Ostre zaburzenia psychiczne. Padaczka

Padaczka jest chorobą psychiczną objawiającą się napadami drgawkowymi lub niedrgawkowymi lub ich odpowiednikami, ostrymi i długotrwałymi zaburzeniami psychotycznymi oraz specyficznymi zmianami osobowości, w ciężkich przypadkach aż do otępienia.

Definicja WHO: Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu człowieka, charakteryzującą się powtarzającymi się napadami drgawkowymi, powstającymi w wyniku nadmiernych wyładowań nerwowych, którym towarzyszą różnorodne objawy kliniczne i parakliniczne.

Konwulsje i inne stany napadowe charakterystyczne dla padaczki występują w wielu różnych organicznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Prawdziwą (prawdziwą, opartą na dziedzicznej predyspozycji) padaczkę odróżnia się od tzw. padaczki objawowej (traumatycznej, zakaźnej, naczyniowej, alkoholowej i innej) oraz stanów mających objawy padaczkowe. W miarę gromadzenia się danych naukowych na temat genezy prawdziwej padaczki, jej zakres stopniowo się zawężał. Coraz częściej jako przyczynę objawów padaczkowych dochodzi do wypukłości

czy ogniskowe zmiany w mózgu: urazy porodowe i poporodowe, zamartwica, zaburzenia rozwoju płodu itp. Jednak w wielu przypadkach przyczyna padaczki pozostaje niejasna. Główną rolę w powstaniu choroby przypisuje się zwiększonej gotowości konwulsyjnej, która pojawia się zarówno w wyniku dziedzicznej predyspozycji, jak i nabytych w ciągu życia zmian stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego i metabolizmu.

Częstość występowania padaczki w populacji wynosi 0,8–1,2%.

Znaczącą liczbę pacjentów chorych na padaczkę stanowią dzieci. Zwykle pierwszy napad występuje przed 20. rokiem życia. U noworodków i niemowląt najczęstszymi przyczynami napadów są ciężkie niedotlenienie, genetyczne defekty metaboliczne i zmiany okołoporodowe. W dzieciństwie drgawki są w wielu przypadkach spowodowane chorobami zakaźnymi układu nerwowego. Istnieje dość jasno zdefiniowany zespół, w którym drgawki rozwijają się wyłącznie w wyniku gorączki - drgawki gorączkowe. Wiadomo, że 19–36 dzieci na 1000 przynajmniej raz w życiu doświadczyło drgawek w wyniku wzrostu temperatury. U około połowy z nich należy spodziewać się drugiego napadu, a u jednej trzeciej tej połowy możliwe są trzy lub więcej takich epizodów. Skłonność do drgawek gorączkowych jest dziedziczna. U około 30% pacjentów napady takie stwierdzane są w wywiadzie jednego z członków rodziny. To dzieci cierpią na ciężkie, oporne na leczenie formy padaczki: zespół Lennoxa-Gastauta, zespół Westa.

U młodych ludzi główną zidentyfikowaną przyczyną zaburzeń padaczkowych jest urazowe uszkodzenie mózgu. W takim przypadku należy pamiętać o możliwości wystąpienia drgawek zarówno w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu, jak i w okresie późniejszym.

W ostatnich latach we wszystkich krajach rozwiniętych obserwuje się znaczny wzrost zachorowań na padaczkę w starszych grupach wiekowych. Badania demograficzne w naszym kraju i za granicą, prowadzone na przestrzeni ostatnich 20 lat, pokazują, że w krajach rozwiniętych gospodarczo oczekiwana długość życia znacząco wzrosła. W związku z tendencją do „starzenia się” populacji większości dużych miast świata, wydłużaniem się średniej długości życia zawodowego oraz szczególną dbałością o jakość życia, problem padaczki u osób dorosłych i osób starszych nabiera szczególnego znaczenia: rozpowszechnienie padaczki w starszych grupach wiekowych może osiągnąć 1,5 -2%.

U pacjentów po 50. roku życia wśród czynników etiologicznych padaczki należy przede wszystkim wskazać choroby naczyniowe i zwyrodnieniowe mózgu. Zespół padaczkowy rozwija się u 6–10% pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu, najczęściej poza ostrym okresem choroby. Problematyka padaczki u osób w podeszłym wieku obejmuje najważniejsze zagadnienia z zakresu gerontologii, epileptologii i patologii układu krążenia.

Padaczka, jako samodzielna choroba, charakteryzuje się okresowo występującymi drgawkowymi i niedrgawkowymi stanami napadowymi z różnym stopniem utraty przytomności; często ma ona przebieg postępujący, o którym decydują nasilające się zmiany osobowości, aż do wystąpienia specyficznego otępienia. Padaczka klinicznie objawia się różnymi napadami, najczęściej napadami typu grand mal.

Napad typu grand mal. Często zaczyna się od odległych prekursorów, które objawiają się tym, że na kilka godzin przed wystąpieniem ataku, a czasem i kilka dni wcześniej, pacjent zaczyna czuć się źle, wyrażając się stanem ogólnego dyskomfortu. Bezpośrednim sygnałem ostrzegawczym napadu jest aura (dźwięk oddechu). Każdy pacjent ma zawsze tę samą aurę. Jego charakter może wskazywać na lokalizację obszaru o aktywności patologicznej. Aurą sensoryczną mogą być parestezje, halucynacje węchowe, uczucie ciężkości, transfuzja, pieczenie. Aura psychiczna wyraża się w pojawieniu się różnych zaburzeń psychopatologicznych. Mogą wystąpić zaburzenia syntezy sensorycznej, omamy i urojenia. Kiedy analizator motoryczny jest podrażniony, obserwuje się aurę motoryczną. Po aurze rozpoczyna się faza toniczna napadu. Świadomość jest upośledzona aż do śpiączki, występuje ostre napięcie w całych mięśniach prążkowanych, oddech zatrzymuje się na skutek skurczu mięśni międzyżebrowych, pojawia się mimowolne oddawanie moczu, gryzienie języka, piana w ustach. Stan skurczu mięśni utrzymuje się przez 30-50 sekund, po czym napięcie mięśni powoli, stopniowo słabnie, obserwuje się zmienne skurcze różnych grup mięśni, przywraca się oddychanie - faza kloniczna. Trwa to 1-2 minuty, po czym stopniowo powraca świadomość, śpiączka zamienia się w osłupienie i sen. Czasami napad może zakończyć się fazą aury lub toniczną, są to tak zwane napady nieudane. W ciężkich przypadkach duże ataki konwulsyjne mogą następować jeden po drugim, a pacjent nie ma czasu na odzyskanie przytomności. Stan ten nazywany jest stanem padaczkowym. Jeśli pomiędzy napadami występują wyraźne przerwy w stanie czystej świadomości, wówczas stan ten klasyfikuje się jako serię napadów.

Niewielki napad to nagła i krótkotrwała utrata przytomności bez elementu drgawkowego. Odmiany drobnych napadów: nieobecność, napęd (kiwnięcie głową, dziobnięcie, ukłon salaam) i napady retropulsywne.

Stan padaczkowy to duże lub mniejsze napady padaczkowe następujące po sobie, trwające kilka godzin i pomiędzy napadami nie przywraca się świadomości. Stan ten polega na narastającym obrzęku mózgu, a w przypadku braku odpowiedniego leczenia śmierć pacjenta następuje na skutek nadmiernego zahamowania ośrodków życiowych (oddechowego, naczynioruchowego).

Łagodzenie stanu padaczkowego: dożylne podanie dużych dawek (6-10 ml) seduksenu lub relanu (w przypadku braku efektu po 30 minutach można powtórzyć wlew), doraźny transport pacjenta na oddział intensywnej terapii, gdzie prowadzone jest leczenie mające na celu łagodzenie obrzęku mózgu (nakłucie kręgosłupa, dożylne podanie mannitolu, mocznika) oraz leczenie mające na celu utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego (glikozydy nasercowe).

Psychiczne odpowiedniki. Do tej grupy bolesnych zjawisk zaliczają się zaburzenia nastroju i zaburzenia świadomości.

Dysforia to ataki bezprzyczynowego nastroju smutno-złego.

Stan zmierzchu – charakteryzuje się połączeniem dezorientacji w otoczeniu z zachowaniem powiązanych ze sobą działań i zachowań. Zachowanie pacjentów jest podyktowane doświadczeniami halucynacyjnymi i urojeniowymi występującymi na tle wyraźnego wpływu strachu. Charakterystyczną cechą stanu zmierzchu jest chęć agresji, wściekłości, złości. Pacjenci nie pamiętają tego okresu.

Automatyzmy ambulatoryjne (mimowolne wędrówki). Opiera się na otępieniu półmroku, nie ma jednak w nim strachu ani doznań halucynacyjno-urojeniowych. Podczas tych ataków pacjenci odbywają nieświadome podróże. Na zewnątrz sprawiają wrażenie nieco zdezorientowanych, pogrążonych w swoich myślach. Szczególnie wyróżniają się krótkotrwałe stany automatyzmu ambulatoryjnego – fugi i transy.

Warunki specjalne należą do tak zwanych odpowiedników mentalnych. W tych stanach nie ma głębokiego upośledzenia świadomości i amnezji, ale charakterystyczne są zmiany nastroju i zaburzenia syntezy sensorycznej.

Psychoza padaczkowa występuje z reguły na tle braku napadów drgawkowych. Mogą być ostre, przewlekłe i przewlekłe, występujące bez zmętnienia świadomości. Częściej występują formy urojeniowe. Ostra paranoja padaczkowa może rozwinąć się na tle dysforii lub po stanach oszołomienia bez całkowitej amnezji (stany szczególne, oneiroid padaczkowy). Stany o charakterze lękowo-depresyjnym, słabo usystematyzowane urojenia prześladowcze, zatrucia i urojenia hipochondryczne występują częściej u paranoików z ekspansywnymi urojeniami.

Przewlekłe i przewlekłe urojeniowe psychozy padaczkowe często różnią się jedynie czasem trwania. Mechanizm ich występowania, a także objawy są podobne. Mogą rozwijać się jako stan resztkowy lub na tle nawracających ostrych paranoi, rzadziej pojawiają się tak, jakby były pierwotne.

Istnieją obrazy paranoidalne, paranoidalne i parafreniczne. W niektórych przypadkach objawy kliniczne psychozy są stałe, w innych stopniowo stają się bardziej złożone. Stanom paranoicznym często towarzyszą wyobrażenia o szkodach materialnych, czarach i codziennych związkach. W zespołach paranoidalnych urojeniom wpływu często towarzyszą żywe odczucia patologiczne. Stany parafreniczne charakteryzują się delirium religijnym i mistycznym. Ostre paranoiki trwają dni i tygodnie; przewlekłe paranoiki trwają miesiące i lata.

Odpowiedniki, a zwłaszcza psychozy padaczkowe, częściej pojawiają się w odległych stadiach choroby, ze zmniejszeniem lub nawet całkowitym zanikiem napadowych zaburzeń drgawkowych. W tych rzadkich przypadkach, gdy objawy padaczki ograniczają się jedynie do odpowiedników lub psychoz, mówi się o padaczce ukrytej, zamaskowanej lub psychicznej.

