N i Pirogov tak myśleli. Nikołaj Pirogow

Portret Nikołaja Pirogowa – Ilya Repin, 1881.

Nie było nosa - i nagle się pojawił

Nikołaj Iwanowicz Pirogow urodził się w 1810 roku w Moskwie, w biednej, choć może to zabrzmieć paradoksalnie, rodzinie skarbnika wojskowego. Major Iwan Iwanowicz Pirogow bał się kradzieży i miał niezmierzone dzieci. Przyszły ojciec rosyjskiej chirurgii był trzynastym dzieckiem.

Tak więc szkoła z internatem, do której chłopiec wstąpił w wieku jedenastu lat, wkrótce musiała opuścić - nie było za co zapłacić.

Jednak wstąpił na uniwersytet jako student na własny koszt. Już nalegała matka rodziny, Elżbieta Iwanowna z domu Nowikowa, dama krwi kupieckiej. Bycie finansowaną przez rząd, czyli nie płacenie za szkolenie, wydawało jej się upokarzające.

Nikołaj miał wtedy zaledwie czternaście lat, ale twierdził, że szesnaście. Poważny młody człowiek wyglądał przekonująco, nikt nawet w niego nie wątpił. Młody człowiek zdobył wyższe wykształcenie medyczne w wieku siedemnastu lat. Następnie wyjechałem na staż do Dorpatu.

Na Uniwersytecie w Dorpacie szczególnie wyraźnie zamanifestowała się postać Mikołaja Iwanowicza - w przeciwieństwie do innego przyszłego luminarza medycyny, Fiodora Inoziemcewa. Jak na ironię, umieszczono ich w tym samym pomieszczeniu. Energicznego i wesołego człowieka Inozemcewa stale odwiedzali towarzysze, grał na gitarze, gotował spalone papierosy i oddawał się cygarom. A biedny Pirogow, który ani na minutę nie puszczał podręcznika, musiał to wszystko znosić.

Nawet nie przyszło mu do głowy porzucić studia choćby na godzinę i cieszyć się romantyzmem studenckiego życia, uszlachetnionego wczesnym łysieniem i ozdobionego nudnymi baczkami.

Następnie - Uniwersytet w Berlinie. Nie ma czegoś takiego jak za dużo nauki. A w 1836 roku Mikołaj Iwanowicz ostatecznie przyjął nominację na stanowisko profesora chirurgii teoretycznej i praktycznej na Cesarskim Uniwersytecie w Dorpacie, który dobrze znał. Tam najpierw buduje nos fryzjera Otto, a potem innej Estońskiej dziewczyny. Dosłownie buduje się jak chirurg. Nie było nosa - i nagle się pojawił. Pirogov wziął skórę do tej wspaniałej dekoracji z czoła pacjenta.

Obaj byli oczywiście w siódmym niebie. Szczególnie radował się, co dziwne, fryzjer, który albo stracił nos w bójce, albo niechcący odciął go podczas obsługi innego klienta: „W czasie moich cierpień nadal brali we mnie udział; wraz z utratą nosa przeszło. Wszystko mi uciekło, nawet moja wierna żona. Cała moja rodzina odeszła ode mnie; przyjaciele mnie opuścili. Po długim odosobnieniu wybrałem się pewnego wieczoru do tawerny. Właściciel poprosił mnie o natychmiastowe opuszczenie.”

W międzyczasie Pirogov relacjonował już naukowe eksperymenty medyczne, wykorzystując prostą szmacianą lalkę jako pomoc wizualną.

Życie wśród umarłych

Budynek Uniwersytetu w Dorpacie. Obraz z wikipedia.org

W Dorpacie, a potem w stolicy, w końcu ujawniono w pełni talent chirurgiczny Mikołaja Iwanowicza. Tnie ludzi niemal bez przerwy. Ale jego głowa stale pracuje na korzyść pacjenta. Jak uniknąć amputacji? Jak zmniejszyć ból? Jak nieszczęśnik będzie żył po operacji?

Wynajduje nową technikę chirurgiczną, która przeszła do historii medycyny jako operacja Pirogowa. Aby nie wdawać się w pikantne szczegóły medyczne, nogę przecina się nie tam, gdzie została wcześniej przecięta, ale w nieco innym miejscu, dzięki czemu można kuśtykać na tym, co z niej zostało.

Dziś tę metodę uważa się za przestarzałą - w okresie pooperacyjnym było wiele problemów, Mikołaj Iwanowicz zbyt radykalnie naruszył prawa natury. Ale wtedy, w 1852 roku, uznano to za wielki przełom.

Sankt Petersburg. Akademia Wojskowo-Medyczna. Zdjęcie: retro-piter.livejournal.com

Kolejnym problemem jest to, jak ograniczyć niepotrzebne ruchy skalpelem, jak szybko określić, gdzie dokładnie wymagana jest interwencja chirurgiczna. Przed Pirogowem nikt w ogóle nie zajmował się tym poważnie - grzebali w żywej osobie jak dziecko w piaskownicy. Studiując zamrożone zwłoki (jednocześnie dając początek nowemu kierunkowi - „anatomii lodu”), opracował pierwszy w historii szczegółowy atlas anatomiczny. Opublikowano bardzo potrzebny podręcznik dla innych chirurgów pod tytułem „Anatomia topograficzna ilustrowana przekrojami narysowanymi przez zamrożone ludzkie ciało w trzech kierunkach”.

Właściwie 3D.

To prawda, że ​​​​to 3D kosztowało go półtora miesiąca leżenia w łóżku - przez kilka dni nie wychodził z martwego pokoju, wdychał tam szkodliwe opary i prawie poszedł do swoich przodków.

Narzędzia chirurgiczne tamtych czasów również pozostawiały wiele do życzenia. Co z tym zrobić? Nasz bohater jest przyzwyczajony do radykalnego rozwiązywania problemów. Zostaje m.in. dyrektorem Zakładu Narzędziowego, gdzie aktywnie udoskonala asortyment. Oczywiście za sprawą produktów naszego własnego wynalazku.

Nikołaj Iwanowicz martwi się innym poważnym problemem - znieczuleniem. I nie tyle pierwsza część - jak uśpić osobę przed operacją, ale druga - jak upewnić się, że nadal się później obudzi. Nasz bohater staje się absolutnym mistrzem w prowadzeniu operacji pod eterem.

„Traumatyczna epidemia”

W 1847 r. Pirogow, który właśnie otrzymał tytuł członka korespondenta Cesarskiej Akademii Nauk w Petersburgu, udał się na wojnę kaukaską. To tam otrzymał nieograniczone możliwości swoich eterycznych eksperymentów – teatr działań wojennych nieustannie dostarczał mu ludzi potrzebujących pomocy.

Wykonał kilka tysięcy takich operacji, większość z nich zakończyła się sukcesem. Jeśli żołnierz może się pochwalić, ilu osobom odebrał życie, to Mikołaj Iwanowicz miał odwrotne zdanie. Rzeczywiście uratował kilka tysięcy ludzi z rąk śmierci. Jednego przywrócił do życia, a na jego stole natychmiast położono następny.

Aby to wytrzymać, trzeba mieć psychikę absolutnie supermana. A Nikołaj Pirogow był takim supermanem.

Potem - kolejna wojna, krymska. Eksperymenty z eterem są kontynuowane. Jednocześnie udoskonalane są bandaże mocujące gips. Pirogow po raz pierwszy zaczął ich używać podczas kampanii krymskiej. Ale nawet na Kaukazie opatrunki skrobiowe, wprowadzone w praktyce również przez dr Pirogowa, uznano za bezprecedensową innowację. Wyprzedzał samego siebie.

Plus nowe podejście do ewakuacji rannych z pola walki. Wcześniej wszystkich, których dało się uratować, wysyłano bezkrytycznie na tyły. Pirogov przedstawił właśnie tę analizę. Ranni zostali przebadani w polowej stacji opatrunkowej. Osoby, którym można było udzielić pomocy na miejscu, zostały zwolnione, a ciężko ranni żołnierze zostali przewiezieni do tylnego szpitala. W ten sposób tak brakujące miejsca w transporcie wojskowym oddano tym, którzy ich naprawdę potrzebowali.

Słowo „logistyka” jeszcze wtedy nie istniało, ale Pirogow już go aktywnie używał, ale nie daj Boże, współcześni nadzorcy nigdy się tam nie znajdą.

A bycie głównym chirurgiem oblężonego Sewastopola to stanowisko godne pozazdroszczenia, prawda? – Nikołaj Iwanowicz dopracował pracę pielęgniarek do niespotykanej dotąd perfekcji.

Jest tu mnóstwo wiolonczeli, szachów i dowcipów. Patroszył żywych ludzi od rana do wieczora!

N.I. Pirogov. Fot. P.S. Żukow, 1870. Obraz z wikipedia.org

Pirogow nie miał nawet przyjaciół. Powiedział sobie: „Nie mam przyjaciół”. Spokojnie i bez żalu. O wojnie argumentował, że była to „traumatyczna epidemia”. Ważne było dla niego, aby wszystko było na swoim miejscu.

Pod koniec wojny (którą, nawiasem mówiąc, Rosja przegrała), cesarz Aleksander Nikołajewicz, przyszły car-wyzwoliciel, wezwał Pirogowa do złożenia raportu. Lepiej byłoby nie dzwonić.

Lekarz, bez szacunku i szacunku dla rangi, powiedział cesarzowi wszystko, czego się dowiedział o niewybaczalnym zacofaniu kraju, zarówno w sprawach wojskowych, jak i medycznych. Nie podobało się to autokracie i faktycznie wygnał upartyego lekarza z pola widzenia - do Odessy, na stanowisko kuratora odeskiego okręgu edukacyjnego.

Następnie Herzen kopnął cara w „Dzwonie”: „To był jeden z najbardziej podłych czynów Aleksandra, zwolnienie człowieka, z którego Rosja jest dumna”.

Aleksander II, portret fotograficzny z 1880 roku. Zdjęcie z runivers.ru

I nagle, zupełnie niespodziewanie, rozpoczął się nowy etap w działalności tego wielkiego człowieka – pedagogiczny. Pirogov okazał się urodzonym nauczycielem. W 1856 roku opublikował artykuł zatytułowany „Pytania życiowe”, w którym faktycznie porusza problematykę wychowania.

Główną ideą tego jest potrzeba humanitarnego podejścia nauczyciela do uczniów. Każdy powinien być przede wszystkim postrzegany jako wolna jednostka, którą należy bez wątpienia szanować.

Narzekał także, że istniejący system edukacji ma na celu kształcenie wysoko wyspecjalizowanych specjalistów: „Dobrze wiem, że gigantyczne sukcesy nauki i sztuki naszego stulecia uczyniły specjalizację niezbędną potrzebą społeczeństwa; ale jednocześnie prawdziwi specjaliści nigdy nie potrzebowali wstępnej powszechnej edukacji ludzkiej tak bardzo, jak w naszym stuleciu.

Jednostronny specjalista to albo prymitywny empirysta, albo uliczny szarlatan.”

Dotyczyło to zwłaszcza wychowania i edukacji młodych kobiet. Według Mikołaja Iwanowicza edukacja kobiet nie powinna ograniczać się do umiejętności prac domowych. Lekarz nie wstydził się swoich argumentów: „A co jeśli twoja żona, spokojna i beztroska wokół rodziny, patrzy na twoje ukochane zmagania z nic nie znaczącym uśmiechem idioty? A może… marnując wszystkie możliwe troski życia domowego, czy będzie zaprzątnięta tylko jedną myślą: sprawić przyjemność i ulepszyć swoją materialną, ziemską egzystencję?”

Jednak mężczyźni też cierpieli: „A jakie to uczucie dla kobiety, w której potrzeba kochania, uczestniczenia i poświęcenia jest nieporównywalnie bardziej rozwinięta, a której wciąż brakuje doświadczenia, aby spokojniej znieść złudzenie nadziei – powiedz mi, co powinnam jak to będzie z nią na polu życia iść ramię w ramię z Tym, w którym została tak żałośnie oszukana, który depcząc jej pocieszające przekonania, naśmiewa się z jej sanktuarium, żartuje z jej natchnień?

I oczywiście żadnych kar cielesnych. Nikołaj Iwanowicz poświęcił nawet osobną notatkę temu aktualnemu tematowi: „Czy konieczne jest chłostanie dzieci i chłostanie ich w obecności innych dzieci?”

Pirogow, pamiętając rozmowę z carem, od razu zaczął podejrzewać, że jest nadmiernie wolnomyślicielem.

I został przeniesiony do Kijowa, gdzie objął obowiązki kuratora Kijowskiego Okręgu Oświatowego. Tam, ponownie dzięki swojej uczciwości, prostolinijności i pogardzie dla rangi, Mikołaj Iwanowicz ostatecznie wypadł z łask i został zdegradowany do prostego członka Zarządu Głównego Szkół.

W szczególności kategorycznie odmówił, na żądanie ministerstwa, wprowadzenia tajnego nadzoru nad uczniami kijowskiego okręgu oświatowego. Herzen napisał: „Pirogow był za wysoki na rolę szpiega i nie mógł usprawiedliwić podłości względami państwowymi”.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow, portret pośmiertny. Grawerowanie autorstwa I.I. Matiuszyna, 1881. Zdjęcie z dlib.rsl.ru

Pirogow zmarł w wieku 71 lat. Zmarł w ciągu sześciu miesięcy na raka górnej szczęki, który zdiagnozował Nikołaj Sklifosowski. Został pochowany w mauzoleum na terenie swojej posiadłości.

Ciało zostało zabalsamowane przy użyciu jego własnej technologii i umieszczone w przezroczystym sarkofagu, „aby uczniowie i następcy szlachetnych i boskich czynów N.I. Pirogowa mogli kontemplować jego jasny wygląd”. Kościół, „biorąc pod uwagę zasługi N.I. Pirogowa jako wzorowego chrześcijanina i światowej sławy naukowca”, nie sprzeciwił się.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow byłby bardzo złym terapeutą. Od lekarza o tym profilu wymaga się uśmiechu i zaangażowania, czegoś w rodzaju konspiracyjnego mrugnięcia okiem, aby pulchną ręką sybaryty delikatnie dotknął brzucha i powiedział: „No i co się z nami tutaj stało, przyjacielu? Wszystko w porządku, zagoi się przed ślubem.”

I żeby tylko z tego powodu choroba ustąpiła, w oczach zajaśniało życie, a pacjent sam prosił o szklankę rosołu, choć jeszcze godzinę temu nie mógł nawet wypić łyka.

Pirogovowi by się to nie udało. Ale skończyło się na zupełnie innym życiu.

Genialny umysł Pirogowa i niezrozumiała intuicja naukowa tak wyprzedzały jego epokę, że jego śmiałe pomysły, na przykład sztuczny staw, wydawały się fantastyczne nawet światowym ekspertom chirurgii. Oni po prostu wzruszali ramionami i śmiali się z jego myśli, które prowadziły tak daleko w XXI wiek.

Nikołaj Pirogow urodził się 13 listopada 1810 roku w Moskwie, w rodzinie urzędnika skarbowego. Rodzina Pirogów była patriarchalna, ugruntowana, silna. Nikołaj był w niej trzynastym dzieckiem. Jako dziecko mały Kola był pod wrażeniem doktora Efrema Osipowicza Mukhina (1766–1850), znanego w Moskwie w takim samym stopniu jak Mudrow. Mukhin zaczynał jako lekarz wojskowy pod rządami Potiomkina. Był dziekanem wydziału nauk medycznych, a do 1832 roku napisał 17 traktatów o medycynie. Doktor Mukhin leczył brata Mikołaja na przeziębienie. Często odwiedzał ich dom i zawsze z okazji jego przybycia panowała w domu szczególna atmosfera. Nikołajowi tak bardzo spodobały się czarujące maniery Eskulapa, że ​​zaczął bawić się z rodziną w doktora Mukhina. Wielokrotnie podsłuchiwał wszystkich w domu przy fajce, kaszlał i naśladując głos Mukhy przepisywał leki. Nikołaj grał tak ciężko, że faktycznie został lekarzem. Tak co! Słynny rosyjski chirurg, nauczyciel i osoba publiczna, założyciel rosyjskiej szkoły chirurgii.

