Co może ci powiedzieć całkowite białko krwi: norma, przyczyny jej spadku i wzrostu. Co pokazuje ogólne badanie krwi: dekodowanie, normalne Zwiększone i obniżone ESR we krwi
Głos należy do naszego eksperta, hematologa, zastępcy przewodniczącego komisji formułowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktora nauk medycznych, profesora Pawła Worobiowa.
Tylko lekarz może zinterpretować wyniki ogólnego badania krwi. Jednak patrząc na test, możesz również uzyskać ogólny obraz swojego zdrowia. Studiując kliniczne badanie krwi, należy zwrócić uwagę na następujące wskaźniki:
Leukocyty
Co to jest: Białe krwinki (WBC) to białe krwinki, które chronią organizm przed infekcjami. Leukocyty są większe niż czerwone krwinki, ale występują w znacznie mniejszych ilościach we krwi.
Norma: 4,0-9,0 × 109/l
Warto się martwić: z leukocytozą (podwyższony poziom leukocytów). Przyczyną tego może być:
- proces ropno-zapalny wywołany infekcją bakteryjną (ropień, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie płuc);
- guz krwi - białaczka;
- choroba onkologiczna o dowolnej lokalizacji.
Podobnie jak w przypadku wysokiego ESR, i w tym przypadku istnieje powód, aby poddać się poważnym badaniom, a następnie leczeniu.
Nie musisz się martwić: z fizjologicznym wzrostem poziomu leukocytów, który występuje:
- po aktywnej aktywności fizycznej;
- po posiłku;
- po szczepieniu, operacji.
Z reguły lekarze nie martwią się leukopenią (obniżeniem poziomu białych krwinek), która może być spowodowana:
- wirusowa choroba zakaźna (grypa, ARVI);
- hipowitaminoza;
- Konsekwencje środowiskowe życia w mieście.
ESR
Co to jest: Szybkość sedymentacji erytrocytów (czerwonych krwinek), a dokładniej ESR (reakcja sedymentacji erytrocytów) to badanie laboratoryjne, które ocenia szybkość rozdzielania krwi na osocze (płynną część krwi) i czerwone krwinki. Jego istota polega na tym, że czerwone krwinki są cięższe od osocza i leukocytów (białych krwinek), dlatego pod wpływem grawitacji opadają na dno probówki. U zdrowych osób błony krwinek czerwonych mają ładunek dodatni i odpychają się, co spowalnia tempo ich sedymentacji. Ale podczas choroby we krwi zachodzi szereg zmian, w wyniku których czerwone krwinki tracą swój ładunek, w wyniku czego wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów.
Norma: do 10 mm/h (dla mężczyzn), do 15 mm/h (dla kobiet).
Warto się martwić: jeśli wskaźniki ESR są znacznie - 3-5 razy - wyższe niż norma. Taki rozwój wydarzeń może prowadzić do:
- zapalenie płuc (zapalenie płuc), ropnie i zapalenie tkanki łącznej, posocznica;
- choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki);
- choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek);
- gruźlica;
- Wirusowe zapalenie wątroby;
- choroby reumatologiczne/autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp.);
- nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji, w tym nowotwory krwi.
W przypadkach wymienionych powyżej nie można obejść się bez badania i poważnego leczenia.
Nie musisz się martwić: ESR może wzrosnąć w przededniu miesiączki, od piątego tygodnia ciąży do czwartego tygodnia po porodzie.
Płytki krwi
Co to jest: płytki krwi to płytki krwi, których główną funkcją jest zapewnienie procesu krzepnięcia krwi.
Norma: 180-320 × 109/l.
Warto się martwić: z trombocytopenią (spadek liczby płytek krwi poniżej 100 × 109/l), która występuje przy:
- choroby autoimmunologiczne (małopłytkowość autoimmunologiczna, toczeń rumieniowaty układowy);
- anemia aplastyczna;
- zespół antyfosfolipidowy (jedna z głównych przyczyn poronień);
- ostre choroby zakaźne (wirusowe i bakteryjne);
- białaczka.
Trombocytoza (zwiększona liczba płytek krwi powyżej 400 × 109/l) budzi niepokój także wśród lekarzy, gdyż może być konsekwencją:
- przewlekły nowotwór krwi, który jest prekursorem zakrzepicy;
- proces zapalny (zaostrzenie reumatyzmu, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, ropień);
- amyloidoza (zaburzenie metabolizmu białek);
- nowotwór w dowolnej lokalizacji.
Nie musisz się martwić: jeśli trombocytoza wystąpi po operacji lub zmęczeniu fizycznym.
Hemoglobina
Co to jest: Hemoglobina (Hb) to białko zawierające atom żelaza, które występuje w czerwonych krwinkach i odpowiada za transport tlenu do narządów.
Norma: 120-140 g/l
Warto się martwić: jeśli hemoglobina jest niska. W 90% przypadków jest to oznaka niedokrwistości z niedoboru żelaza, która może być również spowodowana:
- jakakolwiek utrata krwi, w tym utrata krwi podczas menstruacji, hemoroidy i uraz błony śluzowej jamy ustnej protezami;
- ciąża i karmienie piersią;
- wegetarianizm;
- niedobór witaminy B12, który najczęściej dotyka osoby starsze po 70. roku życia. Z reguły problem ten jest spowodowany zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, które zakłóca wchłanianie tej witaminy do krwi.
Aby ostatecznie potwierdzić obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza, należy wykonać badanie poziomu żelaza w surowicy krwi i poddać się długotrwałej (3,5 miesiąca) terapii suplementami żelaza. W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 należy zbadać poziom witaminy B12 we krwi i dwa razy w roku wziąć udział w miesięcznym kursie uzupełniania brakującej witaminy.
