Położenie garderoby. Wykonywanie opatrunków
2.4.1 Obowiązki pielęgniarki oddziałowej oddziału chirurgicznego
I. Organizować i utrzymywać reżim medyczny i ochronny na oddziale.
II. Grzecznie i uprzejmie przyjąć nowo przyjętego pacjenta i odprowadzić go na oddział. Zapewnij pacjentowi czystą pościel, zapoznaj go z codzienną rutyną i strukturą oddziału.
III. Ściśle monitoruj czystość oddziałów i pomieszczeń gospodarczych oraz dbaj o to, aby wszyscy pacjenci przestrzegali codziennych zajęć i godzin pracy oddziału.
IV. Systematycznie uzupełniaj stanowisko w niezbędne leki, strzykawki, igły iniekcyjne, termometry.
V. Prowadzić ścisłą ewidencję spożycia środków odurzających i silnie leczniczych oraz ich przechowywania w sejfach.
VI. Ściśle i punktualnie wykonuj wszystkie zalecenia lekarza dla pacjenta: procedury i manipulacje, w tym zastrzyki podskórne, domięśniowe, dożylne; pobrać krew z żyły (do badań biochemicznych); określić grupę krwi i współczynnik Rh; określić zgodność według grupy i rezus.
VII. Zmierz temperaturę ciała pacjenta i zapisz ją w historii choroby.
VIII. Monitoruj ciśnienie krwi i tętno u ciężko chorych pacjentów.
IX. Znać w pełni metody przygotowania pacjentów do operacji (nagłe, pilne i planowe) oraz zapewniać opiekę pacjentom po operacji.
X. Umieć udzielić pierwszej pomocy pacjentowi w stanach nagłych przed przybyciem lekarza (sztuczne oddychanie, uciśnięcia klatki piersiowej, tamowanie krwawienia itp.).
XI. Opanuj technikę zakładania typowych bandaży, szyn gipsowych i przygotowywania szyny Bellera.
XII. Potrafić przygotować łóżko dla pacjenta ze złamaniami biodra, miednicy lub kręgosłupa.
XIII. Potrafić wykonać instrumentalne opatrunki na rany.
XIV. Opanuj technikę płukania żołądka, wykonania syfonu i lewatywy oczyszczającej, cewnikowania pęcherza, założenia rurki wylotowej gazu.
XV. Pobieraj próbki od pacjentów i organizuj ich dostarczenie do laboratorium.
XVI. Zapewnij opiekę ciężko chorym pacjentom.
XVII. Transport pacjentów.
XVIII. Prowadź odpowiednią dokumentację.
XIX. Nadzór nad pracą młodszego personelu medycznego.
Obowiązki pielęgniarki opatrunkowej
I. Organizować i utrzymywać reżim medyczny i ochronny w szatni.
II. Przygotować materiał opatrunkowy, umieścić go w pojemnikach i zabrać do autoklawu w celu sterylizacji.
III. Traktuj zużyte narzędzia chirurgiczne i sterylizuj je w suchym piekarniku.
IV. Nakryj sterylny stół z opatrunkami i instrumentami.
V. Pomagać lekarzowi podczas ubierania pacjentów.
VI. Nakładaj bandaże i inne opatrunki na pacjentów.
VII. Nadzoruje pracę pielęgniarki.
VIII. Zapewnij pacjentom bezpieczeństwo zakaźne.
Oddział chirurgiczny szpitala rozmieszczone z 40 łóżkami.
Na oddziale leczeni są pacjenci z patologią przewodu żołądkowo-jelitowego, urazami z uszkodzeniem narządów wewnętrznych jamy brzusznej oraz pacjenci z chorobami ropno-septycznymi.
Obecnie oddział mieści się na 2 piętrze 3-piętrowego budynku. Oddział obejmuje: 14 pokoi, z czego 5 jest po 2 łóżka, reszta po 4, każdy wyposażony w prysznic i toaletę, gabinet zabiegowy, garderoba, 2 pokoje zabiegowe, pomieszczenie sanitarne, stanowisko pielęgniarki, gabinet przełożonej pielęgniarki gabinet, a na drugim końcu korytarza znajduje się pokój nauczycielski i kawiarnia.
Dział realizuje następujące funkcje:
- - zapewnienie opieki diagnostycznej, leczniczej i profilaktycznej pacjentom chorym na nowotwory;
- - udzielanie pomocy doradczej lekarzom innych oddziałów organizacji medycznej w rozwiązywaniu problemów związanych z diagnostyką i zapewnieniem opieki medycznej pacjentom chorym na nowotwory;
- - opracowywanie i wdrażanie działań poprawiających jakość leczenia i pracy profilaktycznej oddziału;
- - udział w procesie podnoszenia kwalifikacji zawodowych personelu w zakresie zagadnień diagnostyki i zapewnienia opieki medycznej pacjentom chorym na nowotwory;
- - wprowadzenie do praktyki klinicznej nowoczesnych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji chorych na nowotwory;
- - przeprowadzanie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy;
- - organizowanie konferencji na temat analizy przyczyn zgonów w leczeniu chorych na choroby nowotworowe we współpracy z oddziałem patologii;
- - wdrożenie środków sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych zapewniających bezpieczeństwo pacjentów i personelu, zapobiegających rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych;
- - prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, składanie sprawozdań ze swojej działalności w określony sposób, zbieranie danych do rejestrów, których prowadzenie przewiduje prawo.
Garderoba oddziału chirurgicznego- to jest moje miejsce pracy. Dla ułatwienia czyszczenia podłoga pokryta jest ceramicznymi płytkami granitowymi, ściany wyłożone kafelkami, sufit i drzwi pomalowane jasną farbą olejną. Istnieje scentralizowane zaopatrzenie w zimną i ciepłą wodę, ogrzewanie, energię elektryczną i wentylację. Sztuczne oświetlenie zapewnia świetlówka umieszczona nad toaletką oraz oprawy oświetleniowe. Okablowanie elektryczne jest ukryte i istnieje pętla uziemienia. Zainstalowano dwie umywalki do mycia rąk i mycia narzędzi. Drzwi szafy i drzwiczki są pokryte tworzywem sztucznym.
