Zastawki naczyń limfatycznych. Naczynia limfatyczne: budowa, funkcje i lokalizacja

System limfatyczny - integralna część układu naczyniowego, która drenuje tkanki poprzez tworzenie się limfy i odprowadza ją do łożyska żylnego (dodatkowy układ drenażowy).

Dziennie wytwarza się do 2 litrów limfy, co odpowiada 10% objętości płynu, który nie zostaje ponownie wchłonięty po filtracji w naczyniach włosowatych.

Limfa to płyn wypełniający naczynia i węzły limfatyczne. Podobnie jak krew należy do tkanek środowiska wewnętrznego i pełni w organizmie funkcje troficzne i ochronne. Limfa, pomimo dużego podobieństwa do krwi, swoimi właściwościami różni się od niej. Jednocześnie limfa nie jest identyczna z płynem tkankowym, z którego powstaje.

Limfa składa się z plazmy i elementów uformowanych. Jego osocze zawiera białka, sole, cukier, cholesterol i inne substancje. Zawartość białka w limfie jest 8-10 razy mniejsza niż we krwi. 80% powstałych elementów limfy to limfocyty, a pozostałe 20% to inne białe krwinki. W limfie zwykle nie ma czerwonych krwinek.

Funkcje układu limfatycznego:

Drenaż tkanek.

Zapewnienie ciągłego krążenia płynów i metabolizmu w narządach i tkankach człowieka. Zapobiega gromadzeniu się płynu w przestrzeni tkankowej przy zwiększonej filtracji w naczyniach włosowatych.

Limfopoeza.

Transportuje tłuszcze z miejsca wchłaniania w jelicie cienkim.

Usunięcie z przestrzeni śródmiąższowej substancji i cząstek, które nie są ponownie wchłaniane w naczyniach włosowatych krwi.

Rozprzestrzenianie się infekcji i komórek złośliwych (przerzuty nowotworowe)

Czynniki zapewniające ruch limfy

Ciśnienie filtracyjne (spowodowane filtracją płynu z naczyń włosowatych krwi do przestrzeni międzykomórkowej).

Ciągłe tworzenie się limfy.

Dostępność zaworów.

Skurcz otaczających mięśni szkieletowych i elementów mięśniowych narządów wewnętrznych (naczynia limfatyczne ulegają uciskowi, a limfa przemieszcza się w kierunku wyznaczonym przez zastawki).

Położenie dużych naczyń i pni limfatycznych w pobliżu naczyń krwionośnych (pulsacja tętnicy uciska ściany naczyń limfatycznych i ułatwia przepływ limfy).

Działanie ssące klatki piersiowej i podciśnienie w żyłach ramienno-głowowych.

Komórki mięśni gładkich w ścianach naczyń limfatycznych i pniach .

Tabela 7

Podobieństwa i różnice w budowie układu limfatycznego i żylnego

Kapilary limfatyczne– naczynia cienkościenne, których średnica (10-200 mikronów) przekracza średnicę naczyń włosowatych krwi (8-10 mikronów). Kapilary limfatyczne charakteryzują się krętością, obecnością zwężeń i rozszerzeń, bocznymi wypukłościami, tworzeniem się „jezior” i „luk” limfatycznych u zbiegu kilku naczyń włosowatych.

Ściana naczyń włosowatych limfatycznych zbudowana jest z pojedynczej warstwy komórek śródbłonka (w naczyniach włosowatych na zewnątrz śródbłonka znajduje się błona podstawna).

Kapilary limfatyczne NIE w substancji i błonach mózgu, rogówce i soczewce gałki ocznej, miąższu śledziony, szpiku kostnym, chrząstce, nabłonku skóry i błon śluzowych, łożysku, przysadce mózgowej.

Postkapilary limfatyczne– pośrednie połączenie naczyń włosowatych i naczyń limfatycznych. Przejście naczyń włosowatych limfatycznych do naczyń limfatycznych postkapilarnych jest określane przez pierwszą zastawkę w świetle (zawory naczyń limfatycznych to sparowane fałdy śródbłonka i leżącej pod spodem błony podstawnej leżące naprzeciw siebie). Postkapilary limfatyczne pełnią wszystkie funkcje naczyń włosowatych, ale limfa przepływa przez nie tylko w jednym kierunku.

Naczynia limfatyczne powstają z sieci naczyń limfatycznych (kapilar). Przejście kapilary limfatycznej do naczynia limfatycznego jest uwarunkowane zmianą struktury ściany: wraz ze śródbłonkiem zawiera komórki mięśni gładkich i przydanki, a w świetle znajdują się zastawki. Dlatego limfa może przepływać przez naczynia tylko w jednym kierunku. Obszar naczyń limfatycznych pomiędzy zastawkami jest obecnie oznaczony tym terminem „limfangion” (ryc. 58).

Ryż. 58. Limfangion jest morfofunkcjonalną jednostką naczynia limfatycznego:

1 – odcinek naczynia limfatycznego z zastawkami.

W zależności od położenia nad lub pod powięzią powierzchowną naczynia limfatyczne dzielimy na powierzchowne i głębokie. Powierzchowne naczynia limfatyczne znajdują się w tkance tłuszczowej podskórnej, powyżej powięzi powierzchownej. Większość z nich trafia do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu żył powierzchownych.

Istnieją również wewnątrznarządowe i zewnątrznarządowe naczynia limfatyczne. Ze względu na występowanie licznych zespoleń wewnątrznarządowe naczynia limfatyczne tworzą sploty szerokopętlowe. Naczynia limfatyczne wychodzące z tych splotów towarzyszą tętnicom, żyłom i wychodzą z narządu. Zewnętrzne naczynia limfatyczne kierowane są do pobliskich grup regionalnych węzłów chłonnych, towarzyszących zwykle naczyniom krwionośnym, często żyłom.

Wzdłuż ścieżki naczyń limfatycznych znajdują się Węzły chłonne. To właśnie powoduje, że ciała obce, komórki nowotworowe itp. zatrzymują się w jednym z regionalnych węzłów chłonnych. Wyjątkiem są niektóre naczynia limfatyczne przełyku oraz w pojedynczych przypadkach niektóre naczynia wątroby, które uchodzą do przewodu piersiowego z pominięciem węzłów chłonnych.

Regionalne węzły chłonne narządy lub tkanki to węzły chłonne, które jako pierwsze na drodze naczyń limfatycznych przenoszą chłonkę z danego obszaru ciała.

Pnie limfatyczne- są to duże naczynia limfatyczne, które nie są już przerwane przez węzły chłonne. Zbierają limfę z kilku obszarów ciała lub kilku narządów.

W organizmie człowieka znajdują się cztery stałe, sparowane pnie limfatyczne.

Pień szyjny(prawy i lewy) jest reprezentowany przez jeden lub kilka statków o małej długości. Powstaje z odprowadzających naczyń limfatycznych dolnych bocznych głębokich węzłów chłonnych szyjnych, zlokalizowanych w łańcuchu wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej. Każdy z nich odprowadza limfę z narządów i tkanek odpowiednich stron głowy i szyi.

Pień podobojczykowy(prawy i lewy) powstaje w wyniku połączenia odprowadzających naczyń limfatycznych węzłów chłonnych pachowych, głównie wierzchołkowych. Zbiera chłonkę z kończyny górnej, ze ścian klatki piersiowej i gruczołu sutkowego.

Pień oskrzelowo-śródpiersiowy(prawy i lewy) powstaje głównie z odprowadzających naczyń limfatycznych przedniego śródpiersia i górnych tchawiczo-oskrzelowych węzłów chłonnych. Odprowadza limfę ze ścian i narządów jamy klatki piersiowej.

Odprowadzające naczynia limfatyczne górnych węzłów chłonnych lędźwiowych tworzą prawy i lewy pnie lędźwiowe, które odprowadzają limfę z kończyn dolnych, ścian i narządów miednicy oraz brzucha.

W około 25% przypadków występuje nietrwały pień limfatyczny jelit. Powstaje z odprowadzających naczyń limfatycznych krezkowych węzłów chłonnych i 1-3 naczyń wpływa do początkowej (brzusznej) części przewodu piersiowego.

