III komora. Cechy komór mózgu i ich funkcje

Komora trzecia (III), komora trzecia , niesparowany, położony w płaszczyźnie środkowo-strzałkowej i komunikuje się z komorami bocznymi i komorą IV.

Trzecia komora, komora trzecia;
tył; przedni widok.

Jama komory trzeciej ma kształt szczeliny i jest ograniczona 6 ścianami: góra, przód, dół, tył i dwa boki.

Ściana górna komory trzeciej - podstawa naczyniowa komory trzeciej, telachoroidea ventriculi tertii, jest tworem dwóch płytek - górnej, grzbietowej, leżącej pod sklepieniem i ciałem modzelowatym oraz dolnej, brzusznej, zwróconej w stronę jamy komory trzeciej.

Pomiędzy obiema płytkami znajduje się luźna tkanka łączna. Zawiera dwie wewnętrzne żyły mózgu po obu stronach linii środkowej, które po otrzymaniu krwi z żył wzgórza i prążkowia, żył przezroczystej przegrody i splotu naczyniówkowego oraz komór bocznych wpływają do dużej żyły mózg.

Z blaszki brzusznej wystają liczne kosmki do jamy komory trzeciej, które tworzą splot naczyniówkowy komory trzeciej, splot naczyniówkowy komorowy tercja.

Od przodu, przy otworze międzykomorowym, łączy się ze splotami obu komór bocznych.

Ściany boczne komory trzeciej utworzone przez przyśrodkowe powierzchnie wzgórza.

Pionowe wiązki włókien okołokomorowych przechodzą pod wyściółką ściany bocznej, włókno okołokomorowe,łączący przyśrodkową grupę jąder wzgórza z jądrami podwzgórza.

Przed wnęką trzeciej komory ograniczony przez filary sklepienia i spoidło przednie przylegające do tylnej powierzchni płytki końcowej.

Pomiędzy przednim guzkiem każdego wzgórza a przednimi kolumnami sklepienia tworzy się otwór międzykomorowy, otwór międzykomorowy,łącząc komorę trzecią z komorą boczną.

Po stronie brzusznej spoidła tylnego znajduje się skupisko wyspecjalizowanych komórek wyściółki zwanych tanycytami.

Komórki te pełnią funkcję wydzielniczą i biorą udział w transporcie substancji hormonalnych i mediatorów z sąsiadujących tkanek do płynu mózgowo-rdzeniowego i w przeciwnym kierunku. Ta część wyściółki trzeciej komory jest oznaczona jako organ podkomisowy, organum subcommissurale.

Pomiędzy rozbieżnymi kolumnami łuku a spoidłem przednim znajduje się małe wgłębienie w kształcie trójkąta. Zawiera także skupisko wyspecjalizowanych komórek wyściółki - narząd podfornikowy, organum subfornicale.

W miejscu styku blaszki czołowej ze skrzyżowaniem wzrokowym tworzy się wizualne wgłębienie, recesus wzrokowy. We wczesnych stadiach rozwoju mózgu stanowi końcową część jamy rurki mózgowej (nerwowej).

Trzecia komora, komora
tercjusz; widok z góry.

Dolna ściana lub dno trzeciej komory to formacje podwzgórza, które leżą u podstawy mózgu.

Tylna ściana komory trzeciej reprezentowane głównie przez spoidło nabłonkowe, commissura epithalamica. Jest to zakrzywiona płytka wystająca do jamy komorowej i składa się z poprzecznych włókien.

Poniżej znajduje się zagłębienie w kształcie szyszynki, recesus pinalis, zamieniając się hydraulika mózgu , łącząc trzecią komorę z czwartą, nad nią znajduje się zagłębienie nadkręgowe, recesus suprapinealis, a jeszcze wyżej znajduje się spoidło smyczy.

Wielu wierzy, że organami układu centralnego są mózg i rdzeń kręgowy, myśląc, że mózg jest pojedynczym organem; jest to błędne, ponieważ reprezentuje cały układ narządów, z których każdy pełni specjalne funkcje kontrolne, kierujące lub łączące.

Trzecia komora jest częścią podobnego do niej układu narządów i stanowi jej integralną część, pełniąc pewne funkcje całego układu, którego strukturę należy zrozumieć, aby zrozumieć jej znaczenie w organizmie.

Komora mózgu to specjalna wnęka łącząca, która komunikuje się z tymi samymi wnękami połączonymi w system, przestrzeń podpajęczynówkową, a także kanał centralny rdzenia kręgowego.

Aby zrozumieć, czym jest przestrzeń podpajęczynówkowa (komory mózgu), musisz wiedzieć, że głowa i narządy rdzeniowe centralnego układu nerwowego pokryte są specjalnymi trójwarstwowymi oponami mózgowymi, które ulegają zapaleniu podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Warstwa najbliższa mózgu to pia lub naczyniówka, która się z nią łączy, górna warstwa to twarda skorupa, a pośrodku znajduje się pajęczynówka lub pajęczynówka.

Wszystkie membrany mają za zadanie chronić tkankę nerwową mózgu przed tarciem o czaszkę, łagodzić przypadkowe uderzenia, a także pełnić pewne drugorzędne, ale nie mniej ważne funkcje. Pomiędzy błonami pajęczynówkowymi a miękkimi znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa, przez którą krążą ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest środkiem wymiany substancji między krwią a tkankami nerwowymi, które nie mają układu limfatycznego, usuwając produkty ich życiowej aktywności poprzez krążenie kapilarne.