Wyposażenie garderoby: stolik na instrumenty i opatrunki - 1 szt. Ultralekki - do przechowywania sterylnych narzędzi 1 szt., Szafka sucho-grzejna do sterylizacji narzędzi 1 szt., Lampa bakteriobójcza - 1 szt.; statyw; Opaski hemostatyczne - 2 szt.; Krzesła i hokery - 3 szt.; Stojaki na ławki - 2 szt.; stół operacyjny/fotel ginekologiczny - 1 szt.; szafka narzędziowa - 1 szt.; szafka do przechowywania leków - 1 szt.; pulpit - 1 szt.; stolik na dokumentację medyczną - 1 szt.; szczypce do zbierania zanieczyszczonych opatrunków - 2 szt.; pojemniki na roztwory do dezynfekcji - 8 szt.; wiadra na odpady klasy A i B: suchy worek biały; torba medyczna żółta - 2 szt.; mobilna lampa reflektorowa - 1 szt.; fartuchy z ceraty i tworzywa sztucznego - 4 szt.; okulary - jako środek ochrony oczu - 4 szt.; jednorazowe sterylne fartuchy, rękawiczki, czapki, maseczki, ochraniacze na buty – w dużych ilościach; jednorazowa sterylna pościel - w obfitości; gotowy sterylny materiał - w obfitości; pojemniki do przygotowania roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych, pojemniki pomiarowe do rozcieńczania środków dezynfekcyjnych, szczotki, szczotki do narzędzi do obróbki, stolik nocny do przechowywania detergentów i środków dezynfekcyjnych. Apteczki przeciwwstrząsowe i przeciwAIDS wraz z instrukcją ich użycia, ponadto obok gabinetu znajduje się pomieszczenie sanitarne na garderobę, w którym znajduje się sprzęt czyszczący do sprzątania rutynowego i ogólnego - 2 wiadra do mycia podłóg i ścian , pojemniki do pielęgnacji mebli i powierzchni - 2 szt., mopy do mycia podłóg i ścian - 2 szt. oraz pojemniki do rozcieńczania środków dezynfekcyjnych.
Instrumenty do garderoby: maski; Łyżki Volkmanna; jednorazowe zestawy do nakłucia opłucnej; materiał do szycia, pęseta anatomiczna, chirurgiczna i pazurkowa - po 8 szt.; zaciski hemostatyczne - 8 szt.; skalpele brzuszne - 3 szt.; spiczaste skalpele - 2 szt.; ostre nożyczki - 2 szt .; spiczaste nożyczki do oczu - 1 szt.; nożyczki tępe, zakrzywione wzdłuż płaszczyzny, - 2 szt.; haczyki do talerzy - 1 para; uchwyty do igieł chirurgicznych ogólnych - 2 szt.; różne igły chirurgiczne - 10 szt.; kleszcze - 2 szt .; pęseta długa - 2 szt.; sonda guzikowa i rowkowa - 1 szt.; tace w kształcie nerki; kuwety różne - 5 szt. Dostępne są także sterylne jednorazowe tace opatrunkowe z gotowym materiałem opatrunkowym.
WYMAGANIA DOTYCZĄCE UMIESZCZENIA SPRZĘTU W PRZELEWNIACH.
Garderoba podzielona jest na dwie strefy: czystą i warunkowo czystą.
W strefie czystej znajdują się: stół ze sterylnymi narzędziami, szafka sucho-grzejna, szafka na leki i instrumenty.
W obszarze warunkowo czystym umieszcza się resztę wyposażenia, stół do pracy pielęgniarki, stół operacyjny i opatrunkowy, stół ze środkami dezynfekcyjnymi, zlew itp.
ODPOWIEDZIALNOŚĆ.
Pielęgniarka szatniowa jest odpowiedzialna za:
- 1. brak warunków sanitarno-higienicznych w szatni.
- 2. bezpieczeństwo narzędzi, materiału szwów, sprzętu.
- 3. naruszenie zasad aseptyki.
- 4. nieskuteczność i opóźnienie opatrunków z własnej winy.
- 5. brak wiedzy na temat postępu opatrunków.
Moje obowiązki zawodowe:
W szatni opatruje się i monitoruje rany pooperacyjne, wykonuje się drobne operacje i nakłucia. I:
- 1. Wykonuje się zabiegi zlecone przez lekarza prowadzącego i dopuszczone do wykonywania przez personel pielęgniarski.
- 2. Po zabiegach pacjenci ciężko chorzy są odprowadzani na oddział.
- 3. Narzędzia i opatrunki przygotowuje się do sterylizacji.
- 4. Prowadzona jest systematyczna kontrola sanitarno-higieniczna garderoby.
- 5. Zapewnia się systematyczne uzupełnianie, rozliczanie, przechowywanie i zużycie leków, opatrunków, narzędzi i bielizny.
- 6. Młodszy personel medyczny przebywający w szatni jest instruowany i nadzorowany jest jego praca.
- 7. Obowiązkowa dokumentacja medyczna prowadzona jest zgodnie z nomenklaturą przypadków.
- 8. Prowadzona jest zbiórka, dezynfekcja i unieszkodliwianie odpadów medycznych.
- 9. Podejmowane są działania mające na celu zachowanie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasady aseptyki i środków antyseptycznych, warunki sterylizacji narzędzi, zapobiegające powikłaniom poinfekcyjnym, zapaleniu wątroby i zakażeniu wirusem HIV. 10. O każdym wypadku przy pracy, objawach choroby zawodowej, a także sytuacji stwarzającej zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi należy niezwłocznie informować bezpośredniego przełożonego. W razie potrzeby pełnić funkcje pielęgniarki operacyjnej podczas wykonywania prostych zabiegów chirurgicznych wykonywanych w garderobie.
Ilość wykonanej pracy.
Mój dzień pracy zaczyna się od inspekcji garderoby. Ja, jako pielęgniarka szatniowa, sprawdzam, czy dyżurujący personel korzystał z szatni w porze nocnej. W przypadku konieczności interwencji ratunkowej lub nieplanowanego opatrunku, zużyty i zanieczyszczony materiał opatrunkowy umieszcza się w wiadrach z pokrywkami (worek żółty – odpad klasy „B”), zużyte narzędzia moczy się w roztworze środka dezynfekującego.
