Czerniak in situ warg, powiek, głowy, szyi, tułowia, ramion, kończyn, okolicy bioder. Jak wygląda rak skóry nosa i co mogą zrobić lekarze

Czerniak błon śluzowych stanowi około 1% wszystkich przypadków tej patologii. Podobnie jak w komórkach skóry, pigment melaninowy znajduje się w tkankach błon śluzowych zatok przynosowych, przewodu nosowego, jamy ustnej, odbytu, pochwy itp. Podobnie jak melanocyty skóry, komórki błony śluzowej zawierające melaninę mogą przekształcić się w nowotwór.

Około 50% czerniaków błon śluzowych zlokalizowanych jest w okolicy głowy i szyi, 25% rozwija się w okolicy odbytu i odbytu, a 20% w projekcji narządów ginekologicznych. Pozostałe 5% czerniaków występuje w przełyku, pęcherzyku żółciowym, jelitach, spojówce i cewce moczowej.

W przeciwieństwie do większości czerniaków skóry, czerniaki błon śluzowych nie są związane z nadmiernym promieniowaniem ultrafioletowym ani dziedziczeniem.

Oznaki i objawy czerniaka śluzowego

Objawy czerniaka błon śluzowych są bardzo zróżnicowane. Przede wszystkim zależy to od lokalizacji procesu. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• podejrzane miejsce w ustach lub nosie;
• niewyjaśnione rany lub wrzody, które długo się goją;
• niewyjaśnione krwawienie z odbytu lub pochwy;
• hemoroidy, których nie można leczyć przez długi czas;
• ból brzucha, który występuje synchronicznie z perystaltyką.

Czerniaki błon śluzowych są często słabo rozpoznawane, przede wszystkim ze względu na ukrytą lokalizację substratu nowotworowego, a także brak zauważalnych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Na przykład czerniak odbytnicy jest często błędnie diagnozowany jako hemoroidy.

Czerniak jamy ustnej

Czerniak pierwotny błony śluzowej jamy ustnej jest niezwykle rzadką chorobą, która według statystyk stanowi 1–2% wszystkich nowotworów złośliwych jamy ustnej. W lokalizacji pierwotnego czerniaka w jamie ustnej dominują nowotwory podniebienia twardego i dziąseł górnej szczęki.

Czerniak zlokalizowany na wardze jest nowotworem śluzowym o wysokim ryzyku przerzutów. Czerniak wargi ma gęstą konsystencję, objawy choroby nie są wyraźnie wyrażone, w przypadku owrzodzenia guza dochodzi do krwawienia, w przypadku wtórnego zapalenia może wystąpić ból i przekrwienie okołoogniskowe. Pierwotny czerniak wargi może początkowo mieć postać wrzodu, a także przypominać brodawczaka barwnikowego lub szczelinę.

Czerniak nosa

Czerniak rozwijający się na nosie jest rzadkim nowotworem. Pierwotny rak śluzowy nosa, a także nowotwory jego jam dodatkowych, są wielokrotnie bardziej agresywne niż czerniak skóry nosa. Często jedynym objawem choroby jest duża ilość wydzieliny śluzowej z przewodów nosowych. Złe rokowanie wynika w dużej mierze z faktu, że wykrycie pierwotnego czerniaka błony śluzowej nosa jest trudne ze względu na ukrytą lokalizację wyrostka.

Czerniak narządów ginekologicznych

Czerniak sromu i pochwy stanowi mniej niż 2% czerniaków u kobiet. Główną metodą diagnozowania choroby jest rutynowa samokontrola – wszelkie zmiany barwnikowe, szczególnie te szybko narastające, należy zgłaszać do specjalisty w celu zbadania. Czerniak na wargach sromowych może być reprezentowany przez heterogeniczne plamy o różnym kolorze i grubości. Objawy procesu złośliwego można wyrazić objawami podobnymi do innych nowotworów złośliwych. Czerniak pochwy może powodować obfitą wydzielinę śluzową, a także swędzenie i krwawienie.

Diagnostyka czerniaka błon śluzowych

Pełna diagnoza i zasięg procesu nowotworowego są podstawą do ustalenia taktyki leczenia.

• Po rozpoznaniu pierwszych objawów wykonuje się biopsję podejrzanych obszarów błon śluzowych, badanie patohitologiczne, a w razie konieczności zabieg uzupełnia biopsją cienkoigłową węzłów chłonnych wartowniczych (BAC).
• Jeżeli wynik biopsji jest pozytywny, wskazane jest zbadanie tkanki nowotworowej pod kątem obecności mutacji BRAF.
• Wykonuje się tomografię komputerową z kontrastem naczyniowym w celu określenia głębokości i zasięgu lokalnego rozsiewu nowotworu.
• Badanie PET pozwala wykluczyć lub potwierdzić obecność przerzutów odległych.

Leczenie czerniaka błon śluzowych

Protokoły leczenia czerniaków śluzowych różnią się od protokołów leczenia nowotworów innych części ciała. W każdym indywidualnym przypadku ustalany jest indywidualny algorytm działań leczniczych. Wynika to z lokalizacji guza pierwotnego, jego wielkości i zasięgu rozprzestrzeniania się.

Główną metodą leczenia nowotworów śluzowych w początkowych stadiach jest operacja. Czasami chirurgiczne usunięcie pierwotnego czerniaka może być niezwykle trudne ze względu na lokalizację wyrostka i wielkość guza. W przypadku dodatnich wyników testów na obecność BRAF możliwa jest celowana terapia uzupełniająca lekami przeciwnowotworowymi (Dabrafenib, Trametynib, Wemurafenib).

Dość często czerniaki śluzowe wykrywa się w postaci rozległych postaci, z obecnością odległych przerzutów do innych narządów. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne guzów pierwotnych przeprowadza się wyłącznie objawowo.

W późniejszych stadiach czerniaków błon śluzowych można zastosować:

• biochemioterapia – połączenie cytokin z chemioterapią, co w niektórych przypadkach umożliwia zmniejszenie wielkości guzów pierwotnych i przerzutowych;
• terapia immunomodulacyjna TIL (działanie przeciwnowotworowe komórek odpornościowych hodowanych in vitro);
• celowana molekularna terapia przeciwnowotworowa z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych (inhibitory punktów odpornościowych CTLA-4 i PD-1);
• onkolityczne leki przeciwnowotworowe (wpływ poszczególnych szczepów wirusów na tkankę nowotworową).

Zastosowanie protokołów immunologicznych w leczeniu przerzutowych postaci czerniaka błony śluzowej może wydłużyć oczekiwaną długość życia pacjentów i spowolnić tempo wzrostu nowotworu.

Specyfika stosowania poszczególnych protokołów w leczeniu czerniaków błon śluzowych można poznać kontaktując się z naszymi konsultantami. Aby to zrobić, wystarczy wypełnić specjalny formularz na stronie, zadzwonić lub po prostu wysłać list z interesującymi Cię pytaniami na nasz adres e-mail. Po konsultacji korespondencyjnej z naszym specjalistą, jeśli masz wstępną diagnozę, możesz wstępnie ustalić plan działań diagnostycznych i leczniczych.

Leczenie w Izraelu

W Izraelu chorobę leczy się i diagnozuje za pomocą następujących procedur

Napisz artykuł na temat rutynowej biopsji

Wykonywanie PET-CT (PET-CT) w Izraelu Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową jest obecnie najbardziej zaawansowaną metodą pozwalającą na: Wczesną diagnostykę formacji nowotworowych Dokładną lokalizację guza i określenie stopnia zaawansowania choroby, na którym będzie prowadzone leczenie protokół zależy Monitorowanie procesu leczenia onkologicznego Czym różni się CT od PET CT? Tomografia komputerowa to zasadniczo seria zdjęć rentgenowskich wykonanych […]

Od 2015 roku diagnostyka w Centrum Medycznym Assuta obejmuje unikalną procedurę PET-MRI, która łączy w sobie dwie wysoce informatywne metody diagnostyczne, które wcześniej były przepisywane oddzielnie. Połączenie MRI i PET w jednym skanerze nazywa się molekularnym rezonansem magnetycznym (mMR). Metoda mMR to nowoczesny sposób wizualizacji procesów patologicznych w organizmie. Rezonans magnetyczny MRI opiera się na zasadzie rezonansu jądrowego. Powstały czarno-biały obraz ma […]

Zabiegi te wykonywane są w następujących klinikach

Wiodący onkodermatolog w Izraelu, założyciel i dyrektor Instytutu Badań i Leczenia Raka Skóry Ella w Sheba Medical Center, koordynator unikalnych badań nad czerniakiem i opracowywaniem metod jego leczenia. Jest uczestnikiem prac rozwojowych i badań klinicznych w zakresie nowych technik terapii nowotworów, wykłada na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Tel Awiwie. Profesor Schechter jest autorem wielu artykułów naukowych na temat leczenia czerniaka […]