Mikołaj otrzymał początkową edukację w domu, a później uczył się w prywatnej szkole z internatem. Kochał poezję i sam pisał wiersze. Zamiast wymaganych czterech, Mikołaj spędził w szkole z internatem tylko dwa lata. Jego ojciec zbankrutował i nie miał z czego zapłacić za studia. Za radą profesora anatomii E.O. Ojciec Mukhiny z wielkim trudem „poprawił” w dokumencie wiek Mikołaja (kogoś trzeba było „natłuścić”) z czternastu do szesnastu lat. Na Uniwersytet Moskiewski przyjmowano ludzi od szesnastego roku życia. Iwan Iwanowicz Pirogow dotarł na czas. Rok później zmarł, a rodzina zaczęła żebrać.

22 września 1824 r. Nikołaj Pirogow wstąpił na wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego, który ukończył w 1828 r. Lata studenckie Pirogowa minęły w okresie reakcji, kiedy zakazano przygotowywania preparatów anatomicznych jako czyn „bluźnierczy”, a muzea anatomiczne zniszczono. Po ukończeniu studiów wyjechał do miasta Dorpat (Juryjew), aby przygotować się do profesury, gdzie studiował anatomię i chirurgię pod kierunkiem profesora Iwana Filippowicza Moyera.

31 sierpnia 1832 roku Mikołaj Iwanowicz obronił rozprawę doktorską: „Czy podwiązanie aorty brzusznej z powodu tętniaka okolicy pachwiny jest zabiegiem łatwo wykonalnym i bezpiecznym?” W tej pracy postawił i rozwiązał szereg fundamentalnie ważnych pytań związanych nie tyle z techniką podwiązania aorty, ile z wyjaśnieniem reakcji na tę interwencję zarówno układu naczyniowego, jak i organizmu jako całości. Swoimi danymi obalił poglądy słynnego wówczas angielskiego chirurga A. Coopera na temat przyczyn śmierci podczas tej operacji.

W latach 1833–1835 Pirogow przebywał w Niemczech, gdzie kontynuował naukę anatomii i chirurgii. W 1836 roku został wybrany profesorem katedry chirurgii na Uniwersytecie w Dorpacie (obecnie Tartu). W 1849 roku ukazała się jego monografia „O przecięciu ścięgna Achillesa w leczeniu operacyjnym i ortopedycznym”. Pirogov przeprowadził ponad osiemdziesiąt eksperymentów, szczegółowo zbadał budowę anatomiczną ścięgna i proces jego zespolenia po przecięciu. Użył tej operacji w leczeniu stopy końsko-szpotawej. Pod koniec zimy 1841 roku na zaproszenie Akademii Medyko-Chirurgicznej (w Petersburgu) objął katedrę chirurgii i został mianowany kierownikiem szpitalnej kliniki chirurgicznej, zorganizowanej z jego inicjatywy z 2. Ziemi Wojskowej Szpital. W tym czasie Nikołaj Iwanowicz mieszkał po lewej stronie Litejnego Prospektu, w małym domku na drugim piętrze. W tym samym budynku, przy tym samym wejściu, na drugim piętrze, naprzeciwko jego mieszkania, mieści się czasopismo „Sovremennik”, w którego redakcji pracuje N.G. Czernyszewskiego i N.A. Niekrasow.

W 1847 roku doktor Pirogow udał się na Kaukaz, aby służyć w wojsku, gdzie podczas oblężenia wsi Salta po raz pierwszy w historii chirurgii użył eteru do znieczulenia w terenie. W 1854 brał udział w obronie Sewastopola, gdzie dał się poznać nie tylko jako chirurg-klinik, ale przede wszystkim jako organizator opieki medycznej nad rannymi; w tym czasie po raz pierwszy w terenie skorzystał z pomocy sióstr miłosierdzia.

Po powrocie z Sewastopola (1856) opuścił Akademię Medyko-Chirurgiczną i został mianowany kuratorem okręgu oświatowego w Odessie, a później (1858) w Kijowie. Jednak w 1861 roku został zwolniony z tego stanowiska za swoje postępowe idee w dziedzinie ówczesnej edukacji. W latach 1862-1866 został wysłany za granicę jako kierownik młodych naukowców wysłanych w celu przygotowania do profesury. Po powrocie z zagranicy osiadł w swojej posiadłości, wsi Wisznia (obecnie wieś Pirogowo, niedaleko miasta Winnica), gdzie mieszkał prawie na zawsze.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow także widział występy, które ograniczyły całą różnorodność technik chirurgicznych do trzech podstawowych zasad: „...przetnij miękkie części, odetnij twarde części, zabandażuj miejsca nieszczelności”. Zrewolucjonizował chirurgię. Jego badania położyły podwaliny pod naukowy kierunek anatomiczny i eksperymentalny w chirurgii; Pirogov położył podwaliny pod wojskową chirurgię polową i anatomię chirurgiczną.

Zasługi Mikołaja Iwanowicza dla chirurgii światowej i krajowej są ogromne. W 1847 został członkiem-korespondentem petersburskiej Akademii Nauk. Jego prace doprowadziły chirurgię rosyjską do jednego z pierwszych miejsc na świecie. Już w pierwszych latach działalności naukowej, pedagogicznej i praktycznej harmonijnie łączył teorię z praktyką, szeroko wykorzystując metodę eksperymentalną do wyjaśnienia szeregu zagadnień istotnych klinicznie. Swoją pracę praktyczną budował w oparciu o dokładne badania anatomiczne i fizjologiczne. W latach 1837-1838 opublikował pracę „Anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi”; Badanie to położyło podwaliny pod anatomię chirurgiczną i wyznaczyło ścieżki jej dalszego rozwoju.

Przywiązując dużą wagę do kliniki, zreorganizował nauczanie chirurgii, aby zapewnić każdemu studentowi możliwość praktycznego poznania przedmiotu. Pirogow zwrócił szczególną uwagę na analizę błędów popełnianych w leczeniu pacjentów, uznając praktykę za główną metodę doskonalenia pracy naukowej i pedagogicznej (w latach 1837–1839), opublikował dwa tomy „Roczników klinicznych”, w których skrytykował własne błędy w leczeniu pacjentów).

Według projektu Pirogowa w 1846 r. W Akademii Medyczno-Chirurgicznej utworzono pierwszy instytut anatomiczny w Rosji, który umożliwił studentom i lekarzom studiowanie anatomii stosowanej, wykonywanie operacji, a także prowadzenie obserwacji eksperymentalnych. Utworzenie szpitalnej kliniki chirurgicznej i instytutu anatomicznego pozwoliło Pirogovowi przeprowadzić szereg ważnych badań, które określiły dalszy rozwój chirurgii. Przywiązując szczególną wagę do wiedzy lekarzy z zakresu anatomii, Pirogow w 1846 r. opublikował „Anatomiczne obrazy ciała ludzkiego, przeznaczone przede wszystkim dla lekarzy medycyny sądowej”, a w 1850 r. „Anatomiczne obrazy wyglądu zewnętrznego i położenia narządów znajdujących się w trzech głównych jamach ludzkiego ciała.”

Po śmierci żony Jekateriny Dmitriewnej Berezyny Pirogow dwukrotnie chciał się ożenić. Według obliczeń. Nie wierzyłam, że jeszcze potrafię się zakochać. Żona, pozostawiając Pirogowowi dwóch synów, Mikołaja i Włodzimierza, zmarła w styczniu 1846 roku w wieku dwudziestu czterech lat na chorobę poporodową. W 1850 r. Mikołaj Iwanowicz w końcu się zakochał i ożenił. Cztery miesiące przed ślubem bombardował pannę młodą listami. Wysyłał je kilka razy dziennie – trzy, dziesięć, dwadzieścia, czterdzieści stron drobnego, schludnego pisma! Objawił pannie młodej swoją duszę, swoje myśli, poglądy, uczucia. Nie zapominając o swoich „złych stronach”, „niedoskonałościach charakteru”, „słabościach”. Nie chciał, żeby kochała go tylko za „wielkie rzeczy”. Chciał, żeby go kochała za to, kim jest. Kiedy przygotowywał się do ślubu z dziewiętnastoletnią baronową Alexandrą Antonovną Bistrom, siostrzenicą generała Kozena, zmarła jego matka.

Metoda „rzeźby lodowej” Pirogowa jest dobrze znana. Niech autorowi wybaczy się ten uśmiech: maniakom nie wolno czytać dalej, aby nie stało się to wskazówką do działania. Postawiając sobie zadanie ustalenia kształtów różnych narządów, ich względnego położenia, a także ich przemieszczenia i deformacji pod wpływem procesów fizjologicznych i patologicznych, Pirogov opracował specjalne metody badań anatomicznych zamrożonych zwłok ludzkich. Konsekwentnie usuwając tkankę dłutem i młotkiem, pozostawił interesujący go narząd lub układ. W innych przypadkach Pirogov używał specjalnie zaprojektowanej piły do ​​wykonywania seryjnych cięć w kierunku poprzecznym, wzdłużnym i przednio-tylnym. W wyniku swoich badań stworzył atlas „Anatomia topograficzna ilustrowana przekrojami poprowadzonymi przez zamarznięte ciało ludzkie w trzech kierunkach”, wyposażony w tekst objaśniający.

Ta praca przyniosła Pirogovowi światową sławę. Atlas nie tylko pozwolił opisać topograficzne powiązanie poszczególnych narządów i tkanek w różnych płaszczyznach, ale także po raz pierwszy pokazał wagę badań eksperymentalnych na zwłokach.

Prace Pirogova dotyczące anatomii chirurgicznej i chirurgii operacyjnej położyły naukowe podwaliny pod rozwój chirurgii. Wybitny chirurg o doskonałej technice chirurgicznej, Pirogow nie ograniczył się do stosowania znanych wówczas podejść i technik chirurgicznych; stworzył szereg nowych metod działania, które noszą jego imię. Zaproponowana przez niego po raz pierwszy w praktyce światowej osteoplastyczna amputacja stopy położyła podwaliny pod rozwój chirurgii osteoplastycznej. Anatomia patologiczna nie pozostała niezauważona przez Pirogowa. Jego słynna praca „Anatomia patologiczna cholery azjatyckiej” (atlas 1849, tekst 1850), nagrodzona Nagrodą Demidowa, jest nadal niedoścignionym opracowaniem.

Bogate osobiste doświadczenie chirurga, zdobyte przez Pirogowa podczas wojen na Kaukazie i Krymie, pozwoliło mu po raz pierwszy opracować przejrzysty system organizacji opieki chirurgicznej nad rannymi w czasie wojny.

Operacja resekcji stawu łokciowego opracowana przez Pirogova pomogła w pewnym stopniu ograniczyć amputacje. W „Początkach ogólnej chirurgii polowej…” (wydanych w 1864 r. w języku niemieckim; w latach 1865–1866 w dwóch częściach – w języku rosyjskim, w dwóch częściach w latach 1941–1944), które stanowią uogólnienie wojskowej praktyki chirurgicznej Pirogowa, nakreślił i zasadniczo rozwiązał główne zagadnienia wojskowej chirurgii polowej (kwestie organizacyjne, doktryna szoku, ran, ropokrwienia itp.). Jako klinicysta Pirogov wyróżniał się wyjątkową obserwacją; jego wypowiedzi na temat infekcji ran, znaczenia miazmy, stosowania różnych substancji antyseptycznych w leczeniu ran (nalewka jodowa, roztwór wybielacza, azotan srebra) są w istocie antycypacją prac angielskiego chirurga J. Listera.

Wielką zasługą Pirogova jest opracowanie zagadnień leczenia bólu. W 1847 roku, niecały rok po odkryciu znieczulenia eterowego przez amerykańskiego lekarza W. Mortona, Pirogov opublikował wyjątkowo ważne opracowanie eksperymentalne poświęcone badaniu wpływu eteru na organizm zwierzęcy („Anatomiczne i fizjologiczne badania nad eteryzacją” ). Zaproponował szereg nowych metod znieczulenia eterowego (dożylnego, dotchawiczego, doodbytniczego) oraz stworzył urządzenia do „eteracji”. Wraz z rosyjskim fizjologiem Aleksiejem Matwiejewiczem Filomafitskim (1807-1849), profesorem Uniwersytetu Moskiewskiego, podejmował pierwsze próby wyjaśnienia istoty znieczulenia; zwrócił uwagę, że substancja odurzająca działa na ośrodkowy układ nerwowy i działanie to odbywa się poprzez krew, niezależnie od drogi jej wprowadzenia do organizmu.

W wieku siedemdziesięciu lat Pirogov stał się dość starym człowiekiem. Zaćma blokowała radość z wyraźnego widzenia kolorów świata. Szybkość i wola nadal malowały się na jego twarzy. Prawie nie było zębów. To utrudniało mówienie. Dodatkowo cierpiałem na bolesny wrzód na podniebieniu twardym. Wrzód pojawił się zimą 1881 roku. Pirogow wziął to za oparzenie. Miał zwyczaj płukania ust gorącą wodą, aby nie czuć zapachu tytoniu. Kilka tygodni później powiedział żonie: „To jest jak rak”. W Moskwie Pirogowa przesłuchiwali Sklifosowski, następnie Wal, Grube i Bogdanowski. Zaproponowali operację. Jego żona zabrała Pirogowa do Wiednia, do słynnego Billroth. Billroth próbował go przekonać, aby nie poddawał się operacji i przysięgał, że wrzód jest łagodny. Pirogowa trudno było oszukać. Nawet wszechmocny Pirogow był bezsilny wobec raka.

W Moskwie w 1881 r. obchodzono 50. rocznicę działalności naukowej, pedagogicznej i społecznej Pirogowa; otrzymał tytuł honorowego obywatela Moskwy. 23 listopada tego samego roku Pirogow zmarł w swojej posiadłości Wisznia, niedaleko ukraińskiego miasta Winnica, jego ciało zabalsamowano i złożono w krypcie. W 1897 r. ze środków zebranych w drodze subskrypcji wzniesiono w Moskwie pomnik Pirogowa. W majątku, w którym mieszkał Pirogow, w 1947 r. zorganizowano muzeum pamięci jego imienia; Ciało Pirogowa zostało odrestaurowane i umieszczone do oglądania w specjalnie odbudowanej krypcie.

