Hormony tarczycy (hormony tarczycy). Hormony tarczycy: jod dobry dla zdrowia Niedoczynność tarczycy: obalanie mitów
Wytwarzany przez tarczycę, odpowiedzialny za regulację metabolizmu. Jod jest niezbędny do produkcji T3 i T4. Niedobór jodu prowadzi do zmniejszonej produkcji T3 i T4, co skutkuje powiększeniem tkanki tarczycy i rozwojem stanu zwanego wolem. Główną formą hormonu tarczycy we krwi jest tyroksyna (T4), która ma dłuższy okres półtrwania niż T3. Stosunek T4 do T3 uwalnianego do krwioobiegu wynosi około 20 do 1. T4 jest przekształcany w aktywny T3 (trzy do czterech razy silniejszy niż T4) w komórkach przez dejodynazy (5"-jodinazę). Substancja następnie ulega dekarboksylacji i dejodowaniu , wytwarzające jodotyronaminę (T1a) i tyronaminę (T0a). Wszystkie trzy izoformy dejodynaz są enzymami zawierającymi selen, więc organizm potrzebuje pożywienia, aby wytworzyć T3.
Funkcje hormonów tarczycy
Tyroniny działają na prawie wszystkie komórki organizmu. Przyspieszają podstawową przemianę materii, wpływają na syntezę białek, regulują wzrost kości długich (działając w synergii z nimi), odpowiadają za dojrzewanie neuronów, a także zwiększają wrażliwość organizmu na katecholaminy (np. adrenalinę) na skutek permisywności. Hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego rozwoju i różnicowania wszystkich komórek ludzkiego ciała. Hormony te regulują również metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, wpływając na sposób, w jaki komórki ludzkie wykorzystują związki energetyczne. Ponadto substancje te stymulują metabolizm witamin. Na syntezę hormonów tarczycy wpływa wiele czynników fizjologicznych i patologicznych.
Hormony tarczycy wpływają na wydzielanie ciepła w organizmie człowieka. Jednakże mechanizm, za pomocą którego tyronaminy hamują aktywność neuronalną, która odgrywa ważną rolę w cyklach hibernacji ssaków i linienia u ptaków, jest nadal nieznany. Jednym ze skutków stosowania tyronamin jest gwałtowny spadek temperatury ciała.
Synteza hormonów tarczycy
Centralna synteza
Hormony tarczycy (T3 i T4) są syntetyzowane przez komórki pęcherzykowe tarczycy i są regulowane przez tyreotropy wytwarzane przez hormon tyreotropowy (TSH) z przedniego płata przysadki mózgowej. W działaniu T4 in vivo pośredniczy T3 (T4 przekształca się w T3 w tkankach docelowych). Aktywność T3 jest 3-5 razy większa niż aktywność T4.
Tyroksyna (3,5,3,5"-tetrajodotyronina) jest wytwarzana przez komórki pęcherzykowe tarczycy. Jest wytwarzana jako prekursor tyreoglobuliny (nie jest to to samo, co globulina wiążąca tyroksynę), która jest rozkładana przez enzymy w celu wytworzenia aktywnego T4.
Podczas tego procesu przeprowadzane są następujące kroki:
Symporter Na+/I- transportuje dwa jony sodu przez błonę podstawną komórek pęcherzyka wraz z jonem jodu. Jest to wtórny aktywny transporter, który wykorzystuje gradient stężenia Na+ do przemieszczania I- wbrew gradientowi stężeń.
I- przesuwa się wzdłuż błony wierzchołkowej do koloidu pęcherzyka.
Peroksydaza tarczycowa utlenia dwa I-, tworząc I2. Jodek nie jest reaktywny i do następnego etapu potrzebny jest bardziej reaktywny jod.
Peroksydaza tarczycowa joduje reszty tyreoglobuliny w koloidzie. Tyreoglobulina jest syntetyzowana w ER (siatce śródplazmatycznej) komórki pęcherzykowej i wydzielana do koloidu.
Hormon tyreotropowy (TSH), uwalniany z przysadki mózgowej, wiąże się z receptorem TSH (receptorem sprzężonym z białkiem Gs) na podstawno-bocznej błonie komórkowej i stymuluje endocytozę koloidu.
Endocytozowane pęcherzyki łączą się z lizosomami komórki pęcherzykowej. Enzymy lizosomalne oddzielają T4 od jodowanej tyreoglobuliny.
Pęcherzyki te następnie ulegają egzocytozie, uwalniając hormony tarczycy.
Tyroksyna wytwarzana jest poprzez przyłączenie atomów jodu do struktur pierścieniowych cząsteczek. Tyroksyna (T4) zawiera cztery atomy jodu. Trójjodotyronina (T3) jest identyczna z T4, ale jej cząsteczka zawiera o jeden atom jodu mniej.
