Co jest lepsze: fluorografia lub prześwietlenie płuc. Czy możliwe jest wykonanie MRI, RTG i CT tego samego dnia: cechy łączenia procedur Fluorografia lub tomografia komputerowa, co jest lepsze

O cechach nowoczesnych metod diagnostyki radiacyjnej, ich wpływie na organizm człowieka, a także o tym, dlaczego kobiety nie powinny ignorować mammologii, Daria Lepikhina, kandydatka nauk medycznych, lekarz tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, opowiedziała o tym korespondentowi specjalnego projektu „Życie bez barier.”

— Powiedz nam, jakie metody diagnostyki radiacyjnej są dziś stosowane w medycynie rosyjskiej?

— Diagnostyka radiologiczna obejmuje zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i w większości klinik badania ultrasonograficzne. Obecnie pacjentom coraz częściej przepisuje się pozytonową tomografię emisyjną w połączeniu z tomografią komputerową (PET CT). Służy do oceny rozległości nowotworu lub „odpowiedzi” nowotworu na leczenie. Na przykład zidentyfikowano gdzieś guz pierwotny: należy ocenić jego wielkość, stopień penetracji do sąsiednich narządów i jego rozmieszczenie w całym ciele. Oznakowane radioizotopy, atomy rozmieszczone w tkance, gromadzą się tam, gdzie występuje aktywność komórek nowotworowych i „podświetlają” je, dosłownie pojawiają się wizualnie.

Natomiast PET CT odbywa się w wyspecjalizowanych placówkach, do których pacjenci kierowani są według ścisłych wskazań. Nie jest ona stosowana po prostu jako podstawowa metoda badania.

— Czy te metody mogą się wzajemnie zastępować?

— PET CT i CT to metody rentgenowskie, MRI opiera się na polu magnetycznym i promieniowaniu elektromagnetycznym. Stąd różne algorytmy przeprowadzania procedur. Zewnętrznie urządzenia są podobne, ale działają inaczej.

Każda metoda ma swoje własne wskazania. Zazwyczaj CT służy do wyjaśnienia diagnostyki. Załóżmy, że fluorografia ujawnia pewne zmiany w płucach. Następnie pacjent zostanie skierowany na wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej w celu wyjaśnienia, na czym polegają te zmiany i jaki jest ich zasięg. Lub po wykryciu masy wątroby na USG lekarz zaleci tomografię komputerową z kontrastem.

Jeśli chodzi o MRI, można go zastosować do lepszej identyfikacji chorób mózgu i rdzenia kręgowego, stawów i różnych procesów w narządach jamy brzusznej i miednicy. Zarówno CT, jak i MRI badają układ sercowo-naczyniowy (można zobaczyć stopień zwężenia tętnic serca na skutek miażdżycy, w porę rozpoznać skrzepy krwi w naczyniach i wykryć wady serca). Cel tego lub innego rodzaju tomografii zależy bezpośrednio od problemu klinicznego, istnieją badania pilne (w przypadku pilnych wskazań) i planowane.

15 lutego to Międzynarodowy Dzień Dziecka Chorego na Nowotwór. Kierownik oddziału chemioterapii i przeszczepiania szpiku Centrum Badań Onkologicznych im. A. N.N. Błochin, profesor Gieorgij Mentkiewicz.

Z reguły przed tomografią komputerową i rezonansem magnetycznym wykonywano już USG, radiografię, fluorografię i mammografię, które z powodzeniem sprawdzają się jako badania przesiewowe. Niestety, ludzie często zwlekają z skontaktowaniem się z lekarzem z powodu niepokojącej choroby lub nie poddają się w terminie badaniom lekarskim. Osobno chciałbym zauważyć, że zawartość informacyjna metod badań przesiewowych jest wysoka i zdecydowanie zalecam, aby wszystkie kobiety powyżej 39. roku życia wykonały mammografię.

Nie bój się promieniowania

— Mówią, że metody te mają negatywny wpływ na organizm ludzki, zwłaszcza na działanie promieniowania. Czy tak jest?

— Oczywiście wszystkie instrumentalne metody diagnostyczne, w tym radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i ultradźwięki, mają wpływ na organizm. Pacjent otrzymuje niewielką dawkę promieniowania rentgenowskiego przy użyciu nowoczesnych maszyn. Dzięki cyfrowej technologii rentgenowskiej odsetek narażenia na promieniowanie jest znacznie mniejszy niż 20 lat temu. Każde narażenie pacjenta jest dokumentowane, dzięki czemu lekarze i pacjenci mogą monitorować dawkę promieniowania otrzymaną w wyniku badań rentgenowskich. Diagnosta jest do tego prawnie zobowiązany. Dawka promieniowania zależy od badanego obszaru anatomicznego. Jeśli jest to głowa, to ze względu na gęstsze kości wiązka rentgenowska będzie silniejsza niż w przypadku klatki piersiowej. W płucach znajduje się dużo powietrza, przez które cząsteczki podczas promieniowania rentgenowskiego „przelatują swobodnie”.

Lekarze zajmujący się bezpieczeństwem radiologicznym określili dopuszczalną dawkę narażenia na promieniowanie rentgenowskie dla zwykłych ludzi, którzy nie pracują z aparatami rentgenowskimi - 1 milisiwert rocznie, ale w razie potrzeby klinicznej poziom ten może zostać przekroczony. Dla pracowników oddziałów rentgenowskich roczna dawka jest wyższa i wynosi 5 milisiwertów. Dla porównania, średnia dawka otrzymywana przez pacjenta po prześwietleniu klatki piersiowej wynosi 0,1–0,4 mSv, tomografii komputerowej mózgu 3–5 mSv, a mammografii 0,2–0,4 mSv.

Mówiono, że jedno badanie tomograficzne odpowiada dniu spędzonym na plaży w Egipcie.

W rezonansie magnetycznym nie ma promieni rentgenowskich, a narażenie na promieniowanie elektromagnetyczne jest uważane przez naukowców za bezpieczne.

Na co uważać

— Dlaczego skupiłaś się na mammologii?

— Rozpoznanie raka piersi/raka piersi nie jest łatwe. Czasami guz ten jest bardzo mały i złośliwy. Aby rozpoznać to na czas, należy w odpowiednim czasie wykonać mammografię i postępować zgodnie z zaleceniami mammologów. Do 39. roku życia z reguły gruczoł bada się za pomocą ultradźwięków, są jednak wyjątki - na przykład przed operacją plastyczną u młodych pacjentów. Oczywiście w przypadku skarg lub danych klinicznych podejrzanych dla onkologii, lekarz może przepisać mammografię młodym pacjentom przed wykonaniem USG.

W ramach badania przesiewowego mammografię wykonuje się u wszystkich kobiet po 39. roku życia co dwa lata. W zależności od wyników ustalane są dalsze działania: jeśli mammografia wykazuje normę, z uwzględnieniem różnic funkcjonalnych związanych z wiekiem, następna kontrola następuje za dwa lata. Aby ocenić stopień zagrożenia stwierdzonych zmian pod kątem rozwoju nowotworów złośliwych, radiolodzy mammolodzy w swojej pracy posługują się ogólnie przyjętą skalą, której liczby odzwierciedlają stopień ryzyka wykrycia nowotworu – od 0 do 5. W zależności od tego, co radiolog ustali, zostanie wybrana taktyka monitorowania pacjenta. Optymalnie jest, gdy zawarcie protokołu mammografii zawiera dwa podpisy lekarskie, wskazujące na obiektywną opinię dwóch specjalistów. Tak, i bardzo ważne jest porównywanie mammografii w czasie. Zanieś wcześniejsze badania radiologom lub wskaż, że mogą znajdować się w archiwach kliniki, w której się z Tobą spotykasz.

