Co to jest ospa lub ospa prawdziwa? Ospa Zapobieganie ospie prawdziwej zawsze budziło obawy.

Ospa

Co to jest ospa –

Ospa(łac. Variola, Variola vera) lub, jak to wcześniej nazywano, ospa prawdziwa to wysoce zaraźliwa (zakaźna) infekcja wirusowa, która dotyka tylko ludzi. Wywołują ją dwa rodzaje wirusów: Variola major (śmiertelność 20-40%, według niektórych danych nawet do 90%) i Variola minor (śmiertelność 1-3%). Osoby, które przeżyją ospę, mogą utracić część lub całość wzroku i prawie zawsze w miejscu dawnych wrzodów na skórze mogą pozostać liczne blizny.

Ospa dotyka tylko ludzi; eksperymentalne zakażenie zwierząt laboratoryjnych jest trudne. Czynnikiem sprawczym ospy prawdziwej jest wirus podlegający filtracji, antygenowo spokrewniony z wirusem krowianki, wirus ospy krowiej, którego drobna struktura i wzorce rozmnażania zostały dobrze zbadane. Okres inkubacji ospy prawdziwej trwa od 8 do 14 dni, zwykle ok. 11–12. Pacjenci zarażają innych przez cały okres występowania wysypki i najwyraźniej nawet na kilka dni przed pojawieniem się wysypki, łącznie przez około trzy tygodnie. Wirus uwalnia się z pękających i wysychających pęcherzy na skórze, w jamie ustnej i znajduje się w moczu i kale pacjenta. Czynnik zakaźny przenoszony jest poprzez bezpośredni kontakt, drogą kropelkową, od zdrowych nosicieli i zwierząt i może pozostać żywy na odzieży i pościeli. Wszystkie osoby nieszczepione są podatne na zakażenie; Na ospę nie ma naturalnej odporności. Chociaż choroba może wystąpić w każdym wieku, dzieci poniżej czwartego roku życia są szczególnie narażone.

Co wywołuje / Przyczyny ospy:

Czynnik sprawczy ospy należy do wirusów z rodziny Poxviridae, podrodziny Chordopoxviridae, rodzaju Orthopoxvirus; zawiera DNA, mierzy 200-350 nm, namnaża się w cytoplazmie tworząc wtręty. Wirus ospy wietrznej ma powinowactwo antygenowe z czerwonymi krwinkami grupy A w ludzkiej krwi, co powoduje słabą odporność, wysoką zachorowalność i śmiertelność w odpowiedniej grupie ludzi. Jest odporny na wpływy środowiska, zwłaszcza suszenie i niskie temperatury. Można go przechowywać przez długi czas, przez kilka miesięcy, w skorupach i łuskach pobranych z ospów na skórze pacjentów; w stanie zamrożonym i liofilizowanym zachowuje żywotność przez kilka lat.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas ospy:

W typowych przypadkach ospa charakteryzuje się ogólnym zatruciem, gorączką, osobliwymi wysypkami na skórze i błonach śluzowych, przechodzącymi kolejno przez etapy plamki, pęcherzyka, krosty, strupu i blizny.

Ospa jest chorobą antroponotyczną i jest wysoce zaraźliwą, szczególnie niebezpieczną infekcją. Na ospę prawdziwą są narażeni wszyscy ludzie, chyba że mają odporność na wcześniejszą chorobę lub szczepienie. Ospa była szeroko rozpowszechniona w Azji i Afryce. Jest to infekcja przenoszona drogą powietrzną, jednak zakażenie wirusem możliwe jest poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną skórą pacjenta lub zakażonymi nią przedmiotami. Zakaźność pacjenta obserwuje się przez całą chorobę - od ostatnich dni inkubacji do odrzucenia strupów. Zwłoki osób, które zmarły na ospę, również pozostają wysoce zakaźne.

Podczas wdychania zanieczyszczonego powietrza wirusy dostają się do dróg oddechowych. Możliwa jest infekcja przez skórę podczas wariolacji i przez łożysko. Wirus przedostaje się do najbliższych węzłów chłonnych, a następnie do krwi, co prowadzi do wiremii. Nabłonek ulega infekcjom krwiotwórczym, gdzie wirus namnaża się, co wiąże się z pojawieniem się enanthemy i wysypki. Osłabienie układu odpornościowego prowadzi do aktywacji flory wtórnej i przekształcenia pęcherzyków w krosty. Z powodu śmierci warstwy zarodkowej naskórka, powstają głębokie procesy ropne i niszczące, powstają blizny. Może rozwinąć się wstrząs zakaźno-toksyczny. Ciężkie postacie charakteryzują się rozwojem zespołu krwotocznego.

Objawy ospy:

W typowym przebiegu ospy okres inkubacji trwa 8-12 dni.

Początkowy okres charakteryzuje się dreszczami, podwyższoną temperaturą ciała, silnym łzawiącym bólem dolnej części pleców, kości krzyżowej i kończyn, silnym pragnieniem, zawrotami głowy, bólem głowy i wymiotami. Czasami początek choroby jest łagodny.

W 2-4 dniu na tle gorączki pojawia się początkowa wysypka na skórze w postaci obszarów przekrwienia (odrowych, różowatych, rumieniowych) lub krwotocznej wysypki po obu stronach klatki piersiowej w obszar mięśni piersiowych do pach, a także poniżej pępka w okolicy fałdów pachwinowych i wewnętrznej strony ud („trójkąt Szymona”); krwotoki wyglądają jak plamica, a nawet wybroczyny. Wysypka plamista utrzymuje się przez kilka godzin, wysypka krwotoczna trwa dłużej.

W czwartej dobie obserwuje się spadek temperatury ciała, objawy kliniczne początkowego okresu są osłabione, ale na skórze głowy, twarzy, tułowiu i kończynach pojawiają się typowe ospy, które przechodzą przez etapy plam, grudek, pęcherzyków, krost , tworzenie się strupy, odrzucenie tej ostatniej i powstawanie blizn. W tym samym czasie ospy pojawiają się na błonie śluzowej nosa, jamy ustnej i gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, spojówki, odbytnicy, żeńskich narządów płciowych i cewki moczowej. Wkrótce zamieniają się w nadżerki.

W 8-9 dniu choroby, w fazie ropienia pęcherzyków, samopoczucie pacjentów ponownie się pogarsza, pojawiają się objawy toksycznej encefalopatii (zaburzenia świadomości, majaczenie, pobudzenie, a u dzieci - drgawki). Okres wysychania i odpadania skórek trwa około 1-2 tygodni. Na twarzy i skórze głowy tworzą się liczne blizny.

Zmiana we krwi charakteryzuje się leukocytozą; w ciężkich postaciach następuje gwałtowne przesunięcie w lewo wraz z uwolnieniem mielocytów i młodych komórek do krwi.

Do ciężkich postaci zalicza się postać zlewającą się (Variola confluens), krostkowo-krwotoczną (Variola haemorrhagica pustulesa) i plamicę ospy prawdziwej (Purpura variolosae).

U osób zaszczepionych szczepionką przeciwko ospie, ospa prawdziwa ma łagodny przebieg (Varioloid). Jego główne cechy to długi okres inkubacji (15-17 dni), umiarkowane objawy złego samopoczucia i inne oznaki zatrucia; prawdziwa wysypka na ospę nie jest obfita, nie tworzą się krosty, na skórze nie pozostają blizny, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Występują łagodne postacie z krótkotrwałą gorączką, bez wysypki i silnego dyskomfortu (Variola sine exanthemate) lub tylko w postaci łagodnej wysypki (Variola afebris).

