Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych: objawy i leczenie. Niewydolność naczyń mózgowych

L. S. Manvelov, kandydat nauk medycznych
V. E. Smirnov, doktor nauk medycznych, profesor

Instytut Badawczy Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w Moskwie

Rozpoznanie „początkowych objawów niewydolności dopływu krwi do mózgu” (IPNKM) ustala się zgodnie z „Klasyfikacją zmian naczyniowych mózgu i rdzenia kręgowego”, opracowaną przez Instytut Badawczy Neurologii Rosyjskiej Akademii Medycznej Nauki, jeśli pacjent ma objawy ogólnej choroby naczyniowej (dystonia wegetatywno-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze (AH), miażdżyca) Istnieją skargi na ból głowy, zawroty głowy, hałas w głowie, zaburzenia pamięci, zmniejszoną wydajność. Co więcej, podstawą tej diagnozy może być jedynie połączenie dwóch lub więcej z pięciu wymienionych dolegliwości, które należy odnotowywać przynajmniej raz w tygodniu przez co najmniej ostatnie trzy miesiące

Problem profilaktyki i leczenia wczesnych postaci chorób naczyniowych mózgu ma ogromne znaczenie społeczne i gospodarcze. Nie tylko stanowią poważny czynnik ryzyka rozwoju udaru mózgu, jednej z głównych przyczyn niepełnosprawności i umieralności, ale same w sobie znacznie pogarszają jakość życia, a często także ograniczają zdolność do pracy.

Profilaktyka wtórna, wymagana u pacjentów z początkowymi objawami niedoboru dopływu krwi do mózgu (IBC), obejmuje działania zapobiegające zarówno zaostrzeniom poważnych chorób sercowo-naczyniowych, jak i zmianom naczyniowym mózgu.

Środki terapeutyczne i zapobiegawcze dla NPNCM można schematycznie podzielić na następujące typy: praca, odpoczynek i sposób odżywiania; fizjoterapia; dieta, fizjoterapia i psychoterapia; leczenie i profilaktyka uzależnień. Najczęściej przepisuje się dietę nr 10, biorąc pod uwagę dane antropometryczne i wyniki badań cech metabolicznych.

Leczenie pacjentów z NPNCM powinno być prowadzone w trzech głównych obszarach:

• Wpływ na mechanizm powstawania niewydolności dopływu krwi do mózgu,
• Wpływ na metabolizm mózgowy,
• Zróżnicowane indywidualne leczenie w zależności od objawów klinicznych choroby.

U pacjentów z NPNCM we wczesnych stadiach powstawania podstawowej choroby naczyniowej zaleca się racjonalne zatrudnienie, przestrzeganie zasad pracy, odpoczynku i odżywiania, zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu oraz stosowanie leków zwiększających fizjologiczne mechanizmy obronne organizmu czasami wystarczające, aby zrekompensować ten stan. W ciężkich postaciach choroby konieczna jest kompleksowa terapia z intensywnym stosowaniem leków.

Terapię należy prowadzić mającą na celu wyeliminowanie ognisk infekcji: zębopochodnych; przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp. Pacjenci z cukrzycą powinni otrzymać odpowiednie leczenie przeciwcukrzycowe.

Jeśli leczenie nie jest przeprowadzane regularnie, ryzyko wystąpienia ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych, a także encefalopatii krążeniowej znacznie wzrasta. Zatem, jak wynika z naszych danych, opartych na siedmioletniej prospektywnej obserwacji 160 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i NPCCM (mężczyźni w wieku 40-49 lat), 2,6 razy częściej dochodziło do przejściowych incydentów mózgowo-naczyniowych (TCVA), a udaru mózgu - 3,5 razy częściej. częściej u pacjentów nieleczonych lub leczonych nieregularnie niż u pacjentów leczonych regularnie i stosujących się do zaleceń lekarskich.

Farmaceutyczne metody leczenia i zapobiegania zaostrzeniom podstawowej choroby naczyniowej

Dystonia naczyniowo-naczyniowa. Terapia prowadzona jest zgodnie z zasadami podziału zaburzeń autonomicznych ze względu na objawy sympatykotoniczne i wagotoniczne.

Przy wzmożonym napięciu współczulnym zaleca się dietę z ograniczoną ilością białek i tłuszczów, ciepłe kąpiele i kąpiele z dwutlenkiem węgla. Stosuje się ośrodkowe i obwodowe leki adrenolityczne oraz blokery zwojów. Przepisywane są alfa-blokery: piroksan, redergin, dihydroergotamina i beta-blokery: anaprilin, atenolol, tenormin, które mają działanie rozszerzające naczynia i hipotensyjne.

W przypadku niedoboru napięcia współczulnego wskazana jest dieta bogata w białka; kąpiele solne i radonowe, chłodne prysznice. Skuteczne leki stymulujące ośrodkowy układ nerwowy: kofeina, fenamina, efedryna itp. Poprawiają działanie współczulne nalewki z trawy cytrynowej 25-30 kropli dziennie, pantokryna - 30-40 kropli, żeń-szeń - 25-30 kropli, zamanikha - 30-40 krople, suplementy wapnia (mleczan lub glukonian 0,5 g trzy razy dziennie); kwas askorbinowy - 0,5-1,0 g trzykrotnie; metionina - 0,25-0,5 g dwa do trzech razy dziennie.

Gdy wzrasta aktywność układu przywspółczulnego, zaleca się dietę niskokaloryczną, ale bogatą w białko oraz kąpiele sosnowe (36°C). Używają leków zwiększających napięcie układu współczulnego. Stosuje się preparaty Belladonna, leki przeciwhistaminowe i witaminę B6.

Jeśli układ przywspółczulny jest słaby, pozytywny wpływ mają: żywność bogata w węglowodany; Kawa; mocna herbata; niskotemperaturowe kąpiele siarczkowe (35°C). Zwiększ napięcie przywspółczulne lekami cholinomimetycznymi, inhibitorami cholinoesterazy: prozeryną 0,015 g doustnie i 1 ml 0,05% roztworu do wstrzykiwań, mestinon 0,06 g, preparaty potasu: chlorek potasu, orotan potasu, panangin. Czasami stosuje się małe dawki insuliny.

Podział zespołu dystonii wegetatywno-naczyniowej ze względu na charakter jego objawów (przewaga aktywności współczulnej lub przywspółczulnej) nie zawsze jest możliwy. Dlatego w praktyce szerokie zastosowanie znalazły leki działające na obie części obwodowe autonomicznego układu nerwowego i wykazujące działanie zarówno adrenergiczne, jak i cholinomimetyczne: preparaty belloid, bellaspon, ergotamina.

Nadciśnienie tętnicze. Działania terapeutyczne i zapobiegawcze w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinny mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie lub skorygowanie czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju choroby, takich jak stres psycho-emocjonalny, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, nadwaga, siedzący tryb życia, cukrzyca.

Należy ograniczyć spożycie soli kuchennej do 4-6 g dziennie (1/2 łyżeczki), a w przypadku ciężkiego nadciśnienia nawet do 3-4 g.

Obecnie za najskuteczniejsze w farmakologicznym leczeniu nadciśnienia uważa się pięć klas leków przeciwnadciśnieniowych: beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), leki moczopędne, antagoniści wapnia i alfa-blokery. W raporcie Komitetu Ekspertów WHO przedstawiono zalecenia dotyczące wyboru leku wyjściowego w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przedstawione w tabeli.

Skuteczne są złożone leki przeciwnadciśnieniowe: brinaldix, adelfan-ezidrex, trirezide K itp. Mają jednak negatywne skutki uboczne swoich składników: rezerpiny, diuretyków tiazydowych i hydralazyn. Leki te można stosować w okresie zaostrzenia nadciśnienia tętniczego, jednak w przyszłości konieczne jest dobranie indywidualnego schematu leczenia podtrzymującego. Leczenie złośliwej postaci nadciśnienia należy rozpocząć w szpitalu.