Profesor Chaim Gutman to lekarz najwyższej kategorii, jeden z czołowych chirurgów onkologicznych w Izraelu w dziedzinie leczenia onkologii skóry i raka piersi. Kierownik oddziału chirurgii onkologicznej w Centrum Medycznym Rabin (Beilinson), Petah Tikva. Profesor Gutman prowadzi między innymi działalność naukową, prowadzi zajęcia dydaktyczne z zakresu chirurgii onkologicznej w różnych placówkach edukacyjnych, w tym na uniwersytetach amerykańskich, a także […]

Wykształcenie 1994-2000 Narodowy Uniwersytet Medyczny, Witebsk, Białoruś, lekarz pierwszego kontaktu – lekarz medycyny 2003-2008 Uniwersytet w Tel Awiwie, specjalizacja z radiologii Wykładowca radiologii diagnostycznej, Uniwersytet w Tel Awiwie i Uniwersytet Bar-Ilan Zdobywca nagrody za badania kliniczne w zakresie raka odbytnicy jelit , 2009 Kurs ablacji częstotliwością radiową pod kontrolą USG Organizator kursu radiologii onkologicznej, Uniwersytet w Tel Awiwie Od 2014 – członek […]

Jednym z rodzajów raka skóry jest czerniak błon śluzowych. W początkowej fazie czerniak wygląda jak kret. Główną cechą tych nowotworów złośliwych jest szybki wzrost i szybkie przerzuty do innych narządów ludzkich. Pochodzenie takich nowotworów zależy od pojawienia się nieprawidłowości w komórkach pigmentowych organizmu zawierających melaninę. Czerniak rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez krwioobieg lub płyn międzykomórkowy do węzłów chłonnych, poszczególnych tkanek i narządów. Trudno jest zdiagnozować i leczyć taką chorobę w odpowiednim czasie ze względu na jej przyspieszony rozwój, który zagraża życiu człowieka.

Czerniaki błon śluzowych są nowotworem złośliwym, stanowiącym ogromne zagrożenie dla życia człowieka.

Co to jest czerniak?

Proces rozwoju tego nowotworu złośliwego ma swój początek w komórkach – melanocytach. Znajdują się w dolnej warstwie naskórka, która graniczy ze skórą właściwą. Komórki te wytwarzają ciemny pigment – ​​melaninę, która odpowiada za odcień skóry, kolor włosów, kolor oczu i obecność znamion na ciele. Jeśli pigment nie gromadzi się, czerniak rośnie bez pojawienia się objawów choroby. Granice uszkodzenia tkanki są nie do odróżnienia od zdrowej tkanki śluzowej. Wraz z nagromadzeniem melaniny guz zaczyna unosić się powyżej poziomu błony śluzowej w postaci ciemnobrązowego węzła. Guz może być asymetryczny, zmieniać kolor, granice, a nawet krwawić. Rozmiar złośliwych formacji może wahać się od kilku milimetrów do 3 centymetrów.

Czerniak błon śluzowych jest najczęstszym typem nowotworu u osób po 30. roku życia.

Rodzaje i lokalizacja czerniaka

Większość tych formacji znajduje się na ludzkiej skórze lub narządach wzroku, a tylko w 5% przypadków taki guz rozwija się na błonach śluzowych. Czerniaki błon śluzowych występują u osób obu płci i nie zależą od warunków geograficznych ani indywidualnych warunków życia. Rodzaje nowotworu zależą od obszaru jego lokalizacji.

Powody edukacji

Pojawienie się czerniaka ułatwia transformacja melanocytu w komórkę nowotworową. Główne przyczyny pojawienia się takiej transformacji są nadal nieznane. Czynniki wywołujące pojawienie się czerniaka obejmują:

Wróć do treści

Objawy powstawania czerniaka

Obecności czerniaka na błonach śluzowych towarzyszy powstawanie plam, pęcherzy i ran.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie takich formacji jest trudne ze względu na lokalizację czerniaka w trudno dostępnym miejscu. Samobadanie znamion i innych formacji na skórze ma ogromne znaczenie w określeniu początkowego stadium czerniaka. Jeśli pojawi się asymetria lub zmiany wielkości, liczby lub koloru takich formacji, należy pilnie skonsultować się z dermatologiem. Istnieje kilka metod diagnozowania choroby. Najważniejsze z nich podsumowano w tabeli:

Nowotwory złośliwe jamy nosowej i zatok przynosowych etapy leczenia 1, 2, 3. Objawy, oznaki, przerzuty, rokowanie.

Jama nosowa składa się z dwóch połówek ze względu na oddzielenie przegrody nosowej. Jama nosowa jest wyścielona błoną śluzową. Funkcja tej wnęki polega na tym, że przepływające przez nią powietrze jest nawilżane i podgrzewane, zanim dostanie się do płuc.

Nowotwory złośliwe błony śluzowej nosa stanowią 1,8% nowotworów głowy i szyi. Występują równie często wśród mężczyzn i kobiet. Rozwijają się głównie u osób po 50. roku życia.

Czynniki ryzyka

Główne formy morfologiczne raka:

Oprócz raka (guz nabłonka) w jamie nosowej mogą pojawić się także inne nowotwory złośliwe, takie jak czerniak (guz barwnikowy) i mięsak (guz tkanki łącznej).

Objawy choroby

Diagnostyka

Dzięki tym metodom badawczym możemy uzyskać znacznie więcej informacji o stanie narządów i tkanek.

tomografia komputerowa pozwala uzyskać niejako obrazy „warstw” tkanek i narządów, które poddawane są dalszej obróbce komputerowej.

Skanowanie rezonansem magnetycznym nie używa promieni rentgenowskich. W tym celu pacjent umieszczany jest w specjalnej komorze w polu elektromagnetycznym. Ta metoda pozwala wykryć powiększone węzły chłonne;

USG. Jest to bezpieczna i bezbolesna metoda badania tkanek miękkich. Pozwala także na identyfikację zmian w tkankach sąsiadujących z guzem oraz powiększonych węzłów chłonnych.

Leczenie nowotworów złośliwych jamy nosowej i zatok przynosowych

Najczęściej łączone (usunięcie guza + radioterapia).

Jeśli guz znacznie się rozprzestrzenił, leczenie uzupełnia się chemioterapią.

Rodzaj zastosowanego leczenia zależy od wielu czynników:

• ogólny stan pacjenta;
• wielkość guza i stopień jego inwazji na sąsiednie narządy i tkanki;
• etap rozwoju nowotworu;
• obecność regionalnych i oddzielnych przerzutów.

Na oddziale onkologii nowotworów głowy i szyi Państwowej Instytucji „N.N. Aleksandrow Republikańskie Centrum Naukowo-Praktyczne OMR” wykonywane są wszystkie rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku nowotworów jamy nosowej, a także w przypadku układu limfatycznego szyi przerzutów nowotworowych.

Zapobieganie

• Terminowe i odpowiednie leczenie przewlekłych chorób zapalnych i łagodnych nowotworów jamy nosowej.
• Stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy w branżach niebezpiecznych.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Terminowa konsultacja z lekarzem, jeśli pojawią się wczesne objawy choroby.

Czerniak- częsta złośliwa choroba melanocytów (komórek barwnikowych skóry), występująca najczęściej w skórze, rzadziej w błonach śluzowych. W ostatnich latach wzrasta liczba zachorowań na czerniaka. Czerniak stanowi 4% wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn i 3% u kobiet. Należy też zaznaczyć, że choroba „starzeje się”, czyli m.in. Jeśli wcześniej choroba występowała częściej u osób po 50. roku życia, obecnie granice przesunęły się w stronę młodszego wieku. Obecnie choroba ta jest drugą najczęstszą chorobą nowotworową wśród kobiet w wieku 25-29 lat, na pierwszym miejscu wśród kobiet w wieku 30-35 lat znajduje się rak piersi. Zachorowalność na czerniaka rośnie szybciej niż na jakikolwiek inny nowotwór, a pod względem wzrostu umieralności choroba ta zajmuje drugie miejsce po raku płuc.