Możliwe powikłania obejmują zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie całego oka, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, posocznicę.

Diagnoza ospy:

Podstawą szczegółowych badań są objawy kliniczne choroby. Do analizy pobiera się zawartość pęcherzyków, krost, strupów, rozmazów śluzu z jamy ustnej i krwi. Obecność wirusa w próbkach określa się za pomocą mikroskopii elektronowej, mikroprecypitacji na agarze metodą immunofluorescencyjną oraz PCR. Wstępny wynik uzyskuje się po 24 godzinach; po dalszych badaniach wirus zostaje wyizolowany i zidentyfikowany.

Leczenie ospy:

W leczeniu tej choroby stosuje się leki przeciwwirusowe (metyzazon 0,6 g 2 razy dziennie przez 5-6 dni), immunoglobulinę przeciw ospie 3-6 ml domięśniowo. Aby zapobiec infekcji bakteryjnej, na dotknięte obszary skóry nakłada się preparaty antyseptyczne. W przypadku powikłań bakteryjnych pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (półsyntetyczne penicyliny, makrolidy, cefalosporyny). Podejmowane są działania mające na celu detoksykację organizmu, obejmują one wprowadzanie roztworów koloidów i krystaloidów, w niektórych przypadkach przeprowadza się ultrafiltrację i plazmaforezę.

Prognoza zależy od postaci klinicznej choroby, wieku i stanu przedchorobowego. Śmiertelność waha się od 2% do 100%. Przy łagodnym przebiegu i u osób zaszczepionych rokowanie jest korzystne. Rekonwalescentów wypisuje się ze szpitala po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym, nie wcześniej jednak niż po 40 dniach od wystąpienia choroby. Po postaciach łagodnych pacjenci są wypisywani bez zmiany kategorii sprawności. W przypadku ciężkich postaci o przydatności do służby wojskowej decyduje Wojskowa Komisja Wojskowa w zależności od zjawisk resztkowych (wada wzroku i inne) lub udziela zwolnienia lekarskiego na okres do 1 miesiąca.

Zapobieganie ospie:

Wariacja(szczepienie wczesną, niebezpieczną szczepionką) było znane na Wschodzie co najmniej od wczesnego średniowiecza: w Indiach wzmianki o nim pochodzą z VIII wieku, a w Chinach z X wieku. Tę technikę szczepienia po raz pierwszy sprowadziła do Europy z Turcji żona ambasadora Wielkiej Brytanii w Stambule, Mary Wortley Montagu, w 1718 roku, po czym zaszczepiono brytyjską rodzinę królewską.

W Rosji wariolację wprowadzono po śmierci 14-letniego cesarza Piotra II na ospę.

Pod koniec XVIII wieku angielski lekarz Edward Jenner wynalazł szczepionkę przeciwko ospie prawdziwej opartą na wirusie ospy krowiej, która była powszechnie szczepiona w Europie.

Pierwszymi osobami zaszczepionymi przeciwko ospie w Rosji byli Katarzyna II Wielka, wielki książę Paweł Pietrowicz, wielka księżna Maria Fiodorowna, a kilka dni później wnuki Katarzyny Aleksander i Konstanty Pawłowicze. Chłopski chłopiec Markow, od którego cesarzowa została zaszczepiona na ospę, otrzymał szlachtę, nazwisko Ospenny i herb.

W Ameryce, Azji i Afryce ospa prawdziwa występowała przez prawie dwieście lat. W XVIII wieku co siódme dziecko w Rosji umierało na ospę. W XX wieku wirus pochłonął życie 300–500 milionów ludzi. Pod koniec lat sześćdziesiątych na ospę prawdziwą chorowało 10–15 milionów nieszczepionych osób.

W 1967 roku WHO podejmuje decyzję o wykorzenieniu ospy poprzez masowe szczepienia ludzkości.

Ostatni przypadek naturalnego zakażenia ospą prawdziwą opisano w Somalii w 1977 r. W 1978 r. odnotowano ostatni przypadek zakażenia laboratoryjnego. Oficjalne ogłoszenie eradykacji ospy prawdziwej odbyło się w 1980 r. na Zgromadzeniu WHO, co poprzedziło odpowiednie orzeczenie komisji ekspertów wydane w grudniu 1979 r.

Ospa jest pierwszą i jak dotąd jedyną chorobą zakaźną pokonaną dzięki masowym szczepieniom. Szczepienia przeciwko ospie w ZSRR ustały w latach 1978-1980.

Ospa jest szczególnie niebezpieczną infekcją. Pacjenci i osoby podejrzane o tę infekcję podlegają ścisłej izolacji, badaniom klinicznym i leczeniu w specjalnych szpitalach. Personel medyczny pracuje w odzieży przeciw zarazie typu III z maseczką. Dokładną dezynfekcję bieżącą i końcową pomieszczenia, w którym przebywa (był) pacjent, przedmiotów gospodarstwa domowego oraz części wspólnych przeprowadza się 5% roztworem Lysolu. Naczynia moczy się w 3% roztworze chloraminy, a następnie gotuje. Wszystkie śmieci i odpady są spalane.

Kwarantanna dla osób, które miały kontakt z pacjentem (podejrzanym) chorym na ospę, ustala się go na 17 dni. Wszyscy są zaszczepieni przeciwko ospie prawdziwej, niezależnie od daty poprzedniego szczepienia. Podaje się im pojedynczą dawkę gamma globuliny dawcy w ilości 3 ml i przepisuje metyzazon doustnie: dorośli 0,6 g 2 razy dziennie, dzieci - pojedyncza dawka w ilości 10 mg na 1 kg masy ciała dziecka przez 4-4 lata. 6 dni z rzędu.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz ospę:

Ciekawe fakty na temat choroby Ospa:

Zaprzestanie szczepień przeciwko ospie może spowodować wzrost liczby zakażeń wirusem HIV. Według immunologów szczepionka przeciwko ospie zmniejszała prawdopodobieństwo przedostania się wirusa niedoboru odporności do komórek.

Autorzy badania, amerykańscy naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego i kilku innych ośrodków badawczych, opisali na łamach czasopisma wyniki eksperymentów na hodowlach komórkowych pobranych od osób zaszczepionych. Naukowcy odkryli, że w komórkach osób zaszczepionych wcześniej przeciwko ospie prawdziwej wirus HIV rozmnażał się wolniej niż w tych samych komórkach osób, które nie zostały zaszczepione.

Ostrożność nie zaszkodzi
Nie należy jednak zakładać, że szczepionka przeciwko ospie chroni przed wirusem HIV i od razu biegać po szczepionkę: naukowcy podkreślają, że eksperyment przeprowadzono na hodowli komórkowej, a nie na całym organizmie, co spowodowało pięciokrotne zmniejszenie tempa rozprzestrzeniania się wirusa. wirusa uzyskano nie dla żadnego typu wirusa HIV, ale tylko dla niektórych szczepów. Szczepy te są dość powszechne i odgrywają ważną rolę w rozwoju epidemii, ale nie są jedyne. A pięciokrotne spowolnienie rozprzestrzeniania się wirusa nadal nie jest równoznaczne z jego całkowitym zniszczeniem.

Inną sprawą jest to, że do lat 70. XX wieku, kiedy szczepienia przeciwko ospie prawdziwej wprowadzano masowo, ryzyko infekcji mogło być mniejsze i przez długi czas wirus po prostu nie mógł rozprzestrzeniać się poza ograniczony obszar Afryki Środkowej. Już teraz prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV przez kontakt seksualny nie przekracza dziesiątych procent, a kilkukrotne zmniejszenie tej wartości w połączeniu ze słabym rozwojem transportu mogłoby skutecznie zapobiec rozprzestrzenianiu się pandemii. Teraz, gdy liczba nosicieli wirusa wynosi około 40 milionów ludzi na całym świecie, nie ma nadziei na wyeliminowanie wirusa HIV, nawet jeśli wyniki wstępnych eksperymentów zostaną w pełni potwierdzone. Jednak z pewnością warto rozważyć każde obiecujące podejście do zmniejszenia ryzyka przeniesienia wirusa.

