Po łyżeczkowaniu diagnostycznym krwawienie pojawia się w 3. dobie. Jak długo krwawi po oczyszczeniu macicy, czego nie należy robić? Niebezpieczeństwo wydzieliny po oczyszczeniu macicy

Łyżeczkowanie to zabieg stosowany w ginekologii w celu diagnostyki i leczenia różnych schorzeń. I pomimo popularności tej procedury, nie wszystkie kobiety mają wiedzę, jaki rodzaj wydzieliny powinny mieć po łyżeczkowaniu i jak długo można je obserwować.

Ponieważ otarcie (druga nazwa zabiegu) powoduje ranę w jamie macicy, pojawienie się krwawej wydzieliny i dokuczliwego bólu uważa się za normalne. Ale wszystko ma swoje granice. Czasami wydzielina staje się bardzo silna, a ból brzucha jest silny, co wskazuje na rozwój powikłań. A na podstawie jakich innych objawów możesz określić ich wygląd i ile dni powinna trwać wydzielina po ścieraniu, teraz się dowiesz.

Krótko o procedurze

Łyżeczkowanie to rodzaj interwencji chirurgicznej przeprowadzanej w znieczuleniu ogólnym w celu oczyszczenia jamy macicy:

Podczas zamrożonej ciąży.
W przypadku niechcianej ciąży (wykonywany w 9–12 tygodniu ciąży).
Kiedy pojawiają się powikłania poporodowe, gdy elementy łożyska pozostają w macicy.
Z formacji patologicznych.
Po poronieniu w przypadku niepełnego uwolnienia zapłodnionego jaja.

Zabieg ten często wykorzystuje się także w diagnostyce chorób, gdy konieczne jest pobranie tkanki macicy do badań laboratoryjnych, np. gdy istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu.

Jednak niezależnie od celu, w jakim stosuje się ścieranie, lekkie krwawienie po łyżeczkowaniu jest normalne. Ponieważ podczas jego realizacji usuwa się żywe komórki endometrium, co prowadzi do powstawania ran, które zaczynają krwawić. Jedyną różnicą w tym przypadku jest ilość usuniętej tkanki.

Z tego powodu skąpe miesiączki pojawiające się po łyżeczkowaniu zamrożonej ciąży nie różnią się od wydzieliny występującej po otarciu, na przykład w okresie poporodowym. Jednak ze względu na charakter wydzieliny i pojawienie się innych objawów u kobiety lekarze określają, jak skuteczna była procedura i czy po niej pojawiły się powikłania. Kobiety, którym przepisano ścieranie, również muszą znać te „parametry”, aby szybko określić wystąpienie problemu i zgłosić to lekarzowi.

Stan normalny po przetarciach

Jak już wspomniano, plamienie jest uważane za powszechne. Co więcej, jeśli zabieg przebiegł bez powikłań, nie różnią się one od krwawienia z macicy występującego podczas menstruacji. Jedyną rzeczą jest to, że po oczyszczeniu macicy kobieta może zauważyć niewielkie ilości ciemnych skrzepów we krwi uwalnianej z pochwy, co również nie jest odchyleniem.

W tym przypadku menstruacji po oczyszczeniu może towarzyszyć niewielki ból brzucha, który często obserwuje się również podczas menstruacji. Powstają w wyniku skurczu macicy i można je łatwo wyeliminować za pomocą leków przeciwskurczowych.

Ważny! Krwawieniu otwartemu po łyżeczkowaniu, jeśli nie występują powikłania, nie powinien towarzyszyć „kręcący” ból ani wysoka gorączka. Ich wygląd nie jest normalny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Jeśli powrót do zdrowia przebiega normalnie, u kobiety w dniach 3–5 pojawia się brązowa wydzielina, która utrzymuje się przez kilka dni. Ten odcień sygnalizuje normalny poziom krzepnięcia krwi i pomyślne przywrócenie macicy. Ale! Jeśli po łyżeczkowaniu obserwuje się skąpe miesiączki dłużej niż 10 dni, nie ma to nic wspólnego z normą i wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Po ilu dniach od otarcia występuje krwawienie?

Pytanie, jak długo trwa wydzielina, jest prawdopodobnie tym, co najbardziej niepokoi kobiety. Nie da się na to jednoznacznie odpowiedzieć, ponieważ każdy organizm jest indywidualny i trudno powiedzieć, jak długo trwa wydzielina po starciu. Czas trwania krwawienia zależy od:

Początkowy poziom hormonów w organizmie.
Szybkość krzepnięcia krwi.
Jak szybko organizm może się zregenerować itp.

Zwykle obfite miesiączki po łyżeczkowaniu trwają około 2 dni. Następnie ilość stopniowo maleje i po tygodniu jest ich niewiele, po czym ustają całkowicie. Jednak u niektórych kobiet plamienie po otarciu może utrzymywać się około 9–10 dni, co również nie jest odchyleniem.

Nie zapominaj, że każda kobieta ma swój własny cykl, który bezpośrednio zależy od pracy jajników i przysadki mózgowej. Jeśli otarcie przeprowadzono 2-4 dni przed spodziewaną datą wystąpienia miesiączki, krwawienie po oczyszczeniu może całkowicie ustać w ciągu 6-7 dni.

Ale jeśli tę procedurę przeprowadzi się na początku lub w połowie cyklu, wówczas pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu nastąpi na czas i okaże się, że kobieta będzie miała dwie miesiączki w ciągu jednego miesiąca.

Jakie zmiany wskazują na powikłania?

Po mechanicznym uszkodzeniu endometrium w jamie macicy mogą wystąpić procesy zapalne lub zakaźne, co w naturalny sposób wpływa na charakter wydzieliny. Oni mogą być:

Nadmiernie chudy, oślizgły i obfity.
Żółty lub różowy.
Z nieprzyjemnym zapachem.

Po oczyszczeniu na błonach śluzowych macicy pojawiają się rany, z których wydziela się płynny wysięk zmieszany z krwią (ichor). Jeśli obserwuje się wypływ krwi w bardzo dużych ilościach, oznacza to słabe gojenie się ran.

W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na kolor wydzieliny wydzielanej z pochwy. Jeśli kobieta po oczyszczeniu zaobserwuje żółtą wydzielinę, powinna natychmiast poinformować o tym lekarza, ponieważ ich pojawienie się wskazuje na rozwój infekcji bakteryjnej, która może zagrozić życiu pacjenta.

Należy zauważyć, że żółta wydzielina powstająca w wyniku dodatku infekcji bakteryjnej zawsze eliminuje nieprzyjemny zapach. Pojawienie się takiego zapachu następuje w wyniku aktywnego działania patogennych mikroorganizmów, które wytwarzają lotne związki, które mieszają się z wydzielinami macicy i nadają im tak nieprzyjemny aromat.

Ważny! Jeśli na drugi lub trzeci dzień po otarciu u kobiety wystąpi żółtawa wydzielina z pochwy, należy przejść kurację antybiotykową, aby zapobiec infekcji. Nigdy jednak nie należy samodzielnie rozpoczynać stosowania antybiotyków. To może tylko pogorszyć stan. O tym, które leki przeciwbakteryjne przepisać, decyduje wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że po otarciu prawdopodobieństwo powikłań zawsze pozostaje wysokie, kobieta musi nie tylko wiedzieć, jak długo zwykle trwa wydzielina po oczyszczeniu, ale także jakie objawy mogą się pojawić, jeśli wystąpią powikłania.

Dlatego kobieta musi natychmiast udać się do lekarza, jeśli po nieudanym oczyszczeniu macicy:

Panuje wysoka temperatura (ponad 38 stopni).
Występuje silny ból w dolnej części brzucha.
Zmienia się charakter wydzieliny (konsystencja, aromat, odcień).
Odnotowuje się poważne osłabienie, częste zawroty głowy, odczuwane są nudności itp.

Należy zauważyć, że po oczyszczeniu kobiety jej temperatura może nieznacznie wzrosnąć. W końcu łyżeczkowanie jest rodzajem interwencji chirurgicznej, a po nim wzrost temperatury do 37–37,2 stopnia uważa się za całkiem normalny. Co więcej, można go obserwować przez 2-3 dni. W tej chwili sam stan kobiety trudno nazwać normalnym. Mogą jej dokuczać skurcze brzucha i lekkie osłabienie.

Stan ten może utrzymywać się przez cały okres, podczas gdy kicz jest kontynuowany. A gdy tylko się skończy, kobieta odczuje znaczną poprawę. Ale jeśli tak się nie stanie, należy natychmiast poinformować lekarza, nawet jeśli w samej wydzielinie nie zostaną zaobserwowane żadne zmiany patologiczne.

