Endometrioza macicy: objawy i leczenie. Co to jest endometrioza wewnętrzna

Endometrioza to łagodny rozrost endometrium poza jego odpowiednią lokalizację (błonę śluzową trzonu macicy). Endometrioza narządów płciowych jest jedną z najczęstszych chorób narządów płciowych u kobiet, obok mięśniaków macicy i chorób zapalnych przydatków.

Kto jest zagrożony?

Endometrioza jest chorobą polietiologiczną. Istnieje kilka teorii pochodzenia ognisk endometriozy, z których najważniejsze to transportowe i embrionalne.

Na podstawie tych teorii możemy zidentyfikować główne przyczyny endometriozy

Implantacja i wzrost komórek endometrium poza błoną śluzową trzonu macicy następuje na tle dysfunkcji hormonalnych i immunologicznych.

Zidentyfikowano główne czynniki ryzyka rozwoju choroby

• Dziedziczność (endometrioza u matki, siostry).
• Brak równowagi immunologicznej i hormonalnej.
• Późny początek życia seksualnego.
• Procesy zapalne narządów płciowych.
• Różne manipulacje na macicy.
• Długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.
• Późny początek miesiączki.

Pierwsze oznaki endometriozy

Eksperci zidentyfikowali najbardziej charakterystyczne objawy

Jeśli odczuwasz silny ból podczas menstruacji, obfite upławy lub wydzielinę poza miesiączką, powinnaś skonsultować się z lekarzem i w żadnym wypadku nie stosować samoleczenia.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Rozpoznanie endometriozy przeprowadza się na podstawie wywiadu z pacjentką: dolegliwości, wywiadu (endometrioza u bliskich krewnych, poród, przerwanie ciąży, stosowanie wkładki domacicznej, choroby zapalne narządów płciowych).

Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyki endometriozy

• Badania hormonalne.
• USG.
• Kolposkopia.
• Histerosalpinografia.
• Laparoskopia.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Badania hormonalne : oznaczanie dynamiki stężenia FSH, LH, progesteronu, estradiolu.

Objawy endometriozy macicy podczas badania USG: echoujemne struktury kanalikowe biegnące od endometrium do mięśniówki macicy, nierówności warstwy podstawnej endometrium, małe owalne lub okrągłe hipoechogeniczne struktury w warstwie podstawnej, asymetria grubości ścian macicy, zwiększenie jej wielkości, wygląd obszarów o zwiększonej echogeniczności w myometrium i innych objawach

Ultrasonograficzne objawy endometriozy jajników: drobno punktowana struktura wewnętrzna, zaokrąglony kształt formacji z podwójnym konturem, umiejscowienie formacji z boku i z tyłu macicy, torebka torbieli wypełniona echem, brak zmian w strukturze echa przy badaniu w czasie w różnych okresach miesiączki cykl.

Podczas badania kolposkopowego w kierunku endometriozy szyjnej zwraca się uwagę na: pseudonadżerki z treścią krwotoczną, zmiany endometriotyczne o różnych kształtach i rozmiarach, zmiany polipowate w okolicy kanału szyjki macicy.

Histerosalpinografia przeprowadzać w 5-7 dniu cyklu. Objawy endometriozy wewnętrznej: jama macicy ma nieregularny kształt trójkąta.

Laparoskopowy obraz endometriozy zależy od stopnia rozprzestrzeniania się ogniska patologicznego i czasu jego istnienia. Nowoczesna technologia optyczna umożliwia diagnostykę ognisk endometriozy we wczesnych stadiach.

MRI i CT pozwalają określić lokalizację i charakter endometriozy. W myometrium znajdują się formacje bez wyraźnych konturów, aw ogniskach patologicznych występują sygnały o dużej intensywności. W przypadku endometriozy jajników określa się gęstą kapsułkę o nierównych konturach.

Odpowiedzi ekspertów na wszystkie pytania dotyczące objawów i diagnozy

• Czy przy endometriozie koniecznie musi występować ból i jaki rodzaj bólu wskazuje na endometriozę u kobiet?

Ból związany z endometriozą zależy od lokalizacji ogniska patologicznego. Dokuczliwy ból po jednej stronie lub ból podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów może wskazywać na rozwój endometriozy jajników. W przypadku endometriozy macicy ból zbiega się z miesiączką. Natężenie bólu jest zróżnicowane: od łagodnego uciskania lub ciągnięcia do silnego spazmatycznego.

• Czy ból podczas stosunku może świadczyć o endometriozie?

Tak, w przypadku endometriozy możesz odczuwać ból podczas stosunku płciowego.

• Jakiego rodzaju wydzielina może wystąpić w przypadku endometriozy u kobiet?

W przypadku endometriozy pomiędzy miesiączkami może pojawić się ciemna (czasami brązowa, a nawet czarna) wydzielina. Wydzielina zmienia się również podczas menstruacji: staje się bardziej obfita i ciemniejsza.

• Jak często należy badać się pod kątem endometriozy?

Każdej kobiecie zaleca się coroczne badanie profilaktyczne u ginekologa. Jeśli masz objawy charakterystyczne dla endometriozy, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu wykonania badań diagnostycznych i szybkiego leczenia.