Przegląd czerniaka

Czerniak jest częstą chorobą nowotworową. Sama choroba jest potencjalnie uleczalna, jeśli zostanie wcześnie wykryta i leczona. Warto zaznaczyć, że gdy tylko zaczęła narastać moda na opalone ciało, wzrosła także zachorowalność na choroby, zwłaszcza jeśli chodzi o zamiłowanie do solariów. Oczywiście jasne jest, że w naszej strefie klimatycznej nie ma wystarczającej ilości słońca. pamiętaj jednak, że we wszystkim należy zachować umiar, szczególnie dotyczy to osób z typem skóry 1 i 2 (są to osoby o jasnych oczach, włosach, rudych włosach i piegach). Wyróżnia się następujące typy czerniaków:

Czerniak szerzący się powierzchownie (70% przypadków) – dotyka najczęściej kobiety, charakteryzuje się wzrostem poziomym i na ogół ma korzystne rokowanie;

Czerniak guzkowy (15%) – w równym stopniu dotyka mężczyzn, jak i kobiety, charakteryzuje się wzrostem grubości skóry i jest uważany za najbardziej niekorzystny pod względem rokowania;

Acral lentiginous (10%) jest również znany jako czerniak podpaznokciowy. Rośnie także na czubkach palców i dłoni. Szybko rosnący;

Lentigo maligna (5-10%) dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety, zwykle u osób starszych.Rozwija się w obszarach otwartej skóry, tj. twarz, szyja, dłonie;

Czerniak amelanotyczny (7%) jest czerniakiem niepigmentowanym (bezbarwnym). Wygląda jak nieszkodliwa, powiększająca się różowo-czerwona grudka (guzek), przypominająca miejsce ukąszenia owada.

Rodzaje czerniaka

Czerniak siatkówki

Czerniak soczewicowaty błon śluzowych jamy nosowej, jamy ustnej, okolicy odbytu (okolice odbytu) i okolicy sromu i pochwy (zewnętrzne narządy płciowe) – 1% ogólnej liczby czerniaków, objawiający się nierównomierną pigmentacją.

Czerniak złośliwy tkanek miękkich - rośnie na więzadłach i rozcięgnach. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, w tym u dzieci i młodzieży.

30 % czerniak rozwijają się w obrębie wcześniej istniejącego znamienia (tworzenie się pigmentu), pozostałe 70% powstaje w nowym miejscu. Powinieneś zwrócić uwagę na następujące zmiany w znamionach i/lub nowo pojawiających się formacjach:

A asymetria - jedna połowa nie jest podobna do drugiej, być może wzrost jest szybszy po jednej stronie.

B nieregularne kontury - brzegi są postrzępione, nierówne, wzorzyste.

Z różnice kolorystyczne - wtrącenia różnych kolorów - białego, różowego, brązowego, czarnego i niebieskawego.

Dśrednica większa niż 6 mm. mierzone wzdłuż najdłuższej osi zmiany chorobowej.

Wczesnym, ale rzadkim objawem jest swędzenie, ale w większości przypadków przebiega ono bezobjawowo.

Późne objawy obejmują ból, krwawienie i owrzodzenie.

Przyczyny i czynniki ryzyka czerniaka

Przyczyna czerniak nie do końca ustalone.

Istnieją jednak znane czynniki ryzyka:

• jasna skóra, niebieskie oczy, piegi, blond lub rude włosy;
• oparzenia słoneczne (szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania);
• wiek powyżej 50. roku życia, choć może nastąpić wcześniej;
• dziedziczność (czerniak u bliskich krewnych);
• nadmierna ekspozycja na promienie ultrafioletowe, w tym solaria;
• znamiona graniczne (płaskie i lekko uniesione plamy). Jeśli znajdują się na dłoniach, narządach płciowych i błonach śluzowych, są niebezpieczne (na granicy), ponieważ może rozwinąć się w czerniaka.

Zapobieganie czerniakowi

Pamiętaj o zasadzie ABSD i FIGARO. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie wahaj się udać do dermatologa-onkologa.

Pamiętaj o prostych zasadach opalania:

• optymalny i nieszkodliwy czas na opalanie to przed godziną 11:00 i po godzinie 16:00;
• stosuj krem ​​z fotoprotekcją (szczególnie w krajach gorących), nakładaj ten krem ​​co 2 godziny, niezależnie od tego, czy pływasz, czy nie. Zaleca się nałożenie kremu 30 minut wcześniej. przed pływaniem;
• Nie zaleca się używania perfum, ponieważ... niektóre składniki mogą powodować oparzenia;
• pij więcej wody, bo... w upale organizm ulega silnemu odwodnieniu;
• Nie zaleca się spania podczas opalania;
• możesz zjeść coś słonego;
• Pamiętać. że niektóre leki mają działanie fotouczulające (tzn. zwiększają wrażliwość na światło słoneczne i mogą wystąpić oparzenia). tetracykliny (antybiotyki).

Powikłania czerniaka

Główna komplikacja, kiedy czerniak- jest to przerzut (tj. rozprzestrzenienie się i uszkodzenie innych narządów i tkanek).

Czerniak rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne (jest to droga krwiopochodna), natomiast przerzuty mogą osadzać się w dowolnym narządzie, wątrobie, płucach, kościach, mózgu; a także przez układ limfatyczny, w którym dotknięte są węzły chłonne.

Jeśli znamię znajduje się w miejscu ciągłego tarcia i stale go dotykasz, może krwawić, szybciej rosnąć i owrzodzić (lepiej je usunąć).

Samoleczenie w postaci wiązania nicią, cięcia brzytwą lub nożyczkami może prowadzić do nieprzewidywalnych skutków!

Rozpoznanie czerniaka

Powinieneś zostać ostrzeżony, jeśli w przypadku pieprzyka wystąpią następujące zmiany:

• kształt jest wypukły - uniesiony ponad poziom skóry, jest to lepiej widoczne w oświetleniu bocznym.
• zmiana wielkości, przyspieszenie wzrostu jest jednym z najważniejszych znaków.
• krawędzie są nieregularne, „postrzępione”.
• asymetria – połówki pieprzyka nie są do siebie podobne.
• duży rozmiar – średnica guza jest większa niż średnica rączki.
• nierówne zabarwienie przeplatane brązowymi, szarymi, czarnymi, różowymi, białymi obszarami.

Za pomocą dermatoskopu (specjalnego mikroskopu, który sprawia, że ​​warstwa rogowa naskórka (czyli ta najbardziej powierzchowna) jest przezroczysta, można sprawdzić, czy pieprzyk jest złośliwy.

Ale ostateczną diagnozę stawia się dopiero po badaniu histologicznym (kiedy pod mikroskopem wycina się podejrzany pieprzyk wraz z obszarem zdrowej skóry i skrawkami tkanek).

Leczenie czerniaka

Czerniak wycina się chirurgicznie, wychwytując około 2-3 cm zdrowej skóry wraz z podskórną tkanką tłuszczową i mięśniami.

Inne metody leczenia to: radioterapia, immunoterapia, niszczenie laserowe, kriodestrukcja.

Pamiętaj, że czerniak jest potencjalnie uleczalny, jeśli zostanie wcześnie wykryty i leczony.

Rak błony śluzowej nosa

Rak błony śluzowej nosa występuje w 1% przypadków spośród wszystkich nowotworów złośliwych. Występuje w równych proporcjach zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Rak nosa występuje zwykle u osób powyżej pięćdziesiątego roku życia. Poziom tej choroby jest dość wysoki w Chinach i krajach azjatyckich. Prawie nikt nie zauważa raka nosa w początkowej fazie, ponieważ objawy mogą być podobne do przeziębienia. Już w późniejszym etapie rozwoju nowotworu obserwuje się silne krwawienia z nosa, może także rozpocząć się katar trąbki Eustachiusza i zapalenie ucha środkowego.

Błona śluzowa zbudowana z nabłonka wyściela jamę nosową i zatoki przynosowe. Guzy nowotworowe powstają z komórek nabłonkowych. Uznawane są za najczęstsze nowotwory błony śluzowej nosa. Oprócz nowotworów złośliwych występują również nowotwory łagodne, takie jak brodawczak. które należy usunąć na czas.

Przyczyny raka błony śluzowej nosa

Wśród przyczyn i czynników ryzyka nowotworu błony śluzowej nosa podkreślono specyfikę niektórych zawodów niebezpiecznych. Może to obejmować rafinację niklu, obróbkę skóry, obróbkę drewna, metalurgię i mielenie mąki. Nawyki takie jak palenie, alkohol, a zwłaszcza palenie również powodują duże ryzyko. Rak błony śluzowej nosa może być spowodowany przewlekłym stanem zapalnym błony śluzowej i zatok przynosowych.