Jodek jest aktywnie wchłaniany z krwi w procesie zwanym wychwytem jodku. Sód jest tu współtransportowany wraz z jodkiem z podstawno-bocznej strony błony do komórki, a następnie gromadzi się w pęcherzykach tarczowych w stężeniach trzydziestokrotnie wyższych niż jego stężenie we krwi. W reakcji z enzymem peroksydazą tarczycową jod wiąże się z resztami w cząsteczkach tyreoglobuliny, tworząc monojodotyrozynę (MIT) i dijodotyrozynę (DIT). Kiedy łączą się dwa fragmenty DIT, powstaje tyroksyna. Połączenie jednej cząstki MIT i jednej cząstki DIT daje trójjodotyroninę.
DIT + MIT = R-T3 (biologicznie nieaktywny)
MIT + DIT = trójjodotyronina (T3)
DIT + DIT = tyroksyna (T4)
Proteazy przetwarzają jodowaną tyreoglobulinę, uwalniając hormony T4 i T3, substancje biologicznie czynne, które odgrywają kluczową rolę w regulacji metabolizmu.
Synteza peryferyjna
Tyroksyna jest prohormonem i rezerwuarem najaktywniejszego i głównego hormonu tarczycy T3. T4 jest przekształcany w tkankach przez dejodynazę jodotyroninową. Niedobór dejodynazy może imitować niedobór jodu. T3 jest bardziej aktywny niż T4 i jest ostateczną formą hormonu, choć występuje w organizmie w mniejszych ilościach niż T4.
Początek syntezy hormonów tarczycy u płodu
Hormon uwalniający tyreotropinę (TRH) jest uwalniany z podwzgórza przez 6-8 tygodni. Wydzielanie hormonu tyreotropowego (TSH) przez przysadkę mózgową płodu staje się zauważalne w 12 tygodniu ciąży, a w 18-20 tygodniu produkcja (T4) u płodu osiąga klinicznie istotny poziom. Stężenie trójjodotyroniny (T3) u płodu utrzymuje się na niskim poziomie (poniżej 15 ng/dl) aż do 30 tygodnia ciąży, a następnie wzrasta do 50 ng/dl. Odpowiednia produkcja hormonów tarczycy u płodu chroni płód przed możliwymi nieprawidłowościami w rozwoju mózgu spowodowanymi niedoczynnością tarczycy u matki.
Niedobór jodu i synteza hormonów tarczycy
Jeśli w diecie brakuje jodu, tarczyca nie będzie w stanie wytwarzać hormonów tarczycy. Brak hormonów tarczycy prowadzi do zmniejszenia negatywnego sprzężenia zwrotnego na przysadkę mózgową, co prowadzi do zwiększonej produkcji hormonu tyreotropowego, co sprzyja powiększeniu tarczycy (wole koloidowe endemiczne). Jednocześnie tarczyca zwiększa akumulację jodku, kompensując niedobór jodu, co pozwala jej wytworzyć wystarczającą ilość hormonów tarczycy.
Krążenie i transport hormonów tarczycy
Transport plazmowy
Większość hormonów tarczycy krążących we krwi jest związana z transportem białek. Tylko niewielka część krążących hormonów jest wolna (niezwiązana) i biologicznie aktywna, dlatego też pomiar stężenia wolnych hormonów tarczycy ma ważną wartość diagnostyczną.
Gdy hormon tarczycy jest związany, nie jest on aktywny, dlatego szczególnie istotna jest ilość wolnego T3/T4. Z tego powodu pomiar całkowitej ilości leku we krwi nie jest tak skuteczny.
Chociaż T3 i T4 są substancjami lipofilowymi, przenikają przez błonę komórkową poprzez transport za pośrednictwem nośnika zależny od ATP. Hormony tarczycy działają poprzez dobrze zbadany zestaw receptorów jądrowych w jądrze komórkowym, receptory hormonów tarczycy.
T1a i T0a są naładowane dodatnio i nie przechodzą przez membranę. Działają poprzez resztkowy receptor sprzężony z aminami TAAR1 (TAR1, TA1), receptor sprzężony z białkiem G zlokalizowany w błonie komórkowej.
Innym ważnym narzędziem diagnostycznym jest pomiar ilości hormonu tyreotropowego (TSH).
Transport błonowy hormonów tarczycy
Wbrew powszechnemu przekonaniu hormony tarczycy nie przenikają biernie przez błony komórkowe, jak inne substancje lipofilowe. Jod w pozycji orto powoduje, że fenolowa grupa OH jest bardziej kwasowa, co powoduje powstanie ładunku ujemnego przy fizjologicznym pH. Jednakże u ludzi zidentyfikowano co najmniej 10 różnych aktywnych, zależnych od energii i genetycznie regulowanych transporterów jodotyroniny. Dzięki nim we wnętrzu komórek obserwuje się wyższy poziom hormonów tarczycy niż w osoczu krwi czy płynie śródmiąższowym.
Wewnątrzkomórkowy transport hormonów tarczycy
Niewiele wiadomo na temat wewnątrzkomórkowej kinetyki hormonów tarczycy. Ostatnio jednak wykazano, że krystalina CRYM wiąże 3,5,3”-trijodotyroninę in vivo.
