Diagnostyka endometriozy i metody leczenia. Endometrioza IV stopnia: objawy i metody leczenia Wpływ choroby na przebieg ciąży

Ostatnio coraz więcej kobiet stara się dowiedzieć jak najwięcej o endometriozie i nie jest to zaskakujące, ponieważ o ile wcześniej choroba ta pojawiała się głównie u kobiet w wieku od 30 do 55 lat, to teraz młode dwudziestoletnie dziewczęta są również stając się jego ofiarami.

Powszechne rozprzestrzenianie się choroby prowadzi do dwóch najstraszniejszych konsekwencji. Jest to możliwość niepłodności lub możliwość powstawania komórek nowotworowych na narządach płciowych. Nie wspominając już o nieprzyjemnych objawach, takich jak:

• Silny ból w podbrzuszu przed i po menstruacji.
• Płaczliwość i zwiększony poziom drażliwości.
• Krwawienie poza miesiączką.
• Ból podczas stosunku płciowego.
• Dyskomfort podczas opróżniania pęcherza. (Stanie się tak, jeśli komórki endometrium wrosną do pęcherza.)

Trudność polega na tym, że już we wczesnych stadiach choroby objawy te są trudne do wykrycia.

Ból w podbrzuszu.

Aby uniknąć choroby, a przynajmniej jej poważnych konsekwencji, należy przestrzegać podstawowych zasad higieny, zwłaszcza podczas miesiączki i regularnie odwiedzać lekarza.

Jest to ważne, ponieważ we wczesnych stadiach choroba prawie nie jest niebezpieczna, ale jeśli zachorujesz, to raczej nie ujdzie Ci na sucho usunięcie całego układu rozrodczego, co wiąże się z ogromnym stresem dla organizmu i trudnym, długi powrót do zdrowia.

Stopnie choroby

Endometrioza, etap 1:

• nie tak niebezpieczny i charakteryzuje się płytkim kiełkowaniem endometrium na powierzchni narządów. W pierwszym etapie choroby prawie nie pojawiają się żadne objawy, ale ilość krwi podczas menstruacji znacznie wzrasta. W tym okresie bardzo łatwo będzie pozbyć się choroby, jednak jak już wspomniano, bardzo trudno jest ją samodzielnie zidentyfikować, dlatego regularne wizyty u lekarza dobrze Ci przydadzą. Nie skieruje Cię na badanie USG, ponieważ na wczesnym etapie nie da się wykryć problemu na podstawie badań wizualnych. Jeśli jednak podejrzewa, że ​​masz endometriozę, zasugeruje wykonanie cytologii lub badania histologicznego. Histotopografia pomoże lekarzowi określić lokalizację ognisk infekcji. Chorobę na tym etapie leczy się głównie lekami hormonalnymi lub innymi lekami.

Endometrioza, etap 2:

• już poważniejsza sprawa. Komórki nabłonkowe, które zaczęły kiełkować, pogłębiają się lub po prostu zwiększają swoją objętość. Bardzo rzadko w drugim etapie choroby formacje endometrium zaczynają pojawiać się w nowych miejscach, ale na tym etapie choroby ból może rozpocząć się w tych miejscach, gdzie endometrium urosło najsilniej. Jeśli endometrioza rozprzestrzenia się zbyt szybko, lekarz może zastosować operację, chociaż częściej endometriozę w drugim stadium można wyleczyć po prostu zażywając odpowiednie leki.

Endometrioza, etap 3:

• towarzyszy wzrost obszaru choroby. Endometrium rośnie w nowych miejscach, podczas gdy już wykiełkowane komórki nadal rosną, a wraz z nimi ból. Oprócz macicy, w której endometrium wrasta w warstwę surowiczą, otrzewna i jajowody ulegają zakażeniu narządom, na jajnikach tworzą się cysty i liczne zrosty. W takim przypadku konieczna jest operacja, w przeciwnym razie choroba szybko przejdzie do czwartego, najpoważniejszego etapu.

Endometrioza, etap 4:

• całkowicie wpływa na układ rozrodczy i wydalniczy oraz obszar miednicy, a także choroba na tym etapie czasami prowadzi do zespolenia narządów. Najczęściej ma to miejsce w odbytnicy i pochwie. Choroba na 4. etapie rozwoju może nawet grozić śmiercią. W takim przypadku przywrócenie układu rozrodczego jest niemożliwe i bardzo trudno będzie odzyskać siły po trudnych operacjach.

Wideo: Endometrioza. Program z Doktorem Nonną (Dr.Nona)

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania endometriozy i wieku pacjentki. Jak już powiedziano, jest to straszna i bardzo niebezpieczna choroba, której lepiej nie lekceważyć.

Leczenie zachowawcze zostanie zastosowane, jeśli choroba minie bez wyraźnych objawów, a także jeśli kobieta nie rodziła jeszcze lub jest po prostu bardzo młoda.

Kobiety powyżej 40. roku życia najczęściej poddawane są poważnej operacji, w przypadku ciężkiej choroby – całkowitemu usunięciu macicy.