Trzeba powiedzieć, że nie mniej niebezpieczny jest stan, w którym po łyżeczkowaniu nie ma wydzieliny lub obserwuje się przezroczystą śluzową wydzielinę z pochwy. Nie jest to również normą i dlatego kobieta pilnie musi przejść ponowne badanie.

Możliwe komplikacje

Jeśli po otarciu pojawią się powikłania, niemal natychmiast pojawiają się oznaki rozwoju stanów patologicznych. Jak wspomniano powyżej, w przypadku powikłań może wystąpić wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, której może towarzyszyć gorączka lub silny ból. Wszystkie te objawy stanowią bezpośrednie wskazanie do wykonania badania USG, które potwierdzi/wykluczy obecność powikłań po zabiegu.

Oprócz USG obowiązkowe jest wykonanie wymazu z pochwy na posiew bakteryjny, który pozwoli wykryć florę bakteryjną i rozpoznać czynnik wywołujący infekcję. Ponadto, w zależności od objawów występujących u kobiety i wyników opisanych powyżej, lekarz może przepisać inne środki diagnostyczne, które zapewnią najpełniejszy obraz stanu macicy i narządów układu rozrodczego.

Mówiąc o tym, jakie powikłania mogą wystąpić po oczyszczeniu, należy zauważyć, że najczęściej kobiety doświadczają krwawienia z macicy. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować to w odpowiednim czasie, ponieważ jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, może to prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Kiedy pojawia się krwawienie z macicy, z pochwy uwalnia się dużo krwi. W takim przypadku konieczna staje się wymiana podpasek co 1,5–2 godziny, a nawet częściej. Krwawienie może trwać długo i towarzyszy mu osłabienie, zawroty głowy, omdlenia itp. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że przy braku tlenu komórki organizmu zaczynają obumierać, a najpierw cierpią komórki mózgowe , a to może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Ważny! Jeśli po otarciu kobieta ma obfite miesiączki, należy ją natychmiast hospitalizować. Należy natychmiast zbadać krwawiącą macicę i podać pacjentce dożylnie oksytocynę w celu zatamowania krwawienia.

Po oczyszczeniu u niektórych kobiet występuje hematometr. Jej głównym objawem jest skurcz kanału szyjki macicy, który uniemożliwia normalne usuwanie krwi z macicy. W rezultacie kobiety doświadczają jasnoróżowej lub brązowej wydzieliny, która jest uwalniana w bardzo małych ilościach (czasami nie ma jej wcale).

Niebezpieczeństwo hematometru polega na tym, że powoduje on rozwój zatorów w macicy, w stosunku do których ryzyko infekcji bakteryjnej wzrasta kilkakrotnie. Aby naprawić sytuację, konieczne jest oczyszczenie drogi dla krwi. Odbywa się to na dwa sposoby – za pomocą leków lub operacji. A ponieważ ryzyko infekcji bakteryjnej pozostaje wysokie, leczenie obejmuje w każdym przypadku przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest uważane za równie niebezpieczne powikłanie. W miarę rozwoju w jamie macicy zachodzą procesy zapalne. Pojawiają się w wyniku aktywnego działania patogennych mikroorganizmów, które przedostają się do macicy z pochwy lub podczas otarcia, gdy używane są źle wysterylizowane instrumenty.

Oznaką rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy jest obecność żółtej wydzieliny. Co więcej, mogą one wystąpić nie bezpośrednio po zabiegu, ale po miesiącu. W tym przypadku obraz kliniczny uzupełnia ostry ból brzucha i gorączka. Zapalenie błony śluzowej macicy można łatwo leczyć za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Ale jeśli nie zaczniesz ich brać na czas, doprowadzi to do poważnych konsekwencji.

Pamiętaj, że lekkie krwawienie po otarciu jest uważane za naturalne. Zwykle nie trwają dłużej niż 10 dni. Jeśli plamienie po oczyszczeniu nie ustępuje i towarzyszą mu inne objawy (nieprzyjemny zapach, ból, temperatura itp.), należy pilnie udać się do lekarza. Po badaniu zaleci leczenie, które zapobiegnie poważnym powikłaniom i pozwoli zachować zdrowie na długie lata.

Zewnętrzne narządy płciowe i szyjka macicy leczone są zarówno przed, jak i po zabiegu.

Łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii

Łyżeczkowanie w połączeniu z histeroskopią macicy jest uważane za bardziej nowoczesne, pouczające i bezpieczne. Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego układu optycznego.

Przeprowadzenie łyżeczkowania w połączeniu z histeroskopią ma kilka zalet:

lepsze wykonanie łyżeczkowania;
możliwość wykonania łyżeczkowania pod kontrolą wzrokową;
zmniejszenie ryzyka uszkodzenia ścian macicy;
możliwość leczenia operacyjnego w razie potrzeby.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne

Taka procedura jako odrębna ( wichrzycielski) łyżeczkowanie diagnostyczne polega na naprzemiennym skrobaniu najpierw ścianek szyjki macicy, a następnie trzonu macicy. Takie podejście pozwala określić lokalizację wykrytych nowotworów. Po oddzielnym zeskrobinach diagnostycznych umieszcza się je w różnych probówkach i wysyła do laboratorium w celu badania histologicznego. Aby zapobiec uszkodzeniu komórek, materiał w probówce traktuje się formaldehydem lub innymi lekami.

Wyniki łyżeczkowania diagnostycznego opierają się na danych z analizy histologicznej, która polega na badaniu struktury tkanek i komórek za pomocą mikroskopii skrawków materiału biologicznego. Wyniki badania są zwykle publikowane w ciągu dwóch tygodni po operacji.

Jak przygotować się do łyżeczkowania macicy?

Przed łyżeczkowaniem macicy należy przeprowadzić szereg badań mających na celu ocenę stanu żeńskich narządów płciowych, a także ocenę ogólnego stanu ciała kobiety. Przygotowanie przedoperacyjne odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Badania przed łyżeczkowaniem macicy

Przed wykonaniem łyżeczkowania diagnostycznego lekarz zleca badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania poprzedzające łyżeczkowanie macicy to:

badanie pochwy ( w celu oceny stanu morfologicznego i funkcjonalnego narządów płciowych);
kolposkopia ( badanie pochwy za pomocą kolposkopu);
koagulogram ( badanie układu krzepnięcia krwi);
badanie mikrobiocenozy pochwy ( badanie bakteriologiczne);
glikemia ( poziom glukozy we krwi);
Reakcja Wassermana ( Metoda diagnozowania kiły);

Przy przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz przeprowadza badanie fizykalne i zbiera wywiad ( informacje dotyczące historii choroby). Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na obecność chorób ginekologicznych i reakcje alergiczne na niektóre leki. Przy wyborze metody łagodzenia bólu szczególne znaczenie ma zebranie wywiadu. Jeżeli pacjent przeszedł wcześniej taką interwencję, lekarz powinien zapoznać się z jej wynikami. Lekarz dokładnie bada wyniki badań i, jeśli to konieczne, przepisuje dodatkowe badania.

Dzień przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia, a także na kilka godzin przed badaniem nie pić wody. Również w przeddzień badania wykonywana jest lewatywa oczyszczająca. Spełnienie tych wymagań pozwala na oczyszczenie przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy). Podczas znieczulenia ogólnego jest to konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się mas pokarmowych do dróg oddechowych.

Przed skrobaniem nie zaleca się stosowania specjalnych środków higieny intymnej ani leków stosowanych miejscowo ( czopki dopochwowe, tabletki). Bezpośrednio przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz.

Jakie mogą być rezultaty po łyżeczkowaniu diagnostycznym?

Po łyżeczkowaniu materiał biologiczny wysyłany jest do laboratorium w celu badania histologicznego. W laboratorium wykonuje się cienkie skrawki powstałej tkanki, barwi je specjalnymi roztworami, a następnie bada pod mikroskopem. Patolog przeprowadza szczegółowe badanie makroskopowe ( widoczne gołym okiem) oraz mikroskopowy opis preparatu i zapisanie wniosku. Dopiero badanie histologiczne materiału uzyskanego podczas łyżeczkowania diagnostycznego pozwala na postawienie diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Aby zrozumieć, jakie zmiany patologiczne można wykryć za pomocą łyżeczkowania diagnostycznego, należy wiedzieć, jak normalnie powinna wyglądać błona śluzowa macicy.

W zależności od fazy cyklu miesiączkowego w błonie śluzowej macicy obserwuje się charakterystyczne zmiany fizjologiczne związane z działaniem hormonów płciowych na endometrium. Jeżeli zmiany fizjologiczne charakterystyczne dla jednej fazy cyklu występują w innej fazie, wówczas uważa się to za stan patologiczny.