Nie należy wielokrotnie zwiększać dawki początkowo skutecznego leku, jeśli nie zapewnia on już skutecznej kontroli ciśnienia krwi. Jeśli przepisany lek okaże się nieskuteczny, należy go wymienić. Lepiej dodać małe dawki kolejnego leku hipotensyjnego niż zwiększać dawkę pierwszego. Skuteczność leczenia wzrasta, gdy stosuje się następujące kombinacje leków:

• Diuretyk w połączeniu z beta-blokerem, alfa-blokerem lub inhibitorem ACE.
• Beta-bloker w połączeniu z alfa-blokerem lub dihydropirydynowym antagonistą wapnia.
• Inhibitor ACE w połączeniu z antagonistą wapnia. Aby osiągnąć maksymalne wyniki, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie kombinacji nie tylko dwóch, ale także trzech leków przeciwnadciśnieniowych.

Jeśli u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym umiarkowanym do ciężkiego ciśnienie krwi nie obniży się w ciągu miesiąca leczenia skojarzonego dwoma lub trzema lekami, uważa się je za oporne. Przyczyny oporności są bardzo zróżnicowane: nieregularne przyjmowanie leków, niewystarczająco duże dawki, nieskuteczne skojarzenia leków, stosowanie leków presyjnych, zwiększone stężenie osocza krwi, obecność objawowego nadciśnienia tętniczego, nadmierne spożycie soli kuchennej i alkoholu. Znany jest efekt „białego fartucha” (wzrost ciśnienia krwi u pacjenta w obecności lekarza lub pielęgniarki), który może wywołać wrażenie oporu. Do najpoważniejszych przyczyn oporności na leczenie należy wzrost stężenia osocza krwi w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi, choroby nerek i skutki uboczne leków. U wielu pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym korzystne działanie daje stosowanie diuretyków pętlowych, kombinacji inhibitorów ACE i antagonistów wapnia.

Uważa się, że działanie hipotensyjne osiąga się przy utrzymującym się spadku ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem łagodnym (140-179/90-104 mm Hg) do poziomu normalnego lub granicznego (poniżej 160/95 mm Hg) oraz przy umiarkowanym i ciężkie nadciśnienie (180/105 mm Hg i więcej) - o 10-15% wartości początkowych. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi na skutek zmian miażdżycowych dużych naczyń głowy, który występuje u 1/3 pacjentów z nadciśnieniem, może pogorszyć dopływ krwi do mózgu.

Po wybraniu terapii pacjent zapraszany jest na badania do czasu uzyskania odpowiedniej redukcji ciśnienia krwi. Dzięki temu ciśnienie krwi utrzymuje się na optymalnym poziomie, a czynniki ryzyka są pod kontrolą. Stopniowe i ostrożne obniżanie ciśnienia krwi znacznie zmniejsza skutki uboczne i powikłania terapii hipotensyjnej.

Po uzyskaniu stabilnego spadku ciśnienia krwi pacjenta należy zaprosić na powtórne badania w odstępach 3-6 miesięcy. Terapia hipotensyjna jest zwykle prowadzona przez czas nieokreślony. Jednakże po długotrwałej odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego dopuszcza się ostrożne zmniejszenie dawki lub odstawienie jednego z leków skojarzonych, szczególnie u osób ściśle przestrzegających zaleceń leczenia niefarmakologicznego.

Miażdżyca. Aby leczyć pacjentów z miażdżycą, należy przede wszystkim zidentyfikować wysoki poziom cholesterolu (CS) w surowicy i podjąć działania w celu jego skorygowania.

Główne leki stosowane w leczeniu pacjentów z NPNCM

Szczególną rolę odgrywają leki, które mają łączny wpływ na ukrwienie i metabolizm mózgu, a także na ośrodkową hemodynamikę i właściwości reologiczne krwi. Stosuje się Cavinton (winpocetynę) 0,005 g; cynaryzyna (stugeron) – 0,025 g; nikotynian ksantynolu (teonicol, complamin) – 0,15 g; parmidyna (anginina) - 0,25-0,5 g; kazanie - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - trzy do czterech razy dziennie.

W przypadku zwiększonego napięcia naczyń mózgowych w spastycznym typie REG zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych i wazoaktywnych. Wskazane jest przepisywanie aminofiliny 0,15 g trzy razy dziennie. W rezultacie z reguły poprawia się stan ogólny pacjentów, zmniejszają się lub ustępują bóle i zawroty głowy, obserwuje się pozytywne zmiany w parametrach reograficznych i ultrasonograficznych Dopplera. Pacjentom z niestabilnym napięciem naczyniowym przepisuje się Belloid, Bellaspon, Grandaxin. W przypadku niedociśnienia naczyń mózgowych i objawów niewydolności żylnej zaleca się leki stymulujące: eleutherococcus, zamanikha, kłącze Leuzea, pantokryna, dupleks, żeń-szeń, nalewka z chińskiej trawy cytrynowej, aloes i leki wenotoniczne: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.

Ze względu na to, że chorobę naczyniową mózgu często poprzedza lub towarzyszy jej dysfunkcja serca, pacjentom przepisuje się zgodnie ze wskazaniami leki poprawiające przepływ wieńcowy, leki przeciwarytmiczne i glikozydy nasercowe. Na zaburzenia czynnościowe serca u pacjentów z NPCM korzystne działanie ma głóg w postaci płynnego ekstraktu, 20-30 kropli cztery razy dziennie.

Obecnie ze środków wpływających pozytywnie na właściwości reologiczne układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi najlepiej zbadaną i najpowszechniej stosowaną jest aspiryna. Główną wadą tego leku jest jego drażniący wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy. Dlatego zaleca się przyjmowanie go raz dziennie w ilości nie większej niż 1 mg na 1 kg masy ciała. W tym celu trzy razy dziennie stosuje się także trental 0,1 g, dipirydamol – 0,25 g i metyndol – 0,025 g. Ponadto środki te zapobiegają destabilizacji błon komórkowych neuronów podczas niedokrwienia mózgu, hamują obrzęki i obrzęk śródbłonka, zwiększają dopływ krwi do mózgu, ułatwiają krążenie żylne i działają przeciwskurczowo, co ostatecznie decyduje o ich skuteczności w profilaktyce wtórnej i leczenie chorób naczyniowych mózgu. Wiele innych leków ma również działanie przeciwpłytkowe: papaweryna, no-spa, blokery alfa i beta-adrenergiczne itp.

W przypadku zaburzeń pamięci i uwagi, w celu zwiększenia aktywności psychicznej i motorycznej zaleca się leczenie nootropilem (piracetamem) 0,4 g, encefabolem (pirydytolem) 0,1 g, aminalonem 0,25-0,5 g dwa do czterech razy dziennie, zastrzyki Cerebrolysin 5,0 ml dożylnie lub domięśniowo i inne środki o podobnym działaniu.

Jeśli występują objawy zespołu podobnego do nerwicy, przepisuje się środki uspokajające: chlozepid (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g trzy do czterech razy, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0,005 g raz lub dwa razy, fenazepam - 0,00025-0,0005 g i mezapam (rudotel) - 0,005 g dwa do trzech razy dziennie; środki uspokajające: preparaty z waleriany, serdecznika, nalewki z piwonii itp.

Spośród metod fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę leków, stosując odruchowo-segmentową (kołnierzową) transorbitalną metodę Bourguignona, a także ogólną metodę ekspozycji zarówno zwykłą, jak i dwubiegunową. Korzystne wyniki odnotowano w leczeniu elektroforezą 10% roztworu kwasu acetylosalicylowego i 7,5-10% roztworu orotanu potasu z 40-50% uniwersalnego rozpuszczalnika - dimeksydu, przy zastosowaniu ogólnej metody naświetlania: wzdłużnie na kręgosłupie z zastosowaniem elektrody do kołnierza, okolic międzyłopatkowych i lędźwiowo-krzyżowych – 8-12 zabiegów w jednym cyklu.

