Poradnik medyczny Geotar. Novocaine - oficjalne instrukcje użytkowania Maksymalna pojedyncza dawka Novocaine
Postać dawkowania: zastrzyk Mieszanina:1 ml roztworu zawiera:
substancja aktywna: chlorowodorek prokainy 5 mg;
Substancje pomocnicze: kwas solny 0,1 M roztwór do pH 3,8-5, woda do wstrzykiwań do 1 ml.
Opis:Przezroczysta, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz.
Grupa farmakoterapeutyczna:Znieczulenie miejscowe ATX:N.01.BA Estry kwasu aminobenzoesowego
N.01.B.A.02 Prokaina
Farmakodynamika:Środek znieczulający miejscowo o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania leczniczego. Będąc słabą zasadą, blokuje kanały sodowe, uniemożliwiając powstawanie impulsów na zakończeniach nerwów czuciowych i przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy. Tłumi przewodzenie nie tylko bólu, ale także impulsów innych modalności.
Po wchłonięciu zmniejsza pobudliwość obwodowych układów cholinergicznych, zmniejsza powstawanie i uwalnianie acetylocholiny z zakończeń przedzwojowych (ma pewne działanie blokujące zwoje), likwiduje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów motorycznych kory mózgowej .
Eliminuje zstępujące wpływy hamujące tworzenie siatkowe pnia mózgu. Hamuje odruchy polisynaptyczne. W dużych dawkach może powodować drgawki. Ma krótkie działanie znieczulające (czas trwania znieczulenia nasiękowego wynosi 0,5-1 godziny).
Farmakokinetyka:Ulegają całkowitemu wchłanianiu ogólnoustrojowemu. Stopień wchłaniania zależy od miejsca i drogi podania (zwłaszcza unaczynienia i prędkości przepływu krwi w miejscu podania) oraz dawki końcowej (ilości i stężenia). Jest szybko hydrolizowany przez esterazy osocza i wątroby, tworząc 2 główne farmakologicznie aktywne metabolity: dietyloaminoetanol (ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia krwionośne) i kwas paraaminobenzoesowy (jest konkurencyjnym antagonistą sulfonamidowych leków chemioterapeutycznych i może osłabiać ich działanie przeciwbakteryjne). Okres półtrwania wynosi 30-50 sekund, w okresie noworodkowym - 54-114 s. Jest wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów; nie więcej niż 2% jest wydalane w postaci niezmienionej.
Wskazania:Znieczulenie infiltracyjne;
Blokady okołonerkowe, okrężne i przykręgowe.
Przeciwwskazania:Nadwrażliwość (w tym na kwas paraaminobenzoesowy i inne środki miejscowo znieczulające);
Dzieci poniżej 12 roku życia;
Wyraźne zmiany włókniste w tkankach (do znieczulenia metodą pełzającej infiltracji).
Ostrożnie:Operacje awaryjne, którym towarzyszy ostra utrata krwi;
Stany, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi w wątrobie (na przykład przewlekła niewydolność serca, choroby wątroby), postęp niewydolności sercowo-naczyniowej (zwykle z powodu rozwoju bloku serca i wstrząsu);
Choroby zapalne lub zakażenie miejsca wstrzyknięcia;
Niedobór pseudocholinesterazy;
Niewydolność nerek;
Wiek dzieci (od 12 do 18 lat);
U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat);
Osłabieni pacjenci.
Ciąża i laktacja:W czasie ciąży lek można przepisać, jeśli jest dobrze tolerowany i jeśli potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
W okresie karmienia piersią stosowanie leku jest możliwe po wstępnej, wnikliwej ocenie spodziewanych korzyści terapii dla matki i potencjalnego ryzyka dla dziecka.
Sposób użycia i dawkowanie:Domięśniowo, śródskórnie, podskórnie.
Do znieczulenia nasiękowego zastosować roztwór Novocaine 5 mg/ml. Większe dawki dla dorosłych: pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji to nie więcej niż 150 ml roztworu, następnie podaje się nie więcej niż 2,0 g roztworu 5 mg/ml na każdą godzinę operacji (tj. 400 ml roztworu).
Aby zmniejszyć wchłanianie i przedłużyć efekt znieczulenia miejscowego, podaje się dodatkowo 0,1% roztwór epinefryny - 1 kropla na 2-5-10 ml roztworu Novocaine. Maksymalna dawka do wstrzyknięcia bez środka zwężającego naczynia krwionośne wynosi 500 mg. Najwyższe dawki jednorazowe do podania domięśniowego: 0,1 g (20 ml roztworu 5 mg/ml).
Do blokad okrężnych lub przykręgowych Roztwór Novokainy 5 mg/ml podaje się śródskórnie.
Z blokadą okołonerkową (według A.V. Wiszniewskiego) Do tkanki okołonerkowej wstrzykuje się 50-80 ml roztworu Novocaine 5 mg/ml.
