Для чего капают метронидазол акос. Капельница метронидазол показания к применению

Действующее вещество

Метронидазол (metronidazole)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий 0.5% прозрачный, с зеленоватым оттенком.

Вспомогательные вещества: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода д/и.

100 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи препарат используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксида), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза – в течение первых 2 недель.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, запор, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.

Местные реакции: при в/в введении – тромбофлебит (боль, покраснение, отечность).

Прочие: кандидоз, нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Передозировка

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Лечение: метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении метронидазола с непрямыми отмечается увеличение времени образования протромбина.

При одновременном применении Метронидазола-АКОС с препаратами солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

При одновременном применении с циметидином отмечается ингибирование метаболизма метронидазола, что может приводить к повышению концентрации метронидазола в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном применении с метронидазолом препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенитоин, фенобарбитал), может ускоряться выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

При одновременном применении с этанолом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций.

Фармацевтическое взаимодействие

Особые указания

Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием этанола, т.к. возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии следует контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

При развитии неврологических симптомов следует прекратить применение препарата.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Одновременное лечение половых партнеров обязательно. Во время менструации следует продолжать лечение. После окончания лечения трихомониаза следует провести контрольные исследования в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После окончания лечения лямблиоза (если сохраняются симптомы) через 3-4 недели следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Использование в педиатрии

Беременность и лактация

С осторожностью следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

В/в капельно детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0.5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС

Торговое название

МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС

Международное непатентованное название

Метронидазол

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 5 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - метронидазол 5,0 мг,

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, вода для инъекций

Описание

Прозрачная жидкость с зеленоватым оттенком

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные имидазола. Метронидазол

Код АТХ J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая (биодоступность не менее 80 %). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический барьер и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые - примерно 0,55 л/кг, новорожденные - 0,54-0,81 л/кг.

Максимальная концентрация составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации - 1-3 ч. Связь с белками плазмы - 10-20 %.

При внутривенном введении 500 мг в течение 20 мин, максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч - 35,2 мкг/мл, через 4 ч - 33,9 мкг/мл, через 8 ч - 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении - 18 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации - 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме. В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения при нормальной функции печени - 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности - 28-30 нед - примерно 75 ч, соответственно, 32-35 нед - 35 ч, 36-40 нед - 25 ч. Выводится почками 60-80 % (20 % в неизменном виде), через кишечник - 6-15 %. Почечный клиренс - 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез из нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении:

Простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.;

Анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), Prevotella spp. (в т.ч. Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp.;

Gardnerella vaginalis.

МПК для этих штаммов составляет 0,125 - 6,25 мкг/мл.

Метронидазол в сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Показания к применению

Раствор Метронидазола показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые вызваны чувствительными к ним анаэробными микроорганизмами:

Внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия)

Инфекции костей, инфекции центральной нервной системы, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких

Перитонит, интраабдоминальный абсцесс, абсцесс печени

Эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций, тазовый абсцесс

Инфекции кожи и мягких тканей

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной и прямой кишках, околоректальной области, при гинекологических операциях и органах брюшной полости, при аппендэктомии)

Способ применения и дозы

Внутривенное введение Метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0,5 г внутривенно капельно (длительность инфузии - 30-60 минут) каждые 8 ч по со скоростью 5 мл/мин. Курс лечения - 7 дней, но при необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза не более - 4 г. При улучшении состояния пациента по показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь.

Детям в возрасте до 12 лет метронидазола назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг.

Для лечения установленной анаэробной инфекции, если состояние пациента исключает возможность пероральной терапии, назначают внутривенно:

Взрослым - 500 мг каждые 8 часов.

Детям от 8 недель до 12 лет - обычная суточная доза составляет 20-30 мг/кг в виде разовой дозы или разделить по 7,5 мг/кг каждые 8 часов. суточная доза может быть увеличена до 40 мг/кг, в зависимости от тяжести инфекции. Длительность лечения обычно 7 дней.

Детям до 8-недельного возраста - 15 мг/кг в виде разовой дозы ежедневно или разделить на 7,5 мг/кг каждые 12 часов.

У новорожденных со сроком гестации до 40 недель накопление метронидазола может произойти в течение первой недели жизни, поэтому предпочтительно проводить мониторинг концентрации метронидазола в сыворотке крови в течение нескольких дней терапии.