Nową metodą leczenia jest elektroforetyczne podawanie stugeronu w postaci przezmózgowej jontoforezy odruchowej 0,5% roztworu. U pacjentów z bólem głowy zaleca się wykonanie wcześniej trzech lub czterech zabiegów elektroforezy śródnosowej z użyciem 0,1% roztworu dihydroergotaminy.

Dla pacjentów z zaburzeniami odpływu żylnego zaproponowano metodę przezmózgowej elektroforezy 5% roztworu troksewazyny. Połączone zastosowanie elektroforetycznego i doustnego podawania stugeronu i troksevazyny umożliwia wpływ na wszystkie części układu naczyniowego mózgu: napięcie tętnicze, mikrokrążenie i odpływ żylny.

W przypadku bólów głowy i zaburzeń autonomicznych stosuje się elektroforezę jodową metodą kołnierzową, a w stanach nerwicowych i hipostenii elektroforezę nowokainy. Elektroforezę bipolarną jodu i nowokainy zaleca się w przypadku zespołu neurastenicznego, skłonności do zawrotów głowy i bólu serca. W przypadku zaburzeń snu i zwiększonej ogólnej pobudliwości stosuje się elektroforezę bromu i jodu, diazepamu lub magnezu według metody Vermeule'a oraz elektrosnu. Elektroforeza dalarginy korzystnie wpływa na strefy refleksogenne C-4 – T-2 i T-8 – L-2.

Należy podkreślić, że terapia lekowa ma szereg ograniczeń: skutki uboczne, reakcje alergiczne, uzależnienie od leków i spadek ich skuteczności przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwość całkowitej niewrażliwości pacjentów na dany lek. Dlatego ogromne znaczenie ma stosowanie nielekowych metod leczenia.

Nielekowe metody zapobiegania i leczenia NPNCM

Kompleks zabiegowy obejmuje terapię dietetyczną, aktywną terapię ruchową, poranne ćwiczenia higieniczne, fizykoterapię, pływanie w basenie i gry sportowe. Jeśli masz nadwagę, wykonywany jest podwodny masaż prysznicowy. Przy współistniejącej osteochondrozie kręgosłupa szyjnego - masaż okolicy kołnierza.

Z powodzeniem wykorzystuje się wpływ przemiennych pól magnetycznych niskiej częstotliwości i prądów modulowanych sinusoidalnie na strefy odruchowe i grupy mięśniowe okolicy szyjnej, obojczykowej i talii, kończyn górnych i dolnych, z uwzględnieniem biorytmów dobowych.

Coraz częściej do praktycznej opieki zdrowotnej wprowadzane są metody refleksologii: akupunktura, moxiterapia, elektroakupunktura, ekspozycja na promieniowanie laserowe. U pacjentów z NPNCM w wyniku leczenia tymi metodami następuje znaczna poprawa stanu ogólnego, zaburzenia subiektywne zmniejszają się lub zanikają, występuje dodatnia dynamika wskaźników REG i EEG, co tłumaczy się normalizującym wpływem refleksologii na procesy metaboliczne, wzrost napięcia fizycznego i psychicznego oraz eliminacja zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Jeśli napięcie żył mózgowych jest zwiększone, zaleca się serię napromieniania mikrofalami (8-12 sesji) w celu uzyskania stref odruchowych i punktów akupunktury.

Hiperbaria tlenowa uznawana jest za uniwersalny element terapii patogenetycznej chorób naczyniowych układu nerwowego, pozwalający na stabilizację procesu patologicznego, skrócenie czasu leczenia i poprawę rokowania. W procesie baroterapii poprawia się ogólny stan pacjentów, sen, pamięć, osłabienie, zaburzenia psycho-emocjonalne, bóle i zawroty głowy, zaburzenia autonomiczne.

U pacjentów z NPNCM, którzy otrzymali kompleksowe leczenie obejmujące tlenoterapię hiperbaryczną, akupunkturę i fizykoterapię, zaobserwowano utrzymujący się efekt kliniczny i długotrwałe remisje.

Hydroaerojonoterapię stosuje się zarówno jako metodę samodzielną, jak i w połączeniu z innymi rodzajami fizjoterapii i lekami. Wskazane jest stosowanie terapii tlenowej w formie koktajli tlenowych, która działa ogólnie stymulująco i poprawia stan funkcjonalny układu nerwowego. Połączenie aerojonoterapii z tlenoterapią daje większy efekt kliniczny: poprawia się samopoczucie i pamięć, znikają bóle głowy, zmniejszają się zaburzenia przedsionkowe i emocjonalno-wolicjonalne. Te metody leczenia można stosować nie tylko w szpitalu, ale także w klinice.

Proponuje się metodę terapii treningowej polegającą na przerywanej ekspozycji hipoksycznej: inhalację mieszaniny powietrza i azotu zawierającej 10% tlenu.

W przypadku zespołu nerwicopodobnego, który stwierdza się u znacznej liczby pacjentów z NPNCM, zaleca się psychoterapię. Do jego najważniejszych zadań należy kształtowanie u pacjentów prawidłowej postawy wobec choroby, odpowiedniego przystosowania psychicznego do środowiska oraz zwiększanie efektywności rehabilitacji leczniczej i społecznej. Psychoterapia polega na aktywnym udziale pacjenta we wszystkich jej etapach i powinna rozpoczynać się już od pierwszej wizyty. W przypadku ciężkich objawów cerebrastenii z powodzeniem stosuje się hipnoterapię. Stosowanie treningu autogennego jest skuteczne. Najlepsze efekty osiąga się stosując skojarzone leczenie środkami uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi z psychoterapią i treningiem autogennym.

Duże znaczenie ma kompleksowa, etapowa terapia pacjentów z NPNCM, która obejmuje leczenie szpitalne, leczenie sanatoryjne i obserwację ambulatoryjną. Leczenie sanatoryjne jest najbardziej odpowiednie do przeprowadzenia w sanatoriach typu sercowo-naczyniowego lub ogólnego, bez zmiany strefy klimatycznej, ponieważ ze względu na zmniejszenie zdolności adaptacyjnych pacjenci z NPNCM spędzają dużo czasu na aklimatyzacji, co skraca okres aktywnego leczenia , zmniejsza trwałość jego działania, a w niektórych przypadkach nawet pogarsza stan.

Głównym lekarzem prowadzącym i ambulatoryjnym dla pacjentów z NPNCM powinien być lokalny (sklepowy) lekarz pierwszego kontaktu. Neurologowi przypisano odpowiedzialność za konsultanta tych pacjentów. Obserwację kliniczną i przebieg leczenia, którego czas trwania wynosi 1-2 miesiące, należy przeprowadzać co najmniej dwa razy w roku (zwykle wiosną i jesienią).

Zdolność do pracy

Pacjenci z NPNCM są zwykle zdolni do pracy. Czasami jednak potrzebują łatwiejszych warunków pracy, które zaleca VKK: zwolnienie z nocnych zmian, dodatkowe obciążenia, korekta reżimu pracy. Do VTEK kierowani są pacjenci, których warunki pracy są dla nich przeciwwskazane ze względów zdrowotnych. Nie mogą pracować w kesonie, pod zmiennym ciśnieniem atmosferycznym, w gorących warsztatach (hutnik, kowal, termooperator, kucharz), pod ciągłym znacznym stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym. Jeżeli przeniesienie do innej pracy wiąże się z obniżeniem kwalifikacji, ustala się III grupę inwalidztwa.

Zaburzenia krążenia mózgowego to duża grupa patologii (zwanych także incydentami naczyniowo-mózgowymi), które wpływają na naczynia mózgowe (CB) i towarzyszą im niedotlenienie i niedokrwienie tkanki mózgowej, rozwój zaburzeń metabolicznych oraz specyficzne objawy neurologiczne.