Objawy raka błony śluzowej nosa

Objawy raka błony śluzowej są dość podobne do przeziębienia i chorób zakaźnych. Objawy raka nosa obejmują:

• przekrwienie nosa przez długi czas;
• ból pod lub nad oczami;
• niedrożność kanału nosowego po jednej stronie;
• krew z nosa;
• ropa w kanale nosowym;
• pogorszenie węchu;
• ból twarzy lub drętwienie;
• pojawienie się obrzęku twarzy, nosa lub podniebienia;
• wyłupiaste oczy lub pogorszenie widzenia;
• powiększone węzły chłonne szyjne;
• ucisk w uszach.

Wiele z wymienionych objawów może objawiać się innymi chorobami, w wyniku chorób zakaźnych jamy nosowej i zatok. Tylko lekarz może wykryć guz w nosie, dlatego należy natychmiast się z nim skontaktować. We wczesnych stadiach nowotwory błony śluzowej są znacznie łatwiejsze w leczeniu.

Diagnostyka raka błony śluzowej nosa

Rozpoznanie raka błony śluzowej nosa przeprowadza w klinice specjalista, który bierze pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka, w tym także zawodowe. Następnie lekarz bada pacjenta, dotykając okolicy zatok przynosowych, a także węzłów chłonnych. Jeśli są powiększone, istnieje możliwość wystąpienia przerzutów regionalnych. Następnie wykonuje się rynoskopię - badanie jamy nosowej. Polega na włożeniu do każdego nozdrza metalowego lub plastikowego rynoskopu, który rozszerza jamę nosową w celu jej dokładnego zbadania.

Aby przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie nowotworów, stosuje się sprzęt endoskopowy. Aby to zrobić, w otwory nosa wkłada się elastyczną cienką rurkę, na końcu której znajduje się kamera wideo i żarówka. Lekarz może zobaczyć sam obraz na ekranie monitora. Ta metoda badawcza pozwala na wykonanie biopsji – jest to wycięcie małego kawałka tkanki w celu zbadania go pod mikroskopem. Ponadto można zastosować następujące metody badania raka błony śluzowej nosa: RTG nosa i zatok przynosowych, MRI i CT.

Leczenie raka błony śluzowej nosa

Leczenie raka błony śluzowej nosa odbywa się za pomocą kombinacji kilku metod. W przypadku ograniczonych guzów egzofitycznych jamy nosowej stosuje się metody chirurgiczne i radioterapię. W pierwszym etapie terapii prowadzona jest zdalna terapia gamma dawką ogniskową 40-45. Napromieniowanie takie następuje z 2 pól, przedniego i bocznego, których wymiary zależą od lokalizacji i kierunku wzrostu nowotworu. Oprócz głównych tkanek napromienianiu poddawane są także węzły chłonne zagardłowe. W przypadku przerzutów napromienianiu poddaje się także węzły chłonne podżuchwowe i szyjne. Trzy lub cztery tygodnie po radioterapii pacjent przechodzi operację usunięcia guza.

Również w leczeniu raka błony śluzowej nosa stosuje się metodę leczenia chirurgicznego. Zależy to od tego, jak duży jest guz i na jakim etapie rozwoju się znajduje. Guz zostaje całkowicie usunięty wraz z tkanką. Po operacji można przepisać dodatkową radioterapię i chemioterapię w celu skuteczniejszego leczenia. Nowotwory złośliwe błony śluzowej nosa mogą mieć inne rokowanie. Zależy to od stopnia zaawansowania nowotworu, szybkości szukania pomocy i jakości zastosowanego leczenia. Rokowanie może być niekorzystne w przypadku mięsaków, w zaawansowanych przypadkach choroby, gdy nowotwór zajmuje regionalne węzły chłonne i daje przerzuty do sąsiadujących narządów. Raka błony śluzowej nosa można wyleczyć, najważniejsze jest, aby na czas skontaktować się z właściwymi specjalistami.

Czerniak błony śluzowej jamy ustnej

Diagnoza kliniczna:

Czerniak błony śluzowej jamy ustnej z przerzutami do węzłów chłonnych szyi po obu stronach, do płuc i wątroby. Owrzodzenie guza, krwawienie z wrzodu.

Pacjentka zgłosiła się do onkologa z powodu dolegliwości związanych z ogólnym osłabieniem, obecnością krwawiącego guza w jamie ustnej, trudnościami w jedzeniu oraz nieświeżym oddechem. Choruje od ponad dwóch lat (nie potrafi dokładnie określić czasu trwania choroby) i nie jest leczona.

W momencie leczenia stan ogólny pacjenta był umiarkowany. Po obu stronach szyi stwierdza się liczne przerzuty w węzłach chłonnych (podżuchwowych i głębokich szyjnych) o średnicy 1,5–2 cm, z przemieszczeniem. Z jamy ustnej wydobywa się nieprzyjemny zapach. Guz zajmuje wyrostki zębodołowe całkowite obu szczęk górnych, podniebienia twardego, lewej połowy podniebienia podniebiennego i rozprzestrzenia się na lewą boczną ścianę części ustnej gardła. Występuje ognisko owrzodzenia o średnicy do 2,5 cm, dno owrzodzenia krwawi.

Z pilnych powodów (zatamowanie krwawienia) pacjentowi poddano podwiązanie lewej tętnicy szyjnej zewnętrznej. W tym samym czasie wykonano biopsję węzła chłonnego Mts. Wynikiem badania patohitologicznego było całkowite zastąpienie tkanki węzłów chłonnych przerzutami czerniaka nabłonkowokomórkowego.

Następnie pacjent otrzymał leczenie objawowe.

Jak wygląda czerniak skóry, jego rodzaje i metody leczenia?

Jeszcze około 40 lat temu czerniak skóry był chorobą stosunkowo rzadką. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach jego częstotliwość znacznie wzrosła, a roczna stopa wzrostu sięga 5%. Dlaczego czerniak jest niebezpieczny?

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Czerniak to jeden z rodzajów nowotworów złośliwych skóry, który rozwija się z komórek barwnikowych – melanocytów wytwarzających melaniny i charakteryzuje się agresywnym, często nieprzewidywalnym i zmiennym przebiegiem klinicznym.

Najczęstszą jego lokalizacją jest skóra, znacznie rzadziej - błona śluzowa oczu, jamy nosowej, jamy ustnej, krtani, skóry zewnętrznego przewodu słuchowego, odbytu i żeńskich zewnętrznych narządów płciowych. Guz ten jest jedną z najcięższych postaci nowotworu, szczególnie dotykającą osoby młode (15-40 lat), zajmując 6. miejsce wśród nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2. u kobiet (po raku szyjki macicy).

Może rozwijać się samodzielnie, jednak częściej jest „maskowana” na tle znamion, co nie budzi u ludzi niepokoju, a lekarzom stwarza duże trudności w postawieniu jak najwcześniejszego rozpoznania. Kolejnym zagrożeniem, które często utrudnia postawienie diagnozy w odpowiednim czasie, jest szybki i trudny do wykrycia nowotwór w początkowej fazie. W ciągu 1 roku rozprzestrzenia się (daje przerzuty) do węzłów chłonnych, a wkrótce przez naczynia limfatyczne i krwionośne do prawie wszystkich narządów - kości, mózgu, wątroby, płuc.

Powoduje

Główną współczesną teorią występowania i mechanizmu rozwoju czerniaka jest genetyka molekularna. Zgodnie z nią w normalnych komórkach uszkodzenie DNA następuje w postaci mutacji genów, zmian w liczbie genów, rearanżacji chromosomów (aberracji), naruszeń integralności chromosomów i układu enzymatycznego DNA. Takie komórki stają się zdolne do wzrostu nowotworu, nieograniczonej reprodukcji i szybkich przerzutów.

Zaburzenia takie są powodowane lub wywoływane przez szkodliwe czynniki ryzyka o charakterze egzogennym lub endogennym, a także ich łączne skutki.

Egzogenne czynniki ryzyka

Należą do nich chemiczne, fizyczne lub biologiczne czynniki środowiskowe, które mają bezpośredni wpływ na skórę.

Fizyczne czynniki ryzyka:

• Widmo ultrafioletowe promieniowania słonecznego. Jego związek z występowaniem czerniaka jest paradoksalny: ten ostatni występuje głównie w obszarach ciała zakrytych odzieżą. Wskazuje to na rozwój nowotworu nie tyle w wyniku bezpośredniego, ile pośredniego wpływu promieniowania ultrafioletowego na organizm jako całość. Ponadto liczy się nie tyle czas trwania, ile intensywność naświetlania. W ostatnich latach literatura naukowa zwraca uwagę na szczególnie duże niebezpieczeństwo poparzeń słonecznych – nawet te, które powstały w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w starszym wieku mogą odegrać znaczącą rolę w rozwoju choroby.
• Zwiększone tło promieniowania jonizującego.
• Promieniowanie elektromagnetyczne – nowotwór występuje częściej u osób zawodowo związanych ze sprzętem telekomunikacyjnym i branżą elektroniczną.
• Uraz mechaniczny znamion, niezależnie od częstotliwości, jest obarczony dużym ryzykiem. Nie jest do końca jasne, czy jest to przyczyna, czy czynnik wyzwalający, ale czynnik ten towarzyszy 30–85% przypadków czerniaka.

