Глюкагон – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Описание фармакологического действия

Латинское название: glucagon
Код АТХ: H04AA01
Действующее вещество: глюкагон
Производитель: Ново Нордиск, Дания
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 25, темнота
Срок годности: 2 года

Инструкция к медикаменту указывает, что он используется у больных, страдающих от сахарного диабета.

Показания по применению

Применение препарата глюкагона показано в таких ситуациях:

Состав и форма выпуска

В 1 ампуле №666 содержится 49 мг лактозы и 1 мг глюкагона в форме гидрохлорида. 1 флакон №667 – глицерин, фенол (консервант) и активный компонент в том же количестве. 1 флакон №668 то же действующее вещество в том же количестве и 140 мг лактозы. 1 флакон №669 содержит 10 мг глюкагона гидрохлорида, глицерина и фенола.

Лиофилизат белого цвета в ампулах, для разведения стерильной водой. Для одноразового введения – 1 мг активного средства + 5 мл растворителя. Многоразовая форма выпуска – 2 мг препарата + 5 мл растворителя или 10 мг средства и 10 мл растворителя.

Лечебные свойства

Глюкаген обладает гипергликемическими свойствами, т.е. – повышает уровень сахара в крови, являясь антагонистом инсулина. Синтетический препарат является полностью идентичным натуральному гормону внутри человеческого организма. Этот гормон способен мобилизировать гликоген, синтез которого происходит в печени, затем он выделяется в кровь в форме глюкозы. Если её запасы в печени сильно истощены, то лекарственное средство не поможет.

Плохо действует препарат на больных, которые длительный период времени голодали, пили спиртные напитки, а также у пациентов, страдающих от надпочечниковой недостаточности. Лекарство обладает функцией стимуляции катехоламинов, благодаря чему может возникать повышенное артериальное давление. Также после введения снижается тонус кишечной мускулатуры, ослабляется перистальтика, что может со временем вызвать атонию кишечника и спровоцировать запоры.

После попадания в человеческий организм, лекарство с помощью энзимных соединений расщепляется в тканях, органах и кровяной плазме. Гормональный клиренс зависит от показателей печени и почек напрямую. Длительность полувыведения из организма очень короткая, до пяти минут. Если ввести лекарство внутривенно, то окажет свой терапевтический эффект оно уже спустя 60 секунд, а длительность эффекта будет продолжаться до 20 минут подряд. Если ввести глюкагон в мышцу, то начало эффекта развивается значительно медленнее, до 10 минут, но и длительность эффекта составляет не менее 40 минут.

Способ применения

Средняя цена препарата в России — около 800 рублей за упаковку.

Глюкагон инструкция указывает, что базовая дозировка составляет 0.5 МЕ или 1 МЕ медикамента за раз. Можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. Дополнительное показание – после укола лучше съесть углеводную пищу, чтобы пополнить запасы гликогена в печени. Если лекарство не помогает, то лучше ввести глюкозу внутривенно.

При беременности и грудном вскармливании

Можно, но очень осторожно с полным контролем состояния пациентки и плода или грудного ребенка.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказано использовать при хроническом снижении сахара до критических показателей, повышенной чувствительности или недостаточности функции надпочечников.

Осторожно – беременность и лактация.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Глюкагон – антагонист инсулина. Бета-блокаторы вызывают при совместном приеме сильное нарушение сердечного ритма. Индометацин повышает концентрацию вещества в крови, сила действия варфарина возрастает при одновременном лечении.

Побочные эффекты и передозировка

Анафилаксия, выраженная сенсибилизация, рвота, тошнота и боли в желудке.

При введении более 1 мг за раз – рвота и тошнота, снижение содержания калия в кровяной плазме. Лечения не надо, только коррекция последующей дозировки.

Аналоги

Ново Нордиск, Дания

Средняя цена в России – 725 рублей за упаковку.

Глюкаген ГипоКит содержит 1 мг средства во флаконе. Является полным аналогом.

Плюсы:

  • Эффективность
  • Быстродействие.

Минусы:

  • Недешево
  • Есть побочные эффекты.

Эли Лилли Восток, Швейцария

Средняя стоимость в России – 810 рублей за упаковку.

Хумулин Регулятор – ультракороткий инсулин, полный антагонист глюкагена. Необходим при гормональной недостаточности, при состоянии гипергликемии.

Плюсы:

  • Эффективность
  • Быстродействие.