Sprawdzam, czy przeprowadzono czyszczenie na mokro przy użyciu środków dezynfekcyjnych, odbieram sterylne narzędzia z centralnego ośrodka opieki, układam pojemniki z materiałami i instaluję leki otrzymane dzień wcześniej z apteki.
Otrzymuję listę wszystkich opatrunków na dany dzień i ustalam ich kolejność. W pierwszej kolejności bandażuję pacjentów z gładkim przebiegiem pooperacyjnym (usunięcie szwów), następnie z ranami ziarninującymi. Upewniwszy się, że garderoba jest gotowa, zaczynam leczyć ręce.
Po umyciu rąk zaczynam zakładać sterylny fartuch. Otwierając pokrywę pudełka, sprawdzam wygląd wskaźnika. Biorąc szatę, ostrożnie ją rozkładam, trzymając lewą ręką brzegi kołnierza na odległość wyciągniętego ramienia, tak aby nie dotykał otaczających przedmiotów i ubrania, a szatę zakładam na wyciągnięte prawe ramię. Tą ręką chwytam kołnierz za lewą krawędź i zakładam go na lewą rękę, rozciągając go do przodu i do góry. Asystent zawiązuje wstążki na szacie z tyłu. Następnie zawiązuję tasiemki na rękawach i pasku, chwytając go za luźne końce, nie dotykając szaty i dłoni. Następnie zakładam sterylne rękawiczki.
Kiedy zakładam sterylny fartuch i rękawiczki, zaczynam przygotowywać sterylny stół. Przygotowuje się sterylny stół, który przykrywa się sterylnym prześcieradłem w jednej warstwie, tak aby wisiał 15-20 cm poniżej powierzchni stołu. Drugi arkusz jest złożony na pół i umieszczony na pierwszym. Po rozłożeniu narzędzi (materiału) stół przykrywa się prześcieradłem (złożonym w 2 warstwach), które powinno całkowicie zakryć wszystkie przedmioty na stole i mocuje się szczelnie zaciskami do dolnej blachy. Sterylny stół ustawia się na 6 godzin. W przypadku sterylizacji narzędzi w opakowaniach jednostkowych nie ma potrzeby stosowania sterylnego stołu lub przykrywa się go bezpośrednio przed manipulacją.
Opatrunki wykonujemy w maseczce, czepku i sterylnych rękawiczkach, które zmieniają się u każdego pacjenta. Wszystkie przedmioty ze sterylnego stołu pobierane są pęsetą lub długą pęsetą, które również poddawane są dezynfekcji i sterylizacji.
Analiza pracy za okres sprawozdawczy.
Szatnia to specjalnie wyposażone pomieszczenie służące do produkcji opatrunków, badania ran oraz wykonywania szeregu zabiegów podczas procesu leczenia. Drobne operacje, częściej przy chorobach ropnych (karbunkuł,), wlewy dożylne, nakłucia, blokady, pobranie krwi z żyły itp., wykonuje się również w przymierzalni, jeśli nie ma specjalnego pomieszczenia zabiegowego.
Na dużych oddziałach chirurgicznych funkcjonują dwie garderoby: „czysta” i „ropna”. Jeśli jest tylko jeden, bandażuje się w nim zarówno rany aseptyczne, jak i zainfekowane. Przy dobrej organizacji pracy i ścisłym przestrzeganiu aseptyki nie stwarza to zagrożenia.
Na garderobę przeznaczono przestronne, jasne pomieszczenie, którego podłoga, sufit i ściany pokryte są farbą olejną lub płytkami, dzięki czemu można je łatwo umyć. Garderoba jest dobrze wentylowana, temperatura utrzymywana jest na poziomie co najmniej 18°C i nienaganna czystość.
W przychodni wiejskiej stacji lekarskiej, przy stanowisku ratownika-położnej, znajduje się gabinet lekarski (ratownika medycznego) oraz przebieralnia. W szatni stacji ratunkowo-położniczej (patrz) wykonywane są również małe (zakładanie bandaży i szwów na rany, tamowanie krwawienia, redukcja prostych zwichnięć, szynowanie złamań kości, otwieranie powierzchownych ropni itp.); zapewniać opiekę ginekologiczną w zakresie dozwolonym przez położne. Aby wykonać te manipulacje, w przymierzalni musi znajdować się niezbędny zestaw narzędzi, szyny do unieruchomienia złamań (zwichnięć) oraz leki.
W szpitalach szatnie zazwyczaj zlokalizowane są w pomieszczeniach odizolowanych od pozostałych pomieszczeń (oddziały, blok operacyjny). Jeśli na oddziale chirurgicznym znajduje się jedna sala operacyjna do operacji aseptycznych (czystych), chirurgiczne leczenie ran, usuwanie kaszaków, ciał obcych, a także operacje ropne (otwieranie przestępcy, karbunkuł) wykonuje się w opatrunku. Po opatrunkach w szatni można badać pacjentów, przygotowywać ich do operacji itp.
Wyposażenie szatni składa się z jednego lub dwóch stołów (drewnianych lub metalowych) dla pacjentów, kilku hokerów dla pacjentów siedzących, stołów na sterylne instrumenty i sterylne opatrunki, szklanych szafek do przechowywania narzędzi, leków i bandaży, umywalki z ciepłą i zimną wodą, oznacza sterylizatory, źródło ciepła (kuchenka elektryczna), miski do usuwania bandaży, butelki z roztworami dezynfekcyjnymi, tace na brudne instrumenty. Umieszczono także zestawy anestezjologiczne, misę z roztworem dicydu do leczenia dłoni, pojemniki ze sterylnymi opatrunkami i opatrunkami, tace na strzykawki i gotowane szczoteczki; zainstalować oprawy oświetleniowe i lampy bakteriobójcze. W przymierzalni należy posiadać: o pojemności 20, 10 i 5 ml, pęsety anatomiczne i chirurgiczne, nożyczki proste i zakrzywione, tępe i ostre haczyki do rozszerzania brzegów rany, zaciski hemostatyczne, nożyczki do zdejmowania bandaży, oba miękkie i twarde (gipsowe), sondy guzikowe i ryflowane, opaski uciskowe, kleszcze, skalpele, uchwyty do igieł, szpatułki, cewniki, .
