Kompletny przewodnik po terapii zastępczej testosteronem dla mężczyzn. Hormonalna terapia zastępcza: rodzaje HTZ, cechy leczenia, leki. Konsekwencje HTZ

Menopauza to dość poważny test dla kobiety. W uproszczeniu problem można opisać w następujący sposób: zaburzeniom hormonalnym towarzyszą różnorodne i raczej nieprzyjemne objawy. Hormony oddziałują bezpośrednio na wszystkie narządy i układy (organizm działa poprzez regulację neurohumoralną). Niepowodzenie w ich skoordynowanej pracy prowadzi do zaburzeń i reakcji w postaci uderzeń gorąca, bezsenności, osłabienia, zmęczenia itp. (więcej o objawach menopauzy przeczytasz w artykule „”).

Brak żeńskiego hormonu płciowego estrogenu powoduje nagłe zmiany nastroju i może prowadzić do załamań nerwowych, stresu, a nawet ciężkiej depresji. Dodatkowo na stan psycho-emocjonalny kobiet w tym wieku wpływają zewnętrzne oznaki naturalnych procesów starzenia, spadek popędu seksualnego i atrakcyjności. Właśnie w celu zmniejszenia nasilenia objawów i ustabilizowania poziomu hormonów stosuje się HTZ (hormonalną terapię zastępczą). Jego celem jest uzupełnienie niedoborów hormonów, których poziom stopniowo spada w okresie menopauzy. Rozwiązanie to pozwala nam skutecznie rozwiązać szereg problemów, które pojawiają się u kobiet.

Niestety wiele kobiet ma uprzedzenia i często boi się lub nawet odmawia przyjmowania hormonów. Ich obawy wynikają z różnych powodów (negatywne recenzje, możliwe skutki uboczne itp.). Ale medycyna nie stoi w miejscu, nowe pokolenie doskonale pomaga w łagodzeniu negatywnych objawów. Co więcej, nie mają już negatywnych konsekwencji, które zwykle się im przypisuje. Dokładne informacje na temat nowoczesnych leków zawierających hormony na menopauzę pomogą kobietom podjąć właściwą decyzję i zmniejszyć ich krytyczne podejście do leków tego typu.

Jakich hormonów potrzebuje kobieta?

Aby zrozumieć, jakie hormony należy przyjmować w okresie menopauzy, zastanówmy się, jak to przebiega z punktu widzenia równowagi hormonalnej. Okres ten dzieli się zwykle na kilka faz:

• (może trwać od 5 do 10 lat);
• (liczenie rozpoczyna się rok po ostatniej miesiączce);
• (zaczyna się 5 lat od ostatniej miesiączki i kończy się w wieku 70–75 lat).

Organizm reaguje najostrzej w pierwszych dwóch okresach menopauzy. Żeńskie hormony stopniowo przestają być produkowane przez organizm. Początkowo proces regresyjny rozpoczyna się w jajnikach, co ułatwia wyczerpanie aparatu pęcherzykowego. Naturalnie organizm zaczyna reagować na brak progesteronu i estrogenu, w tym reakcjami kompensacyjnymi. W tym momencie przysadka mózgowa zaczyna intensywnie wytwarzać LH i FSH (hormony luteinizujące i folikulotropowe). Na tym tle stopniowo maleje wrażliwość receptorów hormonozależnych, które również odgrywają rolę w prawidłowym funkcjonowaniu żeńskiego układu rozrodczego.

Od pewnego czasu mechanizmy kompensacyjne pozwalają organizmowi sobie radzić. Jednak synteza hormonów płciowych stale spada, wzmocnienie funkcji przysadki mózgowej nie daje już pożądanych rezultatów, a jej wrażliwość na ich niedobór hormonalny maleje. W tym momencie zaczynają się bardziej oczywiste i częstsze objawy menopauzy: zatrzymują się, a główne układy organizmu zaczynają reagować na zmiany hormonalne. Objawy są różnorodne (istnieje około 30 objawów menopauzy), najczęściej dotyczy to:

• układ sercowo-naczyniowy (nadciśnienie, przyspieszona czynność serca, zwiększone ryzyko zawałów serca i udarów mózgu);
• układ nerwowy: szczególnie dotkliwie cierpi na bóle migrenowe, niestabilność psycho-emocjonalną itp.;
• układ hormonalny: objawia się związanym z wiekiem przyrostem masy ciała, często prowadzącym do otyłości, chorób tarczycy, cukrzycy itp.;
• układ moczowo-płciowy: oprócz dysfunkcji jajników i zmniejszenia wielkości macicy obserwuje się niedociśnienie wszystkich mięśni, co prowadzi do bolesnych odczuć podczas stosunku płciowego (sprzyja temu zmniejszenie objętości wydzieliny w pochwie), czemu towarzyszy częste parcie na mocz (możliwe późniejsze nietrzymanie moczu) itp.

To nie jest pełna lista objawów występujących w okresie menopauzy, które powodują dyskomfort u kobiety.

Najbardziej typowymi dolegliwościami są reakcje naczynioruchowe („uderzenia gorąca”, zawroty głowy itp.) oraz reakcje psycho-emocjonalne. Zwiększa się ryzyko zachorowania na szereg chorób ginekologicznych, zwłaszcza hormonozależnych. Zaburzenia w prawidłowej syntezie hormonów zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Czy w takiej sytuacji powinniśmy podjąć odpowiednie kroki? Naturalnie objawy menopauzy, same w sobie nieprzyjemne, niosą ze sobą szereg zagrożeń i przyczyniają się do rozwoju różnych stanów patologicznych. HTZ w tej sytuacji może być jedynym sposobem na złagodzenie ostrych stanów spowodowanych brakiem hormonów.

Menopauza sama w sobie jest procesem naturalnym, jednak u każdej kobiety przebiega inaczej. Hormonalna terapia zastępcza nie jest wskazana dla każdego, ma szereg przeciwwskazań. HTZ nie jest stosowana, jeśli nie jest to konieczne, a leki dobierane są z uwzględnieniem charakterystyki każdego pacjenta po kompleksowym badaniu. Ale odmowa z powodu uprzedzeń w czasie, gdy hormony są po prostu niezbędne dla kobiecego ciała, oznacza ryzykowanie własnego zdrowia w przyszłości.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza i jak działa?

Głównym celem HTZ jest ochrona zdrowia kobiety. Równowaga hormonalna jest zaburzona z przyczyn naturalnych, jednak reakcja organizmu na takie zmiany może przybrać charakter patologiczny. Częściową rekompensatą braku hormonów z zewnątrz jest HTZ, która łagodzi nasilenie objawów.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może mieć na celu przywrócenie poziomu hormonów z grupy gestagenów lub estrogenów, mogą być przepisywane w postaci leków mono- lub złożonych, zawierają androgeny itp. Oznacza to, że różnorodność nowoczesnych leków pozwala wybrać najskuteczniejszą taktykę w każdym konkretnym przypadku.

Zmiana poziomu hormonów następuje stopniowo, spadek produkcji jednej grupy hormonów w okresie menopauzy konsekwentnie uruchamia cały mechanizm. Dzięki temu w proces zaangażowany jest niemal cały organizm, reagując w taki czy inny sposób na zachodzące zmiany. Reakcje każdej kobiety mogą przebiegać na swój sposób: niektóre spokojnie przeżywają wszystkie okresy menopauzy, nie doświadczając żadnych specjalnych problemów wynikających z okresowo pojawiających się objawów. U innych zmiany w organizmie związane z wiekiem zachodzą szybko i gwałtownie. W okresie menopauzy kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie, co pomoże jej w porę zrozumieć, kiedy objawy stają się niepokojące i podjąć odpowiednie działania.

Czy hormonalna terapia zastępcza korzystnie wpływa na organizm kobiety, czy jest szkodliwa? Nie ma jednoznacznej opinii w tej sprawie. Wiele pacjentek ma negatywny stosunek do samego przyjmowania hormonów, wierząc, że łatwiej jest przetrwać nieprzyjemne objawy menopauzy. W tej kwestii również nie ma jednoznacznej zgody wśród lekarzy, choć w ostatnim czasie coraz częściej stosuje się HTZ.