Лечение анаэробных инфекций в течение 7-10 дней должно быть удовлетворительным для большинства пациентов, но, в зависимости от клинической и бактериологической оценки, врач может принять решение о продлении лечения, например, для ликвидации инфекции, создающей угрозу эндогенного повторного заражения анаэробными возбудителями из кишечника, органов малого таза и др.

Метронидазол для внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими препаратами.

Поскольку метронидазол, главным образом, метаболизируется в печени, клиренс метронидазола может уменьшиться у пациентов с нарушением функции печени. Значительное накопление метронидазола может наблюдаться у пациентов с печеночной энцефалопатией. Вследствие роста концентрации метронидазола в плазме крови, могут усиливаться симптомы энцефалопатии. При необходимости суточную дозу можно уменьшить до 1/3 и применять один раз в сутки.

Больным с хронической почечной недостаточностью и с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.

Побочные действия

Часто

- тошнота, рвота

Головокружение, головная боль

Иногда

- сухость во рту

Недержание мочи

Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет

Слабость

Лихорадка

Бессонница, сонливость

Панкреатит

Нарушение функции печени, холестатический гепатит, желтуха

Редко

- «металлический» привкус во рту, чувство жжения во рту, гипертрофия

Глоссит, стоматит, синусит, фарингит

Анорексия

Кишечная колика, эпигастральные боли

Диарея, запоры

Панкреатит

Нарушение координации движений

Спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, судороги, галлюцинации, нарушение координации

Периферическая нейропатия (онемение конечностей)

Дизурия, цистит, полиурия

Кандидоз, боль во влагалище

Чувство слабости

Нарушение зрения: преходящие диплопия, миопия, нарушение цветового восприятия

Аллергические реакции: иногда - крапивница, кожная сыпь, заложенность носа, многоформная экссудативная эритема, редко - артралгии, лихорадка, гиперемия кожи, миалгия

Местные реакции: тромбофлебит, боль, покраснение или отечность в месте инъекции

Прочие: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, уплощение зубца Т на ЭКГ

Крайне редко

Ототоксичность

Гнойничковые высыпания

Гинекомастия, нарушение либидо, дисменорея

Асептический менингит

Энцефалопатия

Подострый мозжечковый синдром

Противопоказания

Гиперчувствительность к метронидазолу или другим производным 5-нитроимидазола

Лейкопения (в т.ч. в анамнезе)

Гранулоцитопения

Комбинированный прием с дисульфирамом, алкоголем

Органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия)

Печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз)

Беременность (I триместр)

Период лактации

Лекарственные взаимодействия

Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами!

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Рекомендуется коррекция дозы перорального антикоагулянта во время приема метронидазола и в течение 8 дней после его отмены.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Комбинацию этих двух препаратов необходимо избегать.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Возможно одновременное назначение при лечении инфекций смешанной анаэробно-аэробной этиологии Метронидазола раствора для инфузий и антибактериальных препаратов из групп пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов, а также клиндамицина, хлорамфеникола и ванкомицина.

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина наблюдается повышение концентрации последнего в крови.

При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось о продлении интервала QT и torsade de pointes. При применении амиодарона в комбинации с метронидазолом может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, следует посоветовать обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на torsade de pointes, таких как головокружение, учащенное сердцебиение или потеря сознания.

Одновременное применение метронидазола может значительно повышать плазменную концентрацию бусульфана. Механизм их взаимодействия не описан. Вследствии потенциального риска тяжелой токсичности и смерти, связанных с ростом уровня бусульфана в плазме, следует избегать его одновременного применения с метронидазолом. Метронидазол может подавлять метаболизм карбамазепина и вследствие этого повышать его плазменные концентрации.

Некоторые антибиотики в отдельных случаях могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, воздействуя на бактериальный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечнике и таким образом снижая повторное всасывание неконъюгированных стероидов, в результате чего плазменные активные стероиды снижаются. Эта необычное взаимодействие может отмечаться у женщин с высоким уровнем выделения стероидных конъюгатов с желчью. Известны случаи неэффективности пероральных контрацептивов, связанные с применением различных антибиотиков, включая ампициллин, амоксициллин, тетрациклин, а также метронидазола.