Oprócz tego, że samo leczenie jest trudne, jest również kosztowne, szczególnie jeśli choroba jest zaawansowana, dlatego nie wahaj się przestrzegać wszystkich powyższych zasad.

Endometrioza jest częstą chorobą kobiet, która objawia się szeroką gamą objawów, ale przyczyny rozwoju patologii, a także sposoby jej zapobiegania nie zostały w pełni zbadane. Choroba wymaga natychmiastowej eliminacji, ponieważ może prowadzić do niepłodności. Możliwe jest szybkie zatrzymanie procesu zapalnego tylko w początkowej fazie jego rozwoju, ale w tym celu należy regularnie odwiedzać ginekologa.

Jakie są cechy choroby

Aby zrozumieć istotę choroby, należy poznać anatomiczną budowę macicy i jej fizjologiczne znaczenie.

Macica jest pustym narządem: jest połączona z pochwą dzięki szyjce macicy, specjalnemu segmentowi. Jajowody umożliwiają mu komunikację z otrzewną, a także z jajnikami. Wewnętrzną wyściółkę macicy stanowi endometrium. Podczas każdej miesiączki narząd płciowy jest oczyszczany: prawie cała warstwa jest odrzucana. Proces zachodzi strefowo, naprzemiennie, a nie jednocześnie. W ten sposób odnawia się wnętrze macicy.

Endometrioza charakteryzuje się wejściem endometrium do nietypowych segmentów i ich późniejszym wzrostem w nich. Obszary te obejmują tkankę mięśniową macicy, strukturę jajników, nabłonek śluzowy jamy brzusznej i pochwę. Lokalizacja patologicznego endometrium nazywa się ogniskiem ektopowym. Proces tworzenia i wzrostu warstwy wewnętrznej przebiega przez wszystkie etapy - od dojrzewania komórek do ich odrzucenia.

Dlaczego występuje endometrioza?

Choroba, o której mowa, nigdy nie występuje na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Inne naruszenia lub działania stwarzają korzystne warunki dla jego rozwoju. Pojawienie się patologii poprzedza kilka wydarzeń:

Przewlekłe choroby zapalne macicy. Czynnikiem predysponującym są również wcześniejsze infekcje pobliskich narządów - jajników, jajowodów.
Poprzednie interwencje chirurgiczne na narządach miednicy.
Częste aborcje w historii (zeskrobanie zapłodnionego jaja przyczepionego do wnętrza macicy rzadko przebiega bez pozostawienia śladu na zdrowiu kobiety).
Poprzednie cesarskie cięcie.
Wcześniejsze łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy, poród sztuczny w zaawansowanej ciąży.
Historia zabiegów laparoskopowych.

Endometrioza pojawia się z czasem u kobiet, które wybierają aborcję jako preferowaną metodę antykoncepcji, która trwale uszkadza wyściółkę macicy. Biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tego narządu, ginekolodzy przepisują kobiecie optymalną opcję kontroli urodzeń, wymagającą ścisłego przestrzegania zaleceń w okresie po aborcji. Recepty ograniczają się do przyjmowania antybiotyków, unikania podnoszenia ciężarów i odpoczynku seksualnego.

Jak rozpoznać endometriozę

Rozpoznanie obecności choroby jest dość proste. Główne objawy endometriozy są zauważalne dla kobiety dbającej o swoje zdrowie. Następujące zjawiska patologiczne wskazują na zaburzenie postępujące w macicy:

1. Nadmierny ból podczas menstruacji (z powodu skurczów macicy). Ból towarzyszący endometriozie w niektórych przypadkach klinicznych predysponuje do omdlenia. Intensywne nieprzyjemne uczucie obserwuje się na samym początku miesiączki. Okres ten charakteryzuje się wzmożonym skurczem tkanki mięśniowej narządu rozrodczego. W wyniku skurczów dochodzi do odwarstwienia endometrium, w tym w dotkniętych obszarach.

2. Masywne krwawienie. Wydzielina z pochwy jest ciemna, ale w całej masie można zauważyć liczne smugi krwi i fragmenty wewnętrznej tkanki macicy.

3. Czas trwania miesiączki. U pacjentek chorych na endometriozę miesiączka trwa dłużej niż u zdrowych kobiet. Średnie wskaźniki powinny wynosić 3-4 dni. Jeśli występują problemy z wewnętrzną warstwą macicy, uwalnianie krwi i skrzepów aktywnie następuje w ciągu 6 dni.

4. Pojawienie się ciemnobrązowej wydzieliny z pochwy na krótko przed miesiączką. Podobne wydzieliny obserwuje się po zakończeniu miesiączki. Kobieta zauważa, że ​​nie ma krwi jako takiej, ale rozmazywanie następuje przez kolejne 2-4 dni. Wyładowanie krwawej masy następuje w okresie przed i po menstruacyjnym z ognisk endometrioidalnych. Jeśli myometrium aktywnie się kurczy, wydzielina dostaje się do jamy macicy.

