Analiza laboratoryjna kału na krew utajoną: co to jest, cechy rozszyfrowania wyników. Analiza kału na krew utajoną: wskazania, przygotowanie, metoda oznaczania

Badanie kału na krew utajoną jest dość powszechnie zalecaną metodą diagnostyczną. Obecnie jest zalecany dużej liczbie pacjentów zarówno leczniczo, jak i chirurgicznie.

Dlaczego jest to potrzebne?

Badanie na krew utajoną w kale: jak je wykonać?

Wiele osób nie wie, jak przygotować się do tego zabiegu. W rezultacie takich badań jest sporo fałszywie pozytywnych wyników. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo wykonać badanie kału na krew utajoną. Pacjenta przygotowuje się w formie diety na 2, a najlepiej 3 dni. Następnie po wypróżnieniu należy wziąć mały czysty patyk i oddzielić z kału niewielką próbkę (najlepiej 2 próbki z różnych miejsc) i umieścić ją w przygotowanym wcześniej pojemniku lub pudełku. Następnie należy zabrać stolec do laboratorium w celu przetestowania.

Niektóre placówki medyczne zapewniają swoim pacjentom specjalne zestawy do pobierania kału. Istnieje kilka ich odmian. Najczęściej jest to mały, czysty sztyft i składane papierowe pudełko z kilkoma „okienkami” do nałożenia próbki kału. Bardziej nowoczesne pojemniki do badania kału na krew utajoną to słoiki zamykane pokrywką z małym patykiem skierowanym do wnętrza pojemnika. Jednocześnie w środku znajduje się specjalny płyn, który pozwala skutecznie prowadzić badania.

Gdzie mogę uzyskać skierowanie na badania?

Dziś skierowanie na takie badanie można uzyskać w dość dużej liczbie ośrodków medycznych. Co więcej, może być prowadzony zarówno przez terapeutów, jak i chirurgów. Koszt takiej analizy może znacznie się różnić w zależności od tego, do jakiego ośrodka trafia pacjent: publicznego czy prywatnego. Jeśli chodzi o tych pierwszych, mogą skierować na badanie kału na krew utajoną, a nawet wysłać je za darmo.

Co zrobić po analizie?

W przypadku pozytywnego wyniku badania kału pacjent kierowany jest na kolonoskopię. Po jego przeprowadzeniu, jeśli występują poważne zmiany morfologiczne, które nasuwają podejrzenie raka, osoba jest kierowana na dalsze badania w celu wyjaśnienia obecności podobnych procesów patologicznych w innych narządach i tkankach. Dodatkowo pacjent kierowany jest na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pomaga to określić wielkość i zasięg guza. W przyszłości taki pacjent musi być obserwowany przez onkologa.

Najczęstsze przyczyny krwi w stolcu

Oprócz różnego rodzaju procesów onkologicznych przewodu żołądkowo-jelitowego podobny objaw jest charakterystyczny dla innych chorób. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na hemoroidy i szczelinę odbytu. W przypadku tych patologii w kale wykrywa się domieszkę szkarłatnej krwi. Najczęściej znajduje się on na samej próbce kału, a nie zmieszany z nią. Polipy i uchyłki mogą również krwawić. W tych chorobach krew jest ciemniejsza i może zmieszać się ze stolcem.

Czarny (smolisty) kał pojawia się, gdy u pacjenta występuje wrzód żołądka z krwawieniem. Ta patologia jest bardzo niebezpieczna i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Co więcej, jest całkiem możliwe, że taką chorobę trzeba będzie leczyć interwencją chirurgiczną. Krwawienie z żylaków przełyku może również skutkować dodatnim wynikiem testu na krew utajoną w stolcu.

Co możesz zrobić sam?

Jeśli dana osoba odkryje, że w stolcu wypuściła pewną ilość krwi, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto, jeśli temu objawowi towarzyszą inne objawy kliniczne, należy jak najszybciej udać się do lekarza. Oczywiście nie należy samodzielnie stosować żadnych leków, ponieważ w niektórych przypadkach mogą one tylko zaszkodzić. Co więcej, nie trzeba próbować pomagać sobie różnymi przepisami ludowymi. W takim przypadku mogą okazać się jeszcze bardziej niebezpieczne niż leki.

> Badanie kału na krew utajoną

Informacje te nie mogą być wykorzystywane do samoleczenia!
Wymagana konsultacja ze specjalistą!

„Ukryta” nazywana jest krwią, której nie można wykryć wizualnie ani mikroskopowo w kale. Aby to wykryć, stosuje się specjalną metodę laboratoryjną - badanie kału na krew utajoną (test benzydynowy). Za jego pomocą wykrywa się hemoglobinę w kale, która jest uwalniana po zniszczeniu czerwonych krwinek. Substancja chemiczna dodana do próbki kału reaguje z hemoglobiną. To zmienia kolor stolca. Ilość krwi w stolcu ocenia się na podstawie szybkości pojawiania się koloru i jego intensywności.