Pielęgniarka przed przystąpieniem do pracy w garderobie traktuje dłonie w taki sam sposób jak przed operacją, przykrywa stół sterylnym prześcieradłem, rozkłada na nim niezbędny sterylny materiał i narzędzia, które przykrywa drugim sterylnym prześcieradłem . Lekarz (ratownik medyczny) pracujący w garderobie otrzymuje wszystko, czego potrzebuje, począwszy od sterylnego stołu, poprzez pielęgniarkę opatrunkową, która posługuje się sterylnymi kleszczami.
Sterylizacja narzędzi odbywa się w samej przymierzalni lub w wydzielonym pomieszczeniu połączonym z przebieralnią – w przymierzalni.
Ze względu na przeznaczenie opatrunki dzielą się na czyste i ropne. W zależności od profilu oddziału blokady nowokainowe, nakłucia diagnostyczne i lecznicze klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz transfuzje krwi i leków wykonywane są w czystej garderobie. W czystych opatrunkach często wykonuje się drobne operacje: nakładanie trakcji szkieletowej, usuwanie guzów skóry i tkanki podskórnej oraz pierwotne leczenie małych ran. W ropnych opatrunkach leczy się ropne rany, nakłuwa i otwiera ropnie oraz wykonuje inne manipulacje u pacjentów z ropnymi infekcjami, w tym transfuzje krwi.
W szatni obowiązuje szereg zasad zachowania:
1. Ustala się ścisłą kolejność opatrunków: najpierw czyste, np. po operacjach plastycznych, następnie warunkowo czyste, np. po operacjach narządów jamy brzusznej, a na końcu opatrunki ropne.
2. Pacjent zdejmuje odzież wierzchnią (piżamę, szlafrok), pończochy, skarpetki przed szatnią, w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu, sąsiadującym z szatnią.
3. Personel medyczny pracuje w maseczkach, czystym obuwiu szpitalnym, obuwiu łatwym do czyszczenia (skórzanym, gumowym itp.), fartuchach z krótkim rękawem lub podwiniętym do łokci oraz czepku. Przy wejściu do garderoby należy umieścić matę zwilżoną roztworem antyseptycznym.
4. Zainfekowany materiał opatrunkowy pobiera się wyłącznie za pomocą narzędzia, wrzuca do wiadra z pokrywką w kształcie pedału, a następnie niszczy.
Dzień pracy zaczyna się od inspekcji garderoby. Pielęgniarka opatrunkowa otrzymuje listę wszystkich opatrunków na dany dzień i ustala ich kolejność. W pierwszej kolejności bandażuje się pacjentów z gładkim przebiegiem pooperacyjnym (usunięciem szwów), następnie tych z ranami ziarninującymi.
Upewniwszy się, że garderoba jest gotowa, pielęgniarka zaczyna leczyć ręce. Najpierw zakłada fartuch chirurgiczny, starannie chowa włosy pod chustą lub czepkiem, krótko obcina paznokcie i zakłada maskę. Po umyciu rąk pielęgniarka zakłada sterylny fartuch. Następnie pielęgniarka zakłada sterylne rękawiczki i ustawia stół z instrumentami: kładzie na nim sterylne prześcieradło, rozkłada narzędzia. Prace przygotowawcze należy zakończyć do godziny 10.00.
Pielęgniarka dzwoni do pacjentów z oddziałów, kierując się listą sporządzoną przez pielęgniarkę opatrunkową. Podczas zmiany opatrunku obecny jest lekarz; Osobiście wykonuje szczególnie ważne zabiegi, a także pierwszy opatrunek.
Każdy opatrunek składa się z pięciu etapów:
1) zdjęcie starego bandaża i wykonanie toalety skóry;
2) wykonywanie manipulacji na ranie;
3) ochrona skóry i przed wydzielinami z ran;
4) założenie nowego bandaża;
5) zamocowanie bandaża.
Prawidłowo założony bandaż zazwyczaj przynosi pacjentowi ulgę. Nawet jeśli opatrywaniu towarzyszą bolesne zabiegi i manipulacje, ból przez nie powodowany szybko mija.
Należy zwrócić uwagę na dolegliwości pacjenta i wzmożony ból po opatrunku. Na koniec opatrunku musisz upewnić się, że naklejka jest mocna. W przenoszeniu i ubieraniu pacjenta pomagają pielęgniarki oddziałowe i pielęgniarki szatniowe. Pielęgniarka musi dopilnować, aby pacjenci wchodzili tylko na wezwanie i nie zatrzymywali się po zmianie opatrunku.
Po każdym opatrunku ceratę znajdującą się na wierzchu prześcieradła przeciera się roztworem dezynfekującym. Jeżeli ropa przypadkowo dostanie się na podłogę, pielęgniarka natychmiast przeciera podłogę mopem nasączonym roztworem dezynfekującym.
Ropne opatrunki rozpoczyna się dopiero po sprawdzeniu przez pielęgniarkę opatrunkową, czy wszystkie czyste opatrunki zostały założone. Podczas pracy z pacjentami ropnymi personel nosi specjalnie przeznaczone do tego fartuchy, rękawiczki i fartuchy. Pielęgniarka zabiera pacjenta do przebieralni i zakłada pod niego ceratę, biorąc pod uwagę możliwość rozprzestrzenienia się ropy. Przed otwarciem ropnia pielęgniarka goli włosy w okolicy pola operacyjnego i zgodnie z zaleceniami lekarza układa pacjenta w wygodnej pozycji. Opatrunki na rany ropne, zarówno pierwotne, jak i wtórne (powstające w wyniku ropienia ran chirurgicznych i pourazowych) są tego samego rodzaju.
Po zdjęciu bandaża i oczyszczeniu skóry wokół rany siostra podaje jedna po drugiej kilka kulek suchego gazika. Ropa nie jest wycierana, ale kulki są lekko dociskane do powierzchni rany, jak bibuła. Zgodnie z zaleceniem lekarza pielęgniarka podaje kilka kulek zwilżonych nadtlenkiem wodoru, a następnie ponownie osusza, aby odsączyć powstałą pienistą masę. Następnie w ten sam sposób pielęgniarka podaje chirurgowi kulki nasączone roztworem furatsiliny, a następnie osusza je, aby całkowicie osuszyć ranę.