Ryż. 59. Basen piersiowego przewodu limfatycznego. 1 – żyła główna górna; 2 – żyła ramienno-głowowa prawa; 3 – żyła ramienno-głowowa lewa; 4 – żyła szyjna wewnętrzna prawa; 5 – żyła podobojczykowa prawa; 6 – żyła szyjna wewnętrzna lewa; 7 – żyła podobojczykowa lewa; 8 – żyła nieparzysta; 9 – żyła hemizygos; 10 – żyła główna dolna; 11 – przewód limfatyczny prawy; 12 – cysterna przewodu piersiowego; 13 – przewód piersiowy; 14 – pień jelitowy; 15 – pnie limfatyczne lędźwiowe

Pnie limfatyczne uchodzą do dwóch przewodów: przewodu piersiowego (ryc. 59) i przewodu limfatycznego prawego, które uchodzą do żył szyi w obszarze tzw. kąt żylny, utworzony przez połączenie żyły podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej. Do lewego kąta żylnego uchodzi przewód limfatyczny piersiowy, przez który limfa przepływa z 3/4 ciała człowieka: z kończyn dolnych, miednicy, brzucha, lewej połowy klatki piersiowej, szyi i głowy, lewej kończyny górnej. Prawy przewód limfatyczny uchodzi do prawego kąta żylnego, który doprowadza chłonkę z 1/4 ciała: z prawej połowy klatki piersiowej, szyi, głowy oraz z prawej kończyny górnej.

Przewód piersiowy (przewód piersiowy) ma długość 30-45 cm, powstaje na poziomie XI kręgów piersiowo – lędźwiowych I w wyniku połączenia prawego i lewego pnia lędźwiowego (trunci lumbales dexter et sinister). Czasami na początku przewód piersiowy ma rozszerzenie (cisterna chili). Przewód piersiowy powstaje w jamie brzusznej i przechodzi do jamy klatki piersiowej przez aortalny otwór przepony, gdzie znajduje się pomiędzy aortą a prawą przyśrodkową odnogą przepony, której skurcze pomagają wpychać limfę do części piersiowej kanału. Na poziomie VII kręgu szyjnego przewód piersiowy tworzy łuk i okrążając lewą tętnicę podobojczykową, uchodzi do lewego kąta żylnego lub tworzących go żył. U ujścia przewodu znajduje się zastawka półksiężycowata, która zapobiega przedostawaniu się krwi z żyły do ​​przewodu. Do górnej części przewodu piersiowego wpływa lewy pień oskrzelowo-śródpiersiowy (truncus bronchomediastinalis sinister), który zbiera chłonkę z lewej połowy klatki piersiowej, a także lewy pień podobojczykowy (truncus subclavius ​​sinister), który zbiera chłonkę z przewodu piersiowego lewa kończyna górna i lewy pień szyjny (truncus jugularis sinister), który transportuje chłonkę z lewej połowy głowy i szyi.

Prawy przewód limfatyczny (przewód limfatyczny zręczny) 1-1,5 cm długości, się tworzy przy zespoleniu prawego pnia podobojczykowego (truncus subclavius ​​dexter), przenoszącego chłonkę z prawej kończyny górnej, prawego tułowia szyjnego (truncus jugularis dexter), zbierającego chłonkę z prawej połowy głowy i szyi, prawego pnia oskrzelowo-śródpiersiowego (truncus bronchomediastinalis dexter), odprowadzający limfę z prawej połowy klatki piersiowej. Częściej jednak brakuje prawego przewodu limfatycznego, a tworzące go pnie uchodzą niezależnie do prawego kąta żylnego.

Węzły chłonne poszczególnych obszarów ciała.

Głowa i szyja

W okolicy głowy występuje wiele grup węzłów chłonnych (ryc. 60): potyliczny, sutkowaty, twarzowy, przyuszny, podżuchwowy, podbródkowy itp. Do każdej grupy węzłów docierają naczynia limfatyczne z okolicy najbliższej jej lokalizacji.

Zatem węzły podżuchwowe leżą w trójkącie podżuchwowym i zbierają limfę z brody, warg, policzków, zębów, dziąseł, podniebienia, dolnej powieki, nosa, ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych. Limfa przepływa z czoła, skroni, powieki górnej, małżowiny usznej i ścian przewodu słuchowego zewnętrznego do węzłów chłonnych przyusznych, zlokalizowanych na powierzchni i w grubości gruczołu o tej samej nazwie.

Ryc.60. Układ limfatyczny głowy i szyi.

1 – węzły chłonne ucha przedniego; 2 – węzły chłonne ucha tylnego; 3 – węzły chłonne potyliczne; 4 – węzły chłonne ucha dolnego; 5 – węzły chłonne policzkowe; 6 – węzły chłonne psychiczne; 7 – węzły chłonne podżuchwowe tylne; 8 – węzły chłonne podżuchwowe przednie; 9 – węzły chłonne podżuchwowe dolne; 10 – powierzchowne węzły chłonne szyjne

Na szyi wyróżnia się dwie główne grupy węzłów chłonnych: głęboka i powierzchowna szyjka macicy. Węzły chłonne szyjne głębokie towarzyszą licznie żyłie szyjnej wewnętrznej, a węzły chłonne powierzchowne leżą w pobliżu żyły szyjnej zewnętrznej. W węzłach tych, głównie w węzłach szyjnych głębokich, następuje odpływ chłonki z niemal wszystkich naczyń limfatycznych głowy i szyi, łącznie z naczyniami odprowadzającymi pozostałych węzłów chłonnych w tych okolicach.

Górna kończyna

W kończynie górnej wyróżniamy dwie główne grupy węzłów chłonnych: łokciowe i pachowe. Węzły łokciowe leżą w dole łokciowym i odbierają chłonkę z niektórych naczyń dłoni i przedramienia. Przez naczynia odprowadzające tych węzłów limfa wpływa do węzłów pachowych. Węzły chłonne pachowe znajdują się w dole o tej samej nazwie, jedna ich część leży powierzchownie w tkance podskórnej, druga w głębinach w pobliżu tętnic i żył pachowych. Limfa wpływa do tych węzłów z kończyny górnej, a także z gruczołu sutkowego, z powierzchownych naczyń limfatycznych klatki piersiowej i górnej części przedniej ściany brzucha.

Jama klatki piersiowej

W jamie klatki piersiowej węzły chłonne znajdują się w przednim i tylnym śródpiersiu (przednie i tylne śródpiersie), w pobliżu tchawicy (okołotchawicze), w obszarze rozwidlenia tchawicy (tchawiczo-oskrzelowe), u bram płuc ( oskrzelowo-płucne), w samym płucu (płucne), a także na przeponie (górna przepona), w pobliżu głów żeber (międzyżebrowe), w pobliżu mostka (okostnowo) itp. Limfa wypływa z narządów i częściowo ze ścian klatki piersiowej do tych węzłów.

Kończyna dolna

Na kończynie dolnej znajdują się główne grupy węzłów chłonnych podkolanowego i pachwinowego. Węzły podkolanowe znajdują się w dole o tej samej nazwie, w pobliżu tętnicy i żyły podkolanowej. Węzły te otrzymują chłonkę z części naczyń limfatycznych stopy i nogi. Naczynia odprowadzające węzłów podkolanowych przenoszą chłonkę głównie do węzłów pachwinowych.

Węzły chłonne pachwinowe dzielą się na powierzchowne i głębokie. Węzły pachwinowe powierzchowne leżą poniżej więzadła pachwinowego, pod skórą uda, na górze powięzi, a węzły pachwinowe głębokie leżą w tym samym obszarze, ale pod powięzią, w pobliżu żyły udowej. Chłonka napływa do pachwinowych węzłów chłonnych z kończyny dolnej, a także z dolnej połowy przedniej ściany brzucha, krocza, z powierzchownych naczyń limfatycznych okolicy pośladkowej i dolnej części pleców. Z pachwinowych węzłów chłonnych limfa wpływa do zewnętrznych węzłów biodrowych, które są powiązane z węzłami miednicy.

W miednicy węzły chłonne znajdują się z reguły wzdłuż naczyń krwionośnych i mają podobną nazwę (ryc. 61). Zatem węzły biodrowe zewnętrzne, biodrowe wewnętrzne i biodrowe wspólne leżą w pobliżu tętnic o tej samej nazwie, a węzły krzyżowe leżą na powierzchni miednicy kości krzyżowej, w pobliżu środkowej tętnicy krzyżowej. Chłonka z narządów miednicy wpływa głównie do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych i krzyżowych.

Ryż. 61. Węzły chłonne miednicy i naczynia je łączące.