Jak to działa?
Kluczową rolę w potencjalnym mechanizmie ochronnym odgrywają receptory takie jak CCR5 – cząsteczki białka zlokalizowane wewnątrz błony komórkowej. To właśnie z tymi cząsteczkami wirus HIV wchodzi do komórki, a wirusolodzy wiedzą, że osoby ze zmutowaną formą receptorów CCR5 dla wirusa HIV są znacznie mniej podatne.

Okna i drzwi

CCR5 nie jest jedyną cząsteczką, którą wirus wykorzystuje do wniknięcia do komórek. Równie ważne są receptory CD4. Używając analogii, możemy porównać receptory do „okien” i „drzwi” komórki. Włamywacze dostają się zarówno przez drzwi, jak i okna, dlatego oddzielne zamontowanie bezpiecznego szkła lub bezpiecznych zamków jedynie zmniejsza, ale nie eliminuje ryzyko kradzieży.

Nawiasem mówiąc, analogia między receptorami i oknami jest również godna uwagi, ponieważ sama komórka potrzebuje receptorów do selektywnej interakcji z innymi komórkami.

Wirus krowianki, będący podstawą szczepionki (podobieństwo nazw nie jest przypadkowe; nazwa wirusa pochodzi właśnie ze względu na jego szlachetną funkcję) przeciwko ospie prawdziwej, może zmieniać ekspresję genu CCR5. Oznacza to, że gen odpowiedzialny za syntezę białek receptorowych można „wyłączyć”, a z czasem u zaszczepionego pacjenta receptory CCR5 po prostu znikną.

Wciąż nie jest jasne, jak dokładnie to się dzieje, jak długo utrzymuje się efekt (naukowcy przeprowadzili eksperymenty na komórkach osób zaszczepionych trzy i sześć miesięcy przed eksperymentem) i czy można go również wzmocnić. Jasne jest jednak, że szczepionki przeciwko ospie są wystarczająco bezpieczne, aby można je było stosować masowo: podano je każdemu dziecku na planecie jednocześnie i wiele z nich pozostało z małą blizną na ramieniu.

Dopiero w latach 80. XX w., kiedy ospa prawdziwa zniknęła z powierzchni Ziemi i pozostała jedynie w nielicznych laboratoriach mikrobiologicznych, zaprzestano szczepień, gdyż ryzyko wystąpienia skutków ubocznych zaczęło wielokrotnie przewyższać ryzyko zarażenia samą ospą. Jeśli jednak zostanie udowodnione, że szczepienia przeciwko ospie pomagają także w walce z wirusem HIV (nawet jeśli nie całkowicie), powrót do szczepień przeciwko ospie prawdziwej nie będzie trudny.

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat ospy prawdziwej, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnej diagnostyce chorób. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Z artykułu dowiesz się, czym jest ospa prawdziwa i jakie rodzaje wirusów mogą ją powodować. Będzie można zapoznać się z faktami historycznymi dotyczącymi wykorzenienia choroby. W artykule dowiesz się również o objawach, metodach diagnozowania i leczenia tej strasznej infekcji.

Ospa

Od tysięcy lat ludzie nie byli w stanie pozbyć się wirusa ospy prawdziwej. Dopiero w 1980 roku WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) ogłosiła eliminację tego wirusa we wszystkich zakątkach planety i pozwoliła na zaprzestanie szczepień przeciwko niemu.

Ospa jest ostrą chorobą zakaźną. Może być spowodowana przez dwa typy wirusów: Variola major i Variola minor. Są one również znane jako variola lub variola vera. Nazwy pochodzą od słów varius („cętkowany”) lub varus („pryszcz”).

Na przykład! W pewnym momencie V. major spowodował śmierć 40% osób zakażonych ospą. V. minor spowodował łagodną postać choroby, alastrim (ospę małą/białą), która spowodowała śmierć około 1% zakażonych.

Naukowcy sugerują, że pierwsza infekcja organizmu ludzkiego wirusem ospy prawdziwej miała miejsce około 10 tysięcy lat przed naszą erą. Dowodem na to są wysypki krostkowe znalezione na mumii egipskiego faraona Ramzesa V, charakterystyczne dla tego typu choroby.

Fakt historyczny

• Pod koniec XVIII wieku ospa prawdziwa pochłonęła w Europie około 400 tysięcy istnień ludzkich, w tym 5 panujących monarchów.
• Jedna trzecia zakażonych osób stała się ofiarą ślepoty.
• W XVIII-XIX wieku z powodu infekcji zmarło około 60% dorosłych i ponad 80% dzieci.
• W XX wieku ospa prawdziwa spowodowała śmierć około 500 milionów ludzi.
• W 1967 r. zarażonych było 15 milionów ludzi, z czego 2 miliony zmarły.
• Po rozpoczęciu szczepień (XIX-XX w.) dopiero w 1979 r. WHO potwierdziła potrzebę szczepień na dużą skalę, co doprowadziło do zwycięstwa nad ospą.

Mechanizm rozwoju

Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego przez błony śluzowe jamy ustnej i nosa, następnie przez węzły chłonne, w których się namnaża, dostaje się do krwi.

Rozprzestrzenianie się wirusa po całym organizmie następuje po około 3-4 dniach od zakażenia. Jego szczep (rodzaj, czysta kultura) przenika do szpiku kostnego i śledziony, gdzie ponownie się namnaża. Ale nawet w tym okresie objawy choroby praktycznie się nie objawiają.

Notatka! Od momentu przedostania się wirusa do organizmu, przy typowym rozwoju ospy, okres inkubacji wynosi około 12 dni.

Po okresie inkubacji wirus ponownie przedostający się do krwi powoduje wzrost temperatury u zakażonej osoby i pogarsza ogólny stan zdrowia. Na skórze pacjenta pojawia się wysypka plamisto-grudkowa (wysypka składa się z gęstych grudek o kolorze jasnofioletowym lub ciemnobordowym), w ciągu 2-3 dni grudki wypełniają się płynem.

Konsekwencje

Pojawiły się powikłania, które mogą być spowodowane wirusem ospy:

• blizny na skórze, najczęściej na twarzy (występują u 65-85% ocalałych);
• ślepota - wystąpiła z powodu zapalenia rogówki oczu;
• głuchota – infekcja wywołała pojawienie się ropnego zapalenia ucha środkowego, uszkadzającego nabłonek ucha wewnętrznego i środkowego;
• deformacje kończyn – będące następstwem zapalenia stawów i kości i szpiku wywołanego wirusem ospy (obserwowane w około 2-5% przypadków).

Klasyfikacja i cechy kliniczne

Oprócz wyżej wymienionych postaci klinicznych ospy prawdziwej, Variola major jest najcięższą i najczęstszą, Variola minor jest rzadka, mniej dotkliwa, istnieją inne typy tej infekcji, różniące się różnym stopniem nasilenia.

Ospa bez wysypki (erupcja variola sine)

U osób zaszczepionych można wykryć subkliniczną (bez wyraźnych objawów) infekcję. Ta postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się gorączki po okresie inkubacji. W tym okresie pacjent doświadcza:

• ogólne zatrucie organizmu;
• bóle mięśni (bóle mięśni całego ciała, od stóp do głów);
• łagodny ból w kości krzyżowej (kość w dolnej części pleców, podstawa kręgosłupa);
• podgorączkowa temperatura ciała (37,1 – 38 0 C).