Одновременное применение метронидазола с такролимусом может привести к росту концентрации последнего в крови. Вероятный механизм подавления печеночного метаболизма такролимусом проходил с помощью CYP 3А4. Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответственно корректировать дозировки, особенно после отмены терапии метронидазолом пациентам, стабилизированным на режиме приема такролимуса. Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

Особые указания

С осторожностью : пациентам с нарушением гемопоэза, склонным к появлению отеков и больным, которые получают глюкокортикостероиды; почечная/печеночная недостаточность; пациенты с активным хроническим или тяжелым заболеванием периферической и центральной нервной системы в связи с риском развития неврологических осложнений. Симптомы аномальных неврологических симптомов могут возникнуть через несколько часов после использования препарата, в течение лечения либо после его прекращения. Появление аномальных неврологических симптомов требует скорейшей оценки соотношения польза/риск для определения возможности продолжения терапии. Симптомы со стороны центральной нервной системы, как правило, обратимы в течение от нескольких дней до нескольких недель после прекращения применения метронидазола.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

Метронидазол неэффективен против аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.

Следует избегать одновременного приема метронидазола и непрямых антикоагулянтов, а при необходимости их совместного назначения следует тщательно контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу противосвертывающего средства.

При введении метронидазола были зарегистрированы случаи асептического менингита. Появление симптомов асептического менингита происходит в течение нескольких часов после введения препарата и полностью разрешаются при прекращении его введения.

Во время лечения метронидазолом могут появиться симптомы кандидозной инфекции.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, метронидазол и метаболиты эффективно удаляются в течение восьмичасового периода диализа. Метронидазол следует повторно вводить сразу после гемодиализа. Поскольку сообщалось о канцерогенности метронидазола, длительное применение препарата не рекомендуется.

Беременность

Применять препарат во II и III триместрах следует только по жизненно важным показаниям в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, требующими концентрации внимания

Передозировка

Симптомы : судороги, периферическая нейропатия, тошнота, рвота, нарушение координации движения

Лечение : симптоматическое. Специфического антидота нет. Метронидазол выводится путем гемодиализа

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл во флаконы оранжевого стекла или бесцветного стекла вместимостью 100 мл, герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками алюминиевыми.

1 флакон помещают в пачку из картона с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО «Синтез»

640008, Россия, г. Курган, проспект Конституции, 7

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО "Синтез", Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,

Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14

тел. 714 228 01 79

Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

Метронидазол – медицинский препарат, предназначенный для оказания бактерицидного воздействия. Он обладает широким спектром действия на анаэробные бактерии.

Действие лекарства

Средство является противомикробной производной соединения 5-нитроимидазола. Принцип работы состоит в том, что активное вещество на основе биохимического восстановления действует на внутриклеточном уровне. Механизм протекает за счет переноса молекул протеина анаэробных и простейших организмов.

Обработанная группа 5-метродазола, действующая в связке с клетками ДНК микроорганизмов, активирует процессы синтеза нуклеиновых кислот. Это приводит к быстрому и эффективному уничтожению вредоносных бактерий.

Метронидазол актуально применять против:

• вирусных микроорганизмов;
• бактериальных микроорганизмов.
• стандартных штаммов
• облигаторных анаэробных бактерий
• определенных типов грамположительных микроорганизмов

Эффективность воздействия составляет от 0,125 до 6,25 мкг/мл. При лечении совместно с Амоксициллином, можно добиться положительного эффекта в борьбе с Helicobacter pylori.

Механизм действия основан на том, что активные вещества амоксициллина понижают показатель развития устойчивости к метронидазолу. Препарат усиливает восприимчивость новообразований и опухолей к воздействию облучения, стимулирует репаративные процессы в организме.

Состав лекарства включает 1-(b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол. По внешнему виду, препарат выглядит, как слегка зеленоватый или белый порошок кристаллического типа. Также средство предлагается в таблетках и свечах. Препарат малорастворим в воде, практически не растворяется в спиртовых растворах.

Помимо базового активного вещества, он включает дополнительно хлорид натрия, динатриевую соль.

Пациенты, которые хотят избавиться от гельминтов, часто спрашивают натуральные препараты с наименьшими побочными эффектами. В таких случаях рекомендую это средство.

Показания

Препарат назначается, если в организме развиваются:

• абсцессы, амебиазы разного типа;
• нарушения работы отделов ЖКТ;
• трихомониаз;
• воспалительные процессы в уретре;
• инфекционный вагинит;
• инфекционные болезни суставов, хрящевой ткани;
• менингит, абсцесс мозга;
• вирусы Центральной Нервной Системы (ЦНС);
• эндокардит и пневмония;
• сепсис, эмпиема или абсцесс легких.

При профилактике послеоперационных осложнений, в период лучевой терапии в борьбе с опухолями назначается капельница Метронидазол.

Особенности применения

Преимущество использования в том, чтобы воспользоваться этим средством, как альтернативой пероральному приему. В борьбе со смешанными инфекциями, назначают комплекс Метранидазола и парентеральных антибиотиков, при этом, не совмещают разнообразные препараты.