5. Krwawa wydzielina odnotowana w okresie międzymiesiączkowym. To patologiczne zjawisko jest dość powszechne, ale ten znak nie motywuje kobiet do wizyty u ginekologa. Dodatkowe krwawienie między miesiączkami wskazuje na brak równowagi hormonalnej, który wymaga badania i korekty za pomocą leków.

Objawy endometriozy objawiają się nie tylko schorzeniami ginekologicznymi, ale także neurologicznymi – dochodzi do zaburzeń snu, pojawia się nerwica, występuje ciągła drażliwość. Stan psycho-emocjonalny ulega zmianie, m.in. na skutek braku spełnienia w życiu seksualnym. Ból w czasie intymności w połączeniu ze wzrostem temperatury ciała eliminuje możliwość jego dalszego występowania.

Rodzaje endometriozy

Wyróżnia się kilka rodzajów omawianej choroby: różnią się one w zależności od narządu, w którym zlokalizowana jest zmiana. W ginekologii występują następujące formy danej choroby:

Endometrioza szyjki macicy. Najczęstszy rodzaj choroby, który wynika z najczęstszego uszkodzenia tego odcinka układu rozrodczego podczas zabiegów.
Endometrioza jajowodów. Pod względem poziomu ryzyka dalszego macierzyństwa jest to najcięższa postać omawianej patologii.
Endometrioza pochwy. Występuje jako choroba wtórna po podobnym uszkodzeniu szyjki macicy.
Endometrioza jajników. Rozwija się w wyniku przeniesienia komórek przez krwioobieg lub przepływu limfy przez jajowód. Nasilenie i charakter objawów zależy od lokalizacji ogniska wzrostu endometrium. Można go umieścić na powierzchni jajnika lub wewnątrz jego tkanki.

Cechami wspólnymi wszystkich typów chorób są silny ból, obecność upławów, konieczność wizyty u ginekologa i wykonanie USG narządów miednicy mniejszej.

Stopnie endometriozy (1, 2, 3, 4)

Wyróżnia się 4 stopnie endometriozy, co jest związane z głębokością i spektrum uszkodzeń tkanki macicy.

Pierwszy stopień. Błona śluzowa macicy jest ograniczona warstwą endometrium i tkanki mięśniowej.
Drugi stopień. Endometrium rośnie do połowy całej głębokości tkanki mięśniowej narządu rozrodczego.
Trzeci stopień. Zmiany endometriotyczne to zewnętrzne warstwy tkanki mięśniowej, warstwa surowicza pokrywająca macicę.
Czwarty stopień. Wzrosty endometrium wpływają nawet na tkankę surowiczą.

Drugą nazwą procesu rozprzestrzeniania się endometrium do głębokich warstw macicy jest adenomioza. Przejście choroby od początkowego etapu do poważniejszego, czwartego, może nastąpić w dość krótkim czasie. Aby to zrobić, wystarczy nie leczyć choroby przez sześć miesięcy.

Endometrioza i ciąża

Smutnym faktem dla kobiet planujących macierzyństwo jest to, że endometrioza i ciąża nie mogą wystąpić jednocześnie. Również poczęcie jest niemożliwe ze względu na konsekwencje tej choroby. Powikłania obejmują niedrożność jajowodów i zmiany zanikowe w jajnikach.

W przypadku endometriozy pacjentowi przeszkadza silny ból. A jeśli kobieta nie jest w stanie regularnie łagodzić bólu, lekarz rozważa możliwość całkowitego usunięcia dotkniętego narządu.

Jeśli w ciągu sześciu miesięcy do ciąży nie dojdzie, a u kobiety w przeszłości występowała endometrioza, należy ją poddać serii badań w celu określenia owulacji, drożności jajowodów i stanu wewnętrznej powierzchni macicy.

Rokowanie dla ciąży u kobiet chorych na tę chorobę jest niekorzystne.

Zachowanie przy endometriozie

Kobiety, dowiedziawszy się o swojej diagnozie, słusznie interesują się tym, jak prawidłowo się zachować, aby nie pogorszyć swojego stanu zdrowia i nie doprowadzić choroby do poważniejszego stadium. W końcu, jak wiadomo, powikłaniem takiej patologii jest niepłodność. Często zadawane pytania dotyczące stylu życia przy danej chorobie dotyczą tego, czy w przypadku endometriozy można chodzić do sauny, na basen, opalać się i ćwiczyć na siłowni.

Zabrania się odwiedzania basenu z tym naruszeniem, ponieważ woda, której czystości nie można w pełni zagwarantować, może spowodować infekcję macicy. W przypadku krwawienia z pochwy i konieczności wizyty na basenie kobiety stosują tampony ginekologiczne. W przypadku odrzucenia wewnętrznej warstwy narządu rodnego surowo zabrania się stosowania tych środków higieny intymnej, tym samym „podnosząc” poziom wydzieliny patologicznej. Zapalenie nasila się i wzrasta ryzyko rozwoju niepłodności wtórnej.