1 – macica; 2 – tętnica biodrowa wspólna prawa; 3 – węzły chłonne lędźwiowe; 4 – węzły chłonne biodrowe; 5 – pachwinowe węzły chłonne

Jama brzuszna

W jamie brzusznej znajduje się duża liczba węzłów chłonnych. Znajdują się one wzdłuż naczyń krwionośnych, w tym naczyń przechodzących przez wnękę narządów. Tak więc wzdłuż aorty brzusznej i żyły głównej dolnej w pobliżu kręgosłupa lędźwiowego znajduje się do 50 węzłów chłonnych (lędźwiowych). W krezce jelita cienkiego, wzdłuż gałęzi tętnicy krezkowej górnej, znajduje się do 200 węzłów (krezkowa górna). Istnieją również węzły chłonne: trzewny (w pobliżu pnia trzewnego), żołądkowy lewy (wzdłuż krzywizny większej żołądka), żołądkowy prawy (wzdłuż krzywizny mniejszej żołądka), wątrobowy (w obszarze wnęki żołądka). wątroba) itp. Chłonka z narządów wpływa do węzłów chłonnych jamy brzusznej, znajdujących się w tej jamie, a częściowo z jej ścian. Do węzłów chłonnych lędźwiowych trafia także chłonka z kończyn dolnych i miednicy. Należy zauważyć, że naczynia limfatyczne jelita cienkiego nazywane są mlecznymi, ponieważ przepływa przez nie limfa zawierająca tłuszcz wchłonięty w jelicie, co nadaje limfie wygląd mlecznej emulsji - hilus (hilus - mleczny sok).

Układ krwionośny zapewnia stały przepływ krwi i limfy. Dzięki temu narządy i tkanki są zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze, uwalniane są z nich produkty przemiany materii, następuje regulacja humoralna itp.

Układ krążenia składa się z serca i naczyń krwionośnych: tętnic, żył, naczyń włosowatych. Wszystko to tworzy dwa koła krążenia krwi: duży i mały, przez które krew stale przepływa z serca do narządów i z powrotem. Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się od aorty, która odchodzi od lewej komory, doprowadzając krew tętniczą do wszystkich narządów ciała, a kończy na żyle głównej. Krąg mniejszy (płucny) zaczyna się od pnia płucnego, który wychodzi z prawej komory i dostarcza krew żylną do płuc.

Rytmiczne skurcze (skurcz) i rozkurcze (rozkurcz) serca powodują przepływ krwi przez naczynia. Serce jest czterokomorowym, pustym w środku narządem mięśniowym, składającym się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Krew tętnicza płynie w lewej połowie (lewy przedsionek i lewa komora), a krew żylna w prawej połowie (prawy przedsionek i prawa komora).

Tętnice to naczynia, którymi krew przepływa z serca do narządów. W zależności od średnicy rozróżnia się tętnice duże, średnie i małe. W zależności od ich położenia w stosunku do narządu wyróżnia się tętnice wewnątrzorganowe (wewnątrzorganowe) i zewnątrzorganiczne (pozaorganiczne). Najcieńsze naczynia tętnicze nazywane są tętniczkami, które stopniowo przekształcają się w naczynia włosowate.

Kapilary to najmniejsze naczynia krwionośne. To przez ich ściany zachodzą wszelkie procesy wymiany pomiędzy krwią i tkankami. Kapilary zbierają się w sieć i łączą układ tętniczy z układem żylnym.

Żyły to naczynia, którymi krew przepływa z narządów do serca.

Ściany tętnic i żył są zaopatrywane w nerwy i zakończenia nerwowe.

Masaż korzystnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Dzięki masażowi krew z narządów wewnętrznych przemieszcza się na powierzchnię skóry i warstw mięśniowych. Dzięki temu dochodzi do rozszerzenia naczyń obwodowych, dzięki czemu ułatwia się pracę lewego przedsionka i lewej komory, poprawia się ukrwienie i kurczliwość mięśnia sercowego, a zjawiska wynikające ze stagnacji eliminowane są w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym .

Pod wpływem masażu zwiększa się liczba funkcjonujących naczyń włosowatych, przyspiesza się przepływ krwi włośniczkowej, zwiększa się ukrwienie masowanego obszaru i poprawia się odżywienie tkanek (trofizm). Ponieważ metabolizm komórkowy zostaje ożywiony, zwiększa się wchłanianie tlenu przez tkanki. W wyniku pobudzenia funkcji krwiotwórczych we krwi wzrasta zawartość hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Odruchowa metoda masażu jest powszechnie znana. Jednocześnie masowane są poszczególne obszary ciała, a w części niemasowanej obserwuje się wzrost temperatury skóry i zwiększenie przepływu krwi.

Masaż powoduje podwyższenie temperatury, rozgrzanie tkanek, zmianę ich stanu fizycznego i chemicznego, co poprawia elastyczność.

Pod wpływem masażu poprawia się krążenie krwi żylnej, co z kolei ułatwia pracę serca.

Masaż może powodować niewielkie zmiany ciśnienia krwi. Tym samym zauważono, że masaż głowy, szyi, obręczy barkowej i brzucha u pacjentów z hipotensją i nadciśnieniem również przyczynia się do nieznacznego obniżenia ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Układ limfatyczny jest częścią układu sercowo-naczyniowego. Składa się z sieci naczyń włosowatych limfatycznych, splotów naczyń i węzłów limfatycznych, pni limfatycznych i dwóch przewodów limfatycznych.

Układ limfatyczny bierze udział w usuwaniu nadmiaru płynu śródmiąższowego i zawracaniu go do łożyska żylnego, w absorpcji koloidalnych roztworów substancji białkowych z tkanek, które nie są wchłaniane do naczyń włosowatych krwi.

Kapilary limfatyczne znajdują się we wszystkich narządach z wyjątkiem mózgu i rdzenia kręgowego, śledziony, chrząstki, soczewki, twardówki oczu i łożyska. Sieci naczyń włosowatych limfatycznych tworzą naczynia limfatyczne.

Powierzchowne naczynia limfatyczne transportują chłonkę z poszczególnych obszarów ciała i napływają do najbliższych węzłów chłonnych, które są narządami krwiotwórczymi i pełnią funkcję barierową. Węzły chłonne wytwarzają również limfocyty, rodzaj białych krwinek, które chronią organizm przed infekcjami i obcymi substancjami.

Limfa przepływająca z obwodu do węzła jest filtrowana przez tkankę węzła, pozostawiając w niej zawieszone cząstki (drobnoustroje, komórki nowotworowe pierwotniaków, produkty rozpadu), które są wychwytywane przez limfocyty. Kiedy krążenie limfy jest opóźnione, zatrzymuje się, pojawia się obrzęk. A osłabiony ruch limfy powoduje pogorszenie odżywienia tkanek i komórek, co prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych.

Pod wpływem masażu krążenie limfy przyspiesza, a ilość limfy wypływającej z masowanego obszaru zwiększa się 6-8 razy.

Naczynia limfatyczne o dużej średnicy, łącząc się ze sobą, tworzą pnie limfatyczne, które z kolei łączą się w dwa duże przewody limfatyczne. Przewody limfatyczne, które zbierają limfę z całego ciała, uchodzą do dużych żył szyi.

Rozprzestrzenianie się procesów zapalnych i przenoszenie komórek nowotworu złośliwego może nastąpić przez przewód limfatyczny. Powiększone węzły chłonne mogą wskazywać na obecność określonej choroby.

Ruch limfy w układzie limfatycznym odbywa się w jednym kierunku - od tkanek do serca. Masaż wspomaga drenaż limfy z narządów i tkanek. Dlatego ruchy masujące zwykle wykonuje się wzdłuż przepływu limfy do lokalizacji najbliższych węzłów chłonnych. Kierunki takie nazywane są liniami masażu lub kierunkami masażu.

Na skórze głowy kierunek ruchów masujących biegnie od czubka głowy w dół i na boki do lokalizacji węzłów chłonnych: tył głowy, okolice uszu, szyja (ryc.)

Podczas masażu twarzy linie masażu pokrywają się z kierunkiem naczyń drenażowych biegnących od linii środkowej twarzy do węzłów chłonnych podżuchwowych i bródkowych (ryc.).

Masaż okolicy szyi przeprowadza się od góry do dołu. Na tylnej powierzchni - od okolicy potylicznej w dół wzdłuż górnej krawędzi mięśnia czworobocznego. Na powierzchniach bocznych - od obszarów skroniowych w dół. Na przedniej powierzchni - od krawędzi żuchwy i brody do mostka. Ruchy masujące wykonuje się w kierunku nad- i podobojczykowych węzłów chłonnych oraz pachowych.

Jeśli chodzi o masaż okolicy tułowia, granica podziału limfatycznego naczyń powierzchownych tułowia przebiega na pasie. Linie masażu z bocznych, przednich i tylnych powierzchni ciała powyżej linii talii sięgają do podobojczykowych i pachowych węzłów chłonnych. Masowane są obszary ciała znajdujące się poniżej linii talii w kierunku pachwinowych węzłów chłonnych (ryc.).

