Co oznacza długa szyjka macicy w czasie ciąży? Określenie stanu i długości szyjki macicy w czasie ciąży

Szyjka macicy odgrywa ważną rolę w czasie ciąży. Przy długiej szyjce macicy ciąża przebiega bezpiecznie. Kobiety, które w czasie ciąży mają krótką szyjkę macicy, są narażone na ryzyko poronienia.

Krótka szyjka macicy jest rzadka, ponieważ jest to cecha anatomiczna, częściej szyjka macicy staje się krótsza po uszkodzeniu mechanicznym. Aborcja i wszelkie interwencje ginekologiczne przyczyniają się do rozszerzenia szyjki macicy i prowadzą do jej skrócenia. Ponadto tworzą się blizny, które deformują szyjkę macicy, powodując jej skrócenie.

Dlatego na etapie planowania ciąży konieczne jest zbadanie przez ginekologa w celu wykrycia tej patologii, a także regularne wizyty u lekarza przez cały okres ciąży.

Szyjka macicy to gęsty pierścień mięśni, który znajduje się na końcu macicy i łączy ją z pochwą. Szyjka macicy kobiety niebędącej w ciąży ma długość około 30 mm i gardło zamknięte. W czasie ciąży zmienia się długość szyjki macicy, jej konsystencja i wielkość otworu gardła.

Jak zmienia się szyjka macicy podczas ciąży

Zmiany w szyjce macicy występują w czasie ciąży. W czasie ciąży zwiększa się przepływ krwi w macicy, a mnóstwo objawia się pojawieniem się cyjanotycznego (niebieskawego) zabarwienia szyjki macicy. Nabłonek szyjki macicy rozrasta się i wytwarza gęsty śluz, który uniemożliwia wnikanie patogennej mikroflory.

Nabłonek szyjki macicy jest wrażliwy na zmiany poziomu estrogenów w czasie ciąży. Estrogeny powodują przerost warstwy mięśniowej macicy, dlatego w czasie ciąży zwiększa się objętość i długość szyjki macicy.
Zwiększenie średnicy szyjki macicy powoduje wywinięcie nabłonka szyjki macicy do jamy pochwy. Odwrócenie szyjki macicy podczas ciąży nazywa się ektopią, ale w czasie ciąży uważa się je za normalny wariant.

O czym świadczy zmiana długości szyjki macicy w czasie ciąży?

Długość szyjki macicy podczas ciąży jest monitorowana przez lekarza przez cały okres, ponieważ od tego wskaźnika zależy powodzenie płodu. Długość szyjki macicy w czasie ciąży jest okresowo mierzona za pomocą ultradźwięków, aby zapobiec ryzyku poronienia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wczesne etapy ciąży, szyjka macicy jest jeszcze gęsta i nieelastyczna, a w okresie pomiędzy 12-37 tygodniem jej długość powinna wynosić 35 – 45 mm. Szyjka macicy skraca się dopiero w 38 tygodniu ciąży. I dopiero przed samym porodem długość szyjki macicy zmniejsza się do 15-10 mm, kiedy to znajduje się ona pośrodku miednicy małej.

Krótka szyjka macicy w czasie ciąży wskazuje na ryzyko przedwczesnego porodu. Jeżeli szyjka macicy skróciła się do 30 mm, konieczne jest szczególne monitorowanie kobiety w ciąży.

Małą (krótką) szyjkę macicy podczas ciąży obserwuje się z powodu braku równowagi hormonalnej i najczęściej ma to miejsce po 16 tygodniach. Jeśli w czasie ciąży szyjka macicy jest krótka (20 mm), diagnozuje się niewydolność cieśniowo-szyjną, którą należy skorygować chirurgicznie.

Na ryzyko przedwczesnego porodu wskazuje nie tylko długość, ale także średnica gardła szyjnego. Jeśli średnica jest większa niż 6 mm, oznacza to, że rozpoczęło się rozszerzanie i przedwczesny poród. We wczesnych stadiach ciąży rozszerzenie ujścia wewnętrznego szyjki macicy grozi poronieniem.

W czasie ciąży szyjka macicy zmienia konsystencję - mięknie nawet we wczesnych stadiach ciąży, podczas badania szyjki macicy stwierdza się znaczne zmiękczenie cieśni. Dlatego następuje niewielkie przesunięcie w dowolnym kierunku i zagięcie do tyłu.

Pod koniec ciąży szyjka macicy jest w pełni „dojrzała” - oznacza to gotowość do porodu.

Poszerzenie kanału szyjki macicy o 5–10 mm i kurczowy ból wskazują na początek porodu. Otwór szyjki macicy podczas samego porodu osiąga średnicę 10 cm - pozwala to płódowi przejść przez kanał rodny.