Obecnie ostre i przewlekłe udary mózgowo-naczyniowe są główną przyczyną niepełnosprawności wśród pacjentów w średnim i starszym wieku, a także jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie.

Jednocześnie, jeśli do niedawna zaburzenia przepływu mózgowego stwierdzano głównie u pacjentów po 45. roku życia, obecnie diagnozuje się je także u dwudziestolatków.

Głównymi przyczynami pojawienia się NMC są uszkodzenia miażdżycowe naczyń mózgu i szyi. U młodych pacjentów częściej występują zaburzenia przepływu krwi, takie jak udar krwotoczny lub związane z przełomem nadciśnieniowym.

Na przykład. U pacjentów w podeszłym wieku występowanie incydentów naczyniowo-mózgowych typu niedokrwiennego jest bardziej typowe; ryzyko wystąpienia poważnych, przewlekłych incydentów naczyniowo-mózgowych również wzrasta wraz z wiekiem.

Znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów naczyniowo-mózgowych i długotrwałego zdekompensowanego przebiegu cukrzycy. U takich pacjentów występują ciężkie uszkodzenia naczyń, zaburzenia mikrokrążenia, zjawiska niedokrwienne narządów i tkanek, patologie rytmu serca i skłonność do mikrozakrzepicy. W związku z tym często doświadczają udarów niedokrwiennych z masywnymi ogniskami martwicy.

Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju przewlekłych niedokrwiennych zaburzeń przepływu krwi u młodych pacjentów jest osteochondroza odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa. Z tym problemem często spotykają się pracownicy biurowi prowadzący siedzący tryb życia.

Ponadto częstymi przyczynami wypadków naczyniowo-mózgowych są:

• Patologie CVS z towarzyszącą kardiogenną chorobą zakrzepowo-zatorową;
• reumatyczne wady serca i zmiany naczyniowe;
• pozawałowe stany kardiosklerotyczne powikłane tętniakiem serca lub migotaniem przedsionków;
• różny kardiomiopatia ;
• wypadanie MV (zastawki mitralnej), któremu towarzyszą poważne zaburzenia hemodynamiczne;
• mózgowa angiopatia amyloidowa;
• układowe autoimmunologiczne i pozapalne zapalenie naczyń;
• choroby krwi (różne dziedziczne koagulopatie itp.);
• tętniaki i wady rozwojowe naczyń krwionośnych mózgu i szyi;
• koagulopatie, którym towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzeplin;
• skaza krwotoczna;
• nowotwory mózgu i szyi;
• choroby tarczycy;
• ogniska przerzutowe w mózgu;
• urazy głowy i kręgosłupa w odcinku szyjno-piersiowym;
• ciężkie zatrucie i zatrucie;
• neuroinfekcje.

Czynnikami predysponującymi znacząco zwiększającymi ryzyko wystąpienia ostrych i przewlekłych incydentów naczyniowo-mózgowych są:

• otyłość;
• brak aktywności fizycznej;
• brak równowagi lipidowej;
• palenie;
• częsty stres fizyczny i emocjonalny;
• nadużywanie alkoholu;
• nerwice, depresja;
• chroniczny niedobór snu;
• hipowitaminoza;
• częste choroby zakaźne (zwłaszcza paciorkowcowe zapalenie migdałków).

Rodzaje udarów naczyniowo-mózgowych

Wszystkie incydenty naczyniowo-mózgowe dzielą się na ostre i przewlekłe. Osobno wzięto pod uwagę wczesne objawy niedokrwienia mózgu, encefalopatii krążeniowych i konsekwencje udarów.

Na przykład. Do grupy ostrych zmian w przepływie krwi w mózgu zalicza się przemijające ataki niedokrwienne (TIA), ostre encefalopatie nadciśnieniowe i udary mózgu. Udary z kolei dzielą się na zawały mózgu i krwotoki w tkance mózgowej.

Przewlekłe zmiany niedokrwienne w tkance mózgowej dzielimy na:

• zrekompensowane;
• umorzenie;
• subkompensowany;
• zdekompensowane.

Diagnostyka zaburzeń mózgowego przepływu krwi

W przypadku pojawienia się objawów udaru mózgu konieczne jest przeprowadzenie dokładnych badań w celu ustalenia rodzaju zaburzenia krążenia,
rozległość zmiany, a także przyczynę incydentu naczyniowo-mózgowego w odcinku szyjnym.

Należy zastosować:

• metody neuroobrazowania (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny),
• USG naczyń mózgu i szyi,
• angiografia mózgowa,
• elektroencefalografia,
• ECHO-kardiografia,
• Dzienna dieta,
• standardowe EKG.

Wykonuje się także badania ogólne i biochemiczne krwi, badania krzepnięcia, diagnostykę profilu lipidowego, oznaczanie glukozy we krwi itp.

Leczenie incydentów naczyniowo-mózgowych

Terapia zależy od rodzaju udaru naczyniowo-mózgowego i ciężkości stanu pacjenta. Wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez neurologa. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do znacznego pogorszenia stanu.

Uwaga! Należy zrozumieć, że ostre przejściowe zaburzenia przepływu krwi w przypadku braku leczenia zawsze kończą się rozwojem udarów niedokrwiennych. Dlatego nawet jeśli objawy TIA znikną kilka minut po rozpoczęciu ataku, nadal należy wezwać karetkę pogotowia.

Objawy w początkowym NMC są również odwracalne, ale tylko w początkowych stadiach. Bez szybkiego leczenia możliwy jest rozwój postępującej encefalopatii dyskokulacyjnej z nieodwracalnym uszkodzeniem tkanki mózgowej.

Leczenie NMC obejmuje normalizację ciśnienia krwi i profilu lipidowego, kontrolę poziomu glukozy i zapobieganie tworzeniu się skrzeplin. Przepisywane są także neuroprotektory, leki poprawiające krążenie mózgowe, środki przeciwutleniające i przeciwpłytkowe, a także antykoagulanty.

Dodatkowo przepisywane są witaminy, preparaty omega-3 i środki metaboliczne. W przypadku nerwic lub zwiększonej labilności emocjonalnej pacjentowi można przepisać leki uspokajające lub uspokajające.

W przypadku wystąpienia udaru leczenie ma na celu:

• profilaktyka obrzęków mózgu,
• eliminacja źródła niedokrwienia lub ustanie krwawienia,
• zmniejszenie nasilenia objawów neurologicznych,
• zatrzymanie ataku konwulsyjnego,
• normalizacja czynności układu krążenia,
• eliminacja zaburzeń oddechowych.

Na przykład. Obowiązkowe jest także wczesne rozpoczęcie profilaktyki powikłań oraz leczenie rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie utraconych funkcji.

Zapobieganie udarowi

Zapobieganie incydentom naczyniowo-mózgowym obejmuje przestrzeganie diety obniżającej stężenie lipidów, monitorowanie poziomu cukru we krwi, regularne monitorowanie ciśnienia krwi oraz rzucenie palenia i picia alkoholu.

Konieczne jest zwiększenie spożycia świeżych warzyw i owoców, orzechów, soków, otrębów itp.

Zaleca się także normalizację masy ciała i zwiększenie aktywności fizycznej. Jednakże nadmierna aktywność fizyczna jest bezwzględnie przeciwwskazana. Skuteczne są spacery na świeżym powietrzu, pływanie, powolna jazda na rowerze, umiarkowane ćwiczenia orbitalne itp.

Na przykład. Przepracowanie, stres i przeciążenie emocjonalne są przeciwwskazane. Mocną herbatę i kawę warto zastąpić herbatami ziołowymi (mięta, lipa, rumianek, szałwia, tymianek, krwawnik pospolity, melisa, nieśmiertelnik itp.).