Na kończynie górnej powierzchnie grzbietowa i dłoniowa paliczków palców są masowane poprzecznie do ich osi podłużnej. Masowanie bocznych powierzchni palców odbywa się wzdłużnie od paznokcia do głównych paliczków. Powierzchnię dłoniową i grzbietową śródręcza oraz nadgarstka masuje się w kierunku stawu nadgarstkowego, a następnie łokciowych węzłów chłonnych. Na barku i przedramieniu linie masażu skierowane są do węzłów chłonnych pachowych i podobojczykowych (ryc.).

Naczynia limfatyczne

Nazwa parametru	Oznaczający
Temat artykułu:	Naczynia limfatyczne
Rubryka (kategoria tematyczna)	Edukacja

Mikrokrążenie

Struktura żyły

Struktura tętnic

Struktura serca

WYKŁAD 15. Układ sercowo-naczyniowy

1 . Funkcje i rozwój układu sercowo-naczyniowego

1. Układ sercowo-naczyniowy Tworzą je serce, naczynia krwionośne i limfatyczne.

Funkcje układu sercowo-naczyniowego:

· transport – zapewnienie krążenia krwi i limfy w organizmie, transportowanie ich do i z narządów. Na tę podstawową funkcję składają się funkcje troficzne (dostarczanie składników odżywczych do narządów, tkanek i komórek), oddechowe (transport tlenu i dwutlenku węgla) i wydalnicze (transport końcowych produktów przemiany materii do narządów wydalniczych);

· funkcja integracyjna – zjednoczenie narządów i układów narządów w jeden organizm;

· Funkcja regulacyjna, obok układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego, układ sercowo-naczyniowy jest jednym z układów regulacyjnych organizmu. Potrafi regulować funkcje narządów, tkanek i komórek, dostarczając do nich mediatorów, substancji biologicznie czynnych, hormonów i innych, a także zmieniając ukrwienie;

· układ sercowo-naczyniowy bierze udział w procesach immunologicznych, zapalnych i innych ogólnych procesach patologicznych (przerzuty nowotworów złośliwych i inne).

Rozwój układu sercowo-naczyniowego

Z mezenchymu powstają naczynia. Rozróżnij pierwotne i wtórne angiogeneza. Pierwotna angiogeneza lub waskulogeneza to proces bezpośredniego, początkowego tworzenia ściany naczynia z mezenchymu. Wtórna angiogeneza to tworzenie naczyń krwionośnych poprzez ich wzrost z istniejących struktur naczyniowych.

Pierwotna angiogeneza

Naczynia krwionośne tworzą się w ścianie woreczka żółtkowego

Trzeci tydzień embriogenezy pod indukcyjnym wpływem tworzącej ją endodermy. Po pierwsze, z mezenchymu powstają wyspy krwi. Komórki wysp różnicują się dwa kierunki:

· z linii krwiotwórczej powstają komórki krwi;

· Linia angiogenna daje początek pierwotnym komórkom śródbłonka, które łączą się ze sobą i tworzą ściany naczyń krwionośnych.

W ciele zarodka naczynia krwionośne rozwijają się później (w drugiej połowie trzeciego tygodnia) z mezenchymu, którego komórki zamieniają się w komórki śródbłonka. Pod koniec trzeciego tygodnia pierwotne naczynia krwionośne pęcherzyka żółtkowego łączą się z naczyniami krwionośnymi ciała zarodka. Gdy krew zaczyna krążyć w naczyniach, ich struktura staje się bardziej skomplikowana, w ścianie oprócz śródbłonka powstają błony składające się z elementów mięśniowych i tkanki łącznej.

Angiogeneza wtórna reprezentuje wzrost nowych naczyń z już utworzonych. Dzieli się go na embrionalny i postembrionalny. Po utworzeniu się śródbłonka w wyniku pierwotnej angiogenezy, dalsze tworzenie naczyń następuje jedynie w wyniku wtórnej angiogenezy, czyli wyrastania z już istniejących naczyń.

Cechy strukturalne i funkcjonowanie różnych naczyń zależą od warunków hemodynamicznych panujących w danym obszarze ciała człowieka, na przykład: poziomu ciśnienia krwi, prędkości przepływu krwi i tak dalej.

Serce rozwija się z dwóch źródeł: Wsierdzie powstaje z mezenchymu i początkowo ma postać dwóch naczyń - rurek mezenchymalnych, które później łączą się, tworząc wsierdzie. Miokardium i międzybłonek nasierdzia rozwijają się z płytki mięśniowo-nasierdziowej - części warstwy trzewnej splanchnotomu. Komórki tej płytki zróżnicowane w dwóch kierunkach: zaczątek mięśnia sercowego i zaczątek międzybłonka nasierdziowego. Podstawa zajmuje pozycję wewnętrzną, jej komórki zamieniają się w kardiomioblasty zdolne do podziału. Następnie stopniowo różnicują się na trzy typy kardiomiocytów: kurczliwe, przewodzące i wydzielnicze. Międzybłonek nasierdziowy rozwija się z podstaw mezotelium (mezotelioblastów). Z mezenchymu powstaje luźna, włóknista, nieuformowana tkanka łączna blaszki właściwej nasierdzia. Dwie części - mezodermalna (miokardium i nasierdzie) i mezenchymalna (wsierdzie) łączą się, tworząc serce składające się z trzech błon.

2. Serce - To rodzaj pompy rytmicznej akcji. Serce jest centralnym narządem krążenia krwi i limfy. Jego budowa zawiera cechy zarówno narządu warstwowego (posiada trzy błony), jak i narządu miąższowego: w mięśniu sercowym można wyróżnić zrąb i miąższ.

Funkcje serca:

· funkcja pompowania – stale kurczy się, utrzymuje stały poziom ciśnienia krwi;

· funkcja endokrynologiczna – produkcja czynnika natriuretycznego;

· funkcja informacyjna – serce koduje informację w postaci parametrów ciśnienia krwi, prędkości przepływu krwi i przekazuje ją do tkanek, zmieniając metabolizm.

Wsierdzie składa się z czterech warstw: śródbłonkowa, podśródbłonkowa, mięśniowo-sprężysta, zewnętrzna tkanka łączna. Nabłonkowy Warstwa leży na błonie podstawnej i jest reprezentowana przez jednowarstwowy nabłonek płaski. Podśródbłonkowy warstwa jest utworzona przez luźną, włóknistą, nieuformowaną tkankę łączną. Te dwie warstwy są analogiczne do wewnętrznej wyściółki naczynia krwionośnego. Mięśniowo-elastyczny warstwa utworzona przez gładkie miocyty i sieć elastycznych włókien, analogiczna do środkowej osłony naczyń krwionośnych . Zewnętrzna tkanka łączna warstwa jest utworzona przez luźną, włóknistą, nieuformowaną tkankę łączną i jest analogiem zewnętrznej powłoki naczynia. Łączy wsierdzie z mięśniem sercowym i przechodzi do jego zrębu.

Wsierdzie tworzy duplikaty - zastawki serca - gęste płytki włóknistej tkanki łącznej z niewielką zawartością komórek, pokryte śródbłonkiem. Strona przedsionkowa zastawki jest gładka, natomiast strona komorowa jest nierówna i posiada wypustki, do których przyczepione są nitki ścięgien. Naczynia krwionośne wsierdzia znajdują się jedynie w zewnętrznej warstwie tkanki łącznej, dlatego jego odżywianie odbywa się głównie poprzez dyfuzję substancji z krwi znajdującej się zarówno w jamie serca, jak i w naczyniach warstwy zewnętrznej.

Miokardium jest najpotężniejszą błoną serca, tworzy ją tkanka mięśnia sercowego, której elementami są komórki kardiomiocytów. Zbiór kardiomiocytów można uznać za miąższ mięśnia sercowego. Zrąb jest reprezentowany przez warstwy luźnej, włóknistej, nieuformowanej tkanki łącznej, które zwykle są słabo wyrażone.

Kardiomiocyty dzielą się na trzy typy:

· większość mięśnia sercowego stanowią pracujące kardiomiocyty, mają one prostokątny kształt i są połączone ze sobą za pomocą specjalnych styków – krążków interkalarnych. Z tego powodu tworzą funkcjonalne syncytium;

· Kardiomiocyty przewodzące lub atypowe tworzą układ przewodzący serca, który zapewnia rytmiczne, skoordynowane skurcze poszczególnych jego części. Komórki te, genetycznie i strukturalnie muskularne, funkcjonalnie przypominają tkankę nerwową, ponieważ są zdolne do tworzenia i szybkiego przewodzenia impulsów elektrycznych.