Zatem o dojrzałości szyjki macicy i gotowości do porodu decyduje jej długość, konsystencja i otwarcie kanału szyjki macicy.

Taktyka lekarzy podczas diagnozowania „krótkiej szyjki macicy” u kobiety w czasie ciąży

Kobiety z małą szyjką macicy w czasie ciąży powinny być stale monitorowane przez lekarza. Potrzebujesz pełnego odpoczynku, zadbania o siebie i monitorowania zmian w swoim samopoczuciu.

Jeśli niewydolność cieśniowo-szyjkowa jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, wówczas koryguje się ją za pomocą leków. W niektórych przypadkach przy krótkiej szyjce macicy sugeruje się operację w czasie ciąży.

Wykonuje się zabieg chirurgiczny zwany szyciem szyjnym - zakłada się szwy na szyjkę macicy, aby ją zamknąć, co zapobiega przedwczesnemu rozwarciu, pęknięciu błon płodowych i przedwczesnemu porodowi.

Obiecującą metodą korekcji niewydolności szyjki macicy, stosowaną w miarę jej postępu, jest niechirurgiczne zakładanie szwu szyjkowego – zastosowanie podtrzymujących pessarów położniczych różnej konstrukcji, zakładanych na szyjkę macicy. Wszystkie te metody leczenia pomagają kobiecie przetrwać ciążę i urodzić dziecko w terminie.

Struktura żeńskiego układu rozrodczego pozwala nam zapewnić warunki niezbędne do urodzenia dziecka. Szyjka macicy odgrywa znaczącą rolę w czasie ciąży – jej budowa i funkcje zostaną omówione poniżej. Ocena biometrii szyjki macicy ma wartość diagnostyczną w monitorowaniu prawidłowego przebiegu ciąży.

Określenie długości szyjki macicy w tygodniu ciąży pomoże zidentyfikować szereg poważnych patologii w akceptowalnym terminie i podjąć działania w celu ich skorygowania. Jaka długość szyjki macicy jest normalna, a jaka długość wskazuje na patologię - zostało to szczegółowo omówione w artykule.

Struktura szyjki macicy

Struktura szyjki macicy to pierścień tkanki mięśniowej zlokalizowany w dolnej części macicy. Jego główną funkcją jest połączenie tego narządu z kanałem pochwy. Płyn menstruacyjny jest również usuwany przez kanał szyjki macicy. Przez szyjkę macicy plemniki docierają do komórki jajowej w celu zapłodnienia.

Zwykle parametr długości szyi powinien mieścić się w przedziale od 34 do 35 milimetrów. Narząd jest tradycyjnie podzielony na dwie jednostki strukturalne:

• Część wewnętrzna zlokalizowana bliżej macicy (macicy).
• Część zewnętrzna, zlokalizowana bliżej pochwy.

Kształt szyjki macicy może się zmienić. Przed rozpoczęciem dostawy ma płaski kształt, przypominający wyglądem cylinder. Po porodzie narząd nabiera kształtu trapezowego. Również parametry szyjki macicy mogą ulec zmianie po zabiegach chirurgicznych wpływających na ten obszar anatomiczny.

W czasie ciąży kanał szyjki macicy powinien być zamknięty. Podczas badań określa się nie tylko rozmiar całkowity, ale także długość zamkniętej części szyjki macicy – ​​jest to wymagane przy ocenie ryzyka przedwczesnego porodu.

Funkcje szyjki macicy ważne podczas noszenia dziecka

• Szyjka macicy w czasie ciąży pełni określone funkcje, do których należą:
• Ochronny. Polega na zapobieganiu przenikaniu patogenów - czynników wywołujących choroby zakaźne. Mechanizmem realizacji tej funkcji jest wytwarzanie specjalnego śluzu, z którego powstaje czop.
• Trzymanie dziecka w macicy. Aby zrealizować tę funkcję, niezwykle ważna jest długość kanału szyjki macicy. Odchylenie parametru od normy w mniejszym stopniu upośledza zdolność szyjki macicy do utrzymania dziecka.

Jaka powinna być długość szyjki macicy w czasie ciąży? Zanim odpowiesz na to pytanie, powinieneś przestudiować sposoby badania parametru.

Metody określania długości kanału szyjki macicy

USG przezpochwowe jest najlepszą metodą diagnozowania długości szyjki macicy

Jak bada się parametry wielkości szyjki macicy? Długość szyjki macicy podczas ciąży określa się na dwa główne sposoby, a mianowicie:

• podczas badania lekarskiego przez ginekologa, podczas którego lekarz bada nie tylko długość, ale także gęstość szyjki macicy, jej lokalizację i rozszerzenie;
• , co pozwala ocenić rozległość i dojrzałość szyjki macicy.