Należy jednak wziąć pod uwagę, że wszystkie zioła mają różne wskazania i przeciwwskazania. Przed użyciem należy zapoznać się z listą przeciwwskazań - reakcje alergiczne, zaburzenia hormonalne, ciąża itp.

Skuteczna jest także kuracja preparatami multiwitaminowymi oraz suplementami zawierającymi magnez i potas.

Jak rozpoznać NMC w sobie i swoich bliskich

NMC w początkowej fazie często występują u młodych pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa szyjno-piersiowego. Dodatkowymi czynnikami ryzyka są palenie dużej liczby papierosów, nadużywanie alkoholu, zespół metaboliczny, brak normalnej aktywności fizycznej, częsty stres i przepracowanie, chroniczny brak snu i napady migreny.

Początkowymi objawami NMC mogą być:

• zwiększone zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• hałas i dzwonienie w uszach;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zmniejszona zdolność uczenia się i upośledzenie pamięci;
• ciągła senność i osłabienie mięśni;
• drażliwość, nerwowość lub depresja.

Encefalopatia

Przewlekła choroba naczyniowo-mózgowa typu encefalopatii krążeniowej występuje najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku. Dodatkowymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia, ciężka miażdżyca naczyń, patologie gospodarki lipidowej, koagulopatie połączone z wzmożonym tworzeniem się skrzeplin, pacjent chorujący na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, przebyty zawał serca lub udar mózgu.

Objawy przewlekłych zaburzeń mózgowego przepływu krwi pojawiają się:

• postępująca utrata pamięci,
• obniżona inteligencja (aż do upośledzenia umysłowego),
• pogorszenie wzroku i słuchu,
• pojawienie się szumów usznych,
• ciągłe zawroty głowy,
• dysfunkcje narządów miednicy mniejszej (nietrzymanie moczu i stolca).

Obserwuje się również poważną labilność emocjonalną. Pacjenci mają skłonność do gwałtownych wahań nastroju, stanów depresyjnych, manii, psychoz, napadów drażliwości i agresji oraz „głupich” nastrojów.

Mogą wystąpić zaburzenia mowy. Mowa pacjentów staje się niewyraźna i mamrocząca. Odpowiadają na pytania niewłaściwie i często rozmawiają ze sobą.

Na przykład. Postęp objawów udaru naczyniowo-mózgowego może prowadzić do całkowitej utraty zdolności do samoopieki na skutek rozwoju otępienia starczego (trzeci etap encefalopatii dyskkrążeniowej).

Przejściowy incydent mózgowo-naczyniowy (TIA)

Terminem tym określa się ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu, którym towarzyszy wystąpienie ograniczonego obszaru niedokrwienia tkanki mózgowej, ale które nie prowadzą do martwicy tkanki mózgowej (czyli nie towarzyszy im rozwój udar mózgu).

Obraz kliniczny przemijających incydentów naczyniowo-mózgowych jest niestabilny (czas trwania rozwiniętych zaburzeń nie powinien przekraczać 24 godzin).

W większości przypadków objawy TIA trwają kilka minut, rzadko dłużej niż godzinę. Po zakończeniu ataku obserwuje się całkowite przywrócenie zmienionych funkcji.

Na przykład. Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego u dorosłych rozwijają się na tle pojawienia się miejscowego ogniska niedokrwiennego w tkance mózgowej, które rozwinęło się w wyniku odwracalnego zmniejszenia perfuzji mózgowej (przepływu krwi). Objawy TIA znikają natychmiast po przywróceniu pełnego przepływu krwi.

Przyczynami TIA mogą być;

• mikrozatory o charakterze kardiogennym;
• zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych prowadzące do ich zwężenia;
• mikrozakrzepy związane z oddzieleniem części owrzodzonej blaszki miażdżycowej.

Przyczyną zaburzeń hemodynamicznych przepływu krwi jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi z powodu:

• zwężenie dużych naczyń;
• hipowolemia;
• strata krwi;
• stany szoku;
• ciężka niedokrwistość;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• przedawkowanie napojów alkoholowych, substancji leczniczych lub narkotycznych;
• zatrucie zakaźne;
• hiperwentylacja;
• silny i długotrwały kaszel.

Rzadziej przejściowe zdarzenia naczyniowo-mózgowe mogą wystąpić na tle długotrwałego nadciśnienia tętniczego lub przełomu nadciśnieniowego.

Obraz kliniczny zależy od tego, w którym zbiorniku naczyniowym zaburzony jest przepływ krwi. TIA tętnicy szyjnej towarzyszy występowanie zaburzeń motorycznych, zmian wrażliwości, drętwienia kończyn, uczucia mrowienia i pełzania po całym ciele, zaburzeń mowy i wzroku, drgawek typu ogniskowych napadów padaczkowych Jacksona (drgawki rozpoczynają się w palcami, a następnie rozprzestrzenił się na całą dotkniętą połowę ciała).

Patologie wzroku mogą objawiać się pojawieniem się ciemnych plam przed oczami, zmniejszoną ostrością wzroku, pojawieniem się mgły przed oczami i podwójnym widzeniem.

Można również zaobserwować letarg, niewłaściwe lub agresywne zachowanie oraz dezorientację w czasie i przestrzeni.

Przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe kręgowo-podstawne objawiają się:

• silne zawroty głowy,
• nudności i wymioty,
• zwiększone pocenie się,
• miganie kolorowych plamek przed oczami,
• podwójne widzenie,
• chwilowa ślepota
• oczopląs,
• zaburzenia połykania
• przemijające ataki amnezji,
• utrata lub dezorientacja przytomności.

Może wystąpić drętwienie twarzy lub jednostronne porażenie mięśni twarzy, a także poważne zaburzenia koordynacji.

Nadciśnieniowe kryzysy mózgowe

Na przykład. Ostre zdarzenia naczyniowo-mózgowe związane z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi nazywane są nadciśnieniowymi kryzysami mózgowymi.

Głównymi objawami kryzysu są silne bóle głowy, wymioty, tachykardia, szumy uszne i zaburzenia widzenia. Można również zauważyć wzmożone pocenie się, uczucie strachu, niepokoju lub silny letarg i senność pacjenta, zaczerwienienie lub bladość twarzy oraz uczucie gorąca. W niektórych przypadkach może wystąpić poważne osłabienie mięśni.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy oponowe i drgawki.

Takie objawy udaru naczyniowo-mózgowego częściej obserwuje się na tle niekontrolowanego nadciśnienia drugiego i trzeciego stopnia. Czynnikami predysponującymi mogą być ciężkie przepracowanie i stres, nadmierne spożycie soli, nadużywanie alkoholu, a także cukrzyca lub encefalopatia dyskkrążeniowa drugiego lub trzeciego stopnia.

Objawy udarów

Udary krwotoczne (krwawienia w mózgu) najczęściej rozwijają się u młodych ludzi na tle przełomów nadciśnieniowych. Objawy kliniczne występują ostro. Z reguły pacjent odczuwa silny i ostry ból głowy, po którym traci przytomność. W zależności od ciężkości krwotoku, po pewnym czasie albo przywraca się przytomność, albo pacjent zapada w śpiączkę.

Charakterystyczne są także wymioty, dezorientacja czasowa i przestrzenna, zaburzenia wzroku i mowy, oczopląs, brak reakcji źrenicy (jednostronnej) na światło, porażenie mięśni twarzy (w wyniku jednostronnego porażenia powstaje wrażenie zniekształconej twarzy) ), jednostronny niedowład kończyn, zaburzenia czucia, drgawki itp.

Na przykład. Często objawom udaru naczyniowo-mózgowego może towarzyszyć pojawienie się objawów oponowych (wymioty, światłowstręt, sztywność karku). Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnienia.

Udary niedokrwienne częściej występują u starszych pacjentów. Objawy mogą występować gwałtownie lub stopniowo. U pacjenta stwierdza się letarg, senność, jednostronny niedowład i paraliż, zniekształcenie twarzy, brak reakcji źrenic na światło, obniżoną ostrość wzroku, mgłę przed oczami i oczopląs.