Istnieją trzy typy przewodzących kardiomiocytów:

· Komórki P (komórki rozrusznika serca) tworzą węzeł zatokowo-uszny. Οʜᴎ różnią się od pracujących kardiomiocytów tym, że są zdolne do spontanicznej depolaryzacji i tworzenia impulsu elektrycznego. Fala depolaryzacji przekazywana jest poprzez sploty do typowych kardiomiocytów przedsionkowych, które kurczą się. Jednocześnie pobudzenie przekazywane jest do pośrednich atypowych kardiomiocytów węzła przedsionkowo-komorowego. Generowanie impulsów przez komórki P następuje z częstotliwością 60-80 na minutę;

· Kardiomiocyty pośrednie (przejściowe) węzła przedsionkowo-komorowego przekazują pobudzenie pracującym kardiomiocytom, a także trzeciemu rodzajowi atypowych kardiomiocytów - komórkom włókien Purkinjego. Kardiomiocyty przejściowe są również zdolne do samodzielnego generowania impulsów elektrycznych, ale ich częstotliwość jest niższa niż częstotliwość impulsów generowanych przez komórki rozrusznika i utrzymuje się na poziomie 30-40 na minutę;

· Komórki włókniste to trzeci typ atypowych kardiomiocytów, z których zbudowane są pęczek Hisa i włókna Purkinjego. Główną funkcją komórek jest przekazywanie wzbudzenia z pośrednich atypowych kardiomiocytów do pracujących kardiomiocytów komorowych. Jednocześnie ogniwa te są w stanie niezależnie generować impulsy elektryczne o częstotliwości 20 lub mniejszej na minutę;

· W przedsionkach zlokalizowane są kardiomiocyty wydzielnicze, których główną funkcją jest synteza hormonu natriuretycznego. Uwalniany jest do krwi, gdy duża ilość krwi przedostaje się do przedsionka, czyli gdy istnieje ryzyko wzrostu ciśnienia krwi. Uwalniany do krwi hormon ten działa na kanaliki nerkowe, zapobiegając odwrotnej reabsorpcji sodu do krwi z pierwotnego moczu. Jednocześnie z organizmu wydalana jest woda wraz z sodem w nerkach, co prowadzi do zmniejszenia objętości krążącej krwi i spadku ciśnienia krwi.

Epikarda- zewnętrzna powłoka serca, jest to warstwa trzewna osierdzia - worek serca. Nasierdzie składa się z dwóch warstw: warstwy wewnętrznej, reprezentowanej przez luźną włóknistą, nieuformowaną tkankę łączną, oraz warstwy zewnętrznej - jednowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego (mesotelium).

Dopływ krwi do serca przeprowadzana przez tętnice wieńcowe wychodzące z łuku aorty. Tętnice wieńcowe mają wysoce rozwiniętą elastyczną strukturę z wyraźnymi elastycznymi membranami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Tętnice wieńcowe silnie rozgałęziają się w naczynia włosowate we wszystkich błonach, a także w mięśniach brodawkowatych i nitkach ścięgien zastawek. Naczynia znajdują się również u podstawy zastawek serca. Z naczyń włosowatych krew gromadzi się w żyłach wieńcowych, które odprowadzają krew do prawego przedsionka lub do zatoki żylnej. Układ przewodzący charakteryzuje się jeszcze intensywniejszym ukrwieniem, gdzie gęstość naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni jest większa niż w mięśniu sercowym.

Cechy drenażu limfatycznego Serce polega na tym, że w nasierdziu naczynia limfatyczne towarzyszą naczyniom krwionośnym, natomiast w wsierdziu i mięśniu sercowym tworzą własne, obfite sieci. Limfa z serca przepływa do węzłów chłonnych w okolicy łuku aorty i dolnej tchawicy.

Serce otrzymuje unerwienie współczulne i przywspółczulne.

Pobudzenie układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego powoduje wzrost siły, częstości akcji serca i szybkości pobudzenia przez mięsień sercowy, a także rozszerzenie naczyń wieńcowych i zwiększenie dopływu krwi do serca. Pobudzenie przywspółczulnego układu nerwowego powoduje skutki odwrotne do współczulnego układu nerwowego: zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, pobudliwość mięśnia sercowego, zwężenie naczyń wieńcowych ze zmniejszeniem dopływu krwi do serca.

3. Naczynia krwionośne są narządami typu warstwowego. Składają się z trzech błon: wewnętrznej, środkowej (mięśniowej) i zewnętrznej (przydankowej). Naczynia krwionośne Są podzielone na:

tętnice odprowadzające krew z serca;

· żyły, którymi krew przepływa do serca;

· naczynia mikronaczyniowe.

Budowa naczyń krwionośnych zależy od warunków hemodynamicznych. Warunki hemodynamiczne- są to warunki przepływu krwi przez naczynia. O Οʜᴎ decydują następujące czynniki: ciśnienie krwi, prędkość przepływu krwi, lepkość krwi, wpływ pola grawitacyjnego Ziemi oraz położenie naczynia w organizmie. Określają warunki hemodynamiczne takie cechy morfologiczne naczyń jak:

· grubość ścianki (w tętnicach jest większa, w kapilarach mniejsza, co ułatwia dyfuzję substancji);

· stopień rozwoju warstwy mięśniowej i kierunek znajdujących się w niej miocytów gładkich;

· stosunek składników mięśniowych i sprężystych w powłoce przyśrodkowej;

· obecność lub brak elastycznych membran wewnętrznych i zewnętrznych;

· głębokość naczyń;

· obecność lub brak zaworów;

· związek pomiędzy grubością ścianki naczynia a średnicą jego światła;

· obecność lub brak tkanki mięśni gładkich w błonach wewnętrznych i zewnętrznych.

Według średnicy tętnicy dzielą się na tętnice małego, średniego i dużego kalibru. Zgodnie ze stosunkiem ilościowym w środkowej powłoce składników mięśniowych i elastycznych dzielą się one na tętnice typu elastycznego, mięśniowego i mieszanego.

Tętnice elastyczne

Naczynia te obejmują aortę i tętnicę płucną, pełnią funkcję transportową i utrzymują ciśnienie w układzie tętniczym w czasie rozkurczu. W tego typu naczyniach elastyczny szkielet jest bardzo rozwinięty, co pozwala na znaczne rozciągnięcie naczyń przy jednoczesnym zachowaniu integralności naczynia.

Zbudowane są tętnice elastyczne zgodnie z ogólną zasadą budowy naczyń krwionośnych i składają się z błon wewnętrznych, środkowych i zewnętrznych. Powłoka wewnętrzna dość gruby i utworzony przez trzy warstwy: śródbłonkową, podśródbłonkową i warstwę włókien elastycznych. W warstwie śródbłonka komórki są duże, wielokątne i leżą na błonie podstawnej. Warstwa podśródbłonkowa jest utworzona przez luźną, nieuformowaną tkankę łączną, która zawiera dużo kolagenu i włókien elastycznych. Nie ma wewnętrznej elastycznej membrany. Zamiast tego na granicy ze środkową skorupą znajduje się splot elastycznych włókien, składający się z wewnętrznej warstwy kołowej i zewnętrznej warstwy podłużnej. Zewnętrzna warstwa przechodzi w splot elastycznych włókien środkowej skorupy.

Środkowa skorupa składa się głównie z elementów elastycznych. U osoby dorosłej tworzą 50-70 fenestrowanych błon, które leżą w odległości 6-18 µm od siebie i każda ma grubość 2,5 µm. Pomiędzy błonami znajduje się luźna, nieuformowana tkanka łączna z fibroblastami, kolagenem, włóknami elastycznymi i siateczkowymi oraz miocytami gładkimi. W zewnętrznych warstwach błony środkowej znajdują się naczynia naczyniowe zaopatrujące ścianę naczyń.

Przydatek zewnętrzny stosunkowo cienki, składa się z luźnej, nieuformowanej tkanki łącznej, zawiera grube, elastyczne włókna i pęczki włókien kolagenowych biegnące wzdłużnie lub ukośnie, a także naczynia naczyniowe i nerwy naczyniowe utworzone przez mielinowane i niemielinowane włókna nerwowe.

Tętnice typu mieszanego (mięśniowo-elastycznego).

Przykładem tętnicy typu mieszanego są tętnice pachowe i szyjne. Ponieważ fala tętna w tych tętnicach stopniowo maleje, wraz z częścią sprężystą mają one dobrze rozwiniętą część mięśniową, która utrzymuje tę falę. Grubość ścianki w porównaniu do średnicy światła tych tętnic znacznie wzrasta.

Powłoka wewnętrzna reprezentowane przez warstwy śródbłonkowe, podśródbłonkowe i wewnętrzną elastyczną błonę. W środkowej skorupie zarówno elementy mięśniowe, jak i elastyczne są dobrze rozwinięte. Elementy elastyczne reprezentowane są przez pojedyncze włókna tworzące sieć, fenestrowane membrany i leżące pomiędzy nimi, biegnące spiralnie warstwy gładkich miocytów. Powłoka zewnętrzna utworzony przez luźną, włóknistą, nieuformowaną tkankę łączną, w której znajdują się pęczki gładkich miocytów, oraz zewnętrzną elastyczną błonę leżącą bezpośrednio za osłoną środkową. Zewnętrzna elastyczna membrana jest nieco mniej wyraźna niż wewnętrzna.