Kiedy zaplanowano badanie?

Analiza służy do diagnozowania ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego i określenia rodzaju niedokrwistości. Krwawienie jest oznaką wielu poważnych chorób różnych odcinków przewodu pokarmowego - choroby Leśniowskiego-Crohna, gruźlicy i nowotworów jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Niedokrwistość, ból brzucha, nagła utrata masy ciała, brak apetytu, fałszywa potrzeba wypróżnienia, dyskomfort w odbytnicy, zgaga, nudności, wymioty, uporczywe zaparcia lub częste pastowate stolce – wszystkie te objawy dają lekarzowi powód do przepisania badania kału na okultyzm krew. Krwawienie może być wczesnym objawem raka okrężnicy, dlatego zaleca się, aby raz w roku wszystkie osoby w wieku 50–75 lat poddawały się badaniu kału na krew utajoną.

Który specjalista przepisuje test i gdzie można go wykonać?

Analizę zleca terapeuta, gastroenterolog, lekarz pierwszego kontaktu, onkolog lub chirurg. Można go wykonać w przychodni w miejscu zamieszkania, w prywatnej przychodni lekarskiej lub w płatnym laboratorium.

Przygotowanie do badania

Odczynnik chemiczny użyty do przeprowadzenia badania reaguje na obecność nawet najmniejszej ilości hemoglobiny, także tej zawartej w mięsie (w czerwonych krwinkach zwierzęcia) zjedzonym dzień wcześniej przez osobę badaną. Dlatego należy dokładnie przygotować się do testu. Przez trzy dni przed pobraniem kału należy przestrzegać diety: wykluczyć z diety mięso, podroby, ryby i zielone warzywa. Nie wolno jeść pomidorów, białej fasoli, szpinaku, papryki, chrzanu, buraków, jabłek, granatów i jagód. Na ten sam okres należy odstawić leki zmieniające kolor stolca (preparaty żelaza, bizmutu) i wyeliminować stosowanie czopków doodbytniczych i olejków. Badanie można wykonać nie wcześniej niż trzy dni po prześwietleniu jamy brzusznej barem, u kobiet - nie wcześniej niż trzy dni po menstruacji.

Jak zebrać stolec do badań?

Kał pobiera się z kilku (3–4) miejsc świeżo wydalonego kału. Stosowanym pojemnikiem jest jednorazowy pojemnik plastikowy z szczelnie przylegającą pokrywką. Do badań wystarczy 10–15 g kału. Nie powinny zawierać żadnych zanieczyszczeń, w tym moczu. Nie należy wysyłać stolca do analizy po wykonaniu lewatywy, podaniu wazeliny lub oleju rycynowego lub czopkach doodbytniczych. Do laboratorium nie wolno wnosić odchodów w pieluszkach lub pudełkach po zapałkach. Aby uzyskać dokładne wyniki, zaleca się przechowywanie powstałego materiału w lodówce. Należy je dostarczyć do laboratorium w ciągu trzech godzin od pobrania.

Dekodowanie wyników analizy

Zwykle wynik testu będzie negatywny. Obecność krwi w kale określa się jako reakcję pozytywną. Laboratorium podaje wynik badania w ujęciu jakościowym: „+” – reakcja słabo pozytywna, „++” i „+++” – reakcja pozytywna, „++++” – reakcja silnie pozytywna. Pozytywna reakcja nie zawsze oznacza, że ​​​​dana osoba ma krwawienie z przewodu pokarmowego. Przyczyną pojawienia się krwi w kale może być krwawienie z nosa, gardła, dziąseł, hemoroidów, niewłaściwe przygotowanie do badania itp. Dlatego wyniki analizy ocenia się wyłącznie w powiązaniu z danymi z innych metod badawczych.

Pobranie kału do analizy na obecność krwi utajonej to jedna z nowoczesnych metod diagnostycznych, która pozwala na szybkie wykrycie szeregu poważnych chorób przewodu pokarmowego. Chyba każdy dorosły wie, że krew w kale jest niebezpieczna. A kiedy odkrywają krwawą wydzielinę we własnym stolcu, wiele osób celowo spieszy się z pójściem do lekarza. Ale faktem jest, że etap, w którym krew jest wyraźnie widoczna w kale, jest daleki od pierwszego etapu choroby. Często skuteczność leczenia w przypadku wykrycia tego rodzaju krwawienia nie jest tak oczywista, jak gdyby krew została wykryta wcześniej.