Минусы:

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Гипогликемия, рентгенологическая диагностика ЖКТ.

Форма выпуска

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 мг;

Фармакодинамика

Гормон поджелудочной железы. Механизм действия глюкагона обусловлен его связыванием со специфическими рецепторами клеток печени, что приводит к повышению опосредованной G-белком активности аденилатциклазы и увеличению образования цАМФ. Это способствует усилению катаболизма депонированного гликогена и активирует глюконеогенез и кетогенез. Глюкагон не оказывает действия на гликоген мышц, по-видимому, из-за отсутствия в них глюкагоновых рецепторов. В фармакологически активных дозах глюкагон вызывает увеличение секреции инсулина из здоровых β-клеток поджелудочной железы.

Глюкагон оказывает ино- и хронотропное действие на сердце вследствие увеличения образования цАМФ (т.е. вызывает эффект подобно агонистам β-адренорецепторов, но без их вовлечения).

В высоких дозах глюкагон вызывает сильное расслабление кишечника, не опосредованное аденилатциклазой.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени, почках, плазме, тканях. Продукты метаболизма выводятся с мочой. T1/2 составляет 3-10 мин.

Использование во время беременности

При беременности и в период лактации применяют только по строгим показаниям.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, феохромоцитома, инсулома.

Побочные действия

Тошнота, рвота, аллергические реакции (респираторный дистресс-синдром, гипотензия, крапивница).

Способ применения и дозы

П/к, в/м и в/в: при гипогликемии - 1 мг (детям с массой тела менее 20 кг - 20–30 мкг/кг); в качестве вспомогательного диагностического средства - 0,25–2 мг (в/м или в/в).

Взаимодействия с другими препаратами

Глюкагон усиливает действие пероральных антикоагулянтов. Фенитоин ингибирует высвобождение инсулина, обусловленное глюкагоном.

Особые указания при приеме

С осторожностью применяют у пациентов с подозрением на инсулому или феохромоцитому.

Следует иметь в виду, что глюкагон оказывает свое действие только при наличии гликогена в печени, поэтому он неэффективен у больных, находящихся на редукционной диете, при недостаточности надпочечников, при хронической гипогликемии.

У больных, принимающих бета-адреноблокаторы, возможна выраженная тахикардия и артериальная гипертензия при введении глюкагона.

Условия хранения

Список Б.: При температуре 15–30 °C.

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Глюкагон Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Глюкагон? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Глюкагон приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 1 мг (1 МЕ) глюкагона гидрохлорида генно-инженерного в 1 инъекторе.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, вода для инъекций (в состав могут также входить кислота хлористоводородная и/или натрия гидроксид, используемые при производстве препарата для подбора pH).

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит содержит генно-инженерный человеческий глюкагон белково-пептидный гормон, физиологический антагонист инсулина, участвующий в регуляции углеводного обмена. Глюкагон усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозо-6-фосфата (глюкогенолиз), в результате чего повышается концентрация глюкозы в крови.

Глюкагон неэффективен при лечении пациентов, в печени которых запасы гликогена истощены. По этой причине глюкагон малоэффективен или неэффективен вовсе при лечении пациентов натощак или пациентов с надпочечниковой недостаточностью, хронической гипогликемией или гипогликемией, вызванной приемом алкоголя.

В отличие от адреналина, глюкагон не оказывает воздействия на мышечную фосфорилазу и поэтому не может содействовать переносу углеводов из более богатых запасами гликогена скелетных мышц.

Глюкагон стимулирует выделение катехоламинов. При наличии глюкагон может спровоцировать выделение опухолью большого количества катехоламинов, которые вызывают резкое повышение АД.

Глюкагон снижает сократительную способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Действие препарата начинается через 1 минуту после внутривенной инъекции, длительность действия препарата составляет 5-20 минут в зависимости от дозы и органа.

Действие препарата начинается через 5-15 минут после внутримышечной инъекции и длится от 10 до 40 минут в зависимости от дозы и органа.

При лечении тяжелой действие глюкагона на содержание глюкозы в крови обычно наблюдается в течение 10 минут.

Фармакокинетика. Скорость метаболического клиренса глюкагона у человека составляет приблизительно 10 мл/кг/мин. Глюкагон метаболизируется ферментативным путем в плазме крови и в органах, в которых он распределен. Основные места метаболизма глюкагона - печень и почки, вклад каждого органа в общую скорость метаболического клиренса составляет приблизительно 30%. Период полувыведения глюкагона составляет 3-6 минут.

