Prawe górne oskrzele płatowe dzieli się na. Segmenty płuc

Struktura drzewa oskrzelowego składa się z tchawicy i wystających z niej pni oskrzelowych. Całość tych gałęzi tworzy strukturę drzewa. Struktura jest identyczna u wszystkich ludzi i nie ma żadnych uderzających różnic. Oskrzela to rurkowate gałęzie tchawicy głównej, które mają zdolność przewodzenia powietrza i łączenia go z miąższem oddechowym płuc.

Struktura głównych oskrzeli

Pierwszą gałęzią tchawicy są dwa główne oskrzela, które odchodzą od niej niemal pod kątem prostym i każde z nich jest skierowane odpowiednio w stronę lewego lub prawego płuca. Układ oskrzeli jest asymetryczny i ma niewielkie różnice w budowie różnych stron. Na przykład oskrzele główne lewe ma nieco węższą średnicę niż prawe i jest bardziej rozległe.

Struktura ścian głównych pni przewodzących powietrze jest taka sama jak głównej tchawicy i składają się z szeregu pierścieni chrzęstnych, połączonych ze sobą systemem więzadeł. Jedyną charakterystyczną cechą jest to, że w oskrzelach wszystkie pierścienie są zawsze zamknięte i nie mają mobilności. Pod względem ilościowym różnicę między wszechstronnymi pniami określa fakt, że prawy ma długość 6-8 pierścieni, a lewy - do 12. Wewnątrz wszystkie oskrzela są pokryte

Drzewo oskrzelowe

Oskrzela główne zaczynają się rozgałęziać po ich zakończeniu. Rozgałęzienie następuje na 16-18 mniejszych przewodów rurowych. Układ taki ze względu na swój wygląd nazwano „drzewem oskrzelowym”. Anatomia i struktura nowych gałęzi niewiele różnią się od poprzednich części. Mają mniejsze wymiary i mniejszą średnicę kanałów powietrznych. To rozgałęzienie nazywa się lobarem. Następnie następują oskrzela segmentowe, rozgałęziające się na oskrzela dolne, środkowe i górne płatowe. Następnie dzieli się je na systemy odcinków wierzchołkowych, tylnych i przednich.

W ten sposób drzewo oskrzelowe rozgałęzia się coraz bardziej, osiągając 15. rząd podziału. Najmniejsze oskrzela są zrazikowe. Ich średnica wynosi zaledwie 1 mm. Oskrzela te dzielą się również na oskrzeliki końcowe, kończące się oskrzelami oddechowymi. Na ich końcach znajdują się pęcherzyki i przewody pęcherzykowe. oskrzeliki to zbiór przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych, które ściśle przylegają do siebie i tworzą miąższ płuc.

Ogólnie ściana oskrzeli składa się z trzech błon. Są to: błona śluzowa, mięśniowo-chrzęstna, przydanka. Z kolei błona śluzowa jest gęsto pokryta, ma budowę wielorzędową, pokryta rzęskami, wydziela wydzielinę, posiada własne komórki neuroendokrynne zdolne do tworzenia i wydzielania amin biogennych, a także komórki biorące udział w procesach regeneracji błony śluzowej.

Funkcje fizjologiczne

Głównym i najważniejszym jest przewodzenie mas powietrza do miąższu oddechowego płuc i w przeciwnym kierunku. Drzewo oskrzelowe stanowi także system bezpieczeństwa dla części układu oddechowego i chroni je przed kurzem, różnymi mikroorganizmami i szkodliwymi gazami. Regulacja objętości i prędkości przepływu powietrza przechodzącego przez układ oskrzelowy odbywa się poprzez zmianę różnicy pomiędzy ciśnieniem samego powietrza w pęcherzykach płucnych i w otaczającym powietrzu. Efekt ten osiągany jest poprzez pracę mięśni oddechowych.

Podczas wdechu średnica światła oskrzeli zmienia się w kierunku rozszerzania, co osiąga się poprzez regulację napięcia mięśni gładkich, a przy wydechu znacznie się zmniejsza. Pojawiające się zaburzenia w regulacji napięcia mięśni gładkich są zarówno przyczyną, jak i następstwem wielu chorób związanych z układem oddechowym, takich jak astma czy zapalenie oskrzeli.