Przyczyny wywołujące postęp niewydolności cieśniowo-szyjnej obejmują:

• Niedorozwój macicy.
• Patologie endokrynologiczne.
• Wrodzone patologie anatomii szyjki macicy, objawiające się niewystarczającą liczbą włókien tkanki łącznej i względnym wzrostem odsetka włókien mięśni gładkich.
• Wrodzona hipoplazja szyjki macicy.
• Uraz szyjki macicy podczas aborcji, podczas porodu dużego dziecka i w innych sytuacjach.

Skrócenie szyjki macicy pozwala na dokonanie następujących przewidywań w zależności od konkretnych wartości długości:

• mniej niż jeden centymetr: poród nastąpi po 32 tygodniach lub wcześniej - od 30.
• od 1 cm do 1,5 cm: poród nastąpi po 33 tygodniach.
• od 1,5 cm do 2 cm – w 34. tygodniu;
• od 2 cm do 2,5 cm - w 36 tygodniu ciąży.

Rozmiar szyjki macicy wynoszący 28 mm jest również patologiczny i wymaga obserwacji. Mała wartość powoduje przedwczesne otwarcie kanału szyjki macicy, a co za tym idzie, przedwczesne rozpoczęcie porodu.

Warto zauważyć, że nawet przy skutecznej korekcji stanu i pełnej ciąży u pacjentek z ICI istnieje ryzyko szybkiego lub szybkiego porodu. U pierwiastków czas szybkiego porodu może wynosić około 4 godzin, szybkiego porodu - około 6, a u wieloródek - odpowiednio około 2 i 4.

Zatem mniejsze odchylenie od normy długości szyjki macicy podczas ciąży pozwala ocenić ryzyko przedwczesnego, szybkiego i szybkiego porodu oraz podjąć w odpowiednim czasie działania w celu naprawienia sytuacji.

Czy wydłużenie kanału szyjki macicy w ciąży jest patologią?

Jednak nie tylko skrócenie szyjki macicy może prowadzić do problemów w czasie ciąży. Kanał szyjki macicy może się wydłużyć, a przyczyny tego mogą obejmować:

• wrodzone cechy anatomiczne szyjki macicy;
• częste stany zapalne układu rozrodczego;
• uszkodzenie szyjki macicy;
• interwencje chirurgiczne.

Wydłużona szyjka macicy może powodować zakłócenia w procesach zapłodnienia, rodzenia dziecka i porodu.

Struktura ujścia macicy zostaje zakłócona, a łożysko może nie przyczepić się prawidłowo. Często zdarza się, że kobieta donosi ciążę, ponieważ układ rozrodczy nie jest gotowy na poród.

Długa szyjka macicy często charakteryzuje się twardą strukturą i jest słabo rozciągliwa, dlatego nie dojrzewa do przewidywanego terminu porodu.

Szyjka macicy to specjalna struktura łącząca pochwę i jamę macicy. W oczekiwaniu na dziecko szyjka macicy stale się zmienia, dostosowując się do zmian hormonalnych zachodzących w organizmie. Ginekolog na podstawie stanu szyjki macicy i gardła może ocenić przebieg ciąży i ryzyko ewentualnych powikłań.

Powinno być?

Szyjka macicy jest gęstym narządem mięśniowym, w obrębie którego przebiega kanał szyjki macicy. U zdrowych kobiet kanał szyjki macicy zawiera klarowny śluz, który jest praktycznie nieprzepuszczalny dla patogenów. Część pochwową narządu można zobaczyć podczas badania ginekologicznego we wzierniku.

Normalna długość szyjki macicy wynosi 3,5-4 cm. Zewnętrzne ujście narządu to pierścień mięśniowy skierowany w stronę pochwy. U kobiet, które nigdy nie rodziły, ujście zewnętrzne powinno być zamknięte. Po pierwszej ciąży w gardle może brakować czubka palca.

U zdrowych przyszłych matek szyjka macicy pozostaje długa, jędrna i zamknięta aż do porodu. Zanim zaczną się skurcze, szyjka macicy nieuchronnie się skraca, aby umożliwić dziecku przejście przez kanał rodny. W tym samym czasie szyjka macicy mięknie i otwiera się. Podczas skurczów gardło otwiera się od 2 do 10 cm, po czym następuje narodziny dziecka i łożyska. W okresie poporodowym szyjka macicy wraca do normalnego stanu.

Głównym zadaniem szyjki macicy podczas ciąży jest trzymanie płodu w macicy. Do porodu szyjka macicy pozostaje zamknięta, co pozwala dziecku na bezpieczny rozwój przez cały okres przewidziany przez naturę. Rozwarcie szyjki macicy przed 36 tygodniem może prowadzić do poronienia i poważnych konsekwencji dla dziecka.