Z vagosympatyczną blokadą szyjki macicy Do tkanki okołonaczyniowej wstrzykuje się 30-40 ml roztworu Novocaine 5 mg/ml.
Dawki dla dzieci w zależności od wieku i masy ciała nie zostały rozwinięte. Maksymalna dawka do stosowania u dzieci powyżej 12. roku życia wszystkimi metodami znieczulenia wynosi 15 mg/kg.
Skutki uboczne:Z centralnego i obwodowego układu nerwowego:
ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, niepokój ruchowy, utrata przytomności, drgawki, szczękościsk, drżenie, zaburzenia wzroku i słuchu, oczopląs, zespół ogona końskiego (paraliż nóg, parestezje), porażenie mięśni oddechowych, blokada motoryczna i czucia.Z układu sercowo-naczyniowego: zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zapaść, bradykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej.
Z układu moczowego:mimowolne oddawanie moczu.
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, mimowolna defekacja.
Od strony krwi: methemoglobinemia.
Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka skórna, inne reakcje anafilaktyczne (wstrząs anafilaktyczny w organizmie), pokrzywka (na skórze i błonach śluzowych).
Inni: powrót bólu, uporczywe znieczulenie, hipotermia, impotencja; podczas znieczulenia w stomatologii: nieczułość i parestezje warg i języka, przedłużenie znieczulenia. Przedawkować:Objawy:
bladość skóry i błon śluzowych, zawroty głowy, nudności, wymioty, „zimne” poty, przyspieszony oddech, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi aż do zapaści, bezdech, methemoglobinemia. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) objawia się uczuciem strachu, halucynacjami, drgawkami i pobudzeniem ruchowym.Leczenie: utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc, detoksykacja i leczenie objawowe.
Interakcja:Wzmacnia hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy środków znieczulenia ogólnego, tabletek nasennych i uspokajających, narkotycznych leków przeciwbólowych i uspokajających.
Leki przeciwzakrzepowe (ardeparyna sodowa, danaparoid sodowy, heparyna) zwiększają ryzyko krwawień.
Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku.
Stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (,) zwiększa ryzyko wystąpienia niskiego ciśnienia krwi.
Wzmacniają i wydłużają działanie środków zwiotczających mięśnie.
Przy jednoczesnym stosowaniu prokainy wraz z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi obserwuje się efekt addytywny, który jest stosowany podczas znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego, podczas gdy wzrasta depresja oddechowa.
Środki zwężające naczynia krwionośne (metoksamina) przedłużają miejscowe działanie znieczulające.
Prokaina zmniejsza działanie przeciwmiastenowe leków, zwłaszcza stosowanych w dużych dawkach, co wymaga dodatkowej korekty leczenia miastenii.
Inhibitory cholinesterazy (leki przeciwmiasteniczne, bromek demekaria, jodek ekotiopatii) zmniejszają metabolizm prokainy.
Metabolit prokainowy (kwas paraaminobenzoesowy) jest antagonistą sulfonamidów.
Specjalne instrukcje:Wskazanie charakterystyki działania leku przy pierwszym przyjęciu lub po zaprzestaniu stosowania
Pacjenci wymagają monitorowania funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Inhibitory monoaminooksydazy należy odstawić na 10 dni przed podaniem środka znieczulającego miejscowo.
Przed użyciem obowiązkowe jest wykonanie testu na indywidualną wrażliwość na lek.
Należy wziąć pod uwagę, że podczas wykonywania znieczulenia miejscowego przy użyciu tej samej dawki całkowitej toksyczność nowokainy jest tym większa, im bardziej stężony jest roztwór.
Nie wchłania się z błon śluzowych i nie zapewnia powierzchownego znieczulenia przy stosowaniu na skórę.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Forma uwalniania/dawkowanie:Roztwór do wstrzykiwań, 5 mg/ml. Pakiet:5 ml na ampułkę.
10 ampułek każda z instrukcją użycia i nożem do ampułek lub wertykulatorem do ampułek w kartonowym pudełku.
Warunki przechowywania:Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 30°C.
Trzymać z dala od dzieci.
Najlepiej spożyć przed:Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: P N000347/01 Data rejestracji: 02.12.2011 / 22.09.2016 Termin ważności: Nieokreślony Właściciel dowodu rejestracyjnego: ORGANIKA, SA Rosja Producent: Data aktualizacji informacji: 24.06.2018 Ilustrowane instrukcjeNowokaina
Procaini chlorowodorek *
Ester beta-dietyloaminoetylowy chlorowodorku kwasu n-aminobenzoesowego
C 13 H 20 N 2 0 2 * HCl M.c. 272,78
Opis. Bezbarwne kryształy lub biały krystaliczny proszek, bezwonny, gorzki smak. Powoduje uczucie drętwienia na języku.