Badanie krwi w celu pomiaru poziomu hormonów tarczycy
Poziomy można również określić ilościowo, mierząc wolną lub wolną trójjodotyroninę, które są miarą aktywności i trójjodotyroniny w organizmie. Można również oznaczyć całkowitą ilość trójjodotyroniny, która zależy również od trójjodotyroniny związanej z globuliną wiążącą tyroksynę. Powiązanym parametrem jest wskaźnik wolnych substancji, który oblicza się poprzez pomnożenie całkowitej ilości przez wchłanianie hormonu tarczycy, co z kolei jest miarą niezwiązanej globuliny wiążącej tyroksynę.
Rola hormonów tarczycy w organizmie człowieka
Zwiększona pojemność minutowa serca
Przyspieszone tętno
Zwiększanie intensywności wentylacji
Przyspieszenie podstawowego metabolizmu
Wzmocnienie działania katecholamin (tj. zwiększona aktywność współczulna)
Poprawa rozwoju mózgu
Saturacja endometrium u kobiet
Przyspieszenie metabolizmu białek i węglowodanów
Medyczne zastosowania hormonów tarczycy
Zarówno T3, jak i T4 są stosowane w leczeniu niedoboru hormonów tarczycy (niedoczynności tarczycy). Obie substancje dobrze wchłaniają się w jelitach, dlatego można je przyjmować doustnie. Lewotyroksyna to farmaceutyczna nazwa lewotyroksyny sodowej (T4), która jest metabolizowana wolniej niż T3 i dlatego zwykle wymaga dawkowania tylko raz na dobę. Naturalne suszone hormony tarczycy ekstrahuje się z gruczołów tarczycy świń. „Naturalne” leczenie niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu 20% T3 i niewielkich ilości T2, T1 i kalcytoniny. Istnieją również syntetyczne kombinacje T3/T4 w różnych proporcjach (na przykład liotrix), a także leki zawierające czysty T3 (liotyronina). W pierwszym próbnym cyklu leczenia zazwyczaj włącza się lewotyroksynę sodową. Niektórzy pacjenci uważają, że lepiej jest stosować dla nich suszony hormon tyreotropowy, jednak założenie to opiera się na niepotwierdzonych dowodach, a badania kliniczne nie wykazały przewagi naturalnego hormonu nad jego formami biosyntetyzowanymi.
Tyronaminy nadal nie są stosowane w medycynie, jednak przypuszcza się, że mają służyć do kontrolowania wywołania hipotermii, która powoduje wejście mózgu w cykl ochronny, przydatny w zapobieganiu uszkodzeniom wywołanym wstrząsem niedokrwiennym.
Syntetyczna tyroksyna została po raz pierwszy pomyślnie wyprodukowana przez Charlesa Roberta Harringtona i George'a Bargera w 1926 roku.
Leki na hormon tarczycy
Obecnie większość pacjentów przyjmuje lewotyroksynę lub podobne syntetyczne formy hormonu tarczycy. Jednak nadal dostępne są naturalne suplementy hormonów tarczycy wykonane z suszonych gruczołów tarczycy zwierząt. Naturalny hormon tarczycy staje się coraz mniej popularny ze względu na dowody na to, że gruczoły tarczycy zwierząt zawierają różne stężenia hormonów, co powoduje, że różne preparaty mają różną moc i stabilność. Lewotyroksyna zawiera tylko T4 i dlatego jest w dużej mierze nieskuteczna u pacjentów, którzy nie potrafią przekształcić T4 w T3. Dla tych pacjentów lepszym rozwiązaniem może być stosowanie naturalnego hormonu tarczycy, który zawiera mieszaninę T4 i T3, lub syntetycznego suplementu T3. W takich przypadkach preferowana jest syntetyczna liotyronina zamiast naturalnej. Nielogiczne jest przyjmowanie samego T4, jeśli pacjent nie jest w stanie przekształcić T4 w T3. Niektóre produkty zawierające naturalny hormon tarczycy są zatwierdzone przez FDA, inne nie. Hormony tarczycy są na ogół dobrze tolerowane. Hormony tarczycy z reguły nie stanowią zagrożenia dla kobiet w ciąży i matek karmiących, jednak lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza. U kobiet z niedoczynnością tarczycy bez odpowiedniego leczenia ryzyko urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi jest zwiększone. W czasie ciąży kobiety ze słabo funkcjonującą tarczycą również muszą zwiększyć dawkę hormonów tarczycy. Jedynym wyjątkiem jest to, że przyjmowanie hormonów tarczycy może pogorszyć ciężkość chorób serca, zwłaszcza u starszych pacjentów; dlatego lekarze mogą początkowo podawać tym pacjentom niższe dawki i dokładać wszelkich starań, aby uniknąć ryzyka zawału serca.
Choroby związane z niedoborem i nadmiarem hormonów tarczycy
Zarówno nadmiar, jak i niedobór mogą powodować rozwój różnych chorób.
Nadczynność tarczycy (przykładem jest choroba Gravesa-Basedowa), zespół kliniczny spowodowany nadmiarem krążącej wolnej trójjodotyroniny, wolnej trójjodotyroniny lub obu. Jest to schorzenie częste, dotykające około 2% kobiet i 0,2% mężczyzn. Nadczynność tarczycy jest czasami mylona z tyreotoksykozą, ale istnieją subtelne różnice między tymi chorobami. Chociaż tyreotoksykoza zwiększa również poziom krążących hormonów tarczycy, może to być spowodowane stosowaniem tabletek lub nadczynnością tarczycy, podczas gdy nadczynność tarczycy może być spowodowana wyłącznie nadczynnością tarczycy.