Czynniki chemiczne

Mają znaczenie głównie wśród osób pracujących w przemyśle petrochemicznym, węglowym czy farmaceutycznym, a także przy produkcji gumy, tworzyw sztucznych, winylu i polichlorku winylu oraz barwników aromatycznych.

Z czynników biologicznych najważniejsze to:

• Właściwości odżywcze. Wysoki poziom dziennego spożycia białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, niskie spożycie świeżych owoców i warzyw o dużej zawartości witamin „A” i „C” oraz niektórych innych substancji bioaktywnych stwarzają ryzyko rozwoju powierzchownego rozsiewu i guzkowe (guzkowe) formy czerniaka, a także nowotwory o niesklasyfikowanym typie wzrostu.
  W odniesieniu do systematycznego spożywania napojów alkoholowych teoretycznie przyjmuje się, że mogą one powodować rozwój czerniaka, ale nie ma na to praktycznych dowodów. Dokładnie udowodniono, że nie ma związku pomiędzy spożywaniem napojów zawierających kofeinę (mocna herbata, kawa) a występowaniem nowotworów złośliwych. Dlatego też żywienie chorych na czerniaka skóry powinno być zrównoważone głównie produktami pochodzenia roślinnego, zwłaszcza owocami i warzywami, zawierającymi bogatą ilość witamin i przeciwutleniaczy (borówki, zielona herbata, morele itp.).
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, a także leków estrogenowych przepisywanych w celu leczenia nieregularnych miesiączek i zaburzeń autonomicznych towarzyszących menopauzie. Ich wpływ na rozwój czerniaka pozostaje jedynie przypuszczeniem, ponieważ nie można prześledzić jednoznacznego związku.

Jak rozwija się czerniak?

Endogenne czynniki ryzyka

Dzielą się na dwie grupy, z których jedną stanowią czynniki stanowiące biologiczną cechę organizmu:

• niski stopień pigmentacji – biała skóra, niebieskie i jasne oczy, rude lub blond włosy, duża ilość piegów, zwłaszcza różowych, lub tendencja do ich posiadania;
• predyspozycje dziedziczne (rodzinne) – liczy się przede wszystkim choroba czerniaka u rodziców; ryzyko wzrasta, jeśli matka była chora lub w rodzinie więcej niż dwie osoby chorowały na czerniaka;
• dane antropometryczne – większe ryzyko jego rozwoju u osób o powierzchni skóry większej niż 1,86 m2;
• zaburzenia endokrynologiczne – wysoki poziom hormonów płciowych, zwłaszcza estrogenów i hormonu melanostymulującego (melatoniny), wytwarzanych w środkowych i pośrednich płatach przysadki mózgowej; spadek ich wytwarzania po 50. roku życia zbiega się ze spadkiem zachorowalności na czerniaka, choć niektórzy autorzy wręcz przeciwnie wskazują na wzrost jego częstości w starszym wieku;
• stany niedoborów odporności;
• ciąża i laktacja, które stymulują przemianę znamion barwnikowych w czerniaka; jest to typowe głównie dla kobiet z późną pierwszą ciążą (po 31. roku życia) oraz z ciążą z dużym płodem.

Drugą grupą są znamiona, które są zmianami skórnymi o charakterze patologicznym i charakteryzują się najwyższym stopniem prawdopodobieństwa przekształcenia się w czerniaka, a także są jego poprzednikami. Są to łagodne formacje składające się z komórek pigmentowych (melanocytów) o różnym stopniu dojrzałości (zróżnicowania), zlokalizowane w różnej liczbie w różnych warstwach skóry. Wrodzone znamię nazywa się znamię, ale w życiu codziennym wszystkie formacje tego typu (wrodzone i nabyte) nazywane są znamionami. Największe zagrożenia to:

• znamiona pigmentowane w kolorze czarnym lub ciemnobrązowym o średnicy 15 mm lub większej;
• obecność 50 lub więcej takich formacji dowolnej wielkości;
• Melanoza Dubreuila – to mała brązowa plamka o nieregularnych konturach, która powoli narasta z biegiem lat i zwykle jest zlokalizowana na twarzy, dłoniach, skórze klatki piersiowej, rzadziej na błonie śluzowej jamy ustnej;
• skórna xeroderma pigmentosa, charakteryzująca się dużą wrażliwością na światło słoneczne; jest to choroba dziedziczna, która jest przekazywana dzieciom tylko wtedy, gdy u obojga rodziców występują określone zmiany w DNA; Zmiany te powodują, że komórki nie są w stanie zregenerować się po uszkodzeniach spowodowanych promieniowaniem ultrafioletowym.

Jak odróżnić pieprzyk od czerniaka?

Rzeczywista częstość występowania tego ostatniego z powodu znamion nie została wyjaśniona. Ustalono rodzaje znamion o największym ryzyku: typ złożony – 45%, graniczny – 34%, śródskórny – 16%, znamię niebieskie – 3,2%; gigantyczny pigmentowany - 2-13%. W tym przypadku formacje wrodzone stanowią 70%, nabyte - 30%.

Objawy czerniaka

Na początkowych etapach rozwoju nowotworu złośliwego na zdrowej skórze, a tym bardziej na tle znamienia, istnieje między nimi kilka oczywistych różnic wizualnych. Łagodne znamiona charakteryzują się:

1. Symetryczny kształt.
2. Gładkie, równe kontury.
3. Jednolita pigmentacja, nadająca formacji kolor od żółtego do brązowego, a czasem nawet czarnego.
4. Płaska powierzchnia zlicowana z powierzchnią otaczającej skóry lub lekko uniesiona nad nią.
5. Brak wzrostu wielkości lub niewielki wzrost w długim okresie czasu.

Każdy „znamion” przechodzi przez następujące etapy rozwoju:

6. Znamię graniczne, które jest plamistą formacją, której gniazda komórek znajdują się w warstwie naskórka.
7. Mieszane znamię - gniazda komórkowe migrują do skóry właściwej na całej powierzchni plamki; klinicznie takim elementem jest formacja grudkowa.
8. Znamię śródskórne - komórki formacyjne całkowicie znikają z warstwy naskórka i pozostają jedynie w skórze właściwej; stopniowo formacja traci pigmentację i ulega odwrotnemu rozwojowi (inwolucji).

Jak wygląda czerniak?

Może mieć postać płaskiej, zabarwionej lub niepigmentowanej plamki z niewielkim wzniesieniem, okrągłej, wielokątnej, owalnej lub nieregularnej o średnicy większej niż 6 mm. Potrafi przez długi czas zachować gładką, błyszczącą powierzchnię, na której po niewielkim urazie pojawiają się drobne owrzodzenia, nierówności i krwawienia.

Pigmentacja jest często nierówna, ale bardziej intensywna w części środkowej, czasami z charakterystyczną obwódką czarnego koloru wokół podstawy. Kolor całego nowotworu może być brązowy, czarny z niebieskawym odcieniem, fioletowy, zróżnicowany w postaci pojedynczych nierównomiernie rozmieszczonych plam.

W niektórych przypadkach przybiera wygląd przerośniętych brodawczaków, przypominający „kalafiora” lub kształt grzyba na szerokiej podstawie lub na łodydze. W pobliżu czerniaka czasami pojawiają się dodatkowe oddzielne zmiany („satelity”) lub łączą się z guzem głównym. Czasami guz objawia się ograniczonym zaczerwienieniem, które przekształca się w trwały wrzód, którego dno jest wypełnione naroślami. Rozwijając się na tle znamię, nowotwór złośliwy może rozwinąć się na jego obwodzie, tworząc asymetryczną formację.

Wystarczające zrozumienie populacji na temat początkowych objawów czerniaka w znacznym stopniu przyczynia się do jego terminowego (w początkowych stadiach) i skutecznego leczenia.

Etapy rozwoju nowotworu złośliwego:

9. Początkowa lub lokalna (in situ), ograniczona;
10. I - czerniak o grubości 1 mm z uszkodzoną powierzchnią (owrzodzenie) lub 2 mm - o nienaruszonej powierzchni;
11. II - grubość do 2 mm przy powierzchni uszkodzonej lub powyżej 2 mm (do 4 mm) przy powierzchni gładkiej;
12. III - guz o dowolnej powierzchni i grubości, ale z pobliskimi ogniskami lub przerzutami do co najmniej jednego „obowiązkowego” (blisko położonego) węzła chłonnego;
13. IV - rozrost nowotworu w tkankach leżących głębiej, odległych obszarach skóry, przerzuty do odległych węzłów chłonnych, płuc lub innych narządów - mózgu, kości, wątroby itp.