Tętnice mięśniowe

Tętnice te obejmują tętnice małego i średniego kalibru, zlokalizowane w pobliżu narządów i wewnątrz narządów. W tych naczyniach siła fali tętna jest znacznie zmniejszona i niezwykle ważne staje się stworzenie dodatkowych warunków dla przepływu krwi, dlatego w błonie środkowej dominuje składnik mięśniowy. Średnica tych tętnic może się zmniejszać w wyniku skurczu i zwiększać w wyniku rozluźnienia komórek mięśni gładkich. Grubość ścian tych tętnic znacznie przekracza średnicę światła. Takie naczynia tworzą opór dla poruszającej się krwi i dlatego często nazywane są opornymi.

Powłoka wewnętrzna ma małą grubość i składa się z warstw śródbłonkowych, podśródbłonkowych i wewnętrznej elastycznej membrany. Ich budowa jest na ogół taka sama jak w tętnicach typu mieszanego, przy czym wewnętrzna elastyczna membrana składa się z pojedynczej warstwy komórek elastycznych. Osłonka środkowa składa się z gładkich miocytów ułożonych w delikatną spiralę i luźnej sieci elastycznych włókien, również ułożonych w spiralę. Spiralny układ miocytów przyczynia się do większego zmniejszenia światła naczynia. Elastyczne włókna łączą się z zewnętrzną i wewnętrzną elastyczną membraną, tworząc jedną ramę. Powłoka zewnętrzna utworzony przez zewnętrzną elastyczną membranę i warstwę luźnej włóknistej, nieuformowanej tkanki łącznej. Zawiera naczynia krwionośne oraz sploty nerwowe współczulne i przywspółczulne.

4. Struktura żył, a także tętnice, zależy od warunków hemodynamicznych. W żyłach warunki te zależą od tego, czy znajdują się one w górnej, czy dolnej części ciała, ponieważ budowa żył w tych dwóch strefach jest inna. Istnieją żyły typu mięśniowego i niemięśniowego. Do żył niemięśniowych Należą do nich żyły łożyska, kości, pia mater, siatkówka, łożysko paznokcia, beleczki śledziony i żyły środkowe wątroby. Brak w nich błony mięśniowej tłumaczy się faktem, że krew porusza się tutaj pod wpływem grawitacji, a jej ruch nie jest regulowany przez elementy mięśniowe. Żyły te zbudowane są z wewnętrznej błony zawierającej śródbłonek i warstwę podśródbłonkową oraz zewnętrznej błony z luźnej, nieuformowanej tkanki łącznej. Brakuje wewnętrznej i zewnętrznej elastycznej membrany, a także środkowej skorupy.

Żyły typu mięśniowego dzielą się na:

· żyły o słabym rozwoju elementów mięśniowych, są to małe, średnie i duże żyły górnej części ciała. Żyły małego i średniego kalibru o słabym rozwoju błony mięśniowej często zlokalizowane są wewnątrznarządowo. Warstwa podśródbłonkowa w żyłach małego i średniego kalibru jest stosunkowo słabo rozwinięta. Ich muskularna sierść zawiera niewielką liczbę gładkich miocytów, które mogą tworzyć oddzielne skupiska, oddalone od siebie. Odcinki żyły pomiędzy takimi skupiskami mogą gwałtownie się rozszerzać, pełniąc funkcję depozytową. Środkowa skorupa jest reprezentowana przez niewielką ilość elementów mięśniowych, zewnętrzna skorupa jest utworzona przez luźną włóknistą, nieuformowaną tkankę łączną;

· żyły o przeciętnym rozwoju elementów mięśniowych, przykładem tego typu żyły jest żyła ramienna. Błona wewnętrzna składa się z warstw śródbłonka i podśródbłonka i tworzy zastawki - duplikaty z dużą liczbą elastycznych włókien i położonymi wzdłużnie gładkimi miocytami. Nie ma wewnętrznej elastycznej membrany, zastąpiona jest ona siecią elastycznych włókien. Środkowa skorupa jest utworzona przez spiralnie leżące gładkie miocyty i elastyczne włókna. Błona zewnętrzna jest 2-3 razy grubsza niż błona tętnicy i składa się z leżących wzdłużnie włókien elastycznych, pojedynczych gładkich miocytów i innych składników luźnej włóknistej, nieuformowanej tkanki łącznej;

· żyły o silnym rozwoju elementów mięśniowych, przykładem tego typu żył są żyły dolnej części ciała – żyła główna dolna, żyła udowa. Żyły te charakteryzują się rozwojem elementów mięśniowych we wszystkich trzech błonach.

5. Mikrokrążenie obejmuje następujące elementy: tętniczki, naczynia przedwłośniczkowe, naczynia włosowate, naczynia włosowate, żyłki, zespolenia tętniczo-żylne.

Funkcje mikrokrążenia są następujące:

· funkcje troficzne i oddechowe, gdyż powierzchnia wymiany naczyń włosowatych i żyłek wynosi 1000 m2, czyli 1,5 m2 na 100 g tkanki;

· funkcja odkładania, ponieważ znaczna część krwi w spoczynku odkłada się w naczyniach mikrokrążenia, która jest włączana do krwioobiegu podczas pracy fizycznej;

· funkcja drenażowa, gdyż mikrokrążenie zbiera krew z tętnic doprowadzających i rozprowadza ją po całym narządzie;

· regulacja przepływu krwi w narządzie, funkcję tę pełnią tętniczki ze względu na obecność w nich zwieraczy;

· funkcja transportowa, czyli transport krwi.

W mikrokrążeniu wyróżnia się trzy części: tętnicze (tętniczki przedwłośniczkowe), włośniczkowe i żylne (naczynia postkapilarne, żyłki zbiorcze i mięśniowe).

Tętniczki mają średnicę 50-100 mikronów. Ich struktura zachowuje trzy membrany, ale są one mniej wyraźne niż w tętnicach. W miejscu, w którym naczynie włosowate odchodzi od tętniczki, znajduje się zwieracz mięśni gładkich, który reguluje przepływ krwi. Obszar ten nazywany jest zwykle prekapilarą.

Kapilary- to są najmniejsze statki, one różnią się rozmiarem na:

· typ wąski 4-7 mikronów;

· typ normalny lub somatyczny 7-11 mikronów;

· typ sinusoidalny 20-30 mikronów;

· typ lakunarny 50-70 mikronów.

W ich strukturze można prześledzić zasadę warstwową. Warstwa wewnętrzna jest utworzona przez śródbłonek. Warstwa śródbłonkowa naczyń włosowatych jest analogiem wewnętrznej wyściółki. Leży na błonie podstawnej, która najpierw dzieli się na dwa arkusze, a następnie łączy. W rezultacie powstaje wnęka, w której znajdują się komórki perycytów. Na tych komórkach kończą się autonomiczne zakończenia nerwowe, pod wpływem których komórki mogą gromadzić wodę, powiększać się i zamykać światło naczyń włosowatych. Po usunięciu wody z komórek zmniejszają się one i otwierają się światła naczyń włosowatych. Funkcje perycytów:

· zmiana światła naczyń włosowatych;

· źródło komórek mięśni gładkich;

· kontrola proliferacji komórek śródbłonka podczas regeneracji naczyń włosowatych;

· synteza składników błony podstawnej;

· funkcja fagocytarna.

Błona podstawna z perycytami- analog środkowej skorupy. Na zewnątrz znajduje się cienka warstwa substancji podstawowej z komórkami przydankowymi, które pełnią rolę kambium dla luźnej, włóknistej, nieuformowanej tkanki łącznej.

Kapilary charakteryzują się swoistością narządową i dlatego się je wyróżnia trzy rodzaje kapilar:

· Naczynka typu somatycznego lub ciągłe, występują w skórze, mięśniach, mózgu, rdzeniu kręgowym. Warto powiedzieć, że charakteryzują się ciągłym śródbłonkiem i ciągłą błoną podstawną;

· Naczynka typu fenestrowanego lub trzewnego (lokalizacja – narządy wewnętrzne i gruczoły dokrewne). Warto powiedzieć, że charakteryzują się one obecnością zwężeń w śródbłonku - okienkach i ciągłej błonie podstawnej;

· Naczynia włosowate typu przerywanego lub sinusoidalnego (czerwony szpik kostny, śledziona, wątroba). W śródbłonku tych naczyń włosowatych znajdują się prawdziwe otwory, a w błonie podstawnej znajdują się również dziury, które mogą być całkowicie nieobecne. Czasami naczynia włosowate obejmują luki - duże naczynia o strukturze ścian podobnej do kapilary (ciało jamiste prącia).