Płyn łagodzi wstrząsy, utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego tkanki mózgowej, a także stanowi część bariery immunobiologicznej.

Kanał rdzenia kręgowego to cienki kanał centralny znajdujący się w środku szarej materii nerwowej rdzenia kręgowego, pokryty komórkami wyściółki, zawierający płyn mózgowo-rdzeniowy.

Komórki wyściółki wyścielają nie tylko kanał centralny rdzenia kręgowego wraz z komorami. Są to specyficzne komórki nabłonkowe, które za pomocą specjalnych rzęsek stymulują ruch płynu mózgowo-rdzeniowego, regulują mikrośrodowisko, a także wytwarzają mielinę, która tworzy izolującą osłonę włókien nerwowych przekazujących nerwowe sygnały elektryczne. Jest to substancja służąca funkcjonowaniu tkanki nerwowej, niezbędna jako osłona dla jej wewnętrznych „drutów”, którymi przemieszczają się sygnały elektryczne.

Ile komór ma dana osoba i ich struktura

Osoba ma kilka komór, które są połączone kanałami w jedną wnękę wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym, przestrzeń podpajęczynówkową, a także kanał środkowy części rdzeniowej ośrodkowego układu nerwowego, który jest pokryty błoną wyściółki komórki.

Osoba ma ich w sumie 4:

Pierwsza i druga to komory symetryczne, zlokalizowane po obu stronach głowy względem środka, zwane lewą lub prawą, zlokalizowane w różnych półkulach poniżej ciała modzelowatego, które są największe. Każdy z nich ma swoje własne części: rogi przednie, dolne, tylne, ciało, które jest jego główną jamą, a rogi to kanały wystające z głównego ciała, przez które połączona jest trzecia komora.

Trzeci - centralny przypomina pierścień lub kierownicę, umieszczony pomiędzy wrastającymi w niego guzkami wzrokowymi mózgu, których wewnętrzna powierzchnia zawiera również szarą materię neuronową mózgu z autonomicznymi ośrodkami nerwów podkorowych. Czwarta komora mózgu komunikuje się z nią poniżej.

Wnęka nr 4 znajduje się niżej pośrodku, pomiędzy rdzeniem przedłużonym a móżdżkiem, którego dno składa się z mostu przedłużonego oraz sklepienia robaka i żagli mózgowych. Jest to najmniejsza ze wszystkich wnęk, która łączy trzecią komorę mózgu z kanałem centralnym rdzenia kręgowego.

Chciałbym zauważyć, że komory nie są specjalnymi workami z płynami, ale raczej wnękami między narządami wewnętrznymi mózgu.

Dodatkowe narządy lub struktury

Na łukach komór nr 3 i 4, a także na części bocznych ścian pierwszej i drugiej, znajdują się specjalne sploty naczyniowe, które wytwarzają od 70 do 90% płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ependymocyty naczyniówki to rozgałęzione lub rzęskowe komórki nabłonka komór, a także centralnego kanału kręgowego, które swoimi wyrostkami przemieszczają płyn mózgowo-rdzeniowy i zawierają wiele narządów komórkowych, takich jak mitochondria, lizosomy i pęcherzyki. Komórki te mogą nie tylko wytwarzać energię i utrzymywać statyczne środowisko wewnętrzne, ale także wytwarzać szereg ważnych białek do płynu mózgowo-rdzeniowego i oczyszczać go z odpadów metabolicznych z komórek nerwowych lub szkodliwych substancji, takich jak antybiotyki.

Tancity to specjalne komórki naskórka komór, które łączą płyn mózgowo-rdzeniowy z krwią, umożliwiając mu komunikację z naczyniami krwionośnymi.

Płyn mózgowo-rdzeniowy, którego funkcje zostały już wspomniane powyżej, jest jednocześnie najważniejszą strukturą ośrodkowego układu nerwowego i samych komór. Produkowany jest w ilości 500 mililitrów dziennie, a jednocześnie u człowieka jego objętość waha się od 140 do 150 mililitrów. Nie tylko chroni tkankę mózgową, stwarza dla niej idealne warunki i przeprowadza metabolizm, ale jest także ośrodkiem dostarczającym hormony do lub z narządów centralnego układu nerwowego. Praktycznie nie zawiera limfocytów, które mogłyby uszkodzić neurony, ale jednocześnie uczestniczy w ochronnej barierze biologicznej chroniącej narządy ośrodkowego układu nerwowego.

Bariera krew-płyn mózgowo-rdzeniowy to taka, która nie pozwala żadnym obcym substancjom, mikroorganizmom, a nawet własnym komórkom odpornościowym przedostać się do materii mózgowej; składa się z płynu mózgowo-rdzeniowego i różnych błon, których komórki całkowicie zamykają wszystkie podejścia tkankę mózgową, umożliwiając przedostanie się tylko niezbędnych substancji z krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego i odwrotnie.

Funkcje

Z powyższego możemy wyróżnić główne funkcje, które wykonują wszystkie 4 komory:

Ochrona narządów centralnego układu nerwowego.
Produkcja CSF.
Stabilizacja wewnętrznego mikroklimatu ośrodkowego układu nerwowego.
Metabolizm i filtrowanie wszystkiego, co nie powinno dostać się do mózgu.
Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jakie choroby mogą wpływać na komory

Podobnie jak wszystkie narządy wewnętrzne, 4 komory mózgu są również podatne na choroby, wśród których najczęstszą jest hydroencefalopatia - negatywny, czasem nawet straszny wzrost ich wielkości z powodu zbyt dużej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Choroba jest także naruszeniem symetrii pierwszej i drugiej komory, która jest wykrywana w tomografii i może być spowodowana uszkodzeniem splotów naczyniówkowych lub zmianami zwyrodnieniowymi z różnych powodów.