Potwierdzenia zakażenia organizmu można dokonać jedynie poprzez zbadanie składu krwi na obecność przeciwciał lub wyizolowanie wirusa z posiewów tkankowych pobranych od pacjenta.

Zwykły

Ospa zwykła stanowi 90% wszystkich przypadków choroby, dzieli się na zlewną, półzlewną i dyskretną:

• Wysypka drenażowa– tworzy się na skórze twarzy i fałdach kończyn w postaci dużych plam, na innych częściach ciała, grudki znajdują się osobno; Śmiertelność: 62% wśród nieszczepionych i 26,3% wśród zaszczepionych.
• Częściowo osuszone– na twarzy grudki zlewają się ze sobą, pojedyncze pryszcze pokrywają skórę ciała i kończyn. Śmiertelność wśród osób nieszczepionych wynosi 37%, wśród osób zaszczepionych 8,4%.
• Oddzielny– grudki ospy są rozproszone po całym ciele, pomiędzy nimi znajduje się czysta skóra. Śmiertelność wśród zaszczepionych wynosi 0,7%, wśród nieszczepionych – 9,3%.

Zmodyfikowany (warioid)

Ospa modyfikowana charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem choroby niż zwykły typ patologii. Jest również dostępny w wersji drenażowej, półdrenowej i dyskretnej. Rozwija się u osób wcześniej zaszczepionych. W pierwszym stadium choroby objawy są prawie niewidoczne. Przez pierwsze 3-5 dni pacjent ma niską gorączkę (podwyższona temperatura ciała 37,1 - 38 0 C).

Wysypki skórne pojawiają się w dniach 2-4, początkowo w postaci plam, które następnie przekształcają się w regularne i wodniste pryszcze. Krosty (pryszcze z zawartością ropną) nie pojawiają się w tej postaci choroby.

Przebieg choroby charakteryzuje się intensywnością i brakiem objawów zatrucia. Śmiertelność wśród osób zaszczepionych i nieszczepionych wynosi 0%.

Ospa płaska

Ciężka postać choroby. Najczęściej występuje na skórze osób nieszczepionych w postaci płaskich elementów, jakby zagłębionych w skórze. Występuje płaska wysypka:

• Odpływ– grudki łączą się i tworzą obszary z ropnymi pęcherzami.
• Częściowo osuszone– trądzik na twarzy, jak w zlewającej się postaci choroby, na innych częściach ciała grudki pojawiają się osobno.
• Oddzielny– płaskie elementy wysypki pojawiają się na dowolnej części ciała, na całej skórze, pomiędzy nimi jest czysta skóra.

Objawom na skórze towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu. Śmiertelność wśród nieszczepionych wynosi 96,5%, wśród zaszczepionych – 66,7%.

Krwotoczny (piorunujący)

Jest to rzadka, ale bardzo ciężka postać choroby, w której powstają krwotoki na błonach śluzowych i skórze. Stąd nazwa choroby - krwotok (krwawienie).

Choroba dzieli się na dwa etapy:

• Wczesny– krwotok do skóry i błon śluzowych pojawia się w prodromalnej (początkowej) fazie choroby, zanim pojawi się wysypka. Śmiertelność wśród osób nieszczepionych, a także wśród pacjentów, którzy otrzymali szczepionkę, wynosi 100%.
• Późno– krwotoki stają się widoczne na skórze pacjenta po wysypce, w okresie ropienia krost.

Alastrim (drobna/biała ospa)

Alastrim jest wywoływany przez wirusa V. minor. Początkowy etap patologii charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała, nudnościami i wymiotami oraz bólem głowy. Trzeciego dnia po wystąpieniu choroby temperatura ciała wraca do normy, ogólny stan zdrowia stabilizuje się, ale na skórze pojawia się lekka pęcherzowa wysypka.

Pęcherze z czasem pękają, a powstałe na ich miejscu wrzody nabłonkują (rana skórna zamyka się). Nie ma drugiego etapu choroby.

Diagnostyka

Łagodne formy ospy są podobne do ospy wietrznej, która wymaga diagnostyki różnicowej, która pozwoli dokładnie ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku szeregu chorób, których objawy pokrywają się z objawami ospy prawdziwej, w tym skazy krwotocznej (krwotok pod skórą i błonami śluzowymi), toksykodermy (ostre zapalenie skóry) i opryszczki (zakażenie trwające przez całe życie skóra i błony śluzowe).

Prosta diagnoza choroby obejmuje:

• Badanie skóry pod kątem obecności charakterystycznej wysypki.
• Przeprowadzenie badania wirusologicznego zeskrobin (pobranych z elementów wysypki, zawartości grudek, z błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli).
• MRI mózgu (w celu wykrycia obrzęku).
• Oddanie krwi do ogólnej analizy.

Notatka! Jeśli podejrzewasz zakażenie wirusem Variola, bardzo ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych.

Ponieważ Wirus ospy został zniszczony, więc ryzyko zarażenia się nim jest niezwykle niskie. Obecnie ospa wietrzna jest dość powszechną patologią. Obejrzyj więc poniższy film i dowiedz się wszystkiego o metodach leczenia.

Ogólne zasady terapii

Leczenie ospy rozpoczyna się od hospitalizacji pacjenta. Kwarantanna powinna trwać 40 dni od wystąpienia pierwszych objawów choroby. Pacjentowi przypisuje się:

• Odpoczynek w łóżku - trwa do momentu ustąpienia wysypki.
• Kąpiele powietrzne – pomagają zmniejszyć uczucie swędzenia.
• Leczenie farmakologiczne - leki są przepisywane do stosowania domięśniowego, doustnego i zewnętrznego (antybiotyki przeciwdrobnoustrojowe, immunoglobuliny, maści na swędzenie - patrz przykłady poniżej).
• Delikatne żywienie dietetyczne - przepisane bez przerwy, to tabela nr 4.

Farmakoterapia

W pierwszej kolejności zakażonemu pacjentowi podaje się leczenie etiotropowe (pozwalające wyeliminować przyczynę choroby, w tym przypadku mówimy o wirusach V. major i V. minor). Lista przepisanych leków obejmuje:

• „Metisazon” to lek w postaci tabletek.
• Immunoglobulina ludzka ospy prawdziwej - wstrzyknięcie domięśniowe. (Sztuczny związek białkowy rozpoznaje i neutralizuje wirusa w organizmie).
• Półsyntetyczne penicyliny to antybiotyki przeciwdrobnoustrojowe („Metycylina”, „Oksacylina”, „Nafcylina”).
• Makrolidy to antybiotyki przeciwdrobnoustrojowe o niskim poziomie toksyczności („azytromycyna”).
• Cefalosporyny są lekami przeciwbakteryjnymi (Cefiksym, Ceftibuten).

Aby zablokować mechanizm rozwoju choroby, zaleca się leczenie patogenetyczne za pomocą witamin, leków sercowo-naczyniowych i leków przeciwalergicznych, które lekarz wybiera, biorąc pod uwagę cechy organizmu pacjenta.

Aby wysuszyć wysypkę, przepisuje się 3-5% roztwór nadmanganianu potasu, do leczenia błony śluzowej jamy ustnej - roztwór wodorowęglanu sodu, do wkraplania oczu - 15% "Sodium Sulfacyl". Swędzenie łagodzi 1% maść mentolowa (po utworzeniu się strupów).