Venule dzielą się na postkapilarne, zbierające i mięśniowe. Żyłki postkapilarne powstają w wyniku połączenia kilku kapilar, mają taką samą budowę jak kapilara, ale mają większą średnicę (12-30 µm) i dużą liczbę perycytów. W żyłkach zbiorczych (o średnicy 30-50 µm), które powstają w wyniku połączenia kilku żyłek postkapilarnych, znajdują się już dwie odrębne błony: wewnętrzna (warstwa śródbłonkowa i podśródbłonkowa) i zewnętrzna - luźna, nieuformowana tkanka łączna. Gładkie miocyty pojawiają się tylko w dużych żyłkach, osiągając średnicę 50 µm. Żyłki te nazywane są mięśniowymi i mają średnicę do 100 mikronów. Gładkie miocyty w nich nie mają jednak ścisłej orientacji i tworzą jedną warstwę.

Zespolenia tętniczo-żylne lub przetoki- jest to rodzaj mikrokrążenia, przez który krew z tętniczek dostaje się do żył, omijając naczynia włosowate. Ma to ogromne znaczenie np. w skórze dla termoregulacji. Wszystkie zespolenia tętniczo-żylne są podzielone na dwa typy:

· prawda – proste i złożone;

· nietypowe zespolenia lub półzastawki.

W prostych zespoleniach nie ma elementów kurczliwych, a przepływ krwi w nich jest regulowany przez zwieracz znajdujący się w tętniczkach u początku zespolenia. W złożonych zespoleniachściana zawiera elementy regulujące ich światło i intensywność przepływu krwi przez zespolenie. Zespolenia złożone dzielą się na zespolenia typu kłębkowego i zespolenia typu tętnicy zamykającej. W zespoleniach, takich jak zamykające się tętnice, błona wewnętrzna zawiera skupiska położonych wzdłużnie gładkich miocytów. Ich skurcz prowadzi do wysunięcia się ściany w postaci poduszki do światła zespolenia i jego zamknięcia. W zespoleniach takich jak kłębek (kłębuszek) w ścianie gromadzi się nabłonkowate komórki E (wyglądają jak nabłonek), które są zdolne do wchłaniania wody, zwiększając swój rozmiar i zamykając światło zespolenia. Po uwolnieniu wody komórki zmniejszają się, a światło otwiera się. W półbocznikach w ścianie nie ma elementów kurczliwych, a szerokość ich światła nie jest regulowana. Można do nich pompować krew żylną z żył, dlatego mieszana krew przepływa półprzeciekami, w przeciwieństwie do przetoków. Zespolenia pełnią funkcję redystrybucji krwi i regulacji ciśnienia krwi.

6. Układ limfatyczny prowadzi limfę z tkanek do łożyska żylnego. Składa się z naczyń limfatycznych i naczyń limfatycznych. Limfokapilary zacznij na ślepo w tkankach. Ich ściana często składa się wyłącznie ze śródbłonka. Błona podstawna jest zwykle nieobecna lub słabo zaznaczona. Aby zapobiec zapadaniu się naczyń włosowatych, stosuje się włókna kotwiczne, które na jednym końcu są przyczepione do komórek śródbłonka, a na drugim wplecione w luźną włóknistą tkankę łączną. Średnica naczyń limfatycznych wynosi 20-30 mikronów. Pełnią funkcję drenażową: wchłaniają płyn tkankowy z tkanki łącznej.

Naczynia limfatyczne dzielą się na wewnątrznarządowe i zewnątrznarządowe, a także główne (piersiowe i prawe przewody limfatyczne). Ze względu na średnicę dzieli się je na naczynia limfatyczne małego, średniego i dużego kalibru. W naczyniach o małej średnicy nie ma warstwy mięśniowej, a ściana składa się z błony wewnętrznej i zewnętrznej. Wewnętrzna wyściółka składa się z warstw śródbłonka i podśródbłonka. Warstwa podśródbłonkowa jest stopniowalna, bez ostrych granic. Przechodzi do luźnej, włóknistej, nieuformowanej tkanki łącznej zewnętrznej powłoki. Naczynia średniego i dużego kalibru mają muskularną błonę i budową podobną do żył. Duże naczynia limfatyczne mają elastyczne błony. Wewnętrzna skorupa tworzy zawory. Wzdłuż naczyń chłonnych znajdują się węzły chłonne, czyli kanały, przez które limfa jest oczyszczana i wzbogacana w limfocyty.

Naczynia limfatyczne – koncepcja i rodzaje. Klasyfikacja i cechy kategorii „Naczynia limfatyczne” 2017, 2018.

Układ limfatyczny składa się z sieci naczyń limfatycznych, narządów i wyspecjalizowanych komórek rozmieszczonych w całym ciele. Jest ważną częścią systemu obronnego organizmu w walce z atakującymi czynnikami zakaźnymi.

Układ limfatyczny jest najmniej zbadaną częścią układu krążenia, który wraz z układem sercowo-naczyniowym zapewnia cyrkulację płynów w organizmie. Odgrywa kluczową rolę w ochronie organizmu przed infekcjami.

Płyn limfatyczny

Limfa to przezroczysty, wodnisty płyn zawierający elektrolity i białka wydzielane z krwi, który obmywa narządy i tkanki organizmu. Limfocyty – białe krwinki będące częścią układu odpornościowego organizmu – są również częścią limfy. Rozpoznają obce mikroorganizmy i niszczą je, zapewniając ochronę przeciwinfekcyjną. Ta reakcja organizmu nazywana jest odpowiedzią immunologiczną.

Obieg limfy w układzie limfatycznym jest zapewniony nie dzięki ruchom pompującym naczyń krwionośnych, jak ma to miejsce w przypadku krwi, ale dzięki skurczowi mięśni otaczających naczynia limfatyczne.

Główne elementy układu limfatycznego

Układ limfatyczny składa się z wielu wzajemnie powiązanych elementów.

• Węzły chłonne – zlokalizowane w miejscach, gdzie przechodzą naczynia limfatyczne; zapewniają filtrację limfy.
• Naczynia limfatyczne to układ małych naczyń włosowatych, które łączą się w większe naczynia, które z kolei zapewniają odpływ limfy do żył.
• Komórki limfoidalne (limfocyty) to komórki biorące udział w reakcjach immunologicznych organizmu.
• Tkanki i narządy limfatyczne zlokalizowane są w różnych częściach ciała. Pełnią funkcję rezerwuaru komórek limfoidalnych i są ważnym składnikiem układu odpornościowego.

Węzły chłonne

Węzły chłonne zlokalizowane są wzdłuż naczyń limfatycznych. Oczyszczają limfę z mikroorganizmów, zakażonych komórek i innych obcych cząstek.

Węzły chłonne to małe okrągłe formacje zlokalizowane wzdłuż naczyń limfatycznych i zapewniające filtrację limfy. Węzły chłonne różnią się wielkością. Kształtem przypominają fasolę i mają długość od 1 do 25 mm. Węzły są pokryte włóknistą błoną i zwykle otoczone tkanką łączną.

Funkcje węzłów chłonnych

Oprócz płynu limfatycznego w małych naczyniach limfatycznych mogą znajdować się pozostałości martwych komórek, bakterii i wirusów. Płyn limfatyczny, dostając się do węzłów chłonnych, zatrzymuje się tam i styka się z komórkami limfoidalnymi, które absorbują obce cząstki i rozpoznają mikroorganizmy. Aby zapobiec przedostawaniu się ich do krwioobiegu i umożliwić organizmowi rozwinięcie ochrony, płyn limfatyczny jest filtrowany, przechodząc przez wiele węzłów chłonnych, zanim zostanie odprowadzony do naczyń żylnych.

Węzły chłonne są zlokalizowane w grupach w określonych częściach ciała. Grupy te nazywane są w zależności od ich lokalizacji. Na przykład węzły chłonne pachowe znajdują się pod pachami.

Można je również nazwać na cześć naczynia krwionośnego, które otaczają (węzły chłonne aorty otaczają aortę) lub narządu, z którego otrzymują chłonkę (węzły chłonne płucne w płucach).

Naczynia limfatyczne

Tkanki organizmu są zaopatrywane w krew dzięki różnicy ciśnień w tętnicach i płynie śródmiąższowym. Prowadzi to do wycieku płynu i białek z najmniejszych naczyń włosowatych do przestrzeni międzykomórkowej.