Zmiany wielkości komór mogą być spowodowane nie tylko hydroencefalopatią, ale także powstawaniem nowotworów lub stanem zapalnym.

Zwiększona ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może być również spowodowana nie jego aktywną produkcją, ale brakiem odpływu w przypadku zablokowania specjalnych otworów w wyniku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepów, krwiaków lub nowotworów.

Jeśli rozwiną się jakiekolwiek choroby wpływające na funkcjonowanie komór, człowiek czuje się wyjątkowo źle, jego mózg przestaje otrzymywać wymaganą ilość tlenu, składników odżywczych i hormonów, a także nie może w pełni uwolnić swoich do organizmu. Osłabia się funkcja ochronna bariery krew-płyn mózgowo-rdzeniowy, dochodzi do zatrucia toksycznego, a także zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki.

Leczenie chorób centralnego układu nerwowego, a w szczególności pustych komór, wymaga natychmiastowej reakcji na wszelkie nieprawidłowości. Pomimo niezwykle małych rozmiarów, często występujących problemów nie da się rozwiązać samą farmakoterapią i konieczne jest zastosowanie metod neurochirurgicznych, torując drogę do samego środka głowy pacjenta.

Częściej zaburzenia w funkcjonowaniu tej części ośrodkowego układu nerwowego mają charakter wrodzony i charakterystyczny dla dzieci. U dorosłych problemy mogą rozpocząć się dopiero po urazach, podczas powstawania nowotworów lub w wyniku procesów degradacji wywołanych niezwykle silnym negatywnym, najczęściej toksycznym, niedotlenionym lub termicznym wpływem na organizm.

Cechy trzeciej komory

Biorąc pod uwagę, że wszystkie komory ośrodkowego układu nerwowego stanowią jeden układ, funkcje i budowa trzeciej komory nie różnią się zbytnio od pozostałych, jednak najbardziej niepokoją lekarzy odchylenia w jej stanie.

Jego normalna wielkość wynosi zaledwie 3-5 mm u noworodków i 4-6 mm u dorosłych, przy czym jest to jedyna jama zawierająca ośrodki autonomiczne, które odpowiadają za procesy pobudzenia i hamowania autonomicznego układu nerwowego, a także jest ściśle związana z ośrodek wzroku, będący ponadto centralnym zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jego choroba ma nieco bardziej negatywne skutki niż choroby innych komór centralnego układu nerwowego.

Pomimo tego, że komory mózgu są tylko jamami, odgrywają ogromną rolę w utrzymaniu funkcji życiowych ośrodkowego układu nerwowego, a zatem całego organizmu, którego pracą kontrolują. Naruszenia ich pracy prowadzą do natychmiastowego pogorszenia stanu, a w najlepszym wypadku do niepełnosprawności.

Ludzki mózg to złożona i niesamowita struktura, której wszystkich tajemnic naukowcy jeszcze nie odkryli. Jednym z najciekawszych mechanizmów funkcjonowania układu nerwowego pozostaje proces powstawania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który odbywa się za pomocą komory III mózgu.

Trzecia komora mózgu: anatomia i fizjologia

Trzecia komora mózgu to cienka, przypominająca szczelinę jama ograniczona wzgórzem wzrokowym i zlokalizowana w międzymózgowiu. Wewnątrz trzecia komora mózgu jest wyłożona miękką błoną, rozgałęzionym splotem naczyniówkowym i wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Fizjologiczne znaczenie komory trzeciej jest bardzo duże. Zapewnia niezakłócony przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór bocznych do przestrzeni podpajęczynówkowej w celu przemycia mózgu i rdzenia kręgowego. Mówiąc najprościej, zapewnia krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest niezbędny do:

regulacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
mechaniczna ochrona mózgu przed uszkodzeniami i urazami;
transport substancji z mózgu do rdzenia kręgowego i odwrotnie;
chroniąc mózg przed infekcjami.

Trzecia komora mózgu: prawidłowa u dzieci i dorosłych

Normalnie funkcjonujący system alkoholowy jest procesem nieprzerwanym i harmonijnym. Ale jeśli nawet niewielkie „załamanie” nastąpi w procesach powstawania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, z pewnością wpłynie to na stan dziecka lub osoby dorosłej.

Szczególnie ważna pod tym względem jest trzecia komora mózgu, której normę wskazano poniżej:

Noworodki -3-5 mm.
Dzieci 1-3 miesiące -3-5 mm.
Dzieci 3 miesiące - 6 lat -3-6 mm.
Dorośli -4-6 mm.

Najczęstsze choroby trzeciej komory mózgu

Najczęściej problem upośledzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego występuje u dzieci - noworodków i niemowląt do pierwszego roku życia. Jedną z najczęstszych chorób w tym wieku jest ICH () i jego powikłanie – wodogłowie.

W czasie ciąży przyszła mama poddawana jest obowiązkowym badaniom ultrasonograficznym płodu, które pozwalają wykryć już we wczesnym stadium wady wrodzone ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Jeżeli w trakcie badania lekarz stwierdzi poszerzenie III komory mózgu, konieczne będą dodatkowe badania diagnostyczne i uważny nadzór lekarski.