Zmiany osobowości. Oprócz zaburzeń napadowo-konwulsyjnych, odpowiedników i psychoz bez oszołomienia, padaczka charakteryzuje się zmianami osobowości, zwłaszcza zaburzeniami w sferze afektywnej. Pojawiający się afekt panuje przez długi czas, dlatego nowe wrażenia nie mogą go wyprzeć – tzw. lepkość afektu. Dotyczy to nie tylko afektów o negatywnym zabarwieniu, takich jak irytacja, ale także afektów odwrotnych - uczucia współczucia, radości. Procesy myślowe charakteryzują się powolnością i sztywnością – ciężkością myślenia. Mowa pacjentów jest szczegółowa, rozwlekła, pełna nieistotnych szczegółów, a jednocześnie niemożliwa do podkreślenia tego, co najważniejsze. Przejście od jednego zestawu pomysłów do drugiego jest trudne. Kompozycja słowna jest uboga (oligofazja), a to, co zostało już powiedziane, często się powtarza (perseweracja). Typowe jest używanie stereotypowych wyrażeń, zdrobnień i definicji zawierających ocenę afektywną – „dobrze, cudownie, obrzydliwie”. Własne „ja” pacjenta zawsze pozostaje w centrum uwagi. W wypowiedziach na pierwszym planie jest on sam, jego choroba, codzienne sprawy, a także najbliżsi, o których pacjent mówi z szacunkiem i podkreślaniem ich pozytywnych właściwości. Pacjenci z padaczką są wielkimi pedantami, zwłaszcza w codziennych drobiazgach, „zwolennikami prawdy i sprawiedliwości”. Mają skłonność do banalnych, budujących nauk, uwielbiają patronować, przez co ich rodzina i przyjaciele są bardzo uciążliwi. Pomimo tego, że pacjenci chorzy na padaczkę uważają swoją chorobę za poważną i chętnie poddają się leczeniu, wiara w wyzdrowienie nie opuszcza ich nawet w późnych stadiach choroby (optymizm padaczkowy).

U części pacjentów zmiany te łączą się ze zwiększoną drażliwością, wybrednością, skłonnością do kłótni i wybuchami złości, którym często towarzyszą niebezpieczne i okrutne działania skierowane przeciwko innym. Przeciwnie, dla innych przeważa nieśmiałość, nieśmiałość, skłonność do poniżania się, przesadna uprzejmość, pochlebstwo i służalczość, szacunek i czułe zachowanie. Te polarne cechy charakteru mogą współistnieć. Często nie da się przewidzieć, jak zachowa się pacjent, gdyż „przerywalność zjawisk psychicznych w sferze uczuć i charakteru jest cechą wyróżniającą charakter epileptyka”. Jeśli te zmiany charakterologiczne są częściowe i słabo wyrażone, zachowana jest adaptacja zawodowa i życiowa, wówczas mówią o charakterze epileptycznym. Ostre zmiany charakterologiczne, którym towarzyszą wyraźne zmiany w pamięci, przede wszystkim faktów niemających nic wspólnego z pacjentem, umożliwiają rozpoznanie otępienia koncentrycznego padaczkowego. U pacjentów chorych na padaczkę występują także niespecyficzne objawy somatoneurologiczne: dysplastyka ciała, spowolnienie, niezdarność, niezdarność motoryczna, wady wymowy. Po napadach ujawniają się odruchy patologiczne, możliwe są paraliż i niedowład kończyn oraz zaburzenia mowy (afazja).

Podstawowe zasady i taktyka leczenia padaczki. Leczenie padaczki różni się od leczenia innych chorób charakterystyką jej objawów i przebiegu, dlatego konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad i zasad.

1. W przypadku rozpoznania padaczki należy natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec postępowi choroby i kolejnym napadom.

2. Należy wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim cel, znaczenie i cechy terapii.

3. Przyjmowanie leków powinno być regularne i długotrwałe. Arbitralne odstawienie leków może spowodować gwałtowne pogorszenie stanu.

4. Leki przepisuje się w zależności od charakteru napadów padaczkowych i innych zaburzeń psychicznych.

5. Dawka leku zależy od częstości napadów, czasu trwania choroby, wieku i masy ciała pacjenta oraz indywidualnej tolerancji leków.

6. Dawkę ustala się w taki sposób, aby przy minimalnym zestawie środków i minimalnych dawkach uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny, tj. całkowite ustąpienie napadów lub ich znaczne zmniejszenie.

7. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub występują poważne skutki uboczne, leki wymienia się, ale należy to robić stopniowo, najlepiej w warunkach szpitalnych.

8. Jeżeli wyniki leczenia są dobre, należy zmniejszyć dawkę leków, robiąc to ostrożnie, pod kontrolą badania elektroencefalograficznego.

9. Konieczne jest monitorowanie nie tylko stanu psychicznego, ale także fizycznego pacjenta oraz regularne sprawdzanie badań krwi i moczu.

10. Aby zapobiec atakom, pacjent powinien unikać narażenia na czynniki i sytuacje prowokujące atak: picie alkoholu, przegrzewanie się na słońcu, pływanie w zimnej wodzie (szczególnie w rzece, morzu), przebywanie w dusznym, wilgotna atmosfera, stres fizyczny i psychiczny.

Leczenie padaczki jest zwykle złożone i obejmuje przepisywanie różnych grup leków: bezpośrednio przeciwdrgawkowych, psychotropowych, witamin, nootropów, zastrzyków z aloesu, płynu do ciała szklistego, bijochinolu. Aby obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, stosuje się dożylne wlewy siarczanu magnezu z glukozą i diakarbem.

W leczeniu napadów typu grand mal stosuje się karbamazepinę (finlepsynę), benzonal, heksamidynę, chlorakon, prymidon (milepsynę, liskantyl) i walproinian sodu. W leczeniu drobnych napadów i nieobecności zaleca się heksamidynę, difeninę, trimetynę, suxilep (piknolepsynę).

Obecnie w leczeniu napadów padaczkowych stosuje się leki przeciwdrgawkowe trzeciej generacji – wigabatynę (licencja brytyjska, 1989), lamotryginę (licencja brytyjską, 1991), gabopentynę (licencja brytyjską, 1993), topiramat (licencja

Wielka Brytania, 1995), tiagabina (licencja brytyjska, 1998). Leki te są nie tylko skuteczne, ale mają także lepszy profil bezpieczeństwa i rzadziej wchodzą w interakcje z innymi lekami.

Finlepsin (Tegretol) jest skuteczny w prawie wszystkich typach napadów, w tym w zaburzeniach świadomości o zmierzchu i dysforii. W ostatnich latach powszechnie stosuje się środki uspokajające o działaniu rozluźniającym mięśnie (seduxen, fenazepam, klonazepam). W przypadku ciężkiej dysforii dodaje się neuroleptyki (aminazyna, Sonapax, Neuleptil).

Leczenie padaczki należy uzupełnić odpowiednim harmonogramem pracy i odpoczynku, przestrzeganiem diety z ograniczoną ilością wody, soli, pikantnych potraw oraz całkowitym wykluczeniem alkoholu.

Wskazania do odstawienia leków przeciwpadaczkowych: jeśli przez 5 lat nie występują napady i inne napady, a w EEG stwierdza się stabilny, prawidłowy obraz (w tym podczas obciążeń funkcjonalnych), wówczas leki można stopniowo odstawiać.

Przebieg padaczki jest zwykle przewlekły. Początek napadów najczęściej następuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania, rzadziej choroba pojawia się po 40. roku życia (tzw. padaczka późna). Pojawienie się pierwszego napadu w życiu czasami zbiega się z wpływem czynników prowokujących (uraz głowy, infekcja, uraz psychiczny itp.).

Wstęp

1. Zaburzenia psychiczne

2. Padaczka

2.3 Klinika

2.4 Leczenie

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Znaczenie tego tematu polega na tym, że choroby psychiczne są znacznie częstsze, niż się powszechnie uważa. Ale chodzi o to, że wiele osób chorych psychicznie nie uważa się za takich, a nawet jeśli podejrzewają jakieś kłopoty, strasznie boją się pokazać psychiatrze. Wszystko to oczywiście wiąże się z przestarzałymi tradycjami: psychiatria od dawna jest jedną z metod zastraszania i ograniczania zarówno chorych, jak i dysydentów. Przez wiele stuleci wyobrażenia ludzi na temat zaburzeń psychicznych kształtowały się na podstawie źródeł mistycznych i religijnych. Naturalne, naukowe rozumienie chorób psychicznych jako chorób mózgu zostało pierwotnie wyrażone przez starożytnych greckich filozofów i lekarzy, ale przez długi czas współistniało ono z przesądami. Dlatego w starożytnym Rzymie wierzono, że szaleństwo zesłali bogowie, a w niektórych przypadkach uważano je za oznakę wybrania (np. Padaczkę nazywano świętą chorobą). W średniowieczu w Europie psychozy uważano za dzieło diabła. Leczeniem chorych psychicznie metodą „egzorcyzmów” zajmowało się duchowieństwo. Niektórzy chorzy psychicznie zostali spaleni, uważani za czarownice i czarowników. Przy klasztorach tworzono pierwsze domy dla chorych psychicznie, a chorych trzymano w kaftanach bezpieczeństwa i łańcuchach „w celu powstrzymania diabła”. Na Rusi chorych psychicznie nazywano zarówno „opętanymi” (przez diabła), jak i „błogosławionymi” (od słowa „dobry”); Wśród świętych głupców było wielu ludzi chorych psychicznie. W klasztorach prowadzono także działalność charytatywną na rzecz chorych psychicznie, a leczenie – „egzorcyzmy” – w kościele.

We współczesnym świecie nauka, czyli dziedzina medycyny klinicznej, zajmująca się badaniem przyczyn, objawów i przebiegu chorób psychicznych, a także opracowywaniem sposobów zapobiegania im, leczenia i przywracania sprawności umysłowej choremu, nazywa się psychiatrią .

Psychiatria jako dyscyplina medyczna pojawiła się pod koniec XVIII wieku. W tym czasie lekarze zaczęli wypowiadać się przeciwko okrucieństwu wobec niespokojnych pacjentów, zaczęli stosować leki, badać naturalne przyczyny choroby, a na podstawie różnych przejawów zaburzeń psychicznych identyfikować grupy objawów związanych z konkretną chorobą. W ciągu ostatniego stulecia psychiatria poczyniła znaczne postępy. Wiele form chorób psychicznych można leczyć, łącznie z tymi, które wcześniej uważano za nieuleczalne. Opracowano metody przywracania statusu społecznego (rodzina, zawód) osobom, które przeszły ciężką psychozę, która wcześniej prowadziła do trwałej niepełnosprawności. Zmienił się wygląd szpitali psychiatrycznych – nie mają one nic wspólnego z wielokrotnie opisywanymi w fikcji „zakładami szalonych”. Jednak pomimo postępu psychiatrii, w przypadku niektórych chorób psychicznych nadal jest ona w stanie jedynie zmniejszyć intensywność bolesnych zaburzeń, spowolnić ich rozwój, ale nie wyleczyć choroby. Wyjaśnia to fakt, że natura procesów psychicznych w warunkach normalnych i patologicznych nie została jeszcze w pełni ujawniona.