Większość wydzielanego płynu wraca do naczyń włosowatych, które stopniowo łączą się, tworząc żyły przenoszące krew z powrotem do serca w celu dalszego krążenia. Pozostała część płynu i białek znajduje się na zewnątrz naczyń włosowatych. Gromadziłyby się w tkankach, gdyby przestrzeń międzykomórkowa nie zawierała maleńkiej sieci naczyń limfatycznych.

Limfa krąży w naczyniach limfatycznych, które następnie łączą się, tworząc większe pnie limfatyczne. Największe naczynia limfatyczne to przewód piersiowy i prawy przewód limfatyczny. Odpływają do wielkich żył znajdujących się nad sercem, zawracając zebrany płyn i białka z powrotem do krwioobiegu.

Komórki limfatyczne i naczynia limfatyczne

Rodzaje komórek limfoidalnych to limfocyty B, które wytwarzają przeciwciała, oraz limfocyty T, które niszczą czynniki zakaźne. Płyn z układu limfatycznego przedostaje się do układu żylnego.

Oddzielne grupy tkanek limfatycznych są rozproszone po całym ciele. Odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym człowieka.

• Śledziona – pozwala komórkom odpornościowym namnażać się i kontrolować obecność obcych lub uszkodzonych komórek we krwi.
• Grasica (grasica lub wole, gruczoł) to mały gruczoł zlokalizowany w klatce piersiowej, nad górną częścią mostka. Niedojrzałe limfocyty dostają się do tego gruczołu ze szpiku kostnego, gdzie dojrzewają i przekształcają się w limfocyty T, ważną grupę komórek limfoidalnych.
• Tkanka limfatyczna przewodu pokarmowego – zlokalizowana jest pod błoną śluzową jelita, tworzy także pierścień w gardle oraz w postaci odrębnych grup węzłów chłonnych zwanych kępkami Peyera, zlokalizowanych w ściankach końcowego odcinka jelita cienkiego . Uważa się, że to właśnie tam powstają limfocyty B, kolejny ważny element układu odpornościowego.

Duża ilość tkanki limfatycznej w ścianach jelit pomaga chronić organizm przed infekcjami dostającymi się przez usta.

Rola limfocytów

Komórki układu odpornościowego (limfocyty) rozpoznają obce białka znajdujące się na powierzchni atakujących mikroorganizmów lub w komórkach wszczepionych narządów.

W odpowiedzi na obecność obcych białek limfocyty zaczynają się namnażać i wywołują odpowiedź immunologiczną. Niektóre limfocyty (limfocyty T) bezpośrednio atakują i niszczą ciała obce, inne (limfocyty B) wytwarzają przeciwciała, które przyłączają się do obcych białek, powiadamiając w ten sposób układ odpornościowy o ich obecności i umożliwiając ich zniszczenie.

Limfocyty powstają w szpiku kostnym i są swobodnie rozprowadzane po całym organizmie poprzez krwioobieg. Potrafią szybko zareagować na obecność infekcji i z nią walczyć.

Naczynia limfatyczne

Naczynia limfatyczne tworzą sieć, która przechodzi przez wszystkie tkanki organizmu. Małe naczynia łączą się w większe, a płyn limfatyczny spływa do żył.

Drenaż klatki piersiowej

Z klinicznego punktu widzenia najważniejszymi węzłami chłonnymi klatki piersiowej są węzły chłonne wewnętrzne piersiowe, które znajdują się po obu stronach mostka. Otrzymują 25% całej chłonki z narządów klatki piersiowej i mogą służyć jako miejsce przerzutów raka piersi. Największa grupa węzłów chłonnych w klatce piersiowej znajduje się w pobliżu podstawy tchawicy i oskrzeli. Inne grupy węzłów chłonnych zlokalizowane są wzdłuż głównych naczyń krwionośnych.

Kończyny górne i dolne

W kończynach górnych i dolnych znajdują się powierzchowne i głębokie naczynia limfatyczne. Naczynia powierzchowne znajdują się obok żył, natomiast naczynia głębokie znajdują się obok tętnic. Do pachowej grupy węzłów chłonnych trafia chłonka z kończyn górnych, górnej połowy tułowia i klatki piersiowej. Węzły chłonne pachwinowe przyjmują chłonkę z naczyń powierzchownych i głębokich naczyń limfatycznych przebiegających w pobliżu tętnic. Limfa przemieszcza się z węzłów chłonnych pachwinowych do węzłów chłonnych aorty i ostatecznie gromadzi się w pniu limfatycznym lędźwiowym.

Zaburzenia układu limfatycznego

Limfa, powracająca z tkanek do krwiobiegu przez naczynia limfatyczne, przechodzi przez kilka węzłów chłonnych. Węzły chłonne pełnią rolę filtrów usuwających obce komórki i mikroorganizmy. Każda część ciała ma określoną grupę węzłów chłonnych. Cecha ta ma istotne znaczenie kliniczne w diagnostyce i leczeniu nowotworów oraz chorób zakaźnych.

W przypadku guza węzły chłonne odpowiadające lokalizacji zmiany mogą się powiększyć, pogrubić, a nawet stwardnieć. Lekarz może wykryć zmiany w węzłach chłonnych poprzez badanie palpacyjne. Pomaga to zidentyfikować guz pierwotny lub przerzuty. Znajomość budowy układu limfatycznego pozwala chirurgom usunąć podczas operacji nowotworu odpowiednie węzły chłonne, co zapobiega przerzutom.

Bakteryjne infekcje skóry mogą prowadzić do rozwoju zapalenia naczyń chłonnych, które charakteryzuje się stanem zapalnym naczyń limfatycznych. Jeżeli objęte stanem zapalnym naczynia limfatyczne zlokalizowane są blisko skóry, na jej powierzchni mogą pojawić się czerwone, bolesne w dotyku paski. Zapalenie naczyń chłonnych, któremu towarzyszy ból i powiększenie naczyń limfatycznych, jest oznaką zakażenia paciorkowcami.

Ciało ludzkie. Na zewnątrz i w środku. №43 2009

Pod naczynia limfatyczne w anatomii mamy na myśli cienkościenne struktury zastawkowe, które przenoszą limfę. W strukturze układu limfatycznego wchodzą w skład układu sercowo-naczyniowego.

Naczynia limfatyczne są wyłożone komórkami śródbłonka, mają cienką warstwę mięśni gładkich i przydanki, które łączą naczynia limfatyczne z otaczającymi tkankami.

Limfa dostaje się do naczyń limfatycznych z naczyń włosowatych limfatycznych, których głównym zadaniem jest wchłanianie płynu międzykomórkowego z tkanek. Kapilary limfatyczne są nieco większe w porównaniu do naczyń włosowatych krwi.

Nazywa się naczynia limfatyczne przenoszące limfę do węzłów chłonnych doprowadzające naczynia limfatyczne i nazywane są naczynia przenoszące limfę z węzłów chłonnych odprowadzające naczynia limfatyczne.

Przewody limfatyczne odprowadzają limfę do jednej z żył podobojczykowych, zawracając ją w ten sposób do krążenia ogólnego.

Zazwyczaj limfa przepływa z tkanek do węzłów chłonnych i ostatecznie przedostaje się do przewodu piersiowego przez bezpośredni przewód limfatyczny lub duże naczynia limfatyczne. Naczynia te uchodzą odpowiednio do prawej lub lewej żyły podobojczykowej.

Naczynia limfatyczne pełnią funkcję zbiorników osocza i innych substancji oraz służą do transportu płynu limfatycznego.

Układ limfatyczny obejmuje kilka rodzajów naczyń. Małe naczynia limfatyczne i naczynia włosowate limfatyczne służą początkowo do gromadzenia płynu, natomiast duże służą do jego transportu po całym organizmie.

Układ limfatyczny w odróżnieniu od układu sercowo-naczyniowego nie zamyka się i nie posiada centralnej pompy. Ruch limfy przez naczynia następuje w wyniku skurczu mięśni gładkich naczyń, działania zastawek, a także ruchu sąsiednich mięśni szkieletowych.

Budowa naczyń limfatycznych

Budowa naczyń limfatycznych jest zbudowana niemal tak samo, jak budowa naczyń krwionośnych. Warstwa wewnętrzna, zwana śródbłonkiem, składa się z pojedynczych komórek nabłonka płaskiego i komórek śródbłonka. Warstwa ta służy do mechanicznego transportu cieczy. Kolejną warstwę tworzą mięśnie gładkie, rozmieszczone w okręgu wokół śródbłonka, które kurcząc się i rozkurczając, zmieniają światło naczyń krwionośnych. Zewnętrzna warstwa, przydanka, składa się z tkanki włóknistej. Taką strukturę mają duże naczynia limfatyczne, mniejsze naczynia mają mniej warstw.