Tabela numer 4 - przykładowe menu

• 8:00 Płatki owsiane w płynie, bezkwasowy twarożek, herbata ziołowa z korzenia łopianu, rumianek, nagietek.
• 11:00 Kompot jagodowy (niesłodzony).
• 13:00 Rosół z kaszą manną, klopsiki wołowe gotowane na parze, kasza ryżowa, galaretka owocowa.
• 15:00 Kompot z dzikiej róży (pić ciepły dla lepszej strawności).
• 18:00 Omlet na parze, kasza gryczana, herbata ziołowa.

W przypadku diety nr 4 owsiankę należy gotować w wodzie i spożywać na tarce. Zabronione produkty spożywcze: jajka w jakiejkolwiek postaci, tłusty rosół, mleko, wszystkie jagody i owoce, kawa, czekolada, wszelkie produkty mączne.

Pytanie odpowiedź

Czy obecnie podaje się szczepienia przeciwko ospie?

Obecnie w większości krajów, w tym w WNP, takich szczepień nie wykonuje się, ponieważ stały się one opcjonalne po całkowitym wyeliminowaniu choroby z planety. Rutynowe szczepienia zostały utrzymane na Kubie i w Izraelu, a noworodki są szczepione w Egipcie.

Czy istnieje obecnie ryzyko zarażenia wirusem Variola major lub Variola minor?

Ogólnie rzecz biorąc, nie. Jednak naukowcy nadal uważają ospę prawdziwą za potencjalnie niebezpieczną chorobę. Tłumaczy się to faktem, że szczepy tych wirusów nadal przechowywane są w laboratoriach zlokalizowanych w Rosji i Stanach Zjednoczonych. Jeśli zostaną użyte jako broń biologiczna, odmowa szczepień zakończy się ogromną porażką ludzkości.

Dlaczego naukowcy przechowują szczepy wirusów?

Po pierwsze, szczepy mogą służyć nauce, a po drugie, odkryto, że białka wytwarzane przez wirusa ospy prawdziwej można wykorzystać do wytwarzania leków na wstrząs septyczny i ostrą chorobę wirusową Marburg.

O czym pamiętać:

1. Ospa jest niebezpieczną chorobą zakaźną o poważnych konsekwencjach.
2. Diagnoza choroby musi koniecznie obejmować analizę różnicową, która dokładnie określi czynnik sprawczy choroby i zaleci niezbędne leczenie.
3. Terapia ospy obejmuje nie tylko stosowanie leków, ale także przestrzeganie diety.

Ogólna charakterystyka choroby

Ospa jest zaraźliwą infekcją wirusową, która może zarazić tylko ludzi.

Choroba ta charakteryzuje się ogólnym zatruciem i osobliwymi wysypkami na błonach śluzowych i skórze, po których prawie zawsze pozostają liczne blizny. Zakażenie to wywoływane jest przez dwa rodzaje wirusów: czynnik sprawczy ospy prawdziwej (śmiertelność zakażonych wynosi 20-40%, a według niektórych danych - około 90%) oraz czynnik sprawczy alastrimu (śmiertelność wynosi około 1-3%).

Wirus ospy jest wysoce odporny: może przetrwać na pościeli i kurzu pomieszczeń przez kilka dni, po złuszczeniu w ciemności pozostaje aktywny, a w świetle około 2,5 miesiąca.

Wirus ospy umiera po pół godzinie po podgrzaniu do 60 0 C, po 1-5 minutach - do 70-100 0 C i po 6 godzinach od ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Alkohol, kwas solny, aceton i eter mogą zneutralizować wirusa ospy w ciągu pół godziny.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia jest osoba chora od ostatnich dni inkubacji wirusa do momentu odpadnięcia strupów.

Największe zagrożenie stwarzają pacjenci, u których objawy ospy są niejasne, co utrudnia rozpoznanie choroby, przez co izolacja chorych często następuje późno.

Jednak zagrożeniem jest nie tylko pacjent, ale także rzeczy, z którymi miał kontakt. Zakażenie może być przenoszone zarówno przez unoszące się w powietrzu kropelki, jak i unoszący się w powietrzu kurz, poprzez kontakt i kontakt domowy. Możliwe jest również mechaniczne przenoszenie ospy przez muchy. Podatność na zakażenie u osób, które nie mają na nią odporności, wynosi niemal sto procent. Najbardziej podatne na zakażenie ospą są dzieci. Osoba, która wyzdrowiała z tej infekcji, nabywa silną odporność na długi czas, ale nie na całe życie. Szczepienie przeciwko ospie zapewnia odporność na tę chorobę przez 3-5 lat, po czym konieczne jest ponowne szczepienie.

Wirus ospy był szeroko rozpowszechniony na wszystkich kontynentach, ale dziś choroba ta została pokonana poprzez masowe szczepienia w krajach Wspólnoty Światowej. W 1980 roku oficjalnie uznano, że ospa została wyeliminowana. Dziś wirus ospy znajduje się w dwóch laboratoriach należących do Stanów Zjednoczonych i Rosji; WHO odłożyła kwestię jego ostatecznego zniszczenia do 2014 roku.

Objawy ospy

Okres inkubacji dla typowego przebiegu choroby trwa około 8-12 dni.

Początkowy okres charakteryzuje się objawami ospy takimi jak: dreszcze, podwyższona temperatura ciała, silne pragnienie, silny łzawiący ból w okolicy krzyżowej, dolnej części pleców i kończyn, ból głowy, zawroty głowy, wymioty. W niektórych przypadkach choroba może mieć łagodny początek, z wymazanymi objawami infekcji.

W dniach 2-4 powyższym objawom ospy towarzyszy początkowa wysypka skórna lub wysypka krwotoczna, zlokalizowana po obu stronach klatki piersiowej aż do pach, na wewnętrznej powierzchni ud i w fałdach poniżej pępka. Wysypka plamkowa utrzymuje się zwykle przez kilka godzin, natomiast wysypka krwotoczna trwa nieco dłużej.

Czwartego dnia objawy kliniczne ospy zaczynają słabnąć, temperatura spada, ale na skórze pojawiają się ospy - typowy objaw tej choroby. Dzioby zaczynają się jako plamki, następnie przekształcają się w grudki, które z kolei stają się pęcherzami, które później przekształcają się w krosty (ropienie). Ostatnimi etapami, przez które przechodzą ospy, są tworzenie się strupów, ich odrzucenie i powstanie blizny. Oprócz skóry wysypki ospy, które następnie przekształcają się w nadżerki, pojawiają się również na błonie śluzowej nosa, krtani, jamy ustnej i gardła, oskrzeli, żeńskich narządów płciowych, odbytnicy, spojówki i innych narządów.

8-9 dzień choroby charakteryzuje się etapem ropienia pęcherzyków, któremu towarzyszy pogorszenie samopoczucia pacjentów i pojawienie się objawów toksycznej encefalopatii (pobudzenie, majaczenie, zaburzenia świadomości).

Ospa u dzieci na tym etapie może charakteryzować się drgawkami. Wyschnięcie i odpadnięcie plam zajmuje 1-2 tygodnie, po czym na skórze głowy i twarzy pozostają liczne blizny. Jeśli choroba ma szczególnie ciężki przebieg, zarażeni mogą umrzeć, zanim pojawi się wysypka.

Szczepienie przeciwko ospie pozwala łatwo i bez powikłań przenieść chorobę w przypadku infekcji. U zaszczepionych pacjentów występuje umiarkowane złe samopoczucie, łagodne objawy zatrucia, łagodna wysypka na ospę, nie tworzą się krosty, co nie powoduje blizn na skórze. Możliwe są również łagodniejsze postaci ospy, charakteryzujące się krótkotrwałą gorączką, brakiem poważnych zaburzeń i wysypką. Cechą szczególną zaszczepionych pacjentów jest także długość okresu inkubacji, który wynosi 15-17 dni. Powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu dwóch tygodni.