Nikołaj Wasiljewicz Sklifosowski (1836-1904) – emerytowany profesor, dyrektor Cesarskiego Instytutu Klinicznego Wielkiej Księżnej Eleny Pawłownej w Petersburgu

Po zbadaniu Pirogowa, N.V. Sklifosowski powiedział do S. Szkłoriewskiego: „Nie może być najmniejszej wątpliwości, że wrzody są złośliwe, że istnieje nowotwór o charakterze nabłonkowym. Trzeba jak najszybciej operować, w przeciwnym razie za tydzień lub dwa będzie za późno…” Ta wiadomość uderzyła Szklarskiego jak grzmot, nie odważył się powiedzieć prawdy nawet żonie Pirogowa, Aleksandrze Antonowna. Oczywiście trudno założyć, że N.I. Pirogov, genialny chirurg, wysoko wykwalifikowany diagnosta, przez którego ręce przewinęły się dziesiątki chorych na raka, sam nie był w stanie postawić diagnozy.
25 maja 1881 roku w Moskwie odbyła się narada, w skład której weszli profesor chirurgii Uniwersytetu w Dorpacie E.K. Valya, profesor chirurgii na Uniwersytecie w Charkowie V.F. Grube i dwóch profesorów z Petersburga E.E. Eichwalda i E.I. Bogdanowskiego, który doszedł do wniosku, że Mikołaj Iwanowicz ma raka, sytuacja była poważna i należało go szybko operować. Przewodniczący rady N.V. Sklifosowski powiedział: „Teraz usunę wszystko czyste w 20 minut, a za dwa tygodnie będzie to raczej niemożliwe”. Wszyscy się z nim zgodzili.
Ale kto znajdzie odwagę, aby powiedzieć o tym Nikołajowi Iwanowiczowi? – zapytał Eichwald, biorąc pod uwagę, że Pirogow był w bliskiej przyjaźni z ojcem i przeniósł swoje podejście na syna. Kategorycznie zaprotestował: „Ja?.. Nie ma mowy!” Musiałem to zrobić sam.
Tak opisuje tę scenę Nikołaj Sklifosowski: „...bałem się, że głos mi się zadrży, a łzy wyjawią wszystko, co jest w mojej duszy...
- Nikołaj Iwanowicz! – zacząłem, patrząc uważnie w jego twarz. - Postanowiliśmy zaproponować ci wycięcie wrzodu.
Spokojnie, z całkowitym spokojem, słuchał mnie. Ani jeden mięsień na jego twarzy się nie poruszył. Wydawało mi się, że pojawił się przede mną obraz starożytnego mędrca. Tak, tylko Sokrates potrafił z takim spokojem słuchać surowego wyroku o zbliżającej się śmierci!
Zapadła głęboka cisza. Ach, ta straszna chwila!.. Wciąż odczuwam to z bólem.
„Proszę ciebie, Nikołaju Wasiljewicza i ciebie, Wal” – powiedział nam Mikołaj Iwanowicz – „przeprowadźcie na mnie operację, ale nie tutaj”. Właśnie zakończyliśmy uroczystość i nagle była uczta pogrzebowa! Czy możesz przyjechać do mojej wioski?..
Oczywiście zgodziliśmy się. Operacja jednak nie miała się spełnić…”
Jak wszystkie kobiety, Aleksandra Antonowna nadal miała nadzieję, że zbawienie jest możliwe: co, jeśli diagnoza będzie błędna? Wraz z synem N.N. Pirogova przekonała męża, aby poszedł do sławnego Teodora Billrotha do Wiednia na konsultację i towarzyszy mu w podróży wraz z osobistym lekarzem S. Shklyarevskim.

