могут нанести вред детскому организму.

Только врач сумеет правильно назначить дозировку и продолжительность курса, оценить саму целесообразность приема и взвесить все риски.

Так, по данным нескольких исследований, дети, принимавшие в первый год жизни антибиотики широкого спектра, в большей мере подвержены развитию астматического синдрома.

В заключение следует отметить, что антибиотики широкого спектра помогают исцелить сложные заболевания и сохранить здоровье исключительно при правильном подходе. Врач должен учитывать происхождение инфекции, особенности анамнеза пациента, вес и возраст, индивидуальные особенности организма.

Пытаться выделить самый сильный антибиотик широкого спектра действия, даже среди препаратов нового поколения, абсолютно бессмысленно. Каждое лекарство обладает собственными фармакологическими свойствами, имеет специфические показания к применению, противопоказания, побочные реакции и нюансы применения. В частности особенности лекарственного взаимодействия с другими препаратами задействованными в комплексной терапии.

Противомикробные препараты – это в большинстве своем антибиотики , появление которых открыло новую эпоху в практической медицине и привело к ряду определенных последствий как в существовании микроорганизмов, так и в течении самых разных заболеваний. Основная проблема в применении этих препаратов – формирование приспособительных механизмов у бактерий. Преимущественно это ферментативная активность в отношении антибиотиков и невосприимчивость к этим средствам. Нечувствительность может быть изолированной и перекрестной, когда один вид микробов невосприимчив к нескольким группам антибактериальных средств. Также актуальной стала проблема аллергии на антибиотики и непереносимость их. Крайняя степень такого явления – полиаллергия, когда вообще невозможно лечить пациента препаратами данного класса.
Альтернативным направлением стало использование бактериофагов . Эта внеклеточная форма жизни сродни вирусам. Каждый вид бактериофага пожирает свой вид бактерий, в меньшей степени вызывая привыкание микробов. Фаги существуют как изолированно, так и в смешанных растворах, снабженных консервантом.
Совершенно порочной стоит считать практику самостоятельного лечения антибиотиками, которая несколько затормозилась в последние годы благодаря переводу этих препаратов в класс рецептурных. Любой антибиотик должен назначаться по показаниям, с учетом не только чувствительности возбудителей инфекций, но и с учетом особенностей пациента. Врачом принимается во внимание и частота использования тех или иных препаратов в данной стране или местности, что ведет к особенностям невосприимчивости одних и тех же микробов в разных регионах.

Противомикробные лекарственные средства

I. Беталактамные антибиотики.
Лекарственные препараты с бактериостатическим эффектом и широким спектром активности. Блокируют обмен белков клеточных мембран микробов. Блокируют транспорт веществ, ослабляют защиту бактерий.
1. Природные (натриевая и калиевая соли бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин). Применяются парентерально.
2. Полусинтетические (флемоксин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, тикарциллин, карбенициллин). Таблетированные и инъекционные формы.
3. Комбинированные пенициллины. Ампиокс.
4. Ингибиторозащищенные (клавулонат амоксициллина: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; сульбактам ампициллина: уназин, сультамициллин, ампиксид).
Для защиты от ферментов бактерий содержат клавулановую кислоту.
Бактерицидные беталактамные средства. Эти антибиотики действуют похоже на пенициллины, нарушая строение клеточной стенки микробов. В настоящее время уступают группе макролидов, сохраняя позиции в терапии моче-выводящих и верхних дыхательных путей.
Первое поколение: цефазолин, цефалексин.
Второепоколение: цефуроксим, цефаклор.
Третье поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
Четвертое поколение: цефепим.
Устойчивы к беталактамазам. Биапенем, имипенем, фаропенем, эртапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклины. Бактериостатики, механизм действия которых основан на угнетении белкового синтеза. Гидрохлорид тетрациклина (таблетки, мазь), доксициклин (капсулы), олететрин (таблетки)
III. Макролиды. Связываясь с жирами в составе мембран, нарушают целостность последних. Кларитромицин, джозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозиды. В результате нарушения синтеза белка в рибосомах оказывают бактерицидное действие.
Первое поколение: стрептомицин, канамицин,неомицин.
Второе поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
Третье поколение: амикацин.
V. Фторхинолоны. Бактерицидное действие осуществляют на основе блока ферментов бактерий. Также нарушают синтезирование микробной ДНК. Ципрофлоксацин (зиндолин, квинтор, ифиципро), офлоксацин (киролл, глауфос, заноцин), ломефлоксацин (ломацин, ломефлокс, ксенаквин), норфлоксацин (локсон, негафлокс, квинолокс), левофлоксацин, лефлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин (спарфло).
Препараты, к которым в меньшей степени устойчивы микроорганизмы разных групп. В идеале, наравне с противотуберкулезными препаратами должны бы относиться к резервным антибиотикам. Однако, коммерческие интересы фармфирм вывели их на широкую арену.
VI. Линкозамиды. Бактериостатические средства. Линкомицин, клиндамицин. Действуют, связывая компоненту рибосомальной мембраны.
VII. Хлорамфеникол (левомицетин). Из-за высокой токсичности в отношении крови и костного мозга применяется в основном местно (левомеколь мазь).
VIII. Полимиксинв. бактерицидны избирательно в отношении грамотрицательной флоры. Полимиксин М, полимиксин В.
IX. Противотуберкулезные антибиотики. Используются против пмикобактерии туберкулеза, хотя эффективны в отношении широкого спектра бактерий. Препараты резерва, то есть ими стараются не лечить ничего, кроме туберкулеза. Рифампицин, изониазид.
X. Сульфаниламиды. Производные амина сульфамидовой кислоты. На сегодня практически не используются из-за побочных эффектов.
XI. Нитрофураны. Обладают бактериостатическим, а в высоких концентрациях и бактерицидным действием. Влияют на грамотрицательную и грамположительную флору. Основные области применения – кишечные инфекции (фуразолидон, энтерофурил, нифуроксазид)и инфекции мочевыводящих путей (фуромак, фуромакс, фурадонин).
в виде растворов применяются для местного (полосканий, промываний,примочек) и системного перорального приема. Средства выбора при аллергических реакциях на антибиотики и при дисбактериозе. Клебсиеллезный, стафилококковый, интестинальный, пиобактериофаг, сальмонеллезный.
в растворах и спреях широко применяются для дезинфекции полости рта, кожи, обработки ран.
Самолечение противомикробными препаратами вредно развитием множественной аллергии, выращиванием в собственном организме популяций микробов, нечувствительных ко многим антибактериальным средствам, риском дисбактериоза. Выжившие после неадекватной терапии бактерии способны превратить любое острое воспаление в многолетнюю хроническую инфекцию и стать причиной иммунных заболеваний.