Jeśli jama trzeciej komory płodu staje się coraz bardziej poszerzona, w przyszłości takie dziecko może wymagać operacji bajpasów, aby przywrócić prawidłowy odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto wszystkie dzieci urodzone w wieku dwóch miesięcy (wcześniej, jeśli jest to wskazane) przechodzą obowiązkowe badanie lekarskie przez neurologa, który może podejrzewać poszerzenie komory III i obecność ICH. Takie dzieci kierowane są na specjalne badanie struktur mózgu (neurosonogathia).

Co to jest NSG?

Neurosonografia jest szczególnym rodzajem badania ultrasonograficznego mózgu. Można go wykonać u niemowląt, ponieważ mają one w czaszce niewielki fizjologiczny otwór – ciemiączko.

Za pomocą specjalnego czujnika lekarz otrzymuje obraz wszystkich wewnętrznych struktur mózgu, określa ich wielkość i lokalizację. W przypadku poszerzenia komory III w NSG wykonuje się bardziej szczegółowe badania – tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby uzyskać dokładniejszy obraz choroby i potwierdzić diagnozę.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować podczas diagnozowania ICH?

Jeżeli III komora mózgu dziecka jest lekko poszerzona, a matka nie ma żadnych poważnych dolegliwości, wystarczy regularna kontrola u miejscowego pediatry. Konsultacja z neurologiem i neurochirurgiem jest konieczna, jeśli w badaniu ultrasonograficznym stwierdza się znaczne poszerzenie komór lub objawy ICH:

dziecko zaczęło gorzej ssać pierś;
ciemiączko jest napięte, wystaje ponad powierzchnię czaszki;
żyły odpiszczelowe skóry głowy są rozszerzone;
objaw Graefego – fragment twardówki białej pomiędzy tęczówką a powieką przy patrzeniu w dół;
głośny, ostry krzyk;
wymiociny;
rozbieżność szwów czaszki;
szybki wzrost rozmiaru głowy.

Lekarze określają dalszą taktykę leczenia dziecka za pomocą: środków konserwatywnych, przepisując leki naczyniowe, masaż, fizjoterapię; chirurgiczny – wykonanie operacji. Po terapii dzieci szybko wracają do zdrowia, przywracana jest aktywność układu nerwowego.

Torbiel koloidowa komory III jest chorobą występującą powszechnie u osób dorosłych w wieku 20-40 lat. Charakteryzuje się pojawieniem się łagodnej okrągłej formacji w jamie trzeciej komory, która nie jest podatna na szybki wzrost i przerzuty.

Sama cysta koloidowa nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka. Problemy zaczynają się, gdy osiągnie duży rozmiar i zakłóca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku pacjent doświadcza objawów neurologicznych związanych ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym:

silny ból głowy;
wymiociny;
niedowidzenie;
drgawki.

Diagnostykę i leczenie torbieli koloidowej komory trzeciej prowadzą wspólnie neurolog i neurochirurg. Jeśli wielkość formacji jest wyraźna, określona w tomografii komputerowej lub zalecane jest leczenie chirurgiczne torbieli. Po operacji szybko przywraca się normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, a wszystkie objawy choroby znikają.

Podsumowując

Zatem trzecia komora jest ważnym elementem układu płynu mózgowo-rdzeniowego, którego choroby mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Uważna dbałość o zdrowie i terminowe konsultacje z lekarzami pomogą Ci szybko i trwale poradzić sobie z chorobą.

KOMORY MÓZGU (komory mózgu) - jamy zlokalizowane w mózgu, pokryte wyściółką i wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Funkcjonalne znaczenie przewodów żołądkowo-jelitowych zależy od faktu, że są one miejscem powstawania i zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego (patrz), a także częścią przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dostępny cztery komory: komory boczne(ventriculi łac., pierwszy i drugi), trzecia komora(komora trzecia) i czwarta komora(komora kwartalna). Po raz pierwszy opisany przez Herofila w IV wieku. pne mi. Odkrycia wodociągu mózgowego F. Sylviusa, otworu międzykomorowego A. Monroe, ujścia środkowego komory czwartej F. Magendie, ujścia bocznego komory czwartej G. Luschki, a także wprowadzenie do medycyny miały ogromne znaczenie w badaniu dróg przewodzących alkohol. praktyka metody ventriculography przez W. Dendy'ego (1918).

Ruch płynu mózgowo-rdzeniowego do przodu jest kierowany od g. m. przez niesparowany środkowy otwór czwartej komory (Magendie) i sparowane boczne otwory czwartej komory (Lushka) do cysterny móżdżku, stamtąd płyn mózgowo-rdzeniowy rozprzestrzenia się wzdłuż cystern podstawa mózgu, kanały wzdłuż zwojów mózgu na jego wypukłą powierzchnię oraz do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i jego kanału centralnego. Pojemność wszystkich komór wynosi 30-50 ml.