Głównym problemem jest to, że kobiety nie przychodzą, mimo że są badania lekarskie. Przeznaczono na to znaczną kwotę pieniędzy. Gabinety są już czynne od 8.00 do 20.00, a zapisy na to badanie zostały odwołane, jednym słowem zrobiono wszystko, aby maksymalnie ułatwić dotarcie do radiologa. Niestety, kobiety wciąż przychodzą dopiero wtedy, gdy coś jest już chore lub same zauważyły widoczne zmiany. Jest to jedna z przyczyn wysokiej śmiertelności z powodu raka piersi.

Czasami u młodych dziewcząt mogą pojawić się różne objawy. Nie ma się co wstydzić, w takiej sytuacji należy niezwłocznie zgłosić się do poradni w miejscu zamieszkania, gdzie nikt nie ma prawa odmówić badania.

Jak zostać zdiagnozowanym

— Proszę nam powiedzieć, w jaki sposób zwykły pacjent może wykonać badanie rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową? Czy przed badaniem wymagane jest specjalne przygotowanie?

— Wszystkie badania diagnostyczne zlecają lekarze prowadzący. Jeżeli istnieją wskazania kliniczne, każdy lekarz – terapeuta, chirurg, neurolog, urolog, ginekolog, otolaryngolog lub inny – skieruje Cię na diagnostykę RTG, USG, CT lub MRI. Jeżeli po zastosowaniu metod przesiewowych zostaną wykryte odchylenia np. niewyraźny obraz fluorogramu lub rozbieżność pomiędzy wynikami RTG a obrazem klinicznym, pacjent zostanie skierowany na dalsze badania.

Przykład: młody pacjent zgłasza się do neurologa i skarży się na pogorszenie wzroku, uporczywy ból głowy i zawroty głowy. Jeśli po badaniu lekarz podejrzewa stwardnienie rozsiane, bez żadnych badań wstępnych, neurolog natychmiast kieruje Cię na rezonans magnetyczny mózgu. Czas oczekiwania na badanie w moskiewskich klinikach zależy od różnych czynników, ale zwykle nie przekracza 10 dni. Inny przykład: USG ujawniło pojedyncze lub liczne ogniska w wątrobie – aby określić charakter formacji, lekarz skieruje Cię na tomografię komputerową z kontrastem.

Z reguły nie ma potrzeby specjalnego przygotowania. Techniki kontrastowe wymagają wstępnych badań krwi, aby wykluczyć chorobę nerek i ocenić ryzyko powikłań po podaniu kontrastu. Do kolonoskopii CT (nieinwazyjnego odpowiednika fibrokolonoskopii – wspaniałej metody, dobrze tolerowanej przez pacjentów) należy przygotować się z 24-godzinnym wyprzedzeniem.

— Jak popularne i dostępne są dziś te badania?

— Podobnie jak konwencjonalne metody rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny stały się dostępne w Moskwie w przychodniach okręgowych. Są to oczywiście bardzo pouczające, praktyczne metody, które pomagają określić chorobę podstawową lub przeprowadzić leczenie w miejscu przyczepu jeszcze przed hospitalizacją pacjentów. Ponadto CT można również wykorzystać jako narzędzie przesiewowe, na przykład do wczesnej diagnostyki raka płuc. Badania takie przeprowadza się przy zmniejszonej ekspozycji na promieniowanie (TK w małych dawkach) u pacjentów z grupy ryzyka (palacze powyżej 50. roku życia).

Zazwyczaj terapeuci rzadko dają takie skierowania, co jest zaskakujące.

Z reguły są wysyłani na fluorografię - dobrą metodę badania przesiewowego aktywnych postaci gruźlicy, ale bardzo ograniczoną w diagnozowaniu wczesnych stadiów raka.

Fluorografia w Rosji jest szeroko stosowana do wykrywania gruźlicy jako niedroga metoda.

Pacjenci często przychodzą na tomografię komputerową i mówią, że niedawno mieli fluorogram i nic tam nie znaleźli, ale ze względu na objawy kliniczne lekarz słusznie przepisuje to badanie. U wielu z nich zdiagnozowano różne choroby, w tym nowotwory.

— Czy są jakieś przeciwwskazania do wykonania TK lub MRI?

— Tomografia komputerowa jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży można zbadać za pomocą rezonansu magnetycznego, jeśli korzyści z badania przewyższają potencjalne ryzyko. Pacjenci z rozrusznikiem serca nie powinni być poddawani rezonansowi magnetycznemu.

Przeciwwskazaniem względnym jest klaustrofobia, gdyż czasami pacjent robi się zielony, choruje, tętno mu mocno przyśpiesza, jest tak chory, że nie podejdzie już tu na kilometr. A są tacy, którzy się uspokajają, biorą oddech, idą na spacer i już się przyzwyczaili – idą na rezonans magnetyczny.

Wywiad przeprowadzony przez Konstantina Ermolaeva

Recenzja

Ze wszystkich metod diagnostyki radiacyjnej tylko trzy: prześwietlenia rentgenowskie (w tym fluorografia), scyntygrafia i tomografia komputerowa, kojarzą się potencjalnie z niebezpiecznym promieniowaniem – promieniowaniem jonizującym. Promienie rentgenowskie mają zdolność rozbijania cząsteczek na części składowe, dlatego ich działanie może zniszczyć błony żywych komórek, a także uszkodzić kwasy nukleinowe DNA i RNA. Zatem szkodliwe skutki twardego promieniowania rentgenowskiego wiążą się z niszczeniem i śmiercią komórek, a także uszkodzeniem kodu genetycznego i mutacjami. W zwykłych komórkach mutacje z biegiem czasu mogą powodować zwyrodnienie nowotworowe, a w komórkach rozrodczych zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia deformacji w przyszłym pokoleniu.

Nie udowodniono szkodliwego wpływu takich rodzajów diagnostyki, jak MRI i USG. Rezonans magnetyczny opiera się na emisji fal elektromagnetycznych, a badania ultrasonograficzne na emisji drgań mechanicznych. Żadne z nich nie jest powiązane z promieniowaniem jonizującym.

Promieniowanie jonizujące jest szczególnie niebezpieczne dla intensywnie odnawiających się lub rosnących tkanek organizmu. Dlatego pierwszymi osobami, które cierpią na promieniowanie są:

szpik kostny, gdzie dochodzi do powstawania komórek odpornościowych i krwi,
skóry i błon śluzowych, w tym przewodu pokarmowego,
tkanka płodowa kobiety w ciąży.

Dzieci w każdym wieku są szczególnie wrażliwe na promieniowanie, ponieważ ich tempo metabolizmu i podziałów komórkowych są znacznie wyższe niż u dorosłych. Dzieci stale rosną, co czyni je podatnymi na promieniowanie.