Theodor Billroth (1829-1894) – największy niemiecki chirurg

14 czerwca 1881 r. odbyła się nowa konsultacja. Po dokładnych badaniach T. Billroth uznał diagnozę za słuszną, jednak biorąc pod uwagę objawy kliniczne choroby i wiek pacjenta, zapewnił, że ziarniny są drobne i wiotkie, a ich spód i brzegi nie są widoczne. wrzody miały wygląd nowotworu złośliwego.
Rozstając się z wybitnym pacjentem, T. Billroth powiedział: „Prawda i jasność myślenia i odczuwania, zarówno w słowach, jak i czynach, to stopnie drabiny prowadzącej ludzkość na łono bogów. Podążanie za Tobą, jako odważny i pewny siebie przywódca, tą nie zawsze bezpieczną ścieżką, zawsze było moim najgłębszym pragnieniem. W rezultacie T. Billroth, który zbadał pacjenta i był przekonany o poważnej diagnozie, zdał sobie jednak sprawę, że operacja jest niemożliwa ze względu na ciężki stan moralny i fizyczny pacjenta, dlatego „odrzucił diagnozę” postawioną przez rosyjskich lekarzy. Oczywiście wiele osób zastanawiało się, jak doświadczony Theodor Billroth mógł przeoczyć guz i nie przeprowadzić operacji? Zdając sobie sprawę, że musi ujawnić powód swojego świętego kłamstwa, Billroth wysłał D. Wywodcewowi list, w którym wyjaśnił: „Moje trzydziestoletnie doświadczenie chirurgiczne nauczyło mnie, że guzów mięsakowych i nowotworowych rozpoczynających się za górną szczęką nigdy nie da się radykalnie usunąć ... nie otrzymałem, miałoby to korzystny wynik. Chciałem odwiedziwszy go, trochę pocieszyć zniechęconego pacjenta i przekonać go do cierpliwości...”
Christiana Alberta Theodora Billrotha był zakochany w Pirogowie, nazwał go nauczycielem, odważnym i pewnym siebie przywódcą. Po rozstaniu niemiecki naukowiec dał N.I. Pirogow dał swój portret, na odwrocie którego widniały pamiętne słowa: „Drogi maestro Nikołaju Pirogowa! Prawdomówność i jasność myśli i uczuć, słów i czynów to stopnie drabiny prowadzącej ludzi do siedziby bogów. Być jak Ty, odważnym i przekonanym mentorem na tej nie zawsze bezpiecznej ścieżce, aby stale podążać za Tobą, to moje najgorętsze pragnienie. Twój szczery wielbiciel i przyjaciel Theodor Billroth.” Data 14 czerwca 1881 Wiedeń. N.I. ocenił portret i uczucia, jakie wywołał szczery napis. Pirogov wyraził komplementy, również zapisane w darze Billrotha. „On” – napisał N.I. – „jest naszym wielkim naukowcem i wybitnym umysłem. Jego twórczość jest dostrzegana i doceniana. Oby mi też pozwolono okazać się jego równie godną i bardzo użyteczną osobą o podobnych poglądach i transformatorem.” Żona Mikołaja Iwanowicza, Aleksandra Anatolijewna, dodała do tych słów: „To, co jest napisane na tym portrecie pana Billrotha, należy do mojego męża. Portret wisiał w jego biurze.” Biografowie Pirogowa nie zawsze zwracają uwagę na fakt, że Billroth miał także swój portret.
Wesoły Pirogow udał się do swojego domu w Wiszni, pozostając w pogodnym stanie ducha przez całe lato. Mimo postępu choroby wiara, że ​​to nie nowotwór, pomogła mu żyć, a nawet konsultować się z pacjentami i uczestniczyć w obchodach rocznicowych poświęconych 70. rocznicy jego urodzin. Pracował nad swoim pamiętnikiem, pracował w ogrodzie, spacerował, przyjmował pacjentów, ale nie ryzykował operacji. Metodycznie przepłukałem usta roztworem ałunu i zmieniłem środek ochronny. Nie trwało to długo. W lipcu 1881 r., odpoczywając w daczy I. Bertensona przy ujściu rzeki w Odessie, Pirogow ponownie spotkał się z S. Szklarewskim.
Nikołaja Iwanowicza już trudno było rozpoznać. „Ponury i skupiony na sobie, chętnie pozwolił mi spojrzeć na swoje usta i zachowując spokój, gestem kilkukrotnie powiedział wymownie: „To nie goi!.. To nie goi!.. Tak, oczywiście, w pełni rozumiem charakter wrzodu, ale trzeba się zgodzić, że nie warto: szybki nawrót, rozprzestrzeniony na sąsiednie gruczoły, a poza tym to wszystko w moim wieku nie może obiecać nie tylko powodzenia, ale też trudno obiecać ulgę...” Wiedział, co go czeka. Przekonany o natychmiastowym, smutnym wyniku, odrzucił zalecenie S. Szkłoriewskiego, aby spróbował leczenia elektrolizą.
Wyglądał na dość starego. Zaćma ukradła mu jasną radość świata. Przez zasłonę chmur wydawało się szare i nudne. Aby lepiej widzieć, odrzucił głowę do tyłu, zmrużył przeszywająco oczy i wysunął do przodu przerośnięty szary podbródek - szybkość i wola wciąż żyły na jego twarzy.
Im dotkliwsze były jego cierpienia, tym z uporem kontynuował „Dziennik starego lekarza”, zapełniając kartki niecierpliwym, szerokim pismem, które stawało się coraz większe i coraz bardziej nieczytelne. Przez cały rok myślałem na papierze o ludzkiej egzystencji i świadomości, o materializmie, o religii i nauce. Ale kiedy spojrzał w oczy śmierci, prawie porzucił filozofowanie i zaczął pośpiesznie opisywać swoje życie.
Kreatywność go rozpraszała. Nie marnując ani jednego dnia, pośpieszył. 15 września nagle przeziębił się i położył się spać. Stan nieżytowy i powiększone węzły chłonne na szyi pogarszały stan. Ale nadal pisał, leżąc. „Od strony 1 do strony 79, czyli życie uniwersyteckie w Moskwie i Dorpacie, pisałem przeze mnie od 12 września do 1 października (1881) w dniach cierpień”. Sądząc po dzienniku, od 1 października do 9 października Nikołaj Iwanowicz nie pozostawił ani jednej linijki na papierze. 10 października wziąłem do ręki ołówek i zacząłem tak: „Czy dożyję jeszcze urodzin… (do 13 listopada). Muszę się spieszyć z pamiętnikiem...” Jako lekarz doskonale rozumiał beznadziejność sytuacji i przewidywał szybki wynik.
Skrajne wyczerpanie. Niewiele mówił i jadł niechętnie. Nie był już tym samym, nie-lalkowym mężczyzną, który nie znał nudy, który nieustannie palił fajkę, śmierdząc alkoholem i środkami dezynfekcyjnymi. Surowy, hałaśliwy rosyjski lekarz.
Łagodzi ból nerwów twarzowych i szyjnych za pomocą środków paliatywnych. Jak napisał S. Szkłoriewski: „Maść z chloroformem i podskórne zastrzyki morfiny z atropiną to ulubiony środek Mikołaja Iwanowicza na chorych i ciężko rannych po raz pierwszy po urazie i podczas jazdy po drogach gruntowych. Wreszcie w ostatnich dniach Mikołaj Iwanowicz pił prawie wyłącznie kwas chlebowy, grzane wino i szampana, czasem w znacznych ilościach”.
Czytając ostatnie strony dziennika, mimowolnie jesteś zdumiony ogromną wolą Pirogowa. Kiedy ból stał się nie do zniesienia, zaczął następny rozdział słowami: „Och, szybko, szybko!.. Źle, źle… Więc może nie zdążę opisać nawet połowy życia w Petersburgu. ..” - i kontynuował dalej. Zwroty są już zupełnie nieczytelne, słowa dziwnie skrócone. „Po raz pierwszy zapragnąłem nieśmiertelności – życia pozagrobowego. Miłość to zrobiła. Chciałem, żeby miłość była wieczna, była taka słodka. Umrzeć w czasie, gdy się kocha, i umrzeć na zawsze, bezpowrotnie, wydawało mi się wtedy, po raz pierwszy w życiu, czymś niezwykle strasznym... Z biegiem czasu nauczyłem się z doświadczenia, że ​​nie tylko miłość jest powodem za chęć życia wiecznego…” Rękopis pamiętnika urywa się w połowie zdania. 22 października ołówek wypadł chirurgowi z ręki. Wiele tajemnic z życia N.I. Pirogov przechowuje ten rękopis.
Całkowicie wyczerpany Nikołaj Iwanowicz poprosił o wyprowadzenie na werandę, spojrzał na swoją ulubioną aleję lipową na werandzie i z jakiegoś powodu zaczął głośno czytać Puszkina: „Próżny prezent, przypadkowy prezent. Życie, dlaczego zostałeś mi dany? " Nagle nabrał godności, uśmiechnął się uparcie, a potem powiedział wyraźnie i stanowczo: „Nie! Życie, zostało mi dane w pewnym celu! " To były ostatnie słowa wielkiego syna Rosji, geniusza – Mikołaja Iwanowicza Pirogowa.
Wśród papierów na biurku znaleziono notatkę. Pomijając listy, Pirogov napisał (pisownia zachowana): „Ani Sklefasovsky, Val i Grube; Żaden Billroth nie rozpoznał moich mężczyzn z owrzodzeniami ust. musz. cancrosum serpeginosum (łac. pełzający błoniasty, nowotworowy wrzód jamy ustnej), w przeciwnym razie pierwsi trzej nie zalecaliby operacji, a drugi nie pogardziłby chorobą jako łagodną. Notatka datowana jest na 27 października 1881 r.
Niecały miesiąc przed śmiercią sam Mikołaj Iwanowicz zdiagnozował się. Osoba posiadająca wiedzę medyczną zupełnie inaczej podchodzi do swojej choroby niż pacjent, który jest daleki od medycyny. Lekarze często nie doceniają pojawienia się pierwszych objawów choroby, nie zwracają na nie uwagi, leczą niechętnie i nieregularnie, mając nadzieję, że „samo przejdzie”. Genialny lekarz Pirogow był absolutnie pewien: wszystkie próby były daremne i nieudane. Wyróżniał się dużą samokontrolą, pracował odważnie do końca.
Ostatnie dni i minuty życia N.I Pirogowa szczegółowo opisała w liście do Aleksandry Antonownej siostra miłosierdzia z Tulczina, Olga Antonowa, która stale była przy łóżku umierającego: „1881, 9 grudnia, Tulczin. Droga Aleksandro Antonowna! ...Ostatnie dni profesora - 22 i 23 piszę do Ciebie. W niedzielę 22-go o wpół do drugiej w nocy profesor obudził się, przeniesiono go do innego łóżka, mówił z trudem, flegma zalegała mu w gardle i nie mógł kaszleć. Wypiłem sherry z wodą. Potem spałem do 8 rano. Obudziłem się ze zwiększonym świszczącym oddechem spowodowanym zatrzymaniem flegmy; węzły chłonne były bardzo powiększone, posmarowano je mieszanką jodoformu i kolodionu, na watę polano olejek kamforowy, chociaż z trudem przepłukał usta i wypił herbatę. O godzinie 12 w południe wypił szampana z wodą, po czym przeniesiono go do innego łóżka i zmieniono całą czystą pościel; tętno 135, oddech 28. Po 4 dniach pacjent zaczął bardzo majaczyć, podał kamforę i szampana po jednym gramie zgodnie z zaleceniami doktora Szczewińskiego, a następnie co trzy kwadranse podawano kamforę i szampana. O godzinie 12 w nocy puls wynosił 120. 23-go, w poniedziałek, o pierwszej w nocy Nikołaj Iwanowicz był całkowicie osłabiony, delirium stało się bardziej niezrozumiałe. Kontynuowali podawanie kamfory i szampana po trzech kwadransach i tak dalej, aż do 6 rano. Delirium nasilało się i z każdą godziną stawało się coraz bardziej niewyraźne. Kiedy o 6 rano po raz ostatni podawałem wino z kamforą, profesor machnął ręką i nie przyjął. Potem nic nie wziął, był nieprzytomny i pojawiło się silne konwulsyjne drganie rąk i nóg. Agonia zaczęła się o 4.00 rano i trwała do 7.00 wieczorem. Potem uspokoił się i spał równym, głębokim snem do godziny 20.00, po czym rozpoczęły się uciski serca, w związku z czym kilkakrotnie przerywano mu oddech, co trwało minutę. Łkania te powtórzyły się 6 razy, szósty był ostatnim oddechem profesora. Przekazuję Ci wszystko, co zapisałam w swoim notatniku. Następnie świadczę o moim głębokim szacunku i głębokim szacunku dla Ciebie i Twojej rodziny, gotowej do Twoich usług. Siostra miłosierdzia Olga Antonowa.”
23 listopada 1881 roku o godzinie 20.25 zmarł ojciec rosyjskiej chirurgii. Jego syn Władimir Nikołajewicz wspominał, że tuż przed agonią Mikołaja Iwanowicza „rozpoczęło się zaćmienie Księżyca, które zakończyło się natychmiast po rozwiązaniu”.
Umierał, a natura go opłakiwała: nagle nastąpiło zaćmienie słońca - cała wioska Wisznia pogrążyła się w ciemności.
Na krótko przed śmiercią Pirogow otrzymał książkę swojego ucznia, słynnego chirurga Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu, balsamisty i anatom pochodzącego z Winnicy D. Wywodcewa, „Balsamowanie i metody konserwacji preparatów anatomicznych...”, w którym autor opisał odkrytą przez siebie metodę balsamowania. Pirogov wypowiadał się z aprobatą dla książki.
Na długo przed śmiercią Mikołaj Iwanowicz chciał być pochowany w swoim majątku i tuż przed końcem ponownie mu o tym przypomniał. Natychmiast po śmierci naukowca rodzina złożyła odpowiednią prośbę do Petersburga. Wkrótce otrzymano odpowiedź, w której stwierdzono, że takie jest życzenie N.I. Pirogowa można zadowolić jedynie wówczas, gdy spadkobiercy podpiszą umowę o przeniesieniu zwłok Mikołaja Iwanowicza z majątku w inne miejsce w przypadku przekazania majątku nowym właścicielom. Członkowie rodziny N.I. Pirogow nie zgodził się z tym.
Na miesiąc przed śmiercią Mikołaja Iwanowicza jego żona Aleksandra Antonowna, najprawdopodobniej na jego prośbę, zwróciła się do D.I. Wywodcewa z prośbą o zabalsamowanie ciała zmarłego. Zgodził się, ale jednocześnie zwrócił uwagę, że do długoterminowego zabezpieczenia ciała potrzebne jest zezwolenie władz. Następnie za pośrednictwem miejscowego proboszcza pisana jest petycja do „Jego Eminencji Biskupa Podolskiego i Brajłowskiego…”. On z kolei występuje o najwyższe zezwolenie do Świętego Synodu w Petersburgu. To wyjątkowy przypadek w historii chrześcijaństwa - Kościół, biorąc pod uwagę zasługi N. Pirogowa jako wzorowego chrześcijanina i światowej sławy naukowca, pozwolił nie pochować ciała, ale pozostawić je niezniszczalne, „aby uczniowie i kontynuatorzy szlachetnych i pobożnych czynów sługi Bożego N.I. Pirogov widział jego bystry wygląd.
Co sprawiło, że Pirogow odmówił pochówku i zostawił ciało na ziemi? Ta zagadka N.I. Pitrogova pozostanie nierozwiązana przez długi czas.
DI. Wywodcew zabalsamował ciało N.I. Pirogova i wyciąć tkankę dotkniętą procesem złośliwym do badania histologicznego. Część leku wysłano do Wiednia, drugą przekazano do laboratoriów Tomsa w Kijowie i Iwanowskiego w Petersburgu, gdzie potwierdzono, że jest to rak nabłonkowy płaskonabłonkowy.
Chcąc zrealizować pomysł konserwacji ciała męża, Aleksandra Antonowna zamówiła specjalną trumnę za jego życia w Wiedniu. Pojawiło się pytanie, gdzie na stałe przechowywać ciało? Wdowa znalazła wyjście. W tym czasie niedaleko domu budowano nowy cmentarz. Od gminy wiejskiej za 200 rubli srebrnych kupuje działkę pod rodzinną kryptę, otacza ją ceglanym płotem i budowniczowie rozpoczynają budowę krypty. Budowa krypty i dostarczenie specjalnej trumny z Wiednia trwały prawie dwa miesiące.
Dopiero 24 stycznia 1882 roku o godzinie 12 odbył się oficjalny pogrzeb. Pogoda była pochmurna, mrozom towarzyszył przenikliwy wiatr, ale mimo to społeczność lekarska i pedagogiczna Winnicy zebrała się na wiejskim cmentarzu, aby pożegnać wielkiego lekarza i nauczyciela w jego ostatniej podróży. Otwarta czarna trumna jest umieszczona na cokole. Pirogow w ciemnym mundurze Tajnego Radcy Ministerstwa Edukacji Publicznej Imperium Rosyjskiego. Stopień ten odpowiadał stopniowi generała. Cztery lata później, zgodnie z planem akademika architektury W. Sychugowa, nad grobowcem ukończono budowę kościoła rytualnego św. Mikołaja Cudotwórcy z pięknym ikonostasem.
A dziś w krypcie można oglądać ciało wielkiego chirurga, stale balsamowane. Obowiązuje w Wisznie Muzeum N.I. Pirogow. Podczas II wojny światowej, podczas odwrotu wojsk radzieckich, sarkofag z ciałem Pirogowa został zakopany w ziemi i uszkodzony, co doprowadziło do uszkodzenia ciała, które następnie poddano renowacji i ponownemu zabalsamowaniu. Oficjalnie grób Pirogowa nazywany jest „kościołem nekropolii”, poświęconym ku czci św. Mikołaja z Miry. Ciało znajduje się pod ziemią w sali pogrzebowej – parterze cerkwi, w przeszklonym sarkofagu, do którego mają dostęp pragnący oddać hołd pamięci wielkiego naukowca.
Obecnie jest oczywiste, że N.I. Pirogow dał potężny impuls rozwojowi naukowej myśli medycznej. „Jasnym okiem genialnego człowieka już za pierwszym razem, za pierwszym dotknięciem swojej specjalizacji – chirurgii, odkrył naturalne naukowe podstawy tej nauki – anatomię normalną i patologiczną oraz doświadczenie fizjologiczne – i w krótkim czasie na tej podstawie ugruntował się tak, że stał się twórcą w swojej dziedzinie” – napisał wielki rosyjski fizjolog I.P. Pawłow.
Weźmy na przykład „Ilustrowaną anatomię topograficzną przekrojów wykonanych w trzech wymiarach przez zamarznięte ciało ludzkie”. Aby stworzyć atlas, Nikołaj Iwanowicz zastosował oryginalną metodę - anatomia rzeźbiarska (lodowa).. Zaprojektował specjalną piłę i pociął zamarznięte zwłoki w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. W ten sposób badał kształt i położenie prawidłowych i patologicznie zmienionych narządów. Okazało się, że ich lokalizacja wcale nie była taka sama, jak wydawało się podczas sekcji zwłok, z powodu naruszenia szczelności zamkniętych jam. Z wyjątkiem gardła, nosa, jamy bębenkowej, kanałów oddechowych i pokarmowych, w żadnym narządzie w stanie prawidłowym nie stwierdzono pustej przestrzeni. Ściany jam ściśle przylegały do ​​znajdujących się w nich narządów. Dziś to wspaniałe dzieło N.I. Pirogov przeżywa odrodzenie: wzory jego cięć są zaskakująco podobne do obrazów uzyskanych z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
Wiele opisanych przez niego formacji morfologicznych nosi imię Pirogowa. Większość z nich to cenne wskazówki dotyczące interwencji. Będąc człowiekiem o wyjątkowej sumienności, Pirogow zawsze krytycznie odnosił się do wniosków, unikał ocen apriorycznych, każdą myśl wspierał badaniami anatomicznymi, a jeśli to nie wystarczało, eksperymentował.
W swoich badaniach Nikołaj Iwanowicz był konsekwentny – najpierw analizował obserwacje kliniczne, potem przeprowadzał eksperymenty, a dopiero potem zaproponował operację. Jego praca „O przecięciu ścięgna Achillesa w leczeniu operacyjnym i ortopedycznym” jest bardzo orientacyjna. Nikt wcześniej nie odważył się zrobić czegoś takiego. „Kiedy byłem w Berlinie” – pisał Pirogow – „nie słyszałem jeszcze ani słowa o ortopedii operacyjnej... Podjąłem się nieco ryzykownego przedsięwzięcia, gdy w 1836 roku po raz pierwszy zdecydowałem się na przecięcie ścięgna Achillesa w mojej prywatnej praktyce. ” Początkowo metodę przetestowano na 80 zwierzętach. Pierwszą operację przeprowadzono u 14-letniej dziewczynki, która cierpiała na stopę końsko-szpotawą. Uwolnił od tego niedoboru 40 dzieci w wieku 1–6 lat i wyeliminował przykurcze stawów skokowych, kolanowych i biodrowych. Używał przyrządu do prostowania własnej konstrukcji, stopniowo rozciągając (zgięcie grzbietowe) stóp za pomocą stalowych sprężyn.
Nikołaj Iwanowicz operował rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, gruźlicze „zjadacze kości”, „workowe” guzy kończyn, „białe guzy” (gruźlicę) stawów, usuwał tarczycę, korygował zez zbieżny itp. Naukowiec wziął biorąc pod uwagę anatomiczne cechy dzieciństwa, pod jego skalpelem znajdowały się noworodki i młodzież. Można go również uważać za twórcę chirurgii dziecięcej i ortopedii w Rosji. W 1854 roku opublikowano pracę „Osteoplastyczne wydłużanie kości podudzia podczas wyłuszczenia stopy”, która zapoczątkowała chirurgię osteoplastyczną. Przewidując ogromne możliwości przeszczepiania narządów i tkanek, Pirogov i jego uczniowie K.K. Strauch i Yu.K. Szymanowski jako jeden z pierwszych przeprowadził przeszczepy skóry i rogówki.
Wprowadzenie do praktyki znieczulenia eterowego i chloroformowego pozwoliło Nikołajowi Iwanowiczowi znacznie rozszerzyć zakres interwencji chirurgicznych jeszcze przed początkiem ery środków antyseptycznych. Nie ograniczał się do stosowania znanych technik chirurgicznych, proponował własne. Są to operacje pęknięcia krocza podczas porodu, wypadania odbytnicy, plastyki nosa, osteoplastycznego wydłużania kości nóg, stożkowej metody amputacji kończyn, izolacji kości śródręcza IV i V, dostępu do tętnic biodrowych i podjęzykowych, metoda podwiązania tętnicy bezimiennej i wiele więcej. .
Aby ocenić wkład N.I. Pirogova do wojskowej chirurgii polowej, musisz przed nim poznać jej stan. Pomoc rannym przebiegała chaotycznie. Śmiertelność sięgała 80% i więcej. Oficer armii napoleońskiej F. de Forer pisał: „Po zakończeniu bitwy pole bitwy pod Borodino sprawiało straszne wrażenie z niemal całkowitym brakiem służb sanitarnych... Wszystkie wsie i mieszkania były przepełnione ranny z obu stron w najbardziej bezradnej pozycji. Wsie ginęły od nieustannych, chronicznych pożarów... Ranni, którym udało się uciec przed ogniem, czołgali się tysiącami wzdłuż głównej drogi, szukając sposobu na kontynuowanie swojej nędznej egzystencji. Niemal podobny obraz miał miejsce w Sewastopolu podczas wojny krymskiej. Amputacje z powodu złamań postrzałowych kończyn uznano za warunek konieczny i przeprowadzono je pierwszego dnia po urazie. Zasada głosiła: „Przegapiając czas na pierwotną amputację, tracimy więcej rannych, niż oszczędzamy rąk i nóg”.
Jego obserwacje chirurga wojskowego N.I. Pirogow opisał to w swoim „Sprawozdaniu z podróży na Kaukaz” (1849), w którym donosił o zastosowaniu eteru w celu łagodzenia bólu i skuteczności unieruchamiającego opatrunku skrobiowego. Zaproponował poszerzenie otworów wejściowych i wyjściowych rany postrzałowej, wycięcie jej krawędzi, co zostało później udowodnione eksperymentalnie. Bogate doświadczenie Pirogowa w obronie Sewastopola zostało opisane w „Początkach ogólnej chirurgii polowej wojska” (1865).
Nikołaj Iwanowicz podkreślił zasadniczą różnicę między chirurgią ogólną a chirurgią wojskową. „Początkujący” – pisał – „nadal może leczyć rannych, nie znając dobrze ran głowy, klatki piersiowej ani brzucha; ale w praktyce jego działalność będzie więcej niż beznadziejna, jeśli nie zrozumie znaczenia traumatycznych wstrząsów, napięcia, ucisku, ogólnego drętwienia, miejscowego uduszenia i naruszenia integralności organicznej.
Według Pirogowa wojna jest traumatyczną epidemią i ważna jest tu aktywność administratorów medycznych. „Z doświadczenia jestem przekonany, że do osiągnięcia dobrych wyników w wojskowym szpitalu polowym potrzebna jest nie tyle chirurgia naukowa i sztuka medyczna, ile sprawna i ugruntowana administracja”. Nie bez powodu uznawany jest za twórcę doskonałego na tamte czasy systemu ewakuacji medycznej. Sortowanie rannych w armiach europejskich zaczęto przeprowadzać dopiero kilkadziesiąt lat później.
Znajomość metod leczenia alpinistów przez gakimów (lokalnych lekarzy) w fortyfikacji Salta przekonała Nikołaja Iwanowicza, że ​​niektóre rany postrzałowe goją się bez interwencji medycznej. Badał właściwości kul używanych w wojnach 1847–1878. i stwierdził, że „ranę należy w miarę możliwości pozostawić samą i nie odsłonić żadnych uszkodzonych części. „Uważam za obowiązek sumienia ostrzegać młodych lekarzy przed badaniem palcami ran po kulach, wydobywaniem ich fragmentów i ogólnie przed każdą nową traumatyczną przemocą”.
Aby uniknąć niebezpieczeństwa poważnych powikłań infekcyjnych po traumatycznych operacjach, Pirogow zalecił przecięcie powięzi w celu złagodzenia „napięcia” tkanek, uważając, że szczelne zszycie rany po amputacji jest szkodliwe, zgodnie z zaleceniami europejskich chirurgów. Długo wcześniej mówił o znaczeniu szerokiego drenażu podczas ropienia, aby uwolnić „fermenty miazmatyczne”. Nikołaj Iwanowicz opracował doktrynę unieruchamiających bandaży - skrobi, „naklejonego alabastru” (gipsu). W tym ostatnim widział skuteczny środek ułatwiający transport rannych, bandaż uratował wielu żołnierzy i oficerów przed okaleczeniem.
Już wtedy Pirogow mówił o „kapilaroskopijności”, a nie o higroskopijności materiału opatrunkowego, wierząc, że im lepiej oczyszcza i chroni ranę, tym jest on doskonalszy. Polecał linę angielską, watę, watę, oczyszczony pakuł i płytki gumowe, ale wymagał obowiązkowego badania mikroskopowego w celu sprawdzenia czystości.
Żaden szczegół nie umknie lekarzowi Pirogovowi. Jego przemyślenia na temat „zakażenia” ran w zasadzie wyprzedziły metodę D. Listera, który wynalazł opatrunek antyseptyczny. Ale Lister starał się hermetycznie zamknąć ranę, a Pirogov zaproponował „poprzez drenaż, poprowadzony do dna i przez podstawę rany i podłączony do stałego nawadniania”. W swojej definicji miazmy Mikołaj Iwanowicz bardzo zbliżył się do koncepcji drobnoustrojów chorobotwórczych. Poznał organiczne pochodzenie miazmy, zdolność do namnażania się i gromadzenia w przeludnionych placówkach medycznych. „Ropna infekcja rozprzestrzenia się… poprzez otaczające rannych ludzi, przedmioty, pościel, materace, opatrunki, ściany, podłogi, a nawet personel szpitala”. Zaproponował szereg praktycznych rozwiązań: pacjentów z różą, zgorzelą i ropomicą należy przenieść do specjalnych budynków. To był początek oddziałów chirurgii ropnej.
Po przestudiowaniu wyników pierwotnych amputacji w Sewastopolu Nikołaj Iwanowicz doszedł do wniosku: „Amputacje bioder nie dają największych nadziei na sukces. Dlatego wszelkie próby oszczędnego leczenia ran postrzałowych, złamań biodra i urazów stawów kolanowych należy uznać za prawdziwy postęp w chirurgii polowej.” Reakcja organizmu na uraz jest dla chirurga nie mniej interesująca niż leczenie. Pisze: „Na ogół trauma wpływa na cały organizm znacznie głębiej, niż się zwykle sądzi. Zarówno ciało, jak i duch rannych stają się znacznie bardziej podatne na cierpienie... Wszyscy lekarze wojskowi wiedzą, jak mocno stan umysłu wpływa na przebieg ran, jak różna jest śmiertelność rannych pokonanych i zwycięzców. ..” Pirogov podaje klasyczny opis szoku, który wciąż jest cytowany w podręcznikach.
Wielką zasługą naukowca jest opracowanie trzech zasad leczenia rannych:
1) ochrona przed traumatycznymi wpływami;
2) unieruchomienie;
3) uśmierzanie bólu podczas zabiegów chirurgicznych w terenie. Dziś nie można sobie wyobrazić, co i jak można zrobić bez znieczulenia.
W dziedzictwie naukowym N. I. Pirogowa jego prace nad chirurgią wyróżniają się bardzo wyraźnie. Historycy medycyny tak mówią: „przed Pirogowem” i „po Pirogowie”. Ta utalentowana osoba rozwiązała wiele problemów z zakresu traumatologii, ortopedii, angiologii, transplantologii, neurochirurgii, stomatologii, otorynolaryngologii, urologii, okulistyki, ginekologii, chirurgii dziecięcej i protetyki. Przez całe życie był przekonany, że nie należy zamykać się w ramach wąskiej specjalności, ale bez końca ujmować ją w nierozerwalnym związku z anatomią, fizjologią i patologią ogólną.
Udało mu się pracować bezinteresownie 16 godzin dziennie. Przygotowania do 4-tomowego atlasu poświęconego samej anatomii topograficznej zajęły prawie 10 lat. W nocy pracował w teatrze anatomicznym, rano wykładał studentom, a w ciągu dnia operował w klinice. Do jego pacjentów należeli członkowie rodziny królewskiej i biedni ludzie. Lecząc nożem najtrudniejszych pacjentów, osiągał sukcesy tam, gdzie inni się poddawali. Popularyzował swoje idee i metody, znajdował podobnie myślących ludzi i naśladowców. To prawda, że ​​​​Pirogovowi zarzucono, że nie opuścił swojej szkoły naukowej. W jego obronie stanął słynny chirurg profesor V.A. Oppel: „Jego szkoła to cała rosyjska chirurgia” (1923). Bycie uczniami największego chirurga uważano za zaszczyt, zwłaszcza gdy nie wiązało się to z szkodliwymi konsekwencjami. Jednocześnie, całkiem naturalne dla homo sapiens, poczucie samozachowawczości zobowiązało wielu do zrzeczenia się tego zaszczytnego przywileju w przypadku osobistego zagrożenia. Potem przyszedł czas odstępstwa, wiecznego jak świat ludzki. Tak zrobiło wielu sowieckich chirurgów, gdy w 1950 roku wydawnictwo Akademii Nauk ZSRR opublikowało skróconą wersję „Dziennika starego lekarza” N.I. Pirogowa, pozbawionego dawnego rdzenia, który stanowił duchowe dziedzictwo „pierwszego chirurga Rosji”. Żaden z apostatów nie wystąpił w obronie swojego mentora, troszcząc się bardziej o siebie i wycofując się ze spuścizny założyciela państwowej szkoły chirurgicznej.
Tylko jeden radziecki chirurg uważał za swój obowiązek ochronę duchowego dziedzictwa Pirogowa. Godny uczeń i naśladowca N.I. Pirogov sprawdził się Arcybiskup Łukasz (Voino-Yasenetsky) w krymskim okresie działalności biskupiej i profesorskiej. Na przełomie lat 50. ubiegłego wieku napisał w Symferopolu pracę naukowo-teologiczną pt. „Nauka i religia”, w której dużą uwagę poświęcił duchowemu dziedzictwu N.I. Pirogow. Dzieło to, podobnie jak wiele dokonań profesora, przez wiele lat pozostawało mało znane. V.F. Voino-Yasenetsky w swojej działalności lekarskiej i naukowej. Dopiero w ostatnich dziesięcioleciach „Nauka i religia” arcybiskupa Łukasza stały się własnością narodową.