Показания к применению:

Тяжелые гипогликемические состояния (низкое содержание глюкозы в крови), возникающие у больных сахарным диабетом после инъекции инсулина или приема таблетированных гипогликемических препаратов.

Для диагностики: Подавление моторики органов желудочно-кишечного тракта при проведении обследования методами эндоскопии и радиографии.

Способ применения и дозы:

Для терапии тяжелых гипогликемических состояний. Для приготовления инъекционного раствора 1 мг (1 ME) лиофилизата растворяют в 1 мл растворителя.

Взрослым и детям с массой тела более 25 кг или старше 6-8 лет вводят 1 мг (1 мл, отметка на шприце 1/1).

Детям с массой тела менее 25 кг или младше 6-8 лет вводят 0,5 мг (0,5 мл, отметка на шприце 1/2) подкожно или внутримышечно.

Пациент обычно приходит в сознание в течение 10 минут после введения препарата. После того, как пациент придет в сознание, ему необходимо дать пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии и восстановления гликогена в печени. Если в течение 10 минут больной не придет в сознание, ему необходимо ввести внутривенно декстрозу.

Всем пациентам с тяжелой формой гипогликемии необходима медицинская помощь.

Приготовление раствора для инъекции:

1. Снять пластиковый колпачок с флакона и защитный наконечник иглы со шприца. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, содержащего ГлюкаГен®, и ввести во флакон всю жидкость, находящуюся в шприце (см. рис. 1).

2. Не вынимая иглы из флакона, осторожно встряхивать флакон до полного растворения препарата ГлюкаГен® и образования прозрачного раствора (см. рис. 2).

3. Необходимо убедиться, что поршень полностью задвинут вперед. Набрать весь раствор в шприц. Следует следить за тем, чтобы поршень не вышел из шприца (см. рис. 3).

4. Выпустить из шприца воздух и сделать инъекцию (см. рис. 4).

Утилизируйте остатки неиспользованного препарата и упаковки в соответствии с местными требованиями.

Для диагностики (подавление сократительной способности органов желудочно-кишечного тракта)

ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит должен вводиться только медицинским персоналом.

После внутривенного введения 0,2-0,5 мг действие препарата начинается в течение 1 минуты и длится от 5 до 20 минут в зависимости от обследуемого органа.

После внутримышечного введения 1-2 мг действие препарата начинается через 5-15 минут и продолжается 10-40 минут в зависимости от обследуемого органа.

После завершения процедуры пациенту надо дать богатые углеводами продукты, если это совместимо с применяемой диагностической процедурой.

В зависимости от используемого метода диагностики и способа введения, доза препарата составляет 0,2-2 мг. Обычная диагностическая доза, используемая для расслабления мышц желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки, составляет 0,2-0,5 мг при внутривенном введении и 1 мг при внутримышечном введении. Доза для расслабления мышц прямой кишки составляет 0,5-0,75 мг при внутривенном введении и 1-2 мг при внутримышечном введении.

Особенности применения:

Беременность и лактация. Глюкагон не проходит через человеческий плацентарный барьер. Имеющиеся данные об использовании глюкагона у беременных женщин с сахарным диабетом свидетельствуют об отсутствии неблагоприятного воздействия как на течение беременности, так и на здоровье плода и новорожденного.

Глюкагон очень быстро выводится из кровотока (в основном через печень, Т1/2 = 3-6 мин), таким образом, количество глюкагона, выделяемое с молоком матери после применения препарата по поводу тяжелой гипогликемии, чрезвычайно мало. Поскольку глюкагон разрушается в пищеварительном тракте и, следовательно, не всасывается в неизмененном виде, он не оказывает никакого метаболического действия на ребенка.

При терапии тяжелых гипогликемических состояний. После того, как пациент пришел в сознание, для предотвращения повторного развития гипогликемии ему следует дать богатые углеводами продукты для восстановления запасов гликогена в печени.

Диагностическое применение. Пациенты, получавшие глюкагон в связи с диагностическими процедурами, могут почувствовать дискомфорт, особенно если процедуры проводились натощак. Имеются сообщения о случаях , гипогликемии и изменения АД в этих ситуациях. После завершения диагностической процедуры голодавшим пациентам следует дать богатый углеводами продукт, если это совместимо с применявшейся диагностической процедурой. Если необходимо после обследования или в случае тяжелой гипогликемии, может потребоваться внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Глюкагон является антагонистом инсулина, и следует соблюдать осторожность при применении препарата ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит у больных с инсулиномой, а также с глюкагономой.