Recenzje kobiet

Ból pojawił się po raz pierwszy podczas menstruacji. Chociaż przed endometriozą miesiączki były bezbolesne. Ale potem ból pojawił się jeszcze przed miesiączką, w podbrzuszu, w dolnej części pleców, bardzo silny. Pomiędzy miesiączkami występowały także lekkie wyładowania. Na podstawie objawów i badania USG postawiono diagnozę endometriozy. Teraz biorę leki hormonalne, nie czuję bólu. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy nie zajdę w ciążę, pójdę na laparoskopię.

Nie miałam żadnych objawów jako takich, jedynie ból podczas okresu. A ja myślałam, że to normalne. Ale przez 3 lata nie mogłam zajść w ciążę. Laparoskopia ujawniła endometriozę.

Objawy mogą się różnić. Podczas miesiączki miałam bardzo obfite krwawienie i silny ból, hormony miałam w normie. Zrobili histeroskopię i USG. USG wykazało znaczne powiększenie macicy. Piszę w czasie przeszłym, gdyż obecnie leczę się lekami wywołującymi sztuczną menopauzę. Czuję się lepiej i mam nadzieję na pełny powrót do zdrowia.

Miałam nieregularne miesiączki, gorączkę i silny ból. Rozpoznanie postawiono za pomocą USG, a następnie potwierdzono laparoskopią. Obecnie jestem w trakcie terapii hormonalnej. Wtedy planuję ciążę.

Endometrioza plasuje się w TOP-3 pod względem częstości występowania wśród patologii ginekologicznych, ustępując chorobom zapalnym i mięśniakom macicy.

W zdecydowanej większości przypadków wykrywany jest u kobiet w wieku rozrodczym w wieku 25-45 lat, rzadziej u nastolatek, a bardzo rzadko u pacjentek w okresie menopauzy. Najczęściej wykrywany u nieródek w wieku 30-40 lat.

Patologia ta jest trudna do zdiagnozowania i może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, dlatego przyjmuje się, że w rzeczywistości występuje znacznie częściej. W ostatnich dziesięcioleciach można zaobserwować tendencję do „odmładzania” endometriozy.

Zastanówmy się, co to jest - endometrioza macicy u kobiet - wyjaśnienie w przystępnym języku przedstawiono w naszym artykule.

Co to za choroba

Co oznacza endometrioza macicy? Endometrioza jest hormonalnie zależną chorobą układową., spowodowane rozrostem warstwy gruczołowej endometrium poza jamą macicy. Kurs ma charakter długotrwały i powtarzalny.

Błona śluzowa jamy macicy (endometrium) składa się z nabłonka walcowatego i warstwy podstawnej tkanki łącznej.

W grubości endometrium znajduje się gęsta sieć naczyń włosowatych i gruczoły rurkowe. U zdrowej kobiety taka tkanka znajduje się tylko w jamie macicy.

Z nieznanych przyczyn fragmenty tkanki gruczołowej, strukturalnie i funkcjonalnie podobne do endometrium, można znaleźć na powierzchni lub w grubości ścian narządów, gdzie normalnie ich nie ma. Takie formacje nazywane są heterotopowymi.

Obszary heterotopii mogą znajdować się w warstwie mięśniowej macicy, jajowodach, jajnikach, na ścianach pęcherza, jelit, otrzewnej i innych narządów miednicy.

Tkanka ta ulega tym samym cyklicznym zmianom, co normalne endometrium.. Podczas menstruacji heterotopowe obszary endometrium krwawią, temu schorzeniu towarzyszy ból.

Z każdym cyklem zwiększa się wielkość formacji patologicznej w miarę postępu patologii mogą również zostać zajęte inne narządy miednicy.

Powody rozwoju

Choroba jest słabo poznana nie ma jeszcze konsensusu co do przyczyn i mechanizmów jego rozwoju. Do czynników ryzyka rozwoju tej choroby zalicza się:

Faktycznie najczęstszymi czynnikami prowokującymi są zaburzenia hormonalne i zaburzenia obrony immunologicznej, w szczególności stany niedoborów odporności.

Powstają warunki wstępne rozwoju i postępu patologii z nadmiarem estrogenów i zaburzeniami metabolizmu progesteronu, hormonów regulujących prawidłowy przebieg cykli menstruacyjnych.

Żyj zdrowo! Endometrioza:

Dlaczego jest niebezpieczny: konsekwencje i powikłania nieleczone

Czy endometrioza zagraża życiu i do czego prowadzi? bardzo trudne u pacjentów często rozwija się niepłodność wtórna.

Na tle tej choroby możliwe jest tworzenie endometrioidów.

W zaawansowanych przypadkach zrosty w miednicy i/lub jamie brzusznej co może prowadzić do jajowodów.

U wielu pacjentów z powodu obfitego krwawienia miesiączkowego zrównoważony rozwój.

W zależności od umiejscowienia ogniska patologicznego i jego wielkości, przebiegowi choroby mogą towarzyszyć objawy zaburzeń neurologicznych, będące następstwem mechanicznego oddziaływania na korzenie i zakończenia nerwowe.

Nieleczona tkanka patologiczna może przerosnąć ścianę macicy i dalej rozprzestrzenić się na narządy miednicy.

Patologiczne endometrium jest formacją łagodną, ​​ale istnieje możliwość przekształcenia się tkanki w nowotwór złośliwy, co występuje w około 12% przypadków.