Jednocześnie w medycynie szeroko stosowane są metody diagnostyki rentgenowskiej: fluorografia, radiografia, fluoroskopia, scyntygrafia i tomografia komputerowa. Niektórzy z nas narażają się na promienie aparatu rentgenowskiego z własnej inicjatywy, aby nie przeoczyć czegoś ważnego i wykryć niewidoczną chorobę w bardzo wczesnym stadium. Ale najczęściej lekarz wysyła cię na diagnostykę radiologiczną. Na przykład przychodzisz do kliniki po skierowanie na masaż odnowy biologicznej lub certyfikat na basen, a terapeuta wysyła Cię na fluorografię. Pytanie brzmi: skąd to ryzyko? Czy można w jakiś sposób zmierzyć „szkodliwość” promieni rentgenowskich i porównać ją z potrzebą prowadzenia takich badań?

Sp-force-hide (wyświetlanie: brak;).sp-form (wyświetlanie: blok; tło: rgba(255, 255, 255, 1); dopełnienie: 15 pikseli; szerokość: 450 pikseli; maksymalna szerokość: 100%; obramowanie- promień: 8 pikseli; -moz-border-promień: 8 pikseli; -webkit-border-radius: 8 pikseli; kolor obramowania: rgba(255, 101, 0, 1); styl obramowania: pełny; szerokość obramowania: 4 piksele; czcionka -rodzina: Arial, "Helvetica Neue", bezszeryfowa; powtórzenie tła: brak powtórzeń; pozycja tła: środek; rozmiar tła: auto;). wejście w formie sp (wyświetlanie: blok inline; krycie: 1 ; widoczność: widoczna;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margines: 0 auto; szerokość: 420px;).sp-form .sp-form-control ( tło: #ffffff; kolor obramowania: rgba (209, 197, 197, 1); styl obramowania: pełny; szerokość obramowania: 1 piksel; rozmiar czcionki: 15 pikseli; dopełnienie po lewej: 8,75 piksela; dopełnienie po prawej stronie: 8,75 piksela; promień obramowania: 4 piksele; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; wysokość: 35px; szerokość: 100%;).sp-form .sp-field label ( kolor: #444444; rozmiar czcionki: 13px; styl czcionki : normalny; waga czcionki: pogrubiona;).sp-form .sp-button ( promień-obramowania: 4px; -moz-promień-obramowania: 4px; -webkit-border-radius: 4px; kolor tła: #ff6500; kolor: #ffffff; szerokość: automatyczna; grubość czcionki: 700; styl czcionki: normalny; rodzina czcionek: Arial, bezszeryfowa; box-shadow: brak; -moz-box-shadow: brak; -webkit-box-shadow: brak;).sp-form .sp-button-container (text-align: center;)

Obliczanie dawek promieniowania

Zgodnie z prawem każde badanie diagnostyczne obejmujące ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie musi zostać odnotowane w karcie rejestrującej dawkę, którą radiolog wypełnia i wkleja do dokumentacji pacjenta ambulatoryjnego. Jeśli jesteś badany w szpitalu, lekarz powinien przenieść te liczby do ekstraktu.

W praktyce niewiele osób przestrzega tego prawa. W najlepszym przypadku w raporcie z badania będziesz mógł znaleźć dawkę, na którą byłeś narażony. W najgorszym przypadku nigdy nie dowiesz się, ile energii otrzymałeś dzięki niewidzialnym promieniom. Masz jednak pełne prawo żądać od radiologa informacji, jaka była „skuteczna dawka promieniowania” - tak nazywa się wskaźnik, według którego ocenia się szkodliwość promieni rentgenowskich. Efektywną dawkę promieniowania mierzy się w mili- lub mikrosiwertach – w skrócie mSv lub µSv.

Wcześniej dawki promieniowania szacowano za pomocą specjalnych tabel zawierających wartości średnie. Teraz każdy nowoczesny aparat rentgenowski czy tomograf komputerowy posiada wbudowany dozymetr, który od razu po badaniu pokazuje liczbę otrzymanych siwertów.

Dawka promieniowania zależy od wielu czynników: obszaru ciała, który został napromieniowany, twardości promieni rentgenowskich, odległości od lampy i wreszcie właściwości technicznych samego aparatu, na którym przeprowadzono badanie na zewnątrz. Skuteczna dawka otrzymana podczas badania tego samego obszaru ciała, na przykład klatki piersiowej, może zmienić się dwukrotnie lub więcej, więc po fakcie możliwe będzie jedynie obliczenie, ile otrzymałeś promieniowania. Lepiej dowiedzieć się od razu, nie wychodząc z biura.

Które badanie jest najbardziej niebezpieczne?

Aby porównać „szkodliwość” różnych rodzajów diagnostyki rentgenowskiej, można posłużyć się średnimi skutecznymi dawkami podanymi w tabeli. Są to dane z zaleceń metodologicznych nr 0100/1659-07-26, zatwierdzonych przez Rospotrebnadzor w 2007 roku. Każdego roku technologia jest udoskonalana, a dawka obciążająca podczas badań może być stopniowo zmniejszana. Być może w klinikach wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt otrzymasz niższą dawkę promieniowania.

Część ciała, organ	Dawka mSv/zabieg
Część ciała, organ	film	cyfrowy
Fluorogramy
Klatka piersiowa	0,5	0,05
Odnóża	0,01	0,01
Kręgosłup szyjny	0,3	0,03
Odcinek piersiowy kręgosłupa	0,4	0,04
	1,0	0,1
Narządy miednicy, biodro	2,5	0,3
Żebra i mostek	1,3	0,1
Zdjęcia rentgenowskie
Klatka piersiowa	0,3	0,03
Odnóża	0,01	0,01
Kręgosłup szyjny	0,2	0,03
Odcinek piersiowy kręgosłupa	0,5	0,06
Kręgosłup lędźwiowy	0,7	0,08
Narządy miednicy, biodro	0,9	0,1
Żebra i mostek	0,8	0,1
Przełyk, żołądek	0,8	0,1
Jelita	1,6	0,2
Głowa	0,1	0,04
Zęby, szczęka	0,04	0,02
Nerki	0,6	0,1
Pierś	0,1	0,05
Rentgen
Klatka piersiowa	3,3
Przewód pokarmowy	20
Przełyk, żołądek	3,5
Jelita	12
Tomografia komputerowa (CT)
Klatka piersiowa	11
Odnóża	0,1
Kręgosłup szyjny	5,0
Odcinek piersiowy kręgosłupa	5,0
Kręgosłup lędźwiowy	5,4
Narządy miednicy, biodro	9,5
Przewód pokarmowy	14
Głowa	2,0
Zęby, szczęka	0,05

Oczywiście najwyższą dawkę promieniowania można uzyskać podczas fluoroskopii i tomografii komputerowej. W pierwszym przypadku wynika to z czasu trwania badania. Fluoroskopia trwa zwykle kilka minut, a prześwietlenie w ułamku sekundy. Dlatego podczas badań dynamicznych jesteś narażony na większe promieniowanie. Tomografia komputerowa polega na wykonaniu serii zdjęć: im więcej przekrojów, tym większe obciążenie, taka jest cena, jaką trzeba zapłacić za wysoką jakość uzyskanego obrazu. Dawka promieniowania podczas scyntygrafii jest jeszcze większa, ponieważ do organizmu wprowadzane są pierwiastki promieniotwórcze. Możesz przeczytać więcej o różnicach między fluorografią, radiografią i innymi metodami badań promieniowania.