Charakterystyka endometrium w różnych fazach cyklu miesiączkowego to:

Faza proliferacyjna. Nabłonek wyściełający gruczoły macicy jest jednorzędowy, pryzmatyczny. Gruczoły wyglądają jak proste lub lekko skręcone rurki. Zwiększona jest aktywność enzymów w gruczołach ( fosfatazy alkalicznej) i niewielką ilość glikogenu. Grubość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi 1–3 cm.
Faza wydzielnicza. Następuje wzrost liczby granulek glikogenu w gruczołach, a aktywność fosfatazy alkalicznej jest znacznie zmniejszona. W komórkach gruczołowych obserwuje się wyraźne procesy wydzielania, które stopniowo kończą się pod koniec fazy. Charakterystyczne jest pojawienie się splotów naczyń spiralnych w zrębie ( podstawa tkanki łącznej narządu). Grubość warstwy funkcjonalnej wynosi w tej fazie około 8 cm. kompaktowy) i głębokie warstwy warstwy funkcjonalnej endometrium.
Miesiączka ( krwawienie) . W tej fazie następuje złuszczanie ( odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium) i regenerację nabłonka. Gruczoły ulegają zapadnięciu. Odnotowuje się obszary z krwotokami. Proces złuszczania kończy się zazwyczaj trzeciego dnia cyklu. Regeneracja następuje dzięki komórkom macierzystym warstwy podstawnej.

W przypadku rozwoju patologii macicy obraz histologiczny zmienia się wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów patologicznych.

Objawy chorób macicy stwierdzone po łyżeczkowaniu diagnostycznym to:

obecność nietypowych ( nie znaleziono normalnie) komórki;
rozrost ( patologiczny wzrost) endometrium;
patologiczne zmiany w morfologii ( Struktury) gruczoły maciczne;
wzrost liczby gruczołów macicznych;
zmiany zanikowe ( zaburzenia odżywiania tkanek);
uszkodzenie zapalne komórek endometrium;
obrzęk zrębu;
ciałka apoptotyczne ( cząsteczki powstające, gdy komórka umiera).

Warto zaznaczyć, że wyniki łyżeczkowania mogą być fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie. Problem ten występuje rzadko i z reguły wiąże się z błędami podczas pobierania próbki, transportu do laboratorium, a także naruszeniem techniki badania próbki lub badania przez niewykwalifikowanego specjalistę. Wszystkie próbki przechowywane są w archiwum przez określony czas, dlatego w przypadku podejrzenia fałszywych wyników można je ponownie zbadać.

Jakie choroby można wykryć za pomocą łyżeczkowania?

Łyżeczkowanie diagnostyczne to zabieg, który można zastosować w celu wykrycia szeregu stanów patologicznych błony śluzowej ciała i szyjki macicy.

Stany patologiczne, które można zidentyfikować za pomocą łyżeczkowania to:

polip endometrium;
polip szyjki macicy;
gruczolakowaty rozrost endometrium;
gruczołowy rozrost endometrium;
rak endometrium;
endometrioza;
patologia ciąży.

Polip endometrium

Polip endometrium jest łagodną formacją zlokalizowaną w obszarze trzonu macicy. Tworzenie się wielu polipów nazywa się polipowatością endometrium.

Małe polipy mogą nie objawiać się klinicznie. Objawy zwykle pojawiają się wraz ze wzrostem ich rozmiaru.

Podstawą struktury polipów jest zręb ( tkanka łączna) oraz składniki gruczołowe, które w zależności od rodzaju polipa mogą występować w różnych proporcjach. U nasady polipów często stwierdza się rozszerzone naczynia krwionośne ze zmianami sklerotycznymi w ścianie.

Polipy endometrium mogą być następujących typów:

Polip gruczołowy. Struktura jest reprezentowana głównie przez gruczoły macicy, składnik zrębowy jest reprezentowany w małych ilościach. W gruczołach nie obserwuje się zmian cyklicznych.
Włóknisty polip. Obraz histologiczny jest reprezentowany przez włóknisty ( włóknisty) tkanka łączna, bez gruczołów.
Gruczołowy polip włóknisty. Struktura takich polipów składa się z tkanki łącznej i gruczołów macicy. W większości przypadków składnik zrębowy dominuje nad składnikiem gruczołowym.
Polip gruczolakowaty. Polipy gruczolakowate składają się z tkanki gruczołowej i domieszki komórek atypowych. Gruczoły macicy są obecne w dużych ilościach. Polip gruczolakowaty charakteryzuje się intensywną proliferacją nabłonka.

Polip szyjki macicy

Polipy szyjki macicy ( polipy szyjki macicy) lokalizują się najczęściej w kanale szyjki macicy, rzadziej w pochwowej części szyjki macicy. Formacje te są uważane za stan przedrakowy.

Z histologicznego punktu widzenia polipy powstają z nabłonka pryzmatycznego. Częściej są gruczołowe lub gruczołowo-włókniste. Inne rodzaje polipów szyjki macicy są znacznie mniej powszechne.

Gruczolakowaty rozrost endometrium

Gruczolakowaty rozrost endometrium jest chorobą przednowotworową macicy. Charakterystyczną cechą tego stanu patologicznego jest obecność nietypowych ( nietypowy) komórek i dlatego stan ten nazywany jest również rozrostem atypowym. Nietypowe struktury przypominają komórki nowotworowe. Zmiany patologiczne mogą mieć charakter rozlany ( wspólny) lub zaobserwowane w niektórych obszarach ( ogniskowy rozrost).

Charakterystycznymi objawami gruczolakowatego rozrostu endometrium są:

zwiększona liczba i intensywna proliferacja gruczołów macicznych;
obecność licznych rozgałęzionych gruczołów;
krętość gruczołów macicznych;
ułożenie gruczołów blisko siebie z utworzeniem konglomeratów ( gromadzenie się);
przenikanie gruczołów do otaczającego zrębu;
restrukturyzacja strukturalna gruczołów endometrium;
zwiększona aktywność mitotyczna ( intensywny proces podziału komórek) nabłonek;
polimorfizm komórkowy ( obecność komórek o różnych kształtach i rozmiarach);
patologiczne mitozy ( zakłócenie normalnej aktywności mitotycznej).

Odwrócenie tego stanu przedrakowego jest niezwykle rzadkie. W około 10% przypadków przeradza się w gruczolakoraka ( złośliwe tworzenie się nabłonka gruczołowego).

Rozrost gruczołowy endometrium

Główną przyczyną rozrostu gruczołów endometrium jest brak równowagi hormonalnej. Rozrost gruczołowy endometrium jest uważany za stan przednowotworowy. Stan ten najczęściej obserwuje się u dojrzałych kobiet. Przerost gruczołów zwykle ustępuje po łyżeczkowaniu.

Charakterystyka makroskopowa wskazuje na pogrubienie błony śluzowej, a w niektórych obszarach obserwuje się wzrost polipowaty.

Mikroskopijna charakterystyka gruczołowego rozrostu endometrium obejmuje następujące objawy:

nabłonek kolumnowy;
intensywna proliferacja nabłonka;
wydłużony i kręty kształt gruczołów ( korkociąg lub gruczoły piłokształtne);
niejasna granica między warstwą podstawową i funkcjonalną;
proliferacja zrębu;
obecność obszarów endometrium z zaburzeniami krążenia krwi;
zwiększona aktywność mitotyczna;
rozszerzone naczynia krwionośne;
zmiany zapalne i dystroficzne.

W przypadku wykrycia torbieli gruczołowych ten stan patologiczny nazywany jest gruczołowym torbielowatym rozrostem endometrium. W przypadku gruczołowego rozrostu torbielowatego nabłonek staje się sześcienny lub zbliżony do nabłonka płaskiego.

Rak endometrium

Nie ma cech patognomonicznych dla przebiegu klinicznego raka endometrium ( charakterystyczne dla tej konkretnej choroby), dlatego badanie histologiczne jest jednym z głównych kryteriów postawienia diagnozy. U około 2/3 kobiet po menopauzie w wieku dorosłym rozwija się rak macicy.

Podczas badania zeskrobin endometrium rak endometrium jest najczęściej reprezentowany przez gruczolakoraka. Do chorób złośliwych endometrium zalicza się także raka płaskonabłonkowego ( agresywna postać raka charakteryzująca się szybkim pojawieniem się przerzutów), niezróżnicowany rak ( guz, w którym komórki nowotworowe znacznie różnią się od komórek prawidłowych), jednak takie formy są znacznie mniej powszechne. Zazwyczaj taki guz charakteryzuje się wzrostem egzofitycznym ( do światła narządu). Guz może być wysoce zróżnicowany, średnio zróżnicowany i słabo zróżnicowany. Rokowanie po wykryciu takiego stanu patologicznego ( szczególnie słabo zróżnicowany guz) jest zwykle niekorzystny, jednak wczesne wykrycie pozwala na skuteczne leczenie. Im wyższy stopień zróżnicowania guza, tym bardziej przypomina on prawidłowe endometrium i tym lepiej reaguje na leczenie hormonalne.