Nie musisz się martwić: Lekarze często mylą hydremię z niedokrwistością z niedoboru żelaza – zwiększoną zawartością wody we krwi kobiet w ciąży, co wiąże się z fizjologicznie uwarunkowanym wzrostem objętości osocza. Istnieje rodzaj rozcieńczenia czerwonych krwinek. Jednocześnie ich bezwzględna ilość pozostaje normalna, ale ich ilość właściwa (na jednostkę objętości krwi) maleje. Ale to nie ma nic wspólnego z anemią.
Wysoki poziom hemoglobiny stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia i występuje u osób, które:
- dużo pali;
- pije mało płynów;
- je dużo mięsa, co jednak jest obarczone późniejszą tendencją do zakrzepicy, która może prowadzić do zawału serca i udaru mózgu. Biorąc to pod uwagę, lepiej ponownie rozważyć swój styl życia.
Wysoki poziom hemoglobiny – powyżej 160 g/l – może świadczyć także o przewlekłej białaczce – erytremii, która jednak ma łagodny przebieg.
Wątroba pełni detoksykację, syntezę białek i inne funkcje. Kiedy jest chora, jej aktywność się zmienia. Kiedy niektóre hepatocyty (komórki wątroby) ulegają zniszczeniu, zawarte w nich enzymy dostają się do krwi. Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w badaniach biochemicznych tzw. testów wątrobowych.
Podstawowe funkcje wątroby
Wątroba jest ważnym narządem. Kiedy jego funkcje zostają zakłócone, cierpi cały organizm.Wątroba pełni funkcje życiowe, w szczególności:
- usuwa szkodliwe substancje z krwi;
- przekształca składniki odżywcze;
- zachowuje przydatne minerały i witaminy;
- reguluje krzepliwość krwi;
- wytwarza białka, enzymy, żółć;
- syntetyzuje czynniki zwalczające infekcję;
- usuwa bakterie z krwi;
- neutralizuje toksyny, które dostały się do organizmu;
- utrzymuje równowagę hormonalną.
Choroby wątroby mogą znacząco osłabić zdrowie człowieka, a nawet spowodować śmierć. Dlatego należy na czas skonsultować się z lekarzem i wykonać próbę wątrobową, jeśli pojawią się następujące objawy:
- słabość;
- szybkie męczenie się;
- niewyjaśniona utrata masy ciała;
- brzuch, nogi i okolice oczu;
- ciemnienie moczu, przebarwienie kału;
- nudności i wymioty;
- ciągłe luźne stolce;
- ciężkość lub ból w prawym podżebrzu.
Wskazania do badań
Badania wątroby dostarczają informacji o stanie wątroby. Są one ustalane w następujących przypadkach:
- diagnostyka chorób przewlekłych, na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu C lub;
- monitorowanie ewentualnych skutków ubocznych niektórych leków, w szczególności antybiotyków;
- monitorowanie skuteczności terapii już zdiagnozowanych chorób wątroby;
- określenie stopnia tego narządu;
- u pacjenta pojawia się ciężkość w prawym podżebrzu, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy patologii wątroby;
- konieczność leczenia operacyjnego z dowolnej przyczyny, a także planowanie ciąży.
Do oceny czynności wątroby wykorzystuje się wiele testów, jednak większość z nich ma na celu określenie jednej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają aktywności całego narządu. Dlatego w praktyce najczęściej stosowane są następujące badania wątrobowe:
- aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT);
- aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AST);
- białko;
- bilirubina.
Poziomy ALT i AST zwiększają się, gdy komórki wątroby ulegają uszkodzeniu w wyniku choroby wątroby. Albumina odzwierciedla skuteczność syntezy białka w wątrobie. Poziom bilirubiny pokazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją detoksykacji (neutralizacji) toksycznych produktów przemiany materii i wydalania ich z żółcią do jelit.
Zmiany w wynikach testów wątrobowych nie zawsze oznaczają, że u pacjenta występuje choroba wątroby. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, wywiad, dane z badań i inne testy diagnostyczne.
Najczęstsze badania wątroby
ALT i AST to najważniejsze wskaźniki, które w połączeniu ze skargami pacjentów i danymi z innych metod badawczych pozwalają ocenić czynność wątroby. Badania wątrobowe polegają na oznaczaniu określonych białek lub enzymów we krwi. Odchylenie od normy tych wskaźników może być oznaką choroby wątroby.
ALT
Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędny do metabolizmu białek, a gdy komórki ulegną uszkodzeniu, przedostaje się do krwi. Jego wzrost jest jednym z najbardziej specyficznych objawów rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na specyfikę oznaczania laboratoryjnego jego stężenie nie wzrasta we wszystkich patologiach. Zatem u osób chorych na alkoholizm aktywność tego enzymu jest zmniejszona, a analiza daje fałszywe normalne wartości.
AST
Oprócz hepatocytów enzym ten występuje w komórkach serca i mięśniach, dlatego jego izolowane oznaczenie nie dostarcza informacji o stanie wątroby konkretnie. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT/AST. Ten ostatni wskaźnik dokładniej odzwierciedla uszkodzenie hepatocytów.
Fosfatazy alkalicznej
Enzym ten występuje w komórkach wątroby, dróg żółciowych i kości. Zatem jego wzrost może świadczyć nie tylko o uszkodzeniu hepatocytów, ale także o zablokowaniu dróg żółciowych czy np. złamaniu czy nowotworze kości. Zwiększa się także w okresach intensywnego wzrostu u dzieci, stężenie fosfatazy alkalicznej może również wzrosnąć w czasie ciąży.
Białko
Jest to główne białko syntetyzowane w wątrobie. Posiada wiele ważnych funkcji, takich jak:
- zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych;
- odżywia tkanki i komórki;
- transportuje hormony i inne substancje po całym organizmie.
Niski poziom albumin wskazuje na upośledzoną funkcję syntezy białek w wątrobie.
