Blog medyczny lekarza pogotowia ratunkowego na Białorusi. Dziennik ratownika medycznego: o niskich zarobkach, nieznośnych pacjentach i medycznym humorze
Cześć. Irina, 46 lat, od 12 lat pracuję jako lekarz ratunkowy w mieście.
Angarsk. Nie wolno nam pracować przez kilka dni. Nasz harmonogram: dzień, noc,
dzień wolny, dzień wolny. Niezbyt wygodny harmonogram, ale szefowie wiedzą lepiej.
Oferuję fotorelację z mojego dnia 27 sierpnia 2011 o godzinie 12
przez co przeszliśmy w pracy. Zdjęć było znacznie więcej niż setka, ale musiałam
kurczyć się. Nagrywałem telefonem komórkowym, jakość ucierpiała, cóż, nie będę z tego korzystać
wzywa do kliknięcia aparatu. Pod wycięciem znajduje się 99 zdjęć.
1. Obudziłem się o 7.00. W kuchni włączam lokalną telewizję, żeby sprawdzić temperaturę za oknem: +14, jest już 7.06:
2. Rozglądanie się
za oknem nie ma wiatru, nie wydaje się szczególnie zimno. Pod oknem ogrodzona
Jest ogródek warzywny z płotem, a działkę zagarnął sąsiad z drugiego piętra.
Mnie to nie przeszkadza: ogródek warzywny jest lepszy niż psie kupy pod oknami:
3. Biorę prysznic. Suszenie włosów suszarką do włosów:
4.
Nie zawsze jem śniadanie. Dziś też nie mam na to ochoty. Czasami rano mogę być napięty
jeść (kotlety, barszcz). W ogóle nie piję kawy. Otwieram lodówkę
zabrać jedzenie do pracy. Na drzwiach wiszą zdjęcia rodzinne, wydrukowane na magnesie
papier, wiszący od czterech lat, już blaknący. Nad zdjęciem suszone grzyby
grzyby miodowe, wiszące od zeszłego lata:
5. Zebrałem swoje dzienne racje żywnościowe:
6. Przygotowałem się i wyszedłem o 8.00. Rodzina śpi, sobotnie popołudnie.
7. Opuściła wejście. Moja droga na przystanek tramwajowy przez „dziurę” – przerwę pomiędzy dziewięciopiętrowymi budynkami:
8. Niezbyt gruby, mogę się przeczołgać. Na obrzeżach fototapety domów, poniżej moja dłoń z torbą:
9. W oddali mój czerwony tramwaj, jest 8.08. Zmiana zaczyna się o 8.30. Jedź 12 minut:
10. Konduktor dał mi bilet, cena biletu wynosiła 12 rubli, w minibusach i autobusach cena wzrosła do 14 rubli:
11.
Mijamy kościół Trójcy Świętej, poranne nabożeństwo rozpoczyna się zwykle o godzinie 8.30
więcej osób wysiada z tramwaju i spieszy się do obsługi. Następny
mój przystanek:
12. Podchodzę do drzwi ambulansu nie od wejścia głównego, szybciej mi jest z przystanku:
13. Przyjazd do pracy o 8.24:
14. Udaję się do gabinetu starszego lekarza zmianowego, aby po przybyciu na dyżur podpisać protokół:
15. Zaznaczam:
16.
Wchodzę do toalety i biorę swój oficjalny szlafrok. Większość nosi swoje
własne szaty i garnitury, są bardziej estetyczne. Biorę szatę rządową
na wypadek, gdyby wysłali mnie na dyżur o 8.30 i nie miałabym czasu się w co przebrać
twój kostium:
17. Wchodzę na drugie piętro, podpisuję leki w aptece i idę się przebrać:
18. Pokój dla kobiet:
19. Moja kabina jest przeznaczona dla trzech osób. Szczęśliwcy mają dwa:
20. Wyciągam teczkę i fonendoskop:
21. Zmieniłem ubranie. W pracy noszę makijaż:
22. Nie ma problemu:
23. Idę do jadalni, wkładam torbę z jedzeniem do lodówki:
24.
Sztućce, cukier, liście herbaty, kawa i nie tylko - osobiście
pudełka przystosowane do różnych przedmiotów: strzykawek,
buty, niezależnie od tego, kto je nosi. Meble też są zewsząd:
25. Moje gadżety trzymam na szafce nocnej w pokoju nauczycielskim:
26. Istnieją dwie kuchenki mikrofalowe, czajnik elektryczny itp.:
27. Kwiaty ozdabiają:
28. Róża chińska kwitnie regularnie. Za oknem kierowcy na schodach mają przerwę na papierosa:
29. Jesteśmy wezwani do domofonu:
30. Z okna starszego dyspozytora biorę kartę telefoniczną:
31.
Nasz zespół na pierwsze wezwanie zostaje wysłany o godzinie 9.25, bywa różnie,
Mogą nadawać o 8.30, w zależności od ilości połączeń. Kobieta, 40
lat, powoduje powtarzające się picie, wymioty:
32.
Stale współpracuję z ratownikiem medycznym Julią, ona jest na zwolnieniu lekarskim. Dzisiaj
Pracuję z Vityą, to jeden z nowych chłopaków. Dobrze, nie przeszkadza mi, nie spowalnia.
Nie mamy sanitariuszy, jedynie na oddziale psychiatrycznym:
33.
Ale kierowca jest denerwujący – jest spoza miasta, nie zna adresów, nie ma mapy
orientuje się, chronicznie zapomina wyłączyć kierunkowskaz,
Stacja benzynowa wchodzi od strony wyjściowej, gdzie znajduje się „cegła”. No cóż, bardzo
cierpliwy, ale już wrze i bulgocze. Patrzy na mapę i nic nie widzi
widzi:
34.
Pojechaliśmy odpowiedzieć na wezwanie, dyspozytor przez radio informuje, że wezwanie
odmówił, daje nam inny: 10. dzielnica, sklep Zarya, źle
do osoby. Nagrany:
35. Jedziemy do „Żarii”:
36. Dotarliśmy na miejsce, nikogo nie widzimy, sprawdzam u dyspozytora:
37.
Na werandzie na końcu stoi nasz „klient”, obok którego znajdują się kule. Bezdomny, wczoraj zwolniony
oddział urazowy, badam na miejscu, wskazania do natychmiastowego leczenia
żadnej hospitalizacji. Nie ma gdzie takich ludzi umieścić. Zimą zabieramy go do szpitala ratunkowego, w przeciwnym razie
zamarznie. Teraz zostawiamy to na miejscu:
38. Oddzwaniamy, że jesteśmy wolni. Wróciliśmy na stację. Wchodzimy o 10.12:
39. Poszedłem do sterowni, żeby zrobić zdjęcie. Sanitariuszka Lisa stoi przy oknie i patrzy, dokąd są wysyłani:
40.