Nadzór medyczny

Istnieją dwa sposoby określenia stanu szyjki macicy:

Badanie ginekologiczne

Podczas badania manualnego na fotelu lekarz ocenia długość, konsystencję szyjki macicy oraz stan jej ujścia zewnętrznego. Zwykle wynik testu powinien wyglądać następująco:

• szyjka macicy mierząca co najmniej 3,5 cm;
• konsystencja: gęsta;
• gardło zewnętrzne jest szczelnie zamknięte lub umożliwia przejście czubka palca.

Ultradźwięk

Za pomocą badania ultrasonograficznego lekarz może określić długość szyjki macicy w milimetrach. Do 20 tygodni długość szyjki macicy jest dość zmienna i ten parametr nie powinien być najważniejszy przy postawieniu diagnozy. Jeśli podejrzewasz poronienie, należy wziąć pod uwagę wszystkie dostępne czynniki i objawy.

Normalne wskaźniki długości szyjki macicy przedstawiono w tabeli:

Skrócenie szyjki macicy na każdym etapie ciąży jest uważane za sygnał niepokojący i wskazuje na wysokie ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Odchylenia od normy

Bardzo niekorzystnym objawem są zmiany długości i konsystencji szyjki macicy w czasie ciąży. Za niebezpieczne uważa się zarówno znaczne skrócenie szyjki macicy przed 37. tygodniem ciąży, jak i utrzymanie jej poprzedniej długości w przededniu porodu. Jak rozpoznać patologię na czas i jak pomóc kobiecie w ciąży?

Niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI)

ICI to patologia, w której zmiękczenie, skrócenie i rozszerzenie szyjki macicy następuje przed 37 tygodniem. Stan ten może prowadzić do poronienia w pierwszej połowie ciąży lub spowodować przedwczesny poród.

ICI może być wrodzone lub nabyte w trakcie życia. Wrodzona niewydolność szyjki macicy prawie zawsze wiąże się z wadami rozwojowymi okolicy narządów płciowych. Tę patologię można skorygować chirurgicznie.

Nabyta ICN występuje z dwóch powodów:

• urazy szyjki macicy (podczas porodu, aborcji instrumentalnej i po wszelkich manipulacjach narządu);
• zaburzenia hormonalne.

Czynniki ryzyka rozwoju ICI:

• trudny poród;
• częste aborcje i poronienia;
• inwazyjne metody leczenia (konizacja itp.);
• duże owoce;
• wielowodzie;
• ciąża mnoga;
• dysplazja tkanki łącznej;
• wywoływanie owulacji przez niektóre leki hormonalne.

Nie ma specyficznych objawów ICI. Otwarcie i zmiękczenie szyjki macicy następuje całkowicie bezboleśnie i do ostatniej chwili kobieta nie jest świadoma swojego problemu. Patologię często wykrywa się dopiero wtedy, gdy rozpoczyna się poronienie lub rozpoczyna się przedwczesny poród. W takiej sytuacji nie zawsze możliwe jest utrzymanie ciąży.

W większości przypadków ICI rozwija się już w 16-18 tygodniu. Wszystkim kobietom zagrożonym rozwojem tej patologii zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności. Począwszy od 12 tygodnia lekarz powinien regularnie oceniać stan szyjki macicy (długość, konsystencja, stan gardła). Jeżeli wystąpią jakiekolwiek zmiany, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Nie da się pozbyć ICN w czasie ciąży. Lekarz może jedynie zapobiec przedwczesnemu urodzeniu dziecka. Istnieją dwa sposoby na uratowanie ciąży:

• instalacja pessara położniczego;
• zszycie szyjki macicy.

Pessar położniczy to plastikowy pierścień umieszczany na szyjce macicy. Pierścień ten mechanicznie utrzymuje szyjkę macicy w pozycji zamkniętej, zapobiegając przedwczesnemu urodzeniu dziecka. Zakładanie pierścionka jest dla kobiety niemal bezbolesne. Pessar usuwa się po 37 tygodniach.

W tym samym celu zakłada się szwy na szyjkę macicy. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wybór metody terapii będzie uzależniony od konkretnej sytuacji i możliwości technicznych kliniki.

Nieprzygotowanie szyjki macicy do porodu

Kolejnym problemem, który czeka kobiety, jest brak biologicznej gotowości organizmu do porodu po 37. tygodniu ciąży. Świadczy o tym utrzymanie długości szyjki macicy większej niż 3 cm podczas ciąży donoszonej. Szyja pozostaje napięta, a gardło zamknięte. Taka szyjka macicy nazywana jest niedojrzałą i wskazuje na poważne problemy hormonalne w organizmie.