Na każdym oddziale chirurgicznym konieczne jest rozmieszczenie dwóch przymierzalni: „czystej” i „ropnej”, umieszczając je jak najbardziej odizolowane od siebie, od oddziałów i działów obsługi. Na oddziałach wyspecjalizowanych w leczeniu pacjentów z chorobami proktologicznymi, infekcjami beztlenowymi i innymi chorobami związanymi z masowym zakażeniem środowiska przez mikroorganizmy wysoce patogenne, wskazane jest wydzielenie trzeciej garderoby dla tej grupy pacjentów. W każdej z tych przymierzalni należy opatrywać najpierw pacjentów „czystszych”, a następnie „bardziej ropnych”. Na koniec bandażuje się pacjentów z procesami gnilnymi, przetokami jelitowymi i infekcjami beztlenowymi. Taka zasada działania zapewnia możliwie najdłuższe zachowanie warunków aseptycznych w szatni i zapobiega przenoszeniu zakażeń między pacjentami.
Narzędzia i sterylne materiały opatrunkowe w przymierzalni przechowywane są na „sterylnym stole” zlokalizowanym w miejscu najbardziej oddalonym od drzwi wejściowych i toaletek. „Sterylny stół” jest blokowany przynajmniej raz na 6 godzin. Pielęgniarka opatrunkowa myje ręce i zakłada sterylny fartuch jak w przygotowaniu do zabiegu, przykrywa stół dwiema warstwami sterylnego prześcieradła, kładzie na nim sterylne narzędzia i materiał opatrunkowy, a na wierzch przykrywa dwiema warstwami sterylnego prześcieradła . Krawędzie prześcieradła mocowane są specjalnymi klipsami do bielizny, dzięki którym można unieść górny prześcieradło bez dotykania jego lub zawartości stołu. Do jednego z tych klipsów przymocowana jest etykieta z ceraty, która wskazuje datę i godzinę ostatniego nałożenia stołu oraz podpis lekarza. siostra, która to wyprodukowała. Narzędzia i opatrunki dostarczane są ze „sterylnego stołu” przez pielęgniarkę opatrunkową za pomocą sterylnego narzędzia (najczęściej pęsety), które przechowuje się osobno w 6% nadtlenku wodoru lub na samym „sterylnym stole”, w rogu, na specjalnie ułożona pielucha lub cerata.
Obecnie przymierzalnie wyposażane są dodatkowo w komory bakteriobójcze UV do przechowywania sterylnych narzędzi medycznych. (Komora „Ultralekka” przeznaczona jest do przechowywania narzędzi przez 7 dni).
Personel przebywający w przebieralni nosi zdejmowane fartuchy, czepki, maseczki z gazy 4-warstwowej oraz zdezynfekowane (nie sterylne) rękawiczki gumowe. W ostatnich latach, w związku ze wzrostem zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby i zakażenie wirusem HIV, zaleca się stosowanie okularów ochronnych lub przyłbic. Przed zmianą opatrunków personel myje ręce pod kranem z mydłem, a następnie zakłada rękawiczki. W takim przypadku ręce nie stają się sterylne, dlatego manipulacje na ranie wykonuje się wyłącznie za pomocą instrumentów. Pomiędzy poszczególnymi opatrunkami ręce w rękawiczkach myje się pod kranem z mydłem. Jeżeli krew lub płyn z rany dostaną się na rękawice, należy je wymienić. Natychmiast po użyciu rękawice są dezynfekowane zgodnie z OST 42-21-2-85. Jeśli konieczne jest wykonanie manipulacji manualnych, przygotowuje się je jak przed operacją i zakłada się sterylne rękawiczki.
W garderobie powinny znajdować się dwie umywalki (umywalki): „na ręce” i „na rękawiczki”. Obok każdego powinny znajdować się trzy ręczniki z etykietą, które są zmieniane codziennie: „dla lekarzy”, „dla pielęgniarek”, „dla pielęgniarek”. Wynika to z faktu, że ze względu na obowiązki produkcyjne ręce młodszego oficera medycznego. personel jest zwykle bardziej zanieczyszczony niż ręce pielęgniarek i lekarzy, a wymagania dotyczące czystości rąk pielęgniarki opatrunkowej są najwyższe. W „ropnej” garderobie zakłada się dodatkowo fartuchy z ceraty, które pielęgniarka po każdym opatrunku przeciera 3% roztworem chloraminy.
Lekarz wykonujący opatrunek nie powinien zbliżać się do „sterylnego stołu”. Narzędzia i materiał opatrunkowy zapewnia wyłącznie pielęgniarka opatrunkowa. Lekarz wyjmuje go z kleszczy siostry, nie dotykając tej ostatniej. Zużyty materiał opatrunkowy zbiera się na tacach dezynfekowanych przez 1 godzinę w 3% roztworze chloraminy i umieszcza w zamkniętym pojemniku (wiadrze z pokrywką), gdzie napełnia się go roztworem chloraminy do stężenia 6%, biorąc pod uwagę objętość materiału opatrunkowego przez 1 godzinę.
W garderobie wykonywane są:
· przed rozpoczęciem dnia pracy przeprowadza się wstępne czyszczenie: powierzchnie poziome przeciera się roztworem dezynfekującym w celu zebrania kurzu osiadłego przez noc;
· sprzątanie po każdym ubieraniu: powierzchnię toaletki i podłogę wokół niej spryskuje się roztworem dezynfekującym;
· codzienne końcowe czyszczenie na mokro przy użyciu roztworu dezynfekcyjnego, który służy do czyszczenia sprzętu, podłóg i ścian do wysokości wzrostu człowieka;
· Raz w tygodniu przeprowadza się generalne sprzątanie, podczas którego całe wyposażenie oraz pomieszczenie, łącznie z sufitem, myte są środkami czyszczącymi i 3% roztworem chloraminy.