Na biurku starszego dyspozytora znajduje się numer telefonu „NGO” (szef wydziału cywilnego
Obrona?) - bezpośrednie połączenie z oficerem dyżurnym w mieście, przekazują za jego pośrednictwem
wiadomości telefoniczne dotyczące ekstremalnych warunków pogodowych mogą zakłócać działanie
pracy sterowni, w przypadku wystąpienia sytuacji konfliktowej z rozmówcami
"ambulans":
41. Dyspozytor „wpisuje” do komputera informacje z przesłanej karty zgłoszenia: diagnoza, wynik, leczenie itp.:
42. Na ścianie w sterowni znajduje się schemat mapy miasta Angarsk:
43. Nasz zespół zostaje powołany do następującego wezwania: BP u 58-letniej kobiety:
44. Do sterowni podszedł księgarz:
45. Oferty:
46. Nasz kierowca schodzi po schodach z kabiny kierowcy:
47. Przychodzą ciotki z paczkami i kolejni kupcy:
48. Kiedy kierowca wyjeżdżał samochodem z garażu, wszedłem zobaczyć, co przywieźli. Oferują komplety pościeli za wynagrodzeniem:
49.
Przyjechaliśmy, aby odebrać telefon, a przy otwieraniu drzwi spadła walizka, czasem...
taki. Dobrze, że się nie otworzyło i nie rozpadło. Vitya szybko spojrzała, to wszystko
czy jest nienaruszone? Ampułka Mexidolu pękła:
50. Na wezwanie zbadałem pacjenta, przepisałem leczenie, Vitya to wykonała, usiadłem z tyłu
pokrywa fortepianu, piszę karty:
51. Po rozmowie oddzwonili i zawrócono nas. W drodze na stację mijamy urząd stanu cywilnego, w sobotę jest wiele ślubów:
52. Zatrzymujemy się w sklepie Alliance. Vitya dzisiaj bez domowego jedzenia na lunch:
53. Obiad:
54.
Idziemy na dworzec o 12.29, prosimy o obiad, pozwalają. 30 minut na lunch.
Mogą do Ciebie oddzwonić po lunchu, jeśli coś jest pilne, a nie ma kogo wysłać. Rzadko,
ale to się zdarza. Vitya poszła do jadalni i po drodze zrobiłam zdjęcie walizki:
55. Opony:
56. Zupełnie się z tym nie zgadzam:
57. Inne drużyny również jedzą lunch:
58. Odgrzewam puree ziemniaczane z kotletem:
59.
Idziemy do czwartego połączenia. Powód: 70 lat, nieprzytomny, syn wezwany,
Czy brygada odeszła? Jedziemy szybko, kierowcy nie wolno było się „zawisać”.
mapie, drogę sam pokazuję:
60.
Nasza „nieświadoma” osoba siedzi na krześle w dobrym zdrowiu, nawet nie leży, ale
siedzi. To również często się zdarza. Zaczynasz zadawać pytania, cóż, „jak gdyby
Zaraz stracę przytomność.” BP 110/70, Vitya prowadzi babcię na sofę:
61. Wykonuje EKG:
62. Porównanie filmu z poprzednim, bez negatywnej dynamiki:
63.
Syn przeżegnał się, że wszystko w porządku. Kiedy matka zachorowała, syn
zmierzono bardzo niskie ciśnienie. Albo ze strachu, albo tonometr wariuje.
Proszę syna, żeby zmierzył mu ciśnienie tonometrem, żeby nie miał wątpliwości, że kłamię:
64.
Zadzwoniliśmy, zwrócono nas. Karetka jest za tym domem,
zbudowany w roku olimpijskim 1980. Sport na płytach balkonowych
figurki. W tym domu mieszka Vitya i dwóch innych lekarzy, lekarze są w środku
w szlafrokach tupią od wejść:
65. Wchodzimy na stację o 14.10:
66. Usiadłam do pisania kartek, ale wkrótce wezwano nas ponownie: 80-letnia kobieta, ból w klatce piersiowej:
67. Reklamacje, wywiad, badanie, EKG, pulsoksymetria (pomiar saturacji krwi lub nasycenia tlenem i tętna urządzeniem):
68. Pacjent ma bardzo wysokie ciśnienie 240/120, podczas gdy je obniżamy, piszę karty i wypisuje recepty, aby uzupełnić apteczkę:
69.
Zadzwoniliśmy, zwrócono nas. Dziś wróciliśmy ze wszystkich wyzwań,
Częściej się to zdarza, gdy po rozmowie przez radio dzwonią jeszcze raz i wtedy
jeszcze jedno wyzwanie i kolejne... Po takim obowiązku podsumowują: „dzisiaj jesteśmy
Idziemy!” Ta sobota zaliczała się do kategorii „cichej służby”.
Wracamy o 15.55:
70. W sterowni zastaję starszego lekarza podpisującego moje recepty:
71. Idę do apteki, przy okienku oddaję recepty, dostaję ampułki, wpisuję do dzienniczka:
72. Połóż się i odpocznij:
73. Jesteśmy na szóstym wezwaniu, mocno sparaliżowani:
74. Ten pacjent był również leczony: 75.
Z rozmowy idziemy do samochodu. Kiedy pracujemy z Julią, ona nosi walizkę, ja
Noszę kardiograf. Dziś Vitya nie dał mi kardiografu, wszystko nosi sam.
Człowiek! :
76.
Oddzwaniamy, dzwonią do nas we wsi Kitoy: mężczyzna, ból w klatce piersiowej.
Na przystanku „Prom” w pobliżu sklepu o tej samej nazwie spotyka Cię kobieta. Głupio
Spójrz na mapę:
77. Wiem, gdzie jest ten przystanek, jedziemy, a oto kobieta, która mnie spotyka:
78.
Mieszkają na wsi, nie ma karty ambulatoryjnej, nie ma wypisów, nie ma filmów,
arytmia utrzymująca się przez kilka dni, ból w klatce piersiowej. Wyzdrowialiśmy, przygotowujemy się
hospitalizować. Pacjent ma rzadkie drugie imię – Komissarovich. Nasze w ramce
wytrzymała walizka z rączką owiniętą taśmą klejącą:
Czasami wchodzę na LiveJournal i wpisuję słowo „ medycyna” w kolumnie wyszukiwania. W 85% blogerzy krytykują całą medycynę w ogóle, a lekarzy w szczególności obojętność, nieuwaga, nieprofesjonalizm, chamstwo, chamstwo i wiele więcej. Oczywiście złe rzeczy zapamiętuje się mocniej niż dobre. Ale to nadal jest problem. lekarz - pacjent" I " lekarz - krewni„istnieje.