Co zrobić, jeśli w 40-41 tygodniu szyjka macicy nadal nie dojrzewa? W takiej sytuacji szyjkę macicy przygotowuje się specjalnymi preparatami na bazie prostaglandyny. Jeśli terapia nie przyniesie pożądanego efektu w ciągu kilku dni, wykonuje się planowe cięcie cesarskie.

W żadnym wypadku najmniejszą rolę w zdolności kobiety do poczęcia i urodzenia dziecka odgrywa taki wskaźnik, jak normalna długość szyjki macicy. Dla wielu potrzeba poznania tak intymnego parametru pojawia się dopiero w przypadku jakichkolwiek powikłań w czasie ciąży. Spróbujmy przeanalizować kwestię, jaką długość szyjki macicy uważa się za normalną, a co powinno budzić niepokój.

Krótka szyjka macicy

W zasadzie każda kobieta ma taką samą długość szyjki macicy narządu rozrodczego i wynosi 3-4 centymetry. Ale kiedy ten wskaźnik zbliża się do znaku 2 cm, mówimy o niezdolności szyjki macicy do utrzymania zarodka lub dorosłego płodu w macicy, co naciska na wyjście z narządu, otwierając w ten sposób drogę na zewnątrz. Taki stan rzeczy może skutkować przedwczesnym porodem. Ale nawet jeśli dziecko się urodzi, matce najprawdopodobniej zajmie dużo czasu powrót do zdrowia po poważnym pęknięciu pochwy i szyjki macicy.

Wydłużona szyjka macicy

Lekarzom udało się ustalić tylko kilka przyczyn wydłużenia szyjki macicy. Pierwsza z nich jest taka, że ​​kobieta urodziła już kilkoro dzieci. Drugi polega na całkowicie naturalnym procesie rozciągania i powiększania narządów i dróg rodnych podczas ciąży. W tym okresie normalna długość szyjki macicy może osiągnąć 48 milimetrów i rośnie do 29 tygodni. Po tym okresie, kiedy macica zaczyna przygotowywać się do porodu, liczba ta może nawet spaść.

Jeśli mówimy o ciąży, długość zamkniętej części szyjki macicy do 36 tygodnia powinna wynosić co najmniej 3 centymetry. Wszystkie te wskaźniki ustala się podczas badania ginekologicznego i USG. Ich wiarygodność jest niezwykle istotna, gdyż pozwala na odtworzenie pełnego obrazu przebiegu ciąży. Na przykład, jeśli w 17-20 tygodniu długość szyjki macicy nie osiągnie 3 centymetrów, wówczas zostanie ustalona diagnoza „”, która grozi przedwczesnym opuszczeniem dziecka do pochwy i przedwczesnym porodem.

Szyjka macicy to dolny odcinek samej macicy, w którym pośrodku znajduje się kanał, którego pierwszy koniec otwiera się do jamy macicy, a drugi koniec kanału otwiera się do pochwy. Długość szyjki macicy wynosi 30-40 mm, natomiast kanał szyjki macicy jest zamknięty.

Prawidłowa budowa anatomiczna szyjki macicy składa się z części pochwowej, którą lekarze badają za pomocą wziernika ginekologicznego. Szyjkę macicy łączy się z pochwą za pomocą sklepień: przedniego, tylnego i dwóch kolejnych bocznych. Kanał szyjki macicy przebiega wzdłuż całej szyjki macicy. Kanał ten jest całkowicie zatkany specjalnym śluzem, co zapobiega przedostawaniu się patologicznych drobnoustrojów do jamy macicy. Ponadto śluz ten może zapobiegać przedostawaniu się plemników. Śluz zmienia się podczas cyklu menstruacyjnego. Na przykład w połowie cyklu śluz ma właściwość upłynniania, co pozwala plemnikom przedostać się do jamy macicy, skąd przedostają się bezpośrednio do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. W czasie ciąży szyjka macicy jest szczelnie zamknięta śluzem, dzięki czemu ochrona przed grzybami i drobnoustrojami staje się silniejsza.

Sama szyjka macicy może również zmieniać swój rozmiar. Na przykład podczas porodu szyjka macicy rozszerza się średnio o 10 cm.

Szyjka macicy pełni w czasie ciąży specjalną funkcję - bezpośrednio utrzymuje rozwijający się płód w jamie macicy.

Jak mierzyć i dlaczego

Rozmiar szyjki macicy określa się zwykle na dwa sposoby:

• Badanie manualne za pomocą wziernika: ocenia ujście zewnętrzne (zamknięte lub otwarte), kanał szyjki macicy oraz gęstość szyjki macicy.
• Badanie USG szyjki macicy: badanie to pozwala wiarygodnie określić wielkość szyjki macicy i pokazać stan ujścia wewnętrznego.