Wszystkie garderoby muszą być wyposażone w mocne (150-300 W) lampy ultrafioletowe, których obróbkę należy przeprowadzać przez co najmniej 2 godziny dziennie. Zaleca się pozostawienie włączonych lamp ultrafioletowych poza godzinami pracy.
Do opatrywania pacjentów, wykonywania zabiegów chirurgicznych i drobnych operacji wydzielone jest specjalne pomieszczenie – przebieralnia, zlokalizowana poza blokiem operacyjnym.
Na dużych oddziałach chirurgicznych niezbędne są dwie garderoby – czysta i ropna. W czystym pomieszczeniu wykonywane są blokady, nakłucia, zdjęcie szwów i opatrzenie czystych ran. W ropnym pomieszczeniu bandażuje się tylko ropne rany lub wykonuje się następujące manipulacje: nacięcia, nakłucia ropnych jam. W przypadku braku opatrunku ropnego, najpierw wykonuje się opatrunki czyste, a następnie opatrunki ropne. Naruszenie tej zasady jest niedopuszczalne, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia czystych ran.
Garderoba powinna być jasna, najlepiej ze ścianami wyłożonymi kafelkami lub pomalowanymi farbą olejną. Musi mieć dobrą wentylację, optymalną temperaturę i wilgotność. Należy zapewnić dopływ zimnej i ciepłej wody oraz posiadać umywalkę do mycia rąk i narzędzi.
W garderobie powinna znajdować się toaletka, źródło światła (najlepiej lampa bezcieniowa), stolik na instrumenty i opatrunki, sterylizator lub szafka na suche powietrze, szafki (najlepiej zabudowane) do przechowywania materiałów, instrumentów, taboretów, umywalek na brudne narzędzia i materiały, umywalki do obróbki rąk W przebieralni konieczne jest posiadanie sterylnych szczoteczek do mycia rąk oraz roztworów dezynfekcyjnych.
Sprzątanie w szatni odbywa się nie mniej dokładnie niż na sali operacyjnej, zarówno przed rozpoczęciem pracy, jak i po jej zakończeniu. Ogólne sprzątanie odbywa się raz w tygodniu.
Personel szatni pracuje w sterylnych maseczkach, a opatrunki zaopatruje się za pomocą pęsety. Bandaże należy również zdjąć i nałożyć za pomocą narzędzi. W przypadku ropnych opatrunków należy używać rękawiczek, ale wszystkie manipulacje należy wykonywać wyłącznie za pomocą instrumentów.
Bandaże usuwa się pęsetą anatomiczną; szwy są zaciskane pęsetą anatomiczną i przycinane nożyczkami. Tampony wyciąga się z głębi rany pęsetą chirurgiczną.
Zamiast opatrunków można użyć specjalnego aseptycznego płynu, który po spryskaniu rany tworzy film zapobiegający zakażeniu rany.
Aby zabandażować pacjenta, pielęgniarka umieszcza w sterylnej misce w kształcie beczki 2 pęsety (anatomiczne i chirurgiczne), kilka kulek, 2-3 serwetki oraz inne materiały opatrunkowe (tampony, kulki zwilżone benzyną lub alkoholem do leczenia skóry ).
Podczas pracy w garderobie na bieżąco usuwa się zużyty materiał opatrunkowy, zanieczyszczone narzędzia poddaje się mechanicznej obróbce, a podłogę okresowo przeciera. Narzędzia używane w garderobie należy zamoczyć przez 45-60 minut w 3-5% roztworze lizolu, a następnie poddać obróbce mechanicznej szczotkami i gorącą wodą.
Matryca raportu dotycząca przypisania kategorii kwalifikacji.
Tekst raportu należy wydrukować czcionką 14, Times New Roman, pogrubienie, interlinia 1,5, strony raportu muszą być ponumerowane.
Wykresy i wykresy mogą być kolorowe lub czarno-białe.
Numery stron muszą odpowiadać spisowi treści tekstu.
Potwierdzam:
Główny lekarz Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej________
Pełna nazwa głowy lekarz całkowicie
o pracy od 20 lat
Pełna nazwa specjalisty
pielęgniarka ubierająca (zabieg, oddział).
Lista referencji…………………s. 19
Streszczenie
Ja, imię i nazwisko_____ w ______ roku ukończyłem Chita Medical School (GOU SPO Chita Medical College) ze specjalnością _____________________________________.
Karierę zawodową rozpoczęła w Państwowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ( nazwa placówki medycznej) jako pielęgniarka oddziałowa (opatrunkowa, zabiegowa).
Krótka informacja o przeniesieniach do innych placówek służby zdrowia, na inne stanowiska.
W ______ ukończyła szkolenie zaawansowane w cyklu „Pielęgniarstwo w Chirurgii” i uzyskała certyfikat specjalisty.
W _____ uzyskała certyfikat w kategorii kwalifikacji (drugiej, pierwszej, najwyższej).
Doświadczenie zawodowe w specjalności ______ lat.
Od ________ jestem członkiem regionalnej organizacji publicznej Zabajkału „Zawodowe Stowarzyszenie Specjalistów Medycznych”.
Wstęp
ORGANIZACJA I STRUKTURA
ODDZIAŁ CHIRURGICZNY.
Oddział chirurgiczny mieści się w standardowym budynku na ______ piętrze. Zaprojektowane dla ___ łóżek szpitalnych całodobowych i ___ łóżek szpitalnych dziennych. Na oddziale znajduje się ___ oddziałów, z czego ___ są płatne, 1 loża z 2 łóżkami.
Na terenie oddziału chirurgicznego znajdują się: lista pomieszczeń _________________________________________________.
Proszę opisać profil oddziału chirurgicznego i specyfikę opieki chirurgicznej.
Na oddziale chirurgicznym pracuje wyłącznie certyfikowany i certyfikowany personel medyczny: lekarze i pielęgniarki.
Pracę na oddziale wykonuję pod kierunkiem kierownika oddziału, starszej pielęgniarki.
POTENCJAŁ HR
oddział chirurgiczny
na rok.