Также следует соблюдать осторожность при применении препарата ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит в качестве вспомогательного средства при проведении эндоскопических или радиографических процедур у пациентов с сахарным диабетом или у пожилых пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит не следует вводить в виде внутривенной инфузии.

Флакон с препаратом ГлюкаГен® снабжен пластиковым колпачком, который следует снять перед приготовлением раствора.

Нельзя использовать приготовленный раствор, если он имеет гелеобразную консистенцию или содержит нерастворенные частицы.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех. Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не проводились. Поскольку имеются сообщения о случаях гипогликемии после проведения диагностических процедур, следует избегать управления транспортными средствами, пока пациент не съест пищу, содержащую углеводы.

Побочные действия:

Частота возникновения побочных реакций, связанных с применением препарата ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит как в клинических исследованиях, так и в процессе постмаркетингового наблюдения, представлена ниже.

Побочные реакции, которые не наблюдались в ходе клинических исследований, но о которых поступали спонтанные сообщения, представлены как "очень редкие". Сообщения о побочных реакциях при постмаркетинговом использовании очень редки. Однако для постмаркетинговых исследований характерны заниженные данные побочных реакций, что следует учитывать при интерпретации полученных результатов о количестве этих реакций. Количество эпизодов использования препарата оценивается как 46,9 миллионов за 16 лет.

Частота побочных реакций определялась следующим образом: очень редко (< 1/10000); редко (> 1/10000, ≤ 1/1000); нечасто (> 1/1000, ≤ 1/100); часто (> 1/100, ≤ 1/10).

Нарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: повышенная чувствительность, включая .

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота. Нечасто: . Редко: боли в животе.

Помимо указанных выше, при диагностическом применении наблюдались следующие побочные реакции:

Со стороны обмена веществ. Нечасто: гипогликемия. После диагностических процедур она может быть выражена сильнее у пациентов натощак (см. раздел "Особые указания"). Очень редко: .

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: , снижение артериального давления (АД), повышение АД. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались только в тех случаях, когда ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит использовался как вспомогательное средство при проведении эндоскопических или радиографических процедур.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

На фоне бета-адреноблокаторов введение препарата ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит может привести к выраженной тахикардии и повышению АД.

Инсулин: Действие глюкагона противоположно действию инсулина (инсулин антагонист глюкагона).

Индометацин: при совместном применении глюкагон может утратить способность повышать содержание глюкозы в крови и даже вызвать гипогликемию.

Варфарин: при совместном применении глюкагон может усилить действие антикоагулянта варфарина.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к глюкагону или любому другому компоненту препарата; ; феохромоцитома.

Передозировка:

При передозировке препарата ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит возможно появление тошноты, рвоты, тахикардии, повышение АД.

Лечение симптоматическое. Необходим постоянный контроль уровня калия и, при необходимости, его коррекция. Применение и малоэффективно. В случае появления рвоты - регидратация и восполнение потерь калия.

Условия хранения:

ГлюкаГен® (в виде порошка) должен храниться при температуре не выше 25 °С. Не замораживать во избежание повреждения шприца. Флакон с препаратом ГлюкаГен® должен храниться в защищенном от света месте. Готовый раствор препарата ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит должен использоваться немедленно после приготовления. Не хранить готовый раствор для последующего использования. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: л иофилизат - 2 года, растворитель - 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

1 мг лиофилизата во флаконах в комплекте с растворителем в одноразовых шприцах по 1 мл.

1 флакон с лиофилизированным порошком (лиофилизатом) и 1 шприц с растворителем в пластиковом пенале.


Глюкагон – препарат и активное вещество, гормон, который вырабатывается альфа-клетками поджелудочной железы так называемый физиологический антагонист инсулина. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота, а также и свиней методом генной инженерии. Он представлен белым кристаллическим порошком, практически не растворяется в воде.

Фармакологическое действие глюкагона

Гормон Глюкагон обладает гипергликемическим эффектом, а также оказывает спазмолитическое воздействие. Связывается со специфическими рецепторами органов-мишеней и через белки активирует фермент аденилатциклазу, переводящей АТФ непосредственно в цАМФ, увеличивает активность фосфорилазы, которая расщепляет гликоген в мышцах и в печени до глюкозы.