Celem hormonalnej terapii zastępczej jest pomoc organizmowi w radzeniu sobie z brakiem hormonów przy minimalnych stratach. W krajach europejskich HTZ stała się standardową opcją opieki medycznej i jest obecnie aktywnie wykorzystywana w medycynie domowej. W okresie menopauzy HTZ jest najprostszym i najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się nieprzyjemnych objawów menopauzy i przywrócenie równowagi hormonalnej w momencie restrukturyzacji organizmu.

Terapia hormonalna – wszystkie zalety i wady

Kobietom w okresie menopauzy nie zawsze zaleca się hormonalną terapię zastępczą. Istnieje wiele przeciwwskazań, w przypadku których hormony są surowo zabronione. Zalecenia lekarzy opierają się na:

• ogólny stan ciała pacjenta;
• nasilenie objawów;
• wyniki ankiety.

Uwzględnia to dokładnie, jakiego hormonu potrzebuje kobiece ciało w danym okresie menopauzy.

Korzyści ze stosowania leków hormonalnych w okresie menopauzy są następujące:

• możliwe jest zrekompensowanie niedoboru określonej grupy hormonów;
• nasilenie objawów ustępuje, menopauza jest mniej bolesna;
• organizm ma możliwość stopniowej odbudowy, bez nagłych zmian w poziomie hormonów;
• procesy starzenia spowalniają;
• przyjmowanie HTZ odbywa się pod nadzorem lekarza, co pozwala na dostosowanie przebiegu leczenia w zależności od potrzeb;
• leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zdrowia konkretnego pacjenta.

Takie leczenie może wyrządzić krzywdę, jeśli kobieta zacznie w sposób niekontrolowany przyjmować leki hormonalne, na podstawie opinii znajomych lub własnej opinii. Przepisanie takich leków przez wyspecjalizowanego specjalistę jest warunkiem skutecznej hormonalnej terapii zastępczej bez skutków ubocznych i negatywnych konsekwencji.

Czy muszę brać hormony w okresie menopauzy?

Picie hormonów w dowolnym okresie menopauzy to całkowicie nowoczesny i skuteczny sposób na złagodzenie przykrych objawów i pomoc organizmowi w radzeniu sobie ze stresem hormonalnym. Należy to jednak robić wyłącznie na podstawie zaleceń lekarzy i po kompleksowym badaniu.

Wybór leków odbywa się dopiero po przejściu testów, które pokazują poziom hormonów. Objawy menopauzy mogą pojawić się jako reakcja na wszystkie zmiany hormonalne, ważne jest jednak określenie, która z nich wymaga wymiany. Czasami wymagane są leki skojarzone.

Hormony w okresie menopauzy pomogą skorygować równowagę w organizmie i złagodzić ostre objawy, które pojawiają się w odpowiedzi na naturalne zmiany związane z wiekiem. Proces starzenia ulega spowolnieniu i jest mniej bolesny. Należy pamiętać, że jednym z typowych przejawów menopauzy są ostre reakcje psycho-emocjonalne. HTZ pomoże złagodzić te objawy. Oznacza to, że kobiety zwykle czerpią jedynie korzyści z jego stosowania, co pozwala mówić o korzyściach płynących z takiego leczenia.

Schemat dawkowania

Jak przyjmować leki hormonalne w okresie menopauzy? Tylko doświadczony specjalista może rozwiązać ten problem na podstawie wyników badania. Obecnie współczesna medycyna oferuje dwie taktyki:

• krótkotrwałe stosowanie: w przypadku łagodnej menopauzy, niepowikłanej ostrymi reakcjami, terapia może trwać 1 – 2 lata;
• terapia długoterminowa: leczenie można prowadzić przez 2 – 4 lata.

Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o przebiegu przyjmowania leków, w przypadku HTZ jeden lek można zastąpić innym. Korekta następuje na podstawie wyników badań poziomu hormonów. W trakcie leczenia pacjent potrzebuje nadzoru lekarskiego, dzięki czemu można osiągnąć największą skuteczność i zminimalizować ryzyko.

Wskazania do HTZ

Wskazaniami do stosowania HTZ jest szereg objawów, które szczególnie zagrażają kobiecemu organizmowi. Obejmują one:

• menopauza chirurgiczna;
• ryzyko rozwoju chorób układu krążenia;
• dziedziczna predyspozycja do osteoporozy, cukrzycy, otyłości, nadciśnienia i innych stanów patologicznych.

Hormony należy przyjmować również w przypadku, gdy menopauza powoduje ostre reakcje psychoemocjonalne, aby wyeliminować ryzyko rozwoju nerwic i stanów depresyjnych.

Przeciwwskazania

Hormonalna terapia menopauzalna w przypadku niektórych patologii nigdy nie jest przepisywana pacjentom. Istnieje wiele poważnych chorób, których nie można stosować w przypadku HTZ. Przepisywanie hormonów w takich przypadkach jest niebezpieczne, dlatego konsultacja ze specjalistą i kompleksowe badanie są warunkiem rozpoczęcia HTZ.

Przeciwwskazania:

• krwawienie o nieznanej etiologii;
• nowotwory estrogenozależne (łagodne i złośliwe);
• choroby onkologiczne;
• niektóre patologie serca i układu sercowo-naczyniowego;
• zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa i zaburzenia krwawienia związane ze zwiększonym tworzeniem się skrzeplin;
• ostre i przewlekłe choroby wątroby, niewydolność wątroby i/lub nerek;
• skomplikowana cukrzyca;
• szereg chorób autoimmunologicznych;
• indywidualna nietolerancja leków zawierających hormony.

Stosowanie HTZ będzie przydatne i bezpieczne tylko wtedy, gdy leki dobierze lekarz.

Możliwe efekty uboczne

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może powodować szereg skutków ubocznych, a mianowicie:

• zatrzymanie płynów w organizmie (obrzęk, pasta);
• niedostateczne lub nadmierne wydzielanie śluzu w pochwie, krwawienie przypominające miesiączkę;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie, bóle głowy;
• różne reakcje z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• bolesność gruczołów sutkowych;
• skurcze mięśni;
• łojotok i trądzik.

Te i inne reakcje mogą objawiać się pojedynczo lub w połączeniu, a ich wystąpienie wymaga skontaktowania się z lekarzem w celu skorygowania taktyki leczenia.

Główne zasady HTZ

Hormony na menopauzę są przepisywane na podstawie wyników badania. Podstawowe zasady współczesnej terapii to:

• stosowanie leków hormonalnych podobnych do naturalnych;
• niskie dawki;
• stosowanie leków skojarzonych w celu zminimalizowania ryzyka przerostu endometrium;
• czas trwania kursu stabilizującego poziom hormonów.

Wybór leków HTZ: rodzaje i formy leków

W dzisiejszych czasach wybór odpowiedniej terapii nie jest szczególnie trudny. Oprócz zróżnicowanej kombinacji hormonów istnieje również możliwość wyboru sposobu podawania:

• tabletki, drażetki lub kapsułki;
• zastosowanie miejscowe: żele, czopki, kremy, plastry;
• zastrzyki;
• implanty podskórne.

Hormonalna terapia menopauzy chirurgicznej

HTZ w okresie menopauzy jest przepisywana pacjentkom, które przeszły operację usunięcia macicy. Metoda stosowania hormonów w celu:

• kobiety poniżej 51. roku życia po usunięciu jajników i zachowanej macicy;
• kobiety powyżej 51. roku życia po amputacji macicy i jajników;
• po chirurgicznym usunięciu endometriozy, z zastrzeżeniem ryzyka nawrotu.

Obalamy mity na temat HTZ

Hormonalna terapia menopauzalna często budzi kontrowersje i strach. Pacjenci odmawiają stosowania HTZ, wierząc, że jej stosowanie może prowadzić do:

• uzależnienie;
• otyłość;
• powikłania z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ryzyko raka;
• długotrwałe negatywne skutki.

Wielu uważa również, że leki hormonalne są słabo zbadane i zawierają dużą liczbę syntetycznych analogów naturalnych hormonów. Nowoczesna HTZ to nowa generacja leków zawierających minimalną ilość hormonów, naturalnych i całkowicie identycznych z kobiecymi. Są potrzebne i można je przyjmować, ponieważ większość objawów jest oznaką naturalnych procesów zachodzących w okresie menopauzy. HTZ nie nasila, ale spowalnia ich rozwój. Leki przechodzą badania przedkliniczne i kliniczne. A brak danych na temat odległych wyników w medycynie krajowej rekompensują badania zagraniczne, gdzie HTZ jest aktywnie stosowana od kilkudziesięciu lat.