Pacjenci często nie rozumieją kierowanej do nich mowy lub nie potrafią odpowiedzieć na zadane im pytanie. Z reguły odnotowuje się zaburzenia mowy.

Świadomość podczas udarów niedokrwiennych zwykle nie jest zaburzona. Drgawki obserwuje się rzadko, częściej z masywnymi ogniskami niedokrwiennymi.

Udar naczyniowo-mózgowy jest procesem patologicznym prowadzącym do utrudnienia krążenia krwi w naczyniach mózgu. Takie naruszenie jest obarczone poważnymi konsekwencjami, śmierć nie jest wyjątkiem. Ostry proces może stać się przewlekły. W tym przypadku ryzyko rozwoju i znacznie wzrasta. Wszystkie te patologie prowadzą do śmierci.

Jeśli występuje taki proces patologiczny, należy pilnie skonsultować się z lekarzem; leczenie środkami ludowymi lub lekami według własnego uznania jest niemożliwe.

Etiologia

Słabe krążenie krwi w mózgu może być spowodowane prawie każdym procesem patologicznym, urazem, a nawet poważnym. Lekarze identyfikują następujące najczęstsze przyczyny incydentów naczyniowo-mózgowych:

• genetyczne predyspozycje;
• URAZY głowy;
• przebyte poważne choroby mózgu, centralnego układu nerwowego i pobliskich narządów;
• zwiększona pobudliwość emocjonalna;
• częste zmiany ciśnienia krwi;
• patologie naczyń krwionośnych i krwi;
• nadużywanie alkoholu i nikotyny, zażywanie narkotyków;

Ponadto klinicyści zauważają, że ostry udar naczyniowo-mózgowy może wynikać z wieku. W tym przypadku zagrożone są osoby w wieku 50 lat i starsze.

Musisz zrozumieć, że to zaburzenie może być spowodowane częstym stresem, silnym napięciem nerwowym i ciałem.

Klasyfikacja

W międzynarodowej praktyce medycznej przyjmuje się następującą klasyfikację zaburzeń krążenia mózgowego:

• ostra forma;
• postać przewlekła.

Przewlekłe patologie obejmują następujące podtypy:

• początkowe objawy niedoboru dopływu krwi do mózgu;
• encefalopatia.

Ostatni podformularz dzieli się na następujące podtypy:

• nadciśnienie;
• miażdżycowy;
• mieszany.

Ostre udary mózgowo-naczyniowe (ACVA) dzielą się na następujące podtypy:

• przejściowy incydent mózgowo-naczyniowy (TCI);
• ostra encefalopatia nadciśnieniowa;
• udar mózgu.

Każda z tych form zagraża życiu i w każdej chwili może wywołać nie tylko poważne powikłania, ale także spowodować śmierć.

W postaci przewlekłej wyróżnia się również etapy rozwoju:

• Po pierwsze, objawy są niejasne. Stan osoby wskazuje na więcej;
• po drugie – znaczne pogorszenie pamięci, utrata adaptacji społecznej;
• trzeci to prawie całkowita degradacja osobowości, demencja i zaburzenia koordynacji ruchów.

Na trzecim etapie rozwoju zaburzeń krążenia możemy mówić o nieodwracalnym procesie patologicznym. Należy jednak wziąć pod uwagę wiek pacjenta i ogólny wywiad. Niewłaściwe jest mówienie o całkowitej renowacji.

Stosowana jest również klasyfikacja według zmian morfologicznych:

• ogniskowy;
• rozproszony.

Zmiany ogniskowe obejmują:

• krwotoki podpajęczynówkowe.

Rozproszone zmiany morfologiczne obejmują następujące procesy patologiczne:

• małe nowotwory torbielowate;
• drobne krwotoki;
• zmiany blizn;
• powstawanie małych ognisk martwiczych.

Należy rozumieć, że zaburzenie jakiejkolwiek formy tego patologicznego procesu może prowadzić do śmierci, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Objawy

Każda forma i etap rozwoju ma swoje własne oznaki incydentu naczyniowo-mózgowego. Ogólny obraz kliniczny obejmuje następujące objawy:

• , Bez wyraźnego powodu;
• co rzadko się kończy;
• zmniejszona ostrość wzroku i słuchu;
• zaburzona koordynacja ruchów.

Przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe charakteryzują się następującymi dodatkowymi objawami:

• drętwienie połowy ciała, które jest przeciwne do ogniska patologii;
• osłabienie rąk i nóg;
• zaburzenia mowy – pacjent ma trudności z wymową poszczególnych słów lub dźwięków;
• zespół fotopsji - widoczność świecących kropek, ciemnych plam, kolorowych kółek i podobnych halucynacji wzrokowych;
• zatkane uszy;
• zwiększone pocenie się.

Ponieważ występują objawy, takie jak zaburzenia mowy i osłabienie kończyn, obraz kliniczny często jest mylony z udarem. Należy zaznaczyć, że w przypadku PNMK ostre objawy ustępują w ciągu jednego dnia, co nie ma miejsca w przypadku udaru.

W pierwszym etapie postaci przewlekłej można zaobserwować następujące objawy udaru naczyniowo-mózgowego:

• częste bóle głowy;
• senność;
• – człowiek czuje się zmęczony nawet po długim odpoczynku;
• ostry, gorący temperament;
• roztargnienie;
• upośledzenie pamięci, które objawia się częstym zapominaniem.

Przechodząc do drugiego etapu rozwoju procesu patologicznego, można zaobserwować:

• niewielkie upośledzenie funkcji motorycznych, chód osoby może być niepewny, jak pod wpływem alkoholu;
• koncentracja ulega pogorszeniu, pacjent ma trudności z postrzeganiem informacji;
• częste zmiany nastroju;
• drażliwość, ataki agresji;
• prawie ciągłe zawroty głowy;
• niska adaptacja społeczna;
• senność;
• wydajność praktycznie zanika.

Trzeci etap przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego ma następujące objawy:

• demencja;
• sztywność ruchów;
• zaburzenia mowy;
• prawie całkowita utrata pamięci;
• dana osoba nie jest w stanie zapamiętać informacji.

Na tym etapie rozwoju procesu patologicznego obserwuje się objawy niemal całkowitej degradacji; osoba nie jest w stanie istnieć bez pomocy z zewnątrz. W tym przypadku możemy mówić o nieodwracalnym procesie patologicznym. Wynika to z faktu, że neurony mózgowe zaczynają obumierać już na początkowych etapach, co pociąga za sobą poważne konsekwencje, jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie.

Diagnostyka

Nie można samodzielnie porównywać objawów i podejmować leczenia według własnego uznania, ponieważ w tym przypadku istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań, w tym zagrażających życiu. Przy pierwszych objawach należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Aby wyjaśnić etiologię i postawić dokładną diagnozę, lekarz przepisuje następujące metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych, jeśli pozwala na to stan pacjenta:

• ogólna analiza krwi;
• profil lipidowy;
• pobieranie krwi do badania poziomu glukozy;
• koagulogram;
• skanowanie dwustronne w celu identyfikacji dotkniętych naczyń;
• badania neuropsychologiczne z wykorzystaniem skali MMSE;
• MRI głowy;

W niektórych przypadkach program diagnostyczny może obejmować badania genetyczne, jeśli podejrzewa się czynnik dziedziczny.

Tylko lekarz może powiedzieć, jak leczyć to zaburzenie, po dokładnej diagnozie i ustaleniu etiologii.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od przyczyny – w zależności od tego wybiera się terapię podstawową. Ogólnie rzecz biorąc, terapia lekowa może obejmować następujące leki:

• środki uspokajające;
• neuroprotektory;
• multiwitaminy;
• wenotonika;
• leki rozszerzające naczynia;
• przeciwutleniacze.