Najczęściej rak endometrium rozwija się na tle stanów przednowotworowych - atypowego rozrostu endometrium, polipowatości endometrium.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym. Rak szyjki macicy występuje znacznie częściej niż rak endometrium. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od terminowej diagnozy tego stanu patologicznego. Im wcześniej wykryty zostanie nowotwór, tym większe jest prawdopodobieństwo wyzdrowienia i przeżycia. Ustalono, że rozwój raka szyjki macicy jest powiązany z wirusem brodawczaka ludzkiego ( HPV) .

Obraz histologiczny raka szyjki macicy może się różnić w zależności od umiejscowienia procesu złośliwego ( część pochwowa szyjki macicy, kanał szyjki macicy).

Charakterystyka histologiczna raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się przerzutów, które częściej rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną ( z przepływem limfy), a później krwiotwórczo ( z przepływem krwi).

Endometrioza

Endometrioza jest stanem patologicznym charakteryzującym się rozrostem tkanki identycznej z endometrium poza jego granicami. Zmiany patologiczne mogą być zlokalizowane zarówno w wewnętrznych narządach płciowych, jak i w innych narządach i tkankach.

Łyżeczkowanie pozwala zidentyfikować endometriozę zlokalizowaną w trzonie macicy ( adenomioza), przesmyk, różne części szyjki macicy.

Objawy endometriozy szyjnej wykrywa się także podczas kolposkopii, ale ostateczną diagnozę można postawić dopiero na podstawie łyżeczkowania błony śluzowej kanału szyjki macicy i badania histologicznego.

W badaniu histologicznym stwierdza się nabłonek nietypowy dla szyjki macicy, przypominający budową endometrium. Tkanka endometrioidalna ( tkanka dotknięta endometriozą) również podlega zmianom cyklicznym, jednak intensywność tych zmian jest znacznie mniejsza w porównaniu z prawidłowym endometrium, ponieważ stosunkowo słabo reaguje na różne wpływy hormonalne.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Ten stan patologiczny może być ostry lub przewlekły.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęściej powikłaniem porodu lub przerwania ciąży. Przewlekła postać zapalenia błony śluzowej macicy występuje częściej. Chorobę wywołują chorobotwórcze mikroorganizmy. Zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się objawami zapalenia błony śluzowej i ropną płytką nazębną.

Charakterystyczne objawy histologiczne zapalenia błony śluzowej macicy to:

przekrwienie ( zator naczyń krwionośnych) błona śluzowa;
złuszczanie i proliferacja nabłonka;
zanik gruczołów ( z zanikowym zapaleniem błony śluzowej macicy);
zwłóknienie ( proliferacja tkanki łącznej) błona śluzowa;
naciekanie błony śluzowej przez komórki ( komórki plazmatyczne, neutrofile);
obecność cyst ( na torbielowate zapalenie błony śluzowej macicy);
przerost endometrium w wyniku przewlekłego procesu zapalnego ( z przerostowym zapaleniem błony śluzowej macicy).

Podczas diagnozy przeprowadza się diagnostykę różnicową przerostowego zapalenia błony śluzowej macicy i gruczołowego rozrostu endometrium, ponieważ obraz histologiczny tych dwóch stanów patologicznych jest podobny.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór zlokalizowany w warstwie mięśniowej macicy. Niektórzy lekarze nazywają tę formację mięśniakiem gładkim. Jeśli w strukturze mięśniaków dominuje tkanka łączna ( włóknisty) elementy powyżej składnika mięśniowego, wówczas nazywa się to włókniakiem. Wiele osób uważa, że mięśniaki macicy są stanem przednowotworowym, jest to jednak błędne przekonanie, ponieważ mięśniaki macicy nie mogą stać się złośliwe ( przerodzić się w formację złośliwą). Najczęściej mięśniaki stwierdza się u pacjentów po 30. roku życia. Wykrycie mięśniaków macicy przed okresem dojrzewania uważa się za kazuistyczne ( rzadki) zjawisko.

Węzły mięśniowe to okrągłe formacje składające się z chaotycznie splecionych włókien mięśniowych.

Łyżeczkowanie diagnostyczne w przypadku mięśniaków macicy można przeprowadzić wyłącznie w celu diagnostyki różnicowej z innymi chorobami macicy. W przypadku identyfikacji mięśniaków metoda ta nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ materiałem do badania podczas łyżeczkowania diagnostycznego jest błona śluzowa, a węzły mięśniakowe z reguły znajdują się pod błoną śluzową. Przeprowadzenie łyżeczkowania diagnostycznego bez wskazań jest obarczone rozwojem poważnych powikłań. W związku z tym, aby zdiagnozować ten stan patologiczny, zalecane są inne metody badawcze, które są bardziej pouczające - biopsja aspiracyjna ( metoda badawcza polegająca na wycinaniu fragmentu tkanki w celu późniejszego zbadania), histeroskopia.

Dysplazja szyjki macicy

Dysplazja to stan, w którym komórki szyjki macicy stają się nietypowe. Istnieją dwie opcje rozwoju tego stanu - powrót do zdrowia i zwyrodnienie złośliwe ( w raku szyjki macicy). Główną przyczyną dysplazji szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego.

Łyżeczkowanie umożliwia pobranie materiału biologicznego z nabłonka kanału szyjki macicy, który następnie poddawany jest badaniu histologicznemu. Jeżeli proces patologiczny zlokalizowany jest w części pochwowej szyjki macicy, materiał do badań pobiera się podczas kolposkopii. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badanie Pap.

W badaniu histologicznym zeskrobin stwierdza się zmiany o nietypowej budowie komórkowej i połączeniach międzykomórkowych.

Wyróżnia się trzy stopnie dysplazji szyjki macicy:

1 stopień. Zmiany patologiczne zajmują do 1/3 nabłonka.
2 stopień. Uszkodzenie połowy osłony nabłonkowej.
3 stopień. Zmiany patologiczne w ponad 2/3 nabłonka.

W trzecim stadium dysplazji szyjki macicy ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego wynosi około 30%.

Patologia ciąży

Badanie histologiczne po łyżeczkowaniu pozwala na identyfikację zmian związanych z patologicznym przebiegiem ciąży ( ciąża pozamaciczna, ciąża zamrożona, poronienie).

Objawy patologii ciąży zidentyfikowane na podstawie badania histologicznego to:

obszary martwiczego doczesnego ( błona powstająca z warstwy funkcjonalnej endometrium w czasie ciąży i niezbędna do prawidłowego rozwoju płodu);
obszary ze zmianami zapalnymi błony śluzowej;
słabo rozwinięta tkanka liściasta ( na zaburzenia wczesnej ciąży);
splątki tętnic spiralnych w powierzchniowej warstwie błony śluzowej macicy;
Zjawisko Arii-Stelli ( wykrywanie nietypowych zmian w komórkach endometrium charakteryzujących się przerostem jąder);
tkanka resztkowa z elementami kosmówki ( błona, która ostatecznie przekształca się w łożysko);
kosmki kosmówkowe;
ogniskowe zapalenie liści ( obecność obszarów z zapaleniem doczesnej);
złogi fibrynoidowe ( kompleks białkowy) w tkance resztkowej;
złogi fibrynoidowe w ścianach żył;
Gruczoły świetlne Overbecka ( oznaka przerwanej ciąży);
Gruczoły Opitza ( gruczoły ciążowe z wypustkami brodawkowatymi).

Podczas ciąży wewnątrzmacicznej prawie zawsze stwierdza się kosmki kosmówkowe. Ich brak może świadczyć o ciąży pozamacicznej lub poronieniu samoistnym przed łyżeczkowaniem.

Wykonując badanie histologiczne materiału biologicznego, jeśli podejrzewa się patologię ciąży, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy pacjentka miała ostatnią miesiączkę. Jest to konieczne do pełnej analizy uzyskanych wyników.

Badanie histologiczne pozwala potwierdzić fakt przerwania ciąży i wykryć możliwe przyczyny tego zjawiska. W celu pełniejszej oceny obrazu klinicznego, a także aby zapobiec nawrotowi problematycznego przebiegu ciąży w przyszłości, zaleca się wykonanie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Listę niezbędnych badań lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta.

Co robić po łyżeczkowaniu?

Po zabiegu pacjenci pozostają w szpitalu co najmniej kilka godzin. Zwykle lekarz wypisuje pacjenta jeszcze tego samego dnia, jednak w przypadku zwiększonego ryzyka powikłań wskazana jest hospitalizacja. Lekarz powinien ostrzec pacjentów, jakie objawy mogą wystąpić po łyżeczkowaniu i które z nich są normalne. Jeśli pojawią się objawy patologiczne, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż mogą to być oznaki powikłań.