При внутримышечном введении максимальная концентрация наступает через 13 минут, при подкожной инъекции – через 20 минут. Метаболизируется в плазме, в печени, почках, а также в иных тканях в ходе протеолиза. Выводится с мочой. Период полувыведения варьирует от трех до шести минут.

Гипергликемическое действие наступает через 5–20 минут после внутривенной инфузии, после внутримышечной - через 15 минут, после подкожного –спустя полчаса, эффект длится до девяноста минут. Спазмолитическое воздействие наступает через сорок пять секунд после в/в инъекции, после в/м - через восемь минут.

Средство используют при проведении некоторых диагностических процедур, как например, при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта с барием. Есть данные о применении глюкагона для шоковой терапии у пациентов, страдающих психическими заболеваниями.

Показания глюкагона

Средство показано к применению при гипогликемическом состоянии, а также при развившейся гипогликемической коме.

Противопоказания глюкагона

Среди противопоказаний к глюкагону можно отметить повышенную чувствительность к нему, не применяют это средство при гипергликемии, при наличии инсулиномы, так как может наступить парадоксальная гипогликемическая реакция. Кроме того, при феохромоцитоме, в противном случае будет стимулироваться выброс в кровяное русло катехоламинов, что приведет к резкому повышению кровяного давления.

Через плацентарный барьер глюкагон не проходит, следовательно, этот препарат может применяться у беременных для терапии тяжело протекающей гипогликемии, но после предварительной консультации со специалистом.

Побочные эффекты глюкагона

Перечислю побочные проявления, которые могут возникнуть у пациента в ответ на применение средств, содержащих это активное вещество: развивается тошнота, которая может закончиться рвотой, присоединяется тахикардия, не исключено повышение кровяного давления, кроме того, возникает дегидратация, а также лабораторно определяется гипокалиемия (снижение калия в кровяном русле).

Кроме перечисленных побочных действий у пациента возникает аллергическая реакция, что выражается в виде некоторого высыпания на кожных покровах, присоединяется зуд, крапивница, не исключено развитие бронхоспазма, а также, в более тяжелых случаях, у человека наступает анафилактический шок, который требует незамедлительного оказания соответствующей помощи.

Передозировка глюкагона

При передозировке препаратов глюкагона у пациента будет отмечаться неукротимая рвота, разовьется дегидратация (обезвоживание), возникнут признаки гипокалиемии, что будет выражаться в нарушении ритма сердца, присоединяется мышечная слабость, выраженного характера, кроме того, болезненность в мышцах, а также не исключены судороги, которые будут отмечаться в отдельных мышечных группах.

Применение глюкагона:: Дозировка глюкагона

Препараты глюкагона вводят внутривенно, подкожно, кроме того, внутримышечно, при этом дозировка обычно соответствует 0,5–1 мг, в зависимости от массы тела человека. При необходимости введение лекарства повторяют через двенадцать минут.

Глюкагон усиливает терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов. На фоне использования бета-адреноблокаторов может отмечаться развитие выраженной тахикардии, а также некоторое повышение кровяного давления. Медикамент пропранолол понижает гипергликемическое воздействие.

Особые указания

Глюкагон не используют тем пациентам, у которых истощены запасы гликогена в печени. Следовательно, лекарственный препарат неэффективен у лиц, находящихся на лечебном голодании, у больных с хронической гипогликемией, а также с надпочечниковой недостаточностью.

После введения лекарственных средств на основе глюкагона в организм пациента, требуется контролировать показатели глюкозы в крови.

Препараты, содержащие Глюкагон (аналоги)

Активное вещество глюкагон содержится в одноименном медикаментозном препарате, кроме того, оно присутствует в лекарственных средствах ГлюкаГен и ГипоКит, они выпускаются в лиофилизате, из которого готовят раствор для инъекций. Использовать их необходимо до указанного срока годности, который можно увидеть на коробке с лекарством.

Заключение

Мы говорили о том как и чем лечится гипогликемическая кома - лечение Глюкагон. Инструкция по применению средств в которые входит это вещество в обязательном порядке знакомит пользователей и с его противопоказаниями. Лечение лекарственным препаратом, содержащим в составе глюкагон, должно осуществляться по рекомендации квалифицированного доктора. При появлении каких-либо побочных проявлений человек должен проконсультироваться с компетентным специалистом.