Lista leków HTZ

Zasady hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy pozwalają wybrać najskuteczniejszy sposób leczenia dla każdej pacjentki. Po 40 latach kobieta powinna przygotować się na nadchodzącą restrukturyzację swojego ciała. W tym momencie regularne badania stają się ważne i obowiązkowe dla utrzymania prawidłowego funkcjonowania organizmu. HTZ pomaga przywrócić poziom hormonów, który nieuchronnie spadnie. Nawet przy normalnej menstruacji ważne jest, aby znać stężenie hormonów, co pomoże w odpowiednim czasie zastosować leki skuteczne w okresie menopauzy.

W miarę zanikania funkcji syntezy nasilają się główne objawy menopauzy. Po konsultacji i badaniu przepisywany jest lek, który w tej chwili pomoże skorygować nierównowagę hormonalną. To może być:

• . Jak sama nazwa tej grupy wskazuje, zawiera naturalne analogi estrogenów. Należą do nich: Klimadinon, Femicaps, . Każdy z nich jest dostępny w formie tabletu i traktowany jest jako kurs;
• Bioidentyczne hormony. Połączone leki Janine i Femoston w tabletkach pomagają również złagodzić objawy menopauzy. jako pochodna progesteronu przepisywany jest na jego niedobór i w celu zneutralizowania działania estrogenu;
• Zawierający estrogen. Każdy produkt hormonalny tego typu zawiera syntetyczny estrogen. Najczęściej stosowane to Klimonorm, Premarin, Ovestin;
• Działanie androgenne w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zapewniają Norkolut, Livial, Tibolon;
• Nowoczesne leki o działaniu antyandrogennym reprezentowane są przez Androcur, Klimen, Diane-35;
• Najlepsze produkty kombinowane to Triaklim, .

Lista skutecznych środków nie ogranicza się do tej listy, są też plastry Klimara i Dermestil, żel hormonalny Divigel, czopki Ovestin itp. Jeśli konieczne jest zastosowanie miejscowe, stosuje się alternatywną formę uwalniania (żele, plastry lub czopki).

Środki niehormonalne

Niehormonalne leki na okres menopauzy, jako alternatywa dla HTZ, przepisywane są w przypadku indywidualnej nietolerancji lub niemożności stosowania leków hormonalnych. Według współczesnej klasyfikacji do tej grupy zaliczają się naturalne fitoestrogeny. Są one dostępne w postaci leków homeopatycznych i. Oprócz środków wymienionych powyżej, w celu uzupełnienia brakujących hormonów w okresie menopauzy, użyj:

• żele Bonisan, Klimakt Hel;
• herbata lub krople z czerwonym pędzlem;
• tabletki CI-klim, Estrovel;
• kapsułki, Menopace itp.

Jak długo brać hormony

Hormony należy przyjmować pod nadzorem i zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli mówimy o suplementach diety, lekach ziołowych czy lekach homeopatycznych. Istnieje kilka schematów dawkowania opracowanych na kilka lat:

• monoterapia;
• kurs dwu- i trójfazowy;
• łączny.

Każdy lek ma swój własny czas podawania, niektóre leki można zastąpić innymi, co jest konieczne, gdy zmieniają się objawy menopauzy.

W naszym kraju wielu pacjentów, a nawet niektórzy specjaliści, z ostrożnością postrzegają HTZ jako szarlatanerię, chociaż na Zachodzie znaczenie takiej terapii jest bardzo cenione. Co to naprawdę jest i czy warto zaufać takiej metodzie - zastanówmy się.

Terapia hormonalna – zalety i wady

Na początku XXI wieku, kiedy stosowanie hormonalnej terapii zastępczej nie było już kwestionowane, naukowcy zaczęli otrzymywać informacje o zwiększonych skutkach ubocznych związanych z takim leczeniem. W rezultacie wielu specjalistów zaprzestało aktywnego przepisywania leków kobietom po menopauzie po 50. roku życia. Jednak ostatnie badania przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Yale wykazały wysoki wskaźnik przedwczesnej śmiertelności wśród pacjentów, którzy odmawiają przyjmowania leku. Wyniki badań opublikowano w American Journal of Public Health.

Czy wiedziałeś? Badania duńskich endokrynologów wykazały, że terminowe podanie hormonów w pierwszych dwóch latach menopauzy zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów. Wyniki opublikowano w British Medical Journal.

Mechanizmy regulacji hormonalnej

Hormonalna terapia zastępcza to sposób leczenia mający na celu uzupełnienie niedoborów hormonów płciowych z grupy sterydów. Zabieg ten przepisywany jest przy pierwszych objawach menopauzy, w celu złagodzenia stanu pacjentki i może trwać do 10 lat, na przykład w celu zapobiegania osteoporozie. Wraz z nadejściem menopauzy u kobiet produkcja estrogenów przez jajniki pogarsza się, co prowadzi do pojawienia się różnych zaburzeń o charakterze wegetatywnym, psychicznym i moczowo-płciowym. Jedynym wyjściem jest uzupełnienie niedoborów hormonów za pomocą odpowiednich leków HTZ, które przyjmuje się doustnie lub miejscowo. Co to jest? Z natury związki te są podobne do naturalnych sterydów żeńskich. Organizm kobiety rozpoznaje je i uruchamia mechanizm produkcji hormonów płciowych. Aktywność syntetycznych estrogenów jest o trzy rzędy wielkości niższa od tej charakterystycznej dla hormonów wytwarzanych przez żeńskie jajniki, jednak ich ciągłe stosowanie prowadzi do wymaganego stężenia.

Ważny! Równowaga hormonalna jest szczególnie ważna dla kobiet po usunięciu lub wytępieniu. Kobiety poddawane takim operacjom mogą umrzeć w okresie menopauzy, jeśli odmówią leczenia hormonalnego. Żeńskie hormony steroidowe zmniejszają u takich pacjentów prawdopodobieństwo rozwoju osteoporozy i chorób serca.

Uzasadnienie konieczności stosowania HTZ

Endokrynolog przed przepisaniem HTZ kieruje pacjentkę na obowiązkowe badania lekarskie:

• badanie wywiadu na oddziałach ginekologii i psychosomatyki;
• za pomocą czujnika dopochwowego;
• Badanie piersi;
• badanie wydzielania hormonów, a jeśli nie jest to możliwe, zastosowanie diagnostyki funkcjonalnej: analiza wymazu z pochwy, codzienne pomiary, analiza śluzu szyjkowego;
• testy alergiczne na leki;
• studiowanie stylu życia i alternatywnych metod leczenia.

Na podstawie wyników obserwacji przepisuje się terapię, którą stosuje się zapobiegawczo lub jako leczenie długotrwałe. W pierwszym przypadku mówimy o zapobieganiu takim chorobom u kobiet w okresie menopauzy, jak:

• dusznica bolesna;
• niedokrwienie;
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca;
• demencja;
• kognitywny;
• układu moczowo-płciowego i innych chorób przewlekłych.

W drugim przypadku mówimy o wysokim prawdopodobieństwie rozwoju osteoporozy w okresie menopauzy, kiedy kobieta po 45. roku życia nie może już obejść się bez hormonalnej terapii zastępczej, ponieważ osteoporoza jest głównym czynnikiem ryzyka złamań u osób starszych. Ponadto stwierdzono, że ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej macicy znacznie się zmniejsza w przypadku suplementacji HTZ progesteronem. Ta kombinacja sterydów jest przepisywana wszystkim pacjentom w okresie menopauzy, z wyjątkiem tych, którym usunięto macicę.

Ważny! Decyzję o leczeniu podejmuje pacjent i wyłącznie pacjent na podstawie zaleceń lekarza.

Główne rodzaje HTZ

Hormonalna terapia zastępcza ma kilka rodzajów, a leki dla kobiet powyżej 40. roku życia odpowiednio zawierają różne grupy hormonów:

• monotypowe leczenie oparte na estrogenach;
• łączenie estrogenów z progestynami;
• łączenie sterydów żeńskich z męskimi;
• monotypowe leczenie oparte na progestagenach
• monotypowe leczenie oparte na androgenach;
• tkankowo-selektywna stymulacja aktywności hormonalnej.

Leki występują w różnych postaciach: tabletki, czopki, maści, plastry, implanty pozajelitowe.