Bilirubina
Pojęcie „bilirubiny całkowitej” obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (nieskoniugowanej) i bezpośredniej (skoniugowanej). Podczas fizjologicznego rozkładu czerwonych krwinek zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana do bilirubiny pośredniej. Dostaje się do komórek wątroby i tam ulega neutralizacji. W hepatocytach bilirubina pośrednia przekształca się w nieszkodliwą bilirubinę bezpośrednią, która jest wydalana z żółcią do jelita.
Wzrost poziomu bilirubiny pośredniej we krwi wskazuje albo na zwiększony rozpad czerwonych krwinek (na przykład z), albo na naruszenie funkcji neutralizującej wątroby. Wzrost zawartości bilirubiny bezpośredniej jest oznaką upośledzenia drożności dróg żółciowych, na przykład, gdy część tej substancji nie jest wydalana z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.
Wykonywanie badania
Jeśli to konieczne, lekarz wyda specjalne instrukcje dotyczące tego, jakie leki należy odstawić przed badaniem krwi. Zwykle zaleca się niespożywanie tłustych i smażonych potraw przez 2-3 dni, a jeśli to możliwe, odstawienie leków.
Pobieranie krwi z żyły łokciowej odbywa się w gabinecie zabiegowym w zwykły sposób.
Powikłania są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi mogą wystąpić:
- krwotok podskórny w miejscu nakłucia żyły;
- przedłużone krwawienie;
- półomdlały;
- infekcja żyły z rozwojem zapalenia żył.
Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie. Jeżeli pacjent to czuje, lepiej dla niego trochę odpocząć przed opuszczeniem kliniki. Wyniki badań są zwykle gotowe już następnego dnia. Na podstawie tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie stwierdzić, jaki rodzaj choroby wątroby występuje, ale ustali dalszy plan diagnostyczny.
Ocena wyników
Formularz badania krwi może zawierać pojęcia „całkowita”, „pośrednia”, „bilirubina bezpośrednia”. Odchylenie od normy któregokolwiek ze wskaźników jest oznaką jakiegoś procesu patologicznego w wątrobie lub organizmie jako całości. Normalna zawartość badanych wskaźników może różnić się w różnych laboratoriach i jest odnotowywana w formularzu wyników. Istnieją jednak orientacyjne standardy.
- ALT: 0,1–0,68 µmol/l lub 1,7–11,3 j.m./l.
- AST: 0,1–0,45 µmol/l lub 1,7–7,5 j.m./l.
Przyczyny wzrostu poziomu obu enzymów:
- ostra lub marskość;
- żółtaczka obturacyjna (na przykład z kamicą żółciową);
- lub toksyczne uszkodzenie tego narządu;
- ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
- mocny;
- niedokrwistość hemolityczna;
- skutki uboczne środków znieczulających, doustnych środków antykoncepcyjnych;
- uszkodzenie mięśni, miopatie.
Przyczyny wzrostu ALT przy prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym poziomie AST:
- zawał płuca lub krezki;
- działanie chloroformu, czterochlorku węgla, witaminy C, dopegitu, salicylanów i trucizny muchomorowej.
Stosunek AST/ALT nazywany jest współczynnikiem de Ritisa i wynosi 1,33. W przypadku patologii wątroby zmniejsza się, przy chorobach serca i mięśni wzrasta o więcej niż 1.
Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 IU/l.
Powody podwyżki:
- zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
- zapalenie dróg żółciowych;
- nowotwór pęcherzyka żółciowego;
- ropień wątroby;
- pierwotna marskość żółciowa;
- przerzutowe uszkodzenie wątroby;
- pęknięcie kości;
- zmiany nowotworowe i przerzutowe do kości;
- drobnoustrojowe infekcje jelitowe, na przykład czerwonka;
- działanie środków znieczulających, albumin, barbituranów, dopegitu, kwasu nikotynowego, metylotestosteronu, metylotiouracylu, papaweryny, sulfonamidów.
Albumina: prawidłowy poziom w surowicy wynosi 35-50 g/l.
Przyczyny spadku:
- głód i inne przyczyny upośledzonego wchłaniania białka w organizmie;
- ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
- nowotwory złośliwe;
- ciężkie choroby zakaźne;
- zapalenie trzustki;
- choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
- znaczny wzrost aktywności tarczycy;
- Choroba Itenko-Cushinga.
Bilirubina: całkowita 8,5-20,5 µmol/l, bezpośrednia 2,2-5,1 µmol/l.
- zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby;
- niedokrwistość hemolityczna;
- nietolerancja fruktozy;
- zespół Criglera-Nayyara lub Dubina-Johnsona;
- choroba Gilberta;
- żółtaczka noworodków.
Przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej we krwi:
- żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
- różne zapalenie wątroby;
- cholestaza;
- działanie androgenów, mercazolilu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfonamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i kwasu nikotynowego;
- zespół Dubina-Johnsona lub Rotora;
- zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
- ropień w tkance wątroby;
- leptospiroza;
- zapalenie trzustki;
- dystrofia wątroby u kobiet w ciąży;
- zatrucie trucizną muchomora.
Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej we krwi:
- niedokrwistość pochodzenia hemolitycznego;
- długotrwały zespół przedziału;
- zespół Criglera-Najjara, choroba Gilberta;
- erytroblastoza;
- galaktozemia i nietolerancja fruktozy;
- napadowa hemoglobinuria;
- choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A);
- leptospiroza;
- zakrzepica żył śledzionowych;
- działanie benzenu, witaminy K, dopegitu, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, trucizny muchomora.
Zespoły biochemiczne
Zmiany w testach wątroby są możliwe w przypadku różnych patologii. Aby zidentyfikować uszkodzenie wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:
- cytolityczny (rozkład hepatocytów);
- zapalny (zapalenie, w tym o charakterze autoimmunologicznym);
- cholestatyczny (zastój żółci).