Rozpuszczalność. Bardzo dobrze rozpuszczalny w wodzie, łatwo rozpuszczalny w alkoholu, słabo rozpuszczalny w chloroformie, praktycznie nierozpuszczalny w eterze.
Autentyczność. Lek daje charakterystyczne reakcje na aromatyczne pierwszorzędowe aminy i chlorki (strony 743; 747).
0,05 G lek rozpuszcza się w 2 ml wody, dodać 3 krople rozcieńczonego kwasu siarkowego i 1 ml 0,1 n. roztwór nadmanganianu potasu; kolor fioletowy znika natychmiast (różnica od sovcaine).
0,2 G lek rozpuszcza się w 2 ml woda, dodać 0,5 ml roztwór sody kaustycznej; wydziela się bezbarwny oleisty osad.
Temperatura topnienia 154-156°.
Przezroczystość i kolor roztworu. Rozwiązanie 0,5 G lek o 5 mlświeżo przegotowana i schłodzona woda powinna być przezroczysta i bezbarwna.
Kwasowość. Dodając do tego roztworu 1 kroplę roztworu czerwieni metylowej można uzyskać różową barwę, która po dodaniu nie więcej niż 0,15 powinna zmienić się na żółtą. ml 0,05 n. roztwór sody kaustycznej.
Zanieczyszczenia organiczne. Rozwiązanie 0.2 G lek w 2 ml stężony kwas siarkowy powinien być bezbarwny.
Rozwiązanie 0,5 G lek o 5 ml kwas azotowy powinien być bezbarwny.
Popiół siarczanowy i metale ciężkie. Popiół siarczanowy od 0,5 G lek nie powinien przekraczać 0,1% i nie powinien powodować reakcji na metale ciężkie.
Kwantowanie. Około 0,3 G lek (dokładnie odważony) rozpuszcza się w 10 ml woda i 10 ml rozcieńczonym kwasem solnym, a następnie postępować jak wskazano w artykule „Nitrytometria” (s. 799). W przypadku stosowania wskaźników wewnętrznych należy stosować czerwień neutralną lub tropeolinę 00 zmieszaną z błękitem metylenowym.
1 ml 0,1 Mówią roztwór azotynu sodu odpowiada 0,02728 g C 13 H 20 N 2 0 2 * HCl, który w preparacie musi stanowić co najmniej 99,5%.
Składowanie. Lista B. W dobrze zamkniętych pomarańczowych słoikach.
Najwyższa pojedyncza dawka doustna wynosi 0,25 G.
Najwyższa dzienna dawka doustna 0,75 G.
Najwyższa pojedyncza dawka domięśniowo (2% roztwór) 0,1 G.
Najwyższa dzienna dawka domięśniowo (2% roztwór) 0,1 G.
Najwyższa pojedyncza dawka do żyły (0,25% roztwór) 0,05 G.
Najwyższa dzienna dawka do żyły (0,25% roztwór) 0,1 G.
Notatka. W przypadku znieczulenia nasiękowego: pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji nie przekracza 1,25 G przy zastosowaniu roztworu 0,25% i 0,75 g przy zastosowaniu roztworu 0,5%. W przyszłości na każdą godzinę zabiegu nie więcej niż 2,5 g przy zastosowaniu roztworu 0,25% i 2 g przy zastosowaniu roztworu 0,5%.
Znieczulenie miejscowe.
Instrukcja użycia:
Nowokaina jest środkiem znieczulającym miejscowo.
Forma i skład wydania
Postacie dawkowania:
- Roztwór do wstrzykiwań: lekko zabarwiony lub bezbarwny przezroczysty płyn (2%, 1%, 0,5%, 0,25%: 1, 2, 5 lub 10 ml w ampułkach, w opakowaniu kartonowym po 10 szt.; 0,5%, 0,25%: w butelki na preparaty krwiopochodne 100, 200 lub 400 ml, w kartonie po 1 szt. po 100 ml (28 szt. w kartonie), 200 ml (24 szt. w kartonie lub 28 szt. . w kartonie), 400 ml (12 szt. w kartonie lub 15 szt. w kartonie); w butelkach 200 lub 400 ml, w kartonie 1 szt., w kartonie: 200 ml - 24 lub 28 szt. po 400 ml - 12 lub 15 szt.; w opakowaniach 100, 250 lub 500 ml, 1 szt. w torebce polimerowej, w kartoniku: 100 ml - 50 lub 75 szt., 250 ml - 24 lub 36 szt. po 500 ml - 12 lub 18 szt.; 0,5%: 5 lub 10 ml w ampułkach polimerowych, w opakowaniu kartonowym po 5 lub 10 szt.; w ampułkach szklanych bezbarwnych po 2 lub 5 ml, 10 każda szt. w pudełku kartonowym lub w blistrze po 5 lub 10 ampułek, w pudełku kartonowym 1 lub 2 opakowania (w razie potrzeby w komplecie z nożem do ampułek lub wertykulatorem); 0,25%: 100 ml w szklanych butelkach z krwią, w opakowaniu kartonowym po 1 szt. lub w pudełkach z tektury falistej po 35 szt.);
- Roztwór do infuzji (0,5%, 0,25%: 100, 200 lub 400 ml w butelkach szklanych na krew, 1 sztuka w pudełku tekturowym, 28 sztuk w pudełku tekturowym: 200 ml, 400 ml - 15 szt., w tekturze falistej opakowanie: 100 ml - 35 szt.);
- Czopki doodbytnicze (po 5 szt. w blistrze, 2 opakowania w kartoniku).