Cząsteczki kurzu dostające się do powietrza, a także mikroorganizmy, są eliminowane poprzez ruch wydzieliny śluzowej dzięki systemowi rzęsek w kierunku tchawicy do górnych narządów oddechowych. Śluz zawierający obce zanieczyszczenia usuwa się poprzez kaszel.

Hierarchia

Rozgałęzienie układu oskrzelowego nie następuje chaotycznie, lecz według ściśle ustalonego porządku. Hierarchia oskrzeli:

Główne.
Strefowe - drugie zamówienie.
Segmentowe i podsegmentowe to rzędy 3., 4., 5.
Mały - 6-15 zamówień.
Terminal.

Hierarchia ta w pełni odpowiada podziałowi tkanki płucnej. Zatem oskrzela płatowe odpowiadają płatom płuc, a oskrzela segmentowe odpowiadają segmentom itp.

Dopływ krwi

Dopływ krwi do oskrzeli odbywa się przez tętnicze płaty oskrzelowe aorty piersiowej, a także przez tętnice przełykowe. Krew żylna jest odprowadzana za pomocą żył nieparzystych i półcygańskich.

Gdzie znajdują się oskrzela człowieka?

W klatce piersiowej znajduje się wiele narządów i naczyń. Utworzony przez strukturę kostno-mięśniową. Ma za zadanie chronić najważniejsze systemy znajdujące się w jego wnętrzu. Odpowiadając na pytanie: „Gdzie są oskrzela?”, należy wziąć pod uwagę lokalizację płuc, naczyń krwionośnych, naczyń limfatycznych i łączących się z nimi zakończeń nerwowych.

Wymiary ludzkich płuc są takie, że zajmują całą przednią powierzchnię klatki piersiowej. zlokalizowane w centrum tego układu, znajdują się pod przednim kręgosłupem, umiejscowionym w środkowej części pomiędzy żebrami. Wszystkie elektrody oskrzelowe znajdują się pod siatką żebrową przedniego mostka. Drzewo oskrzelowe (schemat jego lokalizacji) skojarzeniowo odpowiada strukturze klatki piersiowej. Zatem długość tchawicy odpowiada położeniu centralnego kręgosłupa klatki piersiowej. A jego gałęzie znajdują się pod żebrami, co można również wizualnie zidentyfikować jako rozgałęzienie kolumny środkowej.

Badanie oskrzeli

Metody badania układu oddechowego obejmują:

Zadawanie pytań pacjentowi.
Osłuchiwanie.
Badanie rentgenowskie.
i oskrzela.

Metody badawcze i ich cel

Podczas wywiadu z pacjentem identyfikowane są możliwe czynniki, które mogą mieć wpływ na stan układu oddechowego, takie jak palenie tytoniu i niebezpieczne warunki pracy. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na kolor skóry pacjenta, częstotliwość oddechów, ich intensywność, obecność kaszlu, duszność i dźwięki nietypowe dla normalnego oddychania. Wykonuje się również badanie palpacyjne klatki piersiowej, które może wyjaśnić jej kształt, objętość, obecność rozedmy podskórnej, charakter drżenia głosu i częstotliwość dźwięków. Odchylenie od normy któregokolwiek z tych wskaźników wskazuje na obecność choroby, która znajduje odzwierciedlenie w takich zmianach.

Wykonuje się je za pomocą endoskopu i ma na celu wykrycie zmian w szmerach oddechowych, obecności świszczącego oddechu, gwizdów i innych dźwięków nietypowych dla normalnego oddychania. Za pomocą tej metody lekarz może określić na podstawie ucha charakter choroby, obecność obrzęku błon śluzowych i plwociny.

Rentgen odgrywa jedną z najważniejszych ról w badaniu chorób drzewa oskrzelowego. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej człowieka pozwala rozróżnić charakter procesów patologicznych zachodzących w układzie oddechowym. Struktura drzewa oskrzelowego jest wyraźnie widoczna i można ją analizować w celu identyfikacji zmian patologicznych. Na zdjęciu widoczne są zmiany zachodzące w budowie płuc