Przy podwyższonym poziomie ALT i AST przyjmuje się cytolityczny wariant zmiany. Aby to potwierdzić, stosuje się dodatkowe badania na zawartość aldolazy fruktozo-1-fosforanowej, dehydrogenazy sorbitolu, ornitylokarbamoilotransferazy i dehydrogenazy bursztynianowej.
Na podstawie stężenia ALT i AST można określić aktywność zapalenia wątroby i marskości wątroby:
Jeśli podejrzewa się proces autoimmunologiczny, określa się oznaki uszkodzenia mezenchymalno-zapalnego.
Jest to próba rozszyfrowania wyników niektórych badań krwi wykonywanych w nowoczesnych laboratoriach.
Nie ma ogólnie przyjętych standardów – każde laboratorium ma swoje. Dowiedz się, jakie standardy obowiązują w laboratorium, w którym wykonywałeś badania.
Oczywiście nie wszystkie przyczyny zmian w wynikach badań są wskazane – jedynie te najczęstsze. Za pomocą tego „poradnika” nie da się zinterpretować wyników badań – może to zrobić jedynie lekarz prowadzący. Ważne są nie tylko wyniki indywidualnej analizy, ale także związek między różnymi wynikami. Dlatego nie należy się diagnozować i samoleczyć – opis ma jedynie charakter informacyjny – aby nie stawiać sobie niepotrzebnych diagnoz, zbyt słabo interpretując analizę, gdy widać, że wykracza ona poza normę.
BIOCHEMIA
Glukoza
Uniwersalne źródło energii dla komórek to główna substancja, z której każda komórka ludzkiego ciała otrzymuje energię na całe życie. Zapotrzebowanie organizmu na energię, a co za tym idzie na glukozę, wzrasta równolegle ze stresem fizycznym i psychicznym pod wpływem hormonu stresu – adrenaliny, w okresie wzrostu, rozwoju, regeneracji (hormony wzrostu, tarczyca, nadnercza). Do wchłaniania glukozy przez komórki niezbędny jest prawidłowy poziom insuliny, hormonu trzustki. Przy jej niedoborze (cukrzyca) glukoza nie może dostać się do komórek, jej poziom we krwi wzrasta, a komórki głodują.
Zwiększona (hiperglikemia):
Totalna proteina
„Życie jest sposobem istnienia ciał białkowych.” Białka są głównym biochemicznym kryterium życia. Wchodzą w skład wszystkich struktur anatomicznych (mięśnie, błony komórkowe), transportują substancje przez krew i do komórek, przyspieszają przebieg reakcji biochemicznych w organizmie, rozpoznają substancje – własne i obce oraz chronią je przed obcymi, regulują metabolizm , zatrzymują płyn w naczyniach krwionośnych i nie pozwalają mu przedostać się do tkanki.
Białka syntetyzowane są w wątrobie z aminokwasów znajdujących się w pożywieniu. Całkowite białko krwi składa się z dwóch frakcji: albuminy i globuliny.
Awans (hiperproteinemia):
Zmniejszenie:
Post białkowy
Nadmierne spożycie białka (ciąża, akromegalia)
Złe wchłanianie
Kreatynina
Szpiczak
Toksykoza kobiet w ciąży
Pokarmy bogate w kwasy nukleinowe (wątroba, nerki)
Ciężka praca fizyczna
Zmniejszony (hipourykemia):
Choroba Wilsona-Kovalova
Zespół Fanconiego
Dieta uboga w kwasy nukleinowe
Aminotransferaza alaninowa (ALAT)
Enzym wytwarzany przez komórki wątroby, mięśni szkieletowych i serca.
Awans:
Zniszczenie komórek wątroby (martwica, marskość, żółtaczka, nowotwory, alkohol)
Zniszczenie tkanki mięśniowej (uraz, zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa)
Toksyczny wpływ leków na wątrobę (antybiotyki itp.)
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
Enzym wytwarzany przez komórki serca, wątroby, mięśni szkieletowych i czerwone krwinki.
Awans:
Uszkodzenie komórek wątroby (zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie spowodowane narkotykami, alkoholem, przerzuty do wątroby)
Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego
Oparzenia, udar cieplny
Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
Rak prostaty
Nadmiar witaminy D
Odwodnienie
Zmniejszone (hipokalcemia):
Zmniejszona czynność tarczycy
Niedobór magnezu
Nadmiar witaminy D
Gojenie złamań
Zmniejszona funkcja przytarczyc.
Zmniejszenie:
Niedobór hormonu wzrostu
Niedobór witaminy D
Zaburzenia wchłaniania, ciężka biegunka, wymioty
Hiperkalcemia
Magnez
Antagonista wapnia. Wspomaga rozluźnienie mięśni. Uczestniczy w syntezie białek.
Zwiększone (hipermagnezemia):
Odwodnienie
Niewydolność nerek
Niewydolność nadnerczy
Szpiczak mnogi
Zmniejszone (hipomagnezemia):
Upośledzone spożycie i/lub wchłanianie magnezu
Ostre zapalenie trzustki
Zmniejszona czynność przytarczyc
mleczan
Kwas mlekowy. Powstaje w komórkach podczas procesu oddychania, szczególnie w mięśniach. Przy pełnym zaopatrzeniu w tlen nie gromadzi się, ale jest rozkładany na produkty obojętne i wydalany. W warunkach niedotlenienia (braku tlenu) kumuluje się, powodując uczucie zmęczenia mięśni i zaburzając proces oddychania tkankowego.