Walentin Feliksowicz Voino-Yasenetsky, arcybiskup Łuka (1877 - 1961) - wielki rosyjski chirurg i duchowny

Czego nowego możesz dowiedzieć się o N.I. Pirogowa, czytającego dziś „Naukę i religię”, dzieło sprzed pół wieku, kiedy wielu sowieckich chirurgów z wielu powodów, w tym z poczucia samozachowawczości, odmawiało uznania duchowego dziedzictwa „pierwszego chirurga Rosji”?
„Prace genialnego humanisty, lekarza profesora N.I. Pirogowa – napisał tutaj abp Łukasz – „zarówno w dziedzinie medycyny, jak i pedagogiki nadal uważane są za klasykę. Do tej pory odniesienia do jego pism przybierają formę przekonującego argumentu. Jednak współcześni pisarze i naukowcy starannie ukrywają stosunek Pirogowa do religii”. Dalej autor podaje „milczące cytaty z dzieł Pirogowa”. Należą do nich:
„Potrzebowałem abstrakcyjnego, nieosiągalnie wysokiego ideału wiary. A wziąłem do ręki Ewangelię, której sam nigdy wcześniej nie czytałem, a miałem już 38 lat
Znalazłem to rozwiązanie idealne dla siebie.”
„Uważam wiarę za zdolność umysłową człowieka, która bardziej niż jakakolwiek inna odróżnia go od zwierząt”.
„Wierząc, że podstawowy ideał nauczania Chrystusa, w swojej niedostępności, pozostanie wieczny i na zawsze będzie wpływać na dusze poszukujące pokoju poprzez wewnętrzne połączenie z Boskością, nie możemy ani przez chwilę wątpić, że ten wyrok ma być nieugaszoną latarnią morską na krętej ścieżce naszego postępu.”
„Nieosiągalna wysokość i czystość ideału wiary chrześcijańskiej czyni ją prawdziwie błogosławioną. Objawia się to niezwykłym spokojem, pokojem i nadzieją przenikającymi całą istotę wierzącego oraz krótkimi modlitwami i rozmowami z samym sobą, z Bogiem” i niektórymi innymi.
Można było ustalić, że wszystkie „ciche cytaty” należą do tego samego podstawowego dzieła N.I. Pirogova, a mianowicie „Kwestie życia. Pamiętnik starego lekarza”, pisany przez niego w latach 1879-1881.
Wiadomo, że najpełniejsze i najdokładniejsze (w stosunku do oryginalnego rękopisu Pirogowa) było kijowskie wydanie „Pytań o życie. Dziennik starego lekarza”, który ukazał się w 100. rocznicę urodzin N.I. Pirogova (1910), a zatem w czasach przedsowieckich.
Pierwsze radzieckie wydanie tego samego dzieła Pirogowa, zatytułowane „Z pamiętnika starego lekarza”, zostało opublikowane w zbiorze dzieł N.I. Pirogowa „Listy i wspomnienia Sewastopola” (1950) Treść pierwszego wydania sowieckiego wskazuje, że w porównaniu z publikacjami z epoki przedsowieckiej (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) stało się ono jedynym, z którego: ze względów cenzuralnych kilka z nich zostało najpierw wykluczonych z dużych fragmentów. Należą do nich nie tylko część filozoficzna zawarta w pierwszej części wspomnień Pirogowa, którą nazwał „Pytaniami życiowymi”, ale także część teologiczno-polityczna zawarta w „Dzienniku starego lekarza”, stanowiącym drugą część tego dzieła . Do części teologicznej zaliczały się w szczególności te same „milczące cytaty”, o których wspomniał abp Łukasz w swoim dziele naukowo-teologicznym „Nauka i religia”. Wszystkie te wyjątki cenzury zostały częściowo przywrócone dopiero w drugim sowieckim wydaniu „Pytań o życie. Pamiętnik starego lekarza” N.I. Pirogova (1962), który ukazał się po zakończeniu ziemskich dni arcybiskupa Łukasza.
Zatem Nikołaj Iwanowicz Pirogow to nie tylko bezcenna przeszłość naszej medycyny, ale jej teraźniejszość i przyszłość. Jednocześnie należy podkreślić, że działalność N.I. Pirogov nie mieści się wyłącznie w ramach chirurgii, jego myśli i przekonania wykraczają daleko poza jej granice. Jeśli w XIX wieku istniała Nagroda Nobla, to N.I. Pirogow prawdopodobnie zostałby jego wielokrotnym laureatem. Na horyzoncie światowej historii medycyny N.I. Pirogov jest rzadkim ucieleśnieniem idealnego wizerunku lekarza – równie wielkiego myśliciela, praktyka i obywatela. Takim pozostał w historii, takim żyje w naszym dzisiejszym rozumieniu Go, będąc wspaniałym przykładem dla wszystkich nowych i nowych pokoleń lekarzy.

Pomnik N.I. Pirogow. I. Krestovsky (1947)

Nikołaj Iwanowicz Pirogow(13 listopada; Moskwa - 23 listopada [5 grudnia], wieś Wisznia (obecnie w granicach Winnicy), (obwód podolski) - rosyjski chirurg i anatom, przyrodnik i nauczyciel, twórca pierwszego atlasu anatomii topograficznej, założyciel rosyjskiego wojskowego chirurga polowego, założyciel rosyjskiej szkoły anestezjologii, tajny doradca.

Encyklopedyczny YouTube

• 1 / 5

  Nikołaj Iwanowicz urodził się w 1810 r. w rodzinie skarbnika wojskowego majora Iwana Iwanowicza Pirogowa (1772–1826) w Moskwie jako 13. dziecko w rodzinie (według trzech różnych dokumentów przechowywanych na uniwersytecie w Dorpacie N. I. Pirogow urodził się dwa rok wcześniej – 13 listopada 1808). Matka Elżbieta Iwanowna Nowikowa należała do starej moskiewskiej rodziny kupieckiej. Podstawowe wykształcenie otrzymał w domu, w latach 1822-1824. uczył się w prywatnej szkole z internatem, którą musiał opuścić ze względu na pogarszającą się sytuację materialną ojca. W 1824 r. Wstąpił na wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego jako student pracujący na własny rachunek (w swojej petycji wskazał, że ma 16 lat; pomimo potrzeby założenia rodziny matka Pirogowa odmówiła zapisania go na studenta finansowanego przez państwo, „ uznano to za coś upokarzającego”). Słuchał wykładów H. I. Lodera, M. Y. Mudrova, E. O. Mukhina, którzy wywarli znaczący wpływ na kształtowanie się poglądów naukowych Pirogowa.

  W 1828 ukończył kurs ze stopniem doktora i został przyjęty w poczet studentów Uniwersytetu w Dorpacie, aby kształcić przyszłych profesorów na uniwersytetach rosyjskich. Pirogow studiował pod kierunkiem profesora I. F. Moyera, w którego domu poznał V. A. Żukowskiego, a na Uniwersytecie w Dorpacie zaprzyjaźnił się z V. I. Dahlem. W 1833 roku po obronie pracy o stopień doktora medycyny został wysłany na studia na Uniwersytecie Berlińskim wraz z grupą 11 towarzyszy do Instytutu Profesorskiego (wśród których F. I. Inozemcew, D. L. Kryukov, M. S. Kutorga, V. S. Pecherin, A. M. Philomafitsky, A. I. Chivilev).

  Po powrocie do Rosji (1836) w wieku dwudziestu sześciu lat został mianowany profesorem chirurgii teoretycznej i praktycznej na Uniwersytecie w Dorpacie. W 1841 r. Pirogow został zaproszony do Petersburga, gdzie kierował oddziałem chirurgii Akademii Medyczno-Chirurgicznej. W tym samym czasie Pirogov kierował zorganizowaną przez siebie Kliniką Chirurgii Szpitalnej. Ponieważ do obowiązków Pirogowa należało szkolenie chirurgów wojskowych, zaczął studiować powszechne wówczas metody chirurgiczne. Wiele z nich zostało przez niego radykalnie przerobionych; Ponadto Pirogov opracował szereg zupełnie nowych technik, dzięki którym częściej niż inni chirurdzy unikał amputacji kończyn. Jedna z tych technik nadal nazywa się „Operacją Pirogow”

  W poszukiwaniu skutecznej metody nauczania Pirogow zdecydował się zastosować badania anatomiczne na zamrożonych zwłokach. Sam Pirogov nazwał to „anatomią lodu”. W ten sposób narodziła się nowa dyscyplina medyczna - anatomia topograficzna. Po kilku latach takich badań anatomii Pirogow opublikował pierwszy atlas anatomiczny zatytułowany „Anatomia topograficzna ilustrowana nacięciami wykonanymi w trzech kierunkach przez zamrożone ciało ludzkie”, który stał się niezbędnym przewodnikiem dla chirurgów. Od tego momentu chirurdzy mogli operować z minimalnym urazem pacjenta. Atlas ten i technika zaproponowana przez Pirogowa stały się podstawą całego późniejszego rozwoju chirurgii operacyjnej.

  W 1847 r. Pirogow wyjechał do czynnej służby na Kaukazie, chcąc sprawdzić opracowane w terenie metody operacyjne. Na Kaukazie po raz pierwszy użył bandaży nasączonych skrobią; Opatrunek skrobiowy okazał się wygodniejszy i trwalszy od stosowanych dotychczas szyn. W tym samym czasie Pirogov, pierwszy w historii medycyny, zaczął operować rannych w znieczuleniu eterowym w terenie, wykonując około 10 tysięcy operacji w znieczuleniu eterowym. W październiku 1847 roku otrzymał stopień radcy faktycznego stanu.

  W 1855 roku Pirogov został wybrany członkiem honorowym Uniwersytetu Moskiewskiego. W tym samym roku, na prośbę petersburskiego lekarza N. F. Zdekauera, N. I. Pirogowa, który był wówczas starszym nauczycielem gimnazjum w Symferopolu, D. I. Mendelejewa, który od młodości doświadczał problemów zdrowotnych (podejrzewano nawet, że miał miał konsumpcję); stwierdzając zadowalający stan pacjenta, Pirogow powiedział: „Przeżyjesz nas oboje” - ten los nie tylko zaszczepił w przyszłym wielkim naukowcu wiarę w łaskę losu dla niego, ale także się spełnił.

  wojna krymska

  Operując rannych, Pirogow po raz pierwszy w historii medycyny rosyjskiej zastosował opatrunek gipsowy, co dało początek taktyce oszczędzania kosztów leczenia ran kończyn i uratowało wielu żołnierzy i oficerów przed amputacją. Podczas oblężenia Sewastopola Pirogow nadzorował szkolenie i pracę sióstr wspólnoty świętokrzyskiej miłosierdzia. W tamtym czasie była to również innowacja.

  Najważniejszym osiągnięciem Pirogowa jest wprowadzenie w Sewastopolu zupełnie nowej metody opieki nad rannymi. Metoda polega na tym, że ranni byli poddawani starannej selekcji już na pierwszym stanowisku opatrunkowym; Część z nich, w zależności od ciężkości ran, poddawana była natychmiastowej operacji w terenie, natomiast część z lżejszymi ranami była ewakuowana w głąb lądu w celu leczenia w stacjonarnych szpitalach wojskowych. Dlatego Pirogov słusznie uważany jest za twórcę specjalnego kierunku chirurgii, zwanego chirurgią polową wojskową.