Sauna i łaźnia sprzyjają zwiększonemu krążeniu krwi, co jest przeciwwskazane w przypadku tej patologii ginekologicznej. Jego leczenia nie można łączyć z wyjazdami do miejsc o podwyższonej temperaturze otoczenia.

Możliwość przebywania na plaży podczas procesu zapalnego macicy jest kwestią kontrowersyjną. Opalanie jako takie nie jest związane z endometriozą i nie może zmniejszyć ani przyspieszyć rozwoju stanu zapalnego wewnątrz macicy. Jednak długotrwałe przebywanie na słońcu jest niepożądane, ponieważ zwiększa ciśnienie krwi, zwiększa przepływ krwi i intensywniejsze odrzucanie fragmentów tkanek z macicy.

Surowo zabrania się przeciążania w okresie progresji lub leczenia endometriozy. Zabroniona jest jakakolwiek aktywność fizyczna, gdyż może ona spowodować intensywne obkurczenie macicy, co będzie skutkować wzmożonym odwarstwieniem endometrium, bólem i krwawieniem.

Diagnostyka i leczenie endometriozy

Aby zidentyfikować i potwierdzić patologię, zaleca się wiele rodzajów badań, ale decydujące znaczenie ma laparoskopia w przypadku endometriozy, USG jamy brzusznej i narządów miednicy. Podczas badania stanu macicy ustala się spektrum ogniska patologicznego. Następnie określa się zakres interwencji medycznej.

Leczenie endometriozy odbywa się na dwa sposoby – chirurgiczny i zachowawczy.

Leczenie zachowawcze. Poziom hormonów pacjentki koryguje się za pomocą leków, co pozwala na zatrzymanie dalszego wzrostu endometrium. Zasadniczo są to doustne środki antykoncepcyjne i zastrzyki hormonalne. Wśród tych leków: Duphaston, Depostat, Tamoksyfen, Danazol.

Chirurgia. Preferowaną operacją jest endoskopowe usunięcie ogniska patologicznego; stosuje się również kauteryzację. Jeśli kobieta nie planuje ciąży, usuwa się macicę i przydatki. Jeśli zajęte są jajniki, jajowody lub jama brzuszna, operację przeprowadza się metodą laparoskopową.

Lekarz może także połączyć te dwa rodzaje leczenia.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Możliwość leczenia środkami ludowymi należy omówić z ginekologiem. Lekarz sprawdzi aktualny stan wnętrza macicy, porówna obraz kliniczny z wynikami badań i dopiero wtedy zdecyduje, czy można zastosować ziołowe metody leczenia.
Rośliny lecznicze mają nie tylko bezpośrednie działanie lecznicze, ale także szereg skutków ubocznych. Na tej podstawie ginekolog zatwierdzi lub odrzuci opcję leczenia wywarami, naparami i herbatą. Pacjent, który nie ma wiedzy na temat tych niuansów i używa wywarów w sposób niekontrolowany, może zwiększyć krwawienie, przyczynić się do wzrostu lub obniżenia ciśnienia krwi i wyrządzić sobie krzywdę.

Endometrioza jest złożoną chorobą, niebezpieczną nie tylko jako osobna patologia, ale także jako pierwotna przyczyna innych powikłań. Regularne wizyty u ginekologa pozwolą zatrzymać proces na wczesnym etapie, co zapobiegnie konieczności usuwania dotkniętych narządów.

Zaawansowanego procesu patologicznego w chorobie endometrioidalnej nie da się całkowicie wyleczyć, jeśli nie zastosuje się chirurgicznego usunięcia zmian. Endometrioza IV stopnia rozprzestrzenia się poza narządy rozrodcze i objawia się wieloma wyjątkowo nieprzyjemnymi objawami. Zespół bólowy nie jest związany z cyklem menstruacyjnym i nie ma możliwości wystąpienia pożądanej ciąży. Ostatni etap choroby charakteryzuje się typowymi objawami diagnostycznymi wykrywanymi w badaniu USG, MRI i laparoskopii. Ważne jest, aby nie przegapić powikłań: ryzyko zwyrodnienia złośliwego jest niskie, ale całkiem realne.

Klasyfikacja zaawansowanych wariantów choroby

W zależności od lokalizacji chorobę endometrioidalną na ostatnim etapie dzieli się na następujące typy:

• adenomioza 4 stopnie (ogniska choroby atakują wszystkie warstwy macicy i docierają do pobliskich narządów - pęcherza moczowego, otrzewnej miednicy, odbytnicy);
• cysty endometrioidalne są duże (ponad 6 cm), wrastają w sąsiednie tkanki i narządy, tworząc wyraźny proces adhezyjny;
• typ zaszyjkowy choroby endometrioidalnej na ostatnim etapie obejmuje tkankę tkanki zamacicznej, moczowodów i ściany odbytnicy w ognisku patologii z tworzeniem wyraźnych zrostów;
• ciężka endometrioza jamy brzusznej (otrzewnej) wpływa na wszystkie struktury, tkanki i narządy znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie macicy.