Wpływ na wygląd

Brak równowagi hormonalnej przyspiesza i nasila zmiany związane z wiekiem u kobiet, co wpływa na ich wygląd i negatywnie wpływa na stan psychiczny: utrata atrakcyjności zewnętrznej obniża samoocenę. Mówimy o następujących procesach:

• Nadwaga. Z wiekiem tkanka mięśniowa maleje, a tkanka tłuszczowa, wręcz przeciwnie, wzrasta. Takim zmianom ulega ponad 60% kobiet w „wieku Balzaca”, które wcześniej nie miały problemów z nadwagą. Rzeczywiście, za pomocą gromadzenia się tłuszczu podskórnego, ciało kobiety „kompensuje” zmniejszoną funkcjonalność jajników i tarczycy. W efekcie dochodzi do zaburzeń metabolicznych.
• Ogólna nierównowaga hormonalna w okresie menopauzy, co prowadzi do redystrybucji tkanki tłuszczowej.
• Pogorszenie stanu zdrowia i W okresie menopauzy synteza białek odpowiedzialnych za elastyczność i wytrzymałość tkanek ulega pogorszeniu. W efekcie skóra staje się cieńsza, staje się sucha i drażliwa, traci elastyczność, pojawiają się zmarszczki i wiotkość. A powodem tego jest spadek poziomu hormonów płciowych. Podobne procesy zachodzą w przypadku włosów: stają się one cieńsze i zaczynają szybciej wypadać. W tym samym czasie rozpoczyna się wzrost włosów na brodzie i górnej wardze.
• Pogorszenie obrazu zębów w okresie menopauzy: demineralizacja tkanki kostnej, zaburzenia tkanki łącznej dziąseł i utrata zębów.

Czy wiedziałeś? Na Dalekim Wschodzie i w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie w menu dominują pokarmy roślinne zawierające fitoestrogeny, zaburzenia związane z menopauzą występują 4 razy rzadziej niż w Europie i Ameryce. Azjatki rzadziej cierpią na demencję, ponieważ spożywają do 200 mg estrogenów roślinnych dziennie.

HTZ przepisana w okresie przedmenopauzalnym lub na samym początku menopauzy zapobiega rozwojowi negatywnych zmian w wyglądzie związanych ze starzeniem się.

Leki hormonalne na menopauzę

Leki nowej generacji przeznaczone do różnych typów HTZ w okresie menopauzy dzieli się na kilka grup. Syntetyczne produkty estrogenowe, stosowane na początku i w ostatnim okresie postmenopauzy, zalecane są po usunięciu macicy, przy zaburzeniach psychicznych i dysfunkcjach układu moczowo-płciowego. Należą do nich następujące produkty farmaceutyczne: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova i Divigel. Produkty na bazie połączenia syntetycznego estrogenu i syntetycznego progesteronu służą do eliminowania nieprzyjemnych fizjologicznych objawów menopauzy (zwiększona potliwość, nerwowość, kołatanie serca itp.) oraz zapobiegania rozwojowi miażdżycy, stanów zapalnych endometrium i osteoporozy.

Do tej grupy zaliczają się: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova i Climen. Połączone sterydy łagodzące bolesne objawy menopauzy i zapobiegające rozwojowi osteoporozy: Divitren i Kliogest. Tabletki i czopki dopochwowe na bazie syntetycznego estradiolu przeznaczone są do leczenia schorzeń układu moczowo-płciowego i odbudowy mikroflory pochwy. Vagifem i Ovestin. Wysoce skuteczny, nieszkodliwy i nie uzależniający, przepisywany w celu łagodzenia przewlekłego stresu menopauzalnego i zaburzeń nerwicowych, a także objawów wegetosomatycznych (zawroty głowy, zawroty głowy, nadciśnienie, niewydolność oddechowa itp.): Atarax i Grandaxin.

Schematy lekowe

Schemat przyjmowania sterydów podczas HTZ zależy od obrazu klinicznego i etapu pomenopauzalnego. Istnieją tylko dwa schematy:

• Terapia krótkotrwała - w zapobieganiu zespołowi menopauzalnemu. Jest przepisywany na krótki czas, od 3 do 6 miesięcy, z możliwością powtórzeń.
• Terapia długoterminowa - w celu zapobiegania późnym konsekwencjom, takim jak osteoporoza, demencja starcza, choroby serca. Mianowany na 5-10 lat.

Przyjmowanie syntetycznych hormonów w tabletkach można przepisać w trzech różnych schematach:

• cykliczna lub ciągła monoterapia jednym lub innym typem endogennego steroidu;
• leczenie cykliczne lub ciągłe, 2-fazowe i 3-fazowe kombinacjami estrogenów i progestyn;
• połączenie żeńskich sterydów płciowych z męskimi.

Wraz z wiekiem kobiety poziom estrogenu w organizmie zaczyna spadać. Prowadzi to do szeregu objawów powodujących dyskomfort. Jest to wzrost tkanki tłuszczowej podskórnej, nadciśnienie, suchość błony śluzowej narządów płciowych i nietrzymanie moczu. Leki mogą pomóc wyeliminować i zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z menopauzą, aby uniknąć tak nieprzyjemnego stanu. Takie leki obejmują „Klimonorm”, „Klimadinon”, „Femoston”, „Angelik”. HTZ nowej generacji powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością i może być przepisana wyłącznie przez wykwalifikowanego ginekologa.

Forma uwalniania leku „Klimonorm”

Lek należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Wykonany jest w postaci dwóch rodzajów drażetek. Pierwszy rodzaj drażetek jest żółty. Główną substancją w składzie jest walerianian estradiolu 2 mg. Drugi rodzaj drażetek jest brązowy. Głównymi składnikami są walerianian estradiolu 2 mg i lewonorgestrel 150 mcg. Lek jest pakowany w blistry po 9 lub 12 sztuk każdy.

Za pomocą tego leku HTZ jest często wykonywana w okresie menopauzy. Leki nowej generacji w większości przypadków mają dobre recenzje. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, skutki uboczne nie wystąpią.

Wpływ leku „Klimonorm”

„Klimonorm” to lek złożony przepisywany w celu wyeliminowania objawów menopauzy i składa się z estrogenu i gestagenu. Dostając się do organizmu, substancja walerianian estradiolu przekształca się w estradiol naturalnego pochodzenia. Substancja lewonorgestrel dodana do głównego leku ma zapobiegać rakowi endometrium i rozrostowi. Dzięki unikalnemu składowi i specjalnemu schematowi dawkowania możliwe jest przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet po zabiegu z nieusuniętą macicą.

Estradiol całkowicie zastępuje naturalny estrogen w organizmie w momencie wystąpienia menopauzy. Pomaga radzić sobie z problemami wegetatywnymi i psychologicznymi pojawiającymi się w okresie menopauzy. Stosując HTZ w okresie menopauzy można także spowolnić powstawanie zmarszczek i zwiększyć zawartość kolagenu w skórze. Leki pomagają obniżyć cholesterol całkowity i zmniejszyć ryzyko chorób jelit.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się w żołądku w krótkim czasie. W organizmie lek jest metabolizowany do estradiolu i estrolu. Już w ciągu dwóch godzin obserwuje się maksymalną aktywność leku w osoczu. Substancja lewonorgestrel wiąże się prawie w 100% z albuminami krwi. Wydalany z moczem i nieznacznie z żółcią. Szczególną uwagę należy zwrócić na dobór leków stosowanych w HTZ w okresie menopauzy. Leki poziomu 1 są uważane za silne i mogą znacznie poprawić kondycję płci pięknej po 40 latach. Leki z tej grupy obejmują również lek „Klimonorm”.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek można stosować w następujących przypadkach:

• hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy;
• zmiany inwolucyjne w skórze i błonie śluzowej układu moczowo-płciowego;
• niewystarczający poziom estrogenów w okresie menopauzy;
• środki zapobiegawcze w przypadku osteoporozy;
• normalizacja cyklu miesięcznego;
• proces terapeutyczny braku miesiączki typu pierwotnego i wtórnego.

Przeciwwskazania:

• krwawienie niezwiązane z miesiączką;
• karmienie piersią;
• hormonozależne stany przedrakowe i nowotworowe;
• rak sutka;
• choroby wątroby;
• ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
• niedociśnienie;
• choroby macicy.