Substancją czynną leku Novocaine jest chlorowodorek prokainy:
- 1 ml roztworu do wstrzykiwań: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg lub 20 mg;
- 1 ml roztworu do infuzji: 2,5 mg lub 5 mg;
- 1 czopek: 100 mg.
Elementy pomocnicze:
- Roztwór do wstrzykiwań: roztwór kwasu solnego 1 M, woda do wstrzykiwań;
- Czopki: tłuszcz stały.
Wskazania do stosowania
Zastosowanie Novocaine w postaci roztworów do wstrzykiwań i naparów:
- Blokada: vagosympatyczna, paranerkowa;
- Znieczulenie: przewodowe, nasiękowe, podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe;
- Zespół bólowy spowodowany wrzodami żołądka i dwunastnicy;
- Mdłości;
- Hemoroidy.
Czopki doodbytnicze stosuje się przy szczelinach odbytu i hemoroidach jako środek znieczulający.
Przeciwwskazania
- Wiek do 18 lat;
- Nadwrażliwość na kwas paraaminobenzoesowy i inne estrowe środki znieczulające (miejscowe).
Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku w operacjach ratunkowych z ostrą utratą krwi, u pacjentów z niewydolnością nerek, przewlekłą niewydolnością serca, chorobami wątroby i innymi patologiami, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, postęp niewydolności sercowo-naczyniowej (zwykle na tle rozwój bloku serca, wstrząsu), zapalenie odbytnicy z niedoborem pseudocholinoesterazy, u pacjentów osłabionych, osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) i ciężko chorych.
Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest wskazane tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.
Sposób użycia i dawkowanie
- Roztwór do wstrzykiwań: podawać dożylnie (IV), domięśniowo (IM), śródskórnie (IC) lub przyjmować doustnie. Zalecane dawkowanie: IV – 0,5% roztwór 1-15 ml zmieszany z izotonicznym roztworem chlorku sodu; IM – 2% roztwór, 5 ml dziennie, 3 razy w tygodniu, przebieg leczenia to 12 zastrzyków (nie więcej niż 4 kursy rocznie); dożylnie – 0,5% roztwór, dawka ustalana indywidualnie, stosowany przy neurodermicie, egzemie, rwie kulszowej, przy blokadzie przykręgowej i okrężnej; doustnie – 0,25% lub 0,5% roztwór, 30-50 ml 2-3 razy dziennie;
- Roztwór do infuzji: podawany dożylnie, sposób dawkowania ustala lekarz na podstawie wskazań klinicznych, indywidualnie;
- Czopki doodbytnicze: wprowadzane głęboko do odbytu po samoistnym wypróżnieniu lub lewatywie oczyszczającej. Zalecane dawkowanie: 1 czopek 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia nie przekracza 5 dni. W przypadku braku efektu znieczulającego należy skonsultować się z lekarzem.
Skutki uboczne
- Układ sercowo-naczyniowy: ból w klatce piersiowej, rozszerzenie naczyń obwodowych, spadek lub wzrost ciśnienia krwi (BP), bradykardia, zaburzenia rytmu, zapaść;
- Układ nerwowy: senność, ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, drżenie, niepokój, drgawki, utrata przytomności, szczękościsk, zaburzenia słuchu i wzroku, zespół ogona końskiego (parestezje, porażenie nóg), oczopląs, porażenie mięśni oddechowych (częściej ze znieczuleniem podpajęczynówkowym), zaburzenia przewodnictwa motorycznego i czuciowego;
- Układ moczowy: mimowolne oddawanie moczu;
- Układ krwiotwórczy: methemoglobinemia;
- Układ pokarmowy: mimowolne wypróżnienia, nudności, wymioty;
- Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka, pokrzywka (na błonach śluzowych i skórze), reakcje anafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny, osłabienie, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi.
Ponadto stosowanie czopków doodbytniczych może powodować działania niepożądane:
- Reakcje miejscowe: w pierwszych dniach stosowania – przejściowa potrzeba wypróżnienia i uczucie dyskomfortu (nie wymagają odstawienia leku);
- Rzadko: przy stosowaniu dużych dawek – swędzenie i przekrwienie w okolicy odbytu.
Specjalne instrukcje
Leczeniem powinno towarzyszyć uważne monitorowanie czynności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego.