Powikłaniami ospy mogą być posocznica, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie całego oka, zapalenie płuc, zapalenie opon i mózgu, zapalenie mózgu.

Leczenie ospy

Objawy ospy są podstawą do szczegółowych badań, które pozwolą na postawienie ostatecznej diagnozy.

Ospa prawdziwa u dzieci i dorosłych w większości przypadków ma typowy obraz kliniczny, dlatego leczenie w tych grupach wiekowych jest podobne.

W związku z tym, że przez długi czas nie było skutecznych metod leczenia ospy, powszechnie stosowano magiczne i „ludowe” metody pozbycia się infekcji. Obecnie w leczeniu ospy prawdziwej, jeśli to konieczne, można zastosować leki przeciwwirusowe i immunoglobulinę przeciw ospie, którą podaje się domięśniowo w dawce 3-6 ml. Aby zapobiec dodatkowi infekcji bakteryjnej, zaleca się stosowanie leków antyseptycznych na dotknięte obszary. W przypadku powikłań bakteryjnych w leczeniu ospy prawdziwej odpowiednie są antybiotyki, takie jak cefalosporyny, makrolidy i półsyntetyczne penicyliny. W przypadku tej choroby konieczne są środki promujące detoksykację organizmu.

Doktor Hubert V.O. pod koniec XIX wieku w leczeniu tej choroby zastosował szczepionkę przeciwko ospie. Zarażonym osobom codziennie podawano szczepionkę przeciwko tej infekcji, która znacząco łagodziła objawy ospy prawdziwej. Dziś nie można z całą pewnością stwierdzić, dlaczego ta metoda leczenia nie stała się powszechna.

Zapobieganie ospie

Środki zapobiegania chorobom obejmują wczesną diagnostykę infekcji, izolację pacjentów, kwarantannę, dezynfekcję i zapobieganie importowi z innych krajów. Jak pokazuje praktyka lekarska i historia świata, szczepienie przeciwko ospie jest najważniejszym i najskuteczniejszym sposobem zapobiegania tej chorobie.

Film z YouTube na temat artykułu:

Ospa prawdziwa, zwana także ospą prawdziwą, jest ostrą antroponotyczną, wysoce zaraźliwą, poważną chorobą charakteryzującą się przenoszeniem przez aerozol. Chorobie towarzyszy silna gorączka i wysypka. Osoby, które przeżyją, mogą doświadczyć utraty wzroku i blizn, które mogą pozostać na całe życie.

Objawy ospy

Objawy choroby zależą od okresu jej występowania:

1. Od momentu, gdy infekcja zacznie wnikać do organizmu, aż do pojawienia się pierwszych objawów, mija od siedmiu dni do trzech tygodni. W tym czasie zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki wirusa ospy czarnej, a mianowicie czerwona wysypka przypominająca wysypkę odry. Towarzyszy mu gorączka, która ustępuje po czterech dniach.
2. Stopniowo objawy nabierają bardziej wyraźnej postaci, pojawia się wysypka ospy, która w ciągu trzech dni zmienia się z różyczki w pęcherzyki, które są wielokomorowymi guzkami z zagłębieniami pośrodku. Skóra jest przekrwiona. W miarę postępu choroby u pacjentów pojawiają się objawy zatrucia.
3. Po dwóch tygodniach od wystąpienia infekcji ponownie obserwuje się pogorszenie stanu zdrowia. W takim przypadku pacjent martwi się wysoką temperaturą. Pęcherzyki stają się wielokomorowe i w ich wnętrzu zaczyna tworzyć się ropa. Po wyschnięciu pęcherzyków na skórze tworzą się czarne strupki. Na tym etapie pacjentowi przeszkadza silny świąd.
4. Po około miesiącu ospa ustępuje, a objawy choroby zaczynają się zmniejszać. Temperatura spada, zamiast wysypki tworzą się blizny, których głębokość zależy od stopnia uszkodzenia ciała.

Powikłania obejmują:

• szok toksyczny;
• zapalenie gałki ocznej;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• inne uszkodzenia układu nerwowego.

W przypadku infekcji bakteryjnej następuje:

• zapalenie tęczówki;
• ropowica;
• ropnie;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie opłucnej.

Leczenie czarnej ospy

Pacjenci są hospitalizowani, przepisuje się im odpoczynek w łóżku i specjalną dietę. Walka z chorobą polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, antybiotyków i immunoglobulin, czyli leków hamujących działanie patogenów w organizmie. Leczenie polega na przyjmowaniu następujących leków:

• metyzazon;
• Virazole (rybawiryna);
• immunoglobulina.

Aby złagodzić ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i nasenne.

Skórę i błony śluzowe leczy się środkami antyseptycznymi:

• nadmanganian potasu stosuje się na skórę;
• do powiek – kwas borowy;
• do leczenia jamy ustnej - wodorowęglan sodu.

Aby zapobiec wtórnej infekcji, przepisuje się półsyntetyczne penicyliny i cefalosporyny. Ze szpitala wychodzą po odpadnięciu wszystkich łusek.

Wynik śmiertelny zależy od ciężkości choroby. Śmiertelność waha się od 20 do 100%. Pacjent jest natychmiast hospitalizowany przez okres co najmniej czterdziestu dni. Jednocześnie wszyscy, którzy mieli kontakt z osobą zarażoną muszą przejść obowiązkowe szczepienia i izolację przez co najmniej dwa tygodnie. Zaszczepieni muszą być także wszyscy mieszkańcy danej miejscowości.

Zapobieganie ospie

Podczas epidemii ospy czarnej przeprowadzono szczepienia wirusem wyhodowanym na skórze cielęcia. Teraz leki mają strukturę zbliżoną do patogenu i są bardzo skuteczne. Wprowadzenie wirusa do organizmu pozwala człowiekowi wykształcić na niego odporność, co w konsekwencji zapobiega zakażeniu. To właśnie pozwoliło krajom rozwiniętym pokonać tę chorobę w połowie XX wieku.

Obecnie szczepienie przeciwko ospie prawdziwej przeprowadza się przed podróżą do epidemicznie niebezpiecznych części świata.

Ospa (lub ospa, jak ją kiedyś nazywano) to wysoce zaraźliwa infekcja wirusowa, która dotyka tylko ludzi. Ospa prawdziwa, której objawy objawiają się ogólnym zatruciem w połączeniu z charakterystycznymi wysypkami pokrywającymi skórę i błony śluzowe, u pacjentów, którzy ją przeżyli, kończy się częściową lub całkowitą utratą wzroku i prawie we wszystkich przypadkach pozostałymi po niej bliznami. wrzody.

ogólny opis

Rozwój ospy prawdziwej wywołują dwa rodzaje specyficznych wirusów: Variola major i Variola minor. Pierwszy z tych wirusów powoduje śmiertelność w przedziale 20-40% (według niektórych danych liczba ta wynosi około 90%), drugi – w przedziale 1-3%.

Jak już wspomniano, typowe przypadki ospy prawdziwej występują w połączeniu z zatruciem i charakterystycznym rodzajem wysypki skoncentrowanej na błonach śluzowych i skórze. Te wysypki z kolei pojawiają się w postaci kilku etapów z ich naprzemienną przemianą, najpierw w plamy, następnie w pęcherzyki, następnie w krosty, następnie w strupy i wreszcie w blizny.