Obecność postępującej endometriozy jest czynnikiem zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworu innych narządów, niezwiązanych bezpośrednio ze zmianą.

Klasyfikacja gatunków i kod według ICD-10

Kod ICD-10 dla endometriozy to nr 80.

Formy: rozproszona, guzowata i ogniskowa

W zależności od lokalizacji ognisk patologicznych choroba dzieli się na postacie narządów płciowych i postaci pozagenitalnych.

Forma narządów płciowych obejmuje zmiany narządów płciowych wewnętrznych, pozagenitalnych – wszystkie przypadki uszkodzeń innych narządów.

W przypadku wielu zmian postać choroby można sklasyfikować jako połączoną. Endometrioza macicy jest jedną z odmian choroby narządów płciowych.

Uszkodzenia macicy mogą być zewnętrzne, gdy proces patologiczny obejmuje jajowody, szyjkę macicy i wewnętrzne.

Wpływa na korpus macicy, ogniska patologiczne są osadzone w warstwie mięśniowej (myometrium). Ten typ choroby nazywany jest adenomiozą.

Zgodnie z naturą ognisk patologicznych rozróżnij formy guzkowe, rozproszone i mieszane.

W zmianach rozsianych patologicznie zmienione tkanki są rozmieszczone w mięśniówce macicy stosunkowo równomiernie, nie tworząc struktur o wyraźnie określonych granicach.

W postaci guzkowej ogniska są wyraźnie określone. W postaci mieszanej w mięśniówce macicy występują objawy obu typów zmian.

1, 2, 3 i 4 stopnie

W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się etapy 1, 2, 3 i 4 endometriozy macicy u kobiet:

• I stopień(etap początkowy). Zmiany są pojedyncze, powierzchowne;
• II stopień. Kilka zmian wnikających do tkanki dotkniętego narządu;
• III stopień. Wykrywa się liczne obszary patologicznego endometrium, zmiany niemal całkowicie przenikają przez ścianę pustych narządów;
• Stopień IV– liczne zmiany naciekają błonę surowiczą. Proces patologiczny rozprzestrzenia się na inne narządy.

Diagnostyka

Jak zdiagnozować endometriozę trzonu macicy, jakie badania i badania wykonuje się podczas stawiania diagnozy? niespecyficzny i przypominają objawy innych chorób ginekologicznych.

Podczas standardowego badania lekarz może wykryć powiększenie macicy, w guzkowej postaci choroby wyczuwalne są duże węzły.

Badanie przezpochwową sondą USG jest standardową procedurą badania w przypadku chorób ginekologicznych.

Ujawnia się asymetria grubości ścian macicy, wzrost wielkości narządu, rozproszone i guzkowe formacje patologiczne w grubości mięśniówki macicy.

Badanie kolposkopowe pozwala zidentyfikować zmiany, które rozprzestrzeniły się na szyjkę macicy.

Histerosalpingografia, badanie kontrastowe RTG macicy pozwala ocenić drożność jajowodów i rozległość zmian. Przeprowadza się go w 5-7 dniu cyklu.

Wczesne stadia endometriozy można wykryć podczas badania laparoskopowego.

Jeżeli badania podstawowe nie dostarczają wystarczających informacji, pacjent Można zlecić rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Badanie pozwala określić dokładną lokalizację i wielkość zmian.

Jeśli to konieczne, przeprowadzone badanie histologiczne.

Analiza krwi czasami ujawnia wzrost ESR. Tło hormonalne różni się od prawidłowego, u pacjentów występuje podwyższony poziom hormonów luteinizujących, folikulotropowych, prolaktyny przy jednoczesnym obniżeniu poziomu progesteronu.

Najbardziej charakterystycznym objawem patologii jest zwiększona zawartość specyficznego markera CA-125.

Czy można to samemu zidentyfikować i jak to ustalić?

Endometrioza to jedna z najbardziej podstępnych chorób ginekologicznych, na którą narażeni są m.in może przez długi czas przebiegać bezobjawowo.

Ukryta choroba często zostaje odkryta przypadkowo podczas badania na niepłodność. Objawy patologii przypominają objawy innych chorób ginekologicznych.

Intensywność waha się od niejasnego dyskomfortu do bólu nie do zniesienia. U niektórych pacjentów mogą wystąpić omdlenia, nudności lub wymioty.

W zależności od lokalizacji zmiany i ciężkości choroby ból o różnym nasileniu może wystąpić podczas wypróżnień i intymności.

W przypadku endometriozy zmienia się cykl menstruacyjny. Krwawienie staje się bardziej obfite i długotrwałe, a cykl często ulega skróceniu.

Na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki lub kilka dni po niej u wielu pacjentek pojawia się brązowa wydzielina.

Stan ten jest trudny do leczenia farmakologicznego, a w ciężkich przypadkach prowadzi do rozwoju niedokrwistości pokrwotocznej z niedoboru żelaza.

Brak równowagi hormonalnej i tak zwane pęknięcie krwawienia z macicy, dość charakterystyczne dla rozproszonej postaci choroby, pogarszają sytuację.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy ogólnego zatrucia: podwyższona temperatura ciała, ogólne osłabienie, zmęczenie itp.