Podanie środka znieczulającego miejscowo można wykonać po 10 dniach od zaprzestania stosowania inhibitorów monoaminooksydazy.
Pacjenci muszą zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i maszyn.
Interakcje leków
Nowokaina nasila hamujące działanie innych leków na układ nerwowy.
Jednoczesne stosowanie z warfaryną, dalteparyną sodową, ardeparyną sodową, danaparoidem sodowym, heparyną, enoksaparyną sodową zwiększa ryzyko krwawienia.
W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy (prokarbazyną, furazolidonem, selegiliną) zwiększa się prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.
Substancje zwężające naczynia krwionośne, w tym epinefryna, fenylefryna, metoksamina, pomagają przedłużyć okres działania znieczulenia miejscowego.
Ponieważ działanie prokainy (zwłaszcza stosowanej w dużych dawkach) zmniejsza działanie przeciwmiastenowe leków antycholinesterazy, w leczeniu miastenii konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania.
Metabolizm nowokainy jest zmniejszany przez inhibitory cholinoesterazy (cyklofosfamid, leki przeciwmiastenowe, bromek demekaria, tiotepa, jodek ekotiopatii).
Kwas paraaminobenzoesowy (metabolit prokainy) jest antagonistą leków sulfonamidowych, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu zmniejsza się ich działanie bakteriobójcze.
Analogi
Analogami nowokainy są: Novocaine Bufus, Novocaine-Vial, Procaine, Procaine hydrochloride.
Warunki przechowywania
Trzymać z dala od dzieci. Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze:
- Roztwór do wstrzykiwań (infuzji) – nie wyższa niż 25°C;
- Czopki – nie wyższa niż 5°C.
Okres ważności – 3 lata.
Nowokaina- lek syntetyczny, należący do grupy środków miejscowo znieczulających.
Nowokaina ma miejscowe działanie przeciwbólowe, po wchłonięciu do krwi - przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, odczulające i antytoksyczne, zmniejsza skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego.
Nowokaina różni się od kokainy mniejszą toksycznością (7-10 razy) i mniejszą siłą znieczulającą. Lek nie ma lokalnego działania zwężającego naczynia krwionośne.
Nowokaina- ester beta-dietyloaminoetylowy chlorowodorku kwasu para-aminobenzoesowego jest bezbarwnym, bezwonnym, krystalicznym proszkiem o gorzkim smaku, dobrze rozpuszczalnym w wodzie i alkoholu etylowym.
Badania kliniczne pokazują, że nowokaina wprowadzona do organizmu ma również działanie resorpcyjne, głównie na funkcje układu nerwowego.
Nowokaina jest w stanie tłumić wiele odruchów interoceptywnych (z układu krążenia, oddechowego, jelitowego, pęcherza moczowego) poprzez blokadę przekazywania wzbudzenia w centralnych ogniwach odpowiednich łuków odruchowych. Nowokaina ma również działanie hamujące na tworzenie się siatkówki śródmózgowia i ma działanie blokujące zwoje.
W organizmie nowokaina ulega hydrolizie enzymatycznej, rozkładając się na kwas paraaminobenzoesowy (PABA) i dietyloaminoetanol, dzięki czemu czas jej działania resorpcyjnego jest krótki.
Roztwory nowokainy można sterylizować bez rozkładu.
Wskazania do stosowania
Nowokaina stosowany do znieczulenia miejscowego, do znieczulenia nasiękowego, nowokainowej blokady vagosympatycznej i okołonerkowej, znieczulenia stref Zakharyina-Geda, do łagodzenia bólu podczas porodu, do znieczulenia w praktyce stomatologicznej, do znieczulenia przewodzeniowego i krzyżowego, do znieczulenia metodą infiltracji tkankowej, do znieczulenia znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe, w celu wzmocnienia działania podstawowych środków odurzających podczas znieczulenia ogólnego.Tryb aplikacji
Do znieczulenia nasiękowego większe dawki Nowokaina na początku operacji nie więcej niż 500 ml roztworu 0,25% lub 150 ml roztworu 0,5%, następnie na każdą godzinę do 1000 ml roztworu 0,25% lub 400 ml roztworu 0,5% na każdą godzinę . Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 1-2%, do znieczulenia zewnątrzoponowego (wprowadzenie środka znieczulającego miejscowo do przestrzeni zewnątrzoponowej kanału kręgowego w celu znieczulenia obszarów unerwionych przez nerwy rdzeniowe) - 20-25 ml 2% roztworu do znieczulenia rdzeniowego znieczulenie - 2-3 ml 5% roztworu, w przypadku blokady krocza - 50-80 ml 0,5% roztworu, w przypadku blokady naczyniowo-współczulnej - 30-100 ml 0,25% roztworu, jako środek miejscowo znieczulający i przeciwskurczowy (łagodzący skurcze), lek stosuje się w czopkach 0,1 g.Skutki uboczne
Skutki uboczne stosowania leku Nowokaina ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego mogą wystąpić: ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, szczękościsk.Z układu sercowo-naczyniowego: podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zapaść, bradykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej.