При внутривенном введении:

• требуется избежать смешения с другими медикаментозными лекарствами. В противном случае зачастую развивается благоприятная среда для размножения грибка Кандиды.
• нельзя употреблять спиртные напитки.

При использовании Метранидазола развивается лейкопения, необходимо тщательно контролировать изменение уровня лейкоцитов в крови, особенное внимание уделить клиническому анализу крови на всех стадиях приема. При лейкопении, длительность употребления напрямую зависит от возможного развития инфекции в организме. При появлении атаксии или недомогании, головокружении необходимо прекратить применение препарата и пройти дополнительное обследование.

Капельница Метранидазол помогает иммобилизовать трепонемы, что, в свою очередь, может привести к ложноположительному тесту Нельсона. Терапия должна длиться не менее 10 дней, длительное использование препарата может допускаться только в острых ситуация, обоснованных случаях, только под наблюдением врача.

При необходимости лечения острых заболеваний и длительном применении лекарства, нужно грамотно просчитать риск возможных осложнений и эффект от лечения.

Препарат может оказывать значительно влияние на координацию, внимание, поэтому после использования крайне не рекомендуется садиться за руль автотранспортного средства, управлять механизмами.

Инструкция по применению в зависимости от возраста человека

Эффективное лечение и отсутствие осложнений во многом зависит от грамотно выбранной дозировки препарата, в соответствие с рекомендациями фармацевтов:

1. Пациентам, старше 12 лет , для разового раствора понадобится 500 мг лекарства для в\в введения, при скорости всасывания 5 мл\мин. Между процедурами должно быть не менее 8 часов. Курс и схема лечения выбирается индивидуально. В сутки, количество не должно быть больше 4 г. Рекомендуется выполнять профилактическую и восстанавливающую терапию, при отсутствии противопоказаний перевод на пероральное применение.
2. Пациентам в возрасте до 12 лет , лекарство показано к приему не больше 7 мг на 1 кг веса. Курс лечения протекает в 3 приема, при скорости всасывания 5 мл\мин.

При нарушении работы печени и почек

При дисбалансе работы почек, если клинический анализ показывает клиренс креатинина меньше 30 мл\мин, максимум в сутки можно принимать не более 1000 мг лекарства. Лечебный прием разбивается на 2 раза.

Если лекарство принимается, как основа для восстановления работы печени, максимальная норма метранидазола может составлять 1000 мг, курс лечения в 2 приема.

Применение как радиосенсибилизирующий препарат

Если Метранидазол выбран в качестве основы радиосенсибилизирующего лечения, лекарство вводят при помощи капельницы. Расчет нормы составляет не более 160 мг\кг массы тела, предварительно за 1 час до процедуры облучения.

Лечение применяют перед каждым радиооблучением, на протяжении 14 дней, в дальнейшем капельницы не ставят. За один прием доза не должна превышать 10 г препарата, за курс не больше 60 г.

Чтобы устранить последствия радиотерапии, а именно интоксикацию, используют капельницы с раствором:

• 5% дектрозы;
• Гемодез;
• 0,9% хлорида натрия.

При лечении онкозаболеваний

Метранидазол используют для лечения онкологических заболеваний:

• новообразований на коже;
• рака шейки матки.

Применение производится в виде местной аппликации:

• 3 г лекарства;
• 10% раствор диметилсульфоксида.

Полученной смесью смачивают гигиенические тампоны, используют максимум за 2 часа до облучения. Если регрессия дается с трудом, аппликации проводят в течение всего курса лечения, при наблюдении регресса – не более 2-х недель.

Как профилактическое средство

Как основное профилактическое средство при развитии анаэробных инфекций в организме, лекарство применяют в виде инфузий:

• Взрослым – 500-1000 мг в сутки, последующий прием – 1500 мг в сутки, каждые 8 часов по 500 мг препарата.
• Для детей, младше 12 лет доза такая же.

Спустя 2 дня, профилактический курс лечения переводят на пероральный прием лекарства.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Передозировка и побочные эффекты

Каждое лекарство имеет побочные явления, исходя из индивидуальных особенностей организма:

1. ЖКТ – рвота, понос, запор, вкус металла в ротовой полости, десны осушаются, панкреатит, потеря аппетита.
2. ЦНС – боли в руках и ногах, судороги, мигрени, сонливость, раздражительность, нервозность, галлюцинации.
3. Система кровообращения – лейкопения.
4. Аллергические реакции – высыпания, зуд, припухлости, лихорадка, обложенность гортани, артралгия.
5. Мочеполовая система – цистит, недержание, кандидоз, моча приобретает красно-коричневый цвет.
6. Гепатобилиарная система – усиленная ферментация почек, желтуха, холестаз.
7. Местные реакции – тромбофлебит, повышенное давление, отечность.
8. Прочие – высокая температура, уплотнение «Т» зубца на кардиограмме сердца.