HTZ nie zawsze jest wskazana w okresie menopauzy. Leki nowej generacji (lista znajduje się powyżej) są przepisywane tylko wtedy, gdy menopauzie towarzyszy znaczne pogorszenie samopoczucia kobiety.

Dawkowanie

Jeśli nadal masz okres, leczenie należy rozpocząć piątego dnia cyklu. W przypadku braku miesiączki i menopauzy proces leczenia można rozpocząć w dowolnym momencie cyklu, chyba że wykluczona jest ciąża. Jedno opakowanie leku „Klimonorm” przeznaczone jest na 21 dni stosowania. Produkt pije się według następującego algorytmu:

• przez pierwsze 9 dni kobieta przyjmuje żółte tabletki;
• następne 12 dni - brązowe pigułki;

Po zakończeniu leczenia miesiączka pojawia się zwykle na drugi lub trzeci dzień po przyjęciu ostatniej dawki leku. Przerwa trwa siedem dni, a następnie należy wypić kolejną paczkę. Tabletki należy zażywać bez rozgryzania i popijać wodą. Konieczne jest przyjmowanie leku o określonej porze, bez pomijania go.

W okresie menopauzy konieczne jest przestrzeganie schematu HTZ. Negatywne recenzje mogą mieć także leki nowej generacji. Jeśli zapomnisz zażyć pigułki w odpowiednim czasie, nie będziesz w stanie osiągnąć pożądanego efektu.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nieprzyjemne zjawiska, takie jak rozstrój żołądka, wymioty i krwawienie niezwiązane z miesiączką. Nie ma specyficznego antidotum na ten lek. W przypadku przedawkowania zaleca się leczenie objawowe.

Lek „Femoston”

Lek należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Dostępny w postaci tabletek dwóch rodzajów. W opakowaniu znajdziesz białą drażetkę z foliową otoczką. Główną substancją jest estradiol w dawce 2 mg. Do pierwszego typu zaliczamy także szare tabletki. Skład zawiera 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu. Produkt pakowany jest w blistry po 14 sztuk każdy. Drugi typ obejmuje różowe tabletki zawierające 2 mg estradiolu.

Za pomocą tego środka często przeprowadza się terapię zastępczą. Jeśli chodzi o HTZ w okresie menopauzy, leki dobiera się ze szczególną uwagą. Recenzje Femoston są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Nadal przeważają dobre stwierdzenia. Lek może wyeliminować wiele objawów menopauzy.

Działanie

„Femoston” to dwufazowy lek złożony do leczenia okresu pomenopauzalnego. Oba składniki leku są analogami żeńskich hormonów płciowych, progesteronu i estradiolu. Ten ostatni uzupełnia podaż estrogenów w okresie menopauzy, usuwa objawy o charakterze wegetatywnym i psycho-emocjonalnym oraz zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Dydrogesteron jest progestagenem zmniejszającym ryzyko rozwoju przerostu i raka macicy. Substancja ta wykazuje działanie estrogenne, androgenne, anaboliczne i glukokortykoidowe. Kiedy dostanie się do żołądka, jest szybko wchłaniany, a następnie całkowicie metabolizowany. Jeśli HTZ jest wskazana w okresie menopauzy, należy najpierw zastosować leki „Femoston” i „Klimonorm”.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek stosuje się w następujących przypadkach:

• HTZ w okresie menopauzy i po operacji;
• profilaktyka osteoporozy, która wiąże się z okresem menopauzy

Przeciwwskazania:

• ciąża;
• laktacja;
• rak piersi;
• nowotwory złośliwe zależne od hormonów;
• porfiria;
• zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
• nadwrażliwość na składniki;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• przerost endometrium;
• migrena.

HTZ pomoże poprawić Twoje samopoczucie w okresie menopauzy. Recenzje leków są w większości pozytywne. Nie należy ich jednak stosować bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dawkowanie

Tabletki Femoston zawierające estradiol w dawce 1 mg przyjmuje się raz dziennie o tej samej porze. Leczenie odbywa się według specjalnego schematu. Przez pierwsze 14 dni należy przyjmować białe tabletki. W pozostałe 14 dni - lek o szarym odcieniu.

Różowe tabletki zawierające 2 mg estradiolu przyjmuje się przez 14 dni. W przypadku kobiet, których cykl menstruacyjny nie został jeszcze zakłócony, leczenie należy rozpocząć w pierwszym dniu krwawienia. Pacjentkom z nieregularnymi cyklami lek przepisuje się po dwóch tygodniach leczenia progestagenem. W przypadku pozostałych osób, jeśli nie masz miesiączki, możesz rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym dniu. Aby uzyskać pozytywne wyniki HTZ w okresie menopauzy, należy przestrzegać schematu leczenia. Leki nowej generacji pomogą zachować kobiecie dobre samopoczucie i przedłużyć jej młodość.

Lek „Klimadinon”

Lek należy do środków poprawiających samopoczucie w okresie menopauzy. Posiada skład fitoterapeutyczny. Dostępny w postaci tabletek i kropli. Tabletki są różowe z brązowym odcieniem. Zawiera suchy ekstrakt z Cohosha 20 mg. Krople zawierają płynny ekstrakt z Cohosha 12 mg. Krople mają jasnobrązowy odcień i zapach świeżego drewna.

Wskazania:

• zaburzenia wegetatywno-naczyniowe związane z objawami menopauzy.

Przeciwwskazania:

• nowotwory hormonozależne;
• dziedziczna nietolerancja laktozy;
• alkoholizm;
• nadwrażliwość na składniki.

Przed rozpoczęciem HTZ w okresie menopauzy należy dokładnie zapoznać się z instrukcją. Preparaty (plastry, krople, tabletki) należy stosować wyłącznie na zalecenie lekarza ginekologa.

Lek „Klimadinon” jest przepisywany jako jedna tabletka lub 30 kropli dwa razy dziennie. Wskazane jest jednoczesne prowadzenie terapii. Przebieg leczenia zależy od indywidualnych cech organizmu.

Lek „Angelique”

Dotyczy leków stosowanych w leczeniu menopauzy. Dostępny w postaci szaro-różowych tabletek. Lek zawiera 1 mg estradiolu i drospirenon 2 mg. Produkt pakowany jest w blistry po 28 sztuk. Specjalista powie Ci, jak prawidłowo prowadzić HTZ w okresie menopauzy. Nie należy stosować leków nowej generacji bez wcześniejszej konsultacji. może przynieść zarówno korzyści, jak i szkody.

Lek ma następujące wskazania:

• hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy;
• zapobieganie osteoporozie w okresie menopauzy.

Przeciwwskazania:

• krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
• rak sutka;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• zakrzepica.

Dawkowanie leku „Angelique”

Jedno opakowanie przeznaczone jest na 28 dni stosowania. Należy przyjmować jedną tabletkę dziennie. Lepiej jest pić lek jednocześnie, bez żucia i popijając wodą. Terapię należy prowadzić bez pomijania. Zlekceważenie zaleceń nie tylko nie przyniesie pozytywnego rezultatu, ale może również wywołać krwawienie z pochwy. Tylko prawidłowe przestrzeganie schematu pomoże w normalizacji cyklu miesiączkowego podczas HTZ w okresie menopauzy.

Leki nowej generacji („Angelik”, „Klimonorm”, „Klimadinon”, „Femoston”) mają unikalny skład, dzięki któremu możliwe jest przywrócenie kobietom

Naszywka „Klimara”.

Lek ten ma postać plastra zawierającego 3,8 mg estradiolu. Produkt w kształcie owalu przykleja się do obszaru skóry ukrytego pod ubraniem. Podczas stosowania plastra uwalnia się składnik aktywny, który poprawia stan kobiety. Po 7 dniach produkt należy usunąć i nałożyć nowy w innym miejscu.

Skutki uboczne stosowania plastra są dość rzadkie. Mimo to lek hormonalny należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Zmęczenie, starzenie się skóry, bezsenność – to nie cały bukiet tego, co może odczuwać kobieta w okresie menopauzy.

„Trzeba to przetrwać, każdemu się to zdarza, nie umiera się od tego” – zapewniają nasze mamy i babcie oraz niestety wielu ginekologów.

„Gdybym nie zaczęła na czas brać hormonów, straciłabym młodość” – śmiało stwierdza Madonna w jednym z wywiadów.