Niedoczynność tarczycy (na przykład zapalenie tarczycy Hashimoto) to choroba, w której występuje niedobór trójjidotyroniny lub obu substancji.
Czasami depresja kliniczna może być spowodowana niedoczynnością tarczycy. Badania wykazały, że T3 znajduje się na połączeniach synaps i reguluje ilość i aktywność serotoniny, noradrenaliny i () w mózgu.
W przypadku przedwczesnego porodu można zaobserwować zaburzenia w rozwoju układu nerwowego spowodowane niedoborem hormonów tarczycy u matki, gdy własna tarczyca dziecka nie jest jeszcze w stanie zaspokoić poporodowych potrzeb organizmu.
Leki przeciwtarczycowe
W pobieraniu jodu wbrew gradientowi stężeń pośredniczy symporter sodowo-jodowy i jest on powiązany z ATPazą sodowo-potasową. Nadchloran i tiocyjanian to leki, które mogą konkurować z jodem w tym obszarze. Związki takie jak goitryna mogą zmniejszać produkcję hormonów tarczycy poprzez zakłócanie utleniania jodu.
Niezbędne hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu całego organizmu.
Są rodzajem paliwa, które zapewnia pełne funkcjonowanie wszystkich układów i tkanek organizmu.
Podczas prawidłowego funkcjonowania tarczycy ich praca jest niezauważalna, jednak gdy tylko zaburzona zostanie równowaga substancji czynnych układu hormonalnego, natychmiast zauważalny jest brak produkcji hormonów tarczycy.
Fizjologiczne działanie hormonów tarczycy na tarczycę jest bardzo szerokie.
Wpływa na następujące układy organizmu:
- czynność serca;
- Układ oddechowy;
- synteza glukozy, kontrola produkcji glikogenu w wątrobie;
- czynność nerek i produkcja hormonów nadnerczy;
- równowaga temperatur w organizmie człowieka;
- tworzenie włókien nerwowych, odpowiednie przekazywanie impulsów nerwowych;
- rozkład tłuszczu.
Bez hormonów tarczycy nie jest możliwa wymiana tlenu pomiędzy komórkami organizmu, a także dostarczanie witamin i minerałów do komórek organizmu.
Mechanizm działania układu hormonalnego
Na funkcjonowanie tarczycy ma bezpośredni wpływ praca podwzgórza i przysadki mózgowej.
Mechanizm regulacji produkcji hormonów tarczycy w tarczycy zależy bezpośrednio od TSH, a na przysadce mózgowej zachodzi obustronnie za sprawą impulsów nerwowych przekazujących informacje w dwóch kierunkach.
System działa w następujący sposób:
- Gdy tylko pojawi się potrzeba wzmocnienia tarczycy, impuls nerwowy z gruczołu dociera do podwzgórza.
- Czynnik uwalniający niezbędny do produkcji TSH jest przesyłany z podwzgórza do przysadki mózgowej.
- Wymagana ilość TSH jest syntetyzowana w komórkach przednich.
- Tyreotropina dostająca się do tarczycy stymuluje produkcję T3 i T4.
Wiadomo, że o różnych porach dnia i w różnych okolicznościach system ten działa inaczej.
Zatem maksymalne stężenie TSH wykrywa się w godzinach wieczornych, a czynnik uwalniający podwzgórza jest aktywny właśnie we wczesnych godzinach porannych po przebudzeniu.
Możliwe, że w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania gruczołu konieczne będzie przyjmowanie leków przez całe życie, jednak wskazane jest zapoznanie się z innymi lekami.
Działanie farmakologiczne: Preparat złożony zawierający lewotyroksynę (izomer syntetycznego hormonu tarczycy T4) oraz nieorganiczny preparat jodu. Przy braku jodu zmniejsza się synteza T4 przez tarczycę, co powoduje wzrost zawartości przysadkowego TSH we krwi, a w konsekwencji...
Wskazania: Wole endemiczne, wole eutyreotyczne (u młodzieży), wole rozsiane eutyreotyczne (u dorosłych i podczas ciąży); zapobieganie nawrotom wola po jego chirurgicznym usunięciu.
Liotyronina
Działanie farmakologiczne: Hormon tarczycy, lewoskrętny izomer trijodotyrozyny, koryguje niedobór hormonu tarczycy. Zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen, stymuluje ich wzrost i różnicowanie, zwiększa poziom podstawowej przemiany materii (białek, tłuszczów i węglowodanów...
Wskazania: Niedoczynność tarczycy (pierwotna, wtórna), obrzęk śluzowaty, kretynizm, choroby przysadki mózgowej ze stanem niedoczynności tarczycy, otyłość niedoczynna, wole endemiczne i sporadyczne (zapobieganie nawrotom), rak tarczycy (terapia supresyjna); diagnoza...