В основе средства - пчелиный прополис, обладающий выраженным антибактериальным, противовирусным действием. Препарат нравится, потому что он полностью натуральный, на травах, а для профилактики это очень важно."

Взаимодействие с другими препаратами

Метрнаидазол стимулирует активность антикоагулянтов, и увеличению протромбинового периода.

Взаимодействие с другими препаратами:

1. В комплексе с дисульфирами способствует развитию невралгии, в некоторых ситуациях развивается аллергия на этанол. Лекарство категорически не рекомендуется принимать совместно с разнообразными лекарственными средствами. Особенно нельзя сочетать препарат с недеполяризующим миорелаксантами.
2. Назначенный совместно курс циметидина, сведет к нулю действие метранидазола и повысит концентрацию сыворотки в крови. Это повышает риск возникновения опасных побочных эффектов и осложнений.
3. Одновременное употребление лития совместно с метранидазолом приведет к интоксикации.

Беременность и лактация

Противопоказания

Существует ряд заболеваний и патологий, использование лекарственного средства при которых нежелательно.

К таковым относятся:

• дисбаланс центральной нервной системы;
• гемангиомы печени;
• период лактации и вынашивание ребенка;
• непереносимость одного или нескольких компонентов.

Хранение

Хранить нужно в темном месте, защищать препарат от воздействия прямых солнечных лучей. Беречь от детей и домашних питомцев.

Метронидазол капельница: для чего назначают?

Метронидазол в капельнице назначают для лечения инфекций, в острой, запущенной форме, при отсутствии возможности приема перорально.

Попадая в организм человека, Трихопол равномерно проникает в органы и биологические жидкости. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1,5 часа после приёма. Выводится он из организма через почки, из-за этого может изменяться цвет мочи. Стоит отметить, что при приёме Трихопола вместе с пищей его всасывание замедляется. Существуют некоторые противопоказания к назначению препарата, а также могут развиваться негативные реакции, так как он проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Показания к применению

По отзывам Трихопол обладает высокой эффективностью, поэтому используется для лечения многих заболеваний. Препарат хорошо борется с протозойными и бактериальными инфекциями:

А также Трихопол используется в профилактических целях после оперативного вмешательства для исключения инфицирования. Он может назначаться как один, так и в комплексной терапии заболеваний.

Противопоказания к приёму

Недопустимо применение Трихопола при наличии следующих факторов:

• возраст до 6 лет;
• период беременности и лактации;
• склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата;
• лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов в крови);
• органические нарушения нервной системы;
• эпилепсия;
• тяжелые заболевания почек и печени.

Из-за возможных негативных эффектов Трихопол с осторожностью должны использовать водители, а также люди, работающие с аппаратурой, которая требует высокой внимательности и быстрых реакций. Во время беременности, возможно, применение препарата во 2 и 3 триместре, но с крайней осторожностью. При этом потенциальная польза от Трихопопла должна быть выше, чем наносимым вред плоду.

Побочные эффекты

По отзывам Трихопол хорошо переноситься организмом, но могут развиваться следующие побочные действия:

• аллергические реакции от покраснения кожных покровов до анафилактического шока;
• снижение зрения;
• диарея;
• металлический привкус в ротовой полости;
• панкреатит;
• головная боль и головокружение;
• атаксия;
• в редких случаях – токсический гепатит;
• сухость слизистой рта;
• понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови;
• изменение координации движений;
• стоматит;
• агранулоцитоз.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, на время лечения Трихополом нужно отказаться от употребления спиртного, даже в небольшом количестве. Это может спровоцировать опасные для организма человека дисульфирамоподобные реакции. Употреблять алкоголь можно не ранее, чем через 3 дня после окончания курса лечения, чтобы Трихопол полностью вышел из организма.

При применении препарата для борьбы с инфекциями половых органов прекращаются контакты. Во время менструации лечение следует продолжать. Если при приёме Трихопола возникают выраженные неврологические побочные эффекты, нужно сразу же прекратить терапию.

При острой необходимости применения препарата в период лактации, следует отказаться на это время от грудного вскармливания. Возобновлять кормление грудью можно только спустя 2 суток после окончания курса терапии. Только за это время метронидазол полностью выводится из организма, а до этого вместе с грудным молоком попадает к ребенку.

