Leczenie jodem radioaktywnym. Leczenie jodem radioaktywnym (radiioterapia) według bezpłatnego programu VMP (high-tech Medical Care) Co to jest jod radioaktywny

Wszystkie pierwiastki chemiczne tworzą izotopy o niestabilnych jądrach, które w okresie półtrwania emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. W przypadku izotopu o określonej liczbie neutronów liczbę tę należy wpisać obok symbolu, oddzielając ją myślnikiem. W praktyce lekarskiej stosuje się I-124, I-131, I-123. Normalnym izotopem jodu (nie radioaktywnym) jest I-127.

Liczba neutronów służy jako wskaźnik dla różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Terapia radiojodem opiera się na różnych okresach półtrwania radioaktywnych izotopów jodu. Na przykład pierwiastek zawierający 123 neutrony rozpada się w ciągu 13 godzin, 124 w ciągu 4 dni, a I-131 będzie radioaktywny w ciągu 8 dni. Najczęściej stosuje się I-131, którego rozpad powoduje wytwarzanie promieni γ, obojętnego ksenonu i cząstek β.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest przepisywana po całkowitym usunięciu tarczycy. W przypadku częściowego usunięcia lub leczenia zachowawczego stosowanie tej metody nie ma sensu. Pęcherzyki tarczowe otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je płucze. Jodek przedostaje się do płynu tkankowego z krwi drogą dyfuzyjną lub poprzez transport aktywny. Podczas głodu jodu komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząsteczki β uwalniane w okresie półtrwania zabijają komórki nowotworowe.

Szkodliwa zdolność cząstek β działa w odległości 600 – 2000 nm, to wystarczy, aby zniszczyć tylko elementy komórkowe komórek złośliwych, a nie sąsiednie tkanki.

Głównym celem leczenia radiojodem jest ostateczne usunięcie wszelkich pozostałości tarczycy, gdyż nawet najbardziej umiejętna operacja pozostawia te pozostałości. Co więcej, w praktyce chirurgów stało się już zwyczajem pozostawianie kilku komórek gruczołowych wokół przytarczyc w celu ich normalnego funkcjonowania, a także wokół nerwu wstecznego unerwiającego struny głosowe. Zniszczenie izotopu jodu następuje nie tylko w resztkowej tkance tarczycy, ale także w przerzutach nowotworowych, co ułatwia monitorowanie stężenia tyreoglobuliny.

Promienie γ nie mają działania terapeutycznego, ale są z powodzeniem stosowane w diagnostyce chorób. Kamera γ wbudowana w skaner pomaga określić lokalizację radioaktywnego jodu, który służy jako sygnał do rozpoznawania przerzutów nowotworowych. Kumulacja izotopu następuje na powierzchni przedniej części szyi (w miejscu dawnej tarczycy), w gruczołach ślinowych, na całej długości układu pokarmowego oraz w pęcherzu. Niewiele, ale w gruczołach sutkowych nadal znajdują się receptory wychwytu jodu. Skanowanie pozwala na identyfikację przerzutów w oddzielnych i sąsiadujących narządach. Najczęściej lokalizują się w węzłach chłonnych szyjnych, kościach, płucach i tkankach śródpiersia.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia radiojodem jest wskazana do stosowania w dwóch przypadkach:

1. Jeśli zostanie wykryty stan przerośniętego gruczołu w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozlanego). Stan wola rozlanego charakteryzuje się produkcją hormonów tarczycy przez całą tkankę wydzielniczą gruczołu. W wolu guzkowym tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Cele podawania radioaktywnego jodu sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te obszary, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec zabiegu przywracana jest normalna funkcja gruczołu lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo można przywrócić do normy stosując analog hormonu tyroksyny - T4 (forma L).
2. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego tarczycy (rak brodawkowy lub pęcherzykowy) chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym identyfikuje się grupy ryzyka ze względu na stopień zaawansowania nowotworu i możliwą odległą lokalizację przerzutów, a także potrzebę leczenia jodem radioaktywnym.
3. Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (szczególnie w węzłach chłonnych). Pacjentom tym nie trzeba podawać radioaktywnego jodu.
4. Pacjenci ze średnim ryzykiem mają guz większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm.Jeśli rokowanie jest niekorzystne i torebka rośnie w tarczycy, przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi.
5. Grupa wysokiego ryzyka charakteryzuje się wyraźnym agresywnym wzorcem wzrostu guza nowotworowego. Dochodzi do rozrostu sąsiednich tkanek i narządów, węzłów chłonnych, mogą pojawić się odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym o sile ponad 100 milikurii.

Procedura podawania jodu radioaktywnego

Radioaktywny izotop jodu (I-131) jest syntetyzowany sztucznie. Stosowany doustnie w postaci kapsułek żelatynowych (płynnych). Kapsułki lub płyn są bezwonne i pozbawione smaku i należy je połykać wyłącznie, popijając szklanką wody. Po wypiciu płynu zaleca się natychmiastowe przepłukanie ust wodą i połknięcie bez wypluwania.

Jeśli masz protezy, lepiej je tymczasowo zdjąć przed spożyciem płynnego jodu.

Nie można jeść przez dwie godziny, można (nawet trzeba) pić dużo wody lub soku. Jod-131, który nie jest wchłaniany przez pęcherzyki tarczycy, jest wydalany z moczem, dlatego oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę, monitorując zawartość izotopów w moczu. Leki na tarczycę przyjmuje się nie wcześniej niż po 2 dniach. Lepiej jest, jeśli kontakt pacjenta z innymi ludźmi w tym czasie będzie ściśle ograniczony.

Przed zabiegiem lekarz musi dokonać analizy przyjmowanych leków i odstawić je w różnym czasie: niektóre na tydzień, inne przynajmniej na 4 dni przed zabiegiem. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, planowanie ciąży będzie musiało zostać odroczone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga wykonania testu w celu określenia obecności lub braku tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. Na 14 dni przed rozpoczęciem podawania jodu radioaktywnego przepisuje się specjalną dietę, podczas której należy całkowicie wyeliminować normalny izotop jodu-127 z organizmu. Lekarz doradzi Ci listę produktów skutecznych w usuwaniu jodu.

Leczenie nowotworów nowotworowych jodem radioaktywnym

Jeśli prawidłowo stosuje się dietę bezjodową i przestrzega się okresu ograniczeń w przyjmowaniu leków hormonalnych, komórki tarczycy zostają całkowicie oczyszczone z pozostałości jodu. Kiedy radioaktywny jod jest podawany w sytuacji niedoboru jodu, komórki mają tendencję do wychwytywania dowolnego izotopu jodu i są podatne na działanie cząstek β. Im aktywniej komórki absorbują izotop radioaktywny, tym bardziej na nie wpływa. Dawka napromieniania pęcherzyków tarczycy wychwytujących jod jest kilkadziesiąt razy większa niż wpływ pierwiastka promieniotwórczego na otaczające tkanki i narządy.

Francuscy eksperci szacują, że po leczeniu izotopem radioaktywnym przeżyło prawie 90% pacjentów z przerzutami do płuc. Odsetek 10-letnich przeżyć po zabiegu wyniósł ponad 90%. A to pacjenci z ostatnim (IVc) etapem strasznej choroby.

Oczywiście opisywany zabieg nie jest panaceum, gdyż nie wyklucza się powikłań po jego zastosowaniu.

Przede wszystkim jest to zapalenie sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk i ból. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy funkcję tę musi przejąć gruczoł ślinowy. Warto zaznaczyć, że zapalenie sialadenitis postępuje jedynie przy wysokich dawkach promieniowania (powyżej 80 mCi).

Zdarzają się przypadki zakłócenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale przy wielokrotnym napromienianiu, którego całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Pacjentom chorym na raka często przepisuje się jod po usunięciu tarczycy. Celem tego zabiegu jest całkowite zniszczenie komórek nowotworowych pozostałych po operacji nie tylko w okolicy tarczycy, ale także we krwi.

Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pokoju, który jest wyposażony zgodnie ze specyfikacją.