Embriologia

Przewód pokarmowy, a także jamy rdzenia kręgowego [kanał centralny (canalis centralny) i komora końcowa (ventriculus terminalis)] powstają w wyniku przekształceń jamy pierwotnej cewy nerwowej - kanału nerwowego . Kanał nerwowy wzdłuż rdzenia kręgowego stopniowo zwęża się i przechodzi w kanał centralny i komorę końcową. Przedni koniec cewy nerwowej rozszerza się, a następnie rozpada, tworząc się w 4. tygodniu. rozwój trzech pęcherzyków mózgowych (ryc. 1): przedniego, środkowego i romboidalnego. W 5-6 tygodniu. rozwój poprzez różnicowanie trzech pęcherzyków mózgowych, powstaje pięć pęcherzyków, z których powstaje pięć głównych części mózgu: telemózgowie, międzymózgowie, śródmózgowie (śródmózgowie), tyłomózgowie (metencefalon), rdzeń przedłużony (myelencephalon).

Telemózgowie szybko rośnie na boki, tworząc dwa boczne pęcherzyki - podstawy półkul mózgowych. Z pierwotnej jamy śródmózgowia (telocele) powstają wnęki pęcherzyków bocznych, które reprezentują kąt komór bocznych. W 6-7 tygodniu. rozwój, wzrost pęcherzyków bocznych następuje w kierunku bocznym i przednim, co prowadzi do powstania rogu przedniego komór bocznych; w 8-10 tygodniu. obserwuje się wzrost pęcherzyków bocznych w przeciwnym kierunku, w wyniku czego pojawiają się tylne i dolne rogi komór. Ze względu na zwiększony wzrost płatów skroniowych mózgu, dolne rogi komór poruszają się w bok, w dół i do przodu. Część jamy śródmózgowia, zlokalizowana w połączeniu z wnękami pęcherzyków bocznych, zamienia się w otwory międzykomorowe (foramina interventrcularia), które łączą komory boczne z przednią częścią komory trzeciej. Jama pierwotna międzymózgowia (diocele) zwęża się, utrzymując połączenie ze środkową częścią jamy śródmózgowia i daje początek trzeciej komorze. Jama śródmózgowia (mesocele), która przechodzi z przodu do komory trzeciej, zwęża się bardzo silnie już w 7. tygodniu. zamienia się w wąski kanał - wodociąg mózgowy (aqueductus cerebri), łączący trzecią komorę z czwartą. Jednocześnie wnęka rombencefalonu, z której powstaje tyłomózgowie i rdzeń przedłużony, rozszerzające się w bok, tworzy czwartą komorę z jej bocznymi wgłębieniami (recessus łac.). Podstawa naczyniowa czwartej komory (tela chorioidea ventriculi quarti) początkowo prawie całkowicie zamyka jej jamę (z wyjątkiem ujścia wodociągu mózgowego). Do 10 tygodnia. Podczas rozwoju powstają w nim i w ścianie komory otwory: jedna środkowa (apertura mediana) w dolnym rogu romboidalnego dołu i dwie sparowane boczne (aperturae lat.) na szczytach bocznych wgłębień. Przez te otwory czwarta komora komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową mózgu. Wnęka czwartej komory przechodzi poniżej do kanału centralnego rdzenia kręgowego.

Anatomia

Komory boczne znajdują się w półkulach mózgowych (ryc. 2-4 i kolor. ryc. 11). Składają się z części środkowej (pars centralis), krawędź znajduje się w płacie ciemieniowym, a z każdej strony wystają trzy procesy - rogi. Róg przedni (cornu ant.) znajduje się w płacie czołowym, róg tylny (cornu post.) w płacie potylicznym, róg dolny (cornu inf.) w płacie skroniowym. Róg przedni ma kształt trójkąta, jest ograniczony od wewnątrz przezroczystą przegrodą (septum pellucidum), zewnętrznie i od tyłu przez głowę jądra ogoniastego (caput fusion caudati), a od góry i od przodu przez ciało modzelowate. Pomiędzy dwiema płytkami przezroczystej przegrody znajduje się jej wnęka (cavum septi pellucidi). Część środkowa komory ma kształt szczeliny, dno nacięcia tworzy jądro ogoniaste, zewnętrzna część górnej powierzchni wzgórza i leżąca pomiędzy nimi listwa końcowa (stria terminalis). Wewnętrznie jest zamknięty płytką nabłonkową, pokrytą od góry ciałem modzelowatym. Róg tylny rozciąga się do tyłu od środkowej części komory bocznej, a róg dolny rozciąga się w dół. Połączenie części środkowej z rogami tylnymi i dolnymi nazywa się trójkątem pobocznym (trigonum collaterale). Róg tylny, leżący wśród istoty białej płata potylicznego mózgu, ma kształt trójkątny, stopniowo zwężający się ku tyłowi; na jego wewnętrznej powierzchni znajdują się dwa podłużne występy: dolny to ostroga ptaka (calcar avis), odpowiadająca bruździe kalkarynowej, a górny to opuszka rogu tylnego (bulbus cornus post.), utworzona przez włókna ciała modzelowatego. Róg dolny jest skierowany w dół i do przodu i kończy się w odległości 10-14 mm od bieguna skroniowego półkul. Jego górną ścianę tworzy ogon jądra ogoniastego i prążek końcowy. Na ścianie przyśrodkowej znajduje się wzniesienie - hipokamp (hipokamp), który powstaje w wyniku zagłębienia się rowka przyhipokampowego (gyrus parahippocampalis) leżącego głęboko od powierzchni półkuli. Dolna ściana, czyli dno rogu, jest ograniczona przez istotę białą płata skroniowego i zawiera poduszkę - wzniesienie poboczne (eminentia collateralis), odpowiadające zewnętrznej stronie rowka bocznego. Po stronie przyśrodkowej pia mater wnika w róg dolny, tworząc splot naczyniówkowy komory bocznej (splot chorioideus ventriculi łac.). Komory boczne są zamknięte ze wszystkich stron, z wyjątkiem otworu międzykomorowego (Monroya), przez który komory boczne są połączone z trzecią komorą, a przez nią ze sobą.