Najgorsze w tej sytuacji jest to, że objawy choroby endometrioidalnej objawiają się wyraźnymi objawami wymagającymi skutecznej opieki medycznej.

Objawy skomplikowanej endometriozy

Choroba endometrioidalna na ostatnim etapie ma typowe objawy:

• zespół przewlekłego bólu, gdy ból jest zawsze obecny i nasila się lub słabnie w zależności od fazy cyklu miesiączkowego;
• pojawienie się bólu związanego z procesami oddawania moczu lub wypróżnień;
• ból podczas stosunku płciowego i odmowa relacji intymnych;
• problemy psycho-emocjonalne spowodowane obecnością bólu (drażliwość, nerwica, zmniejszona aktywność społeczna i zawodowa, depresja, utrata zainteresowania życiem);
• problemy menstruacyjne (w ostatnim stadium choroby kobieta nie będzie miała regularnych cykli, a jej miesiączki mogą być obfite lub skąpe, częste i niesystematyczne);
• niepłodność (naturalne poczęcie jest niemożliwe, ale przy odpowiedniej taktyce leczenia ciąża może nastąpić za pomocą zapłodnienia in vitro).

Endometrioza postępuje dość powoli, dlatego w przypadku braku odpowiedniej terapii uszkodzenie narządów rozrodczych w stadium 4 występuje niezwykle rzadko.

Konieczne jest terminowe podjęcie działań diagnostycznych i terapeutycznych, aby nie doprowadzić choroby do zaawansowanych postaci.

Diagnostyka

USG w kierunku endometriozy jest pierwszym czynnikiem diagnostycznym, który pomaga wykryć ogniska choroby na każdym etapie rozwoju. Ważne jest, aby zrobić wszystko na czas: w czwartym etapie badanie USG wykryje chorobę endometrioidalną, ale nie zawsze pomoże ocenić skalę problemu. Jeśli lekarz podczas badania nie jest pewien trafności diagnozy, należy wykonać następujące badania:

• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny z użyciem specjalnego środka kontrastowego, który pomoże wykryć stopień endometriozy;
• endoskopia (histeroskopia, laparoskopia), za pomocą której można wizualnie zidentyfikować patologię i zasugerować stopień zniszczeń spowodowanych chorobą;
• badanie krwi pod kątem markerów onkologicznych (CA-125, CA-199, CEA), które pomogą określić poziom ryzyka nowotworu.

Ostatni stopień choroby endometrioidalnej jest łatwy do wykrycia, ale niezwykle trudny do wyleczenia. Zwłaszcza jeśli kobieta marzy o posiadaniu dzieci.

Leczenie

Główne cele terapii endometriozy:

• usunięcie zmiany;
• redukcja i całkowita ulga w bólu;
• normalizacja miesiączki;
• zapobieganie nawrotom endometriozy;
• jeśli to konieczne, tworząc warunki do ciąży.

Podstawą leczenia jest operacja. Wskazane jest usunięcie wszystkich zidentyfikowanych zmian, jeżeli jednak nie jest to możliwe, lekarz dokona częściowego usunięcia (resekcji) zajętych narządów. Typowy wolumen transakcji:

• histerektomia (usunięcie chorej macicy), podczas której lekarz ocenia sytuację w jamie brzusznej i uzupełnia interwencję poprzez usunięcie guzów torbielowatych jajników lub kauteryzację zmian endometrioidalnych na otrzewnej;
• cystektomia (łuszczenie torbieli lub całkowite usunięcie przydatków po jednej stronie);
• usunięcie wszelkich zmian pozagenitalnych zlokalizowanych w przestrzeni zamacicznej lub na otrzewnej;
• resekcja części pęcherza lub odbytnicy, gdy endometrioza nacieka ściany tych narządów.

Często niemożliwe jest całkowite usunięcie wszystkich obszarów patologicznych, dlatego po operacji lekarz zaleci długi cykl terapii hormonalnej, który pomoże stłumić wszystkie nieusunięte ogniska choroby endometrioidalnej. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty, aby stworzyć warunki do powrotu do zdrowia. Jeśli nie ma adenomiozy 4. stopnia i zachowany jest co najmniej jeden jajnik, szanse na sztuczne poczęcie są całkiem realne: za pomocą zapłodnienia in vitro kobieta z zaawansowaną wersją choroby endometrioidalnej może nosić i rodzić dziecko.

Ryzyko raka

Jednym z powikłań dużej endometrioidalnej torbieli jajnika może być zwyrodnienie złośliwe. Guz nowotworowy na tle endometriozy występuje niezwykle rzadko (około 1% wszystkich przypadków), ale nie należy lekceważyć zmian patologicznych w tkankach w 4. stopniu choroby.

We wszystkich przypadkach ciężkich postaci choroby endometrioidalnej konieczne jest oddanie krwi na markery nowotworowe, co pomoże lekarzowi w odpowiednim czasie wykryć rosnące ryzyko i przeprowadzić operację w odpowiednim czasie. Tylko operacja może zapobiec rakowi jajnika.