Wiele chorób narządów trawiennych, całego złożonego układu pokarmowego, w początkowej fazie może nie objawiać się żadnymi objawami, a tym bardziej obfitymi krwotokami wewnętrznymi. Ale mikrocząsteczki krwi są już obecne w organizmie i są z niego usuwane wraz z kałem. Tyle że są na tyle małe, że nie da się ich dostrzec nawet jeśli przyjrzymy się uważnie własnym odchodom (czego większość ludzi z oczywistych powodów zazwyczaj nie robi). W takim przypadku przeprowadza się analizę na obecność krwi utajonej.

Dziś ta analiza jest przepisywana wszystkim pacjentom w wieku powyżej pięćdziesięciu lat raz w roku. Grupy wiekowe poniżej 50. roku życia przyjmują ją według wskazań.

W jakich przypadkach zalecana jest ta analiza? Z jakich powodów lekarze nagle zaczynają szukać ukrytej krwi w kale pacjenta? Odbywa się to w przypadku podejrzenia szeregu chorób.

Próbka kału do badania krwi utajonej jest powszechnym badaniem laboratoryjnym, takim jak pełna morfologia krwi lub badanie moczu. Można go zastosować do identyfikacji subtelnego krwawienia wewnętrznego:

• w dowolnej części jelita;
• w żołądku;
• we wszystkich narządach układu trawiennego, bez wyjątku.

Zgadzam się, „zobaczenie” tego, co dzieje się w układzie trawiennym, szczególnie w niekończących się jelitach, których całkowita długość u osoby dorosłej wynosi około ośmiu metrów (pięć razy większa od jej wysokości), jest dość trudne. Co więcej, struktura jelit jest skomplikowana, a lokalizacja jest kręta.

Przy okazji. Jednocześnie przewód pokarmowy i wydalniczy to najbardziej „ryzykowny” narząd, zawierający rekordową liczbę bakterii, dzięki którym usuwane są toksyczne i inne odpady powstałe w wyniku działalności całego organizmu. Tutaj najłatwiej „ukryć się” szkodliwym drobnoustrojom, nowotworom, pęknięciom i uszkodzeniom.

Wskazania

Lekarze dość często przepisują badanie kału na krew utajoną. Wskazaniami do analizy mogą być następujące objawy i skargi pacjenta.

1. Ból brzucha (zlokalizowany w okolicy brzucha) o nieznanej etiologii.
2. Uczucie nudności utrzymujące się przez długi czas przy braku zdiagnozowanych chorób przewodu pokarmowego.

   

3. Okresowo nawracające wymioty.
4. Stałe płynne lub upłynnione stolce.



5. Zapalenie uchyłków.
6. Wykryto robaczycę.



7. Utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.
8. Marskość wątroby.
9. Zdiagnozowane patologie żołądkowo-jelitowe.



10. Zmiany wrzodziejące żołądka.
11. Wrzody w jelitach.



12. Rak jelita grubego lub jelita grubego u bliskiego krewnego pacjenta.
13. Uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych.

Istnieją sytuacje, w których nie można przeprowadzić badania kału w celu wykrycia krwi utajonej, dopóki nie zmienią się okoliczności:

• niestrawność;
• miesiączka;
• krwawiące hemoroidy;
• krwiomocz (gdy w moczu stwierdza się krew);
• choroba przyzębia.

Równolegle z badaniem kału przepisywane jest badanie krwi leukocytów, biochemia, ogólne badanie moczu, badania nerek i markery nowotworowe.

Ważny! W przypadku pozytywnego wyniku badania, który wykryto w laboratorium lub podczas badania w domu, zaleca się wykonanie kolonoskopii jelita. Wynik ujemny zmniejsza ryzyko wystąpienia najpoważniejszych chorób, ale go nie wyklucza całkowicie.Konieczne jest porównanie wyniku z innymi badaniami zleconymi równolegle.

Jak poprawić efektywność badań

Skuteczność badania zależy od tego, jak dokładnie pacjent przygotuje się do badania. Skrupulatne spełnienie wszystkich wymagań stawianych pacjentowi jest kluczem do dokładności uzyskanego wyniku.

Ogólne przygotowanie do badania kału na krew utajoną przeprowadza się w następujący sposób.

1. Rozpoczęcie przygotowania – 7 dni przed analizą. Od tego momentu należy odstawić wszystkie leki powodujące zabarwienie stolca. Konieczne jest także odstawienie leków wpływających na motorykę jelit.

   

   Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, na tydzień przed procedurą oddawania stolca, wszystkie leki są anulowane

2. Na trzy dni przed oddaniem stolca z menu wyłączone są: mięso, ryby, podroby, pomidory, buraki, papryka, brokuły, fasola, szpinak, jabłka, cebula dymka. Jest to konieczne, aby zapobiec zniekształceniu kolorów.