W pracy tej szczegółowo zostaną omówione trzy typy chorób psychicznych, a mianowicie: epilepsja, schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna. Wybór tych konkretnych chorób zależał od cech charakterystycznych charakterystycznych dla osób chorych psychicznie. Interesujące wydaje się rozważenie każdej choroby z osobna, a także porównania wszystkich trzech, dochodząc do wniosku, że wszystkie trzy choroby są całkowicie przeciwne. Przedstawione zostaną także główne objawy choroby psychicznej, możliwe możliwości leczenia, a także rodzaje i techniki udzielania pierwszej pomocy w przypadku napadu padaczkowego. Podsumowując, podsumowane zostaną główne wyniki.

padaczka zaburzenia psychiczne napady padaczkowe

1. Zaburzenia psychiczne

Problem zaburzeń psychicznych jest jednym z najważniejszych problemów współczesnego świata. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) liczba osób cierpiących na zaburzenia psychiczne wynosi średnio 200–300 milionów i stale rośnie. Dlatego psychologowie stają przed problemem badania zachowań nienormalnych i odróżniania ich od norm. W Rosji kwestia ta zyskała popularność kilka lat temu, co wiąże się ze zmianą systemu polityczno-społecznego. Choroby psychiczne (choroba psychiczna, psychoza) to choroby charakterystyczne tylko dla człowieka. Przejawiają się jako różnorodne zaburzenia psychiczne, zarówno produktywne, to znaczy występujące oprócz normalnej aktywności umysłowej, jak i negatywne (utrata lub osłabienie aktywności umysłowej), a także ogólne zmiany osobowości. Choroby psychiczne, czyli zaburzenia aktywności umysłowej człowieka, niezależnie od ich charakteru, zawsze wynikają z zaburzeń pracy mózgu. Ale nie każde zaburzenie prowadzi do choroby psychicznej. Wiadomo np., że w niektórych chorobach układu nerwowego, mimo że proces niszczący zlokalizowany jest w mózgu, może nie dochodzić do zaburzeń psychicznych.

Popularna encyklopedia medyczna pod redakcją B.V. Pietrowski zwraca uwagę, że przyczyny chorób psychicznych są różnorodne. Wśród nich znaczącą rolę odgrywają czynniki dziedziczne, zwłaszcza w powstawaniu upośledzenia umysłowego, psychopatii, psychozy maniakalno-depresyjnej, epilepsji i schizofrenii. Jednak pojawienie się i rozwój psychozy w niektórych przypadkach jest spowodowane połączeniem dziedzicznych predyspozycji z niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi (infekcje, urazy, zatrucia, sytuacje traumatyczne).

Do chorób psychicznych dochodzi także na skutek zatrucia, urazów głowy, chorób narządów wewnętrznych i infekcji. Na przykład przewlekły alkoholizm i narkomania są powiązane z zatruciem; Do chorób zakaźnych powodujących psychozę zalicza się zapalenie mózgu, kiła mózgowa, bruceloza, toksoplazmoza, tyfus i niektóre formy grypy.

W pochodzeniu nerwic i psychoz reaktywnych główną rolę odgrywa uraz psychiczny, który czasami wywołuje jedynie dziedziczną predyspozycję do choroby.

Połączenie czynników sprawczych i indywidualnych cech danej osoby odgrywa pewną rolę w powstawaniu chorób psychicznych. Na przykład nie u wszystkich osób chorych na kiłę zapada na psychozę syfilityczną, a tylko u niewielkiej liczby pacjentów z miażdżycą mózgu rozwija się demencja lub psychoza halucynacyjno-urojeniowa. Rozwojowi chorób psychicznych w tych przypadkach mogą sprzyjać urazy mózgu poprzedzające chorobę główną, zatrucie domowe (alkoholem), niektóre choroby narządów wewnętrznych i dziedziczne obciążenie chorobami psychicznymi.

Płeć i wiek również odgrywają rolę w rozwoju chorób psychicznych. Na przykład zaburzenia psychiczne występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jednocześnie częściej u mężczyzn obserwuje się psychozy traumatyczne i alkoholowe, a u kobiet psychozę maniakalno-depresyjną i inwolucyjną (przedstarczą) psychozę i depresję.

Tak jak różnorodne jest działanie czynników przyczynowych, tak różnorodne są formy i rodzaje chorób psychicznych. Niektóre z nich pojawiają się ostro i mają charakter przejściowy (ostre zatrucie, psychozy zakaźne i traumatyczne). Inne rozwijają się stopniowo i przebiegają przewlekle wraz ze wzrostem i pogłębieniem ciężkości choroby (niektóre postacie schizofrenii, psychozy starcze i naczyniowe). Jeszcze inne, wykryte we wczesnym dzieciństwie, nie postępują, patologia, którą powodują, jest stabilna i nie zmienia się istotnie w ciągu życia pacjenta (oligofrenia). Szereg chorób psychicznych ma postać ataków lub faz kończących się całkowitym wyzdrowieniem (psychoza maniakalno-depresyjna, niektóre formy schizofrenii).

Kolejna grupa chorób, które nie są tak naprawdę chorobami psychicznymi. Należą do nich nerwice (przewlekłe zaburzenia układu nerwowego powstające pod wpływem stresu) i akcenty (czyli zaostrzenie lub wysunięcie pewnych cech) charakteru. Różnice między psychopatią a akcentami charakteru polegają na tym, że te ostatnie mają mniej wyraźny charakter, co pozwala im z czasem dostosować się do społeczeństwa, zaakcentowane cechy charakteru można wygładzić; Akcenty charakteru najczęściej rozwijają się w okresie kształtowania się charakteru („ostre” cechy charakteru u nastolatków nikogo nie zaskakują).

Istniejące uprzedzenia co do śmiertelnego skutku choroby psychicznej nie mają zatem wystarczających podstaw. Choroby te nie są jednolite w diagnostyce i rokowaniu; Niektóre z nich przebiegają korzystnie i nie prowadzą do niepełnosprawności, inne - mniej korzystnie, ale mimo to, przy odpowiednim leczeniu, dają znaczny procent całkowitego lub częściowego wyzdrowienia. Powinniśmy ostrzegać przed postrzeganiem choroby psychicznej jako zjawiska wstydliwego, którego należy się wstydzić. To właśnie te błędne przekonania wiążą się z wypadkami z udziałem osób chorych psychicznie, a także z objawami zaawansowanych, trudnych do leczenia form psychozy.

1.1 Objawy choroby psychicznej

Najczęstszymi objawami chorób psychicznych są omamy, urojenia, obsesje, zaburzenia afektywne, zaburzenia świadomości, zaburzenia pamięci i demencja.

Halucynacje. Jedna z form zaburzeń percepcji otaczającego świata. W takich przypadkach percepcje powstają bez prawdziwego bodźca, prawdziwego przedmiotu, mają zmysłową wyrazistość i są nie do odróżnienia od obiektów istniejących w rzeczywistości. Wyróżnia się halucynacje wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe i dotykowe. W tym czasie pacjenci naprawdę widzą, słyszą, wąchają i nie wyobrażają sobie ani nie wyobrażają sobie.

Iluzje. Są to zniekształcone postrzeganie obiektów rzeczywistych. Dzielimy je na wzrokowe, słuchowe, węchowe, dotykowe i smakowe. Przykładami iluzji wizualnych są następujące zjawiska: szata wisząca w pokoju jest mylona z osobą, krzak w lesie jest mylony ze zwierzęciem. Złudzenia słuchowe obejmują na przykład zjawisko, gdy hałas spadających kropli odbierany jest jako pojedyncze słowa lub frazy. Występują głównie u pacjentów z chorobami zakaźnymi, zatruciami, a także u osób osłabionych fizycznie.

Zachwycać się. Jest to fałszywy osąd (wnioskowanie), który pojawia się bez odpowiedniego powodu. Nie da się tego odwieść, mimo że wszystko stoi w sprzeczności z rzeczywistością i wszelkimi dotychczasowymi doświadczeniami pacjenta. Złudzenie opiera się wszelkim ważnym argumentom, co odróżnia je od prostych błędów w ocenie. Zgodnie z treścią wyróżnia się urojenia: urojenia wielkości (bogactwo, szczególne pochodzenie, inwencja, reformacja, geniusz, miłość), urojenia prześladowcze (otrucie, oskarżenia).

Stany obsesyjne. Mimowolne i nieodparcie pojawiające się myśli, idee, lęki, wspomnienia, wątpliwości, pragnienia, ruchy, których bolesna natura jest rozpoznawana, krytycznie oceniana, a podmiot z niektórymi nieustannie się zmaga. Typowe dla pacjentów chorych na schizofrenię.

Zaburzenia afektywne. Są to zaburzenia związane z zaburzeniami nastroju. Dzieli się je na stany maniakalne i depresyjne. (Patrz Psychoza maniakalno-depresyjna).

Zaburzenia świadomości . Są to przemijające, krótkotrwałe (godziny, dni) zaburzenia aktywności umysłowej, które charakteryzują się częściowym lub całkowitym oderwaniem się od otoczenia, różnym stopniem dezorientacji w miejscu, czasie, osobach otaczających, zaburzeniami myślenia z częściową lub całkowitą niemożnością prawidłowego osądy, całkowita lub częściowa pamięć wydarzeń mających miejsce w okresie rozstroju świadomości.

Zaburzenia pamięci. Wyraża się to w spadku zdolności zapamiętywania, utrwalania i odtwarzania faktów i zdarzeń. Całkowity brak pamięci nazywany jest amnezją.

Zaburzenia myślenia. Istnieje kilka rodzajów: przyspieszenie (myślenie jest tak przyspieszone, że pacjenci nie mają czasu na wyrażenie myśli słowami, psychoza maniakalno-depresyjna), spowolnienie (każda myśl pozostaje w świadomości przez długi czas, psychoza maniakalno-depresyjna), lepkość (szczegółowe opis niepotrzebnych szczegółów, opóźnienie w przejściu do rzeczy głównej, epilepsja), rozumowanie (niepotrzebne rozumowanie, puste filozofowanie, schizofrenia), fragmentacja (pojedyncze słowa lub części wyrażeń).

1.2 Rodzaje chorób psychicznych. Schizofrenia

Schizofrenia - często spotykana w praktyce psychiatrycznej choroba psychiczna objawiająca się narastającym zubożeniem emocjonalnym i zaburzeniem myślenia z formalnie zachowaną pamięcią.1 Nazwa choroby „schizofrenia” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „rozszczepienie” psychiki.

W różnych krajach liczba pacjentów chorych na schizofrenię waha się od 0,15 do 1-2%. Trudność w rozróżnieniu schizofrenii tłumaczy się różnorodnością obrazu klinicznego choroby. Przyczyna schizofrenii jest nadal nieznana. Uzyskano przekonujące dane na temat znaczenia dziedzicznych predyspozycji. Istotne jest osłabienie komórek nerwowych, które powstaje na skutek zatrucia produktami zaburzonej przemiany materii (głównie białek).

Obraz kliniczny . W zależności od postaci schizofrenii obserwuje się różne objawy zaburzeń psychicznych - urojenia, halucynacje, pobudzenie, bezruch i inne trwałe zmiany, które postępują w miarę rozwoju choroby.