Aby zmniejszyć potencjalne szkody wynikające z badań radiacyjnych, dostępne są zabezpieczenia. Są to ciężkie ołowiane fartuchy, obroże i talerze, które lekarz lub asystent laboratoryjny musi dostarczyć Państwu przed postawieniem diagnozy. Możesz także zmniejszyć ryzyko wykonania prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej, umieszczając badania tak daleko od siebie, jak to możliwe. Skutki promieniowania mogą się kumulować i organizmowi należy dać czas na regenerację. Próba wykonania skanu całego ciała w ciągu jednego dnia jest nierozsądna.

Jak usunąć promieniowanie po prześwietleniu rentgenowskim?

Zwykłe promienie rentgenowskie to wpływ na organizm promieniowania gamma, czyli wysokoenergetycznych oscylacji elektromagnetycznych. Po wyłączeniu urządzenia narażenie ustaje, samo promieniowanie nie kumuluje się i nie gromadzi w organizmie, więc nie ma potrzeby niczego usuwać. Natomiast podczas scyntygrafii do organizmu wprowadzane są pierwiastki radioaktywne, które są emiterami fal. Po zabiegu zwykle zaleca się wypicie większej ilości płynów, aby szybciej pozbyć się promieniowania.

Jaka jest dopuszczalna dawka promieniowania w badaniach medycznych?

Ile razy możesz wykonywać fluorografię, prześwietlenia rentgenowskie lub tomografię komputerową bez szkody dla zdrowia? Uważa się, że wszystkie te badania są bezpieczne. Nie wykonuje się ich jednak u kobiet w ciąży i dzieci. Jak ustalić, co jest prawdą, a co mitem?

Okazuje się, że dopuszczalna dawka promieniowania dla człowieka podczas diagnostyki medycznej nie istnieje nawet w oficjalnych dokumentach Ministerstwa Zdrowia. Liczba siwertów podlega ścisłej ewidencji jedynie w przypadku pracowników pracowni rentgenowskiej, którzy mimo wszelkich środków ochronnych na co dzień narażeni są na promieniowanie w towarzystwie pacjentów. Dla nich średnie roczne obciążenie nie powinno przekraczać 20 mSv, w niektórych latach dawka promieniowania może wynieść wyjątkowo 50 mSv. Ale nawet przekroczenie tego progu nie oznacza, że lekarzowi zacznie świecić w ciemności lub wyrosną mu rogi w wyniku mutacji. Nie, 20–50 mSv to tylko granica, powyżej której wzrasta ryzyko szkodliwego wpływu promieniowania na człowieka. Wieloletnie obserwacje i badania nie potwierdziły szkodliwości średnich rocznych dawek mniejszych od tej wartości. Jednocześnie czysto teoretycznie wiadomo, że dzieci i kobiety w ciąży są bardziej narażone na promieniowanie rentgenowskie. Dlatego też na wszelki wypadek zaleca się unikanie promieniowania, wszelkie badania związane z promieniowaniem rentgenowskim przeprowadzane są wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Niebezpieczna dawka promieniowania

Dawka, powyżej której rozpoczyna się choroba popromienna - uszkodzenie organizmu pod wpływem promieniowania - waha się od 3 Sv dla człowieka. Jest ponad 100 razy wyższa od dopuszczalnej średniej rocznej dla radiologów, a uzyskanie jej przez zwykłego człowieka podczas diagnostyki medycznej jest po prostu niemożliwe.

Jest rozporządzenie Ministra Zdrowia, które wprowadza ograniczenia dawki promieniowania dla osób zdrowych podczas badań lekarskich – wynosi to 1 mSv rocznie. Zwykle obejmuje to takie rodzaje diagnostyki, jak fluorografia i mammografia. Ponadto mówi się, że zabrania się stosowania diagnostyki rentgenowskiej w profilaktyce u kobiet w ciąży i dzieci, a także nie można stosować fluoroskopii i scyntygrafii w celach profilaktycznych, ponieważ są one najbardziej „ciężkie” pod względem ekspozycji na promieniowanie.

Liczba zdjęć RTG i tomogramów powinna być ograniczona, kierując się zasadą ścisłej racjonalności. Oznacza to, że badania są konieczne tylko w przypadkach, gdy odmowa ich spowodowałaby więcej szkody niż sama procedura. Na przykład, jeśli masz zapalenie płuc, może być konieczne wykonywanie prześwietlenia klatki piersiowej co 7-10 dni aż do całkowitego wyzdrowienia, aby monitorować działanie antybiotyków. Jeśli mówimy o złożonym złamaniu, badanie można powtarzać jeszcze częściej, aby zapewnić prawidłowe porównanie fragmentów kości i powstawanie kalusa itp.

Czy są jakieś korzyści z promieniowania?

Wiadomo, że w pomieszczeniu człowiek jest narażony na naturalne promieniowanie tła. Jest to przede wszystkim energia słońca, a także promieniowanie z wnętrzności ziemi, budynków architektonicznych i innych obiektów. Całkowite wykluczenie wpływu promieniowania jonizującego na organizmy żywe prowadzi do spowolnienia podziału komórek i przedwczesnego starzenia. I odwrotnie, małe dawki promieniowania mają działanie regenerujące i lecznicze. Na tym opiera się efekt słynnego zabiegu spa – kąpieli radonowych.

Człowiek otrzymuje średnio około 2–3 mSv promieniowania naturalnego rocznie. Dla porównania, przy fluorografii cyfrowej przez 7-8 dni w roku otrzymasz dawkę odpowiadającą promieniowaniu naturalnemu. I np. lot samolotem daje średnio 0,002 mSv na godzinę, a nawet praca skanera w strefie kontrolnej to 0,001 mSv w jednym przelocie, co odpowiada dawce na 2 dni normalnego życia w warunkach słońce.

Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy. Jeżeli pojawią się objawy, należy zasięgnąć porady lekarza.

Ostrzeżenie /var/www/x-raydoctor..php online 1364

Ostrzeżenie: preg_match(): Kompilacja nie powiodła się: nieprawidłowy zakres w klasie znaków przy przesunięciu 4 cale /var/www/x-raydoctor..php online 1364

Ostrzeżenie /var/www/x-raydoctor..php online 684

Ostrzeżenie /var/www/x-raydoctor..php online 691

Ostrzeżenie: preg_match_all(): Kompilacja nie powiodła się: nieprawidłowy zakres w klasie znaków przy przesunięciu 4 cale /var/www/x-raydoctor..php online 684

Ostrzeżenie: Podano nieprawidłowy argument dla fore() w /var/www/x-raydoctor..php online 691

– technika diagnostyki rentgenowskiej polegająca na sfotografowaniu cienia narządów klatki piersiowej z ekranu fluorescencyjnego na kliszę fotograficzną (metoda jest przestarzała) lub przetworzeniu go na obraz cyfrowy.

Rentgen płuc jest techniką diagnozowania zmian patologicznych poprzez utrwalanie obiektów na kliszy.

Różnica pomiędzy tymi rodzajami badań rentgenowskich jest znacząca. Fluorografia cyfrowa charakteryzuje się mniejszym narażeniem na promieniowanie człowieka, ale jednocześnie jej rozdzielczość jest mniejsza w porównaniu z prześwietleniem klatki piersiowej w projekcji bezpośredniej. Przyjrzyjmy się tym technikom bardziej szczegółowo.