Awans:
Jedzenie
Zatrucie aspiryną
Podanie insuliny
Niedotlenienie (niewystarczający dopływ tlenu do tkanek: krwawienie, niewydolność serca, niewydolność oddechowa, anemia)
Trzeci trymestr ciąży
Przewlekły alkoholizm
Kinaza kreatynowa
Uszkodzenia mięśni (miopatia, dystrofia mięśniowa, uraz, operacja, zawał serca)
Ciąża
Delirium tremens (delirium tremens)
Zmniejszenie:
Niska masa mięśniowa
Siedzący tryb życia
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Enzym wewnątrzkomórkowy wytwarzany we wszystkich tkankach organizmu.
Awans:
Zniszczenie komórek krwi (anemia sierpowata, megaloblastyczna, hemolityczna)
Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczka obturacyjna)
Nowotwory, białaczka
Uszkodzenia narządów wewnętrznych (zawał nerek, ostre zapalenie trzustki)
Fosfataza alkaliczna
Enzym wytwarzany w tkance kostnej, wątrobie, jelitach, łożysku i płucach.
Awans:
Ciąża
Zwiększony obrót tkanki kostnej (szybki wzrost, gojenie złamań, krzywica, nadczynność przytarczyc)
Choroby kości (mięsak osteogenny, przerzuty nowotworowe do kości, szpiczak)
Zmniejszenie:
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
Zmniejszenie:
Zatrucie fosforoorganiczne
Patologia wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, przerzuty do wątroby)
Zapalenie skórno-mięśniowe
Stan po operacji
Lipaza
Enzym rozkładający tłuszcze spożywcze. Wydzielany przez trzustkę. W przypadku zapalenia trzustki jest bardziej czuły i swoisty niż amylaza, w przypadku zwykłej świnki, w przeciwieństwie do amylazy, nie ulega zmianie.
Awans:
Zapalenie trzustki, nowotwory, torbiele trzustki
Kolka żółciowa
Perforacja narządu pustego, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej
Amylaza trzustkowa
Enzym wytwarzany przez trzustkę.
Awans:
Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki
Zmniejszenie:
Martwica trzustki
Hemoglobina glikowana
Powstaje z hemoglobiny o długotrwale podwyższonym stężeniu glukozy – przez co najmniej 120 dni (czas życia erytrocytu) służy do oceny wyrównania cukrzycy i długoterminowego monitorowania skuteczności leczenia.
Awans:
Długotrwała hiperglikemia (ponad 120 dni)
Fruktozamina
Powstaje z albumin krwi podczas krótkotrwałego wzrostu poziomu glukozy – albumina glikowana. W przeciwieństwie do hemoglobiny glikowanej służy do krótkotrwałego monitorowania stanu pacjentów chorych na cukrzycę (zwłaszcza noworodków) i skuteczności leczenia.
Peptyd C
Produkt metabolizmu insuliny. Służy do oceny poziomu insuliny, gdy jej bezpośrednie oznaczenie we krwi jest trudne: obecność przeciwciał, wprowadzenie leku insulinowego z zewnątrz.
LIPIDY
Lipidy (tłuszcze) to substancje niezbędne żywemu organizmowi. Głównym lipidem, który człowiek otrzymuje z pożywienia i z którego następnie powstają jego własne lipidy, jest cholesterol. Jest częścią błon komórkowych i utrzymuje ich wytrzymałość. Od tego tzw hormony steroidowe: hormony kory nadnerczy, regulujące gospodarkę wodno-solną i węglowodanową, przystosowujące organizm do nowych warunków; hormony płciowe. Kwasy żółciowe powstają z cholesterolu, który bierze udział w wchłanianiu tłuszczów w jelitach. Witamina D, niezbędna do wchłaniania wapnia, syntetyzowana jest z cholesterolu w skórze pod wpływem światła słonecznego. Kiedy integralność ściany naczynia jest uszkodzona i/lub we krwi występuje nadmiar cholesterolu, odkłada się on na ścianie i tworzy płytkę cholesterolową. Stan ten nazywa się miażdżycą naczyń: blaszki zwężają światło, zakłócają przepływ krwi, zakłócają prawidłowy przepływ krwi, zwiększają krzepliwość krwi i sprzyjają tworzeniu się skrzepów krwi. W wątrobie tworzą się różne kompleksy lipidów z białkami, które krążą we krwi: lipoproteiny o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL); cholesterol całkowity jest rozdzielany pomiędzy nimi. Lipoproteiny o niskiej i bardzo małej gęstości odkładają się w blaszkach i przyczyniają się do postępu miażdżycy. Lipoproteiny dużej gęstości, dzięki obecności w nich specjalnego białka – apoproteiny A1 – pomagają „wyciągać” cholesterol z blaszek i pełnią rolę ochronną, powstrzymując miażdżycę. Aby ocenić ryzyko choroby, nie jest ważny całkowity poziom cholesterolu całkowitego, ale stosunek jego frakcji.
Cholesterol całkowity
Awans:
Cechy genetyczne (rodzinna hiperlipoproteinemia)
Choroby wątroby
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
cholesterolu LDL
Awans:
Niedoczynność tarczycy
Choroby wątroby
Ciąża
Przyjmowanie hormonów płciowych
Apoproteina A1
Czynnik ochronny przed miażdżycą.
Normalne poziomy w surowicy różnią się w zależności od wieku i płci. g/l.
Awans:
Utrata wagi
Zmniejszenie:
Genetyczne cechy metabolizmu lipidów
Wczesna miażdżyca naczyń wieńcowych
Palenie
Pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze
Apoproteina B
Czynnik ryzyka miażdżycy
Normalne poziomy w surowicy różnią się w zależności od płci i wieku. g/l.