Kiedy udać się do lekarza

Idealnie byłoby, gdyby zdrowe osoby poddawały się corocznym badaniom profilaktycznym u wyspecjalizowanych specjalistów.

W praktyce wizyta u lekarza często zostaje odroczona na czas nieokreślony, a pacjent trafia na wizytę, gdy staje się ona już zupełnie nie do zniesienia.

Podstawą kontaktu z lekarzem są wszelkie zmiany w cyklu miesiączkowym i przebiegu miesiączki, objawy bólowe, dyskomfort i wszelkie inne objawy, które nie są charakterystyczne dla prawidłowej miesiączki.

Lepiej zachować nadmierną czujność, niż tracić cenny czas.

Leczenie

Endometrioza jest trudna w leczeniu w większości przypadków nie jest możliwe całkowite wyleczenie pacjenta.

Czy endometrioza może minąć sama? Opisano przypadki samoistnego wygojenia się dziecka po porodzie, jednak prawdopodobieństwo takiego rozwoju ocenia się jako małe.

Po pogorszeniu się funkcji rozrodczych objawy patologii znikają z powodu zmian w stanie hormonalnym kobiety.

Kompleksowy program leczenia endometriozy macicy opracowywany jest indywidualnie na podstawie danych z badania pacjentki. Oprócz kształtu, lokalizacji i nasilenia zmiany lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentki i jej chęć posiadania w przyszłości dzieci.

Po pierwszym wykryciu choroby zaleca się leczenie zachowawcze. Przebieg leczenia zachowawczego obejmuje:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• środki hormonalne;
• środki uspokajające;
• immunomodulatory;
• kompleksy witaminowo-mikroelementowe.

Dodatkowo przepisane przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych.

W zaawansowanych przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego, istnieją przeciwwskazania do stosowania leków u pacjenta zalecane jest leczenie skojarzone lub chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne może być radykalne lub oszczędzające narządy. Preferowane są laparoskopowe interwencje chirurgiczne, które polegają na miejscowym usunięciu ognisk patologicznego endometrium.

Jeżeli istnieje duże ryzyko przekształcenia się nowotworu w złośliwy, utrzymuje się brak efektu leczenia zachowawczego, proces patologiczny przebiega szczególnie agresywnie, a w przypadkach silnie zaawansowanych wykonuje się histerektomię.

Po takiej operacji kobieta nie będzie mogła mieć dzieci. dlatego też w wyjątkowych przypadkach technikę tę stosuje się w młodszym wieku.

O powodzeniu leczenia decyduje zachowanie lub przywrócenie płodności. Kryteriami powrotu do zdrowia są brak subiektywnych skarg i klinicznych objawów nawrotu przez 5 lat.

„Doktor Ja…” – Endometrioza IV stopnia, operacja laparoskopowa

Styl życia tej choroby kobiecej w ginekologii

Zapobieganie i leczenie każdej choroby zawsze obejmuje szereg ogólnych zaleceń mających na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia.

Jak więc żyć z endometriozą, co można, a czego nie można zrobić z tą diagnozą?

Dieta i odżywianie

Nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych wystarczy przestrzegać ogólnych zaleceń dotyczących zdrowej diety. Jedzenie powinno być kompletne i zróżnicowane.

Zaleca się wzbogacać go owocami i warzywami, przydatne są nierozdrobnione zboża, nasiona i niektóre rodzaje orzechów. Nie jest konieczne ograniczanie spożycia mięsa, ale Niektóre produkty mięsne lepiej zastąpić rybami morskimi.

Kąpiel, sauna, plaża

Czy mając endometriozę można odwiedzić łaźnię, skorzystać z sauny lub opalać się? Uważa się, że obróbka cieplna przyczynia się do postępu endometriozy jednak obecność diagnozy nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym.

Jeśli wizyty w saunie, łaźni parowej lub łaźni prowadzą do pogorszenia stanu zdrowia, lepiej się od nich powstrzymać. To pytanie należy zadać swojemu ginekologowi, który monitoruje dynamikę choroby i przestrzega jego zaleceń.

Czy przy endometriozie można się opalać?, w dużej mierze zależy od charakterystyki konkretnego przypadku klinicznego. Jeśli lekarz zaleca powstrzymanie się od opalania, należy zignorować jego zalecenia.

Sport i aktywność fizyczna

Aktywny tryb życia nigdy nie był szkodliwy, pod warunkiem, że obciążenia są wykonalne, a treningi nie powodują pogorszenia samopoczucia.

Ćwiczenia fizyczne pomagają obniżyć poziom estrogenów we krwi. Przy wyborze preferowanego sportu warto skonsultować się z lekarzem.

Czy można uprawiać seks

Po ustaleniu diagnozy lekarze zdecydowanie zalecają podczas menstruacji powstrzymuj się od intymności.

Jeżeli stosunkowi seksualnemu towarzyszą bolesne doznania, powinnaś porozmawiać z partnerem i zmienić styl komunikacji intymnej.

Metody antykoncepcji

Jedną z metod leczenia endometriozy jest terapia hormonalna.. W celach terapeutycznych pacjentom przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne.

Czy w przypadku endometriozy można założyć wkładkę domaciczną? Wkładka wewnątrzmaciczna jest uważana za czynnik wywołujący rozwój tej choroby. Dlatego decyzję o ewentualnym założeniu terapeutycznej wkładki domacicznej podejmuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę przypadku klinicznego.