  Za zasługi dla pomocy rannym i chorym Pirogow został odznaczony Orderem Świętego Stanisława I stopnia.

  Po wojnie krymskiej

  Pomimo bohaterskiej obrony Sewastopol został zajęty przez oblegających, a wojna krymska została przegrana przez Rosję. Wracając do Petersburga, Pirogow na przyjęciu u Aleksandra II opowiedział cesarzowi o problemach w wojsku, a także o ogólnym zacofaniu armii rosyjskiej i jej broni. Cesarz nie chciał słuchać Pirogowa.

  Po tym spotkaniu zmienił się przedmiot działalności Pirogowa – został wysłany do Odessy na stanowisko kuratora odeskiego okręgu oświatowego. Tę decyzję cesarza można uznać za przejaw jego niełaski, ale jednocześnie Pirogowowi przyznano wcześniej dożywotnią emeryturę w wysokości 1849 rubli i 32 kopiejek rocznie; 1 stycznia 1858 r. Pirogow został awansowany do stopnia tajnego radcy, a następnie przeniesiony na stanowisko kuratora kijowskiego okręgu oświatowego, a w 1860 r. otrzymał Order św. Anny I stopnia.

  Pirogow próbował zreformować istniejący system oświaty, ale jego działania doprowadziły do ​​konfliktu z władzami, a naukowiec musiał opuścić stanowisko kuratora kijowskiego okręgu oświatowego. Pirogow pozostał członkiem Zarządu Głównego Szkół, a po likwidacji tego zarządu w 1863 r. dożywotnio podlegał Ministerstwu Oświecenia Publicznego.

  Pirogow został wysłany, aby nadzorować rosyjskich kandydatów na profesorów studiujących za granicą. „Za swoją pracę jako członek Zarządu Głównego Szkół” Pirogov otrzymał pensję w wysokości 5 tysięcy rubli rocznie.

  Na swoją rezydencję wybrał Heidelberg, do którego przybył w maju 1862 roku. Kandydaci byli mu bardzo wdzięczni; Na przykład laureat Nagrody Nobla I. I. Mechnikov ciepło to wspominał. Tam nie tylko wypełniał swoje obowiązki, często podróżując do innych miast, w których studiowali kandydaci, ale także udzielał im oraz członkom ich rodzin i przyjaciołom wszelkiej pomocy, w tym medycznej, a jednemu z kandydatów, przewodniczącemu wspólnoty rosyjskiej w Heidelbergu, zorganizował zbiórkę pieniędzy na leczenie Garibaldiego i namówił Pirogowa, aby sam zbadał rannego Garibaldiego. Pirogow odmówił przyjęcia pieniędzy, ale udał się do Garibaldiego i odkrył kulę, której nie zauważyli inni światowej sławy lekarze, i nalegał, aby Garibaldi pozostawił klimat szkodliwy dla jego rany, w wyniku czego rząd włoski wypuścił Garibaldiego z niewoli. Według wszystkich to N.I. Pirogov uratował następnie nogę i najprawdopodobniej życie Garibaldiego, skazanego przez innych lekarzy. W swoich Wspomnieniach Garibaldi wspomina: „Wybitni profesorowie Petridge, Nelaton i Pirogov, którzy okazali mi hojną uwagę, gdy byłem w niebezpiecznym stanie, udowodnili, że w rodzinie ludzkiej nie ma granic dla dobrych uczynków, dla prawdziwej nauki. ..” Po tym incydencie, który wywołał poruszenie w Petersburgu, doszło do zamachu na Aleksandra II dokonanego przez nihilistów, którzy podziwiali Garibaldiego, a co najważniejsze, udział Garibaldiego w wojnie Prus i Włoch z Austrią, co wywołało niezadowolenie rządu austriackiego, a „czerwony” Pirogow został zwolniony z obowiązków służbowych, zachowując jednocześnie status urzędnika i przyznaną wcześniej emeryturę.

  U szczytu swoich sił twórczych Pirogow wycofał się do swojej małej posiadłości „Wiśnia” niedaleko Winnicy, gdzie zorganizował bezpłatny szpital. Stamtąd na krótko wyjeżdżał jedynie za granicę, a także na zaproszenie Uniwersytetu Petersburskiego z wykładami. W tym czasie Pirogov był już członkiem kilku zagranicznych akademii. Na stosunkowo długi czas Pirogow opuszczał majątek tylko dwukrotnie: pierwszy raz w 1870 r. podczas wojny francusko-pruskiej, zaproszony na front z ramienia Międzynarodowego Czerwonego Krzyża, a drugi raz w latach 1877-1878 – już na bardzo podeszły wiek – przez kilka miesięcy pracował na froncie podczas wojny rosyjsko-tureckiej. W 1873 r. Pirogow otrzymał Order Świętego Włodzimierza II stopnia.

  Wojna rosyjsko-turecka 1877-1878

  Ostatnie dni

  Na początku 1881 roku Pirogov zwrócił uwagę na ból i podrażnienie błony śluzowej podniebienia twardego, 24 maja 1881 roku N.V. Sklifosovsky stwierdził obecność raka górnej szczęki. N.I. Pirogov zmarł o 20:25. 23 listopada 1881 we wsi. Wiśnia, obecnie część Winnicy.

  Pod koniec lat dwudziestych XX w. rabusie odwiedzili kryptę, uszkodzili wieko sarkofagu, ukradli miecz Pirogowa (dar od Franciszka Józefa) i krzyż pektoralny. W 1927 r. Specjalna komisja stwierdziła w swoim raporcie: „Cenne szczątki niezapomnianego N.I. Pirogowa, dzięki niszczycielskiemu wpływowi czasu i całkowitej bezdomności, są zagrożone niewątpliwym zniszczeniem, jeśli istniejące warunki będą się utrzymywać”.

  W 1940 r. otwarto trumnę z ciałem N.I. Pirogowa, w wyniku czego odkryto, że widoczne części ciała naukowca i jego ubrania były w wielu miejscach pokryte pleśnią; szczątki ciała zostały zmumifikowane. Ciała nie wyjęto z trumny. Główne działania konserwatorskie i restauratorskie zwłok zaplanowano na lato 1941 r., jednak rozpoczęła się Wielka Wojna Ojczyźniana i podczas odwrotu wojsk radzieckich sarkofag z ciałem Pirogowa został ukryty w ziemi i uszkodzony, co doprowadziło do uszkodzenie ciała, które następnie poddano renowacji i wielokrotnemu balsamowaniu. Główną rolę odegrał w tym E. I. Smirnov.

  Oficjalnie grób Pirogowa nazywany jest „kościołem nekropolii”, ciało znajduje się nieco poniżej poziomu gruntu w krypcie – na parterze cerkwi, w przeszklonym sarkofagu, do którego mogą wejść pragnący oddać hołd pamięci wielkiego naukowca.

  Oznaczający

  Główne znaczenie pracy N. I. Pirogova polega na tym, że dzięki swojej oddanej i często bezinteresownej pracy zamienił chirurgię w naukę, wyposażając lekarzy w naukowo opartą na metodzie interwencji chirurgicznej. Pod względem wkładu w rozwój wojskowej chirurgii polowej można go postawić obok Larreya.

  Bogaty zbiór dokumentów związanych z życiem i twórczością N. I. Pirogowa, jego rzeczy osobiste, instrumenty medyczne, dożywotnie wydania jego dzieł znajdują się w zbiorach Wojskowego Muzeum Medycznego w Petersburgu. Szczególnie interesujący jest dwutomowy rękopis naukowca „Pytania o życie. Pamiętnik starego lekarza” oraz pozostawiony przez niego list pożegnalny, zawierający diagnozę jego choroby.

  Wkład w rozwój pedagogiki domowej

  W klasycznym artykule „Pytania życiowe” Pirogow zbadał podstawowe problemy edukacji. Pokazał absurdalność wychowania klasowego, rozdźwięk między szkołą a życiem, a jako główny cel wychowania jako główny cel postawił kształtowanie osobowości wysoce moralnej, gotowej wyrzec się egoistycznych dążeń dla dobra społeczeństwa. Pirogow uważał, że w tym celu konieczna jest odbudowa całego systemu edukacji w oparciu o zasady humanizmu i demokracji. System edukacji zapewniający rozwój osobisty musi być budowany na podstawach naukowych, od szkolnictwa podstawowego po wyższe, i zapewniać ciągłość wszystkich systemów edukacji.

  Poglądy pedagogiczne: Pirogow uważał za główną ideę edukacji powszechnej, edukacji obywatela przydatnej dla kraju; zwrócił uwagę na potrzebę przygotowania społecznego do życia osoby wysoce moralnej, o szerokich horyzontach moralnych: „ Do bycia człowiekiem powinna prowadzić edukacja"; edukacja i szkolenia powinny być prowadzone w języku ojczystym. " Pogarda dla języka ojczystego hańbi poczucie narodowe" Zwracał uwagę, że podstawą późniejszego kształcenia zawodowego powinno być szerokie kształcenie ogólne; zaproponował przyciągnięcie wybitnych naukowców do nauczania w szkolnictwie wyższym, zalecił wzmocnienie rozmów między profesorami a studentami; walczył o powszechną edukację świecką; wzywał do poszanowania osobowości dziecka; walczył o autonomię szkolnictwa wyższego.

  Krytyka klasowego kształcenia zawodowego: Pirogow sprzeciwiał się szkole klasowej i wczesnemu kształceniu utylitarno-zawodowemu, wczesnej przedwczesnej specjalizacji dzieci; uważano, że utrudnia to wychowanie moralne dzieci i zawęża ich horyzonty; potępiał arbitralność, reżim koszarowy w placówkach oświatowych, bezmyślny stosunek do dzieci.

  Pomysły dydaktyczne: nauczyciele powinni odrzucić stare dogmatyczne sposoby nauczania i przyjąć nowe metody; konieczne jest rozbudzenie myśli uczniów, zaszczepienie umiejętności samodzielnej pracy; nauczyciel musi zwrócić uwagę i zainteresowanie ucznia przekazywanym materiałem; przeniesienie z klasy do klasy powinno odbywać się na podstawie wyników rocznych osiągnięć; w egzaminach transferowych jest element przypadku i formalizmu.

  System edukacji publicznej według N. I. Pirogova:

  Rodzina

  Pierwsza żona (od 11 grudnia 1842 r.) - Ekaterina Dmitrievna Berezyna(1822–46), przedstawicielka starożytnej rodziny szlacheckiej, wnuczka generała piechoty hrabiego N. A. Tatishcheva. Zmarła w wieku 24 lat w wyniku powikłań poporodowych. Synowie - Nikołaj (1843-1891) - fizyk, Włodzimierz (1846-po 13.11.1910) - historyk i archeolog

  Druga żona (od 7 czerwca 1850 r.) – baronowa Aleksandra von Bystrom(1824-1902), córka generała porucznika A. A. Bistroma, pra-siostrzenica nawigatora I. F. Krusenstern. Ślub odbył się w majątku Gonczarów Polotnyany Zavod, a sakrament ślubu odbył się 7/20 czerwca 1850 roku w miejscowym kościele Przemienienia Pańskiego. Przez długi czas Pirogovowi przypisywano autorstwo artykułu „Ideał kobiety”, który jest wyborem z korespondencji N. I. Pirogova z jego drugą żoną. W 1884 r. staraniem Aleksandry Antonowny otwarto w Kijowie szpital chirurgiczny.

  Potomkowie N.I. Pirogowa mieszkają obecnie w Grecji, Francji, Stanach Zjednoczonych i Petersburgu.

  Pamięć

  Wizerunek Pirogowa w sztuce

  N. I. Pirogov jest głównym bohaterem kilku dzieł fikcyjnych.

  • Historia A. I. Kuprina „Cudowny lekarz” (1897).
  • Opowiadania Yu. P. Germana „Bucefal”, „Krople Inozemcewa” (opublikowane w 1941 r. pod tytułem „Opowieści o Pirogowie”) i „Początek” (1968).
  • Powieść B. Yu. Zolotareva i Yu. P. Tyurina „Tajny radny” (1986).

  Bibliografia

  • Kompletny kurs anatomii stosowanej ciała ludzkiego. - Petersburg, 1843-1845.
  • Anatomiczne obrazy widoku zewnętrznego i położenia narządów znajdujących się w trzech głównych jamach ciała ludzkiego. - St. Petersburg, 1846. (wyd. 2 - 1850)
  • Sprawozdanie z podróży na Kaukaz 1847-1849 - St. Petersburg, 1849. (M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 1952)
  • Anatomia patologiczna cholery azjatyckiej. - Petersburg, 1849.
  • Anatomia topograficzna na podstawie nacięć zamarzniętych zwłok. Tt. 1-4. - Petersburg, 1851-1854.
  • - Petersburg, 1854
  • Początki ogólnej chirurgii polowej wojska zaczerpnięte z obserwacji praktyki szpitala wojskowego oraz wspomnień z wojny krymskiej i wyprawy kaukaskiej. Część 1-2. - Drezno, 1865-1866. (M., 1941.)
  • Pytanie uniwersyteckie. - Petersburg, 1863.
  • Grundzüge der allgemeinen Kriegschirurgie: nach Reminiscenzen aus den Kriegen in der Krim und im Kaukasus und aus der Hospitalpraxis (Lipsk: Vogel, 1864. - 1168 s.) (niemiecki)
  • Anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi. Tom. 1-2. - Petersburg, 1881-1882.
  • Eseje. T. 1-2. - St. Petersburg, 1887. (wyd. 3, Kijów, 1910).
  • Sewastopol listy N.I. Pirogow 1854-1855 . - Petersburg, 1899.
  • Niepublikowane strony ze wspomnień N. I. Pirogowa. (Wyznanie polityczne N. I. Pirogowa) // O przeszłości: zbiór historyczny. - St. Petersburg: Typo-litografia B. M. Wolfa, 1909.
  • Pytania życia. Pamiętnik starego lekarza. Publikacja Pirogovskaya t-va. 1910
  • Zajmuje się chirurgią polową doświadczalną, operacyjną i wojskową (1847-1859) T 3. M.; 1964
  • Listy i wspomnienia Sewastopola. - M .: Wydawnictwo Akademii Nauk ZSRR, 1950. - 652 s. [Treść: listy Sewastopola; wspomnienia wojny krymskiej; Z pamiętnika „Starego Doktora”; Listy i dokumenty].
  • Wybrane prace pedagogiczne / Wstęp. Sztuka. V. Z. Smirnova. - M.: Wydawnictwo Acad. pe. Nauki RFSRR, 1952. - 702 s.
  • Wybrane dzieła pedagogiczne. - M.: Pedagogika, 1985. - 496 s.