Nie zaleca się stosowania tamponów ginekologicznych lub bicze po skrobaniu ( mycie pochwy roztworami do celów higienicznych i leczniczych). Jeśli chodzi o higienę intymną, zaleca się używanie do tych celów wyłącznie ciepłej wody.

Aktywność fizyczna na ciele ( na przykład sport) należy na jakiś czas przerwać, gdyż może to spowodować krwawienie pooperacyjne. Co najmniej jeden do dwóch tygodni po zabiegu można uprawiać sport, jednak należy to omówić z lekarzem.

Po łyżeczkowaniu po pewnym czasie pacjenci powinni zgłosić się do lekarza na kontrolę. Lekarz rozmawia z pacjentką, analizuje jej dolegliwości i ocenia jej stan, następnie wykonuje badanie pochwy i kolposkopię, a następnie pobiera wymaz z pochwy. Można również zlecić badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu oceny stanu endometrium.

W przypadku wystąpienia powikłań zapalnych można przepisać leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego lub ogólnego.

Życie seksualne po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Lekarze zalecają rozpoczęcie aktywności seksualnej nie wcześniej niż dwa tygodnie po łyżeczkowaniu. Zalecenie to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji dróg rodnych i rozwojem procesu zapalnego, ponieważ po operacji tkanki są bardziej podatne na infekcje.

Po operacji pierwszemu stosunkowi seksualnemu może towarzyszyć ból, swędzenie i dyskomfort, jednak zjawisko to szybko mija.

Miesiączka po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Musisz wiedzieć, że pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy może wystąpić późno ( do 4 – 6 tygodni). To nie jest stan patologiczny. W tym czasie następuje regeneracja błony śluzowej macicy, po czym przywracana jest funkcja menstruacyjna i miesiączka zostaje wznowiona.

Konsekwencje łyżeczkowania macicy

Łyżeczkowanie to zabieg wymagający ostrożności podczas wykonywania. Konsekwencje takiej procedury mogą być pozytywne i negatywne. Pozytywne konsekwencje obejmują diagnozę i późniejsze leczenie patologii macicy. Do negatywnych konsekwencji łyżeczkowania zaliczają się powikłania, których wystąpienie można wiązać zarówno z niską jakością pracy specjalisty, jak i indywidualną reakcją organizmu na tę interwencję. Powikłania mogą wystąpić zarówno podczas operacji, bezpośrednio po jej zakończeniu, jak i po długim czasie ( długotrwałe powikłania).

Powikłania łyżeczkowania macicy mogą obejmować:

Ciężkie krwawienie. Macica jest narządem intensywnie ukrwionym. Pod tym względem ryzyko krwawienia po łyżeczkowaniu jest dość wysokie. Przyczyną krwawienia może być głębokie uszkodzenie ścian macicy, tkanka pozostaje w jej jamie po łyżeczkowaniu. Krwawienie jest poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej interwencji. Lekarz decyduje, czy konieczna jest ponowna interwencja w celu wyeliminowania krwawienia lub czy można przepisać leki hemostatyczne ( hemostatyka). Krwawienie może być również spowodowane zaburzeniami krzepnięcia.
Infekcja. Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy niesie ze sobą ryzyko infekcji. W przypadku tego powikłania zalecana jest terapia antybakteryjna.
Perforacja macicy. Podczas pracy z łyżeczkami istnieje ryzyko perforacji ściany macicy i innych sąsiadujących narządów ( jelita). Jest to obarczone rozwojem infekcji w macicy i jamie brzusznej.
Trwałe uszkodzenie szyjki macicy może być po łyżeczkowaniu z powodu zwężenia ( zwężenie) szyjka macicy.
Formacja synechii (zrosty) jest jednym z długotrwałych powikłań, które często występuje po łyżeczkowaniu. Zrosty powstają z tkanki łącznej i zakłócają funkcje macicy ( generatywny, menstruacyjny).
Nieregularne miesiączki. Pojawienie się po łyżeczkowaniu obfitych lub skąpych miesiączek, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego kobiety, jest powodem do konsultacji z lekarzem.
Hematometr. Ten stan polega na nagromadzeniu krwi w jamie macicy. Przyczyną tego zjawiska jest często skurcz szyjki macicy, w wyniku którego zostaje zakłócony proces ewakuacji zawartości macicy.
Uszkodzenie warstwy wzrostowej endometrium. To powikłanie jest bardzo poważne, ponieważ stan ten jest obarczony późniejszymi zaburzeniami miesiączkowania i niepłodnością. Uszkodzenie listka zarodkowego może nastąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad działania, zwłaszcza jeśli łyżeczka porusza się zbyt mocno i agresywnie. W takim przypadku może wystąpić problem z implantacją zapłodnionego jaja w macicy.
Zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy może rozwinąć się w wyniku infekcji lub mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej. W odpowiedzi na uszkodzenie uwalniane są mediatory stanu zapalnego i rozwija się odpowiedź zapalna.
Powikłania związane ze znieczuleniem. Powikłania takie mogą wiązać się z wystąpieniem reakcji alergicznej na leki stosowane w znieczuleniu. Ryzyko wystąpienia takich powikłań jest minimalne, gdyż przed wyborem metody znieczulenia anestezjolog wraz z lekarzem prowadzącym dokładnie bada pacjenta i zbiera szczegółowy wywiad, aby zidentyfikować przeciwwskazania do danej metody łagodzenia bólu i zapobiec powikłaniom.

Łyżeczkowanie jest operacją ginekologiczną wykorzystywaną zarówno w celach leczniczych, jak i diagnostycznych. Interwencja przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych w znieczuleniu. Podczas operacji usuwana jest tylko górna warstwa endometrium, która rośnie, obumiera i jest usuwana w sposób naturalny co miesiąc. Procedura oczyszczania jest prosta, ale później mogą pojawić się pewne komplikacje, dlatego musisz wiedzieć, jaka powinna być wydzielina, jak się czujesz i tak dalej.

Kiedy sprzątać

Łyżeczkowanie to niewielka operacja, ale nadal interwencja chirurgiczna, dlatego zaleca się leczenie, gdy leki już nie pomagają. Czyszczenie przeprowadza się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Najczęściej zabieg jest przepisywany, jeśli w macicy znajdują się pozostałości zarodka po nieudanej aborcji lub poronieniu częściowym, w celu usunięcia martwego płodu podczas zamrożonej ciąży. Łyżeczkowanie jest wskazane w przypadku ciężkiego krwawienia z macicy lub usunięcia polipów; czasami jest przepisywane po porodzie, w przypadku mięśniaków macicy, zapalenia błony śluzowej macicy i po aborcji. W celach diagnostycznych zabieg przeprowadza się w celu pobrania materiału biologicznego do badania histologicznego, w przypadku wykrycia patologii endometrium w badaniu USG lub podejrzenia raka szyjki macicy lub trzonu macicy.

Do jakiego czasu przeprowadza się aborcję?

W przypadku niechcianej lub zamrożonej ciąży we wczesnym stadium konieczne jest oczyszczenie jamy macicy w celu usunięcia płodu lub jego pozostałości. Do jakiego czasu przeprowadza się aborcję? Do dwunastego tygodnia ciąża może zostać przerwana na wniosek kobiety. Do szóstego tygodnia ciąży możliwe jest przerwanie ciąży ze względów medycznych; na późniejszym etapie aborcję można przeprowadzić wyłącznie chirurgicznie.

Jeżeli wiek ciążowy przekracza dwanaście tygodni, aborcję przeprowadza się, jeśli istnieją poważne przesłanki: patologia płodu, cukrzyca matki, przesłanki społeczne (śmierć męża, uwięzienie matki, gwałt, orzeczenie sądu o pozbawieniu praw rodzicielskich). Maksymalny okres, w którym można przerwać ciążę, wynosi 22-23 tygodnie, a tak naprawdę już od dwudziestego tygodnia ciąży, w razie potrzeby, nie aborcji, ale wywołania porodu lub

Przygotowanie do zabiegu

Jak długo należy przebywać w szpitalu przed wyłyżeczkowaniem jamy macicy? Jakie przygotowanie jest potrzebne do tego zabiegu? Jeśli zabieg przeprowadzany jest w przypadku braku ciąży, najlepiej wykonać go na kilka dni przed spodziewaną miesiączką. W ten sposób utrata krwi będzie minimalna, a organizm szybciej się zregeneruje. Aby usunąć polip, operację przeprowadza się natychmiast po zakończeniu miesiączki, aby można było dokładnie określić lokalizację polipa na cienkim endometrium.