Zauważyliśmy również, że na ospę chorują tylko ludzie (w ramach eksperymentów z próbami zarażenia zwierząt jakiekolwiek wyniki w tym kierunku osiąga się z trudem). Czynnikiem sprawczym ospy prawdziwej jest filtrowalny wirus, który jest antygenowo spokrewniony z krwinkami czerwonymi grupy A, co wyjaśnia słabą odporność przy jednocześnie dużej podatności na tę chorobę i obserwowaną w tej grupie śmiertelności śmiertelność.

Osobliwością czynnika wywołującego ospę jest również to, że jest on bardzo odporny na wpływ czynników środowiskowych, szczególnie w warunkach niskich temperatur i suszenia. Przez długi okres czasu (liczony w wielu miesiącach) czynnik chorobotwórczy może swobodnie utrzymywać się w postaci łusek i strupów usuniętych z ospy, skupionych na skórze chorego. W przypadku zamrożenia lub liofilizacji (metoda polegająca na delikatnym suszeniu i wstępnym zamrożeniu) żywotność wirusa może sięgać kilku lat. Tymczasem podgrzanie wirusa do 60°C powoduje jego śmierć w ciągu około pół godziny, natomiast przy podgrzaniu do temperatury 70-100°C śmierć następuje w ciągu od 1 do 5 minut. Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe zabija wirusa po sześciu godzinach. W przypadku stosowania eteru, alkoholu, acetonu lub kwasu solnego można go zneutralizować w ciągu pół godziny.

Czas trwania okresu inkubacji ospy prawdziwej (okres pomiędzy momentem przedostania się wirusa do organizmu a pojawieniem się pierwszych objawów towarzyszących chorobie wywołanej tym wirusem) wynosi średnio około 8-14 dni, jednak częściej trwa on około 11-12 dni. Osoba chora zaraża środowisko przez cały okres występowania wysypki (przyjmuje się, że dzieje się tak również w okresie kilku dni przed wystąpieniem wysypki), co odpowiednio określa całkowity okres zakaźności w ciągu trzech tygodni.

Wirus jest uwalniany poprzez pękające pęcherze, które pojawiają się na skórze, a także przez pęcherze, które już zaczynają na niej wysychać. Ponadto wirus występuje w moczu, kale i jamie ustnej chorego. Zatem do przeniesienia patogenu dochodzi poprzez bezpośredni kontakt chorego z osobą zdrową, drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, od zwierząt będących nosicielami oraz od osób zdrowych, które również pełnią tę funkcję. Żywotność wirusa pozostaje na pościeli i odzieży. Osobno należy zauważyć, że zwłoki osoby zmarłej na tę chorobę również determinują wysoki stopień zakaźności.

Największe zagrożenie infekcyjne występuje w tej grupie pacjentów, u których ospa prawdziwa występuje w postaci wymazanej, ponieważ taki wariant przebiegu choroby komplikuje możliwość jej zdiagnozowania, utrudniając terminową izolację pacjentów .

Podatność na zakażenie wirusem jest istotna w przypadku pacjentów, którzy nie zostali zaszczepieni. Jeśli chodzi o naturalną odporność na tę chorobę, ona nie istnieje. Na ospę można zachorować w każdym wieku, jednak szczególnie narażone są dzieci poniżej 4. roku życia.

Jeśli chodzi o charakterystykę infekcji, obraz wygląda następująco. Wdychanie powietrza zanieczyszczonego wirusem powoduje przedostanie się go do dróg oddechowych (do zakażenia można dojść również metodami wymienionymi wcześniej). Następnie wirus przedostaje się do najbliższych węzłów chłonnych, a następnie do krwi, co wywołuje wiremię - przedostaje się do krwioobiegu, a następnie rozprzestrzenia się po całym organizmie. Nabłonek ulega zakażeniu drogą krwiopochodną i to w nim wirus ospy zaczyna się intensywnie namnażać, co z kolei powoduje pojawienie się enanthemy i wysypki (wysypki na błonach śluzowych i skórze) u zakażonej osoby.

Z powodu jednoczesnego osłabienia układu odpornościowego aktywuje się flora wtórna poprzez przekształcenie pęcherzyków (ograniczone powierzchowne wnęki z płynem w ich wnętrzu, nieco uniesione ponad poziom skóry) w krosty (formacje podobne do poprzedniej postaci, ale zawierające ropę w swojej postaci). ubytki). Następnie następuje śmierć listka zarodkowego w naskórku, w wyniku czego rozwijają się głębokie procesy o charakterze ropnym i niszczącym, na tle których tworzą się blizny.

Ponadto nie można wykluczyć możliwości rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego pod wpływem tych procesów towarzyszących przebiegowi ospy. Jego ciężkie postacie występują w połączeniu z rozwojem zespołu krwotocznego (krwawienie ze skóry i błon śluzowych).

Ospa: objawy

Jeśli weźmie się pod uwagę przypadki typowego przebiegu choroby, objawy ospy w tym przypadku pojawiają się 8-12 dni po zakażeniu (to odpowiednio określa okres inkubacji).

Początkowy okres choroby charakteryzuje się pojawieniem się dreszczy i gorączki. Temperatura u pacjentów przed ropieniem wysypek skórnych zwykle waha się w granicach nie więcej niż 37,5°C, później można zaobserwować jej wzrost w granicach 40-41°C.

U pacjentów rozwija się silny ból w dolnej części pleców typu „łzawiącego”, ból pojawia się także w okolicy kości krzyżowej i kończyn. Ponadto istotne są takie objawy, jak zawroty głowy i silne pragnienie, wymioty i ból głowy. W niektórych przypadkach w początkowym okresie choroby wszystkie objawy ospy pojawiają się w łagodnej postaci.

W drugim do czwartego dnia manifestacji gorączki na jej tle u pacjentów zaczyna pojawiać się początkowa wysypka skórna (wysypka pojawiająca się przed wariantem uważanym za typowy dla ospy), która może objawiać się albo obszarami przekrwienia (wysypka różowata) odropodobna lub rumieniowa), wysypka) lub jako wysypka krwotoczna, skupiona po obu stronach klatki piersiowej (od pach do okolicy mięśnia piersiowego), w tym z okolicy tuż pod pępkiem, obejmująca obszar wewnętrzna powierzchnia uda i okolica fałdów pachwinowych (co tworzy tzw. „trójkąt Simona”).

Pojawienie się krwotoków charakteryzuje się podobieństwem do plamicy (wysypka, która nie znika pod wpływem nacisku i ma postać małych wielokrotnych krwotoków w błonach śluzowych i grubości skóry), a w niektórych przypadkach z wybroczynami ( plamy dużego typu o średnicy od 3 mm, mające również wygląd krwotoków wpływających na skórę i błony śluzowe). Czas utrzymywania się plamistej wysypki wynosi około kilku godzin; jeśli wysypka jest krwotoczna, wówczas okres jej utrzymywania się odpowiednio wydłuża.

Do czwartego dnia manifestacji ospy prawdziwej temperatura u pacjentów spada i ogólnie następuje osłabienie objawów towarzyszących jej początkowemu okresowi. Jednocześnie od tego czasu zaczynają pojawiać się charakterystyczne dla choroby ospy, skupiające się na twarzy i skórze głowy, a także na kończynach i tułowiu. Wysypka może być również zlokalizowana na podeszwach stóp i dłoniach. Zauważono już tutaj, że przestrzegany jest wzór transformacji od plam do blizn (biorąc pod uwagę stany pośrednie grudek, pęcherzyków, krost i strupów). Elementy skóry pojawiające się w naturalnej ospie charakteryzują się własną gęstością w zależności od rodzaju manifestacji, w środku formacji znajduje się charakterystyczne cofnięcie, podstawa ulega infiltracji (wyciek płynu z elementów wysypki) .