Dlaczego nasi rodacy tak bardzo boją się hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w okresie menopauzy, a za granicą kobiety w okresie menopauzy muszą szukać pomocy u lekarzy, aby przepisali im lek hormonalny, który pomoże im przetrwać menopauzę?

Porozmawiamy o tym na stronie dla kobiet „Piękne i udane”.

Jak przebiega menopauza?

Po 40 latach kobiece ciało wznosi się na nowy poziom. Nowy „etap” ma całkowicie medyczną nazwę - menopauza (nawiasem mówiąc, „menopauza” jest dosłownie tłumaczona jako „krok”). Okres ten jest bezpośrednio związany z procesem produkcji hormonów płciowych, a ściślej ze spadkiem produkcji tych hormonów – estrogenu i progesteronu. Z powodu ich braku w organizmie kobiety zaczynają zachodzić znaczące zmiany.

Restrukturyzacja organizmu w okresie menopauzy rozpoczyna się w wieku 40-45 lat i kończy w wieku 51-53 lat - czasu ostatniej miesiączki.

Po tym wieku w organizmie kobiety nadal zachodzą zmiany hormonalne, a ona nieustannie odczuwa wszystkie rozkosze menopauzy. Czy warto przez te wszystkie lata znosić przypływy i odpływy, depresję i bóle głowy, jeśli może pomóc terapia hormonalna? Z czym powinny zrobić kobiety?

Dlaczego menopauza ma tak wiele objawów?

Funkcjonowanie gruczołów sutkowych, narządów płciowych, mózgu, układu sercowo-naczyniowego, stan skóry i włosów, funkcjonowanie wątroby, jelita grubego i układu moczowo-płciowego zależne jest od estrogenu, żeńskiego hormonu płciowego. Brak tego hormonu, który występuje w okresie menopauzy, natychmiast wpływa na wszystkie układy w organizmie.

Istnieje ponad 30 objawów, które kobiety doświadczają w wyniku menopauzy po 40 latach.

Najczęstszym błędem współczesnych kobiet jest to, że są przyzwyczajone do pozwalania, aby wszystko toczyło się swoim biegiem, zwłaszcza jeśli objawy nie są wyraźne. To minie. Ale w tej chwili kobieta musi tylko przejść pierwszą diagnozę, aby zacząć pomagać swojemu organizmowi w odpowiednim czasie.

Dlaczego kobiety boją się HTZ?

W naszym kraju panuje „powszechna fobia hormonalna”. Lekarze często przepisują hormony na wczesną menopauzę lub po operacji, jednak nie mając doświadczenia w stosowaniu tych leków w okresie menopauzy, odmawiają ich stosowania. Wielu naszych rodaków boi się hormonów, wierząc, że:

1. Totalna chemia;
2. Wbrew kobiecej naturze i powodują raka;
3. Sprawiają, że jesteś gruby i męski;
4. Wpływa na wątrobę i żołądek;
5. Powodować uzależnienie;

Okazuje się więc, że jest wzajemna odpowiedzialność: lekarze nie przepisują – kobiety znoszą. Ale po co bać się tego, co praktykowano za granicą od kilkudziesięciu lat?

Jak działa HTZ?

Pracę kobiecego ciała można warunkowo podzielić na 2 okresy: pierwszy, gdy ma wystarczającą ilość hormonów, i drugi, gdy hormony przestają być produkowane i występuje niedobór. Drugi okres nazywa się menopauzą (menopauzą).

Produkcja hormonów ustaje, gdy jajniki przestają wytwarzać komórki jajowe lub po chirurgicznym usunięciu narządów żeńskich. Brak hormonów objawia się na różne sposoby:

• Uderzenia gorąca u kobiet w okresie menopauzy wskazują, że brakuje jej estrogenu.
• Osłabienie i złe samopoczucie u kobiet w okresie menopauzy pojawiają się z powodu braku innego hormonu – progesteronu.

Zasada działania leków HTZ w okresie menopauzy jest dość prosta – organizmowi podaje się określoną dawkę hormonów, aby ten niedobór nie był odczuwalny. Oznacza to, że ciało otrzymuje to, co zabrała mu natura. Dobrze sobie z tym radzą leki nowej generacji. Tylko lek należy przepisać w odpowiednim czasie po obowiązkowej diagnozie.

Kiedy należy zacząć brać hormony?

Lepiej przepisać terapię hormonalną, gdy tylko zacznie się brak estrogenów, dlatego diagnozę należy zgłosić w wieku 40–45 lat - na początku okresu przedmenopauzalnego.

Obowiązkowe jest również przepisywanie HTZ na wczesną menopauzę - leki dobierane są ściśle przez lekarza po wstępnym badaniu oraz w przypadku sztucznej menopauzy.

Jeśli od menopauzy minęło 5 lat, jest już za późno na przepisywanie hormonów - prawie niemożliwe jest zatrzymanie procesu starzenia się kobiecego ciała i wspomóc go.

Czy można obejść się bez leków hormonalnych?

Pamiętajmy, że głównym celem terapii hormonalnej jest złagodzenie stanu kobiety w okresie menopauzy. Dlatego nie możesz brać hormonów, ale zacznij walczyć z każdym objawem menopauzy osobno: weź leki na bóle głowy, leki przeciwdepresyjne, leki poprawiające funkcjonowanie przewodu pokarmowego, leki przeciwgorączkowe na uderzenia gorąca, na osteoporozę, leki na ciśnienie krwi itp. Należy pamiętać, że taka terapia jest również skuteczna, ale w porównaniu z hormonalną jest:

• drogi
• kłopotliwy
• nie zawsze skuteczne
• trudne psychicznie („czy naprawdę potrzebuję tak dużo leków w tym wieku, żeby czuć się dobrze?”)

Po co brać każdy lek osobno, skoro HTZ ma złożony wpływ na przyczynę i nie usuwa poszczególnych objawów?

Przepisywanie leków HTZ nowej generacji w okresie menopauzy pomoże zapobiec wielu problemom związanym ze zdrowiem kobiety: zmniejszyć ryzyko cukrzycy i choroby Alzheimera, otyłości i starzenia się skóry.

Oczywiście można przejść menopauzę bez HTZ. Istnieją alternatywne możliwości obejścia się bez hormonów w tym okresie.

• Po pierwsze, należy poważnie pomyśleć o zdrowym trybie życia: rzucić palenie, stosować zbilansowaną dietę, monitorować sen i czuwanie oraz ograniczać ekspozycję na słońce.
• Po drugie, trzeba stale korzystać z usług nowoczesnej kosmetologii, w tym z kosztownych zabiegów ujędrniających skórę i sesji odmładzających.
• No i oczywiście nie możemy zapominać o lekach homeopatycznych i suplementach diety, które cieszą się tak dużą popularnością we współczesnym świecie.

Leki HTZ nowej generacji

Leki HTZ stosowane w okresie menopauzy zawsze wywoływały kontrowersje za i przeciw. Rozwiejmy kilka mitów na temat nienaturalności i zagrożenia HTZ dla zdrowia kobiet.

• Leki HTZ przeszły długą drogę testów i badań. Możemy uważać się za szczęściarzy – na nasze półki trafiają wyłącznie leki nowej generacji, które mogą wyprodukować jedynie poważne firmy farmakologiczne.
• Hormonalne leki zastępcze współczesnej generacji są w pełni naturalne – posiadają skład hormonów identyczny z tymi wytwarzanymi przez organizm kobiety.
• Dawka hormonów w leku jest minimalna. Nie ma uzależnienia od leków hormonalnych. To tylko lekarstwo, które pomaga kobiecie przetrwać zmiany hormonalne. Po konsultacji z lekarzem leki można w każdej chwili przerwać.
• W okresie menopauzy organizm nie przestaje wytwarzać męskich hormonów. Naturalne estrogeny, które wchodzą w skład głównego składu wszystkich preparatów HTZ, są żeńskie. To właśnie ich produkcja ustaje w okresie menopauzy. Przyjmowanie hormonów żeńskich neutralizuje działanie hormonów męskich: zahamuje wzrost włosów w niepotrzebnych miejscach, pozwoli zachować kobiece kształty i proporcje, poprawi kondycję skóry, zapobiegnie chrapaniu.
• Hormony tworzące HTZ nie prowadzą do otyłości. Wręcz przeciwnie, hamują produkcję estrogenów w tkance tłuszczowej. To nie stosowanie HTZ prowadzi do otyłości w okresie menopauzy, ale uwarunkowania związane z wiekiem: zmniejsza się aktywność fizyczna, zwalnia metabolizm.
• Wiele osób boi się stosować HTZ, wierząc, że mają one zły wpływ na przewód pokarmowy. Nowoczesne leki hormonalne w żaden sposób nie wpływają na przewód pokarmowy, a dla tych, którzy bardzo boją się o swój żołądek, wypuszczono alternatywne formy leku - plastry, żele, maści i czopki, które wchłaniają się przez skórę.
• HTZ zawiera składniki, które zapobiegają nowotworowi, a nie go wywołują. Nie udowodniono hormonalnej przyczyny raka spowodowanego stosowaniem HTZ.