   

3. Ponadto w ciągu trzech dni przestajesz jeść warzywa i owoce, które mogą wpływać na perystaltykę.

   

   Z diety wyłączone są warzywa, owoce i soki wpływające na perystaltykę

4. Nie należy stosować środków przeczyszczających ani oczyszczać jelita grubego w inny sposób niż naturalny, zwłaszcza lewatywą.

   

5. Badania rentgenowskie nie wykonuje się później niż na trzy dni przed badaniem, gdyż mogą zawierać odczynniki mogące zafałszować wyniki analizy.

   

   Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się nie później niż trzy dni przed badaniem stolca na krew utajoną.

6. Przed pobraniem kału do analizy kobieta musi całkowicie zakończyć miesiączkę (w czasie krwawienia miesiączkowego nie przeprowadza się analizy).

   

7. W przeddzień oddania stolca nie należy myć zębów, aby w przypadku przypadkowego uszkodzenia dziąseł szczoteczką fragmenty krwi nie przedostały się do stolca.

   

8. Nie należy także uprawiać seksu analnego, aby nie dopuścić do powstania uszkodzeń mechanicznych i pęknięć, a w konsekwencji krwawienia.

   

   Przed procedurą testową ważne jest, aby unikać traumatycznych penetracji

Ważny! Krew ukryta w kale jest wskaźnikiem wielu chorób, ale co najważniejsze, może być sygnałem chorób nowotworowych. Pierwsze ostrzeżenie o pojawieniu się guzów nowotworowych w jelitach na całym ich obszarze, przełyku i żołądku. Oczywiście im wcześniej zaczniesz leczyć raka, tym większe jest prawdopodobieństwo jego pokonania.

Zasady pobierania próbek

Podczas pobierania kału do analizy należy przestrzegać szeregu zasad.

Ważny! Badanie przeprowadza się przez sześć dni. Wynik normy jest negatywny. Nie oznacza to, że w stolcu nie ma absolutnie krwi. Oznacza to jednak, że jego obecność nie przekracza dopuszczalnych granic. W przypadku przekroczenia normy wynik zostaje uznany za pozytywny.

Rodzaje testów na krew utajoną w kale

Test ten można wykonać na trzy różne sposoby. Badany materiał analizuje się za pomocą:

• test gwajakowy;
• test immunologiczny;
• Reakcje Gregersena.

Tabela. Rodzaj analizy i opisu.

Specyfika przygotowania do testu gwajakowego

Przed zdaniem testu gwajakowego należy wycofać go z użycia na trzy dni przed:

Specyfika przygotowania do próby benzydynowej

Tutaj również ważne jest, aby nie naruszać zasad przygotowania i uważnie ich przestrzegać.

Z menu na trzy dni przed dostawą wyłączone są:

Dekodowanie wyników

Test może być pozytywny lub negatywny. W drugim przypadku oznacza to, że krew przepływa normalnie. W każdym razie krew jest wydzielana w ciele każdego człowieka. Porusza się w jelitach, rozkładając się pod wpływem enzymów, ale jeśli jego ilość nie przekracza 0,2 mg hemoglobiny na 1 g kału, wynik uważa się za ujemny, a krew w kale uważa się za nieobecną.

Jeśli wynik jest dodatni, wartości przekraczają deklarowaną wartość, czasami kilkadziesiąt razy.

Podczas rozszyfrowywania warto wziąć pod uwagę, że próbka może być fałszywie negatywna lub fałszywie pozytywna. Jeśli występuje krwawienie o charakterze przerywanym, na przykład w przypadku polipów, analiza ta może dać wynik negatywny. Dla dokładnej diagnozy konieczne jest powtórzenie testu.

I odwrotnie, jeśli przypadkowo uszkodzona zostanie błona śluzowa, nawet jeśli miało to miejsce podczas porannego mycia zębów lub krwawienia z nosa, które miało miejsce poprzedniego dnia, a także podczas spożywania pokarmów i preparatów zawierających żelazo, wynik może być dodatni w przypadku braku jakichkolwiek choroba.

Ważny! Jeśli wynik testu jest negatywny, należy go powtórzyć i potwierdzić. Jeżeli wynik testu będzie pozytywny, zaleca się również wykonanie testu potwierdzającego i zalecenie pacjentowi dalszych badań.

Znaczenie tej analizy w diagnostyce większości chorób przewodu pokarmowego jest bardzo duże.

Istnieją otwarte i oczywiste krwawienia, które zmieniają stolec w takim stopniu, że ich obecność można określić wizualnie. Na przykład, gdy krew opuszcza dolne odcinki okrężnicy, zmienia kolor stolca na szkarłatny i może gromadzić się w dużych skrzepach lub szerokich żyłach. Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnej części przewodu pokarmowego, stolec ciemnieje, nabiera koloru i konsystencji smoły, ponieważ krew, reagując z enzymami żołądkowymi, modyfikuje go.