Przeciwwskazania

Mogą utrudniać odpływ krwi, co zwiększa ból i powoduje dalszy postęp choroby.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny i mechanizmy rozwoju patologii nie są jasne, Podstawowe działania profilaktyczne sprowadzają się do wczesnego rozpoznania i leczenia choroby.

Endometrioza to nie wyrok śmierci. Dzięki terminowemu wykryciu i leczeniu chorobę można skutecznie kontrolować, nie będzie ona miała prawie żadnego wpływu na jakość życia we wszystkich jej przejawach.

Pod pojęciem endometriozy kryje się patologia, w której można dostrzec pojawienie się endometrium w miejscach dla niego nietypowych – czyli poza jamą macicy.
Istnieje kilka odmian tej choroby.

Endometrioza pozagenitalna to pojawienie się obszarów endometrium w dowolnych narządach, z wyjątkiem układu rozrodczego. Może to być wątroba, płuca, nerki, pęcherz.

Drugi typ to endometrioza narządów płciowych. W tym stanie następuje eliminacja endometrium w narządach układu rozrodczego - endometrioza pochwy, jajowodów, jajników. Opcje są tutaj dwie: wewnętrzna i zewnętrzna.
Endometrioza jest częstą chorobą żeńskiego układu rozrodczego. W niemal stu procentach przypadków prowadzi to do niepłodności. Większość przypadków patologii to endometrioza narządów płciowych.

Co oznacza endometrioza wewnętrzna?

Endometrioza wewnętrzna trzonu macicy lub adenomioza jest odmianą endometriozy narządów płciowych. W tym przypadku obszary błony śluzowej znajdują się w grubości warstwy mięśniowej - w mięśniówce macicy.

W zależności od częstości występowania porzuceń i ich lokalizacji wyróżnia się trzy typy patologii:
Postać rozproszona - gdy kawałki endometrium znajdują się we wszystkich obszarach i warstwach warstwy mięśniowej;

Postać ogniskowa - endometrium w mięśniach znajduje się w oddzielnych ogniskach;
Forma guzkowa - endometrium rośnie, tworząc węzły.
Zewnętrznie ściana macicy pogrubia się i staje się grudkowata. W zmianach patologicznych często stwierdza się torbielowate jamy z krwią w środku.

W zależności od stopnia uszkodzenia błony mięśniowej wyróżnia się cztery typy wewnętrznej endometriozy macicy:

1. Wewnętrzna endometrioza 1. stopnia - dotyczy tylko warstwy podśluzówkowej, nie wpływa na myometrium;
2. Endometrioza wewnętrzna stopnia 2 charakteryzuje się uszkodzeniem mięśniówki macicy aż do środka;
3. Trzeci stopień to uszkodzenie mięśniówki macicy na całej grubości;
4. Stopień czwarty obserwuje się, gdy endometrium wykracza poza trzon macicy, a jajowody i sąsiednie narządy ulegają uszkodzeniu.

Ten film pokazuje, jak wygląda endometrioza

Powody jego pojawienia się

Dokładna przyczyna adenomiozy i innych rodzajów endometriozy wewnętrznej i zewnętrznej nie jest znana. Wysunięto kilka teorii, które mogą częściowo wyjaśniać występowanie wycieków z błony śluzowej macicy do innych narządów.
Mechanizm implantacji. Zwolennicy tej teorii uważają, że wprowadzenie fragmentów endometrium do jamy brzusznej następuje w wyniku cofania się krwi menstruacyjnej przez jajowody.

Traumatyczny mechanizm. Teoria ta opiera się na fakcie, że podczas traumatycznych manipulacji ginekologicznych endometrium ulega zniszczeniu, a jego części mogą przedostać się do innych narządów poprzez przepływ krwi i limfy.

Inna teoria sugeruje embrionalne pochodzenie adenomiozy. Według tej teorii endometrioza powstaje w wyniku nieprawidłowości w rozwoju embrionalnym i przemieszczenia pewnych obszarów tkanki embrionalnej.

Teoria metaplazji pozwala na rozwój choroby w wyniku zwyrodnienia jednego rodzaju tkanki w inny - na przykład tkanki łącznej w endometrium.
Każda teoria ma swoje zalety i wady. Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są brak równowagi hormonalnej i obniżenie stanu odporności organizmu.

Objawy

Głównym objawem klinicznym są zaburzenia miesiączkowania, takie jak algodismenorrhea. Objętość krwi uwalnianej podczas menstruacji znacznie wzrasta, w ciężkich przypadkach możliwe jest krwawienie z macicy. Charakterystycznym objawem endometriozy wewnętrznej jest plamienie ciemnobrązowej wydzieliny przed i po menstruacji.

Z powodu nadmiernej utraty krwi pacjenci cierpią na ciężką postać niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wewnętrzna endometrioza trzonu macicy charakteryzuje się silnym bólem. Ból jest najbardziej intensywny w pierwszym dniu miesiączki. Na podstawie napromieniania bólu można w przybliżeniu określić wewnętrzną lokalizację endometriozy:

• Jeśli odczuwany jest ból w okolicy pachwiny, oznacza to, że wpływa to na kąty macicy;
• Pojawienie się bólu w okolicy odbytu wskazuje na uszkodzenie cieśni macicy.