Dlaczego to się dzieje? Dlaczego przedstawiciele „ najszlachetniejszy zawód„Czy oni się tak zachowują? Gwoli uczciwości, wszędzie zauważają, że czasami nadal się spotykają Lekarze z dużej litery, podobne do ideału, ale jest ich bardzo mało. próbowałem przeanalizuj przyczyny nie tylko z perspektywy pacjenta, ale także z perspektywy lekarza. To rozumowanie dotyczy Białorusi, ale myślę, że w Rosji sytuacja jest podobna.
- Brak czasu. Zgodnie ze standardami zatwierdzonymi przez Ministra Zdrowia, na wizytę u terapeuty w poradni przydzielany jest jeden pacjent. około 12-13 minut(4,5 pacjenta na godzinę). Zasada ta została opracowana z uwzględnieniem faktu, że 3 głównych pacjentów(aplikując po raz pierwszy) średnio się zdarza 2 „powtórz”. Naturalnie, „powtórzone” czynności zajmują mniej czasu. W rzeczywistości okazuje się, że w ciągu 14-15 minut lekarz często nie ma czasu, aby właściwie porozmawiać z „pierwotnym” pacjentem, zbadać go, sporządzić kartę ambulatoryjną, przepisać leczenie, wyjaśnić pacjentowi leczenie, schemat , dieta. Ale te standardy nie są spełnione, szczególnie w okresie zimowo-wiosennym, kiedy jest dużo przeziębień i na zmianę pracuje do 50-60 osób.
- Dużo papierkowej roboty. Lekarze i pielęgniarki muszą wykonywać mnóstwo niepotrzebnej, biurokratycznej pracy. W ostatnich latach liczba publikacji tylko rośnie. Kiedy przychodzisz na wizytę, lekarz nie ma czasu na Ciebie patrzeć – intensywnie bazgra na karcie. A czasami nie ma czasu, musi zostać „po szkole”. Pisałem już o tym wcześniej w rewelacjach miejscowego lekarza.
- Praca w dodatkowych godzinach. Ze względu na tak intensywną pracę (przychodnia + wizyty domowe) nie każdy może znieść bycie na miejscu lokalnego lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, odwiedzanie niektórych mieszkań w ciemności i bez zabezpieczenia jest przerażające. Dlatego Na Białorusi nie ma wystarczającej liczby lekarzy.
- Syndrom wypalenia. Zawody związane z pracą z ludźmi są podatne na syndrom wypalenia zawodowego (EBS). To czas pracy i choroby zanudzony na śmierć, dosłownie nie chcę ich widzieć, a jeśli to nie jest możliwe, nawet „ strzelać” (słyszałem to wyrażenie). Według niektórych doniesień ok 50-60% lekarzy ma SEV w początkowej fazie, i o 5-10% - wyrażone stopni. A praca jest w ciągłym napięciu nerwowym z powodu braku czasu, strachu przed reklamacjami (o nich innym razem) i 1,5 stawki To bardzo pomaga.
- Brak zachęt. W publicznym systemie opieki zdrowotnej wynagrodzenie w niewielkim stopniu zależy od liczby pacjentów. Nie ma znaczenia, czy drzwi biura są puste, czy są ciągłe kolejki, wynagrodzenie nie będzie się znacznie różnić. Stąd pokusa, aby upewnić się, że pacjentów jest mniej. Ulubione wymówki takich lekarzy:
Dodaj tutaj wizyty domowe lekarza. Latem nie ma ich zbyt wiele, natomiast zimą jest ich n około 10-20 połączeń. Zgodnie ze standardem przydzielana jest 1 rozmowa domowa 30 minut. Pomyśl więc sobie, jak musi pracować lekarz, żeby wszystko załatwić, zadowolić wszystkich, a jednocześnie nie spędzać nocy w pracy.
Czasu jest za mało, nawet jeśli lekarz pomyśli i postawi trafną (!) diagnozę z szybkością superkomputera. Ale to jest opcja hipotetyczna. Wszystko w życiu jest bardziej skomplikowane.
Populacja krajów WNP starzeje się. Oznacza to, że na wizytę u konkretnego lekarza wzrasta odsetek osób starszych i starczych. Zwykle cierpią na wiele chorób, poruszają się i myślą powoli, często mają też słaby słuch. Standardowe 12 minut tutaj zdecydowanie za mało. Do przemyślenia: w prywatnych placówkach medycznych podczas wizyty u pacjenta Przydzielono 30 minut.
W sumie, praca na przenośniku taśmowym i według szablonu daje ten sam wynik szablonu. Nie ma czasu na myślenie i rozmyślanie. W starożytności nazywano to Łóżko prokrustowe.
Według statystyk białoruskiego Ministerstwa Zdrowia średnio każdy białoruski lekarz pracuje za 1,3-krotność pensji. To znaczy, że jest dużo pracy. Chorym trzeba służyć. Lekarze muszą pracować dla siebie i „dla tego faceta”. W Listopad 2007 na Białorusi średnia płaca wynosiła 736,4 tys. Br (342 USD) i lekarze - 1051,3 tysięcy rubli. (488,2 USD). Wydaje się, że lekarze zarabiają stosunkowo nieźle, więc dlaczego narzekają? Podzielmy 488 $ przez 1,3 zakładu i otrzymamy 375 dolarów, czyli nieco powyżej średniego poziomu w Republice Białorusi. Gdyby wszyscy lekarze pracowali dokładnie na 1 stawce, tak jak powinni, wówczas otrzymywaliby średnią pensję w kraju.
I pracują dla 1,3 stawki nie tylko z „wrodzonej chciwości”, ale także dlatego, że kierownictwo prosi o pracę na pół etatu. Menedżer odpowiada za całą instytucję i musi myśleć o tym, jak wypełnić lukę kadrową. Czy to wina innych pacjentów, że w ich okolicy nie ma lekarza? Tak, i ty też potrzebujesz pieniędzy. I tutaj lekarzowi obiecuje się różne premie za „ rozszerzony obszar usług„, premie… Pieniądze są potrzebne każdemu, bo sama pensja lekarza jest niewielka, szczególnie dla początkujących.
Stary żart:
Dlaczego lekarze pracują 1,5 razy więcej?
Bo na 1 zakład nie ma co stawiać i nie ma czasu na 2 zakłady.
Ale komu lekarz pomoże, jeśli on sam będzie musiał być leczony?
- Chciałbym dożyć takiego wieku
- czego chcesz w swoim wieku?
- Teraz wszyscy mają tego dość
- jesteś taki wyjątkowy, że nie wiem, jak inaczej mógłbym cię traktować.
Aby ograniczyć przepływ pacjentów „wykorzystanych” nieuwaga, chamstwo, schematyczne traktowanie najprostsze (starożytne) leki bez udowodnionej skuteczności. W efekcie pacjenci nie chcą już więcej chodzić do takiego lekarza. Cel osiągnięty: w urzędzie nie ma kolejek. A pacjenci trafiają do płatnego centrum medycznego, gdzie, nawiasem mówiąc, ten sam lekarz może ich przyjmować w niepełnym wymiarze godzin.