Kobieta przyjmująca leki hormonalne w okresie menopauzy musi być pod obserwacją lekarza: monitorować stan endometrium i błony śluzowej pochwy, gruczołów sutkowych, poziom hormonów itp.

Najlepsze leki HTZ

Jeśli wczoraj lekarze uważali menopauzę za okres w życiu kobiety, który należy pokonać, dziś menopauzę uważa się za okres braku hormonów, które można dostarczyć organizmowi. Lekarz powinien przepisać HTZ po wstępnej diagnozie, dlatego strona jedynie wprowadzi czytelników do listy nowoczesnych leków, ale nie będziemy ich zalecać do stosowania. Wszystkie leki nowej generacji charakteryzują się niskim dawkowaniem, co pozwala wybrać optymalną, bezpieczną dawkę dla każdej kobiety. Można go obniżyć lub podnieść.

• Otrzymaliśmy dobre recenzje na temat leków „Femoston”, „Angelik”, „Atarax”, „Grandaxin”, „Sigetin” itp.

Oczywiście jest wielu wśród nas, którzy uważają się za przeciwników wszystkiego, co hormonalne. Z pomocą takim kobietom przyjdą leki homeopatyczne i ziołowe, chociaż są one mniej skuteczne niż nowoczesne leki HTZ.

Oczywiście menopauza jest naturalnym procesem zachodzącym w naszym organizmie. I bardzo dobrze, że współczesne kobiety mają możliwość wyboru produktów, które pomagają poprawić jakość ich życia w tym okresie.

Hormonofobia jest mocno zakorzeniona w umysłach naszych kobiet. „Na forach panie straszą się strasznymi historiami na temat hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), przez co tyją, owłosiają się, a nawet chorują na raka”. Czy tak jest naprawdę, spróbujmy to wspólnie rozgryźć!

Klimakterium– jest to jeden z procesów fizjologicznych wpływających na organizm kobiety jako całości.

I. W zależności od wieku, w którym ustała ostatnia miesiączka, menopauzę dzieli się na:

• Przedwczesna menopauza- zaprzestanie miesiączki w wieku 37-39 lat.
• Wczesna menopauza- zaprzestanie miesiączki w wieku 40-44 lat.
• Późna menopauza- ustanie miesiączki po 55 latach.

II. W okresie menopauzy wyróżnia się następujące fazy:

Okres okołomenopauzalny– jest to okres od początku pogorszenia się funkcji jajników do wystąpienia menopauzy.
Klinicznym odzwierciedleniem zmienionej funkcji jajników w okresie przedmenopauzalnym są cykle miesiączkowe, które mogą mieć następujący charakter: cykle regularne, naprzemienne cykle regularne z opóźnieniami, opóźnienia w miesiączkowaniu od tygodnia do kilku miesięcy, naprzemienne opóźnianie miesiączki z krwawieniem z macicy.
Czas trwania okresu przedmenopauzalnego waha się od 2 do 10 lat.

Klimakterium To ostatnia niezależna miesiączka w życiu kobiety. Wiek menopauzy określa się retrospektywnie – po 12 miesiącach braku miesiączki.

Po menopauzie trwa od menopauzy do prawie całkowitego ustania czynności jajników. Ta faza menopauzy poprzedza nadejście starości. Wyróżnia się wczesną (3–5 lat) i późną menopauzę.
Klimakterium charakteryzuje się całkowitym zaburzeniem wydzielania hormonów płciowych - estrogenów, progesteronu i androgenów. Powszechnie wiadomo, że niedobór estrogenów prowadzi do pojawienia się objawów psychowegetatywnych (uderzenia gorąca, zły stan zdrowia), zaniku układu moczowo-płciowego, powstawania osteoporozy, rozwoju otyłości i zespołu metabolicznego (zwiększa ryzyko cukrzycy), zaburzeń gospodarki lipidowej (zwiększa ryzyko miażdżycy).

*Więcej o wszystkich procesach zachodzących w okresie menopauzy dowiesz się z naszego artykułu „MANOPAUZA”.

HTZ- nie chodzi tylko o długość życia. Hormony płciowe zapewniają kobiecie zachowanie zdrowia i w pewnym stopniu przedłużają młodość. Dlaczego my i nasi pacjenci nie spieszymy się z przyjęciem HTZ? Według profesora V.P. Smetnika, w Moskwie tylko 33% ginekologów samodzielnie stosuje HTZ, w Petersburgu - 17%, podczas gdy na przykład w Szwecji liczba ta wynosi 87% . Jeśli my – lekarze – nie spieszymy się z pomocą sobie, to czy można się temu dziwić 0,6% Rosjanki stosują HTZ.

Dlaczego istnieje tak duża rozbieżność pomiędzy danymi zagranicznymi i krajowymi dotyczącymi HTZ? Niestety rosyjska medycyna „łykowego buta” w dalszym ciągu opiera swoje recepty na osobistych doświadczeniach, uprzedzeniach, spekulacjach, pojedynczej autorytatywnej (autorytarnej) opinii luminarzy lub po prostu działa w staromodny sposób. Medycyna światowa swoje rekomendacje opiera na medycynie opartej na faktach – wynikach badań klinicznych, na faktach potwierdzonych naukowo.

Co zatem medycyna oparta na faktach mówi nam na temat HTZ:

* stosowanie HTZ w małych dawkach (1 mg/dobę estradiolu) ma taki sam wpływ na spektrum lipidowe krwi jak statyny (leki obniżające cholesterol);

* wczesne rozpoczęcie HTZ (okres okołomenopauzalny) może zmniejszyć śmiertelność ogólną o 30% ze względu na zmniejszone ryzyko chorób układu krążenia;

* ocena wpływu HTZ na metabolizm węglowodanów wykazała, że ​​HTZ nie wpływa lub wywiera pozytywny wpływ na takie wskaźniki, jak hemoglobina glikowana, poziom glikemii na czczo i stężenie insuliny. Badanie z udziałem 14 tysięcy kobiet chorych na cukrzycę wykazało, że kobiety stosujące HTZ miały istotnie niższy poziom hemoglobiny glikowanej w porównaniu z kobietami, które nie otrzymywały terapii estrogenowej;

Bardzo często pacjentki pytają o wpływ HTZ na ryzyko raka piersi:

- Badania HERS i WHI, które uznawane są za „złoty standard”, wykazały, że łączne stosowanie sprzężonego etynyloestradiolu i octanu medroksyprogesteronu (składnik ten zawarty jest w lekach Divina, Divisek, Indivina) doprowadziło do nieznacznego wzrostu ryzyka wystąpienia rozwój agresywnego raka piersi;

- w badaniu WHI stwierdzono wzrost zachorowalności na agresywnego raka piersi przy stosowaniu estrogenów i progestagenów, natomiast w grupie otrzymującej wyłącznie estrogeny zapadalność spadła;

- badanie E3N wykazało zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi przy stosowaniu kombinacji 17-b-estradiolu i dydrogesteronu (Femoston). Nie ma jasnego wyjaśnienia tego faktu; możliwe jest, że ten pozytywny efekt może wynikać ze zmniejszenia nasilenia otyłości, znanego czynnika ryzyka raka piersi;

— zidentyfikowane przypadki rak piersi zwłaszcza wskazują pierwsze trzy lata HTZ szybciej o przejawach procesu nowotworowego, który istniał już przed rozpoczęciem HTZ;

- stanowisko społeczności międzynarodowej w sprawie menopauzy (2007): należy ostrzec kobiety stosujące HTZ ryzyko zachorowania na raka piersi nie wzrasta w ciągu 7 lat stosowania HTZ.