Если развиваются патологические последствия в области кроветворения, учитывается риск осложнений и последствий заболевания, решается вопрос о целесообразности продолжения лечения Трихополом.

Передозировка Трихополом

При передозировке могут проявляться следующие негативные реакции:

• лейкопения;
• рвота;
• атаксия;
• нейропатия.

Лечение таких проявлений проводится симптоматически.

Как применять препарат

Трихопол изготавливается в виде таблеток для внутреннего применения, вагинальных свечей, внутривенного порошка и инфузионного раствора. В одной таблетке содержится 250 мг действующего вещества. Точную дозу определяет врач в соответствии с диагнозом, а также степенью тяжести инфекции. При этом учитывается взаимодействие Трихопола с другими лекарственными средствами в комплексной терапии, что поможет избежать побочных действий.

Трихомонадные инфекции лечатся приёмом 1 таблетки дважды в день после еды. Для женщин дополнительно назначается местное лечение – введение 1 раз в день вагинальной формы препарата. Длится терапия 10 дней. При этом лечиться должны оба партнера.

При лямблиозе Трихопол назначается на протяжении 5–7 дней по 2 таблетки дважды в сутки или же на 3 дня, но ежедневная доза препарата – 8. Детям, не достигшим 7-летнего возраста, рекомендуется 5-дневный курс лечения по 1–1,5 таблетки.

Анаэробные инфекции лечатся, внутривенными формами Трихопола. Врач индивидуально рассчитывает курс и дозу препарата.

При язвенной болезни желудка Трихопол применяется дважды в день по таблетке после еды. При бактериальных вагинитах в день назначается 1 гр. препарата.

Максимально допустимая суточная доза Трихопола – 4 гр. При лечении детей до 12 лет доза рассчитывается в соотношении 7,5 мг препарата на килограмм веса ребенка. У людей с нарушением работы почечной паренхимы лечебная доза метронидазола уменьшается в 3 раза.

При продолжительном лечении дольше 10 дней обязательно проводится контроль работы печени, и исследуется картина крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении ребенка недопустим одновременный приём Трихопола и амоксициллина. Совмещение его с антикоагулянтами усиливает их действие. Это связано с влиянием Трихопола на кроветворную систему организма. При применении его с препаратами, в составе которых есть литий, может развиваться интоксикация, так как Трихопол приводит к накоплению лития. Циметидин провоцирует накопление метронидозола в организме. При одновременном приёме фенобарбитала и Трихопола второй быстрее превращается в печени.

Несмотря на множество положительных отзывов, самолечение Трихополом недопустимо, так как он довольно опасен. Отпуск из аптек проводится только по рецепту.

Метронидазол в свечах и цена на них

Половая система женщины очень восприимчива к любым переохлаждениям, гормональным сбоям, отсутствиям должной гигиены, беспорядочным половым связям. Из-за этих неблагоприятных факторов развивается молочница, страдает микрофлора влагалища. Чтобы вернуть здоровье потребуется не только употребление таблеток, но и препаратов местного использования.

К ним относятся различные гели, таблетки, растворы. Наиболее популярными являются свечи Метронидазол, в инструкции по применению подробно описано, по каким показаниям их нужно использовать, длительность терапии и возможные побочные реакции. Отзывы пациенток доказывают их эффективность в борьбе с грибковыми и бактериальными инфекциями.

Метронидазол – это противомикробное и противопротозойное лекарственное средство, производное пятого нитроимидазола. Активное вещество разрушает клетки микроорганизмов, что приводит к их быстрой гибели.

К данному препарату не чувствительны факультативные и аэробные микроорганизмы, окажет влияние лишь при одновременном применении антибактериальных таблеток. Делает опухоль восприимчивой к облучению, запускает процесс регенерации поврежденных клеток.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме свечей, по 5 штук в упаковке. Каждая находится в индивидуальной ячейки из ПВХ/ПЭ. Одна штука содержит 500 мг активного компонента – Metronidazolum, а также полусинтетический глицерид, не более двух грамм. В упаковке содержится 10 суппозиториев, а также инструкция по применению.

Показания для применения

Чаще всего врачи назначают лекарство для устранения молочницы, вызванной избыточным размножением грибков и патогенной флоры. Перед назначением гинеколог проведет осмотр пациентки и возьмет мазки для исследования.

Лаборант с помощью специальных реактивов определит тип бактерии, а также проверит, к какому действующему веществу чувствителен найденный микроорганизм. При отсутствии резистентности, врач прописывает Метронидазол, который наверняка окажет должный лечебный результат.