Co to jest fluorografia

Co roku w placówkach medycznych każda osoba spotyka się z fluorografią profilaktyczną, ponieważ metoda ta jest „zalegalizowana” w badaniach przesiewowych chorób płuc. Bez tego lekarze nie podpisują komisji.

Fluorografia stała się powszechna w związku z silną aktywacją gruźlicy w naszym kraju. Aby zapobiec masowym zakażeniom ludzi, Ministerstwo Zdrowia zdecydowało się na wprowadzenie obowiązkowej corocznej fluorografii.

W tym przypadku pojedyncza dawka w jednym badaniu nie przekracza 0,015 mSv, przy czym dozwolona dawka profilaktyczna wynosi 1 mSv. Biorąc pod uwagę normy, można zauważyć, że „uporządkowanie” narażenia na promieniowanie możliwe jest dopiero po wykonaniu 1000 badań rocznie.

Historia badań fluorograficznych

Historia badań nad fluorografią rozpoczęła się w 1930 roku, kiedy radziecki naukowiec S. A. Reinberg zaczął aktywnie propagować fluorografię w profilaktyce chorób płuc. Dzięki wprowadzeniu tej metody lekarze mogli diagnozować zapalenie płuc i gruźlicę przy minimalnym narażeniu pacjenta na promieniowanie.

Przed wprowadzeniem tej metody diagnostyki rentgenowskiej we wszystkich krajach świata stosowano fluoroskopię (oglądanie narządów na ekranie pod stałym strumieniem promieni rentgenowskich) w celu wykrywania chorób układu oddechowego „w zarodku”. Transiluminacja nie była „nieszkodliwa” zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Dzięki niemu średnie narażenie na promieniowanie na sesję diagnostyki rentgenowskiej wynosiło około 2,5 mSv.

Należy zaznaczyć, że pierwsza fluorografia wymagała dużych dawek i wymagała dużo pracy ze strony pracowników pracowni rentgenowskiej. Wraz z pojawieniem się technologii cyfrowej wiele się zmieniło. Obecnie dysponujemy wysokiej jakości instalacjami produkcji krajowej, charakteryzującymi się niskimi dawkami promieniowania.

W praktyce nasi lekarze często spotykają się z faktem, że pacjenci, którzy nie chcą poddać się fluorografii ze względu na długie kolejki przed gabinetem, proszą o prześwietlenie klatki piersiowej. Takie podejście jest sprzeczne z zasadami bezpieczeństwa radiologicznego pacjenta, ponieważ osoba ta otrzyma dawkę promieniowania czyli 100 razy więcej niż poziom w badaniu fluorograficznym.

Celem płuc jest wykrywanie chorób, a nie badania przesiewowe. Przeczytaj o tym poniżej.

Rodzaje fluorografii

Istnieje kilka nowoczesnych rodzajów fluorografii, które są stosowane nie tylko do diagnozowania gruźlicy, ale także zapalenia płuc:

Fluorografia cyfrowa to nowoczesna metoda przesiewowego badania rentgenowskiego chorób płuc. Metoda ta polega na fotografowaniu cienia obrazu na ekranie komputera ze specjalnego chipa zainstalowanego w odbiorniku. Niska dawka promieniowania dla badanego wynika z zasady działania urządzenia: cienka wiązka przechodzi kolejno liniowo przez cały obszar badania, a następnie obraz jest rekonstruowany przez oprogramowanie.
Tradycyjna fluorografia jest przestarzałą metodą rentgenowską. Dzięki niemu obraz zostaje zapisany na małoformatowej kliszy fotograficznej. Takie podejście umożliwiło zapewnienie dużej przepustowości pomieszczeń, ale nie zmniejszyło narażenia na promieniowanie w porównaniu z RTG klatki piersiowej.

Istotną wadą formy cyfrowej jest wysoki koszt sprzętu, dlatego dziś nie wszystkie placówki medyczne mogą sobie pozwolić na te technologie.

Ustawodawstwo dotyczące fluorografii

Pomimo przestarzałego sprzętu Dekret Federacji Rosyjskiej z dnia 25 grudnia 2001 r. Nr 892 jasno określa częstotliwość badań fluorograficznych pacjentów. Obowiązkowej fluorografii podlegają:

osoby, które po raz pierwszy zgłosiły się do placówki medycznej;
pacjenci mieszkający z noworodkami i kobietami w ciąży;
młodzież powołana do służby wojskowej lub podejmująca służbę kontraktową;
osób ze zdiagnozowanym zakażeniem wirusem HIV.

Profilaktyczną fluorografię populacji przeprowadza się co najmniej raz na 2 lata.

Co to jest prześwietlenie płuc

Rentgen płuc jest w pewnym sensie wysokiej jakości alternatywą dla fluorografii, ponieważ ma większą rozdzielczość. Na prześwietleniu płuc można wyróżnić cienie o wielkości 2 mm, a przy badaniu fluorograficznym - co najmniej 5 mm.

Rentgen jest przepisywany w przypadku podejrzeń chorób płuc: gruźlicy, zapalenia płuc, raka itp. Fluorografia jest metodą zapobiegawczą.

Zasada uzyskiwania promieni rentgenowskich płuc opiera się na ekspozycji pewnych obszarów błony śluzowej podczas przechodzenia promieni rentgenowskich przez ciało. Podczas badania na pacjenta wytwarzana jest wysoka, ale krótkotrwała dawka promieniowania. Niebezpieczeństwo polega na możliwości wystąpienia mutacji na poziomie aparatu genowego komórki.

W rezultacie, przed skierowaniem pacjenta na radiografię, lekarz prowadzący porównuje wielkość ryzyka wynikającego z ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie z praktyczną wartością uzyskanych wyników. Jeżeli wartość ta jest niska, zleca się badanie. „Korzyść musi być większa niż szkoda – zasada diagnostyki rentgenowskiej.”

Czy badanie RTG OGK jest bezpieczne?

Jeśli chodzi o wielkość narażenia na promieniowanie podczas prześwietleń płuc pacjentów w krajowych placówkach medycznych, nie trzeba ukrywać, że przekracza ona dawkę w krajach rozwiniętych.

Dzieje się tak na skutek używania przestarzałego sprzętu. Tym samym w Europie średnia dawka z badania rentgenowskiego płuc dla jednej osoby w ciągu roku nie przekracza 0,6 mSv. W Rosji jest dwukrotnie wyższy – około 1,5 mSv. Aby się zabezpieczyć, zalecamy wykonywanie prześwietleń klatki piersiowej w nowoczesnych klinikach.

Oczywiście podczas diagnozowania ostrego zapalenia płuc lekarze nie mają czasu na wybór placówki, w której pacjent będzie wykonywał badanie. Patologia jest zagrożeniem dla życia, więc aby ją analizować, trzeba wykorzystać to, co jest dostępne. W takiej sytuacji pacjent będzie miał widok płuc nie tylko z przodu, ale także z boku i ewentualnie docelowy. Jest to konieczne do określenia wielkości i zasięgu ogniska patologicznego w tkance płucnej.