Często głównym powodem, dla którego kobieta zwraca się o pomoc lekarską w związku z endometriozą, jest niemożność poczęcia dziecka. Rozpoznanie niepłodności prowadzi do identyfikacji jednego lub więcej wariantów choroby endometrioidalnej. Nie można marnować czasu i odkładać macierzyństwa na przyszłość: czynnik czasu odgrywa główną rolę w postępie choroby.

Jednocześnie ciąża, poród i laktacja mają dobry efekt terapeutyczny, powodując tymczasowe zatrzymanie rozprzestrzeniania się i postępu endometriozy na każdym etapie.

Dziś jest to trzecia najczęstsza choroba ginekologiczna, po stanach zapalnych czy patologiach takich jak. Może wystąpić u kobiet w okresie rozrodczym organizmu, zwykle w wieku od 25 do 45 lat.

Objawy endometriozy mogą pojawić się niemal natychmiast po wystąpieniu procesów patologicznych w organizmie kobiety. Nieleczona może prowadzić do niepłodności.

Częściej omawianą patologię leczy się za pomocą innych leków objętych programem leczenia uzależnień. W pierwszym etapie choroby praktycznie nie stosuje się interwencji chirurgicznej. Jeśli wybierzesz odpowiednią taktykę leczenia, kobieta będzie mogła zajść w ciążę, to znaczy niepłodność nie wystąpi.

Pierwszy stopień endometriozy objawia się ciągłym, niewielkim wyciekiem krwi z pochwy kobiety. Wydzielina składa się głównie z cząstek endometrium. Jeśli dotknięty obszar się zwiększa, zwiększa się również objętość wydzieliny. Warto zauważyć, że w przypadku endometriozy cykl menstruacyjny zostaje zakłócony na samym początku.

Jakie zagrożenia niesie ze sobą endometrioza?

Endometriozę można leczyć, ale nie należy wyzwalać wszystkich procesów patologicznych w organizmie, ponieważ chorobie towarzyszy wiele powikłań. Należą do nich nowotwory i niepłodność, których nie można leczyć. Warto zauważyć, że gdy pojawiają się formacje onkologiczne, rak może pojawić się w dowolnym miejscu narządów płciowych.

W pierwszym etapie pojawiają się dodatkowe nieprzyjemne objawy, takie jak:

• pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń podczas oddawania moczu, ma to miejsce, gdy komórki endometrium wrastają w tkankę pęcherza;
• ból podczas stosunku płciowego i zwiększone krwawienie;
• wystąpienie nieprzewidywalnego krwawienia, niezależnie od miesiączki;
• silny ból w podbrzuszu (występuje przed i po menstruacji).
• Pojawienie się płaczliwości i zwiększonego poziomu drażliwości.

Trudność polega na tym, że zdecydowanie nie jest możliwe wykrycie choroby na początku jej manifestacji, jedynie na podstawie założeń. Przy pierwszym podejrzeniu zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu dokładniejszego zbadania.

W zależności od rozmieszczenia ogniska choroby rozróżnia się cztery stopnie endometriozy od ogniskowych narośli.

Cechy manifestacji pierwszego stopnia endometriozy

Choroba, o której mowa, na początku nie jest bardzo niebezpieczna, ale ważne jest, aby ją wcześniej zidentyfikować. Zmiany mają płytkie rozmieszczenie w tkankach. W pierwszym etapie choroby manifestacja tych procesów następuje w sposób ukryty. Wyjątkiem jest opóźnienie miesiączki i wydzielina z gruczołów sutkowych, silny wzrost objętości krwi w okresie, w którym powinna wystąpić miesiączka.

Jeśli choroba ta zostanie wykryta w odpowiednim czasie (pierwszy stopień), leczenie jest dość proste. Ważne jest jednak przestrzeganie wszystkich wymagań i zaleceń lekarzy. W pierwszym etapie specjaliści nie kierują pacjentów na inne badania, ponieważ choroba jest prawie niemożliwa do zauważenia wizualnie.

Ale jeśli istnieje poważne podejrzenie endometriozy stopnia 2 lub łagodniejszego, wielu ginekologów zaleca wykonanie testu Pap. Ta procedura nazywa się badaniem histologicznym. Pomaga ustalić ogniska choroby i ich wielkość.

Obecnie leczenie tej choroby odbywa się za pomocą leków hormonalnych lub innych leków.

Diagnostyka endometriozy

Wiele działań diagnostycznych ma na celu wykrycie i odróżnienie procesów patologicznych charakterystycznych dla endometriozy od innych chorób. Wielu specjalistów jest świadomych podobieństw w objawach innych chorób.

Podczas badań ginekolodzy i inni specjaliści starają się zebrać wszystkie wskaźniki. Dokładne badanie kobiet przeprowadza się również na fotelu ginekologicznym.