Po zakończeniu miesiączki ból ustaje.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie endometriozy wewnętrznej macicy ustala się na podstawie wywiadu z pacjentką, badania ginekologicznego oraz metod badań instrumentalnych.
Badanie pozwala zidentyfikować typowe objawy choroby i ich związek z miesiączką.

Badanie ginekologiczne będzie najbardziej pouczające, jeśli zostanie wykonane bezpośrednio przed miesiączką.

Co można odkryć podczas badania oburącz:

• Rozmiar macicy może być normalny, jeśli występuje pierwszy lub drugi stopień choroby. W cięższym stopniu macica powiększa się i odpowiada wielkości sześciotygodniowej ciąży;
• Jeśli cieśń macicy zostanie dotknięta, wówczas po badaniu będzie powiększona, gęsta i bolesna.

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych najdokładniejsze jest USG. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego czujnika przezpochwowego.

Jak wyglądają objawy echa endometriozy wewnętrznej:

• Zwiększenie rozmiaru macicy od przedniej do tylnej ściany;
• Różna grubość mięśniówki macicy w różnych obszarach;
• Typową cechą zwaną plastrem miodu jest to, że myometrium ma strukturę komórkową z naprzemiennymi gęstymi obszarami i małymi cystami;
• W postaci guzkowej w grubości zdrowego mięśniówki macicy można znaleźć obszary o zwiększonej gęstości echogenicznej - węzły endometrioidalne;
• Postać ogniskowa charakteryzuje się obszarami o małej gęstości – zmianami torbielowatymi.

W diagnostyce wykorzystuje się również badanie rentgenowskie – histerografię. Zdjęcie rentgenowskie pokaże powiększoną macicę, jej wewnętrzne kontury są zdeformowane. Jeśli stosuje się kontrast, można zobaczyć, jak wpływa on do jam mięśniówki macicy.
Inną wysoce pouczającą metodą diagnostyczną jest histeroskopia. Manipulację tę wykonuje się za pomocą sprzętu endoskopowego. Lekarz może zbadać jamę macicy i wykryć zmiany patologiczne.

MRI może wykryć minimalne zmiany w grubości mięśniówki macicy i postawić wczesną diagnozę.

Metody leczenia

Endometriozę należy leczyć kompleksowo. Stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. W przypadku wewnętrznej endometriozy macicy leczenie rozpoczyna się od korekcji zaburzeń hormonalnych i immunologicznych. Jeśli taka terapia nie zapewni wystarczającego efektu, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Terapia hormonalna jest wymagana w przypadku ciężkich zaburzeń miesiączkowania - intensywnego bólu, obfitych miesiączek i krwawienia z macicy.

Leczenie hormonalne ma dwa główne cele:

1. Zatrzymanie owulacji;
2. Zmniejszenie ilości estrogenów.

W tym celu stosuje się różne środki hormonalne – dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Interwencję chirurgiczną najlepiej przeprowadzać przy użyciu nowoczesnych technik endoskopowych. Polega na laserowej ablacji endometrium. Metoda ta ogranicza utratę krwi i zmniejsza częstość nawrotów choroby.

Progestageny

Leki te prowadzą do zmniejszenia ilości estrogenów i wzrostu poziomu progesteronu. W rezultacie obserwuje się zanik endometrium i zmniejszenie nasilenia endometriozy.

Duphaston— substancją czynną tego leku jest dydrogesteron. Zaletą leku jest brak skutków ubocznych charakterystycznych dla innych syntetycznych progesteronów. Duphaston nie jest pochodną testosteronu, nie ma właściwości androgennych.

Przyjmowany doustnie Duphaston działa selektywnie tylko na endometrium. W leczeniu endometriozy jest przepisywany na dwa sposoby:
Od 5 do 25 dni cyklu;
Tabletkę należy przyjmować stale 3 razy dziennie.

Skutki uboczne obejmują ból głowy i tkliwość w gruczołach sutkowych. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Połączone środki estrogenowo-progestagenowe

Pomaga zmniejszyć intensywność bólu i krwawienia z macicy.

Marvelon- lek do doustnej antykoncepcji zawierający estradiol i dezogestrel. Jego działanie opiera się na zatrzymaniu owulacji. Estradiol jednocześnie wspomaga regulację cyklu miesiączkowego.

W przypadku endometriozy jest przepisywany zgodnie ze standardowym schematem - 21 dni przyjmowania tabletek i siedmiodniowa przerwa. Działania niepożądane mogą obejmować zwiększone krzepnięcie krwi.

Agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę

Leki te hamują wydzielanie hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową. W rezultacie obserwuje się przejściowy brak owulacji i zanik endometrium.

Magazyn Buserelina— przyjmowany przez dwa tygodnie następuje całkowite ustanie syntezy hormonów gonadotropowych. W rezultacie owulacja ustaje, a poziom estrogenów spada do minimum. Występuje zanik endometrium.
W leczeniu adenomiozy przepisuje się jedną dawkę co cztery tygodnie. Aby osiągnąć stabilną remisję choroby, leczenie należy kontynuować przez co najmniej sześć miesięcy.
etnonauka

Takie leczenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Stosowanie wyłącznie tradycyjnej medycyny w leczeniu adenomiozy jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne dla kobiet. Leczenie domowe może być jedynie dodatkiem do głównego.
Do podawania doustnego stosuje się zioła takie jak macica borowa i czerwona szczoteczka. Wywary z tych ziół należy przyjmować doustnie przez miesiąc. Nie zaleca się stosowania różnych biczów, ponieważ mogą one powodować stany zapalne i pogarszać stan.