Trzecia komora - niesparowana wnęka o kształcie przypominającym szczelinę. Znajduje się w międzymózgowiu, pośrodku, pomiędzy przyśrodkowymi powierzchniami wzgórza i podwzgórza. Przed trzecią komorą znajduje się spoidło przednie (commissura ant.), kolumna sklepienia (columna fornicis), blaszka końcowa (lamina terminalis); z tyłu - spoidło tylne (commissura post.), spoidło smyczy (commissura habenularum); poniżej - tylna perforowana substancja (substantia perforata post.), szary guzek (tuber cinereum), ciała wyrostka sutkowatego (corpora mamillaria) i skrzyżowanie wzrokowe (chiasma Opticum); na górze znajduje się podstawa naczyniowa komory trzeciej, przyczepiona do górnej powierzchni wzgórza, a nad nią znajdują się crura fornicis, połączone spoidłem sklepienia i ciałem modzelowatym. Bocznie do linii środkowej, podstawa naczyniowa trzeciej komory zawiera splot naczyniówkowy trzeciej komory (splot chorioideus ventriculi tertii). W środku trzeciej komory prawe i lewe wzgórze są połączone fuzją międzywzgórzową (adhesio interthalamica). Trzecia komora tworzy wgłębienia: wgłębienie lejka (recessus infundibuli), wgłębienie wzrokowe (recessus Opticus), wgłębienie nasadowe (recessus pinealis). Poprzez wodociąg mózgu trzecia komora jest połączona z czwartą.

Czwarta komora. Dno czwartej komory lub romboidalny dół (fossa rhomboidea) jest utworzone przez most mózgowy (patrz) i rdzeń przedłużony (patrz), na granicy których czwarta komora tworzy boczne wgłębienia (recessus łac. ventriculi quarti) . Dach komory czwartej (tegmen ventriculi quarti) ma kształt namiotu i składa się z dwóch żagli mózgowych - niesparowanego górnego (velum medullare sup.), rozciągającego się pomiędzy górnymi konarami móżdżku i sparowanego dolnego (velum rdzeń inf.), przymocowany do nóg kłaczka (pedunculus flocculi). Pomiędzy żaglami sklepienie komory tworzy móżdżek. Dolne podniebienie szpikowe pokryte jest podstawą naczyniową komory czwartej (tela chorioidea ventriculi quarti), z którą połączony jest splot naczyniówkowy komory. Wnęka komory czwartej łączy się z przestrzenią podpajęczynówkową trzema otworami: niesparowaną środkową, umieszczoną w linii środkowej w dolnych partiach komory czwartej i sparowanymi bocznymi - w obszarze zakamarków bocznych komory czwartej . W dolnych partiach czwarta komora, stopniowo zwężająca się, przechodzi do centralnego kanału rdzenia kręgowego, który rozszerza się poniżej do komory końcowej.

Patologia

Procesy zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym (zapalenie komór) można zaobserwować przy różnych zmianach zakaźnych i zatruciach c. N. Z. (na przykład z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu itp.). W ostrym zapaleniu komór może rozwinąć się obraz surowiczego lub ropnego zapalenia wyściółki (patrz zapalenie wyściółki naczyniówkowej). W przypadku hron, produktywnego okołokomorowego zapalenia mózgu, wyściółka komorowa pogrubia się, czasami przybierając wygląd ziarnisty, co jest spowodowane brodawkowatymi, reaktywnymi naroślami warstwy podwyściółkowej. Przebieg zapalenia wyściółki często ulega zaostrzeniu na skutek zaburzeń w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego na skutek zablokowania dróg jego odpływu na poziomie otworów międzykomorowych, wodociągu mózgowego i nieparzystego otworu pośrodkowego komory czwartej.

Klinicznie zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu komór objawiają się napadami bólów głowy, podczas których pacjenci, w zależności od stopnia trudności w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego, przyjmują charakterystyczne wymuszone pozycje z głową pochyloną do przodu, odchyloną do tyłu itp. (patrz Zespół okluzyjny). Neurol, objawy zapalenia komór są polimorficzne; objawia się szeroką gamą objawów ze struktur okołokomorowych (okołokomorowych) międzymózgowiowych części mózgu (nadciśnienie tętnicze, hipertermia, moczówka prosta, narkolepsja, katapleksja), śródmózgowia (zaburzenia okoruchowe), tyłomózgowia i rdzenia przedłużonego - dno komory czwartej (zaburzenia przedsionkowe, objawy uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych VI,VII itp.). W ostrym zapaleniu komór cytozę zwykle obserwuje się w komorowym płynie mózgowo-rdzeniowym, w przewlekłym zapaleniu komór w płynie komorowym może występować wodogłowie (zmniejszona zawartość białka przy prawidłowej liczbie komórek).

Pierwotne krwotoki do przewodu pokarmowego są rzadkie i w zdecydowanej większości mają podłoże urazowe. Częściej obserwuje się krwotoki wtórne, powstałe w wyniku przedostania się krwiaków śródmózgowych (urazowych, po udarze) do jamy komorowej. Krwotoki te objawiają się ostrym rozwojem śpiączki z wyraźnymi reakcjami ze strony układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami oddychania, hipertermią, objawami dysocjacji opon mózgowo-rdzeniowych i często zespołem hormetonicznym (patrz Hormetonia). W płynie mózgowo-rdzeniowym wykryto domieszkę krwi.