Z narządów krwiotwórczych: methemoglobinemia.
Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka skórna, inne reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), pokrzywka (na skórze i błonach śluzowych). Jeżeli w czasie stosowania leku pojawią się lub nasilą którekolwiek ze wskazanych w instrukcji działań niepożądanych, bądź zauważysz inne objawy niepożądane niewymienione w instrukcji, poinformuj o tym swojego lekarza.
Przeciwwskazania
:Przeciwwskazania do stosowania leku Nowokaina to: nadwrażliwość (w tym na kwas paraaminobenzoesowy i inne estry miejscowo znieczulające). Wiek dzieci do 12 lat.
Do znieczulenia metodą pełzającego nacieku - wyraźne zmiany włókniste w tkankach.
Ostrożnie. Operacje awaryjne, którym towarzyszy ostra utrata krwi; stany, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi w wątrobie (na przykład przewlekła niewydolność serca, choroba wątroby); postęp niewydolności sercowo-naczyniowej (zwykle w wyniku rozwoju bloku serca i wstrząsu); choroby zapalne lub infekcja miejsca wstrzyknięcia; niedobór pseudocholinesterazy; niewydolność nerek; wiek dzieci od 12 do 18 lat, starość (powyżej 65 lat); zachować ostrożność u pacjentów ciężko chorych i/lub osłabionych; w czasie ciąży i podczas porodu.
Ciąża
:Jeśli to konieczne, przepisz lek Nowokaina W czasie ciąży należy porównać spodziewane korzyści dla matki z potencjalnym ryzykiem dla płodu. Zachowaj ostrożność podczas porodu. W przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy rozstrzygnąć kwestię zaprzestania karmienia piersią.
Interakcja z innymi lekami
Nowokaina wzmaga hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy leków do znieczulenia ogólnego, tabletek nasennych, środków uspokajających, narkotycznych leków przeciwbólowych i uspokajających.Leki przeciwzakrzepowe (ardeparyna sodowa, dalteparyna sodowa, danaparoid sodowy, enoksaparyna sodowa, heparyna sodowa, warfaryna) zwiększają ryzyko krwawień. Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku. Stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (furazolidon, prokarbazyna, selegilina) zwiększa ryzyko wystąpienia wyraźnego spadku ciśnienia krwi. Wzmacnia i przedłuża działanie środków zwiotczających mięśnie. Leki zwężające naczynia krwionośne (adrenalina, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające. Prokaina zmniejsza działanie przeciwmiastenowe leków, zwłaszcza stosowanych w dużych dawkach, co wymaga dodatkowej korekty leczenia miastenii. Inhibitory cholinoesterazy (leki przeciwmiasteniczne, cyklofosfamid, bromek demekaria, jodek ekotiopatii, tiotepa) zmniejszają metabolizm leków miejscowo znieczulających. Metabolit prokainy (kwas paraaminobenzoesowy) jest antagonistą sulfonamidów.
Przedawkować
:Objawy przedawkowania narkotyków Nowokaina: bladość skóry i błon śluzowych, zawroty głowy, nudności, wymioty, „zimne” poty, przyspieszony oddech, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi aż do zapaści, bezdech, methemoglobinemia. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy objawia się uczuciem strachu, halucynacjami, drgawkami i pobudzeniem ruchowym.
Leczenie: utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc, detoksykacja i leczenie objawowe.
Warunki przechowywania
Lista B. Proszek - w dobrze zamkniętym ciemnym pojemniku, ampułki i świece - w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem.Formularz zwolnienia
Proszek; 0,25% i 0,5% roztwory w ampułkach po 1; 2; 5; 10 i 20 ml oraz roztwory 1% i 2%, 1; 2; 5 i 10 ml; 0,25% i 0,5% sterylne roztwory nowokainy w butelkach po 200 i 400 ml; 5% i 10% maści; czopki zawierające 0,1 g nowokainy.Mieszanina
:Chlorowodorek prokainy (nowokaina) - 2,5 g lub 5 g
Roztwór kwasu solnego 0,1 M - do pH 3,8 - 4,5
Woda do wstrzykiwań – do 1 l
Dodatkowo
:Nowokaina jest częścią leków skojarzonych menovazin, nowocindol, syntomycyna (1%) mazidło z nowokainą, solutanem i efatyną.
Ustawienia główne
| Nazwa: | NOWOKAINA |
| Kod ATX: | N01BA02 - |
Nowokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym o szerokim spektrum działania leczniczego i umiarkowanym działaniu znieczulającym.