Ważny! Jeśli krwawienie zostanie wykryte wzrokowo, sytuacja z pewnością jest nagła i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym interwencji chirurgicznej. Ale to nie znaczy, że ukryte krwawienie jest mniej niebezpieczne.

Tradycyjne badania mają wiele mankamentów i błędów, jednak badanie kału na obecność krwi utajonej pomaga zdiagnozować wiele chorób na tyle skutecznie, że nie ma innej, bezpiecznej i bezbolesnej, nietraumatycznej i szybkiej alternatywy.

Wyniki testów na obecność krwi są pozytywne w 97% przypadków raka okrężnicy, w 60% przypadków polipowatości gruczolakowatej (o średnicy 1 cm) i innych groźnych chorób. Udowodniono statystycznie, że wykrycie nowotworu we wczesnym stadium zmniejsza śmiertelność z powodu tej choroby średnio o 30%.

Wideo - Badanie krwi utajonej w kale

Komórki krwi pod mikroskopem

Zwykle przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta krew utajona w kale nie jest wykrywana. Krwawienie z przewodu pokarmowego to problem, z którym często spotykają się praktycy. Stopień krwawienia jest bardzo zróżnicowany, a największą trudność sprawia rozpoznanie małego, przewlekłego krwawienia. W większości przypadków są one spowodowane nowotworem przewodu żołądkowo-jelitowego. Guzy jelita grubego zaczynają krwawić we wczesnych (bezobjawowych) stadiach choroby, powodując przedostawanie się krwi do jelita grubego.

Do diagnostyki krwawienia z przewodu pokarmowego stosuje się różnorodne badania przesiewowe, które pozwalają na rozpoznanie bezobjawowego przebiegu choroby u pozornie zdrowych osób, co pozwala na uzyskanie pozytywnego wyniku leczenia.

Zwykle z kałem wydalane jest 1 ml krwi dziennie (lub 1 mg Hb na 1 g kału). Krew przemieszczając się przez jelita, rozprowadzana jest w kale i ulega rozkładowi pod wpływem enzymów (trawiennych i bakteryjnych).

Aby wykryć krew utajoną w kale, większość klinik stosuje testy na benzydynę lub gwajak. Krew ukryta to krew, która nie zmienia koloru stolca i nie jest wykrywalna makroskopowo ani mikroskopowo. Reakcje wykrywające krew utajoną opierają się na właściwości pigmentu krwi Hb, przyspieszającego procesy oksydacyjne. Łatwo utleniająca się substancja (benzydyna, gwajak) pod wpływem utlenienia zmienia kolor. Na podstawie szybkości barwienia i jego intensywności rozróżnia się reakcje słabo pozytywne (+), pozytywne (++ i +++) i silnie pozytywne (++++).

Zlecając badanie kału na krew utajoną konieczne jest specjalne przygotowanie pacjenta (aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich). Na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety pacjenta dania mięsne, owoce i warzywa zawierające dużą ilość katalazy i peroksydazy (ogórki, chrzan, kalafior) oraz odstawić kwas askorbinowy, suplementy żelaza, kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne narkotyki. W celu wykrycia krwi utajonej zaleca się badanie kału po 3 kolejnych wypróżnieniach i każdorazowo pobieranie próbki z dwóch różnych miejsc kału. Oceniając wyniki analizy, nawet jeden wynik pozytywny należy uznać za istotny diagnostycznie (nawet w przypadku nieprzestrzegania zasad przygotowania pacjenta).

Wartość diagnostyczna badania na krew utajoną w zakresie wczesnej diagnostyki raka jelita grubego zależy od ilości krwawienia z guza. Utrata krwi z nowotworów jelita ślepego i okrężnicy wstępującej wynosi średnio 9,3 ml/dobę (od 2 do 28 ml/dobę) [Henderson D.M., 1997]. W lokalizacjach dystalnych od zagięcia wątrobowego jelita utrata krwi jest znacznie mniejsza i wynosi 2 ml/dobę. Ta różnica może

ale ze względu na duży rozmiar guzów bliższej części okrężnicy. Utrata krwi z polipa gruczolakowatego wynosi średnio 1,3 ml/dzień, niezależnie od jego lokalizacji.