Pierwsze objawy nie są do końca specyficzne: podobne zaburzenia mogą wystąpić w innych chorobach psychicznych. Później jednak następują trwałe zmiany w psychice lub, jak to się inaczej nazywa, zmiany osobowości. Są charakterystyczne dla schizofrenii. Stopień ich nasilenia zależy jednak od postaci, stadium (wczesnego lub późnego) choroby, tempa jej rozwoju oraz tego, czy choroba ma charakter ciągły, czy też z poprawą (remisje).

Z reguły na najwcześniejszych etapach choroby, jeszcze przed wystąpieniem wyraźnych objawów psychozy, te trwałe i stale nasilające się zmiany w psychice wyrażają się w tym, że pacjenci stają się milczący, niekomunikatywny i zamykają się w sobie; tracą zainteresowanie pracą, nauką, życiem i sprawami bliskich i przyjaciół. Pacjenci często zaskakują otoczenie tym, że interesują się takimi dziedzinami wiedzy i zajęciami, do których wcześniej nie odczuwali żadnego pociągu (filozofia, matematyka, religia, projektowanie). Stają się obojętni na wiele spraw, które wcześniej ich niepokoiły (sprawy rodzinne i zawodowe, choroba bliskich), a wręcz przeciwnie, stają się nadwrażliwi na drobiazgi. Niektórzy pacjenci przestają zwracać uwagę na toaletę, stają się nieporządni, ospali i opadają; inni są spięci, wybredni, idą gdzieś, coś robią, intensywnie o czymś myślą, nie dzieląc się z bliskimi tym, co ich w tym czasie zajmuje. Często na zadawane mu pytania odpowiada się długim, pogmatwanym rozumowaniem, bezcielesnym filozofowaniem, pozbawionym konkretów. U niektórych pacjentów zmiany te następują szybko, u innych stopniowo, niezauważalnie. U jednych te zmiany, narastające, stanowią główny obraz choroby, u innych pojawiają się raczej inne objawy, czyli rozwijają się różne postacie choroby.

Biorąc pod uwagę różnorodność objawów choroby, tylko psychiatra może postawić diagnozę schizofrenii. Wczesna diagnoza jest konieczna do prawidłowego i skutecznego leczenia oraz stworzenia pacjentowi korzystnych warunków pracy i życia.

Leczenie. Chociaż przyczyna choroby nie jest znana, można ją leczyć. Współczesna psychiatria dysponuje szeroką gamą metod leczenia (leki, psychoterapia, terapia zajęciowa), które mogą mieć wpływ na schizofrenię. Połączenie tych metod z systemem środków przywracających zdolność do pracy i zdolność do aktywnego życia w zespole umożliwia osiągnięcie długotrwałego braku objawów choroby. Pacjenci chorzy na schizofrenię bez zaostrzeń zachowują zdolność do pracy, mogą mieszkać z rodziną, będąc pod stałą kontrolą lekarza psychiatry. Tylko lekarz może monitorować stan pacjenta, możliwość leczenia ambulatoryjnego lub konieczność hospitalizacji oraz długość pobytu w szpitalu. Ocena stanu pacjenta zarówno przez niego samego, jak i jego bliskich jest często błędna.

Cechy osobowości pacjentów. Pacjenci chorzy na schizofrenię charakteryzują się utratą jedności aktywności umysłowej: aspiracje, działania, uczucia tracą kontakt z rzeczywistością, pojawia się nieadekwatność uczuć, po czym następuje spadek emocjonalności, chłód i otępienie. Pojawia się izolacja, oddzielenie od rzeczywistości, zanurzenie w świecie własnych przeżyć. Stopniowo pacjenci stają się nieaktywni, bierni, ospali, pozbawieni inicjatywy, a czasami wykazują aktywność i inicjatywę, kierując się bolesnymi doświadczeniami. Rośnie niechlujstwo, ekscentryczność, egoizm i okrucieństwo. Zubożenie emocjonalne pojawia się wraz z obojętnością na bliskich i własny los, zanikają dotychczasowe zainteresowania i przywiązania. Pacjenci zmuszeni są przerywać naukę, tracić inicjatywę w pracy, często spada ich zdolność do pracy i wzrasta apatia. W odległych stadiach choroby pojawiają się zaburzenia urojeniowe w postaci urojeń inwencji, reformy, zazdrości, czasami w połączeniu z elementami idei prześladowczych; Powstaje także absurdalne delirium wielkości o fantastycznej treści.

1.3 Psychoza maniakalno-depresyjna

Szaleństwo afektywne- okresowo występująca psychoza, objawiająca się atakami (etapami) manii lub depresji.1 Etiologia choroby nie jest dobrze poznana. Przywiązuje się wagę do dziedzicznego obciążenia tą chorobą, a czynnikami predysponującymi są urazy psychiczne i choroby somatyczne. Choroba występuje zwykle w wieku dorosłym, częściej dotyka kobiety.

Obraz kliniczny . Jedną z cech tej choroby jest nawrót ataków maniakalnych i depresyjnych. Ataki te mogą występować i nawracać na różne sposoby: napady maniakalne można zastąpić napadami depresyjnymi bez wyraźnej przerwy lub pomiędzy napadami maniakalnymi i depresyjnymi istnieje wyraźna przerwa trwająca od kilku dni do kilku lat. Czas trwania ataków jest bardzo zróżnicowany. Mogą trwać od 2 do 10 miesięcy. Częściej choroba zaczyna się od ataku depresyjnego. Czasami w obrazie klinicznym dominują wyłącznie ataki maniakalne lub tylko ataki depresyjne.

Drugą cechą jest to, że przerwa świetlna pomiędzy fazami charakteryzuje się przywróceniem zdrowia psychicznego. Pacjenci zwykle zachowują się tak samo, jak przed chorobą.

Trzecią cechą jest to, że niezależnie od tego, jak poważne są ataki i jak często się powtarzają, degradacja osobowości nigdy nie następuje.

Faza maniakalna. Pacjenci mają pogodny nastrój i zwiększoną chęć do aktywności. Biorą na siebie wszystko, wtrącają się we wszystkie sprawy, snują śmiałe projekty, dążą do ich realizacji i zabiegają o przyjęcie u „osób odpowiedzialnych”. Pacjenci często przeceniają swoje możliwości: np. nie mając nic wspólnego z medycyną, proponują własne metody leczenia. Czasem to przewartościowanie przybiera charakter stwierdzeń urojeniowych.

Pacjenci w fazie maniakalnej charakteryzują się zwiększoną seksualnością. Poza szpitalem często wchodzą w niezobowiązujące relacje. Również w fazie maniakalnej pacjenci dużo mówią, ale nie zawsze można ich zrozumieć. Z powodu przyspieszonego przepływu pomysłów mowa czasami staje się tak szybka, że na zewnątrz może sprawiać wrażenie fragmentacji: pacjentom brakuje poszczególnych słów i fraz. Sami mówią, że ich język nie ma czasu na wyrażenie wszystkich swoich myśli. W związku z tym pacjenci dużo mówią, ich głos staje się ochrypły. Natrętność takich pacjentów irytuje innych.

Często obserwuje się zwiększoną rozproszenie uwagi. Pacjenci nie wykonują ani jednego zadania; śpią bardzo mało, czasami 2-3 godziny dziennie i wcale nie czują się zmęczeni. Ich nastrój jest zwykle wesoły, ale czasami są źli i łatwo wchodzą w konflikt.

Faza depresyjna. Pacjenci w stanie depresyjnym postrzegają wszystko w ponurych tonach i stale doświadczają uczucia melancholii. Zwykle mówią powoli, cichym głosem, przez większość czasu siedzą z opuszczoną głową, ich ruchy są znacznie spowolnione.

Zmieniają się postawy pacjentów wobec bliskich i bliskich. Możliwe są stwierdzenia urojeniowe, najczęściej są to urojenia dotyczące samoobwiniania. Pacjenci twierdzą, że wszystkie ich działania były jedynie oszustwem, które przyniosło wszystkim nieodwracalną szkodę. Czasami pacjenci dochodzą do wniosku, że nie warto żyć, podejmują próby samobójcze i odmawiają jedzenia.

W ostatnich dziesięcioleciach obraz kliniczny psychozy maniakalno-depresyjnej uległ pewnym zmianom, w szczególności dominowały stany depresyjne, a stany maniakalne stały się stosunkowo rzadkie. Obok typowych stanów depresyjnych często spotyka się tzw. depresje maskowane. Charakteryzuje je nie tyle melancholia, co przygnębiony, przygnębiony nastrój, pojawienie się wielu dolegliwości somatycznych (niejasne bóle serca, przewodu pokarmowego), bezsenność, sen bez uczucia odpoczynku.

Leczenie. W przypadku wykrycia objawów choroby konieczna jest pilna hospitalizacja, gdzie leczenie odbywa się za pomocą leków przepisanych przez specjalistę.

2. Padaczka

Padaczka - przewlekła choroba charakteryzująca się drgawkami i pewnymi zmianami osobowości, czasami prowadząca do demencji. Padaczka jako choroba była znana w starożytnym Egipcie, a także w świecie starożytnym. Hipokrates w swoim traktacie „O świętej chorobie” dał barwny opis napadu padaczkowego i jego zwiastunów (aury), a także zwrócił uwagę na dziedziczenie tej choroby. Zasugerował związek padaczki z uszkodzeniem mózgu i sprzeciwił się panującej wówczas opinii o roli tajemniczych sił w powstaniu choroby.

W średniowieczu stosunek do padaczki był ambiwalentny – z jednej strony padaczka wywoływała strach jako choroba, której nie można leczyć, z drugiej strony często kojarzono ją z obsesjami, transami, obserwowanymi u świętych i proroków. Fakt, że wielu wielkich ludzi (Sokrates, Platon, Juliusz Cezar, Kaligula, Petrarka i in.) cierpiało na epilepsję, stał się przesłanką rozpowszechnienia teorii, że epileptycy to ludzie o wielkiej inteligencji. Jednak pod koniec XVIII wieku padaczkę często zaczęto utożsamiać z szaleństwem, a chorych na padaczkę hospitalizowano w szpitalach psychiatrycznych.

Dopiero w 1849 r., a następnie w 1867 r. zorganizowano w Anglii i Niemczech pierwsze specjalistyczne kliniki dla chorych na padaczkę.

W późniejszym czasie w naszym kraju wiele uwagi poświęcono badaniom nad epilepsją przez krajowych psychiatrów S.S. Korsakow (1893), P.I. Kowalewski (1898, 1902), A.A. Muratov (1900) i innych, a w ostatnich dziesięcioleciach naukowcy zajmują się padaczką bardzo szeroko i wieloaspektowo, wykorzystując nowoczesne metody badań epidemiologicznych, genetycznych, neurofizjologicznych, biochemicznych, a także metody współczesnej psychologii i psychiatrii klinicznej.

2.1 Padaczka w różnych grupach wiekowych

Obecnie padaczka jest uważana za jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Częstość występowania padaczki wynosi 50-70 przypadków na sto tysięcy osób, częstość występowania wynosi 5-10 chorób na tysiąc osób (0,5 - 1%). U 5% populacji w ciągu życia występuje co najmniej jeden napad; u 20–30% pacjentów choroba utrzymuje się przez całe życie.

U 70% pacjentów padaczka pojawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania i słusznie jest uważana za jedną z głównych chorób psychoneurologii dziecięcej. Najwyższe wskaźniki zapadalności obserwuje się w pierwszym roku życia, najniższe pomiędzy 30-40 rokiem życia, a następnie ponownie wzrastają w późniejszym życiu. Częstość występowania padaczki wśród dorosłych wynosi 0,1–0,5%.