Endometrioza nie jest całkowicie wyleczalna. Choroba charakteryzuje się nawrotami. Pierwsze nawroty pojawiają się średnio pięć lat po leczeniu. W okresie pomenopauzalnym adenomioza zanika sama, gdy następuje fizjologiczny zanik endometrium.

Film o chorobie

Trzecią najczęstszą chorobą ginekologiczną jest endometrioza wewnętrzna macicy lub adenomioza. Rozpoczyna się, gdy przerośnięte endometrium wykracza poza jamę narządu. Choroba jest niebezpieczna i zależna od hormonów.

Objawy wewnętrznej endometriozy macicy

Ból w podbrzuszu - objaw

W większości przypadków nie ma wyraźnych objawów, dlatego pojawiają się problemy z rozpoznaniem choroby. Odnotowano następujące objawy wewnętrznej endometriozy lub adenomiozy.

1. Ból w okolicy miednicy. Dyskomfort jest odczuwalny przez cały czas, ale jest szczególnie dotkliwy przed miesiączką.
2. Krwawa, plamista wydzielina na kilka dni przed rozpoczęciem cyklu i po stosunku płciowym.
3. Częste parcie na mocz, pojawienie się krwi.
4. Krwawienie miesiączkowe w przypadku endometriozy wewnętrznej jest obfite i trwa dłużej niż zwykle.
5. Ciągłe poronienia. Sytuacja często pojawia się na tle endometriozy, ponieważ specyfika choroby uniemożliwia rozwój zarodka.
6. Bezpłodność. W przypadku adenomiozy jajo nie może dostać się do jajowodu z powodu zrostów w okolicy miednicy.
7. Złe przeczucie. Dziewczynka czuje się słaba, ciągle chce spać i ma dreszcze.

Na tle ciężkiej utraty krwi z adenomiozą może rozwinąć się ciężka postać niedokrwistości. Podczas endometriozy wewnętrznej pojawia się silny ból. Szczególnie w pierwszym dniu cyklu.

Kiedy dotknięte są kąty macicy, pojawia się dyskomfort w pachwinie. Jeśli szyjka narządu jest uszkodzona, obszar odbytnicy boli.

Sonograficzne objawy endometriozy wewnętrznej macicy

W zależności od stanu narządu podczas diagnozy możliwe będzie zidentyfikowanie choroby i określenie jej stopnia. Najdokładniejszą metodą jest badanie USG czujnikiem przezpochwowym.

Podczas wykonywania USG widoczne są eko-znaki potwierdzające rozwój endometriozy.

1. Warstwa podstawna endometrium jest nietypowo gruba lub cienka i postrzępiona. Nie ma wyraźnego przejścia od mięśniówki macicy.
2. Jedna ze ścian macicy z adenomiozą jest bardzo pogrubiona.
3. Na warstwie mięśniowej narządu tworzą się obszary hiperechogeniczne i gęste, blisko siebie rozmieszczone paski.
4. W przypadku endometriozy wewnętrznej macica staje się okrągła.
5. Pojawiają się duże cysty z drobno rozproszoną zawiesiną.

Jak leczyć wewnętrzną endometriozę macicy

Przepisano Marvelon

Prowadzone jest leczenie farmakologiczne i chirurgiczne choroby. Pierwszą opcję wybiera się, jeśli endometrioza wewnętrzna nie wykazuje wyraźnych objawów, a dziewczyna jest młoda i chce zachować funkcje rozrodcze.

Leczenie adenomiozy odbywa się za pomocą środków hormonalnych:

• połączony estrogen-progestagen;
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę;
• antygonadotropowe;
• gestageny.

Do skutecznych leków skojarzonych należą Marvelon, Silest, Nonovlon. Są stosunkowo łagodne i są przepisywane na pierwszym etapie adenomiozy. Produkty zawierają gestageny, które zakłócają syntezę estrogenów.

Triptorelina i goserelina są stosowane jako agoniści adenomiozy. Zapobiegają wzrostowi liczby zmian endometrioidalnych. Leki obniżają poziom estrogenów.

Aby znormalizować gestageny, przyjmuje się Norkolut, Utrozhestan, Nemestran, Duphaston, które są przepisywane na wszystkich etapach choroby. Leki antygonujące obejmują Danazol, Danogen, Danol. Leczenie endometriozy wewnętrznej jest długotrwałe i trwa co najmniej sześć miesięcy.

Norkolut, jeśli występują problemy z gestagenami

Gdy pigułki nie pomagają, przeprowadza się operację. Wskazany jest, jeśli ogniska zapalne w przebiegu adenomiozy są większe niż 3 cm, występują problemy z funkcjonowaniem jelit i układu wydalniczego lub pojawiły się nowotwory jajnika. Stosowana jest metoda laparoskopowa.