Procedura nie jest awaryjna, jest przepisywana zgodnie z planem. Pomimo tego, że łyżeczkowanie endometrium jamy macicy jest operacją drobną, konieczne jest staranne przygotowanie do zabiegu. Pacjent jest dokładnie badany i pobierane są wszystkie niezbędne badania: ogólne badanie krwi, wymaz bakteriologiczny, badania na HIV, kiłę, zapalenie wątroby, biochemiczne badanie krwi, wymaz do onkocytologii, EKG, krew na czynnik Rh i grupę.

Na dwa tygodnie przed zabiegiem należy odstawić wszystkie leki farmakologiczne, które kobieta przyjmuje, aby wyeliminować ich negatywny wpływ na układ krzepnięcia krwi. Na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od podmywania, do zabiegów higienicznych stosować wyłącznie ciepłą wodę (bez mydła), zaprzestać współżycia płciowego oraz stosować czopki wprowadzane do pochwy. Na 8-12 godzin przed łyżeczkowaniem należy odmówić jedzenia, aby bezpiecznie podać znieczulenie.

Przeprowadzenie łyżeczkowania

Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej na fotelu ginekologicznym. Podczas operacji górna warstwa błony śluzowej jest całkowicie usuwana, a jeśli to konieczne, usuwane są pozostałości zarodka lub polipy. Po pierwsze, szyjka macicy jest rozszerzona. Jest to dość bolesny proces, dlatego wszystko odbywa się w znieczuleniu. Jeśli konieczne jest łyżeczkowanie bezpośrednio po porodzie, można pominąć ten etap, ponieważ szyjka macicy jest już naturalnie rozwarta. Następnie do pochwy wprowadza się rozszerzacz i specjalną sondę z okrągłym zakończeniem.

Po wystarczającym rozszerzeniu przeprowadza się badanie za pomocą ultradźwięków lub histeroskopu (specjalna kamera wideo). Lekarz może pominąć ten krok – wszystko zależy od wskazań. Następnie łyżeczkowanie przeprowadza się bezpośrednio. Do usuwania błony śluzowej służy łyżeczka. To narzędzie wygląda jak łyżka z długim uchwytem. Powstałe próbki zbiera się w probówce do dalszych badań. Jama macicy polega na pobraniu materiału z macicy i szyjki macicy oddzielnie.

Czas trwania zabiegu wynosi około 40 minut. W niektórych przypadkach może być konieczne oczyszczenie kanału szyjki macicy. Jest to odrębne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i szyjki macicy. Cząstki nabłonkowe są następnie przesyłane do analizy.

Kiedy łyżeczkowanie jamy macicy, jak długo trzeba pozostać w szpitalu? Jeśli wszystko poszło dobrze, następnego dnia po zabiegu pacjent zostaje wypisany. Musisz pozostać w szpitalu od dwunastu godzin dziennie, aby lekarze mogli udzielić pomocy w przypadku nagłego, ciężkiego krwawienia, pogorszenia ogólnego stanu kobiety, pojawienia się negatywnych konsekwencji znieczulenia i tak dalej.

Czas wyzdrowienia

Odzysk po czyszczeniu jest dość szybki. Krwawienie po łyżeczkowaniu ustaje w ciągu kilku godzin ze względu na dużą kurczliwość macicy, ale w okresie rekonwalescencji kobieta może doświadczyć wielu nieprzyjemnych wrażeń. Konsekwencją znieczulenia jest zwiększone osłabienie i senność. Ból może utrzymywać się przez kilka dni. Jeśli odczuwasz silny dyskomfort, możesz zażyć Ibuprofen lub Paracetamol. W ciągu następnych dziesięciu dni po zabiegu można zaobserwować skąpe wydzieliny o barwie od żółtawej do brązowej.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu należy zastosować się do kilku zaleceń, aby ułatwić organizmowi powrót do zdrowia. Nie można się kąpać, używać tamponów (wymień na podpaski), chodzić do sauny ani kąpać się (tylko pod prysznicem). Zalecany jest odpoczynek seksualny i brak aktywności fizycznej. Ponadto nie należy przyjmować leków zawierających kwas acetylosalicylowy.

Normalne wyładowanie

Krwawienie po łyżeczkowaniu jest normalne. Podczas operacji usuwa się wierzchnią warstwę, dzięki czemu jama narządu staje się ciągłą powierzchnią rany, która przez pewien czas będzie krwawić. Jest to główna przyczyna krwawienia po łyżeczkowaniu. Wydzielina zasadniczo nie różni się od wydzieliny menstruacyjnej. Jak długo trwa krwawienie (oczyszczenie) lub łyżeczkowanie w celach diagnostycznych? Czas trwania może się różnić. Wyładowanie trwające około pięciu do sześciu dni, ale nie dłużej niż dziesięć, uważa się za normalne. Nie powinno być żadnego ostrego zapachu. Stopniowo intensywność krwawienia maleje. Zwykle dolna część brzucha może boleć; te odczucia są związane ze skurczami macicy.

Patologiczne krwawienie

Powikłania po łyżeczkowaniu jamy macicy mogą wystąpić z różnych powodów: operacja jest zbyt długa, niewystarczające leczenie rąk personelu medycznego lub narzędzi, zła jakość pracy lekarza. Na szczęście powikłania zdarzają się obecnie coraz rzadziej. Za pomocą urządzenia optycznego lub aparatu ultradźwiękowego lekarz może obejrzeć narząd od wewnątrz i określić, jak dobrze przeprowadzono interwencję chirurgiczną.

Patologię można wyróżnić wieloma charakterystycznymi objawami:

Czas trwania. Krwawienie po łyżeczkowaniu nie powinno trwać dłużej niż dziesięć dni. Powikłania są zwykle związane z brakiem równowagi hormonalnej, operacją przeprowadzoną w połowie cyklu i pozostałościami tkanek w macicy.
Zapalenie błony śluzowej macicy. Proces zapalny rozwija się, gdy patogeny dostaną się do jamy macicy, jeśli instrumenty nie zostały wystarczająco dobrze przetworzone. Przyczyną zapalenia mogą być pozostałości zapłodnionego jaja i inne patologiczne wtręty. Wydzielina ma silny nieprzyjemny zapach, po łyżeczkowaniu temperatura wzrasta i pojawia się silny ból.
Nagromadzenie krwi w macicy. nie są usuwane, ponieważ kanał jest zamknięty. Patologię charakteryzuje podwyższona temperatura, silny ból i ustanie wydzieliny w ciągu dwóch dni po zabiegu.

Leczenie po łyżeczkowaniu

Lekarz przepisuje leki hemostatyczne i leki kurczące macicę. W niektórych przypadkach może być zalecana tradycyjna medycyna. Wywary i napary ziołowe nie działają gorzej niż leki, nie mają przeciwwskazań i oszczędzają pieniądze. W ciężkich przypadkach przepisuje się antybiotyki i może być konieczna transfuzja krwi lub wielokrotne łyżeczkowanie. W przypadku zaburzeń hormonalnych konieczna jest konsultacja z endokrynologiem.

Po zabiegu obowiązkowa jest specjalna dieta. W jadłospisie powinno znaleźć się więcej produktów korzystnie wpływających na hematopoezę. Należą do nich kasza gryczana, czerwone mięso, wątroba wołowa i granat. Zaleca się odpoczynek w łóżku lub brak aktywności fizycznej (w zależności od stanu pacjenta).

Gdy potrzebna jest pilna pomoc

W niektórych przypadkach krwawienie po łyżeczkowaniu staje się patologiczne. Musisz jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem w następujących przypadkach:

podwyższona temperatura ciała;
stan kobiety gwałtownie się pogorszył, pojawiło się silne osłabienie, zawroty głowy i omdlenia;
wydzielina ma silny zapach i kolor wydzieliny mięsnej (wskazuje to na obecność infekcji);
krwawienie przestało płynąć po dwóch dniach od operacji, pojawił się ból brzucha (być może w macicy utworzyły się skrzepy krwi);
krwawienie jest obfite i trwa dość długo;
wydzielina nie ustaje, chociaż po zabiegu minęło ponad dziesięć dni;
ból nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych.

Objawy wymienione powyżej w większości przypadków wskazują na poważną patologię wymagającą pomocy lekarskiej.

Smirnova Olga (ginekolog, Państwowy Uniwersytet Medyczny, 2010)

Czyszczenie jamy macicy odbywa się z wielu powodów, w szczególności w celu przerwania ciąży. Jak każdej interwencji chirurgicznej towarzyszy jej krwawienie. Jak powinna wyglądać normalna wydzielina po łyżeczkowaniu i co jest równoznaczne z patologią, opisano w tym artykule.

Kiedy wykonuje się łyżeczkowanie?