Nowotwór mózgu). Guzy komór bocznych manifestują się klinicznie przez okres remisji z napadami okluzyjno-wodogłowie wynikającymi z niedrożności otworów międzykomorowych. Podczas napadów obserwuje się wymuszoną pozycję głowy i objawy naruszenia pnia mózgu (paraliż spojrzenia w górę, obustronne patologiczne odruchy w nogach, zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej i oddychania). Często obserwuje się objawy dysocjacji opon mózgowo-rdzeniowych jako przejaw odruchów tonicznych na skutek podrażnienia struktur pnia mózgu. Ponadto objawy okołokomorowe mogą być wykryte w wyniku oddziaływania nowotworu na sąsiednie części mózgu (zaburzenia motoryczne i czucia o różnym nasileniu w czasie, hemianopia, jednostronne objawy zmian podkorowych, uogólnione napady padaczkowe z napadem toniczno-konwulsyjnym). komponent itp.). W komorowym płynie mózgowo-rdzeniowym zwykle występuje gwałtowny wzrost białka, często połączony ze wzrostem liczby komórek i ksantochromią.

Guzy trzeciej komory charakteryzują się połączeniem objawów nadciśnieniowo-wodogłowie spowodowanych niedrożnością dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego - wodociągu mózgowego i otworów międzykomorowych (Monroya) z różnymi zaburzeniami metaboliczno-endokrynnymi i autonomiczno-naczyniowymi, które często służą jako pierwsze objawy choroby. Obserwuje się napady typu kataplektoidalnego, zaburzenia rytmu snu, czasami patol, senność. W późniejszych stadiach choroby - ataki sztywności odmózgowej z zaburzeniami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Zwykle występuje znaczny wzrost zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, czasami ze wzrostem liczby komórek i ksantochromią.

Wedge'a obraz guza komory czwartej składa się z objawów uszkodzenia formacji jądrowych struktur okołokomorowych jej dna oraz objawów nadciśnieniowo-wodogłowia z powodu niedrożności drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakterystyczne są napady bólów głowy z wymiotami, zawrotami głowy oraz zaburzeniami czynności układu krążenia i oddychania (ataki Brunsa). Stałym objawem jest wyraźny oczopląs pnia mózgu.

Podczas diagnozowania patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, oprócz analizy charakterystyki klina, stosuje się objawy, wentylrykulografię (patrz), ventriculoskopię (patrz) i encefalografię (patrz) przy użyciu rozpuszczalnych w wodzie emulsji i gazowych substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich oraz radioizotopów (ryc. 8-10).

Leczenie

W procesach zapalnych stosuje się interwencję chirurgiczną w przypadku rozwoju zjawisk okluzyjnych (patrz wodogłowie). Ventriculopuncture stosuje się jako tymczasowy środek w ostrych okluzjach dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zmniejszenia ciśnienia śródkomorowego (patrz).

W przypadkach, gdy nie da się operacyjnie usunąć okluzji, wykonuje się operacje paliatywne, mające na celu utworzenie okrężnej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór (operacje komorowo-rdzeniowych, perforacja płytki końcowej, zespolenie komorowo-podtwardówkowe, komorowo-sternostomia).

Wśród konserwatywnych metod leczenia zapalenia komór odwodnienie stosuje się w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmniejszenia zespołu nadciśnieniowego (patrz Terapia odwodnieniowa). W ostrym i przewlekłym zakaźnym zapaleniu komór stosuje się leczenie przeciwzapalne.

Bibliografia: Wielotomowy przewodnik po neurologii, wyd. S. N. Davidenkova, t. 5, M., 1961; Wielotomowy przewodnik po chirurgii, wyd. B.V. Petrovsky, t. 3, książka. 2, M., 1968; Patten B. M. Embriologia człowieka, przeł. z języka angielskiego, M., 1959; Shelia R. N. Guzy układu komorowego mózgu, L., 1973; G 1 a g a M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. Torre a 1 b a G. Komora trzecia, Anatomia prawidłowa i zmiany w niektórych stanach patologicznych, Neuroradiologia, t. 11, s. 11 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Twórca pragnień B. B. a. Dudley A. W. Ponowna ocena wielkości komór bocznych mózgu, Badanie pośmiertne populacji dorosłych, Neurologia (Min-neap.), w. 22, s. 941, 1972.

E. P. Kononova, SS Michajłow; N. Yasin (neurochirurg).

Trzecia komora

Jama międzymózgowia jest komorą trzecią. Jest to szczelina strzałkowa zlokalizowana w płaszczyźnie pośrodkowej. Jego szerokość wynosi 4–5 mm, długość w górnej części około 25 mm, a maksymalna wysokość również 25 mm. Z tyłu wodociąg mózgu otwiera się do komory trzeciej. Przez otwory międzykomorowe, które znajdują się w przedniej części bocznych ścian komory trzeciej, następuje komunikacja z komorami bocznymi.