Istnieją przeciwwskazania do prześwietlenia rentgenowskiego i fluorografii:

; Tabela porównawcza dawek promieniowania dla radiografii i fluorografii
Wskazania i technika radiografii

Wskazaniem do wykonania prześwietlenia klatki piersiowej (CH) jest podejrzenie przez lekarza choroby płuc (zapalenie płuc, gruźlica, nowotwór). Do jego wdrożenia nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem jest odsłonięcie klatki piersiowej i usunięcie wszelkich ciał obcych.

Fotografię można wykonywać także w bieliźnie, jeśli nie zawiera ona włókien syntetycznych ani metalowych przedmiotów, które będą widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

U kobiet przezroczystość wierzchołków pól płucnych może być zmniejszona, gdy są one pokryte grubą kępką włosów. Cechę tę musi wziąć pod uwagę radiolog analizując obraz.

Rodzaje radiografii płuc:
- Przegląd;
- obserwacja.
Technika ankietowa polega na wykonywaniu zdjęć w dwóch projekcjach: czołowej i bocznej. Ukierunkowane badania polegają na skupieniu się na konkretnym patologicznym obszarze tkanki. Lepiej jest wykonywać ukierunkowane zdjęcia pod kontrolą fluoroskopową (przy użyciu monitora), ale zwiększa to narażenie pacjenta na promieniowanie.

Główną przyczyną błędów w obrazach płuc jest rozmycie dynamiczne, czyli tzw. zamazane kontury formacji spowodowane oddychaniem lub pulsacją dużych naczyń. Można to wyeliminować, ustawiając czas ekspozycji na sprzęcie na 0,02-0,03 sekundy. W rezultacie eksperci zalecają robienie zdjęć płuc przy czasach otwarcia migawki 0,1-0,15 sekundy. Wymaga to potężnego sprzętu rentgenowskiego. Aby zapobiec zniekształceniom projekcji, lepiej jest zachować odległość 1,5-2 metrów między obiektem a ogniskiem.

Co lepiej zrobić w przypadku zapalenia płuc – prześwietlenie czy fluorografia?

Pacjenci pytają: „Czy można odmówić fluorografii lub prześwietlenia płuc?” Zgodnie z prawem człowiek ma do tego prawo, jednak w takiej sytuacji bierze na siebie odpowiedzialność za swoje zdrowie.

Po napisaniu pisemnej odmowy możesz poddać się komisji lekarskiej, ale lekarz gruźlicy nie może jej podpisać (ma do tego prawo). Jeżeli specjalista podejrzewa czynną gruźlicę lub zapalenie płuc, a jego wyniki zostaną potwierdzone innymi metodami klinicznymi i instrumentalnymi (badanie plwociny, wzrost liczby leukocytów), fizjatra lub inny lekarz ma zgodnie z prawem prawo skierować Cię na przymusowe leczenie.

Otwarta postać gruźlicy stwarza zagrożenie dla innych ludzi, dlatego należy ją leczyć w szpitalach gruźliczych.

- stan zagrożenia życia wyraźnie widoczny na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Nie ma innych niezawodnych sposobów na wykrycie tego. Na podstawie objawów pośrednich można założyć obecność zmian zapalnych w tkance płucnej i przepisać antybiotyki, ale wykonując pełne badanie RTG można kontrolować wielkość zmian, stopień, przebieg i nasilenie procesu patologicznego. W takim przypadku lekarz ma możliwość połączenia kilku leków przeciwbakteryjnych i zmiany schematów leczenia, gdy proces się pogorszy.

Jeśli w klinice podczas wizyty u okulisty, dentysty lub innego specjalisty poproszą Cię o kupon do fluorografii, działania lekarzy są nielegalne. Wewnętrzne zarządzenia resortowe nie zastępują Konstytucji. Wystarczy wpisać pisemną odmowę wykonania tego badania w karcie ambulatoryjnej lub w historii choroby.

Podejmując decyzję, czy lepiej wykonać fluorografię, czy prześwietlenia rentgenowskie, należy ocenić cechy obu metod, a także ich praktyczną przydatność w diagnostyce chorób.

Wnioski i wnioski

Celowość wykonywania fluorografii czy prześwietlenia płuc jest aktywnie dyskutowana przez naukowców, badaczy i media. W artykule staraliśmy się przeanalizować wszystkie aspekty i niuanse tego tematu.

Wbrew własnej opinii decyzję o wyborze metody badania rentgenowskiego lepiej powierzyć lekarzowi, ponieważ należy również wziąć pod uwagę związek między szkodliwością radiacyjną wynikającą z promieniowania jonizującego a praktyczną korzyścią otrzymanych informacji.

W tym artykule skupimy się na rozważeniu odpowiedzi na pytanie, co jest lepsze - fluorografia czy prześwietlenie płuc. Tutaj przestudiujemy te procesy i ocenimy poziom możliwych szkód, cechy wdrożenia i cel, a także wiele więcej.

Koncepcja fluorografii

Najpierw przyjrzyjmy się, co pokazuje fluorografia płuc. Zasadniczo jest to badanie rentgenowskie, którego celem jest sfotografowanie widzialnego obrazu wyświetlanego na ekranie typu fluorescencyjnego. Obraz powstaje pod wpływem promieni rentgenowskich, które przepływają przez ciało i są nierównomiernie pochłaniane przez narządy i różne tkanki ciała. Główne elementy metody opisano wkrótce po odkryciu promieni rentgenowskich, a wynaleźli ją naukowcy A. Carbasso, A. Batteli i J. M. Bleier.

Fluorografia płuc pokazuje zmniejszony obraz obiektu. Wyróżnia się dwa rodzaje technik, a mianowicie: wielkoramkowe (w szczególnych przypadkach 70 x 70 mm, czasem nawet do stu) i małoramkowe (około trzydziestu, 35 x 35 mm). Pierwszy typ może zbliżyć się zakresem swoich możliwości do poziomu radiograficznego. Z reguły metodę tę stosuje się w przypadku konieczności zbadania narządów znajdujących się w jamie klatki piersiowej, gruczołów sutkowych i elementów kostnych.

Najczęściej stosowana metoda

Fluorografia klatki piersiowej jest najpowszechniej stosowaną metodą diagnostyczną wykorzystującą zasady fluorografii. Służy do wykrywania chorób takich jak gruźlica i/lub nowotwory płuc. Istnieją dwa rodzaje urządzeń fluorograficznych, dzielimy je na stacjonarne i mobilne.

Obecnie większość urządzeń do badań fluorograficznych ulega wymianie z kliszy na technologię cyfrową. Te ostatnie są sposobem na uproszczenie pracy z obrazami, a także zmniejszenie obciążenia promieni na przedmiocie badania i zmniejszenie kosztów materiałów pomocniczych.

Techniki i ich zastosowanie

Aby odpowiedzieć na pytanie, co jest bezpieczniejsze (fluorografia czy prześwietlenie płuc), należy zwrócić także uwagę na metodologię tego badania. Typowe metody fluorografii cyfrowej dzielą się na dwa sposoby. Pierwsza jest podobna do konwencjonalnej fluorografii, ponieważ lekarz posługuje się fotografią wywołaną na ekranie typu fluorescencyjnego. Jedyną różnicą jest zastosowanie kliszy rentgenowskiej lub matrycy CCD. Drugą techniką metodologiczną jest poprzeczne skanowanie jamy klatki piersiowej za pomocą promieni rentgenowskich. Przesyłane promieniowanie wykrywane jest przez specjalny skaner do dokumentów papierowych, gdzie detektor sam przesuwa się po powierzchni arkusza. Druga metoda pozwala na wykorzystanie mniejszej ilości promieniowania, które wywiera nacisk na organizm. Wśród wad należy wymienić dłuższy czas oczekiwania na otrzymanie zdjęcia.