Ten problem występuje, ponieważ lekarz otrzymuje wynagrodzenie nie od pacjentów, ale od państwa. W pewnym sensie system ten ma swoje zalety (co dokładnie - pomyśl o tym w wolnej chwili), ale jest też wiele wad. Jedna konsekwencja: lekarze na izbie przyjęć podświadomie nienawidzą pracowników karetek, bo przynoszą im pracę. Przecież jeśli karetka nikogo nie przywiezie, to przez całą zmianę nie będziesz mógł nic robić, a Twoja pensja w żaden sposób nie spadnie. I wszyscy lekarze naprawdę kochają deleguj pracę koledze, jeśli istnieje taka formalna możliwość. Mniej pracy oznacza mniej odpowiedzialności, lepszy sen w nocy. Więc pomyśl o tym jakiego rodzaju leku potrzebujemy bardziej?- płatne czy bezpłatne?
A starożytny sprzęt, który od wielu lat nie jest aktualizowany i regularnie się psuje, również nie budzi chęci podnoszenia swojego poziomu zawodowego. Ten aspekt psychologiczny, co osobiście zaobserwowałem.
Na zachodzie problem złych lekarzy mniej wyraźne. Jest tam lekarz - osobą szanowaną w społeczeństwie z bardzo przyzwoitą pensją. Praca zwykłego lekarza „u nas” może powodować litość i współczucie ci koledzy z klasy, którzy studiowali znacznie gorzej, ale teraz dostali pracę w stolicy z pensją 1,5-2 razy wyższą.
Nie jest łatwo zostać lekarzem za granicą. Musimy wytrzymać świetna konkurencja i możliwość opłacenia studiów. Wskazówka leży w technologie selekcji kandydatów. W krajach WNP i na Zachodzie dobór kandydatów na specjalizacje medyczne na uniwersytetach znacznie się różni. Weźmy wybór przyszłych lekarzy w Australii. Przeczytajcie sami ten materiał, ale w skrócie powiem, że nasz wybór opiera się wyłącznie na ilości wiedzy. W Australii i innych krajach odgrywają kluczową rolę cechy osobiste: umiejętność zrozumienia rozmówcy, wyczucia go, empatii, wsparcia i wiele więcej. Selekcja jest wieloetapowa, z kilkoma etapami poświęconymi ustaleniu cechy osobiste przyszłego lekarza:
Do góry tematyczny spis treści
Tematyczny spis treści (Opowieści medyczne)
Bardzo odkrywczy wpis pojawił się w Killer Doctors. Ponieważ istnieje obawa, że autor go zburzy, publikuję go ponownie z komentarzami:
Wyposażenie pogotowia ratunkowego w Default City
Drodzy zabójcy, zwłaszcza ci, którzy pracują w karetce. Proszę o wyjaśnienie mi zaistniałej sytuacji.
Wzywam więc pogotowie w celu przeprowadzenia bolesnych zabiegów. Czuję się bardzo źle, do tego stopnia, że świadomość już odpłynęła od bólu i postrzegam otaczający mnie świat jak przez mgłę. Przyjeżdża karetka, a dziewczyna (nie wiem, czy jest lekarzem, czy ratownikiem) oświadcza, że nie może mi pomóc. W tym momencie świat się dla mnie zawalił. Następnie wykrzywiając usta, mówi: Cóż, oczywiście mogę wstrzyknąć No-shpę. „Więc dźgnij!” - Mówię. I pytam jeszcze raz – czy jest coś jeszcze na ból? Ona mówi nie. I też mnie karci, że powinnam wziąć jakieś pigułki i wszystko by minęło. Tak, pigułka, kiedy skurcze wywróciły już cały mój przewód pokarmowy na lewą stronę, a pigułka, którą biorę, trafia w to samo miejsce, co śniadanie – do zlewu.
Uwaga pytanie: DLACZEGO w karetce nie ma co najmniej tej samej analginy z difenhydraminą, ale jest tylko No-shpa? Ostatnim razem wezwałem pogotowie z powodu bólu, chociaż z innego powodu, przyjechali chłopaki, postawili prawidłową diagnozę i podali błogosławioną analginę z difenhydraminą. A oto taka niespodzianka.
Jeśli nagle jest to ważne, wszystko wydarzyło się w JSC, a karetka przyjechała z Solntsevo.
Jasne, przesunęła twój analgin z demidrolem w lewo
Jestem bardzo zmieszany. Ale czy religia nie pozwala udać się do ginekologa w celu dobrania leków? Lub, jeśli wiesz, że Twoje miesiączki są bardzo bolesne, czy powinnaś kupić ten tani analgin i samodzielnie go wstrzyknąć? Nie, zdecydowanie musisz pojechać karetką – jest ona bezpłatna. Tam są ludzie...
Możesz także wezwać pogotowie, aby wyjąć pigułkę z szafki. Wstanie z kanapy nie jest w porządku, jeśli miesiączka jest bolesna.
A jeśli wymiotujesz, pozwól im wziąć świecę do lodówki i włożyć ją tam, gdzie ją włożą.
na bolesne miesiączki - karetka? Jasna cholera, głupia cholera, jaka szkoda dla lekarzy. i nie dotarli do nikogo przez takich ludzi. Pytanie do lekarzy - czy często tak macie?
Cytat z magazynu TS: "Żyjemy w jakimś absolutnie okropnym społeczeństwie. Tak, mamy bardzo problematyczne państwo, ale poza dupkami u władzy, główne kłopoty sprawiają zwykli, codzienni dupki."
Wezwanie karetki od mężczyzn jest normalne.
ale wokół są tylko dziwadła
Idź do lekarza, zrobi ci USG, jeśli bez patologii organicznej, takiej jak endometrioza, przepisze czopki Buscopan. Ale będziesz musiał je kupić. I idź do apteki na własną rękę.
I to jest takie wygodne, tak - apteka na kółkach, ale asortyment jest kiepski.
W przypadku bólu brzucha, afaik, karetka nie ma prawa wstrzykiwać żadnych środków przeciwbólowych - aby nie zamazać obrazu klinicznego. „Nie” – jak sądzę – odpowiedzieli ci, abyś nie błagał dalej o to, do czego nie miałeś prawa.
kopia offline.