Reakcje stosowane do wykrywania krwi utajonej w kale mają różną czułość. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć jedynie utratę krwi przekraczającą 15 ml/dobę, daje wiele wyników fałszywie dodatnich i obecnie jest praktycznie nie stosowana. Najpopularniejszym testem wykrywającym aktywność peroksydazy w praktyce klinicznej jest test gwajakowy. Zazwyczaj test ten polega na umieszczeniu stolca na bibule filtracyjnej, a następnie dodaniu kwasu gwajakowego, kwasu octowego i nadtlenku wodoru. W tym przypadku metoda jest bardzo czuła w wykrywaniu aktywności peroksydazy, ale jest słabo wystandaryzowana i często daje wyniki fałszywie dodatnie. W tym celu opracowano testy, w których odczynnik gwajakowy nałożono wstępnie na plastikowy pasek, co umożliwiło standaryzację badania i zdiagnozowanie nawet niewielkiego krwawienia.

Częstotliwość dodatnich wyników testu gwajakowego zależy od ilości krwi w kale. Wynik testu jest zwykle ujemny, gdy stężenie Hb w kale jest mniejsze niż 2 mg na 1 g, a staje się dodatni, gdy to stężenie wzrasta. Czułość reakcji gwajakowej przy stężeniu Hb wynoszącym 2 mg na 1 g kału wynosi 20%, a przy stężeniu większym niż 25 mg na 1 g - 90%. W około 50% przypadków raka okrężnicy guz „wydziela” krew w ilości wystarczającej do wykrycia reakcji gwajakowej, której czułość w przypadku raka jelita grubego sięga 20–30%. Test gwajakowy pomaga również w diagnostyce polipów jelita grubego, jednak utrata krwi w wyniku polipów jest znacznie mniejsza, dlatego test do diagnozowania tej patologii nie jest wystarczająco czuły (dodatni w około 13% przypadków). Polipy dystalnej części okrężnicy (okrężnicy zstępującej, esicy i odbytnicy) dają wynik dodatni w 54% przypadków, proksymalnej – w 17%.

Test ilościowy Hemoquant (polegający na fluorescencyjnej detekcji porfiryn w kale) jest dwukrotnie bardziej czuły niż reakcja gwajakowa, ale może na niego wpływać jedzenie mięsa i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego przez 4 dni przed badaniem. Zwykle zawartość porfiryn w kale jest mniejsza niż 2 mg/g kału; 2-4 mg/g - strefa przygraniczna; powyżej 4 mg/g – patologia.

Biorąc pod uwagę wszystkie te mankamenty tradycyjnych badań przesiewowych, w ostatnich latach opracowano zupełnie nową metodę diagnostyki krwawień z przewodu pokarmowego, służącą wczesnej diagnostyce raka jelita grubego. Mówimy o testach immunochemicznych (na przykład zestawach Hemoselect), które wykorzystują specyficzne przeciwciała przeciwko ludzkiej Hb. Umożliwiają wykrycie w kale wyłącznie ludzkiej Hb, dlatego przy ich stosowaniu nie ma konieczności stosowania ograniczeń w żywieniu i przyjmowaniu leków. Testy są bardzo czułe – wykrywają nawet 0,05 mg Hb na 1 g kału (zwykle wartości powyżej 0,2 mg/g kału uznawane są za wynik pozytywny). Nie wykrywają krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, co pozwala na ich zastosowanie szczególnie w diagnostyce zmian nowotworowych jelita grubego. Testy immunochemiczne dają wynik pozytywny w 97% przypadków

rak okrężnicy w pojedynczym badaniu iw 60% - z polipami gruczolakowatymi o średnicy większej niż 1 cm W 3% przypadków testy mogą być pozytywne w przypadku braku guza w okrężnicy.

Doświadczenia stosowania testów immunochemicznych w klinikach zagranicznych pokazują, że badanie kału na krew utajoną pozwala na wykrycie raka jelita grubego we wczesnych stadiach rozwoju i prowadzi do zmniejszenia śmiertelności o 25-33%. Ponadto badanie to stanowi alternatywę dla endoskopowych (kolonoskopowych) badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Regularne badania przesiewowe kału na obecność krwi utajonej prowadzą do 50% zmniejszenia częstości występowania późnego stadium raka okrężnicy [Henderson D.M., 1997].

Pozytywna reakcja stolca na krew utajoną jest możliwa w przypadku wielu chorób:

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;

Pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelit, brodawki dwunastnicy;

Gruźlica jelit, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Inwazje robaków, które uszkadzają ścianę jelita;

Rozszerzenie żył przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledzionowych;

Choroba Rendu-Oslera z lokalizacją krwawiących teleangiektazji w dowolnym miejscu błony śluzowej przewodu pokarmowego;

Dur brzuszny (u pacjentów z durem brzusznym z dodatnimi wynikami reakcji na krew utajoną w kale, krwawienie makroskopowe występuje znacznie częściej niż przy ujemnych, chociaż możliwe jest ciężkie krwawienie bez wcześniejszego ukrytego krwawienia);

Przedostanie się do przewodu pokarmowego krwi z jamy ustnej i krtani, przy popękanych wargach, przy przypadkowym lub celowym (w celu symulacji) wyssaniu krwi z jamy ustnej i jej wycieku w przypadku krwawień z nosa;

Pobieranie krwi z hemoroidów i szczelin odbytu do stolca;

Dostanie się do stolca z krwią menstruacyjną.