Wewnętrzną tkanką jamy macicy jest warstwa śluzu zwana endometrium. Z jakiegoś powodu czasami tę tkaninę należy wyczyścić całkowicie lub częściowo. Takie manipulacje przeprowadza się chirurgicznie za pomocą specjalnych instrumentów medycznych (patrz zdjęcie). Proces ten odnosi się do interwencji chirurgicznej, dlatego ma wszystkie objawy pooperacyjne i niesie ze sobą duże obciążenie dla organizmu.

Łyżeczkowanie pełni funkcję terapeutyczną i diagnostyczną i jest stosowane w następujących przypadkach:

Ścienienie (hipoplazja) endometrium lub zgrubienie (hiperplazja).
Obecność lub podejrzenie nowotworu złośliwego lub łagodnego, polipów, mięśniaków, mięśniaków (przeczytaj o linku).
Procesy zapalne tkanek macicy.
Zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza.
Patologie szyjki macicy.
Nieregularne miesiączki.
Zamrożenie zarodka.
Poronienie.
Zakończenie aborcji z powodu nieudanej aborcji farmaceutycznej lub aspiracji próżniowej, gdy płód nie został całkowicie usunięty.
Często cząsteczki endometrium są odcinane na potrzeby histeroskopii i oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego (RDC). Służy do identyfikacji patologii ginekologicznych błony śluzowej lub kanału szyjki macicy.
Stosowany jest również jako biopsja – pobieranie cząstek tkanki w celu zbadania pod kątem komórek atypowych.

Nieudane oczyszczenie

Łyżeczkowanie aborcyjne w przypadku sztucznego przerwania ciąży stosuje się w 10.–12. tygodniu ciąży i uważa się je za metodę najmniej bezpieczną. Przeprowadza się go w dwóch etapach. Pierwsza, dylatacja, polega na poszerzeniu kanału szyjki macicy narzędziami chirurgicznymi lub specjalnymi lekami (co jest mniej skuteczne). Drugi etap to łyżeczkowanie – oczyszczenie jamy i ścian macicy za pomocą łyżeczki – medycznej łyżki chirurgicznej. Zabieg jest bolesny, dlatego przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Czyszczenie zamrożonej ciąży odbywa się w ten sam sposób, jeśli płód zamarzł i pozostał w macicy, a także jeśli poronienie nastąpiło częściowo. Aha, przeczytaj artykuł pod linkiem.

Zdarza się, że farmaborcja lub aspiracja próżniowa nie zapewniły całkowitego przerwania ciąży. Pozostałe cząstki zarodka należy usunąć, aby uniknąć posocznicy sąsiadujących tkanek. Proces ten odbywa się poprzez czyszczenie.

Wyładowanie po diagnostycznym łyżeczkowaniu jamy macicy

Histeroskopii, wykonywanej w celach diagnostycznych, towarzyszy niewielka krwawa lub brązowa wydzielina, bardziej przypominająca rozmaz.

Pierwszego dnia lub dwóch możesz poczuć lekkie ciągnięcie w brzuchu. Jeśli celem manipulacji była operacja zmian zapalnych, krwawienie trwa od kilku dni do tygodnia, w zależności od obszaru dotkniętej tkanki.

Wypływ krwi po RDV jest skąpy, często znika w ciągu jednego dnia, jeśli pacjent przestrzega wszystkich zasad okresu po manipulacji.

Ile dni trwa wydzielina po nieudanym łyżeczkowaniu?

Charakter i czas trwania wydzieliny po łyżeczkowaniu jamy macicy zależy od celu, w jakim zostało przeprowadzone. Jeśli mówimy o wypisie po nieudanym łyżeczkowaniu, bierze się pod uwagę czas trwania procesu, przebieg ciąży, wiek pacjentki, choroby współistniejące i kompetencje lekarza.

Czyszczenie w 11–12 tygodniu ciąży

Jeśli aborcję przeprowadzono w tym okresie, wówczas w pierwszych dniach utrata krwi będzie obfita, czasem nawet w postaci ciemnych skrzepów.

Wyjaśnia to powiększona macica. W takim przypadku zwiększa się go do 10–12 cm, a szyjka macicy jest przygotowana do maksymalnego zamknięcia. Dlatego łyżeczkowanie na tym etapie jest równoznaczne z pełnoprawną operacją i pozostawia prawie otwartą dużą ranę, w której utrata krwi jest normalna. Wyładowanie spowodowane łyżeczkowaniem macicy wiąże się z jej skurczem do poprzedniego rozmiaru, czemu towarzyszy ból i skurcze.

Dyskomfort znika w ciągu 2–3 dni, a sama wydzielina może trwać łącznie około 10 dni. Jeżeli objawy te nie ustępują przez dłuższy czas, należy zgłosić się do specjalisty.

Zamrożona ciąża

To samo wydzielanie obserwuje się po łyżeczkowaniu zamrożonej ciąży. Jeśli śmierć płodu zostanie wykryta na czas, a proces nie jest skomplikowany przez sepsę, wówczas wydzielina po oczyszczeniu macicy znika po 7–10 dniach. Jeśli w drugim trymestrze ciąży dojdzie do poronienia niecałkowitego, krwawienie może utrzymywać się przez 2–3 tygodnie. Przez kilka dni po operacji utrata krwi jest obfita, pozostałe dni to utrata krwi.

To tylko ogólna charakterystyka wydzieliny po oczyszczeniu macicy. Jak długo trwają i jakie powinny być, zależy od indywidualnych cech organizmu. U zdrowej i młodej kobiety w wieku rozrodczym regeneracja tkanek i okres rehabilitacji przebiegają znacznie szybciej. Łyżeczkowanie diagnostyczne i lecznicze w okresie menopauzy jest trudniejsze.

Objawy zależą również od tła hormonalnego, które przy każdej interwencji w czynność układu rozrodczego, podobnie jak po ciąży, zaczyna się dramatycznie zmieniać, co może powodować wszelkie patologie i choroby.

Oznaki patologii

Jeśli krwawienie z macicy nie ustąpi w ciągu 14 dni po łyżeczkowaniu, ilość krwi nie zmniejsza się i towarzyszy jej narastający ból, a podpaska wypełnia się w ciągu 1–2 godzin, oznacza to powikłanie lub patologię.

Brak wypisu po zabiegu

Bardzo często na forum pojawiają się dyskusje o tym dlaczego po łyżeczkowaniu nie ma wydzieliny lub ustępuje ona następnego dnia, natomiast ból skurczowy pozostaje, czasami towarzyszy mu gorączka. W tym przypadku możemy mówić o hematometrze - nagromadzeniu skrzepów krwi w macicy, której kanał szyjki macicy jest już zamknięty i ich wydalenie jest niemożliwe. Skrzepy te dosłownie rozrywają narząd rozrodczy, powodując ostre skurcze. Mogą wywołać posocznicę sąsiednich tkanek.

Dlatego też, jeśli po łyżeczkowaniu lub oczyszczeniu zamrożonej ciąży nie nastąpi wydzielina, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu ponownego zbadania i ewakuacji krwawych stężeń. Brak interwencji medycznej w tej sytuacji prowadzi do poważnych konsekwencji. Warto zastanowić się, czy utrata krwi była niewielka i trwała tylko jeden dzień, a ból nadal powodował dyskomfort.

Miesiączka

Jeśli wydzielina po łyżeczkowaniu endometrium trwa dłużej niż dziesięć dni i nie towarzyszy mu ból, skurcze, gorączka, jest różowa, szkarłatna lub krwawa, warto założyć początek miesiączki. Oznacza to, że okres rehabilitacji zakończył się sukcesem, cykl menstruacyjny został wznowiony.

Skąpe i obfite wydzieliny

Inna sytuacja ma miejsce, gdy krwawienie jest obfite lub skąpe, trwa dłużej niż umówiony okres, okresowo wciąga żołądek, ból promieniuje na bok, plecy, pojawiają się dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Objawy te mogą wskazywać na brak równowagi hormonalnej, procesy erozyjne, nieskuteczne usuwanie ognisk endometriozy, polipów, a nawet nowotworów o różnej etymologii.

Częstą dolegliwością po łyżeczkowaniu, szczególnie nieudanym, jest zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy. Rozwija się w wyniku infekcji podczas procesu czyszczenia, złego leczenia antyseptycznego, a także z powodu nieprzestrzegania zasad okresu rehabilitacji. Ważne jest, aby w wyniku interwencji chirurgicznej organizm kobiety i jej odporność uległy osłabieniu, jej odporność była niska, a zatem jama macicy była podatna na nieskrępowany atak organizmów chorobotwórczych. W ten sposób rozwija się stan zapalny.

Wydzielina może być obfita lub mieć postać posoki, przezroczystego śluzu z krwawymi smugami, o charakterze białym i ropnym. Towarzyszy im nieprzyjemny zapach, dokuczliwy ból w podbrzuszu i gorączka.

Obecność takich objawów wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem i pilnego leczenia.