Znajomość wiarygodnych i znaczących objawów przejścia łagodnych formacji do stanu aktywnego ma ogromne znaczenie. Jak rozpoznać złośliwą formację i moment przekształcenia się w nią znamię? Wczesne objawy są następujące:

14. Zwiększenie płaskich wymiarów wcześniej niezmiennego lub bardzo wolno powiększającego się pieprzyka lub szybki wzrost nowo powstającego znamiona.
15. Zmiana kształtu lub zarysu wcześniej istniejącej formacji. Pojawienie się zagęszczeń lub asymetrii konturów w dowolnej jego części.
16. Zmiana koloru lub zanik jednolitego zabarwienia istniejącego lub nabytego znamię.
17. Zmiana intensywności (zwiększenie lub zmniejszenie) pigmentacji.
18. Pojawienie się niezwykłych wrażeń - swędzenie, mrowienie, pieczenie, „wzdęcia”.
19. Pojawienie się zaczerwienienia wokół znamię w postaci korony.
20. Zniknięcie włosów z powierzchni formacji, jeśli w ogóle, zniknięcie wzoru skóry.
21. Pojawienie się pęknięć, łuszczenia i krwawienia z niewielkimi urazami (lekkie tarcie o ubranie) lub nawet bez nich, a także narośla, takie jak brodawczak.

Obecność jednego z tych objawów, a tym bardziej ich połączenie, jest powodem, dla którego pacjent powinien zgłosić się do specjalistycznej placówki leczenia onkologicznego i profilaktyki onkologicznej w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i podjęcia decyzji o sposobie leczenia czerniaka w zależności od jego rodzaju i stopnia zaawansowania. rozwoju.

Diagnostyka

Rozpoznanie nowotworu złośliwego przeprowadza się głównie poprzez:

22. Zapoznanie się ze skargami pacjenta, wyjaśnienie charakteru zmian w „podejrzanej” formacji, jej badanie wzrokowe, badanie całego pacjenta w celu policzenia liczby znamion, zidentyfikowanie tych, które są między nimi różne i dalsze ich badanie.
23. Przeprowadzanie ogólnych badań klinicznych krwi i moczu.
24. Dermatoskopia sprzętowa. pozwala na zbadanie nowotworu w warstwach skóry w kilkudziesięciokrotnym powiększeniu (od 10 do 40) i wyciągnięcie w miarę trafnego wniosku o jego naturze i granicach, według odpowiednich kryteriów diagnostycznych.
25. Badanie USG narządów jamy brzusznej, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego i mózgu, zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej, pozwalające określić rozsiew i obecność przerzutów w innych narządach.
26. Badanie cytologiczne wymazu (w obecności owrzodzeń) i/lub materiału uzyskanego w wyniku nakłucia węzła chłonnego (w rzadkich przypadkach). Czasami badanie punkcika z powiększonego węzła chłonnego pozwala na stwierdzenie obecności choroby przy wyraźnym braku guza pierwotnego.
27. Biopsja wycinająca, której celem jest wycięcie formacji „podejrzanej” o nowotwór złośliwy (w odległości 0,2–1 cm od krawędzi), a następnie pilne badanie histologiczne. W przypadku potwierdzenia rozpoznania czerniaka niezwłocznie przeprowadza się dalsze radykalne usunięcie. Diagnozę taką przeprowadza się w przypadkach, gdy wszystkie inne wyniki badań wstępnych pozostają wątpliwe.

Niektóre rodzaje czerniaków

Istnieje wiele typów czerniaka, w zależności od składu komórkowego i wzorca wzrostu. Klasyfikację tę tłumaczy się faktem, że różne postacie mają różną tendencję do lokalnego rozprzestrzeniania się i częstości przerzutów. Pozwala onkologowi nawigować w wyborze taktyki leczenia.

Czerniak achromatyczny lub niepigmentowany

Występuje znacznie rzadziej niż inne gatunki i jest trudny do zdiagnozowania ze względu na to, że ma kolor normalnej skóry i jest zauważany przez pacjentów już w późniejszych stadiach rozwoju. Jego powstawanie rozpoczyna się od niewielkiego zagęszczenia, które w miarę wzrostu pokrywa się drobnymi blaszkowatymi łuskami nabłonkowymi i nabiera szorstkiej powierzchni.

Czasami nowotwór ten ma wygląd blizny o nierównych krawędziach, czasem pofałdowanej, w kolorze różowym lub białawym. Pojawieniu się korony zapalnej towarzyszy obrzęk, swędzenie, czasami wypadanie włosów i owrzodzenia. Czy czerniaka niepigmentowego można wyleczyć? Ta postać choroby jest bardzo niebezpieczna ze względu na późne wykrycie, tendencję do agresywnego wzrostu i bardzo szybkie przerzuty we wczesnych stadiach. Dlatego w I stadium możliwe jest jeszcze skuteczne leczenie, w późniejszych stadiach choroby, nawet po intensywnym leczeniu radykalnym, dochodzi do wznowy nowotworu lub rozwoju przerzutów.

Czerniak wrzecionowatokomórkowy

Otrzymał tę nazwę ze względu na charakterystyczny kształt komórek, określony na podstawie badania histologicznego lub cytologicznego. Wyglądają jak wrzeciono i są umieszczone oddzielnie od siebie. W połączeniu z procesami cytoplazmatycznymi o różnej długości, które czasami rozciągają się na znaczne odległości, komórki nowotworowe tworzą pasma, skupiska i pęczki.

Kształt jąder i ich liczba w różnych komórkach nie są takie same: mogą występować komórki z dwoma lub większą liczbą wydłużonych, owalnych, okrągłych jąder. Melanina koncentruje się głównie w procesach, dzięki czemu uzyskują ziarnisty, nakrapiany wygląd, co odróżnia je od mięsaka lub guza tkanki nerwowej (nerwiaka).

Ze względu na znaczne podobieństwo komórek znamion, diagnostyka cytologiczna często nastręcza duże trudności.

Czerniak guzkowy lub guzkowy

Wśród zdiagnozowanych zajmuje drugą pozycję i waha się od 15 do 30%. Występuje częściej po 50. roku życia na dowolnej części ciała, najczęściej jednak na kończynach dolnych u kobiet i na tułowiu u mężczyzn, często na tle znamienia. Ze względu na wzrost pionowy jest jednym z najbardziej agresywnych i charakteryzuje się szybkim przebiegiem - 0,5-1,5 roku.

Guz ten ma owalny lub okrągły kształt i zanim pacjent skonsultuje się z lekarzem, z reguły przybiera już wygląd płytki z wyraźnymi granicami i wypukłymi krawędziami, czarnej lub niezwykle niebiesko-czarnej. Czasami czerniak guzkowy osiąga znaczne rozmiary lub ma postać polipa z hiperkeratotyczną lub owrzodzącą powierzchnią.

Czerniak podpaznokciowy

Postać guza akralowo-soczewkowatego atakującego skórę dłoni i podeszew. Stanowi 8-15% wszystkich czerniaków i najczęściej lokalizuje się na pierwszym palcu u ręki lub u nogi. Guzowi często brakuje promienistej fazy wzrostu, co utrudnia rozpoznanie we wczesnych stadiach. W ciągu 1-2 lat rozprzestrzenia się na macierz paznokcia i część lub całą płytkę paznokcia, przybierając barwę brązową lub czarną. Pojawiające się grudki i węzły są często pozbawione pigmentu, dlatego choroba początkowo nie przyciąga uwagi pacjenta i trwa miesiącami. Następnie pojawiają się owrzodzenia i narośla typu grzybowego.

Przerzuty czerniaka

Leczenie czerniaka skóry

Główną metodą jest wycięcie guza nożem chirurgicznym, laserem lub falą radiową. W przypadku ognisk przerzutowych stosuje się połączenie operacji z chemioterapią i immunoterapią.

Jak usuwa się nowotwór złośliwy?

Jeżeli nie zostaną wykryte przerzuty nowotworu, wycina się zajęty obszar skóry tułowia i kończyn w odległości 3-5 cm od jej widocznej krawędzi wraz z podskórną tkanką tłuszczową, rozcięgnem lub powięzią mięśniową. Po zlokalizowaniu na skórze twarzy, dłoni i w pobliżu naturalnego otworu - w odległości 2-3 cm, na palcach (forma podpaznokciowa) - przeprowadza się amputację lub dezartykulację, w górnej i środkowej części małżowiny usznej - usunięcie tego ostatniego.