L-Tirok
Działanie farmakologiczne: Lewoskrętny izomer tyroksyny, po częściowym metabolizmie w wątrobie i nerkach, wpływa na rozwój i wzrost tkanek oraz metabolizm. Mechanizmy efektów metabolicznych obejmują wiązanie receptorów z genomem, zmiany w metabolizmie oksydacyjnym w mitochondriach...
Wskazania: Niedoczynność tarczycy różnego pochodzenia (w tym w czasie ciąży), niedobór hormonów tarczycy, nawrót wola (zapobieganie po resekcji), wole łagodne z eutyreozą, dodatkowe leczenie tyreotoksykozy lekami tyreostatycznymi po osiągnięciu eutyreozy...
Novotiral
Działanie farmakologiczne:
Wskazania:
Tarczyca
Działanie farmakologiczne: Preparat hormonu tarczycy zawierający T3 i T4. Hamuje stymulującą tarczycę aktywność przysadki mózgowej i zmniejsza funkcję tarczycy (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego). Ma działanie metaboliczne: wzmaga procesy energetyczne, zwiększa...
Wskazania: Pierwotna niedoczynność tarczycy, obrzęk śluzowaty, kretynizm; choroby przysadki mózgowej z niedoczynnością tarczycy; wole endemiczne i sporadyczne; wole rozlane toksyczne (po kompensacji nadczynności tarczycy), rak tarczycy (po chirurgicznym usunięciu guza i ...
Tyreocomb
Działanie farmakologiczne: Standaryzowany preparat hormonów tarczycy. Stymuluje metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów; zwiększa aktywność funkcjonalną układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen. W dużych dawkach hamuje wytwarzanie TTRP przez podwzgórze i hipoglikemię TSH...
Wskazania: Niedoczynność tarczycy; wole eutyreotyczne (u dzieci i młodzieży); wole rozsiane eutyreozy (u dorosłych, w tym w czasie ciąży); zapobieganie nawrotom wola (po resekcji lub leczeniu radioaktywnym jodem-131).
Tyrotom
Działanie farmakologiczne: Preparat terapii zastępczej zawiera L-izomery T4 i T3, uzupełnia niedobory hormonów tarczycy. Ma działanie anaboliczne i kataboliczne, aktywuje metabolizm tłuszczów, zwiększa aktywność funkcjonalną układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach działa depresyjnie...
Wskazania: Niedoczynność tarczycy (różnego pochodzenia), niedobór hormonów tarczycy, nawrót wola (zapobieganie po resekcji), wole łagodne przytarczyc, dodatkowe leczenie tyreotoksykozy lekami tyreostatycznymi po osiągnięciu stanu eutyreozy (nie przy...
Narząd układu hormonalnego, tarczyca, syntetyzuje najważniejsze dla organizmu hormony zwane „tarczycą” oraz kalcytoninę. Jod, który bierze udział w syntezie trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4), dostaje się do organizmu człowieka głównie z pożywieniem. Pęcherzyki tworzące gruczoł przechowują te hormony w postaci substancji takiej jak tyreoglobulina, która jest również syntetyzowana przez tarczycę. Z niego T3 i T4 dostają się do krwi pod wpływem enzymów, które sprzyjają ich uwalnianiu z tyreoglobuliny. Wszystkie te procesy zachodzą pod wpływem tyreotropiny wytwarzanej przez przysadkę mózgową.
Wpływ hormonów tarczycy na organizm
Tyroksyna i trójjodotyronina działają aktywująco na procesy metaboliczne. Poprawiają metabolizm, zwiększają wchłanianie tlenu przez tkanki i utrzymują temperaturę ciała. Zachodzą wszystkie reakcje, w tym produkcja białek i glikogenu 
nasilone pod wpływem hormonów tarczycy. Są niezbędne do zmniejszenia i utrzymania prawidłowej masy ciała u mężczyzn i kobiet, wzrostu i rozwoju organizmu dziecka oraz wzmocnienia działania adrenaliny.
W dzieciństwie hormony tarczycy pomagają w prawidłowym kształtowaniu się wszystkich części mózgu. Przy niedoborze tych substancji cierpi cały organizm dziecka i może wystąpić kretynizm, objawiający się całkowitym opóźnieniem rozwoju i wzrostu. U dorosłych brak tyroksyny i trójjodotyroniny objawia się osłabieniem, depresją, przyrostem masy ciała i bradykardią.
W przypadku braku hormonów tarczycy, który jest wykrywany u mężczyzn i kobiet za pomocą badań, przepisywane są leki. Mogą to być leki zawierające jeden z hormonów tarczycy (chlorowodorek trijodotyroniny, Thyroxine) lub ich kombinację (Thyreocomb).
W przypadku niedoczynności preparaty hormonów tarczycy stosuje się w małych dawkach. Jeżeli u pacjenta występuje nadmiar tyroksyny i trójjodotyroniny, wybiera się wyższe dawki.
Wskazaniami do stosowania leków są:
pierwotna niedoczynność gruczołu; niedoczynność tarczycy związana ze zmianami w przysadce mózgowej; endemiczny typ wola; onkologia tarczycy.