Najpopularniejsze techniki badawcze, które dają bardzo dokładne wyniki:

• wyznaczenie kolposkopii;
• zastosowanie histerosalpingografii (wyniki są dokładniejsze poprzez ustalenie dokładnej lokalizacji formacji);
• przepisując USG jamy brzusznej, a także badanie jakościowe narządów, które mogą podlegać patologicznym skutkom choroby;
• wykonywanie tomografii komputerowej;
• zastosowanie MRI sprawdziło się dobrze;
• za jego pomocą można dokonać wizualnej oceny wielkości i charakteru rozwoju choroby;
• Zdjęcia rentgenowskie macicy i jajowodów umożliwiają dokładniejsze ustalenie diagnozy;
• wykonanie badania krwi na obecność markerów nowotworowych.

Istnieje szereg innych technik badawczych, na przykład z wykorzystaniem technologii ultradźwiękowej, dzięki którym można uzyskać pożądane rezultaty.

Leczenie

Leczenie endometriozy pierwszego stopnia przebiega bez szczególnych problemów, ale pod warunkiem spełnienia wszystkich wymagań lekarzy. Jednocześnie na początkowym etapie nie stosuje się żadnej interwencji chirurgicznej - tylko leki.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana wyłącznie w przypadku zaawansowanych form, gdy nie ma innej opcji. Często zdarza się to, gdy kobieta ma endometriozę w stadium 4. W tym czasie macicę usuwa się całkowicie lub tylko ogniska choroby.

Warto pamiętać, że wszelkie wysiłki powinny być skierowane nie tylko na zmniejszenie objawów, ale także na usunięcie przyczyn wywołujących rozrost tkanki błony śluzowej macicy kobiety.

Cechy okresu zapobiegawczego

Aby zapobiec pojawieniu się choroby w przyszłości lub jej postępowi, jeśli już wystąpi, ważne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia. To zawiera:

• odżywianie;
• higiena;
• droga życia;
• unikanie przypadkowych kontaktów seksualnych.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na to, jakie patologie istniały wcześniej (mogą powodować komplikacje). Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana endometrioza nawet w trzecim stadium, istnieje możliwość, że przy odpowiednim leczeniu chorobę można wyeliminować nawet bez interwencji chirurgów.

Przed i po leczeniu należy zwrócić uwagę na porady specjalistów, przestrzegając wszystkich ich wymagań. Jeśli regularnie odwiedzasz ginekologa, proces ten można wykryć z wyprzedzeniem. Dzięki wysokiej jakości leczeniu nie pojawią się żadne problemy.

Zdiagnozowana endometrioza wywołała u mnie poważny stan paniki. Przyszły mi do głowy najróżniejsze okropności – od stanu bliskiego śmierci po rozwój raka. Encyklopedia medyczna uspokoiła wstrząśnięty układ nerwowy: rokowania są korzystne w przypadku szukania profesjonalnej pomocy, gdy pojawią się pierwsze objawy objawowe - z endometriozą w 1. etapie rozwoju.

Wzrost struktur tkanki endometrium w obszarze jajników, jajowodów i innych narządów wewnętrznych nazywa się endometriozą. Nieprawidłowe odchylenie jest jedną z głównych przyczyn samoistnej aborcji. Działalność badawcza i leczenie choroby prowadzone są w ginekologii, zachowawczo lub chirurgicznie.

Eksperci dzielą nieprawidłowe odchylenie na stopniowe etapy postępu.

1 stopień

W pierwszym etapie endometrium rośnie płytko na powierzchni narządów. Praktycznie nie ma obrazu klinicznego; podejrzenie jest spowodowane wzrostem objętości krwi uwalnianej w czasie menstruacji.

2 stopnie

Powstałe struktury komórkowe zwiększają swoją objętość lub stopniowo wnikają głębiej w tkanki. W wyjątkowych przypadkach rejestruje się powstawanie stref anomalnych na nowych obszarach. Etap charakteryzuje się pierwszymi nieprzyjemnymi odczuciami - w punktach kiełkowania endometrium.

3 stopnie

Patologia się rozprzestrzenia, komórki powiększają się i pojawia się ostry ból. W centralnym narządzie oddziału rozrodczego endometrium przenika do powierzchni surowiczej, dalsze uszkodzenia wpływają na otrzewną, jajowody, z powstawaniem nowotworów na jajnikach i zrostach.

4 stopnie

Choroba atakuje obszar miednicy i prowadzi do zespolenia poszczególnych narządów - jelit i pochwy. Stan zagraża życiu pacjenta.

Dlaczego endometrioza jest niebezpieczna?

Częstość występowania nieprawidłowych odchyleń prowadzi do niepłodności i syntezy atypowych komórek w tkankach narządów płciowych.

Możliwości leczenia choroby

Terapię przeprowadza się z uwzględnieniem dodatkowych chorób, wieku, liczby poczęć i urodzeń, złożoności przebiegu i lokalizacji patologii. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków lub operację.

Objawy i oznaki wskazujące na chorobę

Głównymi objawami klinicznymi choroby są izolowany dyskomfort.