W przypadku owrzodzeń guza wrastającego w skórę właściwą, a także obecności przerzutów w najbliższym („obowiązkowym”) węźle chłonnym, jednocześnie usuwa się cały „pakiet” węzłów chłonnych z tkanką podskórną.

Leczenie po operacji

Terapię prowadzi się głównie w przypadku obecności przerzutów lub przynajmniej gdy istnieje podejrzenie takiej możliwości. W tym celu stosuje się chemioterapię, immunoterapię lub ich kombinację. Najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu są dożylne lub domięśniowe podawanie cyklofosfamidu, imidazolokarboksyamidu, cisplatyny, dakarbamazyny, karmustyny. Częściej skojarzone leczenie tymi lekami przeprowadza się za pomocą winblastyny ​​i metatrixatu, a także leków immunoterapeutycznych - interleukiny-2 lub interferonu-alfa. Ta kombinacja pomaga zapobiegać nawrotom.

Czerniak charakteryzuje się niską wrażliwością na promieniowanie radioaktywne. Dlatego radioterapię przeprowadza się wyłącznie jako efekt objawowy lub paliatywny, a także w przypadkach, gdy pacjent odmawia radykalnej operacji. Ponadto czasami stosuje się go jako przygotowanie przedoperacyjne i pooperacyjne.

Po radykalnym leczeniu wszyscy pacjenci poddawani są stałym badaniom lekarskim, aby w porę wykryć i wyleczyć nawrót choroby nowotworowej.

12
wrzesień

Co jest podstępnego w przypadku czerniaka jamy ustnej?

Poinformowany oznacza uzbrojony. Aby na czas zatrzymać przebieg choroby, należy skontaktować się z lekarzem specjalistą przy pierwszych objawach lub objawach. Nawet niewielkie owrzodzenia lub obrzęki pojawiające się w jamie ustnej wymagają szczególnej uwagi.

Mogą być pierwszymi objawami bardzo podstępnej choroby – czerniaka jamy ustnej. Ten typ nowotworu występuje stosunkowo rzadko, jednak niedocenianie go jest niezwykle groźne dla życia.

Co to jest czerniak jamy ustnej?
Pierwotny czerniak błony śluzowej jamy ustnej występuje niezwykle rzadko. Statystyki pokazują, że spośród wszystkich nowotworów złośliwych zajmuje 1-2%. Najczęściej czerniaki lokalizują się na dziąsłach górnej szczęki lub na podniebieniu. Jeśli tworzenie występuje na wardze, ryzyko przerzutów wzrasta. Początkowo objawia się jako wrzód lub formacja podobna do szczeliny lub brodawczaka.

W miarę postępu choroby pacjent zaczyna odczuwać ból zęba, pojawia się obrzęk, owrzodzenie i krwawienie. Ten typ czerniaka rozwija się bardzo szybko i aktywnie daje przerzuty. W jednej czwartej przypadków przerzuty zlokalizowane są w węzłach chłonnych.

Kto jest najbardziej zagrożony?
Statystyki pokazują, że mężczyźni chorują 5-7 razy częściej niż kobiety. Główną grupą ryzyka są osoby w wieku 60-70 lat. Częstość występowania czerniaka jamy ustnej wzrasta u osób po 40. roku życia. Po 80. roku życia ryzyko znacznie się zmniejsza. Jest to rzadkie, ale dzieci również chorują.

Czynniki predysponujące do czerniaka jamy ustnej:
częste spożywanie napojów alkoholowych, uzależnienie od wyrobów tytoniowych, niezwykle ryzykowne – połączenie tych dwóch złych nawyków;
czasami w historii medycyny zdarza się jeden uraz o charakterze mechanicznym - uszkodzenie błony śluzowej narzędziem podczas zabiegu stomatologicznego, a nawet ugryzienie policzka lub języka;
w wielu przypadkach zauważono rolę szkodliwych warunków produkcji, takich jak gorące warsztaty, wilgotne środowisko o niskich temperaturach itp.;
ciągłe spożywanie bardzo gorącego jedzenia;
przedwczesne leczenie stomatologiczne itp.
Lekarze zauważyli, że w 20–50% przypadków inne choroby występują przed rozwojem nowotworu złośliwego. W 70% przypadków atakują język, a w 20% błonę śluzową jamy ustnej.

Objawy czerniaka jamy ustnej
Objawy choroby obejmują:

kret lub znamię zaczyna zmieniać kolor i parametry;
rana pojawia się na błonie śluzowej, boli, swędzi i krwawi;
powstaje gładka kolorowa plama o nierównych konturach;
rozprzestrzeniają się płaskie plamy, które następnie odklejają się;
możliwe zgrubienie skóry, któremu towarzyszy ból itp.
Jeśli dana osoba wykryje co najmniej jeden z objawów na swoim ciele, musi pilnie udać się do lekarza. W przypadku tej choroby niezwykle ważny jest czas. Czerniak jamy ustnej jest podstępny, ponieważ jest trudny w leczeniu. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi tylko 15–20

Czerniak jest zwykle nazywany nowotworem złośliwym, który pojawia się na ludzkiej skórze. W tym przypadku czerniak tworzy się nie tylko na skórze, ale także w jamie ustnej, na dziąsłach. Taki guz charakteryzuje się własnymi przyczynami, objawami i, odpowiednio, leczeniem.

Opis choroby

Czerniak dziąseł jest nowotworem złośliwym, który najczęściej występuje w okolicy zębodołowej żuchwy. Jeśli jednak nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, narośl może spowodować rozprzestrzenienie się komórek nowotworowych na inne części ciała i narządy wewnętrzne.

Najbardziej narażone na raka dziąseł są osoby w wieku powyżej 55 lat, u których w przeszłości występowały inne choroby jamy ustnej.

Objawy

W zależności od etapu rozwoju rakowi dziąseł towarzyszą różne objawy. Jednocześnie objawy początkowego stadium tej choroby są podobne do zwykłego strumienia.

Krwawienie

Jeden z pierwszych objawów nowotworu złośliwego. Dotknięty obszar jamy ustnej zaczyna krwawić przy najmniejszym dotyku.

Obrzęk

Rozwija się w późniejszych stadiach raka. Co więcej, puchnie nie tylko obszar dotknięty guzem, ale także pobliskie tkanki miękkie.

Objawowi temu towarzyszy dyskomfort w jamie ustnej (uczucie wewnętrznej pełności) i narastający ból. W związku z tym pacjentowi staje się problematyczne żucie jedzenia i uśmiechanie się.

Zespół bólowy

W pierwszej fazie rozwoju nowotworu ból odczuwany jest bezpośrednio w jego lokalizacji. Jednak w miarę narastania guza zespół bólowy wpływa także na inne pobliskie części jamy ustnej, aż do połowy twarzy.

W tym przypadku doznania są tak silne, że poruszanie jakimkolwiek mięśniem twarzy staje się dla człowieka trudne. W związku z tym pacjent zaczyna ograniczać się w mówieniu i jedzeniu, co jest spowodowane dalszą utratą sił i zaburzeniami centralnego układu nerwowego.

Zmiana koloru

W większości przypadków czerniak charakteryzuje się przebarwieniami. W takim przypadku uszkodzony obszar dziąsła nabiera głębokiego czerwonego koloru z wyraźnie widocznymi naczyniami krwionośnymi. W miejscu nowotworu pojawiają się także białe plamy i punktowe nadżerki.

Zmiany wielkości węzłów chłonnych

Czerniak dziąseł charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych przyusznych lub podżuchwowych. Objawowi temu towarzyszy zwykle kaszel, duszność i ból w okolicy szyi. Wyjaśnia to fakt, że zmutowane komórki rozprzestrzeniły się już na węzły chłonne i zaczęły wpływać na inne pobliskie narządy (krtań, płuca, oskrzela).

Hipertermia

Jeśli u pacjenta nie występują żadne procesy zapalne ani zakaźne, podwyższoną temperaturę ciała uważa się za wyraźną oznakę nowotworu złośliwego. W tym przypadku hipertermii często towarzyszy senność, ogólne osłabienie, znaczna utrata masy ciała, nudności i wymioty.

We wczesnych stadiach raka temperatura ciała waha się od 37 do 38 stopni. W etapach 3-4 hipertermia przekracza 38,5 stopnia.

Zdarzają się przypadki, gdy powyższe objawy nie pojawiają się, dopóki przerzuty nie zaczną wpływać na inne pobliskie tkanki miękkie i narządy wewnętrzne.