Lewotyroksyna: wskazania i właściwości
Lewotyroksyna jest lekiem zawierającym analog hormonu tarczycy – tyroksynę. Przy stosowaniu w małych dawkach obserwuje się działanie anaboliczne, przy średnich dawkach obserwuje się zwiększony metabolizm i pobudzenie centralnego układu nerwowego i serca. Przyjmowana w dużych dawkach, tyreotropina jest hamowana. Lewotyroksynę przepisuje się na niedoczynność tarczycy, wole, przerost tarczycy, 
retinizm. Produkt można stosować również profilaktycznie po leczeniu chirurgicznym guzków w gruczole u kobiet i mężczyzn.
Lek przyjmuje się raz dziennie, bez posiłków. Endokrynolog wybiera dawki. Lewotyroksyna może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i osłabiać działanie leków o właściwościach hipoglikemicznych. U pacjentów z niedoczynnością gruczołów i cukrzycą zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć w początkowej fazie leczenia tyroksyną.
U kobiet w ciąży stosuje się również Lewotyroksynę, ale nie przy jednoczesnym stosowaniu tyreostatyków, ponieważ takie połączenie może prowadzić do niedoczynności tarczycy u płodu. Do skutków ubocznych zalicza się wystąpienie objawów nadczynności tarczycy objawiających się tachykardią, utratą masy ciała, drżeniem, bezsennością, migreną, biegunką, zaburzeniami cyklu u kobiet i obniżoną potencją u mężczyzn.
W przypadku niewydolności serca, nadciśnienia i niedokrwienia serca lek jest przepisywany w małych dawkach, które następnie stopniowo zwiększa się. Aby uniknąć wystąpienia przełomu, stosowanie lewotyroksyny u mężczyzn z dysfunkcją nadnerczy należy łączyć z terapią kortykosteroidami.
Thyreocomb: skład i cel
Preparaty hormonalne na bazie tyroksyny mogą również zawierać jod. Takim środkiem jest Thyreocomb zawierający lewotyroksynę, liotyroninę, jodek potasu. 
Lek stosuje się w celu poprawy funkcjonowania gruczołów i procesów metabolicznych. Lek pozytywnie wpływa na czynność serca, nerek i ośrodkowego układu nerwowego.
Lista chorób, na które przepisywany jest Thyreocomb:
niedoczynność tarczycy; wole eutyreotyczne; nawrót wola po resekcji.
Leku nie stosuje się w przypadku tyreotoksykozy, ostrego zapalenia mięśnia sercowego, opryszczkowego zapalenia skóry lub dławicy piersiowej. W przypadku niedokrwienia serca, nadciśnienia, tachykardii i cukrzycy, Thyrocomb jest przepisywany z ostrożnością.
Najczęściej leczenie rozpoczyna się od połowy tabletki leku, a następnie zwiększa się dawkę co sześć miesięcy. Dawkę 1-2 sztuk uważa się za podtrzymującą. na dzień. U mężczyzn z niewydolnością nadnerczy czas na zwiększenie dawki wynosi miesiąc lub dłużej. Thyrocomb przyjmuje się 30 minut wcześniej. rano przed posiłkami. Leczenie polega na ciągłym stosowaniu leku. Czas trwania terapii ustala endokrynolog. Samodzielna odmowa i zmiany dawek leków są zabronione.
Przedawkowanie preparatu Thyrocomb może objawiać się przyspieszeniem akcji serca, arytmią, drżeniem rąk, drażliwością, pogorszeniem pracy przewodu pokarmowego, zmniejszoną potencją u mężczyzn i silną potliwością. W takim przypadku należy na krótki czas przerwać leczenie i przepisać leki z beta-blokerami.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatu Thyreocomb z przyjmowaniem salicylanów i Furosemidu. W przypadku jednoczesnego stosowania leku z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, można zaobserwować zwiększenie stężenia potasu.
Wszystkie leki zawierające hormony tarczycy należy przyjmować dopiero po zdiagnozowaniu stanu gruczołu. Wszystkie dawki i czas trwania terapii dobiera endokrynolog. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia lub pojawienia się niepożądanych objawów należy zgłosić się do specjalisty, który może zmienić dawkowanie lub przepisać inny, bardziej odpowiedni dla pacjenta lek.
Tarczyca jest najważniejszym narządem organizmu człowieka. Wszelkie choroby tego gruczołu mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu wielu innych narządów lub układów człowieka. Aby zapobiec wielu poważnym chorobom, bardzo ważne jest, aby wszelkie patologie i zmiany w funkcjonowaniu tarczycy zdiagnozować w odpowiednim czasie i tak szybko, jak to możliwe. Główną metodą diagnozy w tym przypadku będzie hormonalne badanie krwi. Jest to najnowocześniejsza i najdokładniejsza metoda diagnostyczna, która w trakcie badania krwi pozwala określić najmniejsze wahania ilościowego poziomu hormonów oraz wykryć zaburzenia w funkcjonowaniu lub wczesne stadia chorób tego narządu.