Koncepcja prześwietlenia płuc

Co pokazuje prześwietlenie płuc? W swej istocie procedura ta stanowi swego rodzaju alternatywę dla metody fluorograficznej, ze względu na jej wysoką rozdzielczość. Na podstawie danych rentgenowskich znacznie łatwiej jest rozróżnić skupiska cieni do dwóch milimetrów, podczas gdy fluorografia ogranicza się do pięciu. Metodę rentgenowską można przepisać w przypadkach, gdy podejrzewa się na przykład gruźlicę, zapalenie płuc, raka itp. Fluorografia jest metodą zapobiegawczą. Zasada, na której opiera się fotografia rentgenowska, polega na naświetlaniu pewnych obszarów kliszy podczas przechodzenia promieni rentgenowskich przez ciało. Podczas badania pacjent poddawany jest dużemu, ale krótkotrwałemu obciążeniu poprzez zastosowanie belek.

Wartość obciążenia belki

Po udzieleniu odpowiedzi na pytanie, co pokazuje prześwietlenie płuc, ważne będzie, aby nie pomijać punktu dotyczącego intensywności tego samego narażenia na promieniowanie, o którym mowa w powyższej sekcji. Bez udawania możemy powiedzieć, że na terytorium Federacji Rosyjskiej szkoda wynikająca z badania jest wyraźnie wysoka. Wynika to z eksploatacji miodu krajowego w procesie badania. sprzęt, który jest już przestarzały. W Europie wielkość ekspozycji na promieniowanie w ciągu roku nie przekracza 0,6 mSv. W Rosji wartość ta sięga półtora mSv. Podczas badania możesz zabezpieczyć się fluorografią lub prześwietleniem płuc podczas badania w nowocześnie wyposażonych klinikach.

Różnica między promieniowaniem rentgenowskim a fluorografią

Co lepsze? Fluorografia czy prześwietlenie płuc? Odpowiadając na te pytania, ważne jest porównanie procedur w oparciu o różne parametry, aby zapewnić możliwie najdokładniejszą ocenę. Należy na przykład wziąć pod uwagę powszechność metod, ponieważ badania radiograficzne są uważane za jedną z najbardziej znanych metodologii i są częściej stosowane w porównaniu z rezonansem magnetycznym lub pomocami komputerowymi. Promienie rentgenowskie płuc są stosowane niezwykle rzadko u dzieci, ponieważ obciążenie wytworzone przez promieniowanie jest dość duże dla organizmu dziecka. Czasami jednak trzeba to zrobić. Na przykład, jeśli podejrzewasz poważną chorobę.

Zasada badania rentgenowskiego jest prosta – wiązka promieniowania wychodzi ze specjalnej tuby urządzenia, a następnie przechodzi przez ciało pacjenta, rzutując obraz na kliszę.

O tomografii komputerowej

W badaniach klinicznych często spotyka się metodę bardzo podobną do rentgena. Nazywa się to tomografią komputerową. Bardziej szczegółowo należy zauważyć, że promieniowanie rentgenowskie przepływa przez ciało pod wieloma kątami jednocześnie. Wyjściowe „klatki” są przetwarzane przez komputer i „łączone” w jeden obraz. Ten rodzaj tomografii komputerowej dostarcza wielu informacji, jest niezawodny, dokładny i szczegółowy, ale jest kosztowny. Metodę tę najczęściej stosuje się w celu wyjaśnienia wyników badania, a także w przypadku podejrzenia poważnej choroby. Jednak dyskutując o tym, co jest skuteczniejsze (fluorografia czy prześwietlenie płuc), warto wspomnieć o takiej metodzie, jak tomografia komputerowa.

Zastosowania rezonansu magnetycznego

Istnieje koncepcja rezonansu magnetycznego, który uzyskuje zestaw obrazów poprzez wpływ pola magnetycznego na organizm. Tę metodę należy wziąć pod uwagę, rozważając, co jest dokładniejsze: fluorografia klatki piersiowej czy prześwietlenie. W zależności od różnych uwarunkowań czasami lepiej sięgnąć po takie metody, niż skupiać się tylko na tych omówionych w artykule.

MRI jest badaniem nieszkodliwym, jednak wiąże się z bardzo wysoką ceną. Procedura ma również wiele ograniczeń. Przykładem może być wszczepiony rozrusznik serca, niektóre metale znajdujące się w organizmie, protezy itp.

Prawo wyboru badania pozostaje przy pacjencie, jednak przy stosowaniu takich środków zdecydowanie zaleca się słuchanie porad lekarza.

Prawdopodobne przyczyny odmowy i cesji

Kolejnym punktem przy rozważaniu, co jest lepsze (fluorografia czy prześwietlenie płuc), jest określenie wskazań lub przeciwwskazań do tych metod badania klinicznego.

Lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu zapoznania się z ogólnym obrazem stanu zdrowia i układu oddechowego pacjenta. Metodologię tę wykorzystuje się także do wyjaśnienia rozpoznań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, nowotwory złośliwe, zapalenie błony śluzowej oskrzeli, prątek Kocha itp. Często ludzie zastanawiają się, czy zamiast fluorografii można wykonać prześwietlenie płuc? Wszystko zależy od tego, jakiego konkretnego badania potrzebujesz: profilaktycznego lub szczegółowego. Są inne powody.

W przypadkach, gdy pacjent zwróci uwagę lekarza na obecność stałego i długotrwałego kaszlu, silnej duszności, bólu w okolicy klatki piersiowej, świszczącego oddechu itp., najczęściej specjalista przepisze prześwietlenie płuc. Ponadto na terytorium Federacji Rosyjskiej obywatele podlegają obowiązkowym badaniom profilaktycznym. Zgodnie z wytycznymi obowiązującego prawodawstwa istnieją kategorie przedmiotów, które mają obowiązek poddawać się takim badaniom przynajmniej raz na 6 miesięcy. Badanie jest obowiązkowe również dla osób mających częsty kontakt z osobami chorymi na wiele chorób, m.in. gruźlicę.

Szkoda wynikająca z badania

Jaka jest różnica między fluorografią a prześwietleniem płuc, jeśli mówimy konkretnie o wpływie na organizm? Prawie każdy wie, że promieniowanie rentgenowskie ma negatywny wpływ na narządy każdej żywej istoty, w tym człowieka. Promieniowanie stosowane podczas badania jest promieniowaniem, które ma bardzo szkodliwy wpływ na organizm. Może powodować zmiany we krwi lub choroby o charakterze onkologicznym.

Jednak bardzo często zagrożenie jest wyolbrzymione, ponieważ podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego wielkość ekspozycji na promieniowanie mieści się w przedziale od 0,03 do 0,3 mSv. Jeśli mówimy o fluorografii, wartości te mogą wzrosnąć pięciokrotnie.

Dla porównania należy zauważyć, że roczna wielkość dawki maksymalnej dopuszczalnej nie powinna przekraczać 150 mSv. Jeśli podczas badania porównamy dopuszczalne normy roczne z wielkością obciążenia, możemy stwierdzić, że nie ma tu nic fatalnego ani strasznego. Rentgen płuc dziecka jest również dość bezpieczną metodą, mimo że ciało dziecka ma niższe wartości maksymalnej dopuszczalnej normy.