Zgłaszając kobietę do ciąży lekarz bada szyjkę macicy ręcznie, a następnie monitoruje jej wielkość od 16 tygodnia ciąży aż do porodu.

Od drugiego trymestru ciąży badanie USG wykonuje się przezbrzusznie. Podczas tego badania, jeśli lekarz zauważy podejrzenie odchylenia od normy wielkości szyjki macicy, wówczas w tym przypadku przepisuje się dopochwowe badanie ultrasonograficzne. Ponieważ tylko dzięki temu badaniu możesz dokładnie zobaczyć długość szyjki macicy, a także ją zmierzyć.

Wszystkie pomiary szyjki macicy są niezbędne, aby wykluczyć przedwczesny poród.

Zwykle w czasie ciąży badanie długości szyjki macicy jest przepisywane 4 razy.

Zmiany w czasie ciąży

We wczesnych stadiach, gdy zachodzi ciąża, szyjka macicy ulega zmianom. Zwykle szyja zdrowej kobiety jest różowa, lekko błyszcząca i ma gładką powierzchnię. W czasie ciąży kolor szyjki macicy staje się niebieskawy, cyjanotyczny. Jest to konsekwencja bogatego ukrwienia.

Schemat szyjki macicy

Wczesne zmiany

We wczesnych stadiach szyjka macicy ulega silnym zmianom wewnętrznym, na przykład staje się gęstsza i bardziej elastyczna.

Na początku ciąży szyjka macicy może przewidzieć nadchodzące poronienie. Jeśli podczas badania lekarz zauważył luźną powierzchnię szyjki macicy, a szyjka macicy jest lekko otwarta na 1 palec, jest to pierwszy znak, że organizm przygotowuje się do poronienia.

Ponadto, jeśli kanał szyjki macicy nie zostanie całkowicie zamknięty w czasie ciąży, stanowi to ogromne zagrożenie dla płodu. Po pierwsze, może to być jedna z przyczyn poronienia. Po drugie, jest to przyczyną infekcji, drobnoustrojów, grzybów, co prowadzi do zakażenia płodu i jego możliwej śmierci.

Początkowo szyjka macicy zmienia się podczas ciąży w 4. tygodniu, więc zmienia swoje zwykłe położenie.

Późne zmiany

Pod koniec ciąży położnicy podczas badania szyjki macicy mogą dowiedzieć się, że zbliża się poród. Rozmiar szyi, a raczej długość, stopniowo maleje. Badanie USG pozwala zobaczyć, jak zaczyna się rozszerzać ujście wewnętrzne. Wszystko to nie dzieje się w ciągu kilku godzin czy dni, ale trwa kilka miesięcy.

Po 37 tygodniach lub dłużej podczas badania szyjki macicy można określić gotowość do rozpoczęcia procesu porodu, jeśli kanał szyjki macicy pozwala na swobodne przejście 1 palca lekarza.

Tak więc na krótko przed nadchodzącym porodem kobieta zauważa uwolnienie czopa śluzowego. To właśnie ta wtyczka służy jako ochrona przed wnikaniem drobnoustrojów do płodu.

U kobiety przygotowującej się do pierwszego porodu proces modyfikacji szyjki macicy jest dość powolny. Zmiany zachodzą znacznie szybciej, jeśli kobieta jest wieloródką.

Normalna długość szyjki macicy według tygodnia ciąży

Wszelkie odchylenia od normy, które zostaną rozpoznane na czas, w 95% przypadków przyczyniają się do pomyślnego utrzymania ciąży. Dlatego położnik-ginekolog zleca badania szyjki macicy 4 razy w ciągu całej ciąży. Takie badanie jest zalecane na następujących etapach: 20, 28, 32, 36 tygodni ciąży.

Jeśli jednak istnieje choćby najmniejsze podejrzenie odchylenia od normy, lekarz ma prawo zlecić dodatkowe badanie na każdym etapie ciąży.

Normy dotyczące długości szyjki macicy są różne. Istnieją przeciętne normy. Wskaźniki te stanowią sumę czynników, takich jak liczba ciąż i wiek ciążowy.