Żółta wydzielina z zapachem lub bez

Jasnożółty kolor wydzieliny po manipulacji wskazuje na infekcję i początek procesu zapalnego.

Jeśli kobieta nie odczuwa jeszcze nieprzyjemnego zapachu wydzieliny lub bólu, wcale nie oznacza to, że powrót do zdrowia macicy postępuje dobrze. W takim przypadku należy skontaktować się z ginekologiem w celu dalszej terapii.

Jeśli słaby żółtawy odcień jest wynikiem stopniowego zmniejszania się intensywności wydzielania, nie ma powodu do niepokoju.

Wydzielina może również śmierdzieć z powodu rozwoju stanu zapalnego spowodowanego chorobami zakaźnymi. Na przykład bakteryjne zapalenie pochwy lub kandydoza (pleśniawka). Ich objawom towarzyszy dyskomfort w okolicy pochwy: swędzenie, pieczenie. Krwawieniu po szczotkowaniu towarzyszy żółty, biały lub szary śluz. Takie dolegliwości przenoszone są zarówno drogą płciową, jak i rozwijają się na tle zaburzeń w składzie mikroflory, które są nieodłącznie związane z okresem pooperacyjnym u kobiet.

Okres rehabilitacji

Aby uniknąć powikłań po operacji, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

Pozostań w łóżku przez co najmniej 10 dni.
Nie podnoś niczego ciężkiego, unikaj wysiłku fizycznego, stresu i hipotermii.
Unikaj picia alkoholu.
Zażywaj wszystkie leki przeciwzapalne i regenerujące przepisane przez lekarza.
Unikaj na jakiś czas aktywności seksualnej.
Częściej zmieniaj podpaski i myj się naturalnymi produktami zapewniającymi szczególną higienę intymną.
Nie zwlekaj ponownie z umówioną dla Ciebie wizytą USG, aby w porę zapobiec powikłaniom.

Łyżeczkowanie przeprowadza się w celach terapeutycznych, diagnostycznych oraz jako aborcja. W tym drugim przypadku miesiączka może nie występować przez okres do 2 miesięcy. Wczesny powrót miesiączki jest oznaką patologii.

Jak długo trwa wznowienie miesiączki po łyżeczkowaniu?

Dyskusje na temat: „Miesiczki po łyżeczkowaniu” to dość częste zjawisko na forach kobiecych. Zanim zaczniemy rozważać tę kwestię, musimy uzyskać ogólną wiedzę na temat samego łyżeczkowania i wskazań do jego stosowania.

Macica kobiety jest wielowarstwowym narządem mięśniowym. Podczas łyżeczkowania usuwa się wewnętrzną warstwę śluzową endometrium. Istnieją dwa rodzaje skrobania:

oddzielny;
histeroskopia.

Oddzielne czyszczenie odbywa się na ślepo za pomocą instrumentów. Podczas tego zabiegu oczyszcza się macicę i kanał szyjki macicy. Podczas histeroskopii do macicy wprowadza się specjalne urządzenie, a lekarz obserwuje, jak oddziela się endometrium.

Powody, dla których można wykonać łyżeczkowanie, to:

patologia endometrium;
nieregularne miesiączki;
choroby szyjki macicy;
zamrożona ciąża;
poronienie.

Czyszczenie można również zalecić po normalnym porodzie, jeśli w macicy nadal znajdują się części łożyska.

Kiedy zacznie się miesiączka po łyżeczkowaniu? Jaka jest norma i odchylenie? Dlaczego ? Te pytania zdecydowanie należy omówić z lekarzem.

Wyładować natychmiast po szczotkowaniu

Nie pojawiają się od razu. W ciągu tygodnia po oczyszczeniu kobieta może zaobserwować wydzielinę, która z każdym dniem zmniejsza się. Pojawiają się z powodu urazu wewnętrznej warstwy macicy. Krwawe upławy, które płynnie zmieniają kolor na brązowawy, są normalne.

Za odchylenia uważa się następujące sytuacje:

wypis trwający dłużej niż 10 dni;
obfite wydzielanie;
silny ból w podbrzuszu;
nagłe ustanie wydzielania;
hipertermia (podwyższona temperatura ciała);
żółta lub zielona wydzielina;
pojawienie się nieprzyjemnego zapachu wydzieliny.

Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu

Nikt nie jest w stanie z całą pewnością odpowiedzieć, ile czasu zajmie przywrócenie cyklu miesiączkowego i rozpoczęcie miesiączki. Powrót cyklu do normy zależy bezpośrednio od metody oczyszczania, powodu, dla którego został przeprowadzony, oraz indywidualnych cech organizmu.

Po łyżeczkowaniu diagnostycznym czas rozpoczęcia miesiączki nie powinien przekraczać sześciu tygodni. Cykl menstruacyjny i sama miesiączka wracają do normy w ciągu trzech miesięcy.

W przypadku czyszczenia z powodu poronienia, aborcji medycznej lub zamrożonej ciąży miesiączka może rozpocząć się po 2 miesiącach. Przywrócenie normalnej funkcjonalności układu rozrodczego zajmuje trochę czasu. Samo wyładowanie może mieć bardziej intensywny charakter i trwać znacznie dłużej niż zwykle.

Miesiączka po łyżeczkowaniu przez pierwsze trzy miesiące jest bardziej bolesna niż zwykle.

To jest norma. W takim przypadku na ratunek przyjdą środki przeciwbólowe. Jednak silny i ostry ból jest już powodem do wszczęcia alarmu i udania się do lekarza. Kiedy miesiączka rozpoczyna się obfitą wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu, jest to również odchylenie od normy.

Opóźniona miesiączka po łyżeczkowaniu

Jeżeli wizyta na łyżeczkowanie nie była spowodowana ciążą, a miesiączka nie wystąpiła w ciągu siedmiu tygodni od zabiegu, nie należy odkładać wizyty u lekarza. Może to być po prostu indywidualna cecha ciała lub oznaka poważnej patologii. Po oczyszczeniu może wystąpić skurcz szyjki macicy. W tej sytuacji kanał szyjki macicy nie pozwala na przedostanie się krwi i złuszczonego endometrium.

Nieudzielenie pomocy w odpowiednim czasie może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, łącznie z sepsą.

Pragnę zaznaczyć, że pojawienie się miesiączki w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu jest również powodem do konsultacji z lekarzem. Taka sytuacja może wskazywać na poważne zaburzenia równowagi hormonalnej.

Powikłania po łyżeczkowaniu

Nie zapominaj, że łyżeczkowanie to poważna interwencja chirurgiczna, która może prowadzić do wielu powikłań:

Po oczyszczeniu, które przeprowadzono na ślepo, możliwe jest powikłanie w postaci perforacji macicy. Stanowi ogromne zagrożenie dla życia kobiety. W przypadku wykrycia tej patologii macica zostaje zszyta, w cięższych przypadkach zostaje wytępiona (usunięta).

Jeśli kleszcze odpadną podczas zabiegu, na trzonie macicy lub szyjce macicy może powstać łza. W przypadku takich uszkodzeń zakładane są szwy zamykające szczelinę.

Kiedy po łyżeczkowaniu krwawienie występuje z dużą intensywnością, można podejrzewać krwawienie z macicy. Przy tej patologii wydzielina będzie obfita z obecnością skrzepów. Przyczyną może być uszkodzenie dużych naczyń lub pozostałości łożyska lub elementów endometrium. Leczenie polega na przepisaniu leku; może być konieczne ponowne zeskrobanie.

Po oczyszczeniu macica pozostaje otwartą raną, do której łatwo może przedostać się infekcja i może rozwinąć się proces zapalny. Objawy zapalenia to:

hipertermia;
ból w podbrzuszu, w większości przypadków o charakterze pulsującym;
nieprzyjemny zapach wydzieliny;
kolor nietypowy dla wydzieliny;
duża liczba zrzutów po ich nieobecności.

Leczenie wymaga antybiotykoterapii, a w niektórych przypadkach może nawet skutkować wielokrotnym łyżeczkowaniem.

Proces zapalny może również rozpocząć się z powodu skurczów szyjki macicy. Krew gromadzi się w macicy i rozpoczyna się proces gnicia. Bez pomocy medycznej nie poradzisz sobie z tą sytuacją.

Długotrwałą konsekwencją skomplikowanego łyżeczkowania jest niepłodność. Na ścianie macicy tworzą się blizny, które uniemożliwiają w przyszłości przyczepienie się łożyska i jego pełne funkcjonowanie. Niepłodność może również wystąpić na skutek niedrożności jajowodów, która rozwinęła się na skutek długotrwałego stanu zapalnego. Jeśli zaobserwujesz choć jeden z tych objawów, zdecydowanie powinieneś zgłosić się po pomoc.

https://youtu.be/jcBzQ_eL2no

Polecamy podobne artykuły