Kontakt z personelem medycznym jest ograniczony przez okres do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie powinny być wpuszczane osoby odwiedzające, zwłaszcza kobiety w ciąży i dzieci, aby chronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i należy je specjalnie utylizować.

Plusy i minusy leczenia jodem radioaktywnym

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Tak więc podczas działania izotopu promieniotwórczego obserwuje się przejściowe zjawiska w postaci bolesnych odczuć w okolicy gruczołów ślinowych, języka i przedniej części szyi. Występuje suchość w ustach i ból gardła. Pacjent ma mdłości, częste wymioty, obrzęki, a jedzenie staje się niesmaczne. Ponadto nasilają się stare choroby przewlekłe, pacjent popada w letarg, szybko się męczy i jest podatny na depresję.

Pomimo negatywnych aspektów leczenia, w klinikach leczenia tarczycy coraz częściej stosuje się jod radioaktywny.

Pozytywne przyczyny tego wzorca to:

• nie ma interwencji chirurgicznej z konsekwencjami kosmetycznymi;
• znieczulenie ogólne nie jest wymagane;
• względna taniość klinik europejskich w porównaniu z placówkami oferującymi wysoką jakość usług i sprzętu skanującego.

Zagrożenie promieniowaniem w wyniku kontaktu

Należy pamiętać, że korzyści, jakie daje zastosowanie promieniowania, są oczywiste dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o osobach odwiedzających pacjenta, wspomnijmy, że pracownicy medyczni sprawują opiekę tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze noszą odzież ochronną i rękawiczki.

Po wypisaniu nie można mieć kontaktu z osobą znajdującą się bliżej niż 1 metr, a podczas dłuższej rozmowy należy oddalić się na 2 metry. W tym samym łóżku, nawet po wypisie, nie zaleca się spania w tym samym łóżku z inną osobą przez 3 dni. Przez tydzień od wypisu, czyli pięć dni po zabiegu, obowiązuje całkowity zakaz kontaktów seksualnych i przebywania w pobliżu kobiety w ciąży.

Jak zachować się po napromienianiu izotopem jodu?

Przez osiem dni po wypisaniu dzieci należy trzymać z dala od siebie, a zwłaszcza ich dotykać. Po skorzystaniu z wanny lub toalety należy trzykrotnie spłukać wodą. Ręce są dokładnie myte mydłem.

Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu po napromieniowaniu. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubrania, które pacjent nosił podczas leczenia, umieszczane są w worku i prane oddzielnie po miesiącu lub dwóch od wypisu. Przedmioty osobiste są usuwane z obszarów wspólnych i magazynów. W przypadku nagłej wizyty w szpitalu należy ostrzec personel medyczny o niedawnym zakończeniu cyklu napromieniania jodem-131.

Problemy tarczycy objawiają się naruszeniem podstawowych funkcji lub zmianami w strukturze narządu. Leczenie jodem radioaktywnym jest jedną z możliwości pozbycia się choroby. Metodę tę stosuje się w procesie diagnozowania i leczenia tej choroby od 1941 roku.

Działanie metody

Aby zrozumieć istotę tej techniki, musisz zrozumieć, czym jest radioaktywny jod. Jest to lek pozyskiwany medycznie będący izotopem jodu I-131. Unikalny efekt polega na zniszczeniu szkodliwych komórek tyreocytów tarczycy, a także zniszczeniu nowotworów złośliwych na poziomie komórkowym. W tym przypadku pacjent nie jest napromieniany jako całość.

Ale ważne jest, aby zrozumieć, że zniszczenie wpływa również na zdrowe komórki, a także tkanki, które mają bolesne uszkodzenia.

Za ważną cechę uważa się niską penetrację promieni beta, która nie stwarza żadnego zagrożenia dla tkanek otaczających gruczoł.

W efekcie dochodzi do zahamowania czynności funkcjonalnych narządu aż do niedoczynności tarczycy, a odwracalność tego procesu jest niemożliwa. Wystąpienie choroby uważa się za konsekwencję wyniku leczenia, a nie za powikłanie. Następnie pacjent musi przejść kursy terapii zastępczej, która skutecznie eliminuje wszelkie skutki promieniowania. Terapia jest konieczna także w przypadku tyreotoksykozy.

Tyreotoksykoza to choroba, w przebiegu której tarczyca wytwarza nadmiar hormonów, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.

Ważny! Leczenie jodem radioaktywnym wymaga szczególnej ostrożności i trwa co najmniej kilka miesięcy. Dopiero po upływie określonego czasu lekarz będzie w stanie dokładnie określić pozytywny wynik terapii.

Wskazania do stosowania

Kumulacja leku zachodzi wyłącznie w gruczole, co sprzyja precyzyjnemu działaniu, szczególnie na tkanki, które mają tendencję do gromadzenia się PRT. Dlatego inne narządy i układy organizmu nie cierpią w żaden sposób podczas procesu leczenia choroby. Stosowanie jodu jest wskazane w następujących przypadkach:

• choroba rozlanego wola toksycznego;
• niedoczynność tarczycy spowodowana obecnością łagodnych połączeń guzkowych;
• tyreotoksykoza, objawiająca się niedoczynnością tarczycy;
• rak tarczycy;
• konsekwencje powikłań chirurgicznych po chorobie nowotworowej, których ryzyko jest niezwykle wysokie.

Akcja RIT

Z reguły leczenie jest przepisywane po całkowitym usunięciu tarczycy. Częściowe usunięcie lub leczenie zachowawcze nie sprzyjają stosowaniu tego typu zabiegu. Jodek przedostaje się do płynu tkankowego z krwi, a podczas głodu jodu komórki wydzielnicze aktywnie zużywają RIT. Co więcej, badania na to wskazują komórki nowotworowe szczególnie dobrze oddziałują z lekiem.

Leczenie jodem radioaktywnym ma jeden główny cel – całkowite usunięcie pozostałości tarczycy pozostawionych w organizmie pacjenta. Nawet najbardziej umiejętna operacja nie gwarantuje ostatecznego usunięcia komórek narządów, a jod „oczyszcza” wszystko, co może wyrządzić krzywdę i ponownie przekształcić się w guzy nowotworowe.

Niszczące właściwości izotopu jodu wpływają nie tylko na resztki tkanek, ale także na przerzuty i nowotwory, co pozwala lekarzowi dokładnie i łatwo monitorować stężenie tyreoglobuliny. W szczególności wiadomo, że kumulacja znacznej części izotopu następuje w miejscu umiejscowienia tarczycy, czyli w gruczołach ślinowych, w układzie pokarmowym i moczowo-płciowym. Odnotowano pojedyncze przypadki wykrycia receptorów wychwytu izotopów w gruczołach sutkowych. Zatem ogólne badanie ujawni rozwój przerzutów nie tylko w narządach i tkankach położonych w pobliżu tarczycy, ale także w bardziej odległych.

Sztucznie wytworzony lek ma promieniowanie, podczas gdy jod nie ma smaku ani zapachu. Aplikacja przeznaczona jest do jednorazowego użycia w postaci płynnej substancji lub zamkniętej kapsułki. Po wejściu leku do organizmu pacjenta konieczna jest określona dieta i pewne procedury:

1. Unikaj jedzenia stałego pokarmu przez 120 minut;
2. Zaleca się, aby nie odmawiać sobie dużej ilości soku i wody, ponieważ lek, który nie dociera do tkanki gruczołu, jest wydalany z moczem;
3. Przez pierwszą połowę dnia (12 godzin) po zabiegu oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę - należy to monitorować;
4. Przyjmowanie leków na tarczycę wskazane jest nie wcześniej niż 2 dni po RIT;
5. Wskazane jest ograniczenie kontaktu i komunikacji z innymi ludźmi na 1-2 dni.