Stanowisko | Liczba stawek zajmowanych przez osoby fizyczne | Osoby | Personel |
|
Głowa działy | ||||
Chirurg | ||||
Starszy m/s | ||||
Ubieranie pielęgniarki | ||||
Pielęgniarka proceduralna | ||||
Opłata za pielęgniarkę | ||||
Siostra kochanka | ||||
Pielęgniarka oddziałowa | ||||
Pielęgniarka w przebieralni | ||||
Pielęgniarka w pokoju zabiegowym | ||||
Pielęgniarka sprzątaczka |
HARMONOGRAM PRACY
ODDZIAŁ CHIRURGICZNY
Kierownik oddziału, chirurg | |
Chirurg | |
Siostra przełożona | |
Pielęgniarka w pokoju zabiegowym | |
Pielęgniarka w przebieralni | |
Pielęgniarka oddziałowa | |
Siostra jest gospodynią | |
Pielęgniarka oddziałowa | |
Pielęgniarka w przebieralni | |
Pielęgniarka barmanki | |
Pielęgniarka w pokoju zabiegowym | |
Pielęgniarka sprzątaczka | |
Razem dla oddziału chirurgicznego | |
Łącznie z lekarzami | |
Personel pielęgniarski | |
Młodszy personel medyczny |
Stosunek lekarzy do personelu pielęgniarskiego na dzień 01.01.2012 r
SPRZĘT, SPRZĘT MEDYCZNY
oddział chirurgiczny.
WYPOSAŻENIE MATERIAŁOWE I TECHNICZNE ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO
Oddział jest wystarczająco wyposażony w niezbędne narzędzia i najnowocześniejszy sprzęt do prowadzenia wysokiej jakości leczenia medycznego i profilaktycznego.
Wyposażenie stanowiska pracy i dokumentacja pielęgniarki opatrującej (zabiegowej, oddziałowej).
Na przykład:
Wyposażenie garderoby:
· Toaletka - 1 szt.
· Stopień – 1 szt.
· Sterylizator powietrza GP – szt.
· Komora UV – bakteriobójcza, do przechowywania sterylnych narzędzi – 1 szt.
· Stół manipulacyjny – 3 szt.
· Stojak na sterylny bix – 1 szt.
· Pudełka do sterylizacji – 4 szt.
· RCD – „Medel” -1 szt.
· Recyrkulator UV – bakteriobójcza dwulampowa z wymuszonym obiegiem powietrza do dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach w obecności ludzi, do montażu na ścianie – 1 szt.
· Pojemnik na odpady klasy „A” i klasy „B”.
· Zlew do mycia narzędzi – 1 szt.
· Higrometr 1 szt.
· Pojemnik.
Dokumentacja garderoby:
· Dziennik – karta aktywnego monitorowania wyników operacji chirurgicznych.
· Dziennik pokładowy alkoholu etylowego 95%.
· Dziennik roztworów antyseptycznych zawierających alkohol.
· Dziennik materiałów opatrunkowych.
· Dziennik zaopatrzenia medycznego (rękawiczki, strzykawki, materiał do szycia, plaster samoprzylepny).
· Dziennik leków.
· Dziennik środków dezynfekcyjnych.
· Dziennik monitorowania pracy sterylizatora powietrza.
· Rejestr temperatury i wilgotności powietrza.
· Ogólny harmonogram sprzątania zatwierdzony przez epidemiologa
· Dziennik godzin pracy recyrkulatora.
Rozdział 1
W swojej pracy kieruję się dokumentami regulacyjnymi
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Terytorium Zabajkałskiego, zarządzenia wewnętrzne Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej _______, opis stanowiska pielęgniarki opatrunkowej, standardy działalności zawodowej, protokoły wykonywania prostych usług medycznych, przestrzeganie godzinowego rozkładu pracy zmian dziennych i nocnych, zasad bezpieczeństwa i przeciwpożarowych zgodnie z instrukcją.
(Na przykładzie pielęgniarki opatrunkowej)
Ja, pielęgniarka opatrunkowa oddziału chirurgicznego, organizuję swoją pracę w garderobie:
Przygotowuję do pracy urządzenie sucho-gorące, ultralekkie i ultradźwiękowe.
Wypełniam i prowadzę dokumentację biurową dotyczącą ogólnego czyszczenia i sterylizacji narzędzi, opatrunków oraz kontroli bakteriologicznej.
Organizuję przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji w szatni:
Zachowuje aseptykę i antyseptykę podczas pracy;
Prowadzi działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie i rozwój zakażeń szpitalnych;
Przestrzega środków ostrożności podczas pracy z krwią, ropą i ranami.
Organizuję opatrunki zgodnie z listą recept lekarskich:
Stosuję się do algorytmu postępowania przy opatrunkach „czystych” i „ropnych” w szatni, zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowym rozkładem pracy oraz standardem postępowania pielęgniarki szatniowej;
Przyjmuję i przekazuję opatrunek pielęgniarce oddziałowej;
Obserwuję strefę ograniczonego ruchu (czerwona linia) w szatni;
Wypełniam dokumentację garderoby;
Dystrybuuje leki według grup farmaceutycznych, lokalizacji i temperatury przechowywania;
Nadzoruję pracę pielęgniarki na przebieralni;
Przygotowuję garderobę do pracy;
Kontroluję realizację generalnego sprzątania zgodnie z harmonogramem;
Przestrzegam instrukcji dotyczących obróbki narzędzi chirurgicznych, opatrunków itp.;
Przygotowuję niezbędne roztwory dezynfekcyjne zgodnie z instrukcją;
Ustawiłam sterylną toaletkę zgodnie z instrukcją;
Rozstawiam pojemniki na materiał opatrunkowy;
Przygotowuję i pakuję opatrunki i dreny;
Przygotowuję roztwory robocze do dezynfekcji narzędzi i odpadów klasy B;
Stosuję leki i maści przepisane przez lekarza, zgodnie z fazą procesu rany;
Gromadzę komplety narzędzi do zabiegów diagnostycznych i drobnych operacji;
Opatrunki kompletuję w workach na różne rodzaje opatrunków indywidualnie dla każdego pacjenta;
Usuwam szwy;
Zajmuję się różnymi drenażami;
Przygotowuję zestaw narzędzi chirurgicznych oraz asystuję lekarzowi przy drobnych operacjach: łyżeczkowanie diagnostyczne, badanie szyjki macicy we wzierniku;
Biorę udział w zabiegach endoskopowych (cystoskop, histeroskop);
Przygotowuję urządzenie EHF na grudzień;
Dezynfekuję instrumenty w RCD;
Sterylizację wykonuję metodą powietrzną w piecu sucho-grzanym;
Sterylne instrumenty przechowuję w ultralekkich warunkach;
Prowadzę dziennik dynamicznego monitorowania ran pooperacyjnych;
Zajmuję się profilaktyką powikłań pooperacyjnych;
Udzielam pierwszej pomocy w przypadku powikłań;
Wykonuję wszelkiego rodzaju sprzątanie garderoby.