Hormony tarczycy
Ludzka tarczyca składa się z dwóch rodzajów komórek. Są to komórki pęcherzykowe, które stale wytwarzają hormony T3 (trójjodotyronina) i T4 (tetrajodotyronina) oraz komórki parafolikularne, które wytwarzają inny rodzaj hormonu – kalcytoninę. Trójjodotyronina i tetrajodotyronina otrzymywane są w procesie syntezy z aminokwasu tyrozyny przy aktywnym udziale związków jodu, który jest ogniwem łączącym. Powstałe w ten sposób jodotyroniny są transportowane przez krwiobieg i przenoszone przez białka. W parze T3 i T4 główne działanie biologiczne ma trójjodotyronina, a tetrajodotyronina w tym przypadku pełni rolę prohormonu, który w tkankach organizmu został już przekształcony w trójjodotyroninę (T3).
Zatem hormony tarczycy można zdefiniować jako jodowe pochodne aminokwasu tyrozyny produkowanego przez tarczycę, które mają podobne właściwości fizjologiczne.
Proces regulacji funkcjonowania tarczycy człowieka
Głównymi regulatorami funkcjonowania tarczycy są podwzgórze i przysadka mózgowa. Podwzgórze mózgu, czyli tak zwany ośrodek koordynacyjny, kontroluje całe funkcjonowanie układu nerwowego i hormonalnego organizmu człowieka. Funkcje przysadki mózgowej polegają na wydzielaniu określonej ilości hormonów o złożonej budowie. Zsynchronizowana i skoordynowana praca podwzgórza i przysadki mózgowej jest w tym przypadku bardzo ważna, ponieważ są one elementami i ogniwami tego samego łańcucha i oddziałują jako elementy ze sprzężeniem zwrotnym.
Tak więc, jeśli ogólny poziom hormonów w gruczole spada, specyficzne receptory wykrywają to i przekazują informację do podwzgórza. Podwzgórze zaczyna wytwarzać liberyny, których zadaniem jest oddziaływanie na przysadkę mózgową. Zaczyna wydzielać TSH, czyli hormon tyreotropowy, co zmusza tarczycę do intensywnej produkcji T3 i T4. W odwrotnej sytuacji, gdy w krwiobiegu znajduje się więcej hormonów niż jest to konieczne, podwzgórze przekazuje do przysadki mózgowej statyny, które hamują ten proces. Ten proces samoregulacji pozwala na utrzymanie stałego i optymalnego poziomu hormonów we krwi dla wszystkich tkanek i narządów.
Proces syntezy hormonów tarczycy
Główną funkcją tarczycy jest synteza hormonów tarczycy. Odgrywa decydującą rolę w metabolizmie jodu w organizmie człowieka. Jod jest pobierany z krwi przez tarczycę, kumulowany w niej i wykorzystywany w syntezie hormonów.
Fazy syntezy hormonów
Proces syntezy tych hormonów można podzielić na pięć głównych faz.
- Synteza tyreoglobulin.
- Akumulacja jodków w komórkach tarczycy.
- Utlenianie jodków i ich przekształcanie w organiczne związki jodkowe.
- Ostatecznie uzyskując jodotyroniny, które są hormonami tarczycy.
- Przedostawanie się do krwi hormonów T3 i T4, uwalnianych z tyreoglobuliny w wyniku procesu proteolizy.
Główne funkcje hormonów T3 i T4 w organizmie człowieka
Trójjodotyronina i tetrajodotyronina są ze sobą bezpośrednio powiązane i aktywnie wpływają na funkcjonowanie organizmu ludzkiego jako całości. To od nich zależy spadek lub wzrost produkcji ciepła, produktywność cieplna organizmu i aktywność wychwytywania tlenu przez wszystkie narządy. Hormony tarczycy utrzymujące funkcje oddechowe na optymalnym poziomie, oddziałując bezpośrednio na ośrodek oddechowy, stymulują pracę mięśnia sercowego, motorykę jelit, inicjują powstawanie czerwonych krwinek.
Ponadto prawidłowy poziom tych hormonów wpływa na tworzenie i wzrost białek w całym organizmie. Dlatego bez hormonów tarczycy nie ma wzrostu i prawidłowego rozwoju absolutnie wszystkich tkanek i narządów człowieka.
Hormony tarczycy: w normie
Całkowita ilość T3 i T4 zależy głównie od zrównoważonego funkcjonowania układu hormonalnego jako całości, od składu ilościowego jodu i tyreoglobuliny.
Normy laboratoryjne dotyczące ilościowego poziomu hormonów tarczycy są następujące:
- wolna T3 powinna zwykle wynosić od 1,2 do 4,2 pmol/l;
- Całkowita T4 powinna zwykle wynosić od 60 do 120 nmol/l;
- Wolna T4 powinna zwykle wynosić od 10 do 25 pmol/l.
W celu dokładniejszego laboratoryjnego określenia poziomu hormonów tego typu we krwi stosuje się wskaźniki takie jak poziom tyreoglobuliny i hormonu tyreotropowego; obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie; GTS; stosunek T4 do hormonu tyreotropowego.