Blog medyczny lekarzy medycyny ratunkowej
Złe nawyki (12)
Opieka zdrowotna (28)
Ciekawe rzeczy w sieci (6)
Infekcje (10)
Leki (8)
Nadwaga (5)
Najlepsze materiały (7)
Medycyna (34)
Moje wspomnienia (14)
Ambulansem (21)
Mała operacja (8)
Onkologia (6)
Odpowiedzi na pytania (9)
Różne (34)
Stomatologia (8)
Finanse (11)
Subskrypcja RSS
Nagrody blogowe
Zatwierdzony. Ewa.Ru
Subskrypcja e-mailowa
Najnowsze ogłoszenia na blogu na Twój e-mail:
Wzmacniacz
Undory to popularne miejsce przywracania zdrowia
Naprawa telewizora
Guzy. Część 5. Leczenie nowotworu
Podpisy elektroniczneKup kompletny zestaw za 2800 RUR. i bezpłatna dostawa w całej Rosji! ponsshop.ru
Istnieją przeciwwskazania. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.
Skuteczne jest pokonanie cellulitu! Każda kobieta pragnie mieć zdrową, gładką skórę...
Dotarliśmy do ostatniej części serii poświęconej leczeniu nowotworów. Dziś poznamy nowe terminy medyczne: paliatywny (łagodzący, pomocniczy) i powięź (przegroda tkanki łącznej, termin z anatomii), a także poznamy kilka nowych nazw nowotworów. Materiału jest sporo, więc będzie w formie podsumowania.
Taktyki leczenia nowotworów łagodnych i złośliwych różnią się , ponieważ te ostatnie mają naciekający wzrost i tendencję do przerzutów i nawrotów.
LECZENIE ŁAGODNYCH GUZÓW
Główną metodą leczenia jest operacja. Czasami w leczeniu nowotworów narządów hormonozależnych zamiast lub w połączeniu z metodą chirurgiczną, terapia hormonalna.
Nowotwory łagodne, nie zagrażające życiu pacjenta, nie zawsze trzeba usuwać. Jeśli guz nie powoduje u pacjenta żadnych szkód, ale jednocześnie istnieją przeciwwskazania do leczenia operacyjnego (ciężkie choroby współistniejące), wówczas nie zaleca się operowania pacjenta.
Wskazania do zabiegu:
trwały uraz guza (na przykład na skórze głowy, w okolicy kołnierza szyi, w okolicy paska u mężczyzn)
dysfunkcja narządów (zamykanie światła pustego narządu, uwalnianie hormonów do krwi)
nie do końca pewien w łagodności guza. Podczas operacji pobierana jest biopsja, a w ciągu 15 minut patolog musi obejrzeć biopsję pod mikroskopem i udzielić odpowiedzi. W tym czasie chirurdzy czekają, pacjent leży na stole w znieczuleniu.
defekty kosmetyczne , szczególnie u kobiet.
Guz zostaje usunięty w całości (nie w częściach) w zdrowych tkankach, z torebką (jeśli występuje). Wycięty guz podlega obowiązkowemu badaniu histologicznemu. Po usunięciu łagodnego guza nie powstają nawroty i przerzuty,
operacja całkowicie leczy pacjenta.
LECZENIE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH
To jest trudniejsze zadanie. Stosować 3 metody leczenia:
Wyszukiwanie w witrynie
Szukaj na blogu!
ostatnie wejścia
Etyka i deontologia ratownika medycznego
Czy jesteś gotowy żyć w świecie bez antybiotyków?
Wywiad z reżyserem, który studiował na BSMU
„Przysięgaliśmy, że nie będziemy uzależnieni. Ale wszyscy stali się zgniłym narkomanem.”
Dlaczego w centrum białoruskiej stolicy sprzedaje się „opium”?
Wybierz miesiąc
Przeczytaj także:
Cukrzyca
Artykuły o zdrowiu
Dla pacjentów
Zapalenie płuc
Wzmacniacz
Serwis komputerowy usuwanie wirusów komputerowych.
Uwagi
Lekarz pogotowia ratunkowego (1021 komentarzy) na temat Etyki i deontologii ratownika medycznego
Doctorishko (46 komentarzy) na temat
Andrey (106 komentarzy) na Etyka i deontologia ratownika medycznego
chirurgia (także pierwotna), radioterapia (napromienianie) i chemioterapia (leki).
Chirurgia
Ten najbardziej radykalny, a w niektórych lokalizacjach jedyną metodą leczenia. Podczas usuwania złośliwości guza należy przestrzegać „ zasady onkologiczne“:
1. ablastika: środki nieproliferacyjne komórki nowotworowe podczas operacji (cząstka a oznacza brak, blastoma oznacza guz). Środki ablastyczne:
nacięcia tylko w obrębie znanych zdrowych tkanek
uniknąć urazów mechanicznych tkanki nowotworowej
podwiązać (podwiązać) naczynia żylne z guza tak szybko, jak to możliwe
pusty narząd z guzem jest związany wstążkami powyżej i poniżej guza, tak aby komórki nowotworowe nie mogły przemieszczać się przez światło
usunięcie guza en bloc z tkanką i regionalnymi węzłami chłonnymi
Przed manipulacją guzem ogranicz ranę serwetkami
po usunięciu guza zmień narzędzia i rękawiczki, zmień ograniczające serwetki
Antyblasty: środki mające na celu zniszczenie podczas operacji komórek nowotworowych, które oddzieliły się od głównej masy nowotworu (antycząsteczka oznacza przeciwdziałanie). Komórki nowotworowe mogą zalegać na dnie i ścianach rany, przedostawać się do naczyń limfatycznych i żylnych, powodując nawrót nowotworu i przerzuty. Dzieje się Ablastika:
1. fizykalne: użycie noża elektrycznego i lasera, napromienianie guza przed operacją i we wczesnym okresie pooperacyjnym.
2. chemiczna: leczenie rany po usunięciu guza 70% alkoholem, dożylne podanie leków przeciwnowotworowych na stół operacyjny.
Strefowanie i sprawa
Celem operacji jest usunięcie całego obszaru, w którym mogą znajdować się pojedyncze komórki nowotworowe. Dlatego też guz usuwa się en bloc (jedna z metod ablastycznych). Jeśli guz rośnie na zewnątrz (wzrost egzofityczny - do jamy lub światła; egzo - zewnętrzny), cofnij się o 5-6 cm od widocznej granicy. Jeśli guz rośnie endofitycznie (w ścianie narządu; endo - wewnętrzny), co najmniej Odwrót 8-10 cm.
Ponieważ węzły chłonne i naczynia limfatyczne, przez które mogą rozprzestrzeniać się komórki nowotworowe, znajdują się w tkance pomiędzy przegrodami tkanki łącznej (powięzią), aby operacja była bardziej radykalna, usuwa się całą tkankę, na przykład:
nawet z małym guzy ciała żołądka,
rośnie endofitycznie (wewnątrz ściany), żołądek jest usuwany w całości, a wraz z nim sieć większa i mniejsza.