Obserwuję i otaczam opieką pacjenta:
Przewożę pacjentów z oddziału do szatni;
Wykonuję przygotowanie fizyczne pacjenta podczas zmiany opatrunków (pozycja na stole, prawidłowe wstawanie z łóżka, stołu itp.);
Rozwiązuję problemy pacjentów spowodowane bandażami i drenażami.
Zapewniam opiekę doraźną pacjentowi z nagłymi powikłaniami.
Prowadzę dyskusje na temat edukacji higienicznej ludności.
Regulamin pracy pielęgniarki opatrunkowej (oddziałowej, leczniczej).
Wskaźniki wydajności szpitala dla ------.
(Wybierz najważniejsze wskaźniki dla Twojego działu)
Indeks | |||||
Pacjenci leczeni | |||||
Spędzone dni w łóżku | |||||
Realizacja planu dni łóżkowych | |||||
Praca w łóżku | |||||
Rotacja łóżek | |||||
Średni pobyt na łóżko | |||||
Działalność chirurgiczna | |||||
Pacjenci zmarli, w tym ci, którzy przeszli operację | |||||
Ogólna śmiertelność | |||||
Śmiertelność pooperacyjna | |||||
Przeciętny dzień przedoperacyjny | |||||
Przeciętny dzień pooperacyjny |
Wykresy (odsłaniające istotę dynamiki liczb)
Schematy
z komentarzami, wnioskami
Wskaźniki wydajności pielęgniarki opatrunkowej (oddziałowej, zabiegowej) za okres sprawozdawczy:
1. Zgodnie z opisem stanowiska wykonuję recepty lekarskie oraz różne manipulacje odpowiadające poziomowi zawodowemu
Liczba manipulacji wykonanych w okresie sprawozdawczym
Na przykład:
Wymień jednostki MU stosowane na oddziale chirurgicznym w okresie sprawozdawczym.
Wykres pokazuje wzrost aktywności chirurgicznej, wzrost intensywności pracy pielęgniarki opatrunkowej.
Kontrola produkcji obróbki dłoni.
Nadzoruję sprzątanie garderoby.
Sprzątanie szatni (sala zabiegowa)
1. Wstępne.
2. Aktualny
3. Finał.
4. Ogólne.
Kontrola jakości produkcji czyszczenia:
Rozdział 2
Na oddziale chirurgicznym pielęgniarka opatrunkowa (oddziałowa, zabiegowa) wykonuje następujące czynności:
(wymień wszystkie MU, metody opieki prowadzonej na oddziale przez specjalistę)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Metody przygotowania do badań diagnostycznych pacjenta.
(przenosić)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Analiza jakości pracy specjalisty
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Rozdział 3
Mentoring
Edukacja higieniczna ludności.
Działalność metodyczna
ü złożył raport na Konferencji Regionalnej ___________________________
ü zorganizował kurs mistrzowski na temat szkolenia młodych specjalistów w zakresie innowacyjnych technologii w dziedzinie pielęgniarstwa______________
ü uczestniczył w comiesięcznych seminariach oddziałowych, ogólnoszpitalnych, regionalnych i zajęciach praktycznych, konferencjach_____________________
ü samokształcenie w czasopismach: „Pielęgniarka”, „Siostra”, czasopismo „Pielęgniarstwo”, broszury: „Pomóc pielęgniarce praktykującej”, „Biuletyn” itp.
ü stale studiuje literaturę metodyczną i edukacyjną dotyczącą wdrażania nowych technologii, wydawaną przez ZROO.
W okresie sprawozdawczym wykonano:
Na podstawie zarządzenia nr 000 Ministerstwa Zdrowia Terytorium Zabajkałskiego z dnia 04.04.2009 r.
„W sprawie poprawy badania działalności i jakości opieki pielęgniarskiej na terytorium Transbajkału” ranking przeprowadzany jest co kwartał według kryteriów oceny jakości pracy.
Na podstawie wyników rankingu jednostek strukturalnych w _____ oddział chirurgiczny zajął ____ miejsce.
w pierwszym kwartale ____ miejsce
w drugim kwartale _____ miejsce
w trzecim kwartale ______ miejsce
w czwartym kwartale _______ miejsce
W raportowanym okresie ranking indywidualny przedstawiał się następująco:
I kwartał____miejsce
II kwartał _____ miejsce
III kwartał_____ miejsce
IV kwarta____ miejsce
Egzamin kompetencji zawodowych zdałem z następującymi wynikami:
2) Medycyna
3) Zapewnienie doraźnej opieki medycznej
5) Przygotowanie pacjentów do diagnostycznych metod badawczych
6) Etyka lekarska
Posiadam __ certyfikatów i _______ godzin w skumulowanym systemie kształcenia podyplomowego.
Zgodnie z wynikami testu: odpowiedział na _____ testów, uzyskał __%.
Wniosek
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Wykaz aktów normatywnych i prawnych:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Lista wykorzystanej literatury:
1. Naukowo-praktyczne czasopismo medyczne „Zdrowie”
2. Raport roczny 2009 – 2011 Panie Głowie dział
3. Czasopismo naukowo-praktyczne „Pielęgniarstwo” 2009 – 2011
4. Zbiór dokumentów regulacyjnych „Naczelny Lekarz”.
5. Dziennik pomagający pielęgniarce
"Siostra przełożona"
Raport brzmiał:
Pielęgniarka ubierająca (oddziałowa, zabiegowa).
oddział chirurgiczny________________/________________________________/
Raport został sprawdzony przez:
Głowa oddział chirurgiczny__________/______________/
Naczelna pielęgniarka Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej ____________________/_________________/