Forma i skład wydania
Formy dawkowania Novokainy:
- Roztwór do wstrzykiwań 0,5%: bezbarwny, przezroczysty płyn (2, 5 lub 10 ml w ampułce; 10 ampułek w pudełku kartonowym, w komplecie z wertykulatorem lub nożem do ampułek);
- Roztwór do wstrzykiwań 2%: bezbarwny, przezroczysty lub lekko zabarwiony płyn (2 lub 5 ml na ampułkę, w pudełku kartonowym 10 ampułek w komplecie z wertykulatorem lub nożem do ampułek; 5 ampułek w opakowaniu paskowym, w pudełku kartonowym 2 opakowania w komplecie z wertykulatora lub noża do ampułek Nie należy umieszczać wertykulatora ani noża do ampułek w opakowaniach z ampułkami z pierścieniem lub końcówką do złamania);
- Roztwór do wstrzykiwań 0,25% (1, 2, 5 lub 10 ml w ampułce, 10 ampułek w pudełku tekturowym);
- Roztwór do wstrzykiwań 1% (1, 2 lub 5 ml w ampułce, 10 ampułek w pudełku tekturowym);
- Czopki doodbytnicze (5 szt. w blistrze, 2 opakowania w pudełku kartonowym, 5 szt. w opakowaniu konturowym bez pęcherzy, 2 opakowania w pudełku kartonowym).
Substancja czynna: chlorowodorek prokainy (w 1 ml roztworu - 2,5, 5, 10 lub 20 mg; w 1 czopku - 100 mg).
Dodatkowe komponenty:
- Roztwór do wstrzykiwań: woda do wstrzykiwań, kwas solny;
- Czopki doodbytnicze: tłuszcz stały.
Wskazania do stosowania
Zastrzyk
- Znieczulenie nasiękowe, zewnątrzoponowe i przewodowe;
- Blokady wagosympatyczne szyjne, okrężne, przynerkowe i przykręgowe.
Czopki doodbytnicze
Przeciwwskazania
Zastrzyk
Absolutny
- W znieczuleniu zewnątrzoponowym: znaczny spadek ciśnienia krwi, blok przedsionkowo-komorowy, wstrząs, posocznica, zakażenie miejsca nakłucia lędźwiowego;
- W znieczuleniu metodą pełzającego nacieku: wyraźne zmiany włókniste w tkankach;
- Wiek do 12 lat;
- Nadwrażliwość na składniki leku (w tym na kwas paraaminobenzoesowy i inne estry miejscowo znieczulające).
Względne (należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ istnieje ryzyko powikłań):
- Operacje awaryjne związane z ostrą utratą krwi;
- Stany, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę (uszkodzenie wątroby, przewlekła niewydolność serca);
- Postęp niewydolności sercowo-naczyniowej (zwykle z powodu wstrząsu i rozwoju blokad);
- Choroby zapalne lub infekcja miejsca wstrzyknięcia;
- Niewydolność nerek;
- Niedobór pseudocholinesterazy;
- Wiek od 12 do 18 lat;
- Starość (powyżej 65 lat).
Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów ciężko chorych i/lub osłabionych, a także w czasie porodu.
W czasie ciąży stosowanie Novocaine jest możliwe jedynie po dokładnym wyważeniu możliwych korzyści wynikających z przyjmowania leku i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Przepisując lek w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Czopki doodbytnicze
- Nadwrażliwość na składniki leku (w tym na kwas paraaminobenzoesowy i inne estry miejscowo znieczulające);
- Wiek do 18 lat.
Sposób użycia i dawkowanie
Zastrzyk
W przypadku znieczulenia nasiękowego przepisuje się 0,25-0,5% roztworów leku; gdy znieczulenie przeprowadza się metodą pełzającego nacieku (zgodnie z metodą Wiszniewskiego), przepisuje się 0,125-0,25% roztworów. Aby przedłużyć działanie leku i zmniejszyć wchłanianie podczas znieczulenia miejscowego, należy dodatkowo zastosować 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny, dodając 1 kroplę na 2-5-10 ml roztworu prokainy.
W przypadku osób dorosłych, przy wykonywaniu znieczulenia nasiękowego na początku operacji, pierwsza pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 150 ml dla roztworu 0,5% lub 500 ml dla roztworu 0,25%. Podczas operacji zaleca się podawać nie więcej niż 400 ml w przypadku roztworu 0,5% i 1000 ml w przypadku roztworu 0,25% na godzinę.
U dzieci w wieku powyżej 12 lat maksymalna pojedyncza dawka wynosi 15 mg/kg.
Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 1-2% (nie więcej niż 25 ml), do znieczulenia zewnątrzoponowego - 2% roztwór (20-25 ml). Podczas wykonywania blokady krocza (według A.V. Vishnevsky'ego) do tkanki okołonerkowej wstrzykuje się 0,5% roztwór w dawce 50-80 ml lub 0,25% roztwór w dawce 100-150 ml. W przypadku blokady naczyniowo-współczulnej zalecana dawka 0,25% roztworu wynosi 30-100 ml. W przypadku blokady przykręgowej lub okrężnej wstrzyknięcia 0,25-0,5% roztworu wykonuje się śródskórnie.