Na rak piersi Gruczoł sutkowy, mięsień piersiowy większy i tkanka z węzłami chłonnymi pachowymi, nadobojczykowymi i podobojczykowymi usuwa się w jednym bloku.
czerniak (najbardziej złośliwy nowotwór) wymaga szerokiego wycięcia skóry, tkanki podskórnej, powięzi i całkowitego usunięcia regionalnych węzłów chłonnych, choć wielkość guza pierwotnego nie przekracza 1-2 cm.
przekonwertowane przez Web2PDFConvert.com
Objawy czerniaka. Od lewej do prawej:
asymetria - nierówności krawędzi - kolor - średnica (1/4 cala lub 6 mm).
O czerniaku pisałam już w innych częściach tej serii.
Czerniak na twarzy
Radykalne operacje, które wyleczą pacjenta z nowotworem, można wykonać tylko w stadiach 1-2 nowotworu złośliwego. W zaawansowanych stadiach nowotworów złośliwych
operacje paliatywne i objawowe . Nie leczą pacjenta, ale tylko złagodzić jego stan i
trochę przedłużyć życie. Na przykład, gdy krwawiący guz żołądka ulega rozpadowi, wykonuje się resekcję żołądka, eliminując źródło krwawienia. Nie można już usunąć wielu przerzutów, więc ta paliatywna operacja nie wyleczy pacjenta, a jedynie przedłuży jego życie poprzez zatrzymanie krwawienia i zmniejszenie zatrucia.
Radioterapia
Komórki, które rozmnażają się szybko, są bardziej wrażliwe na promieniowanie jonizujące, chociaż są wrażliwe na różne sposoby:
najbardziej wrażliwy: nowotwory tkanki łącznej o okrągłej strukturze komórkowej.
Mięsak limfatyczny: lokalny guz komórek limfoidalnych. Jeśli pamiętasz, powszechny (naukowo, uogólniony) guz komórek limfoidalnych nazywa się białaczką (białaczką).
Szpiczak: nowotwór komórek plazmatycznych
(rodzaj limfocytów, który z kolei należy do leukocytów) gromadzą się w szpiku kostnym, co prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej.
Śródbłoniak: guz śródbłonka wyściełający wnętrze naczyń krwionośnych.
mocno wrażliwy: niektóre nowotwory nabłonkowe. Po napromieniowaniu guzy te szybko znikają, ale często nawracają i są podatne na przerzuty.
Nasieniak: złośliwy nowotwór komórek nabłonka jądra spermatogennego (tworzącego plemniki).
- nabłoniak kosmówkowy: nowotwór złośliwy wywodzący się z obszarów błony embrionalnej płodu, występujący w czasie ciąży lub po aborcji.
średnio wrażliwy: nowotwory z nabłonka powłokowego (rak skóry, rak wargi, krtani, oskrzeli, nowotwór
przekonwertowane przez Web2PDFConvert.com
przełyk). Jeśli guz jest mały, pacjenta można wyleczyć radioterapią.
niska czułość:
1. nowotwory z nabłonka gruczołowego (rak żołądka, nerek, trzustki, jelit),
2. dobrze zróżnicowane mięsaki(jeśli pamiętasz, mięsaki to nowotwory złośliwe tkanki łącznej):
Włókniakomięsak: nowotwór złośliwy miękkiej tkanki łącznej,
Kostniakomięsak: nowotwór złośliwy tkanki kostnej,
Myosarcoma: złośliwy nowotwór tkanki mięśniowej,
Chondrosarcoma: złośliwy nowotwór tkanki chrzęstnej.
3. - czerniak (czerniak): od nazwy jasno wynika, że nowotwór rozwija się z komórek tworzących melaninę (melanocyty). Dzięki pigmentowi melaninie nasza skóra staje się ciemniejsza podczas opalania. Melanina chroni przed
niekorzystne skutki promieniowania słonecznego . Dlatego jasne jest, że w przypadku komórek czerniaka napromieniowanie działa jak okład na zmarłych. Otaczająca zdrowa tkanka umrze wcześniej. Prowadzi to do kolejnego wniosku: nie należy się dużo opalać, aby ponownie nie pobudzić melanocytów.
Oparzenia słoneczne są bardzo szkodliwe (zwłaszcza te otrzymane w dzieciństwie), które znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na czerniaka.
Czerniak na dłoni.
Metody radioterapii:
ekspozycja zewnętrzna (instalacje do radioterapii i terapia gamma). Prowadzone w kursach dla guzów powierzchownych.
napromienianie wewnątrzjamowe : źródło promieniowania wprowadzane jest przez naturalny otwór do jamy macicy, pęcherza moczowego, jamy ustnej itp.
śródmiąższowe: wszyte są kapsułki radioaktywne
Izotopy radioaktywne stosuje się np. I131 w przypadku raka tarczycy z przerzutami. Izotopy jodu kumulują się w tarczycy i jej przerzutach, działając bardzo selektywnie
Powikłania radioterapii (należy wybrać odpowiednią dawkę):
miejscowe: zapalenie skóry (zapalenie skóry: zaczerwienienie, obrzęk, wypadanie włosów, przebarwienia, rozszerzenie małych naczyń), owrzodzenia popromienne (są bolesne i praktycznie nie goją się).
ogólne: ostra lub przewlekła choroba popromienna (zaburzony jest przede wszystkim szpik kostny i hematopoeza).
przekonwertowane przez Web2PDFConvert.com
Chemoterapia
Wpływ na nowotwórśrodki farmakologiczne. Stosowany w przypadku nowotworów układowych (białaczka, limfogranulomatoza) i nowotwory hormonozależne (rak piersi, rak jajnika, rak prostaty itp.) oraz w trakcie kursów i przez długi czas - czasem przez wiele lat.
Grupy środków chemioterapeutycznych:
cytostatyki (hamują proces podziału komórek nowotworowych)
antymetabolity (zaburzają metabolizm w komórkach nowotworowych)
antybiotyki przeciwnowotworowe (wytwarzany przez mikroorganizmy, zabija komórki nowotworowe)
immunomodulatory(stymulują części układu odpornościowego do walki z nowotworami)
leki hormonalne (w leczeniu nowotworów wrażliwych na hormony stosuje się zarówno analogi hormonów, jak i leki blokujące działanie hormonów).
Powikłania: wszystkie leki wpływają zarówno na zdrowe komórki, jak i , zaburzając hematopoezę, czynność wątroby i nerek itp. Leczenie odbywa się pod ścisłą kontrolą obrazu krwi.
Leczenie skojarzone - gdy używane są 2 z 3
metody leczenia. Jeśli stosuje się 3 metody, leczenie nazywa się złożonym.
Leczenie stadiów raka piersi:
rak in situ i stopień I: operacja.
Etap II: radykalna operacja + chemioterapia (leczenie skojarzone).