Tabela normalnej długości szyjki macicy w czasie ciąży

• 10-14 tydzień ciąży: za normę uważa się średnio 35,4 mm, natomiast jeśli jest to pierwsza ciąża, wówczas wskaźniki wynoszą 35,3 mm, przy drugiej ciąży 35,6 mm. Na tym etapie za normalny zakres uważa się 28–45 mm, możliwe odchylenia wynoszą 5,1 mm.
• 15-19 tydzień ciąży: za normę przyjmuje się średnio 36,2 mm, natomiast jeśli jest to pierwsza ciąża, wskaźniki wynoszą 36,5 mm, przy drugiej ciąży 36,7 mm. Na tym etapie normalny zakres wynosi 30-48 mm, możliwe odchylenia wynoszą 5,3 mm.
• 20-24 tydzień ciąży: za normę przyjmuje się średnio 40,3 mm, natomiast w przypadku pierwszej ciąży wskaźniki wynoszą 40,4 mm, przy drugiej ciąży 40,1 mm. Na tym etapie normalny zakres wynosi 32-48 mm, możliwe odchylenia wynoszą 4,5 mm.
• 25-29 tydzień ciąży: za normę uważa się średnio 41 mm, natomiast w przypadku pierwszej ciąży wskaźniki wynoszą 40,9 mm, przy drugiej ciąży 42,3 mm. Na tym etapie normalny zakres wynosi 34 -49 mm, możliwe odchyłki - 4,3 mm.
• 30-34 tydzień ciąży: za normę przyjmuje się średnio 36,4 mm, natomiast w przypadku pierwszej ciąży wskaźniki wynoszą 35,8 mm, przy drugiej ciąży 36,3 mm. Na tym etapie normalny zakres wynosi 34-43 mm, możliwe odchylenia wynoszą 3,7 mm.
• 35-40 tydzień ciąży: za normę uważa się średnio 28,6 mm, natomiast jeśli jest to pierwsza ciąża, wówczas wskaźniki wynoszą 28,1 mm, przy drugiej ciąży 28,4 mm. Na tym etapie normalny zakres wynosi 20-37 mm, możliwe odchylenia wynoszą 4,5 mm.

Wskaźniki niebezpieczne dla ciąży

Z reguły za najniebezpieczniejsze odstępstwa od normy uważa się odchylenia na okres 14-22 tygodni, wskaźniki te obejmują:

• różnica mniejsza niż 1 cm wskazuje na prawdopodobieństwo urodzenia dziecka w 32-34 tygodniu ciąży;
• odchylenie od normy o 1-1,5 cm - ciąża może utrzymać się do 32-33 tygodnia ciąży;
• odchylenia od normy o 1,5-2 cm - ciąża może być utrzymana do 34 tygodnia;
• odchylenia od normy 2-2,5 cm - istnieje duże prawdopodobieństwo urodzenia dziecka w 36 tygodniu.

Długość szyjki macicy u bliźniąt

Kiedy w jamie macicy rozwijają się dwa lub więcej płodów, obciążenie szyjki macicy znacznie wzrasta. W związku z tym wzrasta ryzyko przedwczesnego porodu.

Jakie są normalne wskaźniki długości szyjki macicy u bliźniąt:

• Długość szyjki macicy 3,5 lub więcej: najbardziej optymalne wskaźniki. Istnieją wszelkie szanse na donoszenie dzieci do terminu porodu bez dodatkowej pomocy i do terminu porodu nie wcześniejszego niż 34 tygodnie.
• Długość szyjki macicy jest mniejsza niż 3,5 cm: oznacza to, że szyjka macicy jest bardzo krótka.
• Długość szyjki macicy 2,5 cm: uważana za niebezpieczny wskaźnik, wymagane są pilne dodatkowe środki wspomagające.
• Długość szyjki macicy jest mniejsza niż 2 cm - wskazuje na zaburzenie związane z otwarciem szyjki macicy. Prowadzi to do samoistnej aborcji, zwanej inaczej ICI.

Przyczyny ICN

• Wrodzone: odchylenia związane z nieprawidłowym rozwojem narządów układu rozrodczego.
• Nabyte: po zabiegach medycznych, gdzie może dojść do uszkodzenia szyjki macicy, zaburzeniach hormonalnych w organizmie.

Istnieją również czynniki, które mogą wywołać ICI, takie czynniki obejmują:

• powtórzyć ciążę;
• duże owoce;
• wielowodzie;
• wcześniej trudny poród;
• aborcje;
• dysplazja tkanek;
• stres.

Przyczyny odchyleń długości szyjki macicy od normy

Ciąża w szyjce macicy

Jeśli badanie we wczesnych stadiach ciąży wykaże kilkukrotne zwiększenie rozmiaru szyjki macicy, może to wskazywać na ciążę szyjkową. Miejsce, w którym zapłodnione jajo przyczepiło się i zaczęło się rozwijać, albo na szyjce macicy, albo na przesmyku.

Taka ciąża nie może się rozwinąć. Zarodek może rozwijać się maksymalnie do 5 tygodni. Po tym okresie płód zostaje odrzucony, co prowadzi do ciężkiego krwawienia. Ta patologia jest dość rzadka w praktyce.