U 75% pacjentów pierwszy atak padaczki rozwija się przed 18. rokiem życia, w 12-20% przypadków zjawiska drgawkowe mają charakter rodzinny. Oczywiście wynika to ze specyfiki struktury i funkcji mózgu dzieci i młodzieży, z napięciem i niedoskonałością regulacji metabolicznej, labilnością i tendencją do napromieniania pobudzenia, ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń, hydrofilowością mózgu itp.

Nie ma istotnych różnic w częstości występowania padaczki u mężczyzn i kobiet.

2.2 Pochodzenie, etiologia i patogeneza

Według Światowej Organizacji Zdrowia (zwanej dalej WHO) padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu charakteryzującą się powtarzającymi się atakami, którym towarzyszą różne objawy kliniczne i parakliniczne.

W pochodzeniu padaczki zasadnicze znaczenie ma interakcja dziedzicznych predyspozycji i uszkodzenia mózgu. W większości postaci padaczki obserwuje się dziedziczność wielogenową, która w niektórych przypadkach ma większe, w innych mniejsze znaczenie. Analizując dziedziczność, należy przede wszystkim wziąć pod uwagę oczywiste oznaki choroby, nadając pewne znaczenie takim objawom, jak jąkanie, i biorąc pod uwagę cechy charakterystyczne jednostki (konflikt, złośliwość, pedanterię, natrętność ). Czynnikami predysponującymi są organiczne wady mózgu o charakterze okołoporodowym lub nabytym (po neuroinfekcjach lub urazowym uszkodzeniu mózgu).

Do takich stanów dochodzi na skutek przyczyn prowokujących, np. wysokiej gorączki, długotrwałego przewlekłego alkoholizmu – konwulsyjnych napadów odstawienia czy przewlekłego narkomanii – drgawki spowodowane niedoborem leku. Z tego wnioskujemy, że tylko u 20% wszystkich osób, które miały co najmniej jeden napad w życiu, rozwija się padaczka. Bardzo trudno jest uzyskać dokładne dane dotyczące częstości występowania padaczki ze względu na brak jednolitego zapisu, a także fakt, że diagnoza ta często nie jest konkretnie lub błędnie ustalona i przechodzi pod przykrywką innych rozpoznań (episyndrome, zespół konwulsyjny , różne stany napadowe, konwulsyjna gotowość, niektóre rodzaje drgawek gorączkowych itp.), które nie są uwzględniane w ogólnych statystykach padaczki.

W większości przypadków padaczkę uważa się za chorobę polietiologiczną. U pacjentów znacznie częściej niż przeciętnie w populacji w wywiadzie można odnaleźć historię porodu w warunkach patologicznej ciąży i porodu, ciężkich chorób zakaźnych, urazów głowy i innych trudności egzogennych. V. Penfield i T. Erickson (1949) za główną przyczynę padaczki uznali urazowe uszkodzenie mózgu, A.I. Boldyrev (1984) stwierdził dużą liczbę przypadków chorób wywołanych chorobami zakaźnymi. Jednocześnie nie zawsze możliwe jest ustalenie bezpośredniego związku z jakimkolwiek czynnikiem egzogennym, ponieważ początek choroby może być opóźniony w stosunku do pierwotnego uszkodzenia mózgu o kilka miesięcy, a nawet lat. Ponadto w dużym odsetku przypadków nawet ciężkie uszkodzenie mózgu następuje bez późniejszego rozwoju objawów padaczkowych, co uniemożliwia powiązanie ciężkości organicznego uszkodzenia mózgu z prawdopodobieństwem wystąpienia padaczki. Należy zauważyć, że nawet przy najdokładniejszym zebraniu wywiadu w co najmniej 15% przypadków nie można ustalić takich przypadków.

Istnieją także całkiem sprzeczne poglądy na temat dziedzicznego przenoszenia padaczki. Wiadomo, że wśród bliskich krewnych chorych na padaczkę zapadalność jest większa niż w populacji (ok. 4%). Jednak rodzinne przypadki tej choroby są rzadkie. Przykładem dziedziczenia rodzinnego jest łagodny zespół napadowy noworodków. Tak naprawdę możemy mówić jedynie o przekazywaniu dziedzicznej predyspozycji do choroby. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka chorego na padaczkę od zdrowych rodziców wynosi średnio 0,5%.

Patogeneza choroby pozostaje w dużej mierze niejasna. Związek między napadami a lokalnym procesem bliznowacenia organicznego w mózgu („ognisko padaczkowe”) można ustalić jedynie w przypadku napadów częściowych. Przy uogólnionej aktywności konwulsyjnej nie można wykryć ognisk w mózgu.

Występowanie napadów często wiąże się ze zmianami w ogólnych procesach metabolicznych w organizmie i mózgu. Zatem za czynniki wywołujące drgawki uważa się gromadzenie się acetylocholiny w mózgu, wzrost stężenia jonów sodu w neuronach i rosnącą zasadowicę. Skuteczność leków zwiększających aktywność receptorów GABA (kwasu gamma-aminomasłowego) w padaczce wskazuje na rolę niedoboru GABA w występowaniu napadów padaczkowych.

W ostatnich latach stwierdzono ścisły związek pomiędzy metabolizmem GABA, kwasu glutaminowego a migracją jonów sodu w neuronie, co pozwala uznać zaburzenia w tym układzie za jedną z przyczyn drgawek.

Jednym z mechanizmów działania leków przeciwpadaczkowych jest ich zdolność do wywoływania niedoboru kwasu foliowego, jednak wprowadzenie kwasu foliowego do organizmu z zewnątrz zwykle nie prowadzi do nasilenia napadów.

2.3 Klinika

Obraz kliniczny choroby padaczkowej jest polimorficzny. Obejmuje zaburzenia prodromalne, różne napady drgawkowe i niedrgawkowe, zmiany osobowości i psychozy (ostre i przewlekłe).

W chorobie padaczkowej rozróżnia się okres prodromalny choroby i okres prodromalny stanu napadowego.

Okres prodromalny choroby obejmuje różne zaburzenia poprzedzające pierwszy stan napadowy, tj. manifestacja choroby w jej najbardziej typowym objawie.

Zwykle na kilka lat przed pierwszym napadowym atakiem obserwuje się epizodyczne ataki zawrotów głowy, bólów głowy, nudności, stanów dysforycznych, zaburzeń snu i zaburzeń astenicznych. U niektórych pacjentów występują rzadkie napady nieświadomości, a także wyraźna gotowość do drgawkowych reakcji na skutki różnych zagrożeń egzogennych. W niektórych przypadkach ujawniają się również objawy bardziej specyficzne dla padaczki - przewaga polimorficznych zmiennych, niedrgawkowych stanów napadowych, które mają wiele cech. Najczęściej są to krótkotrwałe drgawki miokloniczne poszczególnych mięśni lub grup mięśni, niezauważalne dla innych, często bez zmian świadomości i ograniczone do określonej pory dnia. Stany te często łączą się z krótkotrwałym uczuciem ciężkości w głowie, bólami głowy o określonej lokalizacji, parestezjami, a także niedrgawkowymi napadami wegetatywnymi i wyobrażeniowymi. Napady autonomiczne objawiają się nagłymi trudnościami w oddychaniu, zmianami rytmu oddychania, atakami serca itp. Napady ideatoryjne najczęściej mają charakter gwałtownych myśli, przyspieszenia lub spowolnienia myślenia. W miarę postępu choroby objawy opisane w okresie prodromalnym stają się coraz wyraźniejsze i częstsze.

Objawy napadowe bezpośrednio poprzedzają rozwój napadu padaczkowego. Według większości badaczy występują one w 10% przypadków (u pozostałych pacjentów napady rozwijają się bez wyraźnych objawów ostrzegawczych). Obraz kliniczny prodromu napadowego jest niespecyficzny i charakteryzuje się szeroką gamą objawów. U niektórych pacjentów czas trwania prodromu wynosi kilka minut lub kilka godzin, u innych dzień lub dłużej. Zazwyczaj prodrom obejmuje zaburzenia asteniczne z objawami osłabienia drażliwego i uporczywym bólem głowy, o różnym charakterze, nasileniu i lokalizacji.

Napady mogą być poprzedzone napadowymi zaburzeniami afektywnymi: okresami łagodnej lub cięższej depresji z odcieniem niezadowolenia i drażliwości; stany hipomaniakalne lub wyraźnie wyrażona mania. Często w fazie prodromalnej pacjenci doświadczają melancholii, poczucia zbliżającej się i nieuniknionej katastrofy i nie mogą znaleźć dla siebie miejsca. Czasami dolegliwości te wyrażają się mniej wyraźnie i ograniczają się do uczucia dyskomfortu: pacjenci skarżą się na lekki niepokój, uczucie ciężkości w sercu, poczucie, że zaraz spotka ich coś nieprzyjemnego. Do objawów napadowych mogą należeć zaburzenia senestopatyczne lub hipochondryczne. Zjawiska senestopatyczne wyrażają się w niejasnych i różnorodnych doznaniach w głowie, różnych częściach ciała i narządach wewnętrznych. Zaburzenia hipochondryczne charakteryzują się nadmierną podejrzliwością pacjentów, zwiększoną uwagą na nieprzyjemne doznania w ciele, jego samopoczuciu i funkcjonowaniu organizmu. Pacjenci skłonni do samoobserwacji określają podejście napadu poprzez zjawiska prodromalne. Wielu z nich podejmuje środki ostrożności: zostaje w łóżku, w domu i stara się być z bliskimi, aby atak przebiegł w mniej lub bardziej sprzyjających warunkach.

2.4 Leczenie

Nie ma etiologicznego leczenia padaczki; podstawowymi środkami terapeutycznymi są leki przeciwdrgawkowe.

W leczeniu padaczki wyróżnia się 3 główne etapy:

· wybór i zastosowanie najskuteczniejszego i dobrze tolerowanego rodzaju terapii;

· ustanowienie remisji terapeutycznej, jej utrwalenie i zapobieganie zaostrzeniom choroby;

· sprawdzenie trwałości remisji poprzez zmniejszenie dawki leków do minimum lub całkowite odstawienie leków przeciwpadaczkowych.

Uważa się, że operacja jest wskazana przede wszystkim w przypadku padaczki objawowej spowodowanej zaburzeniami miejscowymi, np. nowotworem. Chirurgiczne leczenie tzw. padaczki skroniowej jest obecnie dość powszechne, zwłaszcza gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Operacja daje pozytywny efekt, jeśli zostanie wykryte wyraźne ognisko, głównie w przedniej części niedominującego płata przedniego. Operacja polega na wycięciu przedniej i środkowej części dotkniętego płata skroniowego, ciała migdałowatego, hipokampa i jest wykonywana tylko z jednej strony. W przypadkach padaczki opornej na leczenie czasami stosuje się stymulację móżdżku za pomocą elektrod wszczepionych w przednią część jego półkul.

2.5 Rodzaje i techniki pierwszej pomocy w przypadku napadu padaczkowego

Występują napady padaczkowe mały I duży.