Awans:
Nadużywanie alkoholu
Przyjmowanie hormonów steroidowych (anaboliki, glukokortykoidy)
Wczesna miażdżyca naczyń wieńcowych
Choroby wątroby
Ciąża
Cukrzyca
Niedoczynność tarczycy
Zmniejszenie:
Dieta o niskiej zawartości cholesterolu
Nadczynność tarczycy
Genetyczne cechy metabolizmu lipidów
Utrata wagi
Ostry stres (ciężka choroba, oparzenia)
B\A1
Ten stosunek jest bardziej swoistym markerem miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca niż stosunek frakcji LDL/HDL. Im wyższy, tym większe ryzyko.
Trójglicerydy
Kolejna klasa lipidów, która nie pochodzi z cholesterolu. Awans:
Genetyczne cechy metabolizmu lipidów
Zaburzona tolerancja glukozy
Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość)
Alkoholizm
Niedokrwienie serca
Niedoczynność tarczycy
Ciąża
Cukrzyca
Przyjmowanie hormonów płciowych
Zmniejszenie:
Nadczynność tarczycy
Brak odżywiania, wchłaniania
MARKERY KARDIO
Mioglobina
Białko występujące w tkance mięśniowej odpowiedzialne za jej oddychanie.
Uremia (niewydolność nerek)
Nadwyrężenie mięśni (sport, terapia elektropulsami, skurcze)
Urazy, oparzenia
Zmniejszenie:
Choroby autoimmunologiczne (autoprzeciwciała przeciwko mioglobinie): zapalenie wielomięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów, miastenia.
Kinaza kreatynowa MV
Jedna z frakcji całkowitej kinazy kreatynowej.
Awans:
Ostry zawał mięśnia sercowego
Ostre uszkodzenie mięśni szkieletowych
Troponina I
Specyficzne białko kurczliwe mięśnia sercowego.
Awans:
DIAGNOZA ANEMII (BIOCHEMIA)
Główną funkcją krwi jest transport tlenu do komórek organizmu. Funkcję tę pełnią czerwone krwinki - erytrocyty. Komórki te powstają w czerwonym szpiku kostnym, opuszczając go, tracą jądro - w jego miejscu tworzy się wgłębienie, a komórki przyjmują kształt dwuwklęsłego krążka - taki kształt zapewnia maksymalną powierzchnię dodawania tlenu. Całe wnętrze czerwonych krwinek jest wypełnione białkiem hemoglobiną, czerwonym pigmentem krwi. W centrum cząsteczki hemoglobiny znajduje się jon żelaza i to do tego jonu przyłączają się cząsteczki tlenu. Niedokrwistość to stan, w którym dostarczanie tlenu nie pokrywa zapotrzebowania tkanek. Przejawia się w postaci głodu tlenowego (niedotlenienia) narządów i tkanek, pogorszenia ich funkcjonowania. Możliwe przyczyny anemii dzielą się na 3 grupy: niedostateczne spożycie tlenu (brak tlenu w powietrzu atmosferycznym, patologia układu oddechowego), zaburzenia jego transportu do tkanek (patologia krwi - brak lub zniszczenie czerwonych krwinek, niedobór żelaza, patologia hemoglobiny, choroby układu sercowo-naczyniowego) i zwiększone zużycie tlenu (krwawienia, nowotwory, wzrost, ciąża, poważne choroby). Aby zdiagnozować przyczynę niedokrwistości, wykonuje się następujące badania.
Żelazo
Normalne poziomy w surowicy różnią się w zależności od płci
Awans:
Niedokrwistość hemolityczna (zniszczenie czerwonych krwinek i uwolnienie ich zawartości do cytoplazmy)
Anemia sierpowatokrwinkowa (patologia hemoglobiny, czerwone krwinki mają nieregularny kształt i również ulegają zniszczeniu)
Niedokrwistość aplastyczna (patologia szpiku kostnego, brak wytwarzania czerwonych krwinek i brak zużycia żelaza)
Ostra białaczka
Nadmierne leczenie suplementami żelaza
Zmniejszenie:
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedoczynność tarczycy
Nowotwory złośliwe
Ukryte krwawienia (z przewodu pokarmowego, ginekologiczne)
Ferrytyna
Białko zawierające żelazo jest magazynowane w magazynie, przechowując je na przyszłość. Na podstawie jego poziomu można ocenić wystarczalność rezerw żelaza w organizmie.
Awans:
Nadmiar żelaza (niektóre choroby wątroby)
Ostra białaczka
Proces zapalny
Zmniejszenie:
Niedobór żelaza
Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy
Wykazuje obecność żelaza w surowicy krwi – w formie transportowej (w połączeniu ze specjalnym białkiem – transferyną). Zdolność wiązania żelaza wzrasta wraz z niedoborem żelaza i maleje wraz z jego nadmiarem.
Awans:
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Późna ciąża
Zmniejszenie:
Niedokrwistość (nie niedobór żelaza)
Przewlekłe infekcje
Marskość wątroby
Foliany
Awans:
Dieta wegetariańska (nadmiar kwasu foliowego w pożywieniu)
Zmniejszenie:
Niedobór kwasu foliowego
Niedobór witaminy B12
Alkoholizm
Niedożywienie
Co mówi badanie krwi?To pytanie zadaje sobie wiele osób zaraz po otrzymaniu wyników badania. Każdy z nas oddał krew z palca. Nie oszukujmy się, zabieg nie jest przyjemny, niektórzy wręcz mdleją. Jednak procedura jest konieczna, aby poznać ogólny skład krwi. Głównymi wskaźnikami krwi są płytki krwi, leukocyty, erytrocyty, hemoglobina i ROE. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich, a wtedy zrozumiemy, co mówi badanie krwi.
Wskaźniki
Płytki krwi odpowiadają za krzepnięcie krwi. Kiedy liczba płytek krwi spada, wskazuje się na obecność zaburzeń immunologicznych. Z powodu takich objawów liczba płytek krwi zmniejsza się lub zmienia się ich struktura. Skład tych krwinek może się zwiększyć w wyniku odwodnienia.