Ból miednicy

Występuje u 25% pacjentów i charakteryzuje się lokalizacją ogniskową lub uogólnionym rozprzestrzenieniem się w dolnej części brzucha. Ból może być stale obecny lub pojawiać się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki. Odchylenie spowodowane jest równoległym stanem zapalnym w obszarach, w których rozrósł się endometrium.

Bolesne miesiączkowanie lub bolesne miesiączki

Objawy pojawiają się u 60% pacjentów. Silny, rozdzierający ból występuje przez trzy dni od rozpoczęcia cyklu i pojawia się, gdy krew dostaje się do pustych przestrzeni cyst. W rezultacie następuje wzrost ciśnienia w nim i późniejszy skurcz linii krwi macicy.

Ból podczas stosunku

Nieprzyjemne odczucia pojawiają się, gdy ogniska patologiczne znajdują się w pochwie, obszarze więzadła macicy (w pobliżu kości krzyżowej) i szczelinie maciczno-jelitowej oraz po stronie bariery odbytniczo-pochwowej.

Ból podczas ruchów pęcherza i jelit

Występują z tych samych powodów, co ból podczas kontaktu intymnego.

Krwotok miesiączkowy lub długotrwałe i obfite miesiączki

Zarejestrowano u 15% pacjentek ze zdiagnozowaną endometriozą. Objawy objawowe występują przy równoległych chorobach narządów zlokalizowanych w miednicy - mięśniakach, zespole policystycznych jajników.

Rozwój niedokrwistości pokrwotocznej

Stan anemii powstaje na skutek długotrwałej i masywnej utraty krwi. Pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, szybkie pojawianie się zmęczenia, ciągły letarg i okresowe zawroty głowy.

Diagnostyka endometriozy

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od zebrania danych anamnestycznych - skarg kobiety, oczywistych objawów objawowych, charakteru dyskomfortu i bólu. Pacjentka przechodzi badanie ginekologiczne i badanie przez odbyt.

Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala określić lokalizację ognisk patologicznych oraz prowadzić dynamiczne monitorowanie przepisanej terapii i jej wyników. Tomografia komputerowa pozwala ocenić stopień uszkodzenia pobliskich narządów, badanie laparoskopowe pozwala na wizualną ocenę ognisk endometriozy.

Leczenie

Terapia lekowa jest wskazana dla kobiet:

• przy braku oczywistych klinicznych objawów choroby;
• w młodym wieku lub w okresie przedmenopauzalnym;
• w celu zachowania i przywrócenia funkcji rozrodczych.

Przebieg leczenia obejmuje następujące leki:

1. Aby zwiększyć ilość wytwarzanego estrogenu, konieczne są środki hormonalne. Leki wykazują wysoką skuteczność w początkowych stadiach rozwoju endometriozy.
2. Dopuszczalne jest stosowanie progestagenów - hormonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego. Przebieg terapii waha się od sześciu miesięcy do ośmiu miesięcy. Terapię prowadzi się na każdym etapie endometriozy; niepożądane skutki stosowania mogą obejmować rozwój stanu depresyjnego i pojawienie się plamień między miesiączkami.
3. Substancje antygonadotropowe odpowiadają za hamowanie wytwarzania gonadotropin. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej sześć miesięcy; w przypadku nadmiaru hormonów androgennych leczenie nimi jest zabronione. Skutki uboczne jego stosowania obejmują zwiększoną funkcjonalność gruczołów potowych, nagłe zmiany masy ciała, wzrost zawartości tłuszczu w skórze właściwej i intensywny wzrost owłosienia na ciele.
4. Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe – pomagają stłumić bolesne odczucia.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w drugim i trzecim stadium endometriozy, przy braku pozytywnej dynamiki leczenia farmakologicznego. Na podstawie wskaźników zdrowotnych można wykonać następujące czynności:

• histerektomia – wycięcie trzonu macicy;
• adneksektomia – usunięcie jajowodów i jajników.

Obie interwencje chirurgiczne są wskazane u pacjentów powyżej 45. roku życia.

Po usunięciu heterotopii endometrioidalnych prawdopodobieństwo nawrotu choroby waha się od 15 do 40% - anomalia wymaga powtarzającej się interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających rozwojowi endometriozy. Wszystkim kobietom zaleca się okresowe wizyty u ginekologa w celu szybkiego zdiagnozowania patologii. Pacjenci po aborcji medycznej powinni zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie.

Niepłodność kobieca jako główne powikłanie endometriozy

Problem powstaje pod wpływem formacji torbielowatych wypełnionych starą krwią z poprzedniego cyklu. Anomalia powoduje rozwój niepłodności. Procent prawdopodobieństwa naturalnego poczęcia po zakończeniu terapii i wyzdrowieniu waha się od 15 do 55% - w pierwszym roku.

Endometrioza negatywnie wpływa na proces rodzenia dziecka – choroba zmniejsza szanse na pełną ciążę, a często jest pierwotną przyczyną samoistnych poronień.