Środki przygotowawcze przed zabiegiem

W szpitalu przygotowanie do radioterapii odbywa się pod okiem doświadczonej pielęgniarki. Ale nadal warto wiedzieć, co należy zrobić:

1. Należy koniecznie poinformować lekarza o lekach przyjmowanych na tyreotoksykozę i innych lekach. Część z nich będzie musiała zostać odwołana na 3-4 dni przed zabiegiem;
2. Posiadać potwierdzenie braku ciąży w okresie terapii jodem;
3. Możliwe jest wykonanie badania w celu określenia intensywności wchłaniania leku przez tarczycę, zwłaszcza po usunięciu narządu w przypadku choroby nowotworowej. Jest to konieczne, aby lek wskazywał na obecność lub brak (całkowity) tkanki tarczycy, która może nadal funkcjonować;
4. Wymagana jest dieta bezjodowa. Konieczne jest, aby organizm zaczął głodować z powodu braku regularnego jodu. Pomaga to lepiej wchłonąć lek, a także (jeśli tarczyca została całkowicie usunięta w przypadku raka) zobaczyć możliwe rozprzestrzenianie się ognisk choroby w organizmie.

Rezygnacja z jodu nie oznacza całkowitej rezygnacji z soli, czego obawia się wielu pacjentów. Istnieje specjalny rejestr produktów w pełni spełniających wymagania diety bezjodowej, o którym poinformuje Cię lekarz.

Skutki uboczne

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet najbardziej nieszkodliwa metoda leczenia ma wpływ na organizm. A tym bardziej użycie izotopu promieniotwórczego. Dlatego możliwe są następujące krótkotrwałe objawy:

• ból języka, gruczołów ślinowych;
• ból gardła, suchość w ustach;
• wymioty, nudności;
• zmiany w odczuciach smakowych;
• zaostrzenie objawów żołądkowo-dwunastniczych, a także wszystkich chorób przewlekłych;
• obniżony poziom leukocytów i płytek krwi we krwi;
• zmęczenie, depresja, zaburzenia nerwowe.

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie radioaktywnym jodem w czasie ciąży może prowadzić do konsekwencji dla płodu, które są nie do pogodzenia z życiem.

Nawet jeśli pacjentka została wyleczona z raka lub tyreotoksykozy, ale karmi piersią, nie można przepisać zabiegu. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leków, należy przerwać karmienie piersią na co najmniej 7–10 dni po zakończeniu leczenia.

Wniosek

Pomimo skutków ubocznych leczenie jodem radioaktywnym ma więcej zalet niż wad. Rozważając możliwości pozbycia się raka tarczycy i tyreotoksykozy, pacjenci wolą wybrać tę metodę, która w przeciwieństwie do operacji nie pozostawia blizn i, co najważniejsze, całkowicie wyleczy, nie uszkadzając zdrowych tkanek.

Ważne jest, aby po zabiegu nie było potrzeby kosztownego kursu rekonwalescencji i nie było potrzeby stosowania znieczulenia. Aby jednak nigdy więcej nie było zagrożenia nowotworem, nawet po całkowitym usunięciu tarczycy, pacjent wymaga systematycznej obserwacji przez lekarza, aż do całkowitego ustabilizowania się poziomu hormonów. Obserwacje pokazują, że stan pacjenta całkowicie normalizuje się po 12-15 dniach. Jednak skutki raka nie są w pełni poznane, dlatego może być wymagana ponowna sesja.

Cztery tygodnie po operacji możesz otrzymać leczenie radioaktywnym jodem w celu usunięcia pozostałej tkanki tarczycy (niewielkiej ilości pozostałej po chirurgicznym usunięciu tarczycy), a także innych obszarów dotkniętych rakiem tarczycy.

Eliminacja resztek tkanki tarczycy ułatwi późniejsze monitorowanie i wykrywanie ewentualnych nawrotów nowotworu. Ablacja radiojodem poprawia również przeżycie w przypadkach, gdy rak rozprzestrzenił się na szyję i inne części ciała.

Decyzja o poddaniu się leczeniu jodem radioaktywnym zależy od pewnych czynników związanych ze stadium nowotworu. Lekarz omówi z pacjentem korzyści i ryzyko związane z leczeniem. Pacjentom z niskim ryzykiem nawrotu na ogół nie przepisuje się leczenia jodem radioaktywnym.

Jeśli zalecono Ci leczenie jodem radioaktywnym, najprawdopodobniej otrzymasz go od 3 do 6 tygodni po operacji. Otrzymasz terapeutyczną dawkę radiojodu w postaci jednej lub większej liczby kapsułek lub płynu, który należy połknąć.

Zasada leczenia radiojodem opiera się na fakcie, że tkanka tarczycy ma zdolność wchłaniania i zatrzymywania jodu. Po połknięciu dawki radioaktywnego jodu (izotopu I-131) przedostaje się on wraz z krwią do tarczycy. Promieniowanie zniszczy zarówno normalne resztki tkanki gruczołów, jak i obszary nowotworowe, przy minimalnym negatywnym wpływie na zdrowe tkanki i narządy.

Dawkę I-131 stosowaną do ablacji mierzy się w milikurach. Do usunięcia pozostałości tkanki tarczycy stosuje się dawkę od 30 do 100 milikurii.

U pacjentów z zaawansowaną chorobą stosuje się wyższą dawkę (100 do 200 milikurii). W bardzo rzadkich przypadkach dawka może być jeszcze większa.

Warto również zaznaczyć, że radiojod jest na ogół bezpieczny dla pacjentów z alergią na owoce morza lub barwniki kontrastowe. Ponieważ ta reakcja alergiczna występuje zwykle z powodu białka lub związków zawierających jod, a nie samego jodu, a także dlatego, że ilość jodu w radiojodzie jest bardzo mała w porównaniu z jodem z innych źródeł.

Przygotowanie do leczenia jodem radioaktywnym

Podniesienie poziomu TSH

Warunkiem skutecznej terapii jodem promieniotwórczym jest zwiększenie stężenia TSH. Poziom TSH przed leczeniem powinien znajdować się znacznie powyżej normy. Jest to konieczne, ponieważ TSH stymuluje zarówno prawidłową, jak i nowotworową tkankę tarczycy do wchłaniania jodu.

Innym powodem zwiększonego poziomu TSH jest to, że komórki raka tarczycy, w przeciwieństwie do normalnych komórek, nie absorbują jodu tak aktywnie. Zatem podnosząc poziom TSH przed leczeniem, pomagamy komórkom nowotworowym lepiej wchłaniać jod.

Istnieją dwie metody zwiększania poziomu TSH. Obydwa są równie skuteczne. Lekarz zaleci metodę najbardziej odpowiednią w danej sytuacji.

1. Przerwanie hormonalnej terapii zastępczej: Należy przerwać przyjmowanie leków zawierających hormony tarczycy na 3 do 6 tygodni przed leczeniem radiojodem. Spowoduje to wzrost poziomu TSH do 30 lub więcej, czyli znacznie powyżej górnej granicy normalnego zakresu. Doświadczysz znacznej niedoczynności tarczycy i najprawdopodobniej będziesz odczuwać jej objawy.

2. Zastrzyki leku Thyrogen: Thyrogen jest tyreotropiną alfa (rekombinantem ludzkiego TSH). Wstrzyknięcie tego leku na kilka dni przed ablacją szybko zwiększa poziom TSH. Dzięki temu przez kilka tygodni nie będziesz odczuwać objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy podczas odstawiania hormonalnej terapii zastępczej.

Chociaż niedoczynność tarczycy będąca następstwem zaprzestania hormonalnej terapii zastępczej (opcja 1) jest przejściowa i trwa tylko kilka tygodni, może powodować objawy. Objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować: zmęczenie, przyrost masy ciała, senność, zaparcia, bóle mięśni, obniżoną koncentrację, zmiany emocjonalne przypominające depresję itp. U niektórych osób objawy są łagodne, u innych ciężka niedoczynność tarczycy.

Aby złagodzić objawy niedoczynności tarczycy, lekarz może przepisać krótko działający hormon tarczycy, zwany trójjodotyroniną, Cytomel (T3). Będziesz brać Cytomel przez kilka tygodni. Na około dwa tygodnie przed przyjęciem radiojodu należy przerwać przyjmowanie leku Cytomel, aby stężenie TSH mogło wzrosnąć na tyle, aby możliwe było leczenie radiojodem.

Jak zauważono powyżej, obie metody zwiększania TSH wykazały porównywalną skuteczność ablacji resztkowej tkanki tarczycy. W rezultacie lek Thyrogen jest coraz częściej stosowany w celu zwiększenia poziomu TSH, ponieważ pomaga pacjentom uniknąć objawów niedoczynności tarczycy.

Opieka stomatologiczna przed terapią jodem radioaktywnym.

Skan diagnostyczny

Niektóre ośrodki podejmują jeszcze jeden krok w przygotowaniu do terapii radiojodem – badanie radiojodem całego ciała.

Celem badania jest określenie rozmiaru pozostałej tkanki tarczycy lub tkanki nowotworowej, która wymaga zniszczenia.

Wyniki badania diagnostycznego mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu wymaganej dawki ablacji jodem radioaktywnym

Do badania diagnostycznego konieczne będzie połknięcie małej dawki radiojodu I-131 lub jego innej postaci, I-123.

Dieta o niskiej zawartości jodu

Kolejnym krokiem w przygotowaniu do leczenia radioaktywnym jodem pacjentów z rakiem brodawkowatym lub pęcherzykowym tarczycy jest przestrzeganie przez krótki okres przed leczeniem diety ubogiej w jod. Dieta ta, zalecana przez American Thyroid Association, może zwiększyć skuteczność leczenia.

Dietę należy stosować przez 1 do 2 tygodni przed leczeniem jodem radioaktywnym, a także przez 1 do 2 dni po zakończeniu leczenia.

Dieta ogranicza spożycie zwykłego jodu. W rezultacie, gdy otrzymasz terapeutyczną dawkę radioaktywnego jodu, wszystkie pozostałe komórki tarczycy, w tym komórki raka tarczycy, zaczną cierpieć na niedobór jodu i dlatego będą znacznie skuteczniej wchłaniać radioaktywny jod. Ostatecznie radioaktywny jod zniszczy te komórki.

Dieta o niskiej zawartości jodu zmniejsza spożycie jodu do mniej niż 50 mcg jodu dziennie (ale nie eliminuje go całkowicie). Jod nie jest powiązany z sodem, zatem dieta ta różni się od diety niskosodowej. Zalecana dzienna dawka jodu to 150 mcg na dobę. Większość ludzi w USA spożywa znacznie więcej niż 150 mikrogramów jodu dziennie.

Pokarmy i napoje spożywane podczas diety będą zawierać niewielkie ilości jodu, wynoszące mniej niż 50 mikrogramów dziennie.

Następujące produkty spożywcze i składniki zawierają duże ilości jodu i należy ich unikać:

Sól jodowana i sól morska oraz wszelkie produkty zawierające sól jodowaną lub sól morską.

Owoce morza, wodorosty, produkty zawierające dodatki morskie: agar-agar, algin, alginian i nori.

Nabiał.

Żółtka lub całe jaja oraz produkty zawierające jaja.

Wypieki z ciasta zawierającego jod/jodan. Dozwolone są wypieki o niskiej zawartości jodu.

Czerwony barwnik nr 3, erytrozyna (lub E127 w Europie)

Większość czekolady (ponieważ zawiera mleko). Dopuszczalne jest kakao w proszku i niektóre rodzaje ciemnej czekolady.

Soja i większość produktów sojowych. Możesz spożywać olej sojowy i lecytynę sojową.

Następujące produkty spożywcze można spożywać w dowolnej ilości:

Świeże owoce i warzywa, niesolone orzechy i niesolone masła orzechowe, świeże mięso do 140g dziennie (trzeba sprawdzać etykiety na produktach, gdyż wielu producentów może dodawać buliony do mięsa). Zboża/ziarna niezawierające składników o wysokiej zawartości jodu (niektóre diety ograniczają spożycie zbóż do 4 porcji dziennie), makarony niezawierające składników o wysokiej zawartości jodu.

Cukier, galaretka, miód, syrop klonowy, pieprz czarny, zioła świeże lub suszone, wszystkie oleje roślinne (w tym sojowy).

Cola, dietetyczna cola i woda gazowana (bez barwników). Kawa i herbata nierozpuszczalna, piwo, wino i inne napoje alkoholowe, lemoniada, soki owocowe.

Prosimy o sprawdzenie listy składników wszystkich pakowanych produktów spożywczych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach.

Należy pamiętać, że sód nie stanowi problemu. Należy unikać jodu dodawanego do soli jodowanej. Sól jodowana jest szeroko stosowana w gotowej żywności. Dlatego też, jeśli sól jest jednym z wymienionych składników, nie ma możliwości sprawdzenia, czy jest ona jodowana, czy nie. Zasada ta nie dotyczy produktów zawierających w składzie sód bez soli.

Jest wiele produktów spożywczych, które można jeść będąc na diecie ubogiej w jod. Najlepiej gotować własne jedzenie, używając świeżych składników, w tym owoców, warzyw i mięsa, które nie zostały wstępnie przetworzone. Niektórzy pacjenci odczuwają nudności już pierwszego dnia po terapii jodem radioaktywnym, dlatego lekarze zazwyczaj przepisują leki przeciw nudnościom bezpośrednio przed przyjęciem dawki terapeutycznej. Jeśli lekarz nie zaoferował Ci leku na nudności, możesz go o to zapytać.

Po leczeniu jodem radioaktywnym - w szpitalu lub w domu

Po otrzymaniu leczniczej dawki jodu radioaktywnego pacjent może pozostać w szpitalu przez jeden lub więcej dni albo zostać natychmiast odesłany do domu, w zależności od otrzymanej dawki i innych czynników.

W niektórych ośrodkach pacjenci pozostają tam przez kilka godzin po otrzymaniu radiojodu i jeszcze tego samego dnia wracają do domu.

Twój ośrodek przekaże pisemne instrukcje dotyczące postępowania po wypisie. Twoja sytuacja osobista, np. posiadanie noworodka lub małego dziecka w domu, może mieć wpływ na decyzję o wypisaniu Cię ze szpitala lub pozostawieniu Cię w szpitalu przez jeden lub więcej dni po otrzymaniu dawki leczniczej.

Radioaktywny jod, który nie jest wchłaniany przez pozostałą część tarczycy, jest usuwany z organizmu wraz z potem, śliną, kałem i moczem. Większość promieniowania opuszcza organizm w ciągu tygodnia.

Pierwszy dzień

Zapytaj swojego lekarza, jak chronić gruczoły ślinowe, które podobnie jak tarczyca wchłaniają radioaktywny jod. Możesz chronić swoje gruczoły ślinowe, jedząc bezcukrowe krople cytryny lub określone produkty spożywcze. Lekarz przekaże zalecenia dotyczące tego, co i kiedy należy zrobić. Zapytaj także, ile płynów możesz wypić.

Następne dni po terapii radiojodem

Wskazówki i środki ostrożności

Poniżej znajdują się wskazówki i środki ostrożności, które należy podjąć w trakcie i po leczeniu radioaktywnym jodem, aby chronić siebie, swoją rodzinę, współpracowników i inne osoby przed narażeniem na promieniowanie.

Ostrzeżenia wymienione poniżej dotyczą kilku dni po leczeniu radiojodem. Należy pamiętać, że zalecenia lekarza mogą różnić się od powyższych pomysłów. Wszelkie pytania lub wątpliwości, jakie możesz mieć, należy omówić z lekarzem.

Podczas izolacji w szpitalu lub w domu

Będziesz przetrzymywany w specjalnej sali szpitalnej za zamkniętymi drzwiami do czasu, aż inspektor ds. bezpieczeństwa radiologicznego wyrazi zgodę na jej opuszczenie.

Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Gdzieś, dzień lub dwa po terapii jodem radioaktywnym, zostaną przepisane hormony tarczycy w postaci tabletek.

Najprawdopodobniej będziesz stosować dietę o niskiej zawartości jodu. Przed pójściem do szpitala zaopatrz się w jakąś żywność, taką jak owoce i niesolone orzechy, na wypadek, gdyby szpital nie miał specjalnej żywności o niskiej zawartości jodu. Prawdopodobnie będziesz mógł zamówić jedzenie koszerne, wegetariańskie lub dla diabetyków. Serwowane naczynia i sztućce należy pozostawić w pokoju w specjalnych plastikowych torebkach.

Do pokoju będzie można wnosić gazety i czasopisma, które trzeba będzie tam zostawić. Najprawdopodobniej w Twoim pokoju będzie telewizor.

Należy zabrać ze sobą własne okulary, soczewki kontaktowe i inne osobiste przybory medyczne. Nie zabieraj ze sobą rzeczy takich jak komputer osobisty, ponieważ mogą zostać skażone promieniowaniem i dopiero po pewnym czasie będziesz mógł je odebrać.

Izolacja po terapii jodem promieniotwórczym może powodować poczucie samotności i trudności emocjonalne, ale nie musi być bolesne fizycznie.

Warto przygotować się psychicznie na izolację. Radzimy używać telefonu do komunikowania się z rodziną i przyjaciółmi.

Pielęgniarka będzie często sprawdzać Twoje samopoczucie przez telefon lub domofon.

Aby uniknąć skażenia radiacyjnego własnej odzieży podczas pocenia się, należy nosić szpitalny fartuch i kapcie.

Otrzymasz instrukcje dotyczące ilości płynów, które powinieneś wypić.

Możesz zalecić przyjęcie środka przeczyszczającego, aby zmniejszyć wpływ promieniowania na jelita.

Jak zachować się w drodze do domu i w domu (środki ostrożności)

Prosimy o zachowanie następujących środków ostrożności:

Przez pierwsze pięć dni po powrocie do domu nie zbliżaj się do osób na odległość mniejszą niż 1 metr. W większości przypadków staraj się zachować odległość co najmniej 2 metrów. Odległość tę należy zachować w stosunku do dzieci i kobiet w ciąży przez 8 dni. Te same zalecenia dotyczą zwierząt domowych. Nie całuj nikogo.

Lekarz powinien udzielić bardziej szczegółowych instrukcji dotyczących tego, jak długo należy unikać bliskiego kontaktu. Liczba dni, w których należy zachować środki ostrożności, zależy od tego, czy w domu są małe dzieci, kobiety w ciąży, od tego, gdzie pracujesz, i od innych czynników.

Nie siedź obok innego pasażera w samochodzie lub transporcie publicznym dłużej niż godzinę. Jeśli to możliwe, usiądź na tylnym siedzeniu po stronie przeciwnej do kierowcy.

Śpij w oddzielnym pokoju lub w odległości co najmniej 2 metrów od partnera. Używaj osobnych ręczników i pierz je, podobnie jak bieliznę, oddzielnie przez cały tydzień.

Używaj oddzielnych naczyń lub jeszcze lepiej naczyń jednorazowych. Przez tydzień myj używane naczynia oddzielnie od zwykłych naczyń. Nie gotuj jedzenia dla innych osób.

Po użyciu dokładnie umyj i opłucz zlewy i wanny. Codziennie bierz prysznic.

Po skorzystaniu z toalety należy umyć ręce mydłem i dużą ilością wody. Po każdym użyciu spłucz toaletę i wyczyść zlew. Mężczyźni powinni oddawać mocz w pozycji siedzącej przez tydzień, aby uniknąć rozpryskiwania moczu.

Należy omówić z lekarzem, jak długo należy powstrzymywać się od zajścia w ciążę (zwykle co najmniej 2 miesiące po leczeniu w przypadku mężczyzn i 6 do 12 miesięcy w przypadku kobiet)

Jeśli karmisz piersią, powinnaś przerwać karmienie piersią przed rozpoczęciem leczenia. Po leczeniu nie należy wznawiać karmienia. Jeśli jednak później urodzisz dzieci, będziesz mogła je karmić piersią.

Jeśli po leczeniu radiojodem konieczne jest podróż samolotem lub innym środkiem transportu, należy zabrać ze sobą list od lekarza dotyczący zastosowanego leczenia. Dzieje się tak dlatego, że detektory promieniowania na lotniskach, dworcach autobusowych i kolejowych mogą wychwytywać promieniowanie z Twojego ciała. Powyższą kartę należy mieć przy sobie przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia.

Opieka stomatologiczna po terapii radiojodem

Pielęgnacja zębów po leczeniu radiojodem jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zneutralizować zmienioną kwasowość śliny.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w smaku lub wydzielaniu śliny, przestań używać zwykłej pasty do zębów i płynu do płukania jamy ustnej. Używaj ultramiękkiej pasty do zębów i płukanek, które nie zawierają alkoholu, fenolu ani środków wybielających.

Dobrą alternatywą dla produktów dostępnych na rynku jest soda oczyszczona stosowana do mycia zębów oraz roztwór sody oczyszczonej do płukania jamy ustnej 4-5 razy dziennie. Do płukania należy rozpuścić jedną pełną łyżeczkę sody oczyszczonej w 100 - 200 g wody. Ważne jest również codzienne nitkowanie.

Skan po terapii radiojodem

Od 2 do 10 dni po zabiegu należy poddać się badaniu całego ciała, zwanemu badaniem I-131. Badanie to zostanie wykonane na oddziale radiologii.

Test ten trwa zwykle od 30 minut do godziny.

Będziesz w pełni ubrany i będziesz leżał na wąskim łóżku, które powoli przesuwa się przez skaner lub sam skaner przesuwa się wzdłuż Twojego ciała, podczas gdy samo łóżko pozostaje nieruchome.

W niektórych szpitalach na oddziałach radioizotopowych wizyta u lekarza następuje bezpośrednio po badaniu lub o wynikach badania można dowiedzieć się od endokrynologa telefonicznie lub na wizycie kontrolnej.

Prawie u każdego (98% przebadanych) znajdują się niewielkie ilości tkanki resztkowej tarczycy, ponieważ usunięcie wszystkich najmniejszych cząstek gruczołu podczas operacji jest prawie niemożliwe. Obecność niewielkiej ilości tkanki resztkowej ocenia się jako prawidłową. Badanie wykazuje również obecność nieuniknionego, ale niepożądanego gromadzenia się radioaktywnego jodu w gruczołach ślinowych i przewodzie pokarmowym.

Skan pokazuje również lokalizację komórek złośliwych.

Kilka miesięcy po terapii radiojodem

Po trzech tygodniach w organizmie pozostaną jedynie śladowe ilości radioaktywnego jodu. Jednak pełny efekt zniszczenia zarówno prawidłowych, jak i złośliwych komórek tarczycy zostanie osiągnięty dopiero po kilku miesiącach. Dzieje się tak, ponieważ promieniowanie wpływa stopniowo na komórki.

Możliwe skutki uboczne leczenia jodem radioaktywnym

Skutki uboczne leczenia mogą obejmować:

Ból szyi, uczucie pieczenia.

Nudności, rozstrój żołądka (rzadziej wymioty).

Obrzęk i bolesna wrażliwość w okolicy gruczołów ślinowych w wyniku ich zapalenia w odpowiedzi na ekspozycję na radiojod.

Zmiana smaku (zwykle przejściowa).

Suchość w ustach.

Zmniejszona produkcja łez.

Ból lub tkliwość, jeśli występuje, zwykle nie trwa długo. Czasami jednak inne działania niepożądane utrzymują się dłużej lub pojawiają się kilka miesięcy po leczeniu.

Terapia radiojodem często powoduje lekki metaliczny posmak w ustach, nawet jeśli nie jesz, lub zmianę smaku niektórych pokarmów. Te zaburzenia smaku stopniowo zanikają. Jednak niektórzy ludzie doświadczają tego przez kilka miesięcy. Zmiany w smaku mogą zniknąć, ale po kilku miesiącach pojawią się ponownie.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie z niektórymi skutkami ubocznymi terapii radiojodem

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i uzyskaj jego zalecenia.

Wrażliwość na ból w okolicy szyi można zmniejszyć za pomocą środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty.

Czasami pojawia się suchość w ustach. Jeśli ten objaw nie ustąpi, poproś lekarza o przepisanie leków, które mogą pomóc. Są to żele i spraye. U niektórych osób, szczególnie tych, które otrzymywały duże dawki radiojodu, wpływ na gruczoły ślinowe i wynikająca z tego suchość w ustach może stać się trwały. Zwiększa to ryzyko próchnicy zębów. Dlatego bardzo ważne jest regularne odwiedzanie dentysty.

Jeśli u pacjenta wystąpi suchość oczu spowodowana niewystarczającą produkcją łez, należy porozmawiać o tym z lekarzem. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, zapytaj lekarza, jak długo zaleca się zaprzestanie ich używania.

Rzadko dochodzi do całkowitego zablokowania przewodów ślinowych i łzowych z powodu ich obrzęku. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, co robić.

Inne potencjalne skutki uboczne terapii radiojodem

Tymczasowe lub trwałe zmniejszenie liczby krwinek we krwi. Zwykle nie powoduje żadnych objawów. Skład krwi zwykle z czasem ulega poprawie, przynajmniej do akceptowalnego poziomu. Badanie krwi wykonane kilka tygodni po terapii radiojodem:

Upewni się, że skład krwi mieści się w normalnych granicach;

U osoby leczonej radioaktywnym jodem ryzyko wystąpienia w przyszłości niektórych typów nowotworów może być niewielkie:

Jednak lekarze zgodzili się, że ryzyko wzrasta po otrzymaniu kilku całkowitych dawek terapii jodem promieniotwórczym wynoszących 500–600 milikurii;

Jest to szczególnie ważne w przypadku mężczyzn, którzy otrzymali dużą całkowitą dawkę radiojodu, gdyż może dojść do zmniejszenia produkcji nasienia lub wystąpienia niepłodności, co zdarza się niezwykle rzadko. Omów z lekarzem możliwość oddania nasienia do banku nasienia, jeśli leczenie wymaga więcej niż jednej dawki radiojodu;

Dla kobiet szczególnie ważne jest to, że u niektórych z nich po terapii radiojodem cykl menstruacyjny zostaje zakłócony nawet na rok. Większość lekarzy zaleca unikanie ciąży przez co najmniej 6 miesięcy do roku po leczeniu.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ciążę w czasie ciąży, lekarz przekaże Ci specjalne instrukcje dotyczące ciąży. Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią nie powinna otrzymywać żadnej formy leczenia radioaktywnym jodem (I-123 lub I-131). Niektóre kobiety mogą opóźniać operację po porodzie. Jeżeli konieczna jest wcześniejsza operacja, zazwyczaj przeprowadza się ją w drugim trymestrze (22. tydzień) ciąży. Ponadto kobieta w ciąży nie powinna być poddawana radioterapii zewnętrznej ani chemioterapii do czasu urodzenia dziecka.

Zawsze należy omówić z lekarzem swoją indywidualną sytuację i czynniki ryzyka.

Co roku w Petersburskim Centrum Chirurgii i Onkologii Układu Endokrynologicznego leczy się ponad tysiąc pacjentów.

W klinice przeprowadzono około 30 000 udanych operacji. Działamy zgodnie z zasadami chirurgii estetycznej, a blizny nie zniekształcają szyi naszych pacjentów.

Nie opuszczamy naszych pacjentów po operacjach. Nasi specjaliści pomagają przywrócić wszystkie funkcje organizmu pacjenta, poprawić jego sylwetkę i skorygować wagę.

Opracowaliśmy, opatentowaliśmy i wdrożyliśmy w praktyce nowe metody badania, chirurgii i łagodzenia bólu.

Właściwy wybór placówki medycznej jest kluczem do skutecznego leczenia!

Terapia radiojodem tarczycy jest praktykowana od pół wieku. Metoda opiera się na właściwościach tarczycy w zakresie wchłaniania jodu dostającego się do organizmu. Po przedostaniu się do tarczycy radioaktywny izotop jodu niszczy jej komórki. Blokuje to nadmierną produkcję hormonów, która doprowadziła do choroby. Zabieg taki wymaga przygotowania i przestrzegania wymogów higienicznych podczas rehabilitacji. Jednakże terapia jodem radioaktywnym ma przewagę nad leczeniem chirurgicznym.

Co to jest jod radioaktywny

Radioaktywny jod zaczęto stosować w leczeniu tarczycy ponad 60 lat temu. Jod-131 (I-131) to sztucznie wytworzony radioaktywny izotop jodu. Jego okres półtrwania wynosi 8 dni. W wyniku rozpadu wydziela się promieniowanie beta i gamma, rozprzestrzeniające się od źródła na odległość od pół do dwóch milimetrów.

Nadmierna ilość substancji hormonalnych wydzielanych przez tarczycę prowadzi do problemów sercowo-naczyniowych, utraty wagi, zaburzeń układu nerwowego i dysfunkcji seksualnych. Aby zatrzymać produkcję nadmiernych ilości hormonu, przeprowadza się leczenie jodem-131. Metodę tę stosuje się także w przypadku pojawienia się nowotworów w tarczycy.

Metoda opiera się na zdolności tarczycy do wchłaniania całego jodu znajdującego się w organizmie. Co więcej, jego rodzaj nie ma znaczenia. Po przedostaniu się do tarczycy I-131 niszczy jej komórki, a nawet komórki nowotworowe (atypowe) zlokalizowane poza tarczycą.

Radioaktywna postać jodu rozpuszcza się w wodzie i może unosić się w powietrzu, dlatego leczenie tą substancją wymaga rygorystycznych środków ostrożności.

Dla kogo wskazana jest terapia radiojodem?

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem przeprowadza się ze względu na potrzebę zahamowania nadmiernej produkcji hormonu zatruwającego organizm.

Terapia radiojodem jest wskazana:

• z tyreotoksykozą spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa;
• w przypadku chorób onkologicznych tarczycy;
• po usunięciu tarczycy w celu pozbycia się resztek i przerzutów raka tarczycy (ablacja);
• dla gruczolaków autonomicznych;
• z niezadowalającymi wynikami wcześniejszej terapii hormonalnej.

Terapia radiojodem jest najskuteczniejszą metodą w porównaniu z leczeniem chirurgicznym i hormonalnym.

Wady chirurgicznego wycięcia tarczycy:

• nieuchronność znieczulenia;
• długi okres gojenia się szwów;
• ryzyko uszkodzenia strun głosowych;
• nie gwarantuje całkowitego usunięcia komórek chorobotwórczych.

Terapia hormonalna ma również wiele nieoczekiwanych skutków ubocznych.

Jak leczy się tarczycę radioaktywnym jodem?

Po wykonaniu wszystkich badań i badaniach tarczycy lekarz wspólnie z pacjentem ustala termin zabiegu leczniczego. Jego skuteczność wynosi około 90% za pierwszym razem. Po powtórzeniu liczba ta osiąga 100%.

Cały okres terapeutyczny dzieli się na trzy etapy: przygotowawczy, sam zabieg i czas rehabilitacji. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie one są, aby żadne żądanie ani pytanie lekarza nie było zaskoczeniem. Zrozumienie i współpraca ze strony pacjenta zwiększa szanse powodzenia zabiegu.

Przygotowanie

Za najważniejsze postępowanie uważa się dietę bezjodową przed leczeniem radiojodem. Początek miesiączki jest omawiany z lekarzem, ale następuje nie później niż na dwa tygodnie przed zabiegiem. Zadaniem tarczycy w tym czasie jest „zagłodzenie” jodu, aby gdy I-131 dostanie się do organizmu, maksymalna dawka trafiła do tarczycy. W końcu, jeśli jest w nim wystarczająca ilość jodu, dawka lecznicza po prostu nie zostanie wchłonięta. Wtedy wszystkie twoje wysiłki pójdą na marne.

Przed rozpoczęciem leczenia radiojodem kobiety powinny wykonać test ciążowy.

Wyklucz z diety:

• owoce morza, zwłaszcza wodorosty;
• soja i inne rośliny strączkowe;
• produkty w kolorze czerwonym;
• sól jodowana;
• jakiekolwiek leki zawierające jod.

Należy zwiększyć stężenie hormonu tyreotropowego, aby komórki tarczycy w jak największym stopniu wchłonęły jod. Jego ilość powinna przekraczać normę.

Procedura

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym odbywa się w szpitalu. Nie musisz zabierać ze sobą wielu rzeczy, bo i tak nie będziesz mógł z nich skorzystać. Przed zabiegiem personel medyczny zapewnia odzież jednorazową. Pacjent przechowuje swoje rzeczy do czasu wypisu.

Lekarz sugeruje przyjmowanie kapsułki z jodem 131 popijając dużą ilością wody. Niektóre kliniki stosują roztwór jodu. Ponieważ wprowadzenie izotopu promieniotwórczego jest niebezpieczne dla zdrowych osób, na sali nie ma personelu medycznego, a pacjent wymaga obecnie izolacji.

Po kilku godzinach mogą pojawić się następujące objawy:

• oszołomiony;
• mdłości aż do wymiotów;
• miejsca, w których gromadzi się radioaktywny jod, ranią i puchną;
• suchość w ustach;
• wysusza oczy;
• postrzeganie zmian smaku.

Kwaśne cukierki i napoje (można je brać) pomagają uniknąć suchości w ustach.

Rehabilitacja

W pierwszych dniach po zabiegu zalecane są zasady zachowania i higieny osobistej. Należy ich przestrzegać, aby jod jak najszybciej opuścił organizm, a także aby nie szkodzić innym.

• pić dużo wody;
• brać prysznic 1-2 razy dziennie;
• regularnie zmieniać bieliznę i odzież mającą kontakt z ciałem;
• mężczyznom zaleca się oddawanie moczu wyłącznie w pozycji siedzącej;
• po wizycie w toalecie dwukrotnie spłucz wodę;
• nie mieć bliskiego kontaktu z rodziną i innymi osobami, zakaz dotyczy w szczególności kobiet w ciąży i dzieci.

Po kilku dniach lekarz ustala dalszy schemat leczenia. Skanując promieniowanie gamma, identyfikuje się lokalizację przerzutów.

Główny cel leczenia – zniszczenie patologicznej tkanki tarczycy – osiągany jest już po kilku miesiącach od zabiegu.

Jakie leki można, a jakich nie można przyjmować przed i w trakcie terapii radiojodem?

Na miesiąc przed zabiegiem należy odstawić lewotyroksynę, syntetyczny hormon tarczycy. Zaprzestanie stosowania tego leku może powodować działania niepożądane, takie jak depresja, zaparcia, przyrost masy ciała i suchość skóry. Jest to uważane za normę.

Kompleksy multiwitaminowe, leki na kaszel i suplementy diety zawierające jod należy odłożyć na bok.

Należy przerwać przyjmowanie:

• tyreostatyki (Tyrozol, Mercazolil);
• wszelkie leki zawierające jod (amiodaron);
• zwykły jod do użytku zewnętrznego.

Dla których terapia jest przeciwwskazana

Terapia radiojodem jest zabroniona kobietom w ciąży ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Planując ciążę, lekarz zaleci odroczenie poczęcia o sześć miesięcy do roku. Co więcej, zakaz dotyczy przedstawicieli obu płci. Jeśli ciąża już wystąpiła, specjalista zaproponuje alternatywne metody terapii.

Leczenie I-131 jest niezgodne z:

• laktacja;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• niewydolność nerek i wątroby.

Zabiegu nie należy wykonywać również u dzieci poniżej 18 roku życia.

Czy osoba otrzymująca radioaktywny jod jest niebezpieczna dla innych?

Okres półtrwania I-131 wynosi 8 dni. Jest to okres, w którym napromieniana jest tarczyca. Substancja opuszczająca organizm nie zmienia swoich właściwości. Dla pacjenta takie napromienianie tarczycy jest ukierunkowanym efektem terapeutycznym. Ale przeniesienie izotopu emitującego promieniowanie na inne osoby może przyczynić się do negatywnych konsekwencji.

Dlatego w okresie rehabilitacji nie wolno mieć bliskiego kontaktu z innymi ludźmi: przytulania, całowania, a nawet spania w tym samym łóżku. Zwolnienie lekarskie przysługuje na miesiąc. W przypadku pracowników placówek dziecięcych zwolnienie chorobowe można przedłużyć do dwóch.

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym na tarczycę

Stosowanie jodu-131 ma pewne negatywne konsekwencje. Ich rozwój jest możliwy, ale nie konieczny:

• guz jelita cienkiego;
• oftalmopatia autoimmunologiczna;
• niedoczynność tarczycy wymagająca stosowania leków hormonalnych przez całe życie;
• u mężczyzn zmniejsza się aktywność plemników, możliwa jest tymczasowa niepłodność (do dwóch lat);
• U kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki. Należy unikać ciąży przez rok i zaprzestać karmienia piersią.

Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym muszą przez całe życie poddawać się regularnym badaniom przesiewowym.

Gdzie w Moskwie można poddać się leczeniu i ile to kosztuje?

Liczba klinik oferujących tę usługę jest niewielka. Wyjaśnia to wysokie wymagania dotyczące bezpieczeństwa radiologicznego.

Zła ekologia, stres i inne niekorzystne warunki często prowadzą do chorób tarczycy. Jego wzrost szkodzi organizmowi. Tyreotoksykoza może przybierać różne postacie, w tym rozlane wole toksyczne, zwane także chorobą Gravesa-Basedowa lub chorobą Gravesa-Basedowa. Czasem dochodzi do zniszczenia przerośniętej tkanki gruczołu i wtedy potrzebny jest radioaktywny jod.

Choroby tarczycy

Tyreotoksykoza, czyli nadczynność tarczycy, może przybierać różne formy. Należą do nich choroba rozlana i Plummera, wole Hashimoto i niektóre inne dolegliwości. Choroby te są skutecznie leczone radioaktywnym jodem (na przykład w Moskwie przeprowadza się to w Centralnym Instytucie Badań Naukowych Wskaźników Radioaktywnych i niektórych innych klinikach). Metodę tę stosuje się jako uzupełnienie leczenia wielu typów nowotworów i innych nowotworów tarczycy, w tym chłoniaka i zapalenia tarczycy typu Hashimoto.

Przeciwieństwem tyreotoksykozy jest niedoczynność tarczycy, która nie stanowi poważnego zagrożenia i jest korygowana lekami. Oprócz chorób samej tarczycy, czasami dochodzi do niedoczynności lub nadczynności przytarczyc, tj. niedoczynność przytarczyc i nadczynność przytarczyc. Niewydolność leczy się lekami, ale nadczynność wymaga operacji.

Terapia tyreotoksykozy i nowotworów

Większość tych chorób można skutecznie wyeliminować poprzez leczenie radioaktywnym jodem. Ten rodzaj terapii prowadzony jest również w Moskwie. Oczywiście najpierw przepisuje się zachowawcze leczenie, powiedzmy, toksycznego gruczolaka lub rozlanego wola toksycznego za pomocą leków. Jednak wydajność rzadko przekracza 40%, a często jest prawie o połowę mniejsza. Jeśli takie leczenie nie przyniesie rezultatów lub nastąpi nawrót choroby, wówczas optymalnym rozwiązaniem będzie przepisanie terapii jodem radioaktywnym I 131. Można też zastosować radioterapię, ale zwiększa to ryzyko raka gruczołu, a jod pozostaje nieszkodliwy.

Rak zostaje natychmiast usunięty. Ale nawet w tym przypadku leczenie radioaktywnym jodem w Moskwie, a także na całym świecie, przeprowadza się jako dodatkową metodę terapii. Ważne jest tutaj dotrzymywanie ustalonych terminów po usunięciu tarczycy i prowadzenie leczenia zgodnie z protokołem, wówczas ryzyko wystąpienia przerzutów będzie zminimalizowane.