Zatem stosowanie hormonalnej terapii zastępczej stwarza realną szansę na skorygowanie objawów stanu niedoboru estrogenów, a co za tym idzie, leczenie i zapobieganie wczesnym i późnym powikłaniom zespołu menopauzalnego u kobiet w starszej grupie wiekowej. HTZ rozpoczęta przed 60. rokiem życia zmniejsza ogólną śmiertelność o 30-35% i zapobiega wielu chorobom, w tym chorobom układu krążenia, osteoporozie i chorobie Alzheimera.

Jak każda inna metoda leczenia, HTZ ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne.

Przeciwwskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są:

• ciąża;
• ostre zapalenie wątroby;
• ostra zakrzepica żył głębokich;
• ostra choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nieleczone nowotwory narządów płciowych, gruczołów sutkowych;
• oponiak.

Przeciwwskazania do stosowania niektórych hormonów płciowych:

Dla estrogenów:

• rak sutka;
• rak endometrium;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• porfiria;
• nowotwory estrogenozależne.

Dla progestagenów:

• oponiak.

Badanie pacjentki przed HTZ

Wymagany:

• USG narządów miednicy (macicy i jajników);
• Rozmaz onkocytologiczny z szyjki macicy;
• Badanie przez mammologa (mammografia lub USG gruczołów sutkowych);
• Hormony krwi: TSH, FSH, estradiol, prolaktyna, cukier we krwi;
• Krzepnięcie krwi - koagulogram;
• biochemia krwi: AspAT, ALT, bilirubina całkowita, poziom cukru we krwi.

Dodatkowy:

• profil lipidowy;
• densytometria
• genetyczna predyspozycja do zakrzepicy tętniczej i żylnej podczas stosowania HTZ.

Leki stosowane w hormonalnej terapii zastępczej:

1. „Czyste” naturalne estrogeny – estrogen, divigel w postaci żelu, plaster climara, progynova, estrofem.
2. Połączenie estrogenów z gestagenami: nowoczesne połączenie naturalnych hormonów „estrożel-utrogestan”, dwufazowe kombinowane (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren – walerianian estradiolu przez 70 dni, następnie octan medroksyprogesteronu przez 14 dni ).
3. Jednofazowe leki skojarzone: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
4. Selektywny tkankowo regulator aktywności estrogenów: Livial.

Jak zrozumieć ten nieskończony ocean leków HTZ, jaki lek wybrać? Pomocne w tym mogą być odpowiedzi na następujące pytania:

Jakie składniki wchodzą w skład HTZ?

Preparaty HTZ zazwyczaj zawierają 2 składniki: estrogen i progestagen (gestagen). Estrogen eliminuje główne objawy niedoboru estrogenów: uderzenia gorąca, zaburzenia układu moczowo-płciowego, osteoporozę, miażdżycę itp. Progestyny ​​​​są niezbędne do ochrony macicy przed ochronnym (stymulującym) działaniem estrogenów (procesy hiperplastyczne endometrium itp.). W przypadku braku macicy jako HTZ można stosować sam estrogen, bez progestyny.

?

Jaki lek wybrać?

Główną zasadą HTZ jest dobór najbezpieczniejszych leków, które można stosować u kobiet z różnymi patologiami zewnątrzpłciowymi, w celu zapobiegania osteoporozie i miażdżycy. Ewolucja leków HTZ przebiegała głównie w dwóch kierunkach:

I. Poprawa składnika progestagenowego (gestagenu), który nie ma wpływu na masę ciała kobiety, jej układ krzepnięcia, ale jednocześnie chroni macicę przed wpływem składnika estrogenowego. Dziś najbliższe naturalnemu progesteronowi (UTROZHESTAN) są dydrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Zmniejszenie dawki składnika estrogenowego. Podstawowa zasada brzmi: „tak dużo, jak to konieczne, tak mało, jak to możliwe”. Wiele potrzeba, aby poprawić ogólne samopoczucie, zapobiegać osteoporozie, miażdżycy i zapobiegać schorzeniom układu moczowo-płciowego. Trochę - być może w celu zmniejszenia lub zneutralizowania skutków ubocznych na macicę. W naszym kraju stosuje się naturalne estrogeny (ESTROGEL, DIVIGEL), walerianian estradiolu i 17 β-estradiol.

Dlatego przy wyborze leku HTZ lekarz ginekolog powinien kierować się właściwościami składnika progestynowego, który zapewnia niezawodną ochronę endometrium i nie wpływa na metabolizm węglowodanów i tłuszczów, które nie powodują rozwoju raka piersi. Lekami gestagenów trzeciej generacji najbliższymi naturalnym progesteronom są dydrogesteron, drospirenon, dienogest.

Tabela porównawcza wpływu progestyn na metabolizm lipidów, węglowodanów i układ krzepnięcia krwi

*Uwaga: HDL – lipoproteina o dużej gęstości; LDL – lipoproteiny o małej gęstości; TG – trójglicerydy 0 – brak efektu ↓ – nieznaczny spadek ↓↓ – silny spadek – nieznaczny wzrost – silny wzrost – bardzo silny wzrost

Zatem tylko 3 gestageny: naturalny progesteron i dydrogesteron, drospirenon nie pogarszają metabolizmu cholesterolu i nie nasilają rozwoju miażdżycy, nie wpływają na gospodarkę cukrową, nie działają zakrzepowo i są najbezpieczniejsze pod względem rozwoju rak piersi. Dlatego Ty i Twój ginekolog powinniście wybrać lek do HTZ, który jako drugi składnik zawiera jedną z tych substancji (utrogestan, dydrogesteron lub drospirenon).

Następujące leki spełniają te wymagania: estrogel (Divigel) + utrozhestan; femoston; Angelika.

?

Jaki jest najlepszy sposób zażywania narkotyków?

Podawanie doustne polega na stosowaniu leków w postaci tabletek, dlatego leki te z pewnością będą miały wpływ na wątrobę.

U pacjentów z patologią wątroby preferowane jest przezskórne podawanie estrogenów (estrożel lub żel Divigel do stosowania na skórę) w połączeniu z dopochwowym podawaniem utrozhestanu (lub spirali MIRENA).

?

Jakie schematy leczenia wybrać?

Jeśli w środku znajduje się macica okres okołomenopauzalny Przepisuj terapię skojarzoną z lekami cyklicznymi - estrogenem + gestagenem, symulując normalny cykl menstruacyjny. Preferowane leki o niskiej zawartości estrogenów do 1 mg (estrogel lub Divigel lub Klimara + utrozhestan lub duphaston lub MIRENA; Femoston 1\10 i 2\10 itp.).

W pomenopauzalny w przypadku obecności macicy wskazana jest ciągła terapia estrogenem + gestagen, która nie powoduje krwawienia miesiączkowego, preferowana niż małe dawki estrogenów (estrogel lub Divigel lub Klimara + utrozhestan lub duphaston lub MIRENA; femoston 1\5, Angelique).

Na menopauza chirurgiczna– w przypadku usunięcia macicy (bez szyjki macicy) wystarczy jeden składnik HTZ – estrogen (ponieważ ochrona endometrium nie jest już potrzebna), można w tym celu zastosować leki – estrogel, divigel, climara, progynova, estrofem.

?

Jak długo stosować HTZ?

Czas trwania HTZ obecnie nie jest ograniczony. Aby złagodzić objawy menopauzy, z reguły wystarczy 3-5 lat.

Co roku ginekolog wspólnie z pacjentką ocenia korzyści i ryzyko oraz indywidualnie decyduje o czasie trwania HTZ.

?

Jak często odwiedzasz ginekologa i poddajesz się badaniom podczas stosowania HTZ?

W okresie stosowania HTZ kobieta powinna przynajmniej raz w roku zgłosić się do ginekologa w celu wykonania kolposkopii, USG narządów miednicy mniejszej, USG gruczołów sutkowych lub mammografii oraz badania parametrów biochemicznych krwi (cukier, ALT, AST, koagulogram). !

Wszystkie pytania dotyczące HTZ pacjentka omawia ze swoim ginekologiem. Jeśli ginekolog odmówi przepisania pacjentce HTZ i nie wyjaśni przyczyny, skonsultuj się z innym specjalistą i rozwiej wszystkie swoje wątpliwości