Czopki doodbytnicze
Lek podaje się głęboko do odbytu, 1 czopek 1-2 razy dziennie po wypróżnieniu lub lewatywie oczyszczającej. Zaleca się stosować jako środek znieczulający miejscowo nie dłużej niż 5 dni. Jeśli ból nie ustępuje po zakończeniu leczenia, należy skonsultować się z lekarzem.
Skutki uboczne
- Układ sercowo-naczyniowy: ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu, bradykardia, zapaść, rozszerzenie naczyń obwodowych, obniżone lub podwyższone ciśnienie krwi;
- Układ nerwowy: szczękościsk, osłabienie, senność, zawroty głowy, ból głowy, drgawki, zespół ogona końskiego;
- Układ moczowy: mimowolne oddawanie moczu;
- Narządy krwiotwórcze: methemoglobinemia;
- Układ pokarmowy: wymioty, nudności, mimowolne wypróżnienia;
- Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie skóry, pokrzywka (na błonach śluzowych i skórze), reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny).
- Inne: hipotermia, trwałe znieczulenie, powrót bólu; podczas znieczulenia w stomatologii - przedłużenie znieczulenia, parestezje i drętwienie warg i języka;
- Reakcje miejscowe: uczucie dyskomfortu i potrzeba wypróżnienia (obserwowane w pierwszych dniach stosowania czopków i ustępujące samoistnie, bez konieczności przerwania terapii); rzadko - swędzenie i przekrwienie w okolicy odbytu (przy stosowaniu w dużych dawkach).
Objawy przedawkowania leku Novocaine to: wymioty, nudności, zawroty głowy, bladość błon śluzowych i skóry, przyspieszony oddech, „zimny” pot, obniżone ciśnienie krwi (aż do zapaści), tachykardia, methemoglobinemia, bezdech, uczucie strachu, omamy , pobudzenie ruchowe, drgawki. W tym stanie podejmuje się działania mające na celu utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc, przeprowadza detoksykację i leczenie objawowe.
Specjalne instrukcje
Przed zastosowaniem leku obowiązkowe jest przeprowadzenie testów na indywidualną wrażliwość na jego składniki.
W przypadku terapii inhibitorami monoaminooksydazy należy przerwać stosowanie tych ostatnich na 10 dni przed zastosowaniem środka znieczulającego miejscowo.
Należy pamiętać, że przy podaniu tej samej całkowitej dawki leku toksyczność prokainy jest wprost proporcjonalna do stężenia użytego roztworu.
Podczas podawania leku należy monitorować czynność ośrodkowego układu nerwowego, oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Po zastosowaniu naskórnym Novocain nie powoduje znieczulenia powierzchniowego.
Interakcje leków
Należy wziąć pod uwagę, że w połączeniu z Nowokainą:
- Warfaryna, heparyna sodowa, enoksaparyna sodowa, danaparoid sodowy, dalteparyna sodowa, ardeparyna sodowa (leki przeciwzakrzepowe) – zwiększają ryzyko krwawień;
- Trimetafan, mekamylamina, guanetydyna, guanadrel - zwiększają ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi i bradykardii;
- Roztwory dezynfekcyjne zawierające metale ciężkie (podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia) – zwiększają ryzyko obrzęku i bólu w miejscu wstrzyknięcia;
- Selegilina, prokarbazyna, furazolidon (inhibitory monoaminooksydazy) – zwiększają ryzyko ciężkiego niedociśnienia;
- Fenylefryna, metoksamina, epinefryna (leki zwężające naczynia) – przedłużają miejscowe działanie znieczulające;
- Narkotyczne leki przeciwbólowe - prowadzą do efektu addytywnego, który stosuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym i rdzeniowym (w tym przypadku obserwuje się zwiększoną depresję oddechową);
- Jodek ekotiopatii, bromek demekaria, tiotepa, cyklofosfamid, leki przeciwmiastenowe (inhibitory cholinoesterazy) - zmniejszają tempo metabolizmu leków.
Wpływ Novocaine na jednocześnie przyjmowane substancje/leki:
- Leki zwiotczające mięśnie – przedłużają i wzmacniają ich działanie;
- Leki do znieczulenia ogólnego, uspokajające, nasenne, uspokajające - pogarszają hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy;
- Leki przeciwmiastenowe – zmniejszają ich skuteczność (wymagają korekty terapii miastenii);
- Sulfonamidy - osłabiają działanie przeciwbakteryjne, ponieważ metabolit prokainy (kwas paraaminobenzoesowy) jest antagonistą sulfonamidów.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci: roztwór do wstrzykiwań – w temperaturze nie przekraczającej 25°C; czopki doodbytnicze – nie wyższa niż 20°C.
Okres ważności roztworu wynosi 3 lata, czopków – 2 lata.