Etap III: najpierw radioterapia, następnie radykalna operacja, a następnie chemioterapia (leczenie kompleksowe).
Etap IV: silna radioterapia. Działanie zgodnie ze wskazaniami.
Ocena skuteczności leczenia:
głównym wskaźnikiem jest 5-letnie przeżycie (% pacjentów, którym udało się przeżyć 5 lat od diagnozy i leczenia). Jeżeli po 5 latach pacjenci żyją i mają się dobrze, uznaje się, że wyzdrowieli z nowotworu.
Teraz spójrzmy sukcesy medycyny amerykańskiej
(Nie mogłem znaleźć żadnych statystyk dla WNP).
przekonwertowane przez Web2PDFConvert.com
Poprawa wskaźników 5-letniego przeżycia w przypadku 13 najczęstszych nowotworów,
zdiagnozowano w Ontario, 1997-99. w porównaniu z
Na zdjęciu od góry do dołu:
wszystkie rodzaje nowotworów, z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry tarczycy
czerniak skóry gruczołu krokowego
rak piersi (tylko kobiety)*
ciało macicy
chłoniak nieziarniczy nerek i układu moczowego
jelita (jelitowo)
białaczka jamy ustnej i gardła (białaczka)
rak żołądka (żołądek) rak tchawicy, oskrzeli i płuc
trzustka
* - swoją drogą, mężczyznom też się to zdarza, nie dziw się (moja uwaga).
Jak widać postęp został osiągnięty na przestrzeni 10 lat we wszystkich kierunkach, chociaż największy postęp nastąpił w leczeniu rak prostaty. Wskaźnik przeżycia 5-letniego w przypadku raka tarczycy blisko 100%. Najgorszy ze wszystkich
z rakiem trzustki, płuc i żołądka. ten jest dobry przynajmniej powód, aby rzucić palenie.
Niech przed Waszymi oczami stanie przykład australijskiej piosenkarki Kylie Minogue, u której w maju 2005 roku zdiagnozowano raka piersi. Była operowana, a teraz piosenkarka stopniowo
wraca do normalnego życia.
To koniec serii o nowotworach. Nie da się tu opisać wszystkiego i nie jest to konieczne. Mam nadzieję, że teraz masz pełniejsze zrozumienie nowotworów. A jeśli coś jest niejasne lub pominięte, zapytaj w komentarzach.
Czy widziałeś film „Arytmia” Borysa Chlebnikowa? Zdjęcie niewiele różni się od rzeczywistości. Często lekarz staje przed wyborem: uratować siebie lub innych. Dlaczego? Opowiedział nam o tym pracownik ambulansu z dwunastoletnim stażem.
W dzieciństwie chciałem leczyć wojsko
Dwanaście lat swojego życia poświęciłem karetce. Teraz mam 33 lata. Przez długi czas pracował w małym miasteczku w obwodzie swierdłowskim. Niedawno przeprowadziłem się do Jekaterynburga i pracuję tu już od roku.
Nie zostałam pielęgniarką z wyboru. Kiedy byłem w szkole, marzyłem o karierze chirurga wojskowego – w Czeczenii było jeszcze wtedy niespokojnie. Chciałem pomóc naszym żołnierzom, którzy nie oszczędzili życia w walce z terrorystami. Po ukończeniu 11. klasy, w 2002 roku próbował wstąpić do instytutu wojskowego. Ale nie zdał egzaminów wstępnych.
W rezultacie poszedłem na studia do szkoły medycznej. Wydawało się, że to cztery lata... Ale kiedy wyszłam ze szkoły, strasznie się przestraszyłam: będę musiała ratować umierającego, ale nie wiedziałam, jak się do tego zabrać. Dlatego na początku pracowałem, na pewno grając. Podczas pierwszych rozmów po prostu nie wiedziałam, czego się chwycić.
W karetce każde wezwanie traktowane jest jako pilne. Podobnie jak wszyscy w zespole muszę działać szybko i myśleć dziesięć kroków do przodu. Łatwiej jest pracować, gdy w zespole jest dwóch ratowników medycznych. Często zdarza się, że kierownictwo wysyła na wezwanie tylko jednego ratownika medycznego. Nie ma sensu się kłócić, ponieważ kolejność głównych nie jest omawiana. Jedna głowa i para rąk to za mało, aby sprostać wyzwaniu!
Często jest to przerażające. Pamiętam, że przyjechaliśmy w nocy, żeby zadzwonić do mojej babci, spotkała nas już przy wejściu, cała się trzęsąc. Jedziemy do jej mieszkania i udzielamy pomocy. Nagle wychodzi jej syn i mówi: „Niedawno wróciłem z więzienia. Jeśli zrobisz coś mojej babci, zabiję cię. Na szczęście wszystko poszło dobrze.
NIE MA SZANS NA PRZEŻYCIE
Pierwszy raz w życiu rodziłam w karetce. Brygadę wezwano gdzieś do piwnicy koszar – dziewczyna nie miała stałego miejsca zamieszkania. Urodziła w ósmym miesiącu, a nie w dziewiątym. Urodził się malutki, trzynastocentymetrowy chłopczyk. Ale nie oddychał, myśleliśmy, że umarł. Okazało się, że żyje, ale ledwo...
Ręce mi się trzęsły i nie mogłam przeciąć pępowiny sterylnymi nożyczkami. Było bardzo ślisko, a wykonanie tej skomplikowanej procedury w rękawiczkach było jeszcze trudniejsze. Ale mi się udało.
Szybko przewieźliśmy go do szpitala. Po drodze wyssali śluz i wykonali pośredni masaż serca dosłownie jednym palcem. A w szpitalu położniczym lekarz powiedział: „On nie ma szans na przeżycie”.
W tym momencie cała brygada poddała się. Taka pustka była w mojej duszy! Lekarze zabrali dziecko na intensywną terapię. Uratowany.
A dwa lata później dowiedziałam się, że uratowany przez nas chłopiec i tak zmarł. Wszystko przez rozwiązłą matkę... Ta historia szczerze zraniła moje serce.
TAK DŁUGO PŁAKAŁAM PO PRACY
Kiedyś wezwano nas do mężczyzny ranionego przez szlifierkę kątową. Podczas pracy dysk odpadł od narzędzia i uderzył nieszczęśnika w okolicę pachy, uszkadzając żyłę i tętnicę. Było morze krwi. Obaj przyszli na wezwanie. Jeden z nich konfigurował system, drugi przykładał do rany prześcieradła dziecięce – przyniosła je żona ofiary. Krwawienie było tak silne, że zabrakło bandaży. Dosłownie wcisnęliśmy te pieluchy w miejsce urazu. W drodze do szpitala krwawienie nasiliło się. Dlatego nie jechaliśmy, tylko lecieliśmy jak na rakiecie. Ze wszystkich sił próbowali ratować. Zabrali mnie do szpitala i zabrali na operację. A następnego dnia zmarł. Młody chłopak, około 30 lat... Szkoda...