Oprócz tych obszarów ospy koncentrują się również na błonach śluzowych, wpływając w ten sposób na błony śluzowe nosa, krtani i jamy ustnej i gardła, tchawicy i oskrzeli. Dotknięte są spojówka oczu, cewka moczowa i żeńskie narządy płciowe oraz odbytnica. Następnie te formacje na błonach śluzowych przyjmują wygląd erozji. Nie obserwuje się różnych wysypek z ospą prawdziwą - wszystkie z tą chorobą odpowiadają jednemu ogólnemu etapowi. Przebicie pęcherzyka podczas ospy nie prowadzi do jego zapadnięcia się ze względu na jego wielokomorowy charakter; blizny utworzone pod koniec schematu transformacji elementów wysypki po odpadnięciu skorupy będą miały różną głębokość blizn.

Od ósmego do dziewiątego dnia przebiegu choroby dochodzi do ropienia pęcherzyków, któremu towarzyszy powtarzające się pogorszenie stanu pacjentów, któremu towarzyszą również objawy toksycznej postaci encefalopatii. W szczególności pacjenci mają zaburzenia świadomości, majaczą i są w stanie pobudzenia. Ospie u dzieci na tym etapie towarzyszy pojawienie się drgawek.

Czas schnięcia skórek i ich późniejszego odpadania wynosi około jednego do dwóch tygodni. Pod koniec tego procesu na skórze głowy i twarzy powstają charakterystyczne liczne blizny. Szczególnie ciężka postać choroby może zakończyć się śmiercią przed wystąpieniem wysypki.

Za ciężkie postacie choroby uważa się zlewającą się postać ospy, postać krostkowo-krwotoczną i plamicę ospy.

Szczepionka przeciwko ospie może złagodzić przebieg tej choroby. Jego główną cechą w tym przypadku jest długi okres inkubacji (trwa około 15-17 dni). Objawy zatrucia i ogólnego złego samopoczucia mają charakter umiarkowany. Wysypka na ospę (typowa wysypka) pojawia się w postaci łagodnej, nie towarzyszy jej później powstawanie krost, nie pozostaje na skórze ani bliznach. Ogólnie rzecz biorąc, w tym wariancie przebiegu ospy powrót do zdrowia następuje po dwóch tygodniach. Ponadto możliwe są łagodne warianty postaci ospy, w których gorączka pojawia się na krótko, nie ma wysypki, a stan zdrowia jest nieznaczny, a także warianty przebiegu ospy, w których wysypka nie pojawia się zbyt często , a pacjenci czują się podobnie.

Za powikłania, które mogą później pojawić się na tle ospy, uważa się zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę, zapalenie rogówki, zapalenie płuc, zapalenie tęczówki i zapalenie całego oka.

Diagnoza

Rozpoznanie ospy prawdziwej polega na uwzględnieniu objawów klinicznych charakterystycznych dla choroby (w szczególności mówimy o wysypce), które wykorzystuje się w kolejnych badaniach klinicznych. Zatem diagnozowanie choroby opiera się na analizie zawartości utworzonych elementów skóry w tym lub innym etapie (pęcherzyk, krosta, pęcherzyk, skorupa), bada się również krew i rozmaz śluzu pobranego z jamy ustnej. Obecność wirusa ospy prawdziwej w pobranych próbkach określa się metodą mikroprecypitacji, PCR i mikroskopii elektronowej. Wstępny wynik uzyskuje się w ciągu 24 godzin; dzięki dalszym, dokładniejszym badaniom próbek wirus jest już wyizolowany i zidentyfikowany.

Leczenie

Leczenie ospy opiera się na stosowaniu leków przeciwwirusowych (w szczególności stosuje się metyzazon w przebiegu do 6 dni, dwa razy dziennie w dawce 0,6 g), a także immunoglobuliny przeciw ospie (domięśniowo, dawka od 3 do 6 ml). Generalnie nie stworzono dotychczas leku o wysokiej skuteczności, który mógłby być stosowany w leczeniu etiotropowym, a skuteczność terapeutyczna tych leków jest dość niska.

Jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec włączeniu się infekcji bakteryjnej do obrazu choroby, która szczególnie dotyczy dotkniętych obszarów skóry, stosuje się środki antyseptyczne. Aktualne powikłania bakteryjne wymagają przepisania pacjentowi antybiotyków o szerokim spektrum działania, którymi w szczególności mogą być cefalosporyny, penicyliny półsyntetyczne i makrolidy. Detoksykację organizmu zapewnia się poprzez zastosowanie środków w postaci stosowania roztworów krystaloidów i koloidów, plazmaforezy oraz (w niektórych przypadkach) ultrafiltracji. Jeśli wystąpi swędzenie skóry, skórę można leczyć octem lub alkoholem.

Jeśli chodzi o rokowanie, można powiedzieć, że ustala się je na podstawie postaci klinicznej choroby, stanu ogólnego pacjenta w okresie przedchorobowym (za stan początkowy pacjenta, przed wystąpieniem choroby, uważa się taki stan). Śmiertelność waha się od 2 do 100%. Łagodny przebieg choroby warunkuje korzystne rokowanie dla zaszczepionych pacjentów. Rekonwalescenci, tj. ozdrowieńcy podlegają wypisowi ze szpitala po uzyskaniu odpowiedniego stanu klinicznego, jednak nie wcześniej niż czterdzieści dni od wystąpienia choroby.

Po przebyciu łagodnych postaci choroby zwolnienie następuje bez przystosowania pod kątem przydatności do służby wojskowej, natomiast przeniesienie ciężkich postaci choroby wymaga decyzji w tej sprawie Komisji Wojskowo-Wojskowej, z uwzględnieniem odpowiedniego zasiłku rezydualnego zjawiska (tj. uwzględniono tutaj zjawiska istotne po przeniesieniu chorób, w szczególności zmiany widzenia spowodowane ospą itp.).

Ospa: zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy w przypadku omawianej choroby wyróżnia się przede wszystkim wariolację (czyli metodę szczepienia przy użyciu wczesnej i niebezpiecznej szczepionki). Należy zauważyć, że ospa jest pierwszą i jedyną chorobą zakaźną, nad którą zwycięstwo osiągnięto dzięki masowym szczepieniom. Jednocześnie szczepienie przeciwko ospie prawdziwej jest metodą zapobiegania, którą w ZSRR zaprzestano pod koniec lat 70., czyli obecnie szczepienia przeciwko ospie nie są obowiązkowe. W 1980 roku podczas jednej ze swoich regularnych sesji WHO ogłosiła, że ​​ospa prawdziwa została oficjalnie wyeliminowana z planety. Tymczasem nadal rozważa się potencjalne zagrożenie ospą, co tłumaczy się utrzymywaniem się szczepów w warunkach dwóch rzekomo głównych laboratoriów (USA i Rosja). Sprawę ich zniszczenia odłożono wcześniej do rozpatrzenia w 2014 roku.

Biorąc pod uwagę fakt, że ospa jest szczególnie niebezpieczną infekcją, osoby chore, a także osoby podejrzane o możliwość zakażenia, powinny zostać poddane izolacji, poddaniu się odpowiednim badaniom klinicznym i leczeniu w warunkach szpitalnych. W przypadku osób, które miały kontakt z osobą chorą (lub osobą, co do której istnieją podejrzenia co do związku z ospą), ustala się kwarantannę na okres 17 dni. Oznacza to również konieczność szczepienia, niezależnie od tego, czy zostało ono przeprowadzone wcześniej i ile czasu minęło od tego momentu.