Czynniki prowokujące

Nie ustalono bezpośrednich przyczyn wpływających na powstawanie czerniaka dziąseł. Istnieją jednak różne czynniki, które niekorzystnie wpływają na tkankę miękką, co stwarza korzystne środowisko dla rozwoju komórek nowotworowych na dziąsłach.

Choroby

Przewlekłe i zapalne choroby dziąseł (zapalenie przyzębia, brodawczak i inne) mogą prowadzić do nowotworów złośliwych, jeśli nie zostaną leczone w odpowiednim czasie.

Szkoda

Większe ryzyko zachorowania na czerniaka jest u osób, których dziąsła są regularnie narażone na uszkodzenia mechaniczne. Korony, protezy i kolczyki często prowadzą do takich uszkodzeń. Ponadto nieprofesjonalna ekstrakcja zęba powoduje również uszkodzenie dziąseł i może prowadzić do stanu zapalnego i dalszego rozwoju raka.

Zły styl życia

Palenie, narkomania i alkoholizm są uważane za prowokatory różnych chorób, w tym czerniaka dziąseł.

Złe odżywianie

Tkanka miękka dziąseł jest bardzo wrażliwa. Jedzenie zbyt gorących lub pikantnych potraw z czasem zwiększa ich wrażliwość.

Jeśli dana osoba ma kombinację powyższych przyczyn, ryzyko zachorowania na czerniaka dziąseł wzrasta co najmniej dwukrotnie.

Diagnostyka

Aby odróżnić powszechną patologię zębów od raka dziąseł, badanie musi przeprowadzić wykwalifikowany specjalista. Do diagnozy wykorzystuje się różne metody badawcze.

Najpierw lekarz przeprowadza badanie wizualne jamy ustnej. Jeżeli w trakcie takiego badania pojawi się podejrzenie nowotworu, lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badania laboratoryjne.

Należą do nich badanie fluorescencyjne, biopsja i nakłucie węzłów chłonnych. Warto wziąć pod uwagę, że badania te są skuteczne tylko w początkowej fazie.

Na późniejszych etapach przeprowadza się badania biomarkerów, prześwietlenia kości twarzy i terapię rezonansem magnetycznym. Wszystkie te metody diagnostyczne pozwalają określić wielkość wzrostu, jego etap i głębokość rozmieszczenia zmutowanych komórek.

Leczenie

W zależności od stadium i wielkości guza, zalecona terapia zależy.

Interwencja chirurgiczna

Polega na wycięciu guza, niezależnie od etapu jego rozwoju. W tym przypadku usuwany jest pewien guzowaty obszar dziąseł, dotknięty obszar kości szczęki, węzły chłonne i tkanki miękkie szyjki macicy.

Chemoterapia

Ta metoda leczenia jest przeprowadzana w przypadku nieoperacyjnych wzrostów. Charakteryzuje się wprowadzeniem do organizmu człowieka specjalnych leków. Można je podawać doustnie (tabletki) lub dożylnie (zastrzyki).

Radioterapia

Dotknięta część dziąsła jest narażona na promieniowanie, które może zniszczyć komórki nowotworowe. Należy pamiętać, że ta metoda zatrzymuje rozprzestrzenianie się przerzutów, ale nie leczy osoby z raka.

Komplikacje

Głównym i najniebezpieczniejszym powikłaniem jest rozprzestrzenienie się przerzutów na inne części ciała i narządy wewnętrzne. Ponadto nowotworom złośliwym w końcowym stadium może towarzyszyć ciężkie krwawienie, które zagraża życiu pacjenta.

Prognoza

Terminowe wykrycie czerniaka dziąseł i odpowiednie leczenie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta i pozwala uniknąć nawrotów.

Śmiertelność z powodu tej choroby jest bardzo niska.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne obejmują regularne badania lekarskie, utrzymanie zdrowego trybu życia i wykonywanie zabiegów higieny jamy ustnej. Ponadto prawidłowe odżywianie i rzucenie palenia zmniejszą ryzyko zachorowania na czerniaka dziąseł.

Czerniaki- nowotwory złośliwe składające się z melanocytów, które tworzą się głównie na otwartych częściach ciała, a czasami w jamie ustnej. Czerniak występuje zwykle w wieku od 20 do 50 lat, głównie u osób o jasnej karnacji. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. Czerniaki powstają zwykle na błonach śluzowych po 50. roku życia, a częstość ich występowania nie zależy od płci. W około 30% przypadków czerniak powstaje w wyniku istniejących wcześniej zmian barwnikowych, takich jak znamiona, szczególnie te, które uległy urazowi. Mogą wyglądać jak plamy lub wznosić się ponad błonę śluzową, być zabarwione lub nie zawierać pigmentu. Czerniaki pigmentowane mają zwykle kolor ciemnobrązowy, szary, niebieski lub czarny. Najczęściej w jamie ustnej czerniaki są zlokalizowane na wyrostku zębodołowym górnej szczęki, podniebieniu, powierzchni przedsionkowej dziąseł i warg. Do transformacji złośliwej czerniaka dochodzi na skutek defektu w genie CDKN2A zlokalizowanego na chromosomie 9 oraz mutacji w genie BRAF.

Czerniak Na początku wygląda jak mała, powierzchowna plamka, czasami lekko wystająca ponad otaczającą powierzchnię, która przez kilka miesięcy powoli rośnie w kierunku obrzeży. Charakterystycznymi objawami czerniaka, pozwalającymi na jego rozpoznanie we wczesnym stadium, są nieregularny kształt, nierówne krawędzie, nierówny kolor i zwiększenie średnicy. W wyniku dalszego wzrostu czerniak ciemnieje i traci ruchliwość. Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany w zabarwieniu czerniaka (szczególnie niepokojące powinno być połączenie barwy czerwonej, niebiesko-czarnej i białej), wielkości, pojawieniu się zmian satelitarnych na obwodzie oraz oznakach stanu zapalnego, w szczególności stref rumieniowych na obwodzie. Późne objawy obejmują krwawienie i owrzodzenie powierzchni czerniaka, jego stwardnienie i stwardnienie regionalnych węzłów chłonnych. Czerniaki jamy ustnej są niezwykle niebezpieczne i pod tym względem przewyższają czerniaki zlokalizowane na skórze, gdyż dają wczesne i rozległe przerzuty, co powoduje rozczarowujące rokowanie. Dlatego dla zwiększenia przeżywalności pacjentów ważne jest wczesne rozpoznanie, gdy średnica czerniaka nie przekracza jeszcze 1,5 mm, i wycięcie zajętego obszaru. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku czerniaka jamy ustnej wynosi tylko 20%.

Zespół Peutza-Jeghersa (dziedziczna polipowatość jelit).

Zespół Peutza-Jeghersa charakteryzuje się licznymi plamami melanotycznymi, polipowatością przewodu pokarmowego i dziedziczeniem autosomalnym dominującym. Najwyraźniej jest to spowodowane mutacją w genie LKB1, który jest zlokalizowany na chromosomie 19 i koduje wielofunkcyjną kinazę serynowo-treoninową. Plamy pigmentowe znajdują się na skórze wokół oczu, nosa, ust, warg, w kroczu, na dłoniowej powierzchni dłoni, podeszew, a także na błonie śluzowej jamy ustnej. Polipy mnogie przewodu pokarmowego to hamartoma, mają łagodny charakter, są zlokalizowane głównie w jelicie krętym, ale mogą również atakować żołądek i okrężnicę. Polipy mogą powodować kolkowy ból brzucha lub powodować niedrożność jelit. Plamy pigmentowe wokół ust należy odróżnić od licznych piegów i plam soczewicowatych w zespole LEOPARDA.

Najczęściej lokalizacja plam w jamie ustnej Służą wargom i błonie śluzowej policzków. Plamy na czerwonej krawędzi warg są gęstsze niż na skórze. Nie powodują bolesnych obrzęków, są niewielkich rozmiarów, owalnego kształtu, koloru brązowego i w przeciwieństwie do piegów nie ciemnieją pod wpływem długotrwałej ekspozycji na słońce. W przeciwieństwie do plam starczych na skórze, które z wiekiem blakną i mogą zniknąć, plamy w jamie ustnej utrzymują się aż do wieku dorosłego. Badanie histologiczne plam wykazuje zwiększoną zawartość barwnika w komórkach warstwy podstawnej i blaszki właściwej błony śluzowej. Plamy mają charakter łagodny i nie wymagają leczenia. Jednak ich znaczenie kliniczne polega na tym, że wskazują na zwiększone ryzyko raka okrężnicy i układu rozrodczego. Dlatego też należy dokładnie zbadać pacjentów, u których zdiagnozowano zespół Peutza-Jeghersa.