Musieliśmy dowozić pacjentów do innych miast. Jesteśmy małą miejscowością - nie ma nowoczesnego sprzętu, nie ma specjalistów. Kiedyś zabrali pacjenta z ostrym zawałem serca do szpitala w Niżnym Tagile. Potrzebowała pomocy lekarzy z oddziału kardiologicznego. Pacjenta znieczulono. Aby ją uspokoić, rozmawialiśmy z nią przez całą podróż. Kiedy dotarliśmy do rejonu Tagilstroy, kobieta umilkła. Serce jej stanęło... W takich przypadkach trudno zachować spokój.
A czasami Twoja otwarta praca powoduje, że głośno płaczesz. W jednym z mieszkań dwójka małych dzieci została zatruta gazem. Dzieci zostały same w domu. Naprawdę nie mieliśmy tam wystarczająco dużo rąk. Jeden z nas trzymał torbę ambulatoryjną do wentylacji. Mieliśmy ze sobą tylko jeden defibrylator, ale potrzebowaliśmy dwóch. Nie uratowali...
Spadł z 5. piętra i przeżył
Są też dobre rzeczy w tej pracy: raz facet, który wypił za dużo alkoholu, spadł z piątego piętra. Wyobraź sobie, że przeżył! Zabrali go do szpitala: myśleli, że ma złamany kręgosłup. I miał tylko siniaki. Oszalaliśmy, gdy facet po prostu wstał i odszedł od nas na własnych nogach.
Były też żarty. Na autostradzie doszło do wypadku. Otrzymaliśmy informację, że w wypadku jedna osoba została ranna. W rzeczywistości ofiarą był łoś. I szukaliśmy tego łosia przez pół dnia. Pomyśleliśmy, że gdyby to był „ten jedyny”, wzięlibyśmy to dla siebie. Zarobki lekarzy są niewielkie, ale w tym zwierzęciu jest dużo mięsa.
PRZYBYLIŚMY NA WEZWANIE Z CEGŁAMI ZAMIAST PIERWSZEGO ZESTAWU
Lubię pomagać ludziom. Ale przez te wszystkie lata nękały mnie niskie zarobki. W 2004 roku otrzymałem nie więcej niż 15 tysięcy rubli, ponieważ dekretem prezydenta otrzymaliśmy dodatkowe trzy i pół tysiąca rubli.
Dziś w klinice moja pensja wynosi 11 tysięcy 500 rubli. Musimy to poddać recyklingowi. Jeśli pracujesz „bez błędów”, dają ci premię – dziesięć tysięcy rubli. Inną opcją jest oranie dla dwóch osób, wtedy można uzyskać od 30 do 40 tysięcy rubli. Jak inaczej? Utrzymanie rodziny na 11 tys. jest nierealne. Wielu lekarzy i ratowników medycznych odchodzi z pracy, gdy tylko otrzymają propozycję skierowania się do prywatnej kliniki lub szpitala psychiatrycznego, ponieważ płacą więcej.
Humor pomaga utrzymać się na powierzchni. Pamiętam, że kiedyś były tam ciężkie metalowe walizki (stosy). Więc pewnego dnia postanowiliśmy zrobić żart naszym kolegom: wyjęliśmy z walizki cały sprzęt: tonometr, ampułki z lekarstwami, strzykawki, bandaże; Na ich miejscu położyli kilka cegieł. Myśleli, że przed wyjazdem sprawdzą walizkę... Kiedy przyjechali i otworzyli walizkę, było mnóstwo przekleństw. Mówią, że nawet pacjent się śmiał.
A zimą pewnego dnia wyniesiono na ulicę pikowaną kurtkę i bawełniane spodnie i wezwano kolegów, rzekomo na ulicy leżał nieprzytomny mężczyzna. Przyszli i śmiali się.
Ja i moi koledzy również jesteśmy solidarni. Któregoś dnia lekarz na izbie przyjęć zbeształ jednego z nas za przywiezienie pacjenta do szpitala bez wskazań lekarskich. Cóż, postanowiliśmy dać mu nauczkę. Do jego „ośrodka przyjęć” przyprowadzano wszystkich potrzebujących: osoby bez stałego miejsca zamieszkania i osoby nietrzeźwe – wszystkich, którzy zgodzili się na hospitalizację. Myślę, że lekarz wyciągnął wnioski.
Ale to wszystko wydarzyło się wcześniej. Obecnie w szpitalach nie ma już humoru, a atmosfera nie jest już taka sama. W mediach, od pacjentów, ich bliskich i kierownictwa pojawia się wiele negatywnych komentarzy. Jedni chcą narzekać i narzekają, inni chcą odebrać lekarzom premie motywacyjne i zaoszczędzić na pensjach.
SKARG NA UŚMIECH POD TELEFONEM
Przez te wszystkie lata napływały różne skargi na mnie i moich kolegów. Że przyszedłem na telefon i uśmiechnąłem się lub wręcz przeciwnie, nie uśmiechnąłem się. Abyśmy nie zdejmowali butów wchodząc do mieszkania lub domu. Nie zdejmuj butów – nawiasem mówiąc, jest to punkt w naszych instrukcjach bezpieczeństwa. Aby uciec od nieodpowiednich pacjentów, jeśli coś się stanie.
Któregoś dnia przyszła do mnie starsza kobieta z policją. Niespokojna skarżyła się, że wraz z naszym kierowcą podrzuciliśmy ją na środku skrzyżowania i zmusiliśmy do pójścia pieszo do szpitala. Śmieszne i nieprawdziwe...
Nie wiem, co się stało, ale teraz jest gorzej. A może wypalenie emocjonalne? Pracowałem tyle lat. Albo to był inny czas. Kiedyś ludzie byli prostsi, chcieli iść do pracy. Pracował jeden dzień, rano wracał do domu, kładł się spać i wychodził wieczorem. Teraz po pracy wracam do domu najszybciej jak to możliwe. Nie potrzebuję dodatkowych zmian, żeby nikogo nie widzieć. Ale może wynika to po prostu z zawodu i ciągłych okropności, które obserwujesz. Cały czas myślałam: „Już wychodzę”. Ale nadal pozostał w medycynie. To prawda, teraz pracuję już w klinice.
W tym roku przeprowadziłam się do dużego miasta. Oczywiście nie można tu kupić mieszkania, więc wraz z dziewczyną wynajmujemy mieszkanie. We dwoje jest łatwiej. Na pewno by tego nie udźwignął. Angażuję się w pracę w klinice i oswajam z jej realiami. Pacjentów jest dużo: 30 osób na wizytę, 20-25 wizyt domowych dziennie, nie rozumiem, jak lekarze mają czas ich leczyć.