Cała terapia lekowa, niezależnie od etiologii, ma na celu ochronę neuronów mózgu przed uszkodzeniem. Wszystkie fundusze dobierane są wyłącznie indywidualnie. Podczas terapii lekowej pacjent powinien stale monitorować ciśnienie krwi, ponieważ istnieje wysokie ryzyko udaru i zawału serca.

Jeśli dojdzie do wypadku naczyniowo-mózgowego, ważne jest, aby natychmiast zauważyć objawy: czasami liczą się sekundy.

W tym stanie pojawiają się następujące objawy:

• bóle głowy i oczu;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• wymiociny;
• drgawki;
• dzwonienie i przekrwienie w uszach.

Co roku u 6 milionów osób diagnozuje się przejściowy incydent naczyniowo-mózgowy (udar mózgu), z czego jedna trzecia przypadków kończy się śmiercią!

Patologie wywołujące zdarzenia naczyniowo-mózgowe (tzw. „ataki przejściowe”):

• zakrzepy;
• pojawienie się załamań lub pętli;
• zwężenie naczyń;
• embolizm;
• tętniak.

Często problemy z krążeniem są spowodowane przez blaszki sklerotyczne, które uniemożliwiają normalne krążenie krwi. Powstają w wyniku odkładania się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. W przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia, nagromadzenie tłuszczu zwiększa się, przyczyniając się do powstawania zakrzepów krwi. Patologiczne skrzepy krwi mogą całkowicie zablokować naczynie lub odłamać się. Kiedy dostaną się do tętnic mózgowych, krążenie krwi w mózgu zostaje zakłócone.

Nadciśnienie tętnicze jest dodatkową przyczyną udaru mózgu u dorosłych. Osoby cierpiące na tę chorobę niepoważnie podchodzą do kwestii wysokiego ciśnienia krwi i sposobów jego normalizacji. Przestrzeganie zaleceń lekarza zmniejsza ryzyko udaru.

W przypadku osteochondrozy szyjnej tętnica zaopatrująca mózg jest ściśnięta. Leczenie ma na celu wyeliminowanie bólu i zapobieganie rozwojowi różnych powikłań, w tym śmierci.

Przyczyną zaburzeń krążenia może być chroniczne zmęczenie lub wstrząśnienie mózgu. Na początkowych etapach nie ma oznak patologii.

W pierwszych stadiach osteochondrozy szyjnej objawy nie pojawiają się. W przypadku pojawienia się bólu systematycznego należy zgłosić się do specjalisty – neurologa. Pacjentowi przepisano pełne badanie. Ostry udar naczyniowo-mózgowy występuje z następującymi objawami:

1. Ból głowy jest pierwszą oznaką danej patologii. W przypadku częstych bólów głowy zaleca się konsultację z lekarzem. Aby wyeliminować objaw, weź środki przeciwbólowe.
2. Głównym objawem udaru jest ból oka. Objaw ten pojawia się wieczorem po dniu pracy. W takim przypadku zaleca się zwrócić się o pomoc do okulisty lub neurologa.
3. Długotrwałe ataki zawrotów głowy wymagają pilnej pomocy lekarskiej. Objaw ten objawia się na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza lub zaburzeń układu nerwowego. Jeśli zawroty głowy występują częściej niż 3 razy w miesiącu, należy umówić się na wizytę u lekarza.
4. Nudności podczas udaru są spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu trawiennego. Jeśli wymiotom towarzyszy jeden lub więcej z powyższych objawów, zaleca się pilną wizytę u neurologa.
5. W ciężkich przypadkach choroby zmienia się zachowanie pacjenta. Może być nadmiernie podekscytowany lub powolny. Jeżeli pacjent straci przytomność, należy natychmiast udzielić pomocy lekarskiej.
6. Szum w uszach wskazuje na poważne zaburzenie krążenia w mózgu.
7. Różne rodzaje napadów.
8. Drętwienie rąk, nóg i innych części ciała.

Patologie i objawy

Lekarze identyfikują typowe objawy ataków mózgowych:

• gorączka i dreszcze;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• objawy zapalenia opon mózgowych;
• osłabienie i dyskomfort w całym ciele;
• niedociśnienie;
• półomdlały;
• blada skóra;
• zimny pot.

W początkowej fazie patologii ból głowy jest tępy. Ostry udar naczyniowo-mózgowy występuje podczas stresu psychicznego lub fizycznego, po zmęczeniu.

Objawy neurologiczne pomagają określić, w której części mózgu występuje zaburzenie krążenia.

Częściowy lub całkowity brak czucia w niektórych częściach ciała wskazuje na zaburzenia w półkulach mózgowych. Stopień utraty wrażliwości zależy od ciężkości patologii. W niektórych obszarach twarzy i skóry głowy może wystąpić utrata wrażliwości.

Zaburzenia krążenia w pniu mózgu powodują zawroty głowy, utratę orientacji w przestrzeni i wrażliwości języka, tiki nerwowe i osłabienie organizmu. Istnieje kilka oznak postępu patologii:

• upośledzenie pamięci (pamięć krótkotrwała często się pogarsza, co powoduje roztargnienie);
• niska wydajność (pacjentowi trudno jest skupić się na podejmowaniu decyzji, pacjent szybko się męczy, pojawiają się wahania nastroju, obserwuje się wzmożoną emocjonalność);
• niestabilność emocjonalna (duże zmęczenie, ciągły zły stan zdrowia, agresja i płaczliwość);
• zaburzenia snu (bezsenność lub ciągła senność wskazuje na incydent naczyniowo-mózgowy; w przypadku bezsenności bezprzyczynowej zaleca się konsultację z lekarzem).

Podczas ataków pojawia się ostry, krótkotrwały ból głowy, po którym następują wymioty, hałas lub dzwonienie w uszach i niewyraźne widzenie. Możliwa jest niestabilność emocjonalna i nieprawidłowe działanie aparatu przedsionkowego (osteochondroza szyjna).

W ciężkich przypadkach obserwuje się drgawki, niedowład i powtarzającą się utratę przytomności. Po atakach pacjent czuje się źle przez kilka dni.

Aby zapobiec udarowi, zaleca się zapewnienie pacjentowi szybkiej pomocy medycznej podczas ataku. Wstępnie mierzone jest ciśnienie krwi i tętno. Jeśli wartości wskaźników odbiegają od normy, należy przyjąć odpowiednie leki. Zaleca się najpierw skonsultować się z lekarzem. Leczenie i objawy są kwestią indywidualną.

Kompleksowa terapia zaburzeń krążenia mózgowego prowadzona jest pod okiem specjalistów. Leki są przepisywane z uwzględnieniem wieku i masy ciała pacjenta, przyczyn i czasu trwania choroby:

• antykoagulanty;
• środki przeciwpłytkowe;
• leki rozszerzające naczynia;
• leki nootropowe.

Aby zwiększyć przepływ krwi do komórek mózgu i poprawić jego ukrwienie, stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne. Ich działanie ma na celu zapobieganie głodowi tlenu i niedoborom składników odżywczych. Za pomocą takich leków poprawia się metabolizm energetyczny w komórkach mózgowych i normalizuje się jego funkcje. Podczas diagnozowania osteochondrozy szyjnej zaleca się masaż i inne procedury terapeutyczne. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na następujące patologie:

• nadciśnienie;
• niedociśnienie;
• miażdżyca naczyń;
• osteochondroza szyjna;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Oprócz nich następujące osoby muszą zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie:

• osoby cierpiące na przewlekłą niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• praca w niebezpiecznym przedsiębiorstwie;
• piloci i nurkowie.

Zapobieganie omawianej patologii polega na przestrzeganiu codziennej rutyny i właściwym odżywianiu.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy (niewydolność naczyń mózgowych) charakteryzuje się zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu. Schorzenie to jest bardzo powszechne wśród osób starszych w krajach rozwiniętych ze względu na dużą częstość występowania miażdżycy. W większości przypadków tętnica szyjna jest uszkodzona. Para tętnic szyjnych, po jednej po każdej stronie szyi, biegnąca równolegle do żyły szyjnej, to główne tętnice dostarczające krew do mózgu.