Jeśli wystąpią objawy, lekarz przed przepisaniem leczenia musi potwierdzić diagnozę za pomocą obiektywnych badań. W pierwszej kolejności przeprowadzane są badania laboratoryjne, które mogą wykazać odchylenia od normy.

Pacjentowi przepisano ogólną analizę krwi, kału i moczu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​rozwija się patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, prowadząca do krwawienia wewnętrznego, zaleca się wykonanie testu w celu jego wykrycia.

Dlaczego wykonuje się badanie w celu wykrycia krwi utajonej w kale?

W przypadku patologii błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy stolec staje się prawie czarny lub ciemnoczerwony w wyniku kontaktu krwi z enzymami. Jeśli integralność jelit zostanie naruszona, stolec staje się jaskrawoczerwony. W przypadku znacznego krwawienia pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Krwawienie nie zawsze jest stałe, wrzody i stany zapalne krwawią okresowo. Przy niewielkim zaangażowaniu naczyń krwionośnych w proces patologiczny kolor stolca i jego konsystencja nie ulegają zmianie.

Jeśli w trakcie coprogramu nie zostanie wykryta krew, a lekarz podejrzewa ukryte krwawienie, pacjent musi zostać poddany kolejnemu badaniu. Reakcja na krew utajoną w kale jest dodatnia, ale krwawienie nie musi koniecznie występować, to znaczy wynik jest fałszywie dodatni.

Kiedy przeprowadza się test?

• ból brzucha, który jest stały lub pojawia się okresowo;
• nudności i wymioty;
• zgaga;
• wypróżnienia różnią się konsystencją od normy (pazkowate);
• fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• częste zaparcia;
• biegunka;
• utrata masy ciała, brak apetytu;
• hipertermia.

Jeśli krwawienie nie jest ciężkie, bez specjalnych odczynników nie można zauważyć krwi w kale

Badanie pozwala potwierdzić diagnozę. Wykonuje się je również w przypadku chorób przewodu pokarmowego innymi metodami diagnostycznymi. Wyniki pomogą specjalistom zrozumieć stopień uszkodzenia błony śluzowej i określić ciężkość choroby, a powtórzenie badania pokaże, jak skuteczna jest przepisana terapia.

Jak się przebadać

Test może przepisać terapeuta, onkolog, chirurg lub gastroenterolog. Przed przystąpieniem do egzaminu wymagane jest wstępne przygotowanie. Lekarze dają następujące zalecenia. Na 72 godziny przed badaniem należy wykluczyć z jadłospisu produkty zawierające żelazo, a także pomidory oraz zielone warzywa i owoce. Nie należy jeść mięsa ani ryb, ponieważ zawierają one hemoglobinę.

Odstaw na tydzień leki typu aspiryna, środki przeczyszczające, żelazo w tabletkach, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli nie ma możliwości przerwania terapii lekowej, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie spożywaj pokarmów zmieniających kolor stolca. Pobranie materiału należy przeprowadzić przed manipulacją diagnostyczną w przewodzie pokarmowym. Nie zaleca się wykonywania lewatywy ani stosowania środków przeczyszczających w celu przyspieszenia pobrania próbki do analizy.

Próbki nie należy pobierać podczas menstruacji. Jeżeli wykonano diagnostykę RTG, analizę można wykonać dopiero po 2-3 dniach.

Jeśli pacjent ma chorobę przyzębia, w której występuje silne krwawienie z dziąseł, to dzień przed pobraniem stolca nie zaleca się mycia zębów, ponieważ krew, która dostanie się do żołądka, może dać wynik pozytywny.

Musisz pobrać materiał z trzech różnych stron stołka. Odpowiedź jest prawdopodobna, jeśli do próbki dostanie się woda lub mocz. Aby to wyeliminować, zaleca się położyć ceratę na toalecie. Próbkę do badania należy umieścić w plastikowym pojemniku (można kupić w aptece) i dostarczyć do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Co to znaczy, że wynik jest pozytywny?

Test na krew utajoną jest pozytywny, jeśli rozwinie się patologia, w której pewna ilość krwi dostaje się do światła żołądka lub jelit. Oznacza to, że istnieje choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej i jej perforacją.