Za przyczynę tego typu ciąży pozamacicznej uważa się:

• wczesna (stosunkowo niedawna) aborcja,
• operacje chirurgiczne.

Patologię tę diagnozuje się za pomocą ultradźwięków, gdy podczas badania lekarz nie znajduje zapłodnionego jaja w jamie macicy, ale znajduje jajo w okolicy kanału szyjki macicy.

Krótka szyja

Zwykle rozmiar szyjki macicy wydłuża się we wczesnych stadiach ciąży, ale pod koniec ciąży wręcz przeciwnie, ulega skróceniu.

Ale jeśli od samego początku ciąży wskaźniki szyjki macicy są małe, szyjka macicy będzie dość trudna. Dlatego potrzebne będą dodatkowe metody opieki medycznej. Bez tego mogą wystąpić powikłania takie jak: poronienie samoistne,

• wczesny poród,
• dość szybki poród
• pęknięcie szyjki macicy,
• zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

Ponieważ płód rozwija się ze skróconą szyjką macicy, kobieta może doświadczyć takich objawów, jak skąpe wydzieliny zmieszane z krwią. W takich przypadkach zalecane jest pilne badanie ultrasonograficzne. Na podstawie wyników USG lekarz może przepisać leki wzmacniające szyjkę macicy.

Zasadniczo kobieta z krótką szyjką macicy często jest hospitalizowana pod ścisłym nadzorem lekarza.

Również w przypadku tej patologii można przepisać:

• Zakładanie pessara ginekologicznego. Jest to specjalny pierścień, który może unieruchomić szyjkę macicy i zmniejszyć obciążenie szyjki macicy.
• Circlage to zabieg medyczny polegający na założeniu szwów na szyjkę macicy. Pomaga to zapobiec wczesnemu rozszerzeniu szyjki macicy. Ta manipulacja jest przepisywana na okres do 28 tygodni. Na późniejszych etapach ta manipulacja nie jest zalecana.

Krótka szyjka macicy przyczyną ICI (USG)

Długa szyja

Długa szyjka macicy może być uwarunkowana anatomicznie lub być konsekwencją aborcji, choroby lub zabiegu chirurgicznego.

Powikłania tej patologii pojawiają się podczas porodu. Rozwarcie wydłużonej szyjki macicy trwa znacznie dłużej i jest znacznie bardziej bolesne niż w przypadku normalnego rozmiaru.

Płód jest również narażony na ryzyko niedotlenienia - jest to konsekwencja przedłużonego przejścia przez kanał.

Ta patologia zwykle nie wymaga leczenia. W przypadku ciąży po terminie można zalecić stymulację porodu.

Erozja

Ta patologia jest diagnozowana u 70% kobiet. Zasadniczo nadżerka pojawia się po porodzie, jednak w ostatnim czasie coraz częściej diagnozowana jest u kobiet przed zajściem w pierwszą ciążę. Przyczyny erozji są różne, m.in.:

• zaburzenia hormonalne w organizmie;
• skomplikowany poród;
• przebyte choroby zapalne;
• istniejące choroby przenoszone drogą płciową;
• przebyte infekcje przenoszone drogą płciową;
• kontuzje;
• aborcje.

Zasadniczo objawy nie są widoczne. Erozja może zacząć się rozwijać w czasie ciąży.

W czasie ciąży – nie poddawać się leczeniu. Erozję leczy się kauteryzacją lub laserem. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy erozja po porodzie ustępuje samoistnie.

Erozja szyjki macicy

Dysplazja

Dysplazja odnosi się do zmian nabłonkowych o charakterze przednowotworowym. Diagnozowana u kobiet poniżej 35. roku życia. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie na czas, wszystkie konsekwencje tej patologii zostaną wyeliminowane.

Przyczyną dysplazji są wirusy brodawczaka typu 18, 16, złe nawyki, obniżona odporność, przewlekłe procesy zapalne narządów rozrodczych.

Ta patologia może wpływać na ciążę i objawiać się przedwczesnym porodem.

Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą lekarską, z zaleceniem stosowania leków lub operacji.

Nie zapominaj, że ta patologia może rozwinąć się w rozwój raka szyjki macicy.

Ektopia

Inna nazwa pseudoerozji. Obserwuje się następujące objawy: nadmierne wydzielanie patologiczne; kolor takiej wydzieliny może być: żółty, biały lub zielonkawy; Wydzielina ma silny, nieprzyjemny zapach.

Przyczyny ektopii: infekcje przenoszone drogą płciową; kontuzje; aborcje; zmiany hormonalne; wczesny początek aktywności seksualnej.