Przewodnictwo i częstotliwość

Badanie RTG płuc (w odróżnieniu od diagnostyki chorób innych narządów) nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Aby to zrobić, wystarczy udać się do gabinetu i postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza lub asystenta laboratoryjnego. Najczęściej pracownicy służby zdrowia proszą pacjenta o zdjęcie przedmiotów od pasa w górę. Następnie musisz zdjąć biżuterię, a jeśli masz długie włosy, zdjąć ją z twarzy. Następnie za pomocą specjalnego fartucha osłania się narządy odpowiedzialne za funkcje rozrodcze, a także obszar głównych narządów trawiennych. Lekarze sugerują przyjęcie pozycji pomiędzy lampą radiacyjną a urządzeniem odbierającym sygnał.

Radiolog prosi pacjenta o wstrzymanie przez kilka sekund kontrolowanego procesu oddychania. Ma to na celu uzyskanie ostrego i wyraźnego zdjęcia. Mówiąc o metodach wykonywania prześwietleń płuc, należy zauważyć, że fluorografia nie zawiera żadnych charakterystycznych i ostrych różnic. Jednak w przypadku drugiej metody lekarz może poprosić pacjenta o przyciśnięcie coraz bliżej źródła emisji, przy jednoczesnym przyjęciu określonej pozycji ciała, która jest niezbędna do poprawy widoczności. Jak wspomniano wcześniej, badanie powinno zostać zrealizowane przynajmniej raz lub dwa razy w ciągu roku. Jeżeli podmiot znajduje się w „grupie ryzyka”, okres ten może zostać skrócony.

Wskazania do badania

Kolejnym ważnym punktem w odpowiedzi na pytanie, co jest lepsze (fluorografia czy prześwietlenie płuc), będzie określenie wyników badania.

Obecnie badanie rentgenowskie płuc coraz częściej wykorzystuje się w diagnostyce różnorodnych patologii oskrzelowo-płucnych. Metodologia ta jest skuteczna w wykrywaniu gruźlicy, zapalenia płuc, guzów nowotworowych, grzybów i ciał obcych. Radiografia nie jest jednak metodą uniwersalną, gdyż nie pozwoli na wykrycie problemów patologicznych w kościach i stawach. Do takich celów często wykorzystuje się rezonans magnetyczny.

Ostateczny cel

Aby odpowiedzieć na pytanie, gdzie można wykonać prześwietlenie płuc i/lub fluorografię, wystarczy powiedzieć, że na badanie można się zgłosić niemal w każdej przychodni czy szpitalu. Im nowszy sprzęt, z którego będą korzystać lekarze, tym mniejsza będzie dawka negatywnych skutków promieniowania.

Ostatecznym celem badania jest uzyskanie specjalnych zdjęć, na podstawie których lekarz będzie mógł postawić trafną diagnozę i zalecić leczenie. Jednak prawidłowego rozszyfrowania może dokonać jedynie specjalnie przeszkolony radiolog, który badając kształt prześwitów i zaciemnień, poziom intensywności linii i transmisję cieni, może wyciągnąć ogólny wniosek na temat ogólnego stanu narządów klatki piersiowej , w szczególności płuca.

Każdy z nas spotkał się z takim zjawiskiem, jak wykrycie patologii płuc, niezależnie od tego, czy jest ona wykrywana za pomocą promieni rentgenowskich, czy fluorografii. Wcześniej wszystkich wysyłano wyłącznie na fluorografię, a dopiero niedawno w ośrodkach medycznych zaczęto z dumą mówić: „Długo nie mieliśmy fluorografii, mamy prześwietlenia”. Jaka jest więc różnica? I co wybrać? Według niektórych lekarzy prześwietlenia rentgenowskie zawierają więcej informacji niż fluorografia i są nieco bezpieczniejsze. Zmiany patologiczne są wyraźniej widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Tak wygląda zdjęcie patologiczne klatki piersiowej wykonane aparatem rentgenowskim.

A tak wygląda prześwietlenie klatki piersiowej z tą samą patologią.

Gołym okiem widać, że na zdjęciu rentgenowskim patologia jest wyraźniej widoczna, ukazując zarówno kształt, jak i obszar zmiany, natomiast na zdjęciu fluorograficznym widoczne są jedynie rozmyte nitki. Niektórzy lekarze uważają, że zdjęcia rentgenowskie można wykonywać wielokrotnie, w zależności od tego, czy występują oznaki nieprawidłowości. Co wcale nie jest tak niebezpieczne, jak zwykli sądzić. Chociaż niektóre grupy społeczne nie powinny poddawać się tym 2 rodzajom badań bez specjalnego zalecenia lekarza, np. kobiety w ciąży i karmiące piersią, małoletnie dzieci oraz osoby chore na choroby nowotworowe i popromienne.
Dlaczego więc nadal wysyła się nas na fluorografię, skoro nie jest ona tak szczegółowa i daje znaczną dawkę radioaktywną? Odpowiedź jest prosta. Ponieważ jako ogólne badanie populacji w publicznych placówkach medycznych fluorografia będzie kosztować budżet państwa kilka razy mniej niż bardziej pouczające prześwietlenie. Oszczędności na materiałach eksploatacyjnych są ogromne.
Jeżeli wynik badania fluorograficznego budzi wątpliwości lub wykryje się jakiekolwiek nieprawidłowości w narządach klatki piersiowej, pacjent bez wątpienia kierowany jest na prześwietlenie, aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz stanu płuc. I choć prześwietlenia rentgenowskie dają niższą dawkę promieniowania, to po fluorografii jest to kolejna dawka szkodliwa. Nie łatwiej byłoby od razu zrobić prześwietlenie? Nie zapominajmy jednak o znaczących zaletach fluorografii – wykonuje się ją jedynie w okolicy płuc i serca, natomiast prześwietlenia rentgenowskie nie ograniczają się tylko do klatki piersiowej i obejmują inne obszary ciała. Ponadto nie możemy zapominać, że fluorografia jest obowiązkową procedurą zapobiegawczą, natomiast prześwietlenia rentgenowskie wykonuje się zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ale zastanówmy się, jaka jest różnica między promieniowaniem rentgenowskim a fluorografią?

Zasada leżąca u podstaw tych dwóch procedur jest taka sama:

Rentgen jest nieco dokładniejszy niż fluorografia
Fluorografia daje jedynie ogólne pojęcie o stanie serca i płuc

Fluorografia jako metoda jest już bardzo przestarzała, jednak w małych, prowincjonalnych miejscowościach nadal jest najpewniejszą metodą wczesnej diagnostyki nowotworów i gruźlicy. W dużych miastach znaczna część przychodni i szpitali wyposażona jest już w najnowocześniejsze pracownie RTG, a fluorografia odchodzi już do historii.

Pytanie gościa:

Aby uzyskać bardziej obiektywną analizę płuc, co lepiej zrobić, fluorografię czy prześwietlenie klatki piersiowej? W szpitalu proszą o świetlówkę, ale w przychodni mówią, że nie robią fluorografii, tylko prześwietlenie całej klatki piersiowej.
Kogo to obchodzi? Wyjaśnij, jestem zdezorientowany.