Pozytywna odpowiedź wskazuje na rozwój następujących patologii:

W niektórych przypadkach guz objawia się jedynie uwolnieniem niewielkiej objętości krwi w kale

Małe dzieci mogą również zobaczyć krew w stolcu. Dość często jest to spowodowane nietolerancją dziecka na mleko krowie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, nawet spożycie przez matkę mleka, masła lub kwaśnej śmietany może spowodować krwawienie.

Jeśli dziecko ma nietolerancję laktozy, musisz dokładnie wybrać sztuczną formułę.

Krwawienie u dziecka może być spowodowane dysbakteriozą, amebozą, zapaleniem okrężnicy i czerwonką. Jedną z przyczyn obecności krwi w stolcu są szczeliny odbytu, które powstają w wyniku przejścia zbyt twardego stolca. Dzieje się tak, jeśli dziecko nie pije wystarczającej ilości płynów.

Guzy jelita grubego krwawią nieznacznie, ale stale od momentu powstania. Jeżeli krwawienie stało się obfite, zostanie ono również wykryte podczas coprogramu. Badanie krwi utajonej pozwala na wczesne wykrycie objawów nowotworu, co zwiększa szansę na pomyślny przebieg choroby. Pozytywny wynik testu na krew utajoną będzie spowodowany krwawieniem z nosa, dziąseł lub gardła.

Jak określić obecność krwi w kale

Podczas badań stosuje się substancje chemiczne, które w kontakcie z czerwonymi krwinkami zmieniają kolor w wyniku utleniania. Metoda Gregersena pozwala zobaczyć nawet niewielkie ilości hemoglobiny. Benzydyna zmienia kolor żelaza na niebieski.

Biorąc pod uwagę szybkość barwienia i jego intensywność, ustala się reakcję słabo pozytywną (+), pozytywną (++ lub +++) i silnie pozytywną (++++). Przy stosowaniu benzydyny można stwierdzić utratę krwi przekraczającą 15 ml/dobę, co często daje wyniki fałszywie dodatnie.

Uważa się, że analiza immunochemiczna kału jest dokładniejsza. Wykorzystuje przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, dzięki czemu nie ma konieczności stosowania diety. Test jest bardzo czuły, wykrywa 0,05 mg hemoglobiny na gram kału (przy stężeniu 0,2 ml/g kału test uznaje się za pozytywny).

Ta metoda pozwala wykryć formacje nowotworowe w jelicie grubym, ale nie wykrywa krwawienia z przełyku lub żołądka. W 3% przypadków badania dają wynik pozytywny przy braku guza w jelicie grubym.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

Zwykle w kale nie ma krwi, więc jeśli nie ma patologii wywołującej krwawienie w przełyku, żołądku lub jelitach, wynik testu będzie ujemny. W pewnych okolicznościach badanie na krew utajoną w kale może dać wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Dlatego często badanie nie wykrywa krwi w przypadku tworzenia się w jelicie grubym, dlatego w celu potwierdzenia raka jelita grubego i polipów stosuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię elastyczną.

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać w przypadku braku przygotowania do badania, krwawienia z dziąseł lub częstego krwawienia z nosa. W kale pojawi się krew, jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, na przykład pacjent przeciął przełyk ościem ryby.

Z reguły badanie daje wynik fałszywie dodatni, jeśli pacjent zignorował zalecenia lekarza i nie przestrzegał diety

Częściej przeprowadza się analizę pod kątem obecności żelaza w kale, więc nawet wczoraj zjedzone jabłko może zabrudzić próbkę, co zostanie zinterpretowane jako obecność krwi. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, zaleca się trzykrotne przeprowadzenie diagnostyki (próbki trzech kolejnych wypróżnień) i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do badania i pobrania materiału.

Jeśli testy dwukrotnie wykażą dużą ilość hemoglobiny w kale, wówczas uważa się je za wiarygodne.

Jeśli analiza okaże się mało pouczająca, lekarz przepisuje test sprzętowy - kolonoskopię. Polega na badaniu powierzchni jelita grubego za pomocą endoskopu wprowadzonego przez odbyt.

Taka diagnostyka pozwoli zobaczyć dokładną lokalizację światła. Aby określić stan błony śluzowej przełyku lub żołądka, stosuje się endoskopię, podczas której przez usta wprowadza się elastyczną rurkę. Aby wykluczyć błędny wynik, zaleca się wykonanie testu trzykrotnie.

Jeżeli badanie da wynik negatywny, lekarz nie wykluczy choroby wrzodowej lub nowotworu układu pokarmowego. Nie można postawić diagnozy na podstawie pojedynczego badania na obecność krwi utajonej w kale, świadczy to jedynie o obecności patologii i wraz z objawami klinicznymi choroby pozwala na postawienie wstępnej diagnozy.