Ścianę boczną trzeciej komory tworzą powierzchnie wzgórków wzrokowych i sam obszar podwzgórza (patrz ryc. 3.16). Są oddzielone rowkiem podwzgórzowym. Większość dna komory trzeciej składa się z formacji związanych z podwzgórzem, a mianowicie: powierzchni grzbietowej skrzyżowania wzrokowego, szarego guzka i substancji mózgowej pomiędzy ciałami sutkowymi. Z tyłu znajduje się tylna perforowana substancja śródmózgowia.

Na dnie komory trzeciej znajduje się odnotowane wcześniej wgłębienie nadwzrokowe i wgłębienie lejka. Tylna ściana komory trzeciej to: tylne spoidło mózgu, które znajduje się nad wejściem do wodociągu śródmózgowia, oraz podstawa nasady, w którą włożony jest mały wgłębienie szyszynki. Grzbietowa (górna) ściana cewy nerwowej zachowała się jedynie w postaci warstwy komórek wyściółkowych, które są zewnętrznie pokryte duplikatem naczyniówki, reprezentowanym przez splot naczyniówkowy trzeciej komory. Płytka wyściółkowa i naczyniówka są ze sobą mocno połączone.

Ścianę przednią komory trzeciej w górnej części tworzą kolumny sklepienia, które wyglądają jak białe grzbiety umieszczone jeden obok drugiego. Rozchodzą się w dół. Przed kolumnami znajduje się przednie spoidło mózgu. W przekroju spoidło ma kształt okrągły o średnicy około 4 mm. Poniżej przedniego spoidła mózgu rozciąga się płytka końcowa, która sięga dna komory.

Z tyłu kolumny sklepienia, pomiędzy nią a przednim guzkiem wzgórza po obu stronach znajduje się otwór międzykomorowy (otwór Monro). Górną część otworu międzykomorowego zajmuje splot naczyniówkowy, który biegnie od komory trzeciej do komór bocznych. Splot naczyniówkowy pokryty jest wyściółką.

Czwarta komora

Czwarta komora to wnęka rombencefalonu (patrz ryc. 3.2). Jest kontynuacją kanału centralnego rdzenia kręgowego. Posiada dno i dach.

Dno komory IV tworzy romboidalny dół, który ma naprawdę kształt rombu i jest ograniczony przez górną i dolną konar móżdżku (patrz ryc. 3.34). Ma dwie połówki - dolną (ogonową) i górną (donosową), ograniczoną szpikowymi paskami czwartej komory. Dolna połowa romboidalnego dołu to grzbietowa powierzchnia rdzenia przedłużonego, górna połowa to grzbietowa powierzchnia mostu.

Wzdłuż linii środkowej romboidalnego dołu biegnie rowek środkowy, po obu stronach którego znajduje się podłużnie ukształtowane wzniesienie przyśrodkowe. Bocznie jest ograniczony rowkiem brzegowym. Rowek ten jest ważny, ponieważ służy jako granica między projekcją jąder ruchowych i czuciowych nerwów czaszkowych: jądra ruchowe są wystające bardziej przyśrodkowo, czuciowe - bocznie do rowka. Przyśrodkowe wzniesienie w dolnym rogu romboidalnego dołu nazywa się trójkątem nerwu podjęzykowego. Również w dolnym rogu romboidalnego dołu, bocznie do trójkąta nerwu podjęzykowego, znajduje się trójkąt nerwu błędnego, w którym rzutowane jest jego autonomiczne przywspółczulne jądro grzbietowe. Powyżej prążka rdzeniowego wzniesienie przyśrodkowe tworzy zauważalne zgrubienie zwane guzkiem twarzowym, które odpowiada występowi jądra nerwu odwodzącego.

W obrębie romboidalnego dołu rzutowane są również jądra formacji siatkowej, w szczególności miejsce sinawe wyróżnia się w jego części nadbocznej, a jądra szwu środkowego identyfikuje się wzdłuż linii środkowej rdzenia przedłużonego.

Dach komory IV składa się z dwóch części różniących się rozwojem i budową. Przednią część sklepienia komory IV tworzy płytka istoty białej - górny (przedni) rdzeń podniebienny, który jest rozciągnięty pomiędzy górnymi konarami móżdżku. Tylna część sklepienia komory IV jest reprezentowana przez sparowane dolne podniebienie szpikowe i podstawę naczyniową. Ten ostatni jest połączony z wolną krawędzią dolnego podniebienia szpikowego, z dolnymi konarami móżdżku i tylnymi rdzeniami rdzenia kręgowego (patrz ryc. 3.13). Podniebienie szpikowe dolne rozciąga się pomiędzy węzłem robakowatym, szypułką robaka i kłaczkiem i zajmuje boczną część dołu romboidalnego. Podstawą naczyniową komory IV jest duplikacja pia mater, pomiędzy warstwami których znajduje się splot naczyniówkowy. Wnętrze podstawy naczyniowej pokryte jest blaszką nabłonkową – są to pozostałości nabłonka wyściółkowego zanikowej ściany grzbietowej cewy nerwowej w okolicy rdzenia przedłużonego.

Wnęka czwartej komory łączy się poniżej z kanałem centralnym rdzenia kręgowego, a powyżej z wodociągiem śródmózgowia. Ponadto w obszarze kątów bocznych dołu romboidalnego, w podstawie naczyniowej komory IV, istnieje połączenie z przestrzenią międzypajęczynówkową poprzez sparowany otwór zwany otworem bocznym (otwór Luschki). W obszarze dolnego rogu romboidalnego dołu znajduje się kolejny niesparowany otwór - otwór środkowy (otwór Mozhandiego). Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z komory czwartej do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu.