Białaczka krwi – czym jest u dzieci i dorosłych, przyczyny i objawy choroby, leczenie i rokowanie. Ostra białaczka

Niedokrwistość, białaczka, białaczka lub białaczka krwi to złośliwa choroba szpiku kostnego spowodowana naruszeniem jego funkcji krwiotwórczych. W przypadku tego typu patologii blasty powstają z niedojrzałych komórek, które zastępują zdrowe komórki krwi. Białaczkę można określić na podstawie charakterystycznych objawów i specjalnych testów. Choroba jest uważana za bardzo niebezpieczną, ale dzięki szybkiemu leczeniu lekarze są w stanie osiągnąć stabilną remisję i przedłużyć życie pacjenta.

Powoduje

To, co wielu jest przyzwyczajonych do nazywania rakiem krwi, hematolodzy i onkolodzy uważają hemoblastozę - grupę chorób nowotworowych tkanki krwiotwórczej. Wszystkie charakteryzują się modyfikacją określonego rodzaju komórek krwi w komórki złośliwe. W tym przypadku początkowym miejscem lokalizacji procesu patologicznego jest szpik kostny, ale z biegiem czasu w całym układzie krążenia dochodzi do nieprawidłowego podziału komórek.

Współczesna medycyna zrobiła duży krok naprzód: nauczyła się szybko identyfikować różne patologie, prawidłowo je diagnozować i leczyć. Jednak eksperci nadal nie mogą udzielić wiarygodnej odpowiedzi na pytanie, co powoduje białaczkę. Wśród wielu możliwych teorii mutacji chromosomowych naukowcy wyodrębniają następujące czynniki ryzyka jako odrębną kategorię:

• Narażenie na promieniowanie jonizujące i promieniowanie. Eksperci odkryli, że liczba przypadków gwałtownie wzrosła po wojnie nuklearnej w Japonii i awarii w Czarnobylu.
• Dziedziczność. W rodzinach, w których występowały przypadki ostrej białaczki, ryzyko chorób genetycznych wzrasta 3-4 razy. Uważa się, że dziedziczy się nie sam rak krwi, ale zdolność do mutowania komórek.
• Substancje rakotwórcze. Należą do nich różne chemikalia, benzyna, pestycydy, produkty destylacji ropy naftowej i niektóre rodzaje leków (cytostatyki przeciwnowotworowe, butadion, chloramfenikol).
• Wirusy. Kiedy organizm zostaje zakażony, materiał genetyczny patologicznych bakterii integruje się z ludzkim DNA, co w pewnych okolicznościach powoduje przekształcenie zdrowych chromosomów w komórki złośliwe.
• Choroby hematologiczne. Należą do nich zespół mielodysplastyczny, chłoniak Hodgkina, szpiczak mnogi, choroba von Willebranda.
• Palenie zwiększa również ryzyko rozwoju ostrej białaczki szpikowej.
• Choroby autoimmunologiczne (zespół Blooma), patologie genomowe (zespół Downa), niedobory odporności (zespół Wiskotta-Aldricha), patologie genetyczne (niedokrwistość Fanconiego).
• W pewnym stopniu częstość występowania raka krwi zależy od wieku, rasy i miejsca zamieszkania danej osoby.
• Po wcześniejszym przejściu chemioterapii. Ryzyko zachorowania na raka krwi jest większe w porównaniu z innymi pacjentami u pacjentów chorych na raka, którzy przeszli już leczenie chemiczne.

Rodzaje

W zależności od rodzaju choroby i złożoności jej leczenia wszystkie typy białaczki dzieli się na kilka typów:

• Ostra białaczka. Charakteryzuje się uszkodzeniem niedojrzałych komórek (blastów). Mnożą się i rosną szybko, więc w przypadku braku odpowiedniego leczenia prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.
• Przewlekła anemia. W przypadku tej formy patologii dojrzałe leukocyty lub komórki, które są już w fazie dojrzewania, są podatne na mutację. Zmiany w organizmie następują powoli, objawy są łagodne, dlatego często choroba jest diagnozowana przypadkowo.
• Niezróżnicowany typ choroby krwi. Jest to bardzo rzadka postać białaczki, która wymyka się jakiejkolwiek klasyfikacji. Naukowcy nie byli w stanie określić, jaka część komórek ulega modyfikacji. W tej chwili niezróżnicowany rak krwi jest uważany za najbardziej niekorzystny.

Białaczka krwi jest jedyną chorobą, w której wymienione terminy nie oznaczają etapów, ale zasadniczo różne zmiany genetyczne. Postać ostra nigdy nie przechodzi w postać przewlekłą i odwrotnie. Oprócz ogólnej klasyfikacji rozróżnia się rodzaje anemii w zależności od tego, które komórki mutują. Limfocyty i mielocyty częściej ulegają transformacji, wywołując rozwój białaczki limfatycznej i białaczki szpikowej. W praktyce klinicznej rzadko spotyka się:

• ostra białaczka megakarioblastyczna;
• erytremia/czerwienica prawdziwa;
• stwardnienie szpiku;
• białaczka erytromieloidalna;
• przewlekła białaczka neutrofilowa lub eozynofilowa;
• szpiczak mnogi;
• histiocytoza X.

Objawy białaczki krwi

Ze względu na to, że białaczka nie jest specyficzną chorobą zlokalizowaną w jednym obszarze, ale ogromna liczba zmutowanych komórek stale rozprzestrzenia się po całym organizmie, jej objawy są zróżnicowane. Pierwsze objawy mogą być całkowicie niespecyficzne i nieodbierane przez pacjentów jako sygnały poważnych zaburzeń. Początek białaczki zwykle przypomina przeziębienie lub długotrwałą grypę. Typowymi objawami choroby są:

• migrena;
• blada skóra;
• częste przeziębienia;
• krwotok z nosa;
• słabość;
• szybkie męczenie się;
• wyczerpanie, utrata masy ciała;
• gorączka, dreszcze;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• ból stawów i zmniejszone napięcie mięśniowe.

Oprócz powyższych objawów u niektórych pacjentów występuje wysypka lub małe czerwone plamki na skórze, nadmierne pocenie się, niedokrwistość oraz powiększenie wątroby lub śledziony. W zależności od rodzaju komórek, które uległy transformacji, objawy białaczki mogą się nieznacznie różnić. Postać ostra charakteryzuje się szybkim początkiem choroby, przewlekła niedokrwistość może występować bez widocznych objawów przez lata.

Ostra białaczka

Objawy ostrej postaci białaczki często objawiają się w postaci ARVI (ostrej wirusowej choroby układu oddechowego) - ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy, ból gardła, ból brzucha, bóle stawów. W miarę rozwoju procesu patologicznego objawy zewnętrzne będą się nasilać:

1. Następuje pogorszenie apetytu i nagła utrata masy ciała. W związku z powiększoną wątrobą lub śledzioną może wystąpić ciągły ból w okolicy podżebrza. Węzły chłonne pacjenta często ulegają powiększeniu, a ich badanie palpacyjne staje się niezwykle bolesne.
2. Ostra białaczka krwi prowadzi do zmniejszenia produkcji płytek krwi, co jest obarczone krwawieniem z miejsc uszkodzeń skóry - siniaki, skaleczenia, otarcia, zadrapania. Jednocześnie zatamowanie krwawienia może być bardzo trudne. Z biegiem czasu krwotoki zaczynają pojawiać się w wyniku niewielkich uderzeń w ciało - z powodu tarcia odzieży, lekkiego dotyku. Występują krwawienia z nosa, dziąseł, dróg moczowych i krwotok maciczny.
3. W miarę postępu nowotworu rozwijają się zaburzenia widzenia i słuchu, wymioty i duszność. Niektórzy pacjenci skarżą się na ciężkie, uporczywe ataki suchego kaszlu.
4. Objawy ostrej białaczki uzupełniają zaburzenia przedsionkowe - niemożność kontrolowania ruchów, drgawki, utrata orientacji w przestrzeni

U wszystkich pacjentów występują bóle głowy, nudności, wymioty i dezorientacja. W zależności od zajętego narządu mogą pojawić się inne objawy - szybkie bicie serca, objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego, płuc, nerek i narządów płciowych. Z biegiem czasu rozwija się anemia. W przypadku najmniejszego pogorszenia stanu zdrowia, utrzymującej się grypy, przeziębienia lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych należy natychmiast zgłosić się do lekarza i wykonać badania krwi.

Chroniczny

Ostra białaczka krwi charakteryzuje się szybkim rozwojem, natomiast przewlekłą postać onkologiczną można rozpoznać w późniejszych stadiach ze względu na łagodne objawy. Jedynymi wiarygodnymi objawami przewlekłej anemii są podwyższony poziom limfocytów we krwi, zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i wykrycie blastów. Typowe objawy obejmują:

• Niedobór odporności (występuje na skutek obniżenia poziomu gamma globulin – komórek odpowiedzialnych za utrzymanie odporności).
• Krwawienie trudne do zatamowania standardowymi dostępnymi środkami.
• Powiększone węzły chłonne, wątroba, śledziona. Obecność uczucia pełności w żołądku.
• Całkowita utrata lub zmniejszenie apetytu, szybkie uczucie sytości.
• Nieuzasadniona i szybka utrata wagi.
• Nieznaczny, ale stały wzrost temperatury ciała.
• Ból stawów, mięśni nóg lub ramion.
• Zaburzenia snu – bezsenność lub wręcz przeciwnie, osłabienie i senność.
• Upośledzona pamięć i koncentracja.

Białaczka szpikowa u dorosłych charakteryzuje się późnymi objawami. Opisanym powyżej objawom często towarzyszą bóle głowy, bladość skóry i wzmożona potliwość (szczególnie w nocy). W miarę postępu białaczki rozwija się niedokrwistość i trombocytopenia. Wysoki poziom leukocytów prowadzi do szumów usznych, udaru mózgu i zmian neurologicznych.

U dzieci

Chorobę białaczkową częściej diagnozuje się u chłopców niż u dziewcząt. U dzieci białaczka stanowi jedną trzecią wszystkich nowotworów złośliwych. Według Ministerstwa Zdrowia szczyt zachorowań przypada na dzieci w wieku 2-5 lat. Aby terminowo rozpocząć leczenie, lekarze zalecają rodzicom zwracanie uwagi na następujące objawy lub zmiany w samopoczuciu dziecka:

• bezprzyczynowe pojawienie się małych krwotocznych wysypek na ciele, siniaków;
• blada skóra;
• wzrost rozmiaru brzucha;
• pojawienie się dziwnych formacji na ciele w postaci grudek, powiększonych węzłów chłonnych;
• ból bezprzyczynowy – bóle głowy, brzucha, kończyn;
• utrata apetytu, wymioty, nudności.

Dzieci chore na białaczkę są bardzo podatne na różne choroby zakaźne, których stan nie ustępuje po leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi lub przeciwwirusowymi. Młodzi pacjenci są bardziej podatni na nawet drobne otarcia czy zadrapania niż dorośli. Ich krew praktycznie nie krzepnie, co często prowadzi do przedłużonego krwawienia i poważnej utraty krwi.

Komplikacje

Częste przeziębienia z białaczką krwi są dysfunkcją leukocytów. Dysfunkcjonalne komórki odpornościowe są produkowane w dużych ilościach przez organizm, ale nie są w stanie zwalczać wirusów i bakterii. Nagromadzenie przeciwciał immunologicznych we krwi prowadzi do zmniejszenia liczby płytek krwi, co prowadzi do zwiększonego krwawienia i wysypki wybroczynowej. Ciężki zespół krwotoczny może prowadzić do niebezpiecznych powikłań - masywnego krwawienia wewnętrznego, krwotoków w mózgu lub przewodzie pokarmowym.

Wszystkie formy raka krwi charakteryzują się powiększeniem narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby i śledziony. Pacjenci mogą odczuwać ciągłe uczucie ciężkości w jamie brzusznej, które nie ma nic wspólnego z jedzeniem. Ciężkie postacie białaczki prowadzą do ogólnego zatrucia organizmu, niewydolności serca i niewydolności oddechowej (z powodu ucisku płuc przez wewnątrzklatkowe węzły chłonne).

W przypadku białaczkowego nacieku błon śluzowych jamy ustnej lub migdałków pojawia się martwicze zapalenie migdałków i zapalenie dziąseł. Czasami towarzyszy im wtórna infekcja i rozwija się sepsa. Ciężkie formy raka są nieuleczalne i często powodują śmierć. Pacjenci, którzy pomyślnie przeszli terapię, otrzymują grupę niepełnosprawności i zmuszeni są do przestrzegania schematu leczenia wspomagającego przez całe życie.

Diagnostyka

Rozpoznanie nowotworu krwi stawia się na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Na możliwe procesy patologiczne w organizmie wskazuje wzrost ESR, małopłytkowość, niedokrwistość i wykrycie blastów w pogłębionych badaniach krwi. W przypadku wykrycia tych objawów lekarz przepisuje dodatkowe metody diagnostyczne. Eksperci skupiają się na:

• Badania cytogenetyczne - analiza pomaga zidentyfikować atypowe chromosomy.
• Analizy immunofenotypowe i cytochemiczne to metody diagnostyczne mające na celu badanie interakcji antygen-przeciwciało. Przeprowadza się badania w celu odróżnienia postaci białaczki szpikowej od limfoblastycznej.
• Mielogramy to badanie krwi, którego wyniki pokazują liczbę komórek białaczkowych w stosunku do zdrowych chromosomów. Badanie pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat ciężkości nowotworu.
• Nakłucia szpiku kostnego polegają na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia postaci choroby, rodzaju mutacji komórkowej i wrażliwości nowotworu na chemioterapię.

W razie potrzeby onkolog może przepisać dodatkowe instrumentalne metody diagnostyczne:

• Aby wykluczyć przerzuty nowotworu, wykonuje się tomografię komputerową całego ciała. Dodatkowo zalecane jest badanie histologiczne tkanek miękkich narządów docelowych.
• Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej jest przepisywane pacjentom, którzy mają suchy, uporczywy kaszel z uwalnianiem skrzepów krwi.
• W przypadku zaburzeń wrażliwości skóry, zawrotów głowy, zaburzeń słuchu, wzroku czy dezorientacji wykonuje się rezonans magnetyczny mózgu.

Leczenie białaczki

Pacjenci z bezobjawową przewlekłą białaczką nie wymagają pilnego leczenia agresywnymi lekami ani operacji. Takim pacjentom przepisuje się terapię podtrzymującą, stale monitoruje się dynamikę postępu patologii i monitoruje się ogólny stan organizmu. Intensywną terapię stosuje się tylko w przypadku wyraźnej progresji mutacji chromosomowej lub pogorszenia samopoczucia pacjenta.

Leczenie ostrej białaczki rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. Przeprowadza się go w specjalnych ośrodkach onkologicznych pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Celem leczenia jest osiągnięcie stabilnej remisji. W tym celu stosuje się następujące metody terapii:

• chemoterapia;
• metoda oczyszczania biologicznego;
• radioterapia;
• operacja polegająca na przeszczepieniu szpiku kostnego lub komórek macierzystych z krwi pępowinowej.

Najpopularniejszą metodą leczenia jest chemioterapia. Polega na stosowaniu specjalnych leków, które hamują wzrost złośliwych krwinek i niszczą nowotworowe leukocyty. W zależności od stadium i rodzaju patologii można zastosować jeden lek lub preferować chemioterapię wieloskładnikową. Podawanie leku odbywa się na dwa sposoby:

1. Korzystanie z nakłucia lędźwiowego. Lek wstrzykuje się specjalną igłą w okolicę kanału lędźwiowego.
2. Przez zbiornik Ommaya instaluje się mały cewnik, którego jeden koniec instaluje się w kanale kręgowym, a drugi mocuje się na skórze głowy. Dzięki takiemu podejściu lekarze mogą podać żądaną dawkę leku bez konieczności wykonywania wielokrotnych nakłuć.

Chemioterapię przeprowadza się etapami, dając organizmowi czas na odpoczynek i regenerację. We wczesnych etapach leczenia istnieje możliwość zastąpienia zastrzyków przyjmowaniem tabletek. Po ukończeniu chemioterapii, aby zapobiec anemii i całkowicie zniszczyć przerzuty, pacjentowi można przepisać radioterapię. Metoda polega na zastosowaniu specjalnego sprzętu radiowego wysokiej częstotliwości. Całkowite napromienianie wykonuje się także przed przeszczepieniem szpiku kostnego.

W ostatnich latach w leczeniu nowotworów krwi popularna stała się terapia celowana (biologiczna). Jej przewaga nad chemioterapią polega na tym, że technika ta pomaga radzić sobie z wczesnymi stadiami raka bez szkody dla zdrowia. Identyfikując białaczkę, często używają:

• Przeciwciała monoklonalne to specyficzne białka wytwarzane przez zdrowe komórki. Pomagają uruchomić i poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego, blokują cząsteczki zawieszające układ odpornościowy i zapobiegają ponownemu podziałowi komórek nowotworowych.
• Interferon i interleukina to białka należące do grupy substancji chemicznych zwanych cytokinami. Działają na zasadzie immunoterapii: zapobiegają podziałowi blastów, zmuszają komórki T i inne ciała do ataku na nowotwory złośliwe.

Po zniszczeniu wszystkich komórek złośliwych zdrowe komórki macierzyste przeszczepia się do szpiku kostnego. Operacje takie wykonywane są wyłącznie w specjalistycznych klinikach, jeśli dostępny jest odpowiedni dawca szpiku kostnego. Jeśli operacja się powiedzie, z przeszczepionej próbki wyrosną nowe, zdrowe komórki i nastąpi remisja. W przypadku małych dzieci, które nie mają odpowiedniego dawcy, podaje się krew z pępowiny, pod warunkiem, że zostanie ona zachowana po urodzeniu.

Skutki uboczne leczenia

Każda metoda leczenia wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta. Co więcej, jeśli w przypadku wszystkich leków, z wyjątkiem chemioterapii, poważne skutki uboczne są powodem do przerwania leczenia, to nie wstrzymuje się terapii przeciwnowotworowej. W zależności od wybranej formy leczenia mogą wystąpić różne negatywne reakcje:

• podczas chemioterapii – łysienie, niedokrwistość, krwawienia, nudności, wymioty, owrzodzenia jamy ustnej i błony śluzowej jelit;
• przy leczeniu biologicznym – pojawienie się objawów grypopodobnych (wysypka, gorączka, swędzenie);
• podczas radioterapii - zmęczenie, senność, zaczerwienienie skóry, łysienie, suchość skóry;
• po przeszczepieniu szpiku kostnego – odrzucenie próbki dawcy (reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi), uszkodzenie wątroby i przewodu pokarmowego.

Prognoza

Białaczka u ludzi jest chorobą całkowicie nieuleczalną. W najlepszym przypadku lekarzom udaje się osiągnąć stabilną remisję, podczas której pacjent będzie musiał przyjmować tabletki podtrzymujące i, jeśli to konieczne, przechodzić powtarzane kursy radioterapii lub chemioterapii. Jeśli choroba została wykryta we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia pacjentów w ciągu pierwszych pięciu lat wynosi 58–86%, w zależności od postaci patologii.

Zapobieganie

We wczesnych stadiach wykrywania białaczka jest skutecznie leczona, a lekarzom udaje się osiągnąć stabilną remisję bez poważnych uszkodzeń organizmu. Dlatego nie należy ignorować badań profilaktycznych przeprowadzanych przez wyspecjalizowanych specjalistów. Ponieważ prawdziwe przyczyny białaczki są niejasne. Jako środek zapobiegawczy powinieneś:

• Przestrzegaj zasad pracy z potencjalnie niebezpiecznymi substancjami - truciznami, toksynami, benzyną i innymi substancjami rakotwórczymi.
• Po leczeniu chorób autoimmunologicznych lub hematologicznych należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
• Dostosuj swój styl życia – odżywiaj się prawidłowo, przestań jeść żywność genetycznie modyfikowaną, palić i nadużywać alkoholu.

Wideo

Ostra białaczka jest agresywną postacią raka krwi. Na rokowanie wyzdrowienia pacjenta z tą chorobą wpływa przede wszystkim terminowa diagnoza i prawidłowy przebieg leczenia. Porozmawiamy o objawach, skutecznych metodach diagnozowania i leczenia białaczki.

Przyczyny rozwoju białaczki

Ostra białaczka krwi (białaczka) rozwija się w wyniku mutacji w hematopoetycznej komórce prekursorowej leukocytów, która szybko się rozmnaża. Klony nowotworowe wypierają normalne komórki krwiotwórcze, a szpik kostny zostaje pozbawiony zdolności do wytwarzania komórek krwi w wymaganej objętości. Po uwolnieniu niedojrzałych, zmutowanych komórek do krwioobiegu, gromadzą się one w krwi obwodowej i powodują naciek białaczkowy narządów wewnętrznych.

Wszystkie komórki atypowe mają te same cechy cytochemiczne i morfologiczne, co potwierdza ich nowotworowe pochodzenie i status klonów tego samego blastu.

Dokładne przyczyny ostrej białaczki nie są jasne, ale specjaliści zajmujący się chorobami układu krwiotwórczego (hematolodzy) zidentyfikowali szereg czynników ryzyka. Obejmują one:

• predyspozycja dziedziczna (zdiagnozowane przypadki białaczki u bliskich krewnych);
• niektóre patologie chromosomalne (zespół Downa, choroba Klinefeltera itp.);
• infekcje wirusowe (istnieje ryzyko nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej na czynnik zakaźny, głównie grypę);
• choroby hematologiczne (mielodysplazja, niektóre rodzaje anemii);
• narażenie na promieniowanie i chemiczne czynniki rakotwórcze (benzen, toluen, związki arsenu);
• terapia cytostatyczna innych typów nowotworów (chłoniaki, szpiczaki mnogie, limfogranulomatoza).

W większości przypadków ostrej białaczki istnieje kilka przyczyn mutacji komórkowych. Na przykład uważa się, że rozwój białaczki limfoblastycznej u dzieci jest spowodowany wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych na organizm matki i dziecka, odpowiedzią immunologiczną na infekcje wirusowe oraz dziedzicznymi predyspozycjami. W niektórych typach chorób związanych z mutacją genu MLL patologiczna zmiana w blastach kończy się jeszcze przed urodzeniem dziecka.

Klasyfikacja ostrych białaczek

Ostra postać choroby rozpoznawana jest w 97% wszystkich klinicznych przypadków białaczki. Przejście ostrej białaczki do postaci przewlekłej jest niemożliwe, dlatego podział ze względu na przebieg choroby nie odpowiada podobnej klasyfikacji w innej dziedzinie medycyny.

„Zaostrzenie” przewlekłej białaczki jest możliwe przy długotrwałym narażeniu na czynniki rakotwórcze, które wywołały rozwój choroby. W tym przypadku na tle przewlekłej białaczki obserwuje się objawy ostrej białaczki.

Morfologicznie białaczki dzielimy na limfoblastyczne (powstające z komórek prekursorowych limfocytów) i nielimfoblastyczne. Druga grupa łączy wszystkie inne formy choroby.

Z kolei białaczki limfoblastyczne klasyfikuje się według rodzaju limfocytów, które spowodowały ten proces. Wyróżnia się postacie choroby przed-przed-limfoblastyczną, przed-limfoblastyczną, B-limfoblastyczną i limfoblastyczną-T.

Ostre białaczki typu nielimfoblastycznego dzielą się na mieloblastyczne (rozwijają się z pregranulocytów), mono- i mielomonoblastyczne (charakteryzują się nieprawidłową proliferacją monoblastów), megakarioblastyczne i erytroblastyczne (rozwijają się odpowiednio z komórek prekursorowych płytek krwi i erytrocytów).

Oprócz białaczki limfoblastycznej i nielimfoblastycznej wyróżnia się białaczkę niezróżnicowaną. Ta forma choroby jest bardzo agresywna, ponieważ podział komórek nowotworowych bez pewnych cech morfologicznych zachodzi aktywniej niż na bardziej dojrzałych etapach ich rozwoju.

Ostra białaczka u dorosłych jest zwykle typu nielimfoblastycznego. W większości przypadków mają mieloblastyczną postać białaczki. Zagrożeni są głównie pacjenci w podeszłym wieku oraz osoby mające ciągły kontakt z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi i promieniowaniem jonizującym.

Ostra białaczka limfoblastyczna jest typowa dla dzieci. Szczyt zachorowań przypada na okres od 2 do 5 lat, przy czym chłopcy chorują częściej niż dziewczęta. Białaczkę można rozpoznać także u młodzieży – niewielki skok na wykresie zachorowalności w zależności od wieku obserwuje się około 10-13 lat.

Dokładne określenie cech morfologicznych komórek jest ważne dla wyboru właściwej taktyki leczenia. Stopień zróżnicowania klonów nowotworowych determinuje agresywność nowotworu i wpływa na rokowanie przeżycia pacjenta.

Etapy choroby

Przebieg białaczki dzieli się zwykle na pięć etapów lub etapów:

• etap początkowy;
• etap rozszerzony;
• całkowita lub niepełna remisja;
• recydywa;
• etap końcowy.

W wielu przypadkach klinicznych wyróżnia się również okres utajony (pierwotny). Termin ten odnosi się do czasu, jaki upływa od narażenia na czynnik rakotwórczy do pojawienia się pierwszych objawów choroby. W zależności od typu morfologicznego komórek trwa to od kilku miesięcy do kilkudziesięciu lat. Objawy kliniczne choroby są spowodowane hamowaniem hematopoezy.

W początkowej fazie białaczki nie ma objawów klinicznych. Niedokrwistość występuje rzadko, ale można zaobserwować zmianę liczby leukocytów w tym czy innym kierunku i niewielką trombocytopenię.

Na podstawie tych objawów nie można jednoznacznie zdiagnozować rozwijającej się białaczki, ale często, przy braku innych przyczyn niedokrwistości, hematolog może skierować pacjenta na nakłucie tkanki szpiku kostnego. Analiza tkanki krwiotwórczej daje jednoznaczny wynik: przy rozpoznaniu „ostrej białaczki” w tkance krwiotwórczej stwierdza się dużą liczbę komórek blastycznych (niedojrzałych).

Pomimo teoretycznej możliwości rozpoznania na wcześniejszym etapie, najczęściej ostrą białaczkę wykrywa się w zaawansowanym (klinicznym) stadium.

W niektórych postaciach ostrej białaczki objawy nie pojawiają się, ale zauważalne są charakterystyczne zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby retikulocytów, erytrocytów, płytek krwi, wzrost ESR, obecność blastów i zanik eozynofilów, bazofilów, postaci dojrzałych i przejściowych leukocytów).

Stan remisji charakteryzuje się całkowitym ustąpieniem objawów klinicznych choroby. Przy całkowitej remisji brak blastów we krwi obwodowej uzupełnia mała liczba blastów w tkance szpiku kostnego (nie więcej niż 5%), a przy niepełnej remisji liczba niedojrzałych komórek na tle poprawy hematologicznej pozostaje wysoki.

Nawrót ostrej białaczki jest możliwy nie tylko w układzie krwiotwórczym, ale także poza nim. Każdy kolejny objaw kliniczny białaczki jest prognostycznie bardziej niebezpieczny dla pacjenta.

W terminalnym stadium choroby następuje ostateczne zahamowanie wytwarzania krwinek, oporność na terapię przeciwnowotworową i rozwój procesów martwiczych w organizmie.

Objawy ostrej białaczki

Objawy ostrej białaczki tworzą charakterystyczny obraz kliniczny, dlatego w zaawansowanym stadium choroby możliwa jest jednoznaczna diagnoza. Istnieje kilka zespołów, które mogą wystąpić w przypadku tej choroby:

• anemiczny (związany z gwałtownym spadkiem liczby czerwonych krwinek);
• krwotoczny (spowodowany zmniejszeniem liczby płytek krwi 4-5 razy w stosunku do normy);
• zatrucie;
• proliferacyjny lub hiperplastyczny (związany z rozprzestrzenianiem się klonów niedojrzałych komórek do krwi obwodowej i narządów wewnętrznych);
• kostno-stawowy.

Objawy ostrej białaczki

Zespół (zespół objawów)	Objawy ostrej białaczki
Anemiczny	Blade błony śluzowe i skóra Częstoskurcz Zawroty głowy Duszność Chroniczne zmęczenie Wypadanie włosów Kruche płytki paznokcia
Krwotoczny	Wysypka (spowodowana rozpadem naczyń włosowatych) Krwiaki Krwawienie z dziąseł i nosa Obecność czerwonych krwinek (krwi) w moczu (krwiomocz) Krwawienie wewnętrzne (z macicy, przewodu pokarmowego).
Upojny	Utrata apetytu Szybka utrata wagi Wzrost temperatury Pocenie się (występuje u zdecydowanej większości pacjentów) Senność, apatia
Proliferacyjny	Hepatosplenomegalia (zwiększona objętość śledziony i wątroby) Obrzęk węzłów chłonnych Pojawienie się białaczek (nacieków białaczkowych skóry) Neurobiałaczka (uszkodzenie opon mózgowych, podobne do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu) Uszkodzenie innych narządów wewnętrznych przez wybuchy
Kostno-stawowy	Bóle kości i stawów Zwiększona wrażliwość tkanki kostnej Zwiększona łamliwość kości Martwica aseptyczna

Objawy u dorosłych i dzieci nie różnią się zasadniczo. Objawy białaczki są najczęściej podobne do objawów chorób wirusowych (gorączka, dreszcze, pocenie się). Wynika to z faktu, że krew pacjenta nie zawiera dojrzałych komórek układu odpornościowego, które mogłyby zniszczyć infekcję.

Częste ARVI, zaostrzenie przewlekłych infekcji i pojawienie się nowych (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, opryszczka itp.) na tle niedokrwistości i krwawienia z błony śluzowej są wczesnym objawem diagnostycznym białaczki.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie białaczki składa się z trzech etapów: monitorowania zmian w składzie krwi pacjenta, badania stosunku komórek krwiotwórczych i blastów we krwi i tkance szpiku kostnego, a także ogólnego badania organizmu.

Ogólne badanie krwi w kierunku ostrej białaczki ujawnia zmiany takie jak:

• zmniejszenie stężenia hemoglobiny, liczby retikulocytów i erytrocytów 2-3 razy w porównaniu z normą (liczba czerwonych krwinek może wynosić do 1,0-1,5 * 10 9 / ml przy normie 3,6-5,0 * 10 9 / ml );
• małopłytkowość (liczba płytek krwi może spaść o rząd wielkości lub więcej - do 20 * 10 9 / l, gdy norma wynosi 180-320 * 10 9 / l);
• zmiana całkowitej liczby leukocytów, utrwalenie różnych rozmiarów białych krwinek;
• niewydolność białaczkowa (niewielka liczba dojrzałych i przejściowych leukocytów - neutrofili, eozynofili, bazofili, monocytów, limfocytów w obecności blastów);
• zwiększone ESR.

Badanie dynamiczne jest konieczne nie tylko w celu wykluczenia błędów w diagnozie, ale także w celu monitorowania szybkości przemieszczania prawidłowych komórek krwiotwórczych przez blasty.

Pomimo tego, że białaczka ma wiele charakterystycznych objawów klinicznych, główną metodą diagnozowania choroby jest badanie fragmentu szpiku kostnego, który uzyskuje się przez nakłucie mostka lub trepanobiopsję kości biodrowej. Analiza cytochemiczna (barwienie rozmazu odczynnikami) pozwala na różnicowanie komórek, a wyjaśnienie immunofenotypowania pozwala ostatecznie ustalić rodzaj klonu nowotworu.

W ostrej białaczce odsetek blastów zwykle przekracza 20%, czerwony zarodek hematopoezy jest tłumiony (wyjątek stanowią przypadki białaczki erytroblastycznej), megakariocyty są nieobecne lub znacznie zmniejszone (wyjątkiem jest białaczka megakarioblastyczna). Liczba limfocytów w tkance krwiotwórczej w białaczce jest zwykle zwiększona.

Przy niejasnych objawach i na początkowym etapie choroby konieczna jest diagnostyka różnicowa, która ma na celu wykluczenie mononukleozy, plamicy małopłytkowej, zakażenia wirusem HIV, reakcji białaczkowych na ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe itp. Wyniki mielogramu umożliwiają jednoznaczne określenie choroby.

Przeprowadza się diagnostykę ogólną za pomocą EKG, USG, RTG narządów wewnętrznych, a także nakłucie kręgosłupa w celu określenia stopnia uszkodzenia organizmu przez infiltrację wybuchową.

Leczenie ostrej białaczki

Leczenie ostrej białaczki można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od stadium choroby, stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych i stanu zdrowia pacjenta. Istnieją dwie główne metody leczenia białaczki:

• chemioterapia z kilkoma cytostatykami;
• przeszczep szpiku kostnego (BMT).

Dodatkowo w przypadku obecności ognisk chorobowych poza szpikiem kostnym wykonuje się napromienianie zajętego narządu (w tym mózgu w neurobiałaczce) i śródlędźwiowe podanie roztworów cytostatyków.

W przypadku rozpoznania ostrej białaczki leczenie ma na celu zniszczenie blastów, czyli tzw. w rzeczywistości organizm pacjenta pozostaje bez zdolności do ochrony przed czynnikami zakaźnymi i ma nienormalnie niską liczbę czerwonych krwinek i płytek krwi. Od utrzymania sterylnych warunków i terminowego podania antybiotyków zależy w dużej mierze przeżycie pacjenta.

Aby zrekompensować niedokrwistość i małopłytkowość, pacjentowi podaje się transfuzję składników krwi. Dodatkowa terapia ma również na celu zmniejszenie zatrucia organizmu.

TCM jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia ostrej białaczki. Przeszczep zdrowych komórek macierzystych pomaga przywrócić pacjentowi prawidłową hematopoezę. Jednak ze względu na trudności w znalezieniu dawców i liczne przeciwwskazania do zabiegu przeszczepienie szpiku kostnego możliwe jest w bardzo niewielkim odsetku przypadków.

BMT wykonuje się dopiero po całkowitej remisji (zwykle pierwszej) i po intensywnym leczeniu immunosupresyjnym. Wszczepienie allogenicznego szpiku kostnego gwarantuje znaczne zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby.

Ostra białaczka jest chorobą poważną i agresywną. Jednak nowoczesne metody leczenia mogą w praktyce zagwarantować przeżycie pacjenta przez co najmniej kilka lat po zakończeniu terapii. Wczesna diagnoza i staranna opieka nad pacjentem odgrywają ważną rolę w powodzeniu leczenia.

Dlaczego białaczka krwi jest tak niebezpieczną patologią? Głównym tego powodem jest szybki rozwój białaczki, a także brak wyraźnych objawów w początkowych stadiach choroby. Złośliwe komórki zaczynają przenikać do krwi, gdy tylko choroba się rozpoczyna, dlatego objawia się ostro, gwałtownie i często kończy się śmiercią.

Oto objawy białaczki, której ignorowanie jest śmiertelne. Pamiętajcie o nich i opowiadajcie o nich innym.

Niebezpieczne objawy białaczki

Istnieją somatyczne i hematologiczne objawy białaczki. Objawy somatyczne białaczki obejmują:

I jeszcze 3 hematologiczne objawy białaczki

Zwiększona liczba leukocytów we krwi (dowolny rodzaj leukocytozy);

Zmniejszone stężenie hemoglobiny we krwi (niedokrwistość).

Pytania czytelników

18 października 2013, 17:25 Witam, drogi doktorze, proszę mi powiedzieć! Dziecko ma 3,9 lat (wcześniej chorowało bardzo rzadko). Za pierwszym razem zachorowały 25 lipca, temperatura wzrosła do 39, nie było już żadnych objawów, wezwali lekarza. Zbadała gardło, było jasne, nie było kaszlu, zdecydowała, że ​​przepisała acyklowir na ARVI, UBC i mocz były w normie, chociaż we krwi nieznacznie podwyższono ezonofile. Byli leczeni przez tydzień i wypisywani ze zwolnienia lekarskiego. Któregoś dnia poszliśmy do ogrodu, znowu temperatura wynosiła 39, wzrosła do 39,6. Oddali krew, morfologię, biochemię krwi, kał, mocz, w moczu podwyższone leukocyty, zdiagnozowali infekcję dróg moczowych, zrobili USG nerek i wszystkich narządów wewnętrznych, wszystko jest w normie. Wypiliśmy Suprax. Poszliśmy na tydzień do ogrodu i znowu wysoka temperatura wyniosła 39,7, choć tym razem szyja była lekko czerwona. Stwierdzili infekcję dróg moczowych ARVI+ (w moczu wykryto białko). Wypili Flemoksyd Solutab. Znowu mija tydzień i temperatura 39, gardło zaczerwienione, zdiagnozowano ból gardła, przepisali Sumamed na 4 dni, braliśmy, w ostatnim dniu przyjęcia temperatura znów 39. Zrobiliśmy EKG, wszystko jest normalne. Ponownie wykonaliśmy badania krwi, moczu i biochemii krwi. Hemoglabina we krwi wynosi 125. Lekarz stwierdził, że wszystkie wskaźniki są mniej więcej w normie, ale mimo to twierdzi, że krew jest wirusowa. Nie wiemy już co robić. Co dolega dziecku? Boimy się, że za 10 dni temperatura znowu wzrośnie. A dodam jeszcze, że gdy moja córka zachorowała po raz trzeci, u mnie również temperatura wzrosła do 39 i nie opadała przez 2 dni. Teraz choruje już czwarty raz i temperatura wzrosła do 37,5. Czy może to być w jakiś sposób powiązane? Doktorze, proszę mi powiedzieć, czy dziecko może mieć białaczkę?

Ostra białaczka to niebezpieczna postać nowotworu atakująca limfocyty gromadzące się głównie w szpiku kostnym i układzie krążenia. Choroba ta jest trudna do wyleczenia i często prowadzi do śmierci, w wielu przypadkach ratunkiem może być jedynie przeszczep szpiku kostnego. Na szczęście choroba jest dość rzadka – rocznie odnotowuje się nie więcej niż 35 przypadków infekcji na milion mieszkańców. Kto jest bardziej narażony na tak nieprzyjemną diagnozę – dzieci czy dorośli?

Jaka jest przeżywalność pacjentów i jakie konkretne narządy są dotknięte białaczką już w pierwszych tygodniach – na te pytania postaramy się szczegółowo odpowiedzieć w naszym artykule. Ponadto szczegółowo wyjaśnimy, jakie cechy charakteryzują tę chorobę, z jakimi objawami się wiąże i jak można ją zdiagnozować. Podzielimy się także przydatnymi informacjami na temat rodzajów białaczek i sposobów leczenia osób z tą diagnozą we współczesnym świecie.

Co to jest białaczka?

Ostra białaczka jest jedną z najbardziej złożonych chorób onkologicznych, która ma wiele typów i podtypów. Jest to złośliwy stan patologiczny białych krwinek, który przede wszystkim atakuje szpik kostny, a następnie bardzo szybko infekuje wiele innych tkanek i narządów, przenikając do krwi, wpływając na wątrobę, śledzionę i węzły chłonne. Ostra białaczka jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ w krótkim czasie może poważnie uszkodzić ośrodkowy układ nerwowy, hamując go od pierwszych dni infekcji.

Ta złośliwa choroba układu krążenia jest bardzo agresywna; charakteryzuje się patologicznym procesem podziału, późniejszego wzrostu i reprodukcji komórek szpiku kostnego. Często ogniska patologicznej hematopoezy można znaleźć w innych częściach ciała i narządach ludzkich. Innymi słowy, u osoby chorej na białaczkę złośliwe komórki szpiku kostnego bardzo szybko i w dużych ilościach zaczynają przenikać do ogólnego układu krążenia człowieka, wypierając zdrowe leukocyty.

Przyczyny białaczki, a także warunki powstawania tej choroby, podobnie jak większość chorób nowotworowych, są trudne do zidentyfikowania. Ostra postać białaczki nie może przekształcić się w postać przewlekłą i odwrotnie. Jedynym wyjątkiem jest ostra białaczka szpikowa, w różnych postaciach, w której krew jest nasycona komórkami nowotworowymi w ilości od 30 do 90%.

Czym różni się białaczka przewlekła od białaczki ostrej?

W zależności od formy rozprzestrzeniania się choroby wszystkie białaczki dzielą się na dwie grupy - ostrą i przewlekłą. Chorobę można zaliczyć do pierwszej lub drugiej grupy, jeśli określi się prędkość wzrostu i namnażania się komórek nowotworowych.

Forma przewlekła

Jest to patologia rozwoju tkanki limfatycznej, która charakteryzuje się powolnym wzrostem guza, podczas gdy zakażone leukocyty gromadzą się na obwodzie układu krążenia, węzłach chłonnych i samym szpiku kostnym. Przy tej postaci znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu układu krążenia można zauważyć dopiero w późniejszych stadiach choroby. W przewlekłej białaczce nowa populacja komórek nowotworowych stopniowo zastępuje zdrowe komórki.

Ostra forma

Ta postać białaczki wyróżnia się tym, że już w początkowej fazie choroby we krwi ludzkiej gromadzi się duża liczba komórek nowotworowych. Jednocześnie prawie się nie rozwijają, ale nawet niedojrzałe komórki nowotworowe mogą zakłócać normalne funkcjonowanie układu krążenia. Jak zauważyliśmy wcześniej, różne formy białaczki nie są w stanie przekształcać się w siebie. W tej postaci choroby liczba dotkniętych komórek wzrasta w bardzo szybkim tempie.

Rozpoznanie białaczki

Zanim lekarz postawi ostateczną diagnozę swojego pacjenta i rozpocznie odpowiednie leczenie, musi przepisać szereg obowiązkowych procedur diagnostycznych:

1. Badanie lekarskie.
2. Wykonaj obliczenia w .
3. Zbadaj szpik kostny i określ dotknięty obszar.
4. Immunofenotypowanie pozwala rozpoznać specyficzne markery odporności, które odpowiadają określonej formie.
5. Konieczna jest również biopsja węzłów chłonnych, jeśli zmiana dotyczy również ich.
6. Oznaczanie poziomu β2-mikroglobuliny.
7. Analiza cytogenetyczna, dzięki której można poznać najbardziej szczegółową charakterystykę komórek nowotworowych.
8. Po ustaleniu, jak wysoki jest poziom immunoglobulin we krwi, możemy trafnie stwierdzić, czy pacjent jest narażony na ryzyko powikłań o charakterze zakaźnym.

Rodzaje ostrej białaczki

Wśród ostrych białaczek najczęstsze są ostra białaczka limfoblastyczna i ostra białaczka szpikowa. Jakie objawy i cechy choroby mają ostra białaczka limfatyczna i ostra białaczka szpikowa?

Białaczka limfoblastyczna w ostrej postaci

Ostra białaczka limfoblastyczna może charakteryzować się uszkodzeniem przede wszystkim szpiku kostnego, a nieco później węzłów chłonnych, a także grasicy i śledziony. Jeśli u dzieci zdiagnozowano ostrą białaczkę, najczęściej jest to białaczka limfatyczna, zagrożone są dzieci w wieku od jednego do sześciu lat; Choroba ta silnie wpływa na układ nerwowy dziecka, ale nie natychmiast; najczęściej dzieje się to po zakończeniu chemioterapii lub podczas kolejnego nawrotu choroby.

Kiedy dzieci chorują na ostrą białaczkę limfoblastyczną, komórki nowotworowe można znaleźć nie tylko w szpiku kostnym, ale także we krwi obwodowej, a także w innych układach i narządach organizmu dziecka. Co więcej, te zakażone komórki odpowiadają rodzajowi limfoblastów, dlatego ten typ choroby ma taką nazwę. Komórki nowotworopodobne mają w cytoplazmie ziarnistości PAS-dodatnie i nie zawierają lipidów. Jeśli zbadamy różne fenotypy chorych komórek, możemy podzielić ostrą białaczkę limfoblastyczną na dwie formy:

1. Ostra białaczka limfatyczna typu B, wskaźnik przeżycia pacjentów z nią wynosi 30% u dorosłych i 60% u dzieci.
2. Ostra białaczka limfoblastyczna z grupy T ma znacznie gorsze rokowanie w zakresie przeżycia u pacjentów w każdym wieku.

Ostra białaczka szpikowa

Ostra białaczka szpikowa najczęściej atakuje organizm w populacji osób dorosłych. Warto zauważyć, że ostra białaczka szpikowa ma dla pacjenta bardziej optymistyczne rokowanie niż ostra białaczka limfoblastyczna: w większości przypadków dochodzi do częściowych remisji – do 80%, całkowite remisje obserwuje się u jednej czwartej pacjentów. Ostra białaczka szpikowa charakteryzuje się następującymi parametrami komórek nowotworowych:

1. Cytoplazma jest PHIK-dodatnia i dodatkowo rozproszono wybarwiona.
2. Zawierają lipidy, peroksydazę i esterazy, co nie jest typowe dla ostrej białaczki limfoblastycznej.
3. W ostrej białaczce szpikowej komórki nowotworowe wypełniają przede wszystkim szpik kostny, który w procesie infekcji nabiera makroskopowego wyglądu ropniaka.
4. Później komórki nowotworowe atakują wątrobę i śledzionę, a także węzły chłonne.
5. Często dochodzi do zajęcia błon śluzowych żołądka i jelit, co powoduje poważne powikłania choroby, w tym wrzody żołądka.
6. Ostra białaczka szpikowa charakteryzuje się również uszkodzeniem płuc i, w rzadkich przypadkach, opon mózgowych.

Jakie są objawy ostrej białaczki?

Z reguły specyficzną postać choroby ustala się po długim okresie manipulacji diagnostycznych. Ale niezależnie od tego, która postać dotknęła ludzki układ krążenia, limfoblastyczna czy ostra białaczka szpikowa, pierwsze objawy choroby będą podobne.

Objawy ogólne

W przypadku białaczki, nawet w początkowej fazie, na pewno wystąpią następujące objawy:

1. Osoba nagle zaczyna tracić na wadze, ale nie jest to związane z dietą ani intensywną aktywnością fizyczną.
2. Ogólny stan zdrowia ulega znacznemu pogorszeniu, pacjent z każdym dniem staje się coraz bardziej zmęczony.
3. W początkowej fazie choroby możesz odczuwać nieoczekiwane osłabienie, niechęć do robienia czegokolwiek i senność.
4. Niezależnie od zawartości kalorii i tłuszczu w spożywanym pokarmie, pacjent może odczuwać ciężkość w jamie brzusznej, szczególnie w lewej części pod żebrami.
5. Jeśli wcześniej pacjent rzadko spotykał się z chorobami zakaźnymi, a ostatnio stał się na nie coraz bardziej podatny, warto udać się do lekarza.
6. U chorych na białaczkę, niezależnie od postaci i stopnia zaawansowania zakażenia, obserwuje się wzmożoną potliwość ciała.
7. Osoba może nagle stracić apetyt, może również wystąpić wzrost temperatury ciała.

Objawy niespecyficzne

Pogorszenie stanu pacjenta tłumaczy się faktem, że jego ilość we krwi gwałtownie spada, ponieważ zdrowe komórki szpiku kostnego zastępują komórki nowotworowe. W wyniku tej wymiany u wszystkich pacjentów jest znacznie mniej i we krwi, która nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Wcześniej wskazywaliśmy na ogólne objawy choroby, jednak w przypadku białaczki często pojawiają się objawy niespecyficzne, których wykrycie niekoniecznie musi być od razu powiązane z chorobą nowotworową:

1. Ponieważ liczba czerwonych krwinek we krwi zmniejsza się każdego dnia choroby, osoba zaczyna cierpieć na anemię. W rezultacie skóra staje się blada, pacjent szybko się męczy i ma duszność.
2. Ponieważ zmniejsza się również zawartość płytek krwi we krwi, u pacjenta mogą pojawić się siniaki, zaczną krwawić dziąsła, a czasami obserwuje się krwawienia z nosa.
3. Jeśli oprócz szpiku kostnego białaczka zacznie atakować inne narządy, mogą pojawić się różne zaburzenia w ich funkcjonowaniu, w tym bóle głowy i ogólne osłabienie, wymioty i drgawki, niewyraźne widzenie i zaburzenia normalnego chodu.
4. Objawy obejmują ból kości i stawów dotkniętych komórkami nowotworowymi.
5. Białaczka powoduje powiększenie nie tylko węzłów chłonnych, ale także wątroby i śledziony.
6. Ostra białaczka szpikowa może również wpływać na dziąsła, stają się one opuchnięte i bolesne, a nawet może pojawić się wysypka.
7. Ostra białaczka limfatyczna atakuje także grasicę, ulega ona powiększeniu, w wyniku czego pacjent ma trudności z oddychaniem i może odczuwać duszność.
8. W rzadkich przypadkach obserwuje się obrzęk twarzy i dłoni; takie objawy należą do najniebezpieczniejszych, ponieważ wskazują na naruszenie dopływu krwi do mózgu. W takim przypadku należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Przyczyny białaczki

Z jakich powodów niektórzy ludzie są podatni na białaczkę, a inni nie? Prawie niemożliwe jest jednoznaczne udzielenie odpowiedzi na to pytanie, ponieważ przyczyny choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Ale medycyna zna czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo choroby:

1. Każdy wie, że palenie może powodować raka płuc, jednak nie każdy rozumie, że ten zły nawyk może negatywnie wpływać na stan tych tkanek i narządów, które nie mają kontaktu z papierosami i dymem. Udowodniono naukowo, że palenie zwiększa ryzyko zachorowania na ostrą białaczkę szpikową.
2. Ten sam rodzaj białaczki, jaki jest spowodowany paleniem, może być wywołany długotrwałym kontaktem pacjenta z benzyną.
3. Wysokie dawki promieniowania mogą powodować ostrą białaczkę limfoblastyczną.
4. Zagrożone są osoby, które przeszły już leczenie nowotworów złośliwych w innych częściach ciała. Potwierdzono, że białaczka, bo inaczej nazywa się ją białaczką, może ujawnić się w ciągu dziewięciu lat od leczenia innego nowotworu.
5. Wzrosła liczba przypadków wśród osób, które cierpią na dodatkowe rzadkie choroby i są również zakażone wirusem

   Leczenie białaczki tą metodą polega na niszczeniu komórek nowotworowych za pomocą specjalnych leków, które można stosować doustnie i dożylnie. Chemioterapia jest uważana za najskuteczniejszą metodę walki z komórkami nowotworowymi. Jednak pomimo oczywistych zalet tej metody leczenia, ma ona silny negatywny wpływ na organizm pacjenta.

   Kiedy komórki białaczkowe ulegają zniszczeniu, umiera także duża liczba zdrowych komórek, przede wszystkim tych, które charakteryzują się dużą szybkością wzrostu. Należą do nich komórki szpiku kostnego, mieszków włosowych, błony śluzowej jelit i jamy ustnej. Po takim zabiegu pacjent może nie tylko całkowicie wyłysić, ale także cierpieć na wymioty i na długi czas stracić apetyt. Z reguły przed chemioterapią pacjentowi przepisuje się silne antybiotyki, które nie pozwolą na rozwój procesów zakaźnych w osłabionym organizmie.

   Metoda przeszczepiania komórek macierzystych

   Ta metoda leczenia jest stosowana w połączeniu z poprzednią; ma na celu zrekompensowanie braku zniszczonych komórek macierzystych. Komórki przeszczepione do szpiku kostnego pacjenta sprzyjają szybkiej odbudowie zdrowych komórek wytwarzających komórki krwi. Najczęściej w takich przypadkach komórki macierzyste pobierane są od zdrowego dawcy i trafiają do organizmu chorego na białaczkę w formie regularnej transfuzji krwi. Warto wziąć pod uwagę, że metoda ta ma również wiele poważnych przeciwwskazań i skutków ubocznych.

   Radioterapia

   Tę metodę leczenia stosuje się znacznie rzadziej, głównie w przypadku zajęcia centralnego układu nerwowego lub jąder u mężczyzny.

Ostra białaczka to rodzaj nowotworu krwi, niebezpiecznego nowotworu, zwanego czasem także białaczką. Białaczka rozwija się z niezróżnicowanych (niedojrzałych) komórek w szpiku kostnym lub komórkach krwi.

Guzy powstają zwykle w obszarach, w których zlokalizowany jest szpik kostny: proces złośliwy stopniowo postępuje i prowadzi do zaburzenia funkcji krwiotwórczych. Ostra białaczka wymaga długotrwałego i systematycznego leczenia w specjalistycznej poradni.

Powoduje

Szybko rozwijająca się białaczka prowadzi do niekontrolowanego gromadzenia się niedojrzałych białych krwinek we krwi i szpiku kostnym (stąd potoczna nazwa choroby – białaczka). W wyniku procesu chorobotwórczego szpik kostny zostaje zastąpiony nieprawidłowymi komórkami, co powoduje, że narząd krwiotwórczy nie jest w stanie odtworzyć wymaganej liczby zdrowych i funkcjonalnych krwinek.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

W wyniku tego procesu rozwija się utrzymujący się niedobór czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Krew nie może zatem spełniać swojej funkcji polegającej na zaopatrywaniu tkanek w tlen i składniki odżywcze, co powoduje poważne zaburzenia ogólnoustrojowe. Czasami komórki złośliwe gromadzą się w narządach wewnętrznych.

Medycyna nie jest w stanie podać bezpośrednich przyczyn rozwoju ostrej białaczki (a także wszystkich innych chorób złośliwych). Istnieje jednak szereg czynników, które znacząco zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia białaczki.

Czynniki te obejmują:

• historia rodzinna złośliwych chorób krwi;
• obecność w organizmie niektórych patogennych wirusów (wirus Epsteina-Barra, wirus niedoboru odporności, wirus T-limfotropowy);
• narażenie na promieniowanie;
• przewlekłe choroby chromosomowe (niedokrwistość Fanconiego, zespół Blooma, zespół Downa);
• poprzednia agresywna chemioterapia;
• choroby związane z niedoborem odporności;
• narażenie na substancje rakotwórcze, do których zaliczają się niektóre leki, pestycydy, azotany, produkty destylacji ropy naftowej;
• praca przy produkcji niebezpiecznej;
• mieszkających na obszarze geograficznym niekorzystnym pod względem środowiskowym.

Zazwyczaj rozwój choroby wiąże się z jednoczesnym lub sekwencyjnym narażeniem na kilka czynników. Należy zauważyć, że ostry typ białaczki nigdy nie przechodzi w przewlekłą i odwrotnie.

Rodzaje

Klasyfikacja ostrych białaczek polega na podziale na kilka typów, wśród których największe znaczenie mają białaczki limfoblastyczne i szpikowe. Kwalifikacja ta opiera się na podziale komórek nowotworowych według cech morfologicznych.

Bardziej szczegółowy podział obejmuje następujące typy ostrej białaczki:

• białaczka monoblastyczna - choroba krwi, w której stwierdza się dużą liczbę monoblastów i monocytów w szpiku kostnym (do 80%);
• mielomonoblastyczny – najczęstszy typ wśród białaczek nielimfoblastycznych, charakteryzujący się ciężkim przebiegiem z ciężką granulocytopenią;
• ostra białaczka promielocytowa , w którym dominują specyficzne komórki promielocytowe;
• białaczka megakarioblastyczna - forma, w której większość komórek złośliwych jest reprezentowana przez megakarioblasty - komórki poprzedzające płytki krwi w procesie krwiotwórczym;
• białaczka mielomonocytowa - rzadka odmiana, charakterystyczna dla dzieciństwa (do 4 lat) i związana z patologiami chromosomalnymi.

Istnieją inne rodzaje szybko rozwijających się nowotworów krwi, ale są to dość rzadkie i mało zbadane patologie.

Oznaki i objawy ostrej białaczki

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie samodzielnie zdiagnozować białaczkę - jej objawy są niespecyficzne i przypominają wiele innych patologii.

Możesz podejrzewać poważną chorobę i zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do kliniki na podstawie następujących objawów:

• słabość;
• zawroty głowy;
• ból kończyn;
• powiększona śledziona i wątroba;
• brak apetytu, nagła utrata masy ciała;
• powiększenie i stwardnienie węzłów chłonnych;
• patologiczne złamania kości;
• drobne krwotoki na skórze, błonach śluzowych (krwawienie z dziąseł, pojawienie się siniaków);
• krwotok wewnętrzny;
• gwałtowny wzrost temperatury.

Ponieważ chorobie towarzyszy osłabienie układu odpornościowego, mogą rozwinąć się ciężkie choroby zakaźne - martwicze zapalenie migdałków, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, procesy zapalne o różnych lokalizacjach.

Późne stadia białaczki charakteryzują się uszkodzeniem mózgu, narządów wzroku i narządów płciowych. Objawy towarzyszące mogą obejmować niedokrwistość i tachykardię.

Diagnostyka

Diagnostyka obejmuje ogólne badanie krwi, biochemię i badanie przeciwciał. Konieczne jest również wykonanie badania szpiku kostnego (substancję pobiera się poprzez nakłucie mostka lub trepanobiopsję).

Na podstawie analizy laboratoryjnej szpiku kostnego lekarze sporządzają mielogram, który odzwierciedla ilościowe i jakościowe cechy zawartości komórkowej pobranej podczas biopsji nakłuciowej. W razie potrzeby można zlecić dodatkowe badania w postaci scyntygrafii, CT i MRI.

Gradacja

Onkolodzy wyróżniają kilka stadiów choroby:

• etap początkowy Dość często diagnozowana retrospektywnie, charakteryzuje się wyraźnym zahamowaniem procesów krwiotwórczych. Ten etap nazywany jest również pierwszym atakiem, podczas którego obserwuje się wyraźne objawy kliniczne choroby;
• etap całkowitej remisji : w tym stanie, w próbce szpiku kostnego pobranej przez nakłucie, wszystkie wskaźniki są zbliżone do normy. Nie ma również zmian patologicznych w wątrobie, śledzionie i innych narządach;
• etap niepełnej remisji , w którym odnotowuje się pozytywną dynamikę na tle intensywnej terapii. Jednakże w szpiku kostnym pozostaje niewielka liczba komórek nowotworowych;
• etap końcowy występuje, gdy leczenie jest nieskuteczne. Charakteryzuje się zmniejszeniem wszystkich parametrów życiowych, wzrostem anemii, granulocytopenii i trombocytopenii. Zwiększa się także wzrost nowotworów.

Leczenie

Główną metodą leczenia ostrej białaczki jest chemioterapia.

W zależności od rodzaju choroby stosuje się różne kombinacje agresywnych leków przeciwnowotworowych. Celem terapii lekowej jest całkowite zniszczenie szybko dzielących się komórek nowotworowych.

W chemioterapii stosowane są następujące leki:

• „Winkrystyna”;
• „Metotreksat”;
• „Cyklofosfamid”;
• „Imantib”;
• „Idarubicyna”;
• Gemtuzumab.

Dawki i kombinacje leków dobierane są w taki sposób, aby w jak najmniejszym stopniu szkodziły zdrowym komórkom. Pierwszą fazą leczenia farmakologicznego jest terapia indukcyjna (intensywna). Okres ten trwa około 1,5 miesiąca i powoduje remisję białaczki. Czas trwania remisji zależy od wielu czynników, w tym od kontynuacji leczenia po upływie określonego czasu.

W okresie intensywnej terapii lepiej jest, aby pacjenci pozostali w szpitalu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko infekcji i krwawienia. Chemioterapia prawie całkowicie niszczy mechanizmy obronne organizmu; przywrócenie odporności może zająć miesiące. Druga faza chemioterapii nazywana jest „utrwalaniem” i ma na celu zabicie wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Terapia konsolidująca może trwać 2-3 lata.

Radykalnym sposobem leczenia ostrej białaczki jest przeszczep szpiku kostnego.

To jedna z najtrudniejszych operacji we współczesnej medycynie. Pierwszym etapem przeszczepu jest całkowite napromienianie komórek szpiku kostnego: aby z całą pewnością zniszczyć ogniska złośliwe, zabijane są absolutnie wszystkie komórki narządów krwiotwórczych. Następnie pacjent otrzymuje zdrowe komórki od odpowiedniego dawcy. Najlepszą opcją są najbliżsi krewni pacjenta.

Środki ludowe można stosować jako pomocnicze techniki terapeutyczne:

• napar z pączków brzozy (łyżkę zagotować w szklance wody, pić 50-70 g 3 razy dziennie);
• dynia (wspomaga hematopoezę, spożywana na surowo lub pieczona);
• wywar z jagód borówki brusznicy (pić pół szklanki trzy razy dziennie).

Prognoza

Rokowanie na całe życie chorego na ostrą białaczkę znacznie się poprawia z roku na rok. Coraz większa liczba pacjentów (zwłaszcza dzieci) dzięki terminowemu przeszczepieniu szpiku czy dobrze dobranym kursom chemioterapii zostaje całkowicie wyleczona.

Obecnie 60% wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano ostrą białaczkę, przekracza próg pięcioletniego przeżycia.

Dieta

Żywienie dietetyczne obejmuje żywność wysokokaloryczną, o dużej zawartości białka, witamin i mikroelementów. W jadłospisie powinny znaleźć się pokarmy bogate w żelazo, miedź, cynk, kobalt i inne substancje niezbędne do stymulacji hematopoezy.

Należy zwiększyć zawartość witaminy C i witamin z grupy B.
Nie zaleca się spożywania potraw wędzonych, smażonych i słonych. Przepisując kortykosteroidy, dietę wzbogaca się o pokarmy zawierające sole potasu i wapnia.