Leukocyty– najbardziej wiarygodny wskaźnik stanu zapalnego w organizmie. Liczba białych krwinek natychmiast wzrasta, jeśli w organizmie występuje jakiś proces zapalny. Jeśli liczba leukocytów jest zmniejszona, mówimy o wyczerpaniu i niedoborze odporności.
Czerwone krwinki, czyli tak zwane czerwone krwinki, transportują tlen do tkanek organizmu, a także wysyłają dwutlenek węgla z powrotem do płuc.
Hemoglobina- najbardziej złożona czerwona krwinka zawierająca żelazo. To za jego pomocą tlen jest przenoszony do tkanek. Zmęczenie, zawroty głowy, nudności - wszystko to może być konsekwencją niedokrwistości, czyli zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi.
IKRA jest szybkością sedymentacji erytrocytów. Jeśli jest niewystarczający, oznacza to ciężki lub przewlekły stan zapalny w organizmie.
Zatem badanie krwi ujawnia różne zaburzenia na poziomie komórkowym. Następnie na podstawie wyników analizy lekarz kieruje pacjenta na badania dodatkowe. Dlatego tylko lekarz może profesjonalnie odpowiedzieć na pytanie „Co mówi badanie krwi”.
Co mówi ogólne badanie krwi?
Przyjrzeliśmy się głównym parametrom krwi. Co więc wskazuje ogólne badanie krwi i jego wskaźniki?
- Czerwone krwinki i hemoglobina natychmiast wskazują na obecność anemii, a zmiana czerwonego (kolorowego) wskaźnika pozwala określić rodzaj anemii. Jeśli zmiany wpływają na kształt i wielkość samych komórek, pomaga to określić obecność innych typów niedokrwistości.
- Wzrost liczby czerwonych krwinek wskazuje na odwodnienie. Jednak taki wskaźnik może również wystąpić w przypadku wrodzonych zaburzeń w strukturze hemoglobiny.
- Spadek liczby płytek krwi wskazuje na poważne zaburzenia krzepnięcia. Niedobór płytek krwi jest spowodowany chorobami wirusowymi i zakaźnymi, a także przyjmowaniem leków, np. antybiotyków.
- Zwiększona liczba płytek krwi wskazuje na przewlekłe zapalenie i nowotwory złośliwe.
- Przyczyną wzrostu liczby białych krwinek może być infekcja bakteryjna lub choroba wątroby. Wynik analizy jest możliwy w przypadku zatruć i alergii.
- Niska liczba białych krwinek jest dość rzadka, ponieważ jest charakterystyczna dla choroby popromiennej lub chorób związanych ze zwiększonym promieniowaniem.
Normy parametrów badań krwi
Normalne wskaźniki dla zdrowej osoby:
- hemoglobina – 120-160 g/l;
- wskaźnik barwy – 0,85-1,15;
- leukocyty – 4-9x10 9;
- erytrocyty – 3,7-5,1x10 12;
- płytki krwi – 180-320x10 9;
- ESR (ROE) – 1-15 mm/h.
Czy zauważyłeś, jak duże jest zróżnicowanie niektórych wskaźników? Sugeruje to, że są one różne dla mężczyzn i kobiet, a także mogą zależeć od wieku. Dlatego tylko doświadczony lekarz powinien dowiedzieć się, co wskazują wskaźniki badania krwi.
Co mówi biochemiczne badanie krwi?
Najdokładniejszych informacji o stanie narządów wewnętrznych dostarcza biochemiczne badanie krwi. Nie bierze się go już z palca, ale z żyły. Co mówi biochemiczne badanie krwi? Aby to zrozumieć, musisz zrozumieć główne substancje we krwi. W biochemicznym badaniu krwi wyróżnia się następujące wskaźniki:
- Glukoza– zarówno dla nas, jak i dla komórek, jest to energia w najczystszej postaci. Glukoza jest blisko spokrewniona z insuliną (hormonem trzustki). Aby glukoza mogła się wchłonąć, organizm musi mieć prawidłowy poziom tego hormonu. Każdy wie, co wskazuje badanie poziomu cukru we krwi - wskazuje na obecność lub brak objawów cukrzycy. Jednak wzrost tego wskaźnika we krwi jest możliwy po jedzeniu. Dlatego badania przeprowadza się na pusty żołądek.
- Bilirubina całkowita jest integralnym składnikiem żółci. Wysoki poziom tej substancji wskazuje na głód, rygorystyczną dietę lub chorobę wątroby.
- Mocznik– substancja ta jest usuwana z naszego organizmu przez nerki i jest produktem metabolizmu białek. Zwiększony wskaźnik wskazuje na problemy z nerkami.
- Białko– przeznaczony do regulacji metabolizmu. Transportuje różne substancje przez krew do komórek i przyspiesza reakcje biochemiczne w organizmie. Jeśli we krwi jest mało białka, oznacza to obecność długotrwałych chorób zapalnych. Wzrost jego poziomu wskazuje na choroby krwi i tkanki łącznej.
- Kreatynina- substancja wydalana z organizmu przez nerki. Jest produktem metabolizmu białek. Wszelkie odchylenia od normy wskazują na chorobę nerek.
- Amylasa- enzym wytwarzany przez trzustkę i ślinianki przyuszne. Spadek poziomu amylazy we krwi może wskazywać na chorobę taką jak zapalenie wątroby. Każde odchylenie od normy wskazuje na dysfunkcję trzustki.
- Cholesterol- dobrze znana substancja biorąca udział w tworzeniu niektórych hormonów, witamin i kwasów. Jego poziom wzrasta w chorobach takich jak cukrzyca, miażdżyca i choroby tarczycy.
Są to główne substancje, których zawartość we krwi wykazuje biochemiczne badanie krwi. Rozszyfrowanie jest dość żmudnym zadaniem, ponieważ aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest spojrzenie na ogólny obraz kliniczny jako całość, więc może to zrobić tylko doświadczony lekarz.