Konsekwencje odchyleń od normy hormonów tarczycy
Kiedy we krwi i odpowiednio w ludzkich tkankach i narządach występuje wyraźny brak hormonów, gdy zostaje zakłócona optymalna równowaga funkcjonowania układów i narządów, rozwija się choroba taka jak niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się takimi objawami, jak letarg, łysienie, blada lub żółta cera, stwardnienie rozsiane, obniżone zdolności intelektualne, częste napady depresji, przyrost masy ciała, nadciśnienie, tachykardia, powiększenie wątroby i utrata funkcji seksualnych.
Inną chorobą związaną z podwyższonym poziomem hormonów T3 i T4 jest tyreotoksykoza. Rozwija się w przypadku aktywnego uwalniania hormonów z gruczołu do krwi, gdy proces ten staje się niekontrolowany i gwałtownie wzrasta poziom hormonów we krwi (tzw. nadczynność tarczycy). Tyreotoksykoza klinicznie objawia się wolem tarczycy, wyłupiastymi oczami, zaburzeniami psychicznymi, drżeniem, nagłą utratą masy ciała, dławicą piersiową i zmianami w mięśniu sercowym, dystrofią wątroby, biegunką, zmianami w układzie rozrodczym, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
Główny efekt hormony tarczycy jest aktywacją transkrypcji dużej liczby genów w jądrze. Pod wpływem hormonów tarczycy duża liczba enzymów, białek strukturalnych i transportowych oraz innych substancji zaczyna być syntetyzowana w prawie wszystkich komórkach organizmu. W rezultacie wzrasta aktywność funkcjonalna w całym organizmie.
Większość syntetyzowany przez tarczycę tyroksyna przekształca się w trójjodotyroninę. Zanim tyroksyna zadziała na genom zwiększając transkrypcję genów, ulega ona zmianie strukturalnej polegającej na oddaniu jednego jonu jodu przez prawie wszystkie cząsteczki tyroksyny, co przekształca ją w trójjodotyroninę. Receptory wewnątrzkomórkowe mają duże powinowactwo do trójjodotyroniny. W rezultacie ponad 90% hormonów tarczycy wiążących się z receptorami to trójjodotyronina.
Hormony tarczycy aktywować receptory w jądrze. Receptory hormonów tarczycy są przyłączone do nici DNA lub zlokalizowane w ich pobliżu. Receptor hormonu tarczycy zazwyczaj tworzy heterodimer z receptorem retinoidu X na specyficznej ugrupowaniu odpowiedzi hormonu tarczycy na DNA. Wiążąc się z hormonem tarczycy, receptory stają się aktywne i inicjują proces transkrypcji.
W rezultacie duże ilości różnych rodzaje informacyjnych RNA; w ciągu następnych kilku minut lub godzin ulegają one procesom translacji z wykorzystaniem RNA na rybosomach, co prowadzi do powstania setek nowych białek wewnątrzkomórkowych.
Wpływ hormonów tarczycy na metabolizm
Hormony tarczycy zwiększają aktywność metaboliczną prawie wszystkich tkanek organizmu. Na tle zwiększonego wydzielania hormonów poziom podstawowego metabolizmu może wzrosnąć o 60-100%. Gwałtownie rośnie wykorzystanie różnych substancji w procesach energetycznych. Jednocześnie, pomimo stymulacji syntezy białek przez hormony tarczycy, wzrasta także tempo ich rozkładu. Wyraźnie wzrosła dynamika wzrostu wśród osób młodych.
Zwiększona moc mózgu działalność, a także aktywność większości istniejących gruczołów dokrewnych.
Hormony tarczycy zwiększyć liczbę i aktywność mitochondriów. Po podaniu hormonów tarczycy zwierzętom w większości komórek zwiększa się zarówno liczba, jak i wielkość mitochondriów. Co więcej, niemal wprost proporcjonalnie do wzrostu tempa metabolizmu zwierzęcia, zwiększa się powierzchnia błon mitochondrialnych, dlatego jedną z głównych funkcji tyroksyny jest zwiększanie liczby i aktywności mitochondriów, co prowadzi do powstawania trifosforan adenozyny, źródło energii komórki.
Jednak wzrost liczby i aktywności mitochondria, odnotowywana na tle zwiększonych stężeń tyroksyny w osoczu, może być zarówno konsekwencją wzmożonej aktywności komórek, jak i przyczyną tej aktywności.
Hormony tarczycy zwiększają aktywny transport jonów przez błony komórkowe. Jednym z enzymów zwiększających swoją aktywność pod wpływem hormonów tarczycy jest Na+/K+-ATPaza. Ostatecznie zwiększa to transport jonów sodu i potasu przez błony komórkowe w niektórych tkankach. Ponieważ proces ten zużywa energię i zwiększa odprowadzanie ciepła przez organizm, sugeruje się, że zapewnienie funkcjonowania tego mechanizmu może być jedną z przyczyn zwiększenia tempa procesów metabolicznych.
Rzeczywiście, metaboliczne zwiększają przepuszczalność błon większości komórek dla sodu, aktywując pompę Na+/K+, co pośrednio prowadzi do wzrostu produkcji ciepła.