  Notatki

  1. Kulbin N. I.// Rosyjski biograficzny słownik: w 25 tomach. - Petersburgu. - M., 1896-1918.
  2. Ulica Pirogovskaya // Kurier wieczorny. - 22 listopada 1915 r.
  3. Słownik biograficzny profesorów i nauczycieli cesarskiego Jurijewskiego byłego uniwersytetu w Dorpacie na przestrzeni lat jego istnienia (1802-1902) tom II. - Str. 261
  4. , Z. 558.
  5. , Z. 559.
  6. Przy wyborze kandydatów na wydział o tej samej nazwie na Uniwersytecie Moskiewskim pierwszeństwo miał F. I. Inozemtsev.
  7. Pirogow Nikołaj Iwanowicz na stronie internetowej „Kronika Uniwersytetu Moskiewskiego”.
  8. Kronika życia i twórczości D. I. Mendelejewa. - L.: Nauka, 1984.
  9. Sewastopol listy NI Pirogow 1854-1855. - Petersburg, 1907.
  10. Nikołaj Marangozow. Nikołaj Pirogow W. Duma (Bułgaria), 13 listopada 2003 r
  11. Gorelova L.E. Tajemnica N.I. Pirogowa // Rosyjski dziennik medyczny. - 2000. - T. 8, nr 8. - s. 349.
  12. Szewczenko Yu.L., Kozovenko M.N. Muzeum N.I. Pirogova. - St. Petersburg, 2005. - s. 24.
  13. Długotrwała konserwacja zabalsamowanego ciała N. I. Pirogowa - unikalny eksperyment naukowy // Antropologia biomedyczna i biospołeczna. - 2013. - V. 20. - s. 258.
  14. Ostatnie schronienie Pirogowa
  15. Gazeta Rossijskaja -  Pomnik  żywych za ocalenie umarłych
  16. Położenie grobowca N. I. Pirogowa na mapie Winnicy
  17. Historia pedagogiki i wychowania. Od początków wychowania w społeczeństwie pierwotnym do końca XX wieku: Podręcznik dla pedagogicznych placówek oświatowych / wyd. AI Piskunova - M., 2001.
  18. Historia pedagogiki i wychowania. Od początków wychowania w społeczeństwie pierwotnym do końca XX wieku: Podręcznik dla pedagogicznych placówek oświatowych / wyd. AI Piskunova. - M., 2001.
  19. Kodzhaspirova G. M. Historia wychowania i myśli pedagogicznej: tabele, diagramy, przypisy. - M., 2003. - s. 125.
  20. Był profesorem na Uniwersytecie Noworosyjskim na wydziale historii. W 1910 roku zamieszkał tymczasowo

  (1810-1881) - wielki rosyjski lekarz i naukowiec, wybitny nauczyciel i osoba publiczna; jeden z twórców anatomii chirurgicznej i kierunków anatomiczno-eksperymentalnych w chirurgii, wojskowej chirurgii polowej, organizacji i taktyce zabezpieczenia medycznego żołnierzy; Członek korespondent Petersburska Akademia Nauk (1847), członek honorowy i doktor honoris causa wielu krajowych i zagranicznych uniwersytetów oraz towarzystw medycznych.

  W 1824 r. (w wieku 14 lat) N.I. Pirogov wstąpił do szkoły medycznej. Wydział Uniwersytetu Moskiewskiego, gdzie wśród jego nauczycieli byli anatom X. I. Loder, klinicyści M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin. W 1828 roku ukończył uniwersytet i wstąpił do pierwszych „profesorów” w Dorpackim Instytucie Profesorskim, utworzonym w celu kształcenia profesorów pochodzących z „naturalnych Rosjan”, którzy pomyślnie ukończyli uniwersytet i zdali egzaminy wstępne na petersburską Akademię im. Nauki. Początkowo zamierzał specjalizować się w fizjologii, jednak ze względu na brak specjalnego przygotowania na tym profilu wybrał chirurgię. W 1829 roku otrzymał złoty medal Uniwersytetu w Dorpacie (obecnie Tartu) za pracę wykonaną w klinice chirurgicznej prof. I. F. Moyera na temat: „O czym należy pamiętać przy podwiązywaniu dużych tętnic podczas operacji?”, w 1832 roku obronił pracę doktorską na temat: „Czy podwiązanie aorty brzusznej z powodu tętniaka okolicy pachwiny jest łatwe możliwa i bezpieczna interwencja.” W latach 1833–1835, kończąc przygotowania do profesury, N.I. Pirogov odbył podróż służbową do Niemiec, doskonaląc swoje umiejętności z anatomii i chirurgii, zwłaszcza w klinice B. Langenbecka. Po powrocie do Rosji w 1835 roku pracował w Dorpacie w klinice prof. IF Moyer; od 1836 r. – profesor nadzwyczajny, a od 1837 r. profesor zwyczajny chirurgii teoretycznej i praktycznej na Uniwersytecie w Dorpacie. W 1841 r. N.I. Pirogow utworzył i do 1856 r. kierował szpitalną kliniką chirurgiczną Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu; w tym samym czasie składał się z Ch. lekarz oddziału chirurgicznego 2. wojskowego szpitala lądowego, dyrektor wydziału technicznego petersburskich zakładów instrumentalnych, a od 1846 roku dyrektor Instytutu Anatomii Praktycznej utworzonego przy Akademii Medyczno-Chirurgicznej. W 1846 r. N.I. Pirogov został potwierdzony stopniem akademika Akademii Medyczno-Chirurgicznej.

  W 1856 r. N. I. Pirogow odszedł ze służby w akademii („z powodu choroby i warunków domowych”) i przyjął ofertę objęcia stanowiska kuratora odeskiego okręgu edukacyjnego; od tego momentu rozpoczął się 10-letni okres jego działalności na polu oświaty. W 1858 r. zarządcą kijowskiego okręgu oświatowego został N.I. Pirogow (w 1861 r. zrezygnował ze względów zdrowotnych). Od 1862 r. N.I. Pirogov jest przywódcą młodych rosyjskich naukowców wysłanych do Niemiec w celu przygotowania się do działalności dydaktycznej. N. I. Pirogov ostatnie lata swojego życia (od 1866 r.) spędził w swoim majątku we wsi Wisznia pod Winnicą, skąd jako konsultant medycyny wojskowej podróżował na teatr działań wojennych w okresie francusko-pruskim (1870–1871) oraz wojny rosyjsko-tureckie (1877 -1878).

  Działalność naukowa, praktyczna i społeczna N. I. Pirogowa przyniosła mu światową sławę medyczną, niezaprzeczalne przywództwo w chirurgii domowej i umieściła go wśród największych przedstawicieli medycyny europejskiej połowy XIX wieku. Dziedzictwo naukowe N. I. Pirogova dotyczy różnych dziedzin medycyny. Do każdego z nich wniósł znaczący wkład, który do dziś nie stracił na znaczeniu. Mimo upływu ponad stu lat dzieła N. I. Pirogowa nadal zadziwiają czytelnika swoją oryginalnością i głębią myśli.

  Klasyczne dzieła N. I. Pirogowa „Anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi” (1837), „Kompletny kurs anatomii stosowanej ciała ludzkiego z rysunkami (anatomia opisowo-fizjologiczna i chirurgiczna)” (1843–1848) oraz „Ilustrowana anatomia topograficzna cięć dokonanych w trzech kierunkach przez zamarznięte ciało ludzkie” (1852-1859); każdy z nich otrzymał Nagrodę Demidowa Akademii Nauk w Petersburgu i był podstawą anatomii topograficznej i chirurgii operacyjnej. Przedstawiają zasady przygotowania warstwa po warstwie w badaniu obszarów i form anatomicznych oraz podają oryginalne metody przygotowywania preparatów anatomicznych - piłowanie zamrożonych zwłok („anatomia lodowa”, którą zapoczątkował I. V. Buyalsky w 1836 r.), wycinanie poszczególnych narządów z zamrożonych zwłok („anatomia rzeźbiarska”), co łącznie umożliwiło określenie względnego położenia narządów i tkanek z dokładnością nieosiągalną dotychczasowymi metodami badawczymi.

  Studiując materiały z dużej liczby sekcji zwłok (około 800) przeprowadzonych przez niego podczas wybuchu cholery w Petersburgu w 1848 r., N. I. Pirogov ustalił, że cholera dotyczy przede wszystkim przewodu żołądkowo-jelitowego. przewodu pokarmowego i trafnie odgadł drogi szerzenia się tej choroby, wskazując, że czynnik wywołujący chorobę (w ówczesnej terminologii miazma) przedostaje się do organizmu wraz z jedzeniem i napojami. N. I. Pirogov przedstawił wyniki swoich badań w monografii „Anatomia patologiczna cholery azjatyckiej”, wydanej w 1849 r. w języku francuskim. w języku rosyjskim, a w 1850 r. po rosyjsku i otrzymał Nagrodę Demidowa Akademii Nauk w Petersburgu.

  Rozprawa doktorska N.I. Pirogova, poświęcona technice podwiązania aorty brzusznej i wyjaśnieniu reakcji układu naczyniowego i całego organizmu na tę interwencję chirurgiczną, przedstawiła wyniki eksperymentalnego badania charakterystyki krążenia obocznego po operacji i sposobów w celu zmniejszenia ryzyka chirurgicznego. Z okresu Dorpatu pochodzi także monografia N. I. Pirogova „O przecięciu ścięgna Achillesa jako operacyjnego środka ortopedycznego” (1840), która nakreśla skuteczną metodę leczenia stopy końsko-szpotawej, charakteryzuje biol, właściwości skrzepu krwi i określa jego leczenie. rolę w procesach gojenia się ran.

  N.I. Pirogov jako pierwszy wśród krajowych naukowców wpadł na pomysł chirurgii plastycznej (wykład próbny w Akademii Nauk w Petersburgu w 1835 r. „O chirurgii plastycznej w ogóle, a w szczególności o plastyce nosa”) i był pierwszym na świecie wysunął ideę przeszczepu kości, publikując ją w 1854 roku.praca „Osteoplastyczne wydłużenie kości podudzia podczas złuszczania stopy”. Jego metoda połączenia kikuta podtrzymującego podczas amputacji podudzia kosztem kości piętowej znana jest jako operacja Pirogowa (patrz amputacja Pirogowa); posłużyło to jako impuls do rozwoju innych operacji osteoplastycznych. Dostęp pozaotrzewnowy do zewnętrznej tętnicy biodrowej (1833) i dolnej jednej trzeciej moczowodu zaproponowany przez N.I. Pirogowa zyskał szerokie zastosowanie praktyczne i został nazwany jego imieniem.

  Wyjątkowa rola N.I. Pirogova w opracowaniu problemu łagodzenia bólu. Znieczulenie (patrz) zaproponowano w 1846 r., A już w następnym roku N.I. Pirogov przeprowadził szeroko zakrojone badania eksperymentalne i klinowe właściwości przeciwbólowych pary eterowej. Ich działanie badał w doświadczeniach na zwierzętach (różnymi sposobami podawania – wziewnie, doodbytniczo, donaczyniowo, dotchawiczo, podpajęczynówkowo), a także na ochotnikach, w tym na sobie. Jako jeden z pierwszych w Rosji (14 lutego 1847 r.) przeprowadził operację w znieczuleniu eterowym (usunięcie gruczołu sutkowego z powodu nowotworu), która trwała zaledwie 2,5 minuty; w tym samym miesiącu (po raz pierwszy na świecie) przeprowadził operację w znieczuleniu doodbytniczym eterem, do której zaprojektowano specjalny aparat. Podsumował wyniki 50 zabiegów chirurgicznych przeprowadzonych w szpitalach w Petersburgu, Moskwie i Kijowie w protokołach, komunikatach ustnych i pisemnych (m.in. w Stowarzyszeniu Lekarzy Petersburga i Radzie Lekarskiej MSW, w Petersburgu i paryskiej Akademii Nauk) oraz praca monograficzna „Obserwacje działania oparów eterycznych jako środka przeciwbólowego w operacjach chirurgicznych” (1847), które odegrały ogromne znaczenie w szerzeniu nowej metody w Rosji i wprowadzeniu znieczulenia do użytku klinicznego ćwiczyć. W lipcu-sierpniu 1847 r. N.I. Pirogov, wysłany na kaukaski teatr działań wojennych, po raz pierwszy zastosował znieczulenie eterowe w warunkach aktywnych żołnierzy (podczas oblężenia ufortyfikowanej wioski Salta). Rezultat był bezprecedensowy w historii wojen: operacje odbywały się bez jęków i krzyków rannych. W „Raporcie z wyprawy na Kaukaz” (1849) N. I. Pirogov napisał: „Możliwość nadawania na polu bitwy została bezsprzecznie udowodniona... Najbardziej pocieszającym skutkiem nadawania było to, że operacje, które wykonywaliśmy w obecności innych ranni wcale nie byli straszni, wręcz przeciwnie, utwierdzali ich w przekonaniu o własnym losie”.

  Działalność N. I. Pirogowa odegrała zauważalną rolę w historii aseptyki i środków antyseptycznych, co wraz ze znieczuleniem zadecydowało o powodzeniu chirurgii w ostatniej ćwierci XIX wieku. Jeszcze przed publikacją prac L. Pasteura i J. Listera w swoich klinowych wykładach na temat chirurgii N. I. Pirogov wyraził błyskotliwe przypuszczenie, że ropienie ran zależy od żywych patogenów („miazma szpitalna”): „Miazma, podczas gdy infekuje i jest rozmnażany przez zakażony organizm. Miazma nie jest, podobnie jak trucizna, pasywnym agregatem cząstek aktywnych chemicznie; jest organiczna, zdolna do samorozwoju i odnowienia.” Z tego teoretycznego stanowiska wyciągnął wnioski praktyczne: w swojej klinice wydzielił specjalne oddziały dla osób zakażonych „miazmą szpitalną”; zażądał „całkowitego oddzielenia całego personelu oddziału gangreny – lekarzy, pielęgniarek, ratowników medycznych i osób towarzyszących, aby przydzielili im opatrunki specyficzne dla innych oddziałów (kłaczki, bandaże, szmaty) oraz specjalne narzędzia chirurgiczne”; zalecił, aby lekarz „oddziału miazmicznego i gangrenowego zwrócił szczególną uwagę na swój strój i ręce”. Na temat opatrywania ran kłaczkami napisał: „Wyobrażacie sobie, jak te kłaczki muszą wyglądać pod mikroskopem! Ile jest w nim jaj, grzybów i różnych zarodników? Jak łatwo staje się środkiem przenoszenia infekcji!” N.I. Pirogov konsekwentnie prowadził przeciwgnilne leczenie ran, stosując nalewkę jodową, roztwory azotanu srebra itp., Podkreślając znaczenie gigabajta. środki w leczeniu rannych i chorych.

  N.I. Pirogov był mistrzem medycyny zapobiegawczej. Jest właścicielem słynnych słów, które stały się mottem rosyjskiej medycyny: „Wierzę w higienę. Na tym polega prawdziwy postęp naszej nauki. Przyszłość należy do medycyny prewencyjnej.”

  W 1870 r., Przeglądając „Postępowania Stałej Komisji Lekarskiej Połtawskiej Prowincji Zemstvo”, N.I. Pirogov zalecił ziemstwu zwrócenie szczególnej uwagi na opiekę medyczną. organizacje zajmujące się edukacją higieniczną i sanitarną. części swojej pracy, a także aby w praktycznych działaniach nie tracić z pola widzenia kwestii żywności.

  Reputacja N. I. Pirogowa jako chirurga praktycznego była tak samo wysoka, jak jego reputacja jako naukowca. Już w okresie Dorpatu jego działania zadziwiały śmiałością planu i umiejętnością jego wykonania. Operacje przeprowadzano wówczas bez znieczulenia, dlatego starano się je wykonać jak najszybciej. Usunięcie gruczołu sutkowego lub kamienia z pęcherza, na przykład N.I. Pirogov, przeprowadzono w ciągu 1,5-3 minut. Podczas wojny krymskiej w głównym punkcie opatrunkowym w Sewastopolu 4 marca 1855 roku dokonał 10 amputacji w niecałe 2 godziny. O międzynarodowym autorytecie medycznym N. I. Pirogowa świadczy w szczególności jego zaproszenie na badanie konsultacyjne do kanclerza Niemiec O. Bismarcka (1859) i bohatera narodowego Włoch G. Garibaldiego (1862).