Aktualizacja: grudzień 2018
Białko całkowite w surowicy krwi to całkowite stężenie albumin i globulin w płynnym składniku krwi, wyrażone ilościowo. Wskaźnik ten mierzy się w g/litr.
Białko i frakcje białkowe składają się ze złożonych aminokwasów. Białka krwi biorą udział w różnych procesach biochemicznych w naszym organizmie i służą do transportu składników odżywczych (lipidów, hormonów, pigmentów, minerałów itp.) lub składników leczniczych do różnych narządów i układów.
Działają również jako katalizatory i zapewniają obronę immunologiczną organizmu. Białko całkowite służy do utrzymania stałego pH w krążącej krwi i bierze czynny udział w układzie krzepnięcia. Dzięki białku wszystkie składniki krwi (leukocyty, erytrocyty, płytki krwi) występują w surowicy w postaci zawiesiny. To właśnie białko decyduje o wypełnieniu łożyska naczyniowego.
Na podstawie całkowitego białka można ocenić stan hemostazy, ponieważ Dzięki białku krew ma takie cechy, jak płynność i ma lepką strukturę. Od tych właściwości krwi zależy funkcjonowanie serca i układu sercowo-naczyniowego jako całości.
Badanie całkowitego białka krwi odnosi się do analizy biochemicznej i jest jednym z głównych wskaźników diagnozowania różnych chorób, a także znajduje się na obowiązkowej liście badań podczas badania klinicznego dla niektórych grup populacji.
Normy stężenia białka w surowicy krwi w różnych kategoriach wiekowych:
Podczas diagnozy należy oznaczyć całkowite białko krwi:
- choroby nerek, choroby wątroby
- ostre i przewlekłe procesy zakaźne różnego typu
- oparzenia, nowotwór
- zaburzenia metaboliczne, anemia
- zaburzenia odżywiania i wyczerpanie, choroby przewodu pokarmowego – w celu oceny stopnia niedożywienia
- szereg konkretnych chorób
- jako I etap kompleksowego badania stanu zdrowia pacjenta
- ocenić rezerwy organizmu przed operacją, zabiegami medycznymi, przyjmowaniem leków, skutecznością leczenia oraz określić rokowanie w przypadku aktualnej choroby
Odczyty całkowitego białka krwi pozwalają ocenić stan pacjenta, funkcję jego narządów i układów w utrzymaniu prawidłowego metabolizmu białek, a także określić racjonalność żywienia. W przypadku odchyleń od normalnej wartości specjalista zaleci dalsze badania w celu ustalenia przyczyny choroby, na przykład badanie frakcji białkowych, które może wykazać procent albumin i globulin w surowicy krwi.
Odchylenia od normy mogą być:
- Względne odchylenia związane ze zmianami ilości wody w krążącej krwi, na przykład podczas infuzji lub odwrotnie, z nadmiernym poceniem.
- Absolutne są spowodowane zmianami w tempie metabolizmu białek. Mogą być spowodowane procesami patologicznymi wpływającymi na szybkość syntezy i rozkładu białek surowicy lub procesami fizjologicznymi, takimi jak ciąża.
- Nieprawidłowości fizjologiczne od normy całkowitego białka w surowicy krwi nie są związane z chorobą, ale mogą być spowodowane spożyciem pokarmów białkowych, długotrwałym leżeniem w łóżku, ciążą, laktacją lub zmianami w obciążeniu wodą i ciężką pracą fizyczną.
O czym świadczy spadek stężenia białka całkowitego w surowicy krwi?
Zmniejszony poziom całkowitego białka we krwi nazywany jest hipoproteinemią. Stan ten można zaobserwować podczas procesów patologicznych, na przykład takich jak:
- miąższowe zapalenie wątroby
- przewlekłe krwawienie
- niedokrwistość
- utrata białka w moczu w chorobie nerek
- diety, posty, niewystarczające spożycie pokarmów białkowych
- zwiększony rozkład białek związany z zaburzeniami metabolicznymi
- różnego rodzaju zatrucia
- gorączka.
Na szczególną uwagę zasługuje hipoproteinemia fizjologiczna, tj. stany niezwiązane z przebiegiem procesów patologicznych (choroba). Zmniejszenie całkowitego białka we krwi można zaobserwować:
- w ostatnim trymestrze ciąży
- podczas laktacji
- podczas długotrwałych dużych obciążeń, np. podczas przygotowań zawodników do zawodów
- przy długotrwałym braku aktywności fizycznej, na przykład u pacjentów obłożnie chorych
Objawowo spadek stężenia białka całkowitego we krwi może objawiać się pojawieniem się obrzęku tkanek. Objaw ten pojawia się zwykle przy znacznym spadku białka całkowitego, poniżej 50 g/l.
O czym świadczy wzrost całkowitego białka w surowicy krwi?
Znaczący wzrost stężenia białka całkowitego we krwi nazywany jest hiperproteninemią. Tego stanu nie można zaobserwować podczas normalnych procesów fizjologicznych i dlatego rozwija się tylko w obecności patologii, w której powstają patologiczne białka.
Na przykład wzrost całkowitego białka we krwi może wskazywać na rozwój choroby zakaźnej lub stanu, w którym ona występuje (oparzenia, wymioty, biegunka itp.).
Wzrost białka całkowitego nie może być przypadkowy, w takim przypadku zaleca się jak najszybsze zwrócenie się o pomoc do lekarza w celu dalszych badań. Tylko specjalista może ustalić przyczynę, postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczne leczenie.
Choroby, w których występuje spadek i wzrost całkowitego białka we krwi:
| Zmniejszone całkowite białko we krwi | Podwyższone całkowite białko we krwi |
|