Niewielki napad padaczkowy to krótkotrwałe zaburzenie funkcjonowania mózgu, które prowadzi do przejściowej utraty przytomności.

Oznaki i objawy napadu drobnego:

· Tymczasowa utrata przytomności;

· Drogi oddechowe pozostają otwarte;

· Oddychanie jest normalne;

·Puls jest w normie;

Podczas drobnego napadu obserwuje się także konwulsyjne ruchy poszczególnych mięśni i „puste” spojrzenie ofiary.

Taki atak kończy się równie nagle, jak się zaczął. W takim przypadku ofiara może kontynuować przerwane działania, nie zdając sobie jeszcze sprawy, że miał atak.

Pierwsza pomoc w przypadku drobnych napadów padaczkowych:

Ø Jeśli istnieje zagrożenie, usuń je. Uspokój i usiądź ofiarę.

Ø Kiedy ofiara opamięta się, opowiedz mu o tym, co się stało, ponieważ może nie wiedzieć o chorobie, a jest to jego pierwszy napad.

Ø Jeśli ofiara ma napad po raz pierwszy, poradź jej wizytę u lekarza. Napad typu grand mal to nagła utrata przytomności, której towarzyszą silne drgawki kończyn i całego ciała. Oznaki i objawy napadu typu grand mal:

· Początek napadu to wystąpienie wrażeń bliskich euforii (niezwykły zapach, dźwięk, smak), koniec napadu to utrata przytomności;

· Drogi oddechowe są czyste;

·Puls jest w normie;

· Zatrzymanie oddychania jest możliwe, ale nie na długo;

W większości przypadków ofiara pada nieprzytomna na podłogę, jego ciało zaczyna drgać. Może wystąpić utrata kontroli nad funkcjami fizjologicznymi. Twarz staje się blada, a następnie sinicza. Ugryziony język. Źrenice tracą reakcję na światło. W ustach może wystąpić piana. Napad może trwać od 20 sekund do dwóch minut.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu typu grand mal:

· Staraj się chronić pacjenta, aby nie zrobił sobie krzywdy w przypadku upadku.

· Zrób trochę miejsca wokół ofiary i umieść pod jej głową coś miękkiego.

· Rozepnij klatkę piersiową i szyję ofiary.

· Nie ma potrzeby krępowania ofiary. Nie próbuj otwierać zębów, jeśli są zaciśnięte.

· Kiedy drgawki ustaną, przenieś ofiarę w bezpieczną pozycję.

· Udzielając pierwszej pomocy, należy opatrzyć ofiarę pod kątem wszelkich obrażeń, jakie mogła odnieść podczas ataku.

· Hospitalizacja poszkodowanego po ustąpieniu napadu jest konieczna, jeśli: był to pierwszy napad; było kilka napadów z rzędu; ofiara ma obrażenia; ofiara nie odzyskała przytomności na dłużej niż 10 minut.

Wniosek

W tej pracy udało nam się wyjaśnić pojęcie zaburzeń psychicznych. Najczęstszymi objawami chorób psychicznych są omamy, urojenia, obsesje, zaburzenia afektywne, zaburzenia świadomości i zaburzenia pamięci. Odrębnie przeanalizowano główne choroby psychiczne, zidentyfikowano przyczyny i metody leczenia. Przyczyny chorób psychicznych są różne: od dziedzicznych predyspozycji po urazy. Tak jak różnorodne jest działanie czynników przyczynowych, tak różnorodne są formy i rodzaje chorób psychicznych. W dzisiejszych czasach psychiatria nie zajmuje się już funkcjami karnymi, dlatego nie należy bać się konsultacji z psychiatrą, ponieważ on naprawdę może pomóc pacjentowi cierpiącemu na chorobę psychiczną.

Dokonaliśmy kompleksowej analizy choroby padaczki, jej cech klinicznych, a także metod leczenia i profilaktyki. Padaczka dotyka wielu ludzi i nie zakłóca ich produktywnego i satysfakcjonującego życia. Warunkiem tego są regularne wizyty u lekarza, a także przestrzeganie poniższych zaleceń i schematu leczenia.

Podsumowując, oto siedem podstawowych zasad, które pomagają zapobiegać atakom i łagodzić je:

Ø Obowiązkowe regularne wizyty u lekarza;

Ø Stałe prowadzenie kalendarza ataków;

Ø Regularne przyjmowanie leków;

Ø Odpowiedni sen;

Ø Unikanie spożycia alkoholu;

Ø Unikanie przebywania w pobliżu jasnych, migoczących źródeł światła;

Bibliografia

1.Vartanyan M.E. psychiatria biologiczna. Genetyka chorób psychicznych. M.: Wiedza, 1983.

2. Galina Romanenko Choroby psychiczne [Zasoby elektroniczne]. - tryb dostępu http://www.ill.ru/news. sztuka. shtml? c_artykuł=3083 (data dostępu: 03.09.2015)

Generał Wasilij Olegowicz; [Miejsce ochrony: Ros. państwo Miód. Uniwersytet]. - Moskwa, 2010. - 44 s.

Lisitsyn Yu.P. / Historia medycyny: podręcznik dla studentów uczelni medycznych / Yu.P. Lisicyna. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - Moskwa: GEOTAR-Media, 2008. - 393 s.: il., portret, faks.; 22cm.

Medycyna, 1987. - 336 s.: chory. - (Literatura edukacyjna. Dla studentów szkół medycznych)

Popularna encyklopedia medyczna. M.: Encyklopedia radziecka, 1987. - 704 s.: il.

Podręcznik ratownika medycznego. Mn.: Białoruś, 1983. - 656 s.

Twój własny lekarz: Encyklopedia rodzinna. Mn.: Białoruś, 1994. - 383 s.

Podręcznik ratownika medycznego. M.: Medycyna, 1975. - 664 s.

Umansky K.G. Neuropatologia dla każdego. M.: Wiedza, 1985. - 176 s.

Kharchuk S.M., Molchanov D.A., „Leczenie padaczki według zasad medycyny opartej na faktach”, „Zdrowie Ukrainy”, 23.01.12.2006

Padaczka i strukturalne uszkodzenie mózgu: streszczenie rozprawy doktorskiej na stopień doktora nauk medycznych: 14.01.11/Generalow Wasilij Olegowicz; [Miejsce ochrony: Ros. państwo Miód. Uniwersytet]. - Moskwa, 2010. - 44 s.

Encyklopedia młodej kobiety. Mn.: Białoruś, 1989. - 480 s.

Korepetycje

Potrzebujesz pomocy w studiowaniu jakiegoś tematu?

Nasi specjaliści doradzą lub zapewnią korepetycje z interesujących Cię tematów.
Prześlij swoją aplikację wskazując temat już teraz, aby dowiedzieć się o możliwości uzyskania konsultacji.

1. PADACZKA- (Louise Hay)

Przyczyny choroby

Mania prześladowań. Oddanie życia. Uczucie intensywnej walki. Samoprzemoc.

Odtąd życie uważam za wieczne i radosne.

2. PADACZKA- (V. Zhikarentsev)

Przyczyny choroby

Poczucie prześladowania. Odmowa życia. Poczucie ogromnej walki. Przemoc wobec siebie.

Możliwe rozwiązanie promujące uzdrowienie

Postanawiam postrzegać życie jako wieczne i radosne. Jestem wieczny (wieczny), przepełniony jestem radością i pokojem.

3. PADACZKA- (Walery Sinelnikow)

Opis przyczyny

Jest to konsekwencja silnego stresu psychicznego. Takie napięcie może być generowane przez podświadomą panikę, manię prześladowczą, poczucie silnej walki wewnętrznej i chęć popełnienia przemocy. Człowiek tak bardzo nadyma się swoimi myślami, że ciało czasami nie chce go słuchać i wykonuje chaotyczne ruchy. Podczas napadu świadomość zostaje całkowicie lub częściowo wyłączona. To po raz kolejny podkreśla, że przyczyny choroby ukryte są w podświadomości.

Odkryłem, że osoby podatne na ataki drgawkowe charakteryzują się wysokim poziomem podświadomej agresji wobec otaczającego ich świata i ludzi. Agresja ta może wyrażać się w nienawiści, pogardzie, zazdrości.

Leczyłam 17-letnią dziewczynę z powodu padaczki. Jej ataki rozpoczęły się jakiś czas po menstruacji. Lekarze oczywiście nie próbowali znaleźć przyczyn i przypisywali wszystko okresowi dojrzewania. Świadomość dziewczynki na krótki czas została wyłączona, zespół konwulsyjny był łagodny, ale to bardzo przestraszyło ją i jej rodziców. Próbowała brać tabletki przepisane przez neurologa, ale po pewnym czasie z nich zrezygnowała. Jak sama powiedziała: „Po ich zażyciu zaczęły zachodzić w mojej psychice dziwne, wyraźnie nienormalne zmiany”.

Zaczęliśmy dociekać podświadomych przyczyn choroby i okazało się, że była to bardzo silna agresja wobec rodziców i mężczyzn. Programy te milczały, gdy była dzieckiem i zaczęły aktywnie działać w okresie dojrzewania. Spędziłem z nią dwie sesje i ataki ustały.

Półtora roku później przyszła do mnie ponownie.

— Panie doktorze, wie pan, przez półtora roku nie było ataków i czułem się świetnie, szkołę skończyłem z oceną celującą. Ale ostatnio poczułem, że moja świadomość jakby się wyłączała. Zdarzyło się to tylko raz. Nie ma napadów. Ale stałem się ostrożny i postanowiłem od razu do Ciebie przyjść.

„Może sama powiesz mi powody” – zasugerowałem jej. — Przecież podczas naszej wspólnej pracy wiele się nauczyliście.

– Tak, domyślam się, jaki jest tego powód – powiedziała powoli dziewczyna. „W tym roku zdecydowałam się pójść na studia do innego miasta, ale moi rodzice nalegają, żebym studiowała w ich pobliżu. I na tej podstawie mieliśmy z nimi konflikt. Tak, teraz rozumiem, znowu mam stare myśli.

Któregoś razu, gdy zaczynałam karierę lekarską, byłam świadkiem, jak tradycyjny uzdrowiciel leczył padaczkę u młodego człowieka. Posadził go w kręgu i zaczął czytać pewne modlitwy. Facet zaczął się wykręcać, wywracać na lewą stronę. Uzdrowiciel chodził w kręgu i odmawiał modlitwy, a facet siedział w kręgu i wił się. Spektakl był naprawdę dramatyczny. W końcu uzdrowiciel zatrzymał się, podniósł ręce do góry i krzyknął: „Wynoś się, szatanie!” Facet, wykrzywiając wargi i wyraźnie nie postępując zgodnie ze swoją wolą, jęknął: „Nie wyjdę”. Mężczyzna ponownie zaczął czytać modlitwy i chodzić w kręgu ze świecą. Pod koniec rytuału ponownie wykrzyknął te same słowa. Facet znowu jęknął, ale ciszej. Wszystko się powtórzyło. A po trzecim razie facet osunął się wyczerpany na podłogę i zasnął. Spał bardzo długo i wrócił do domu. Ataki się nie powtórzyły. Byłem zdumiony. „Potężny uzdrowiciel” – pomyślałem. „Ja też chcę się tego nauczyć”. Zupełnie jak w Nowym Testamencie, kiedy Jezus wypędzał demony!”