Основные показания для использования вагинальных суппозиториев:

• инфекции, спровоцированные бактериями, находящимися в половых органах, брюшной полости, такие как сальпингит, эндометрит, перитонит, метрит, аппендицит, аднексит;
• лямблиоз, кишечный и внекишечный амебиаз, трихомониаз, абсцесс печени;
• менингит, инфекции ЦНС и суставных тканей, пневмония;
• бактерии, находящиеся в мягких тканях и кожных покровах;
• сепсис, язва, гастрит;
• гангрена;
• инфекции, передающиеся половым путем, необходимо лечение обоих партнеров;
• для профилактики осложнений в послеоперационный период;
• облучение при онкологических опухолях.

Также возможно применение при лечении алкоголизма. Но в этом случае необходимо использование таблеток или растворов. В каждом случае решение о целесообразности назначения препарата делает врач. Он учитывает тяжесть протекания болезни и состояние больного.

Так как препарат имеет широкий радиус действия, риск возникновения побочных реакций значительно увеличивается.

В основном пациенты жалуются на возникновение металлического вкуса во рту, чувство тошноты, которое может закончиться рвотой, потерей аппетита. Со стороны ЦНС возможны головные боли, бессонница или сонливость, слабость, раздражительность, судороги, депрессия, галлюцинации. На коже может появиться сыпь, которая будет сопровождаться ощущением зуда, намного реже развивается крапивница. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом и жжением.

Способы приема препарата

Гель, суппозитории, таблетки вводятся во влагалище, один или два раза в сутки, вечером, или утром и вечером. Одна доза составляет 500 мг. Длительность терапии определяется врачом, но, как правило, не превышает 10 дней.

Для взрослых

Длительность лечения, дозировка будет зависеть от типа инфекции обнаруженного в организме. Способы применения:

• при трихомонадном вагините необходимо вводить по 1 суппозитории во влагалище, утром и вечером, на протяжении 7 – 10 суток;
• при бактериальном вагинозе и неспецифичном вагините, рекомендуется вводить по одной суппозитории в сутки, перед сном, на протяжении 10 дней;
• при абсцессе печени принимать по 2,5 грамма в сутки, на протяжении пяти дней;
• при хроническом алкоголизме ставится по одной штуке, утром и вечером. Длительность терапии около 6 месяцев. При сбоях в работе печени, дозировка уменьшается, в два раза.

Максимальный курс лечения – 10 дней, при необходимости его повторяют только спустя пять или шесть месяцев.

При беременности и кормлении грудью

Во время вынашивания ребенка женщина очень часто страдает от молочницы, из-за нарушения гормонального фона и повышенной восприимчивости к разным инфекциям. Неприятные ощущения мешают нормальной жизни, а размножающиеся грибки могут негативно отразиться на течении беременности. Поэтому, любые инфекции нужно устранять в максимально короткие сроки.

Так можно ли использовать Метронидазол? Гинекологи не рекомендуют его к применению в первый триместр беременности, т.к. он относится к классу антибиотиков. А они в свою очередь негативно влияют на закладку и формирование внутренних органов и нервной системы.

В первом триместре возможно использование суппозиториев по разу в сутки, не более пяти или семи дней подряд. Начиная с 14 недели, их используют один раз, перед сном, на протяжении 10 – 12 дней.

Активное вещество проникает через плацентарный барьер. Оказывается в грудном молоке, поэтому использование лекарства и кормление грудью сочетать нельзя. ГВ прекращают на период лечения, а затем возобновляют спустя двое суток после последнего использования.

Цена в аптеке

На стоимость влияет количество активного вещества находящегося в лекарстве. Так за лекарство с дозировкой 500 мг придется заплатить около 220 рублей.

Аналоги

Использование аналогов допустимо в случае отсутствия нужного лекарства. Необходимо лишь обратить внимание, чтоб в его составе было аналогичное действующее вещество. Некоторые могут стоить дороже, другие наоборот – дешевле, выбор будет за вами.

Перечень аналогов:

1. Тихосепт, в составе аналогичный действующий компонент. Используют при инфекциях бактериального происхождения. Может стать причиной негативных реакций, имеет тот же список противопоказаний. Цена за 10 штук – 60 рублей.
2. Флагил. Выпускается в форме свечей и таблеток, производит французская фармацевтическая компания. Оказывает противобактериальное и противомикробное действие, не относится к антибиотикам. Имеет большой список противопоказаний. Цена – 130 рублей.
3. Метрогил. Дополнительно в состав входят вещества, оказывающие антисептическое действие, устраняющие воспалительные процессы. Является самым популярным и эффективным лекарством, применяемым в гинекологии. Стоимость около 210 рублей.
4. Клион. Выпускается в таблетированной форме. Отпускается по рецепту врача. Назначается для борьбы с бактериями и вирусами локализирующихся во влагалище, почках, печени, поджелудочной. Стоимость около 90 рублей.
5. Розекс. Является лекарством широкого ряда действия. Помогает избавиться от многих инфекций. Стоимость от 500 рублей.