Podczas operacji chirurg przecina zrosty, usuwa z narządów cysty i cząsteczki heterotopii. Laparoskopia w przypadku adenomiozy jest metodą delikatną. Taka interwencja chirurgiczna umożliwia noszenie i urodzenie dziecka w przyszłości.

Endometriozę skutecznie leczy się wiązką lasera, która wnika płytko w tkankę i dzięki temu nie przyczynia się do powstawania blizn i zrostów. Skuteczność terapii wynosi 95%. Pod wpływem wiązki przerośnięte endometrium odparowuje z powierzchni narządów.

Leczenie środkami ludowymi na wewnętrzną endometriozę macicy

Medycyna alternatywna pomaga wyeliminować chorobę. Ale terapia adenomiozy powinna być kompleksowa i przeprowadzana wyłącznie na zalecenie lekarza. Domowe sposoby mają na celu wyeliminowanie objawów i zmniejszenie bólu.

Macica Borovaya z chorobą

Nalewka z macicy borowej łagodzi stany zapalne w endometriozie wewnętrznej i normalizuje poziom hormonów. Brać:

• 2 łyżki stołowe. l. suche surowce;
• 0,5 l alkoholu.

Przygotowanie i użycie.

1. Składniki wymieszać i odstawić na 2 tygodnie w ciemne miejsce.
2. Rozcieńczyć 35 kropli gotowego produktu wodą i przyjmować 3 razy dziennie przed posiłkami.

Aby zmniejszyć stan zapalny i ból w endometriozie wewnętrznej, stosuje się tampony z wywarem z glistnika. Do przygotowania produktu będziesz potrzebować:

• 1 łyżka. l. sucha trawa;
• 0,2 wrzącej wody.

Przygotowanie i użycie.

1. Wymieszać składniki.
2. Pozostawić na 3 godziny, przecedzić.
3. Namocz gazik w płynie i włóż go do pochwy na 30-60 minut. Wykonuj procedurę codziennie przez miesiąc.

Skorzystaj z darów pszczół

W przypadku kompleksowej terapii adenomiozy można wykonać tampony z produktami pszczelimi. Musisz wymieszać mały kawałek propolisu i pół łyżeczki miodu. Następnie włóż składniki do tamponu z gazy i włóż go do pochwy na 9 godzin. Zaleca się wykonanie co najmniej 10-12 procedur.

Wpływ polipów endometrium na endometriozę wewnętrzną macicy

Sytuację mogą pogorszyć współistniejące choroby. Na przykład pojawienie się polipów endometrium. Są to nowotwory powstające z tkanki pokrywającej macicę.

Im więcej polipów, tym cięższa endometrioza. Nasilają się przy objawach współistniejącej choroby. Formacje są łagodne, ale nieleczone mogą przerodzić się w patogenne.

Formy choroby

Endometrioza może być rozlana, ogniskowa lub guzkowa. Formy te charakteryzują się stopniem proliferacji tkanek. Pierwszy z nich jest najczęstszy.

Rozproszona postać wewnętrznej endometriozy macicy

Patologia ta charakteryzuje się dużą ilością endometrium, które pokrywa cały narząd i wnika głęboko w tkankę mięśniową. Patologia przechodzi przez 4 etapy. Po pierwsze, cierpi myometrium, a jeśli nie ma leczenia, choroba wpływa na sąsiednie narządy.

Opis choroby

Ogniskowa wewnętrzna endometrioza macicy

Dotyczy to ograniczonych obszarów warstwy mięśniowej macicy. Pojawiają się cysty wypełnione płynem. Z każdym miesiącem powiększają się.

Guzkowa endometrioza macicy

Ta forma charakteryzuje się uszkodzeniem warstwy mięśniowej narządu. Pojawia się na nim duża liczba gęstych węzłów. Ich jama jest wypełniona krwią, a wokół nich tworzy się tkanka łączna.

Patologia wpływa na wielkość macicy. Zaczyna narastać, a podczas diagnozy lekarze często mylą endometriozę z mięśniakami. Ale w tym przypadku węzły powstają z tkanki gruczołowej.

Zmiany guzkowe

Stopień rozwoju endometriozy wewnątrzmacicznej

Wyróżnia się cztery stadia choroby, z czego 3 i 4 są najbardziej niebezpieczne. Jeśli trzeci stopień endometriozy wewnętrznej nie jest łatwy w leczeniu, to ten drugi jest jeszcze trudniejszy do pokonania. Różnią się obszarem uszkodzenia narządów wewnętrznych.

1 stopień

Fragmenty endometrium rosną tylko na warstwie mięśniowej. Tkanek chorobotwórczych jest bardzo niewiele i wpływają one na narząd powierzchownie.

2 stopień

Heterotopie wnikają głębiej w tkankę. Endometrium penetruje warstwę mięśniową macicy. Jej liczba zaczyna rosnąć.

3 stopień

Adenomioza rozciąga się na błonę surowiczą. Na jajnikach tworzą się pojedyncze lub liczne cysty. W jamie brzusznej pojawia się proces adhezyjny.

4 stopień

Tkanki chorobotwórcze rozciągają się poza macicę. Dotknięta jest otrzewna, tworzą się przetoki, a choroba atakuje pochwę i odbytnicę. Często diagnozuje się obustronny zespół policystycznych jajników.

Stopień początkowy