Dlaczego nie operacja?

Czasami alternatywą leczenia tyreotoksykozy jest operacja. Oczywiście operacja zawsze wiąże się z dużym ryzykiem, nie mówiąc już o tym, że blizna na skórze nie jest rzeczą zbyt estetyczną. Samo znieczulenie, ryzyko krwawienia, możliwość uszkodzenia nerwu wstecznego – to czynniki przemawiające przeciwko operacji na rzecz delikatniejszej, ale skutecznej terapii radiojodem. Oczywiście w niektórych przypadkach bez środków nadzwyczajnych po prostu nie da się obejść, jak w przypadku raka.

Metodą chirurgiczną często zachowywano część tkanki, aby zapobiec niedoczynności tarczycy. Jednak takie podejście jest obarczone nawrotami choroby. Przeciwciała autoimmunologiczne stymulujące tarczycę ponownie atakują pozostałości gruczołu, co prowadzi do nowej fali choroby. Dlatego teraz wolą uzyskać pełny efekt terapeutyczny, a nie chwilowy. A koszt leczenia radioaktywnym jodem jest bardziej rozsądny.

Praktyka światowa

Łagodne formy choroby najlepiej leczyć farmakologicznie. Metodę tę stosuje się również w przypadku problemów u młodzieży i dzieci. W innych przypadkach lepiej jest leczyć tyreotoksykozę radioaktywnym jodem. Lek występuje w postaci kapsułki lub roztworu wodnego.

Nawiasem mówiąc, w Europie lekarze na ogół bardziej ufają różnym lekom przeciwtarczycowym niż leczeniu radioaktywnym jodem. Jednak w USA preferuje się terapię radiojodem jako bardziej skuteczną. Oczywiście po tym konieczne jest poddanie się programowi rehabilitacji, ale przyjmowanie leków wymaga również dalszej odbudowy organizmu.

Radioizotopy jodu po raz pierwszy wprowadzono w 1941 roku w USA. Od 1960 roku metoda ta jest szeroko stosowana w medycynie. W ciągu ostatniego okresu przekonaliśmy się o jego przydatności, niezawodności i bezpieczeństwie. A cena leczenia radioaktywnym jodem stała się bardziej przystępna. W niektórych klinikach w Ameryce i Europie leczenie małymi dawkami jodu odbywa się już w trybie ambulatoryjnym. Dopuszczamy również ten schemat, ale tylko dla dawek w zakresie aktywności 10,4 mCi. Za granicą normy są nieco inne, co pozwala na silniejszy efekt, co również ma pozytywny wpływ na leczenie.

Podstawa metody

W medycynie wykorzystuje się izotopy I 123 i I 131. Pierwszy służy diagnostyce, gdyż nie ma działania cytotoksycznego. Ale drugi izotop umożliwia przeprowadzenie leczenia. Emituje cząstki ß i ɣ. Promieniowanie β wywołuje efekt napromieniający zlokalizowany w tkankach tarczycy. ɣ-promieniowanie pozwala kontrolować dawkę i dystrybucję leku. Tarczyca gromadzi ten radioizotop jodu I 131, a to z kolei uszkadza tkankę tarczycy, co jest lekiem na tyreotoksykozę.

Bezpieczeństwo dla innych tkanek tłumaczy się tym, że wiąże izotopy jodu i przyciąga je specyficznie do siebie. Ponadto jego okres półtrwania wynosi tylko 8 dni. Układ jelitowy i moczowy wychwytuje z reguły minimum izotopu, nie przekraczając dopuszczalnych limitów. Działanie cytotoksyczne jest zlokalizowane, niszcząc jedynie tyreocyty, co prowadzi do zmniejszenia objętości tarczycy i przejścia do niedoczynności tarczycy bez interwencji chirurgicznej.

Niedoczynność tarczycy z kolei koryguje się za pomocą leków. Przepisywane są preparaty L-tyroksyny, które zastępują niezbędne hormony normalnie wytwarzane przez tarczycę. Chociaż hormon ten jest syntetyczny, praktycznie nie jest gorszy od endogennego. Monitorowanie poziomu hormonów jest niewątpliwie konieczne, czasami konieczna jest zmiana dawkowania, ale w przeciwnym razie pacjenci wracają do normalnego trybu życia.

Cel leczenia

Teraz nawet nasi specjaliści są skłonni wierzyć, że konieczne jest przeprowadzenie jednorazowego zabiegu jodem radioaktywnym w Moskwie lub innych miastach, aby spowodować rozwój niedoczynności tarczycy. Kuracja małymi dawkami po prostu łagodzi objawy, likwiduje problem tylko na jakiś czas, co nie jest tak skuteczne jak całkowite wyeliminowanie. Dawkę leku oblicza się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskaźnik ten zależy od objętości gruczołu, ciężkości choroby, jej stadium, wyniku testu wchłaniania i rutynowej scyntygrafii.

Najpierw przeprowadza się badanie, wyjaśnia współistniejące patologie i dokonuje obliczeń. Czasami podejmuje się decyzję o wykonaniu dwóch wstrzyknięć leku, aby uzyskać pożądany efekt. Są jednak przypadki, w których bardziej odpowiednia jest operacja.

Rak leczy się także radioaktywnym jodem, ale stanowi to drugi etap terapii. Dawki są tutaj wyższe, co ma na celu wyeliminowanie ryzyka wystąpienia przerzutów. Ilość leku zależy od ciężkości przypadku i zakresu procesu. Zabieg ten nie jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, preferuje się pozostawienie pacjenta w klinice na dwa do trzech dni.

Konsekwencje zażycia leku

Należy być przygotowanym na to, co stanie się po leczeniu jodem radioaktywnym. W ciągu kilku kolejnych dni po zażyciu leku radioaktywny jod będzie wydalany z organizmu wraz ze śliną i moczem. Objawy te mogą utrzymywać się przez różne okresy czasu, w zależności od wieku i przepisanej dawki. Jednocześnie proces eliminacji u młodych ludzi jest przyspieszony w porównaniu z sytuacją u osób starszych.

Nie ma to praktycznie żadnego wpływu na Twoje samopoczucie. Tylko kilka wrażliwych osób, które przeszły leczenie radioaktywnym jodem, zgłasza nudności w tym okresie. Może również wystąpić suchość w ustach lub ból szyi i gardła. Obserwuje się zwiększone zmęczenie i metaliczny posmak w ustach. Czasami może powodować zaparcia lub biegunkę.

Ograniczenia po leczeniu

Istnieje jednak szereg ograniczeń, które służą jako instrukcje działania. Tym samym przez pewien okres czasu konieczne będzie unikanie bliskiego kontaktu z innymi ludźmi, aby nie narazić ich na promieniowanie. Będziesz musiał spać sam, odmawiać pocałunków i uścisków, unikać dzielenia się naczyniami i przestrzegać podobnych środków. W związku z tym można zidentyfikować wiele recept na zachowanie pacjenta.

Opinie potwierdzają, że pacjenci poddawani leczeniu jodem radioaktywnym powinni przez jakiś czas zwracać większą uwagę na higienę. Lepiej więc spłukać toaletę dwa razy, a po wizycie w niej szczególnie dokładnie umyć ręce dużą ilością wody i mydła. Będziesz potrzebować osobnych naczyń, ręczników i pościeli, z których nikt inny nie będzie korzystał. Naturalnie bieliznę i ubrania należy prać oddzielnie od rzeczy bliskich. Nie powinieneś gotować jedzenia dla swojego gospodarstwa domowego.

Nawet śmieci lepiej zbierać do osobnego kosza, a następnie oddać do utylizacji placówce medycznej (jeśli taka usługa jest świadczona). W przeciwnym razie po 8 dniach możesz go wyrzucić do zwykłego kosza na śmieci. Naczyń nie należy myć razem z przedmiotami innych osób, lepiej myć je ręcznie, bez zmywarki. Jednorazowe talerze i sztućce umieszcza się w tym samym osobnym worku na śmieci.