Действующее вещество

Метронидазол

Форма выпуска

раствор для инфузий

Первичная упаковка

бутылка (бутыль)

Объём упаковки

Количество в упаковке

Производитель

Синтез ОАО

Состав и форма выпуска

Концентрат для приготовления инфузии содержит метронидазола 5 г, а также вспомогательные вещества (динатриевая соль кислоты этилендиаминтетрауксусной 0,1 г, вода для инъекций до 1 л); во флаконах по 100 мл, в картонной пачке 1 флакон.

1 таблетка - метронидазола 0,25 г, а также вспомогательные вещества (крахмал картофельный, метилцеллюлоза, сахар молочный, кислота стеариновая, ПВП низкомолекулярный); в контурной ячейковой упаковке или контурной безъячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Характеристика

Концентрат для инфузий - прозрачная жидкость с зеленоватым оттенком.

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Фармакологические действия

Производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) и некоторых грамположительных анаэробных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125–6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и некоторые анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая, биодоступность при пероральном приеме - не менее 80%. Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко; проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. Объем распределения у взрослых - примерно 0,55 л/кг, у новорожденных - 0,54–0,81 л/кг. C max при пероральном приеме достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы - 10–20%. При в/в введении 500 мг в течение 20 мин C max в сыворотке через 1 ч - 35,2 мкг/мл, через 4 ч - 33,9 мкг/мл, через 8 ч - 25,7 мкг/мл; C min при последующем введении - 18 мкг/мл. Время достижения C max - 30–60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6–8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

В организме метаболизируется около 30–60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T 1/2 при нормальной функции печени - 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед - примерно 75 ч, 32–35 нед - 35 ч и 36–40 нед - 25 ч соответственно. Выводится почками 60–80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6–15%. Почечный клиренс - 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому больным с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшить). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Метронидазол-АКОС: показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B.fragilis, B.distasonis, B.ovatus, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу B.fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу B.fragilis, и видами Clostridium.

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Метронидазол-АКОС: противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), I триместр беременности, кормление грудью.

С осторожностью - во II и III триместрах беременности, почечная/печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности; с осторожностью - во II и III триместрах беременности.

Способ применения и дозы

В/в, взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0,5–1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30–40 мин), затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2–3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7,5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет в/в капельно - по 0,5–1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1–2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с хронической почечной недостаточностью и Cl креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего средства вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4–6 г/м 2 за 0,5–1 ч до начала облучения, применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1–2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза - не более 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, гемодеза или 0,9% раствора натрия хлорида.

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости курс лечения повторяют или повышают дозу до 0,75–1 г/сут. Между курсами следует делать перерыв 3–4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативная схема терапии - по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2–5 лет - 250 мг/сут, 5–10 лет - 250–375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.

При лямблиозе - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2–4 лет - по 250 мг/сут, 5–8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.

При жиардиазе - по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

При бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) Взрослым: суточная доза - 1–1,5 г (по 500 мг 2–3 раза в сутки) в течение 5–7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза - 1,5 г в 3 приема в течение 5–10 дней, при острой амебной дизентерии - 2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени - максимальная суточная доза - 2,5 г в 1 или 2–3 приема, в течение 3–5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии.

Детям 1–3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3–7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7–10 лет - 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе - по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5–6 дней.

При язвенном стоматите взрослым - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней (детям в данной случае препарат не показан).

При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3–4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2,25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза - 1,5–2 г.

При лечении хронического алкоголизма - по 500 мг/сут на период до 6 мес (не более).

Для профилактики инфекционных осложнений - по 750–1500 мг/сут в 3 приема за 3–4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции (когда разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин) суточную дозу уменьшают вдвое.

Местно, при раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде аппликаций за 1,5–2 ч до облучения (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксида и в приготовленном растворе смачивают тампоны). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 нед лечения.

Метронидазол-АКОС: побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Местные реакции: тромбофлебит (боль, покраснение или отечность в месте инъекции).

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца T на ЭКГ.

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному результату теста Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести три анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).