  Prace N. I. Pirogowa na temat problemów unieruchomienia i szoku miały ogromne znaczenie nie tylko dla wojskowej chirurgii polowej, ale także dla klinów i medycyny w ogóle. W 1847 roku na kaukaskim teatrze działań wojennych jako pierwszy w praktyce wojskowej zastosował stały bandaż skrobiowy w przypadku skomplikowanych złamań kończyn. Podczas wojny krymskiej po raz pierwszy założył w terenie opatrunek gipsowy (1854) (patrz Technika gipsowa). N. I. Pirogov podaje szczegółowy opis patogenezy, opis metod zapobiegania i leczenia wstrząsu; Opisany przez niego klin, obraz szoku, jest klasyczny i do dziś pojawia się w podręcznikach i podręcznikach chirurgii. Opisał także wstrząs mózgu, obrzęk tkanki gazowej i zidentyfikował „zapalenie rany” jako szczególną formę patologii, znaną obecnie jako „wyczerpanie raną”.

  Cechą charakterystyczną N. I. Pirogowa – lekarza i nauczyciela – była skrajna samokrytyka. Już na początku swojej kariery profesorskiej opublikował dwutomowe dzieło „Roczniki Kliniki Chirurgii Dorpat” (1837-1839), w którym za najważniejsze uznano krytyczne podejście do własnej pracy i analizę popełnionych błędów. warunkiem pomyślnego rozwoju nauk medycznych. nauka i praktyka. W przedmowie do I tomu Roczników napisał: „Uważam za święty obowiązek sumiennego nauczyciela natychmiastowe ogłaszanie swoich błędów i ich konsekwencji, aby ostrzec i pouczyć innych, nawet mniej doświadczonych, przed podobnymi błędami. ” I. Pawłow nazwał publikację „Roczników” swoim pierwszym profesorskim wyczynem: „... pod pewnym względem publikacja bezprecedensowa. Tak bezlitosnej, szczerej krytyki siebie i swoich działań nie spotyka się nigdzie w literaturze medycznej. A to ogromna zasługa!” W 1854 r. w „Wojskowym czasopiśmie medycznym” ukazał się artykuł N. I. Pirogowa „O trudnościach rozpoznawania chorób chirurgicznych i szczęściu w chirurgii”, oparty na analizie Ch. przyr. własne błędy medyczne. Takie podejście do samokrytyki jako skutecznej broni w walce o prawdziwą naukę jest charakterystyczne dla N. I. Pirogowa we wszystkich okresach jego różnorodnej działalności.

  Nauczyciel N.I. Pirogov wyróżniał się ciągłym dążeniem do większej przejrzystości prezentowanego materiału (na przykład obszerne pokazy na wykładach), poszukiwaniem nowych metod nauczania anatomii i chirurgii, prowadzenia klinów, rund. Jego ważne zasługi w dziedzinie medycyny. edukacji to inicjatywa otwarcia przychodni szpitalnych dla studentów V roku. Jako pierwszy uzasadnił potrzebę tworzenia takich klinik i sformułował stojące przed nimi zadania. W projekcie założenia klinik szpitalnych w Rosji (1840) pisał: „Nic nie może bardziej przyczynić się do upowszechnienia wśród studentów informacji medycznej, a zwłaszcza chirurgicznej, niż kierunek nauczania... Nauczanie kliniczne... ma znaczenie zupełnie inny cel niż praktyczne nauczanie w dużych szpitalach i jeden nie wystarczy do pełnego wykształcenia lekarza praktycznego..., profesor medycyny praktycznej szpitala, podczas swoich wizyt kieruje uwagę słuchaczy na całą masę identycznych bolesnych etui, pokazując jednocześnie ich indywidualne odcienie; ...jego wykłady polegają na przeglądzie najważniejszych przypadków, ich porównaniach itp.; ma w rękach środki umożliwiające postęp nauki”. W 1841 r. przy Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu zaczęła funkcjonować szpitalna klinika chirurgiczna, a w 1842 r. pierwsza szpitalna klinika lecznicza. W 1846 roku otwarto kliniki szpitalne na Uniwersytecie Moskiewskim, a następnie na uniwersytetach w Kazaniu, Dorpacie i Kijowie, wprowadzając jednocześnie V rok studiów dla studentów medycyny. f-comr. W ten sposób przeprowadzono ważną reformę wyższego szkolnictwa medycznego. edukacji, co przyczyniło się do poprawy szkolenia lekarzy krajowych.

  Wystąpienia N. I. Pirogowa na tematy wychowania i edukacji spotkały się z dużym oddźwiękiem publicznym; jego artykuł „Pytania o życie”, opublikowany w 1856 r. w „Kolekcji Morskiej”, otrzymał pozytywną ocenę N. G. Czernyszewskiego i N. A. Dobrolyubowa. Od tego samego roku rozpoczęła się działalność N.N. Pirogowa w dziedzinie edukacji, która charakteryzowała się ciągłą walką z ignorancją i stagnacją w nauce i edukacji, z mecenatem i przekupstwem. N.I. Pirogov starał się szerzyć wiedzę wśród ludzi, żądał tzw. autonomię wysokich butów futrzanych, był zwolennikiem konkursów, które zapewniają miejsca bardziej zdolnym i znającym się na rzeczy kandydatom. Bronił równych praw do oświaty dla wszystkich narodowości, dużych i małych, wszystkich klas, zabiegał o wprowadzenie powszechnego szkolnictwa podstawowego i był organizatorem niedzielnych szkół publicznych w Kijowie. W kwestii relacji pomiędzy szkolnictwem wyższym „naukowym” i „edukacyjnym” był zdecydowanym przeciwnikiem poglądu, że wysokie futrzane buty powinny uczyć, a Akademia Nauk powinna „pchać naukę do przodu” i argumentował: „ Na uniwersytecie nie da się oddzielić zajęć dydaktycznych od naukowych. Ale nauka, nawet bez edukacji, wciąż świeci i ogrzewa. A edukacja bez naukowości – niezależnie od tego, jak… kuszący jest jej wygląd – tylko błyszczy.” Oceniając zasługi kierownika katedry, preferował zdolności naukowe niż pedagogiczne i był głęboko przekonany, że nauką kieruje się metoda. „Nawet jeśli profesor jest głupi” – napisał N. I. Pirogov – „i na przykładzie uczy w praktyce prawdziwej metody studiowania tematu - dla nauki i dla tych, którzy chcą uprawiać naukę, jest ona cenniejsza niż najbardziej elokwentny mówca ...” A. I. Herzen nazwał N. I. Pirogowa jedną z najwybitniejszych postaci w Rosji, która jego zdaniem przyniosła Ojczyźnie ogromne korzyści nie tylko jako „pierwszy operator”, ale także jako powiernik okręgów edukacyjnych .

  N.I. Pirogov słusznie nazywany jest „ojcem rosyjskiej chirurgii” - jego działalność zadecydowała o pojawieniu się chirurgii domowej na czele światowej medycyny. nauka (patrz Medycyna). Jego prace z zakresu anatomii topograficznej, zagadnień łagodzenia bólu, unieruchomienia, przeszczepiania kości, wstrząsów, ran i powikłań ran, organizacji wojskowej chirurgii polowej i w ogóle wojskowej służby zdrowia mają charakter klasyczny i fundamentalny. Jego szkoła naukowa nie ogranicza się do bezpośrednich uczniów: w zasadzie wszystkich czołowych rosyjskich chirurgów 2. połowy XIX wieku. opracował kierunek anatomiczny i fizjologiczny w chirurgii w oparciu o przepisy i metody opracowane przez N. I. Pirogova. Jego inicjatywa w zakresie pozyskiwania kobiet do opieki nad rannymi, czyli zorganizowania Instytutu Sióstr Miłosierdzia, odegrała ważną rolę w przyciąganiu kobiet do medycyny i przyczyniła się, jak przyznała A. Dunant, do powstania Międzynarodowego Czerwonego Krzyża.

  W maju 1881 r. w Moskwie uroczyście obchodzono 50. rocznicę wszechstronnej działalności N. I. Pirogowa; otrzymał tytuł honorowego obywatela Moskwy. Po jego śmierci założono Towarzystwo Lekarzy Rosyjskich ku pamięci N.I. Pirogowa, który regularnie zwoływał kongresy Pirogowa (patrz). W 1897 r. w Moskwie, przed budynkiem kliniki chirurgicznej przy ulicy Carycyńskiej (od 1919 r. Bolszaja Pirogowskaja), ze środków zebranych w ramach subskrypcji, wzniesiono pomnik N. I. Pirogowa (rzeźbiarza V. O. Sherwooda); w Państwowej Galerii Trietiakowskiej znajduje się jego portret autorstwa I. E. Repina (1881). Decyzją rządu radzieckiego w 1947 roku we wsi Pirogowo (dawniej Wisznia), gdzie zachowała się krypta z zabalsamowanym ciałem wielkiej postaci nauki rosyjskiej, otwarto muzeum w majątku pamięci. Od 1954 r. Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR i zarząd Ogólnounijnego Towarzystwa Chirurgów organizują coroczne odczyty Pirogowa. Poświęcony św. N.I. Pirogovowi. książek i artykułów w prasie krajowej i zagranicznej. Towarzystwo chirurgiczne w Leningradzie (dawniej rosyjskie), 2. instytuty medyczne w Moskwie i Odessie noszą imię N.I. Pirogowa. Jego prace dotyczące zagadnień medycyny ogólnej i wojskowej, wychowania i oświaty nieprzerwanie cieszą się zainteresowaniem naukowców, lekarzy i nauczycieli.

  Muzeum mieści się w majątku Wysznia (obecnie na terenie miasta Winnica), gdzie N.I. Pirogow osiedlił się w 1861 r. i przeżył z przerwami ostatnie 20 lat swojego życia. Oprócz osiedla z budynkiem mieszkalnym i apteką w skład kompleksu muzealnego wchodzi grób, w którym spoczywa zabalsamowane ciało N. I. Pirogowa.

  Propozycja utworzenia muzeum w majątku Wisznia pojawiła się po raz pierwszy na początku lat dwudziestych XX wieku. Winnickie Towarzystwo Naukowe Lekarzy. Propozycja ta znalazła poparcie i rozwinięcie na uroczystym zebraniu Towarzystwa Chirurgów Pirogowa (6 grudnia 1926 r.), a także na I (1926 r.) i II (1928 r.) Ogólnoukraińskim Kongresie Chirurgów w przemówieniach N. M. Wołkowicza, I. I. Grekov, N.K. Łysenkowa. W latach 1939-1940 w związku ze zbliżającą się 135. rocznicą urodzin N.I. Pirogowa, Ludowego Komisarza Zdrowia Ukraińskiej SRR i miodu. Opinia publiczna ponownie poruszyła kwestię utworzenia kompleksu pamiątkowego na osiedlu Pirogov. Główne prace miał przeprowadzić latem 1941 roku. Realizację opracowanego planu uniemożliwiła jednak wojna.

  Organizację muzeum rozpoczęto wkrótce po wyzwoleniu Ukrainy od najeźdźców hitlerowskich (październik 1944 r.), zgodnie z decyzją Rady Komisarzy Ludowych ZSRR o utworzeniu muzeum w majątku N. I. Pirogowa i podjęciu działań mających na celu zachowanie jego szczątki. Ogromna zasługa w zorganizowaniu muzeum należy do akademika Akademii Nauk Medycznych ZSRR E.I. Smirnowa, ówczesnego szefa Głównego Wojskowego Zarządu Sanitarnego Armii Czerwonej.

  Najeźdźcy wyrządzili ogromne zniszczenia majątku i grobowca. Trumna z ciałem naukowca była na skraju zniszczenia. Komisja powołana w maju 1945 r., W skład której wchodzili profesorowie A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirov, G. L. Derman i inni, zdołała spowolnić proces rozkładu tkanek i przywrócić wygląd N.I. Pirogowa. W tym samym czasie na osiedlu prowadzono prace remontowe i restauratorskie. Opracowaniem wystaw zajęło się Wojskowe Muzeum Medyczne w Leningradzie (patrz). 9 września 1947 r. odbyło się uroczyste otwarcie muzeum.

  Zbiór eksponatów muzealnych odzwierciedla działalność medyczną, naukową, pedagogiczną i społeczną N. I. Pirogova. W muzeum prezentowane są prace naukowca, przedmioty pamiątkowe, dokumenty rękopiśmienne, preparaty anatomiczne, narzędzia chirurgiczne, sprzęt farmaceutyczny, przepisy kulinarne, fotografie, obrazy i rzeźby. Liczba eksponatów przekracza 15 tysięcy.W bibliotece muzeum znajduje się kilka tysięcy książek i czasopism. W ogrodzie i parku posiadłości zachowały się drzewa posadzone przez N. I. Pirogova.

  W ostatnich latach zespół naukowców i praktyków, w skład którego wchodzili S. S. Debov, V. V. Kupriyanov, A. P. Avtsyn, M. R. Sapin, K. I. Kulchitsky, Yu. I. Denisov-Nikolsky, L. D. Zherebtsov, V.D. Bilyk, S.A. Markovsky, G.S. Sobchuk, przeprowadził przeprowadził prace restauratorskie w grobowcu i ponownie zabalsamował ciało N.I. Pirogowa. Za przywrócenie majątku muzealnego N. I. Pirogowa i wykorzystanie go do powszechnej propagandy osiągnięć krajowej nauki medycznej i praktyki radzieckiej opieki zdrowotnej grupa naukowców i muzealników otrzymała Nagrodę Państwową Ukraińskiej SRR (1983) .

  Muzeum jest bazą naukowo-dydaktyczną Winnickiego Instytutu Medycznego im. N.I. Pirogova. Co roku wystawy muzeum ogląda ponad 300 tysięcy osób.

  Eseje: Num vinctura aortae brzuszna w tętniaku pachwinowym adbibita łatwym do leczenia tutum sit? Dorpati, 1832; Praktyczne i fizjologiczne obserwacje dotyczące wpływu par eteru na organizm zwierzęcy, St. Petersburg, 1847; Sprawozdanie z wyprawy na Kaukaz, Petersburg, 1849; Wojskowe sprawy medyczne, Petersburg, 1879; Works, t. 1-2, St.Petersburg, 1887; Dzieła zebrane, t. 1-8, M., 1957-1962.

  Bibliografia: Georgievsky A. S. Nikolai Ivanovich Pirogov i „Medycyna wojskowa”, JT., 1979; G e s e l e-v i h A. M. Kronika życia N. I. Pirogowa (1810–1881), M., 1976; Geselev i A. M. i Smirnov E. I. Nikołaj Iwanowicz Pirogow, M., 1960; Maksimenkow A. N. Nikołaj Iwanowicz Pirogow, Leningrad, 1961; Smirnov E.I. Współczesne znaczenie głównych przepisów N.I. Pirogowa w wojskowej chirurgii polowej, Vestn, hir., t. 83, nr 8, s. 10-13. 3, 1959.

  Muzeum-Posiadłość N. I. Pirogova- Bolyarsky N. N. N. I. Pirogov w majątku „Wiśniowy” rejon winnicki, obwód podolski, Nowy. zatrudnić. arkh., t. 15, księga. ja, s. 3, 1928; Kulchitsky K.I., Klantsa P.A. i Sobchuk G.S.N.I. Pirogov w majątku Wiśniowym, Kijów, 1981; Sobczuk G. S. i Klantsa P. A. Muzeum-Posiadłość N. I. Pirogowa, Odessa, 1986; Sobchuk G. S., Kirilenko A. V. i Klanza P. A. Pomnik wdzięczności narodowej, Ortop. i traumat., nr 10, s. 10-10. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. i Klantsa P. A. O historii majątku muzealnego N. I. Pirogowa, Sow. zdrowie, Jsft 3, s. 57, 1986.

  E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (muzeum), P. A. Klantsa (muzeum).