Postanowiłem obserwować tego gościa. Przez sześć miesięcy był w dobrym zdrowiu i nie miał żadnych napadów. Ale pewnego dnia przyszedł ponownie. Ataki rozpoczęły się i stały się jeszcze silniejsze niż przed leczeniem. Uzdrowiciel wykonał ten sam rytuał uzdrawiania. Poprawa znów przyszła, ale nie na długo, tylko na jeden dzień, po czym ataki powróciły. Później te same modlitwy już nie pomagały, a rodzice młodego mężczyzny zmuszeni byli zwrócić się o pomoc do oficjalnej medycyny, chociaż z doświadczenia wiedzieli już, że tej choroby nie da się wyleczyć pigułkami.

Po tym wydarzeniu zdałam sobie sprawę, że nie da się wyrzucić z duszy demona czy szatana, czyli choroby. Należy wyeliminować przyczynę choroby. Jezus Chrystus ostrzegał przed tym. Powiedział, że wypędzony demon powróci ponownie i przyniesie ze sobą siedem kolejnych, straszniejszych niż poprzedni. A kilka lat później doszedłem do wniosku, że w ogóle nie ma ciemnych ani jasnych sił. Każdą moc można wykorzystać dla dobra siebie i osób wokół ciebie.

A co z tym facetem? Miałem z nim kilka sesji. Udało mi się znacznie złagodzić jego stan za pomocą leków homeopatycznych i hipnozy. Potem straciłem go z oczu. Później zbadałem jego podświadome programy i odkryłem, że przyczyną jego ataków była silna podświadoma agresja wobec otaczającego go świata.

Padaczkę często wykrywa się w okresie dojrzewania, gdy rozpoczyna się okres dojrzewania. To uruchamia pewne negatywne programy podświadomości. Rośnie napięcie wewnętrzne.

Niedawno przyjechała z okolicy matka z 15-letnią córką na spotkanie. Trzy lata temu dziewczynka miała nocny atak, któremu towarzyszyła utrata przytomności i drgawki. Następnie ataki te się powtarzały. Lekarze zdiagnozowali epilepsję i przepisali leki.

„Powiedz mi” – zwróciłem się do jej matki – „czy dziewczynka miała okres?”

„Nadal ich nie ma” – odpowiedziała. „Ponadto USG wykazało, że ma bardzo małą, słabo rozwiniętą macicę.

„Dam ci teraz specjalne leki homeopatyczne” – powiedziałem – „które będziesz brać ściśle według schematu”. Na początku nastąpi pogorszenie stanu, ataki mogą się nasilać i być częstsze. Ale wtedy zacznie miesiączkować i choroba zniknie. Irina – zwróciłem się do dziewczyny – czy twoja mama mówiła ci coś o menstruacji, rozwoju seksualnym?

– Nie – odpowiedziała zawstydzona.

„Wtedy ci powiem, a mama jednocześnie cię wysłucha”.

Następnie wygłosiłem dziewczynie cały wykład na temat rozwoju seksualnego, funkcji kobiety na tym świecie, radości macierzyństwa i małżeństwa.

Miesiąc później przyszli ponownie na wizytę.

- Jak się masz? - Zapytałam.

„Panie doktorze” – zaczęła swoją opowieść matka dziewczynki – „wszystko było tak, jak pan powiedział”. Na początku było pogorszenie. Trwało to trzy dni, a właściwie trzy noce, po czym wszystko ustało i tydzień później zaczęła się miesiączka. Teraz czuje się świetnie. W tym czasie nie było żadnych ataków. Oddawanie moczu wróciło do normy, a obrzęk ustąpił. Chcielibyśmy utrwalić nasz sukces.

Przyjrzyjmy się pojęciu epilepsji. Jeśli weźmiemy za podstawę element elektryczny, okaże się, że w przypadku tej choroby występuje patologiczne ognisko w korze mózgowej. Impulsy elektrochemiczne nie mogą przez nią swobodnie przechodzić. Ładunek stopniowo się kumuluje i w pewnym momencie następuje „awaria” całego układu. Potężny impuls dociera do błon mózgu i całego organizmu. Objawia się to drgawkami i utratą przytomności.

Leki chemiczne tłumią nie tylko bolesne skupienie, ale także całą korę mózgową ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Opracowałem całkowicie nowe podejście do leczenia tej choroby. Po co tłumić patologiczne skupienie? Konieczne jest utworzenie nowych połączeń bezpośrednich i zwrotnych w korze mózgowej, a impulsy elektryczne ominą to skupienie. I stopniowo ta część mózgu zostanie całkowicie przywrócona i będzie mogła ponownie podjąć swoje funkcje. Wypróbowałem ten model na kilku pacjentach i wyniki są doskonałe.

4. Padaczka- (Baginski Bodo J., Sharamon Shalila)

Opis choroby

Napad padaczkowy jest przeżyciem i wyzwoleniem od stłumionych wcześniej sił i agresji. Napad zmusza Cię do zaprzestania panowania nad sobą, a tym samym uwolnienia się od wspomnień i świadomości.

Możliwe rozwiązanie promujące uzdrowienie

Szanuj energie w sobie, nie osądzaj ich i nie próbuj stłumić ich w podświadomości. Spójrz na siebie świadomie. Staraj się zachować świadomość również podczas snu. Doświadczaj i akceptuj wszystko, co przychodzi Ci do głowy podczas zasypiania, i pozwól, aby to się działo. W ten sposób nauczysz się dawać i zostawiać, i nie będziesz musiał być do tego zmuszany przez ataki.

Na przestrzeni wieków padaczka miała wiele nazw: „boska”, „demoniczna”, „księżycowa”, „zła”, „czarna niemoc”, „drżenie”, „bolesne cierpienie”, „kara Chrystusa” i inne. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na całym świecie na tę chorobę cierpi około 50 milionów ludzi.

„Padaczka to przewlekła choroba mózgu, która dotyka ludzi na całym świecie. Choroba charakteryzuje się nawracającymi napadami. Napady te mają postać krótkich, mimowolnych drgawek w jednej części ciała (napady częściowe) lub w całym ciele (napady uogólnione), a czasami towarzyszy im utrata przytomności i utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem” – wynika z zalecenia WHO dotyczącego temat. choroba.

Co ciekawe, nawet 10% ludzi na świecie doświadczyło kiedykolwiek takiego napadu. Jednak według lekarzy jedyny przypadek nic nie znaczy. Chorobę rozpoznaje się, jeśli ataki się powtarzają. Mimo że epilepsja jest jedną z najstarszych rozpoznawanych chorób na świecie, wciąż krąży na jej temat wiele plotek.

„W wielu krajach na całym świecie osoby chore na padaczkę i ich rodziny mogą być narażone na napiętnowanie i dyskryminację” – potwierdzają eksperci WHO.

AiF.ru rozmawiał z głównym niezależnym specjalistą Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ds. rehabilitacji dzieci, prezesem Krajowego Stowarzyszenia Ekspertów ds. Porażenia Mózgowego i Chorób Pokrewnych, członkiem Prezydium Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Neurologów Tatianą Batyshevą , aby rozwiać 10 najpopularniejszych mitów na temat padaczki.

W Rosji rozpoczął się nowy cykl wydarzeń edukacyjnych dla pacjentów i ich bliskich „Uwaga – padaczka!”, organizowanych przez Rosyjską Ligę Przeciwpadaczkową (RAEL) i Partnerstwo Non-Profit „Stowarzyszenie Epileptologów i Pacjentów”. Głównym celem projektu jest poprawa zdrowia i jakości życia pacjentów chorych na padaczkę, a także pomoc w przystosowaniu się do społeczeństwa. W sumie w 2015 roku w Rosji odbędzie się ponad 400 szkół. Wydarzenia dla dorosłych i dla dzieci odbędą się osobno. Wynika to z faktu, że różne grupy wiekowe różnią się od siebie charakterystyką przebiegu choroby i problemami społecznymi, z którymi muszą się zmierzyć.

Mit 1. Padaczka jest chorobą psychiczną

Jeszcze około 30 lat temu panowało przekonanie, że osoby, u których zdiagnozowano padaczkę, powinny być leczone przez psychiatrów. Jednak dzięki wysiłkom Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Neurologów choroba jest obecnie klasyfikowana w dziedzinie neurologii.

„Padaczka nie jest chorobą psychiczną. Choroba polega na patologicznej, napadowej aktywności neuronów w korze mózgowej, której efektem są okresowe napady padaczkowe” – zauważa niezależny specjalista Ministerstwa Zdrowia.

Według eksperta istnieje kilka postaci padaczki.

„Istnieje wiele postaci choroby o różnym pochodzeniu. Ryzyko dziedziczenia zawsze zależy od postaci padaczki. Na przykład w przypadku postaci idiopatycznych (dziedzicznych) ryzyko jest znacznie większe niż w przypadku postaci objawowych spowodowanych nabytym defektem strukturalnym tkanki mózgowej” – stwierdził neurolog.

Mit 2. Wszyscy chorzy na padaczkę mają zaburzenia psychiczne i cierpią na demencję

W przerwach między napadami, których częstotliwość zależy od konkretnego przypadku, większość pacjentów z padaczką nie różni się od innych osób. cierpiał na tę chorobę Sokrates, Gajusz Juliusz Cezar, Fiodor Dostojewski, Leonardo da Vinci,Lorda Byrona, Agata Christie,Alfred nobel oraz wiele innych znanych osób, którym ta diagnoza nie przeszkodziła w osiągnięciu wielkiego sukcesu w swojej branży.

Oczywiście są pewne zajęcia, które nie są dostępne dla osób z tą diagnozą. Jeśli więc cierpisz na epilepsję, nie powinieneś prowadzić samochodu, powinieneś unikać służby w policji, straży pożarnej, ochrony ważnych obiektów, a także zawodów, w których konieczna jest obsługa ruchomych mechanizmów lub praca z chemikaliami, w pobliżu zbiorników wodnych.

„Padaczce w wielu przypadkach nie towarzyszą zaburzenia psychiczne i intelektualne. W przypadkach, gdy padaczka łączy się z upośledzeniem umysłowym lub zaburzeniami psychicznymi, zmiany te są zwykle spowodowane albo ciężką chorobą mózgu, albo niewystarczającą skutecznością leków przeciwpadaczkowych (AED)” – wyjaśniła Batyszewa.

Mit 3. Padaczka jest chorobą nieuleczalną. Jeśli zachorujesz na padaczkę, to „na całe życie”

Innym powszechnym błędnym przekonaniem na temat padaczki jest przekonanie, że na tę chorobę nie ma lekarstwa.

„U około 70% pacjentów możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji kliniczno-elektroencefalograficznej. U połowy z nich lekarzom udaje się całkowicie zrezygnować z leczenia. Warto jednak zaznaczyć, że warunkiem uzyskania remisji jest przestrzeganie przepisanego leczenia” – mówi ekspert.

Mit 4. Padaczka jest chorobą „zaraźliwą”.

W średniowieczu wierzono, że epilepsją można zarazić się podczas ataku poprzez oddech pacjenta. Teraz takie uprzedzenia wydają się dziwne, ale wciąż są ludzie, którzy uważają, że padaczka nie jest dziedziczona z jednej osoby na drugą.

„Padaczki nie można „zakażać”; nie jest to choroba zakaźna” – zauważył członek Prezydium Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Neurologów.