Z reguły niewydolność naczyń mózgowych rozwija się w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej - podziału tętnicy szyjnej na gałęzie wewnętrzne i zewnętrzne. Podział ten jest podobny do strumienia podzielonego na dwa strumienie. Podczas rozwidlenia, a także rozwidlenia w przepływie wody, następuje akumulacja żużla. Poważne objawy zaczynają pojawiać się w większości przypadków dopiero wtedy, gdy zator tętnicy osiąga 90 procent. Sytuacja ta jest podobna do tej, która ma miejsce w przypadku choroby niedokrwiennej serca.

Objawy przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi i dopływem tlenu do mózgu. Zatrzymanie przepływu krwi i tlenu prowadzi do udaru. Oficjalna definicja udaru to „utrata funkcji nerwów na co najmniej 24 godziny z powodu braku tlenu”. Niektóre udary są łagodne; inne powodują paraliż, śpiączkę lub zaburzenia mowy, w zależności od tego, która część mózgu jest zaangażowana. Mini-udar lub przemijające ataki niedokrwienne mogą spowodować utratę funkcji nerwów na godzinę lub dłużej, ale krócej niż 24 godziny. TIA mogą prowadzić do przejściowych objawów niewydolności naczyń mózgowych: zawrotów głowy, dzwonienia w uszach, niewyraźnego widzenia, dezorientacji i tak dalej.

Miażdżyca jest jedną z głównych przyczyn niewydolności naczyń mózgowych. W miarę postępu tego procesu wysoki poziom cholesterolu w połączeniu ze stanem zapalnym w ścianach tętnic w mózgu może powodować gromadzenie się cholesterolu na ścianie naczyń w postaci grubej, woskowej płytki. Płytka ta może ograniczać lub całkowicie uniemożliwiać przepływ krwi do mózgu, powodując udar, przejściowe ataki niedokrwienne lub demencję, co może prowadzić do wielu innych powikłań zdrowotnych.

Najczęstszymi postaciami chorób naczyniowo-mózgowych mózgu są zakrzepica (40% przypadków) i zatorowość mózgowa (30%), a następnie krwotoki mózgowe (20%).

Inną postacią choroby naczyń mózgowych są tętniaki. U kobiet z wadliwym kolagenem słabe kluczowe punkty rozgałęzień tętnic powodują powstawanie wyrostków z bardzo cienką warstwą śródbłonka, która może łatwo pęknąć przy minimalnym wzroście ciśnienia krwi. Może również wystąpić w przypadku słabych naczyń włosowatych spowodowanych odkładaniem się cholesterolu w tkankach, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem, z dyslipidemią lub bez. Jeśli wystąpi krwawienie, skutkiem będzie udar krwotoczny w postaci krwotoku podpajęczynówkowego, krwotoku śródmózgowego lub obu.

Spadek ciśnienia krwi podczas snu może prowadzić do wyraźnego zmniejszenia przepływu krwi w zwężonych naczyniach krwionośnych, powodując rano udar niedokrwienny mózgu. I odwrotnie, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi spowodowany pobudzeniem w ciągu dnia może prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych, co powoduje krwotok śródczaszkowy. Choroba naczyniowo-mózgowa dotyka przede wszystkim osoby starsze, cierpiące na cukrzycę, palące papierosy lub chorobę niedokrwienną serca w wywiadzie.

Objawy

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego zależą od stopnia uszkodzenia komórek mózgowych i lokalizacji obszaru mózgu z upośledzonym przepływem krwi. W ostrych incydentach naczyniowo-mózgowych (udar krwotoczny lub niedokrwienny mózgu) rozwijają się zaburzenia ruchu, takie jak porażenie połowicze lub niedowład połowiczy.

W przewlekłych zaburzeniach krążenia mózgowego (zwanych także encefalopatią krążeniową) objawy rozwijają się stopniowo i objawiają się zaburzeniami pamięci, zawrotami głowy, bólami głowy. Początkowo pacjent nie ma upośledzenia zdolności intelektualnych. Ponieważ jednak w tkance mózgowej występuje chroniczny brak tlenu, zaburzenia pamięci zaczynają się pogłębiać, pojawiają się zaburzenia osobowości, a inteligencja znacznie spada. Następnie u pacjenta rozwijają się ciężkie zaburzenia intelektualno-mnestyczne i poznawcze, rozwija się demencja oraz zaburzenia pozapiramidowe i ataksja móżdżkowa.

Powoduje

Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego najczęściej wiąże się z miażdżycą, nadciśnieniem tętniczym i chorobami serca, którym towarzyszy przewlekła niewydolność krążenia. Ponadto CNMK może być powiązany z anomaliami i chorobami naczyniowymi (zapalenie naczyń), anomaliami żylnymi, cukrzycą i różnymi chorobami krwi, które powodują przewlekłe niedotlenienie mózgu.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy występuje również w wyniku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, takich jak udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Do udaru niedokrwiennego dochodzi, gdy naczynie krwionośne dostarczające krew do mózgu zostaje zablokowane przez skrzep krwi. W tętnicy, która jest już zwężona, może utworzyć się skrzep. Ponadto skrzep może oderwać się od ściany naczynia gdzieś w organizmie i przedostać się przez krwioobieg do mózgu.

Udary niedokrwienne mogą być również spowodowane przez zakrzepy krwi tworzące się w sercu. Skrzepy te przedostają się do mózgu przez krwioobieg i mogą utknąć w małych tętnicach mózgu.

Niektóre leki i schorzenia mogą zwiększać krzepliwość krwi i powodować tworzenie się skrzepów krwi oraz zwiększać ryzyko udaru niedokrwiennego. Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w określonej części mózgu słabnie i pęka, powodując przedostanie się krwi do mózgu i uszkodzenie komórek mózgowych. U niektórych osób występują defekty naczyń krwionośnych w mózgu, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru krwotocznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego stawia się na podstawie danych z badań, objawów, objawów neurologicznych, wyników neuroobrazowania mózgu (MRI, CT lub MSCT) i angiografii naczyń mózgowych.

Lekarz może wykryć pewne deficyty neurologiczne, motoryczne i sensoryczne, takie jak zmiany w polu widzenia lub polu widzenia, nieprawidłowe odruchy, nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, osłabienie mięśni, osłabienie czucia i inne zmiany. Ponadto niektóre testy pomagają określić obecność zaburzeń intelektualno-mnestycznych.

Laboratoryjne metody badawcze są zalecane do diagnostyki chorób somatycznych.

Leczenie

Jeśli występują choroby, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub inne choroby, to przede wszystkim konieczne jest zrekompensowanie choroby podstawowej.

W leczeniu przewlekłych wypadków naczyniowo-mózgowych stosuje się różne leki - leki naczyniowe (Trental, Cavinton, Sermion itp.), Leki nootropowe, leki metaboliczne, przeciwutleniacze. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, przepisuje się leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, dipirydamol wysokie stężenie cholesterolu we krwi Można stosować statyny.

Czasami wymagane jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania zaburzeń przepływu krwi - na przykład endarterektomia tętnicy szyjnej. Stosowane są również metody leczenia, takie jak angioplastyka tętnicy szyjnej i stentowanie.

Zapobieganie

Rozwojowi chorób naczyń mózgowych można w pewnym stopniu zapobiec, przestrzegając następujących zaleceń: rzucenie palenia, regularne ćwiczenia, zdrowa dieta niskotłuszczowa, utrzymywanie prawidłowej wagi, kontrolowanie ciśnienia krwi, kontrolowanie nadciśnienia, unikanie przewlekłego stresu i obniżanie ciśnienia krwi. poziom cholesterolu.