Mit 5. Napad padaczkowy to utrata przytomności, drgawki, piana z ust i gryzienie języka.

Ataki padaczki często różnią się od tego, do czego jesteśmy przyzwyczajeni w filmach. Czasami osoba sama nie wie, że właśnie miała atak. W przypadku łagodnych postaci padaczki osoba może po prostu na krótki czas stracić kontakt ze światem zewnętrznym.

„Napad uogólniony to tylko jeden z wielu rodzajów napadów padaczkowych. Oprócz tego występują napady nieświadomości - krótkie epizody utraty przytomności z zamrożeniem wzroku, którym nie towarzyszy upadek ani drgawki, sam pacjent ich nie zauważa, a inni mogą po prostu wziąć je za zamyślenie. Napady częściowe są bardzo zróżnicowane. Należą do nich drgawki w określonej grupie mięśni bez utraty przytomności oraz halucynacje w postaci nieprzyjemnych zapachów, dźwięków, kół i geometrycznych kształtów przed oczami, błysków światła. Ataki mogą wyglądać jak ataki bólu brzucha, paniki, uczucie „już widziane”, dobry humor, a nawet ataki psychomotoryczne, gdy pacjent wykonuje pozornie całkiem znaczące czynności w zmienionym stanie świadomości. Napadem padaczkowym może być dowolny stan, który powtarza się kilka razy, zawsze jest taki sam, spontanicznie i krótko” – powiedziała Batyszewa.

Mit 6. Leki przeciwpadaczkowe mają wiele skutków ubocznych i są niebezpieczne w przyjmowaniu.

Aby zapobiec różnym napadom, stosuje się leki przeciwpadaczkowe. Często stosuje się je również w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

„Rzeczywiście leki stosowane w leczeniu padaczki są dość poważne, ale napady są znacznie bardziej niebezpieczne. Ponadto pacjenci łatwiej tolerują nowoczesne leki. Leki nie wpływają na funkcje psychiczne i nie powodują uzależnienia. Dawkę stopniowo zwiększa się od minimalnej do skutecznej, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji” – wyjaśnił ekspert.

Mit 7. Jeśli dziecko jest pobudliwe, często wpada w napady złości i „zwija się” podczas płaczu, oznacza to, że zachoruje na epilepsję

Zdaniem neurologa ten mit jest dość powszechny wśród lekarzy, jednak nie jest to prawdą.

„To błędne przekonanie jest powszechne nawet wśród pediatrów, a w rosyjskich klinikach dzieciom z atakami afektywno-oddechowymi często przepisuje się leki przeciwdrgawkowe. W rzeczywistości pobudliwość i utrata przytomności podczas płaczu nie mają nic wspólnego z epilepsją. Pobudliwe dzieci są tak samo narażone na epilepsję jak każde inne dziecko. Padaczka jest chorobą dobrze zbadaną i opracowano skuteczne leki do jej zwalczania. Osoby chore na padaczkę mogą zrozumieć naturę swojej choroby i nauczyć się sobie z nią radzić. W dzisiejszych czasach padaczka nie jest już przeszkodą w pełni życia” – zapewnia lekarz.

Mit 8. Na epilepsję można zachorować tylko w dzieciństwie.

Są tacy, którzy są pewni, że padaczka jest chorobą wieku dziecięcego i dorośli nie są na nią podatni. Jednak nie jest to do końca prawdą.

„Padaczka to choroba, która dotyka ludzi w każdym wieku, niezależnie od rasy i pochodzenia etnicznego. Najczęściej dotyka osoby bardzo młode i starsze, ale może rozwinąć się w każdym wieku. U 70% pacjentów padaczka objawia się po raz pierwszy w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Ponadto u niemowląt przyczyną ataku padaczki może być niedobór tlenu w czasie ciąży (niedotlenienie), a także wrodzone (nabyte podczas powstawania płodu) wady rozwojowe mózgu, zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, cytomegalia, różyczka, opryszczka, itp.), rzadziej - uraz porodowy. Drugi szczyt zachorowań na padaczkę przypada na wiek starszy, na skutek szeregu chorób neurologicznych, a przede wszystkim udarów i nowotworów” – zauważył neurolog.

Mit 9. Tylko jasno migoczące światło może sprowokować atak

Migające światło nie jest jedynym czynnikiem drażniącym środowisko, który może wywołać atak epilepsji. Co więcej, większość czynników wywołujących drgawki i inne objawy choroby może być kontrolowana przez osobę niezależnie.

„Oprócz jasno migoczącego światła prowokatorami ataku mogą być stres i niepokój, nadużywanie alkoholu i kac, zażywanie narkotyków, niektóre leki, takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, zmęczenie, brak snu, długie przerwy między posiłkami, co prowadzi do zmniejszenia poziom glukozy we krwi, wzrost temperatury ciała, miesiączka” – Batysheva wymieniła czynniki.

Mit 10. Kobiety chore na padaczkę nie powinny rodzić

Eksperci twierdzą, że kobieta regularnie zażywająca leki przeciwpadaczkowe ma 95% szans na urodzenie zdrowego dziecka. Jednocześnie choroba nie wpływa na przebieg porodu, a sama ciąża nie pogarsza stanu przyszłej matki. Co więcej, w przypadku niektórych postaci padaczki ciąża przynosi korzyści organizmowi – eksperci twierdzą, że ataki stają się rzadsze.

„Większość kobiet chorych na padaczkę ma normalne, zdrowe dzieci. Chociaż ryzyko wad wrodzonych u dzieci jest zwiększone w przypadku kobiet chorych na padaczkę w porównaniu z populacją ogólną, ogólne ryzyko pozostaje niskie. Ryzyko można zminimalizować dzięki ścisłej współpracy z neurologiem i położnikiem” – wyjaśnił lekarz.

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba psychiczna charakteryzująca się nagłymi i niekontrolowanymi wahaniami nastroju.

Padaczka jako choroba znana jest już od czasów starożytnego Rzymu. Nazywano to „chorobą opadającą” i uważano je za karę boską.

Obecnie padaczka występuje u co piątej osoby, u około 30% chorych choroba pozostaje przez całe życie.

Śmierć następuje u 1 pacjenta na 1000, przyczyną śmierci jest.

Dziś lekarze mają do dyspozycji różnorodne patologie, w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji.

Powodzenie leczenia zależy od wieku, w którym choroba się objawia, i obecności chorób współistniejących.

Padaczka u dorosłych – czym jest, jak się objawia, czy się ją leczy, jak może być niebezpieczna? Wszystkie najważniejsze informacje na temat padaczki znajdują się w dalszej części artykułu.

Co oznacza epilepsja: czy jest to choroba psychiczna czy neurologiczna danej osoby?

Padaczka jest chorobą neurologiczną, w przebiegu której u pacjenta regularnie występują drgawki.

Wrodzone jest konsekwencją przekazywania informacji genetycznej w rodzinie. Uważa się, że ta forma objawia się w dzieciństwie i jest łatwiejsza do leczenia.

Integralność mózgu pacjenta nie jest naruszona, obserwuje się jedynie zwiększoną aktywność neuronalną.

Nabyte następuje w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne, które zakłócają struktury mózgu(urazy, infekcje, nowotwory).

Etiologia i patogeneza

Do chwili obecnej nie ustalono dokładnych szczegółów. Wiodącym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja.

Jeśli najbliżsi krewni cierpią na tę chorobę, prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta do 30%.

Naukowcy odkryli, że pojawienie się padaczki ogniskowej jest powiązane z mutacją w genie DEPDC5. Dziecko nie dziedziczy jednak samej choroby, ale predyspozycje do niej.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju choroby są:

Przyczynami padaczki nabytej są:

URAZY głowy;
neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
udar mózgu;
zaburzenia endokrynologiczne;
choroby autoimmunologiczne;
alkoholizm, narkomania;
nowotwór mózgu.

Rozpoznanie choroby

Zaczyna się od zebrania historii rodziny. Ważna jest informacja o chorobie bliskich osób.

Wiodącą i niezawodną metodą diagnostyczną jest elektroencefalogram. Do głowy pacjenta przymocowane są elektrody rejestrujące aktywność mózgu.

Badanie często przeprowadza się podczas snu, ponieważ wielu pacjentów doświadcza ataków w nocy.

MRI wykonuje się w celu wykrycia zmian strukturalnych w mózgu. Rezonans magnetyczny może wykryć guzy, krwiaki i konsekwencje urazów głowy.

MRI służy również do różnicowania padaczki od innych chorób. Biochemiczne badanie krwi pomaga wykryć hipoglikemię oraz niedobór sodu i potasu, które mogą powodować drgawki.

W przypadku podejrzenia zaburzeń endokrynologicznych bada się także poziom hormonów.

Leczenie

Leczenie choroby ma na celu zmniejszenie częstotliwości ataków i zapobieganie powikłaniom.

Leczenie obejmuje następujące metody:

terapia lekowa;
pomoc psychologiczna;

w leczeniu choroby:

(Karbamazepina, kwas walproinowy). Zmniejsz patologiczną aktywność mózgu.
Nootropiki(Winpocetyna, ) poprawia krążenie mózgowe.
Psychotropowe leki są przepisywane w celu połączenia padaczki z zaburzeniami psychicznymi.

Operację stosuje się w przypadkach lekooporności i przy braku efektu innymi metodami.

Wykonuje się następujące rodzaje operacji:

Lobektomia (resekcja płata skroniowego).
Lezynektomia (usunięcie uszkodzonego obszaru mózgu).
Kalosotomia (rozcięcie ciała modzelowatego).
Stymulacja nerwu błędnego.
Hemisferektomia (usunięcie półkuli).
Implantacja neurostymulatora.

Do nietradycyjnych metod terapii zalicza się:

Inwalidztwo

W przypadku ciężkiej choroby epileptykowi przypisuje się grupę. Jeżeli pacjent może wykonywać obowiązki zawodowe z pewnymi ograniczeniami, wówczas otrzymuje grupę 3.

Druga grupa nierobocza jest przydzielana w następujących przypadkach:

Częste drgawki utrudniające wykonywanie obowiązków zawodowych.
Powikłania epilepsji.
Brak poprawy po operacji.
Rozwój wad psychicznych.
Zaburzenia motoryczne (niedowład, paraliż, zmiany w koordynacji ruchowej).

Pierwszą grupę podaje się, jeśli pacjent całkowicie utracił umiejętność samoopieki i ma istotne zaburzenia psychiczne.

Styl życia chorych mężczyzn i kobiet

Dzięki możliwościom współczesnej medycyny epileptycy mogą normalnie funkcjonować. Musi jednak przestrzegać pewnych zasad, aby zapobiec rozwojowi napadu:

Co do, nie ma jednoznacznej opinii w tej sprawie. Według statystyk 90% kobiet chorych na padaczkę rodzi i rodzi zdrowe dzieci.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do ciąży są:

Częste uogólnione ataki, których nie można leczyć farmakologicznie.
Widoczne zaburzenia osobowości kobiety.
Epistatus.

W pozostałych przypadkach ciąża nie jest przeciwwskazana. Sześć miesięcy przed poczęciem kobieta powinna przejść pełne badanie i omówić z lekarzem taktykę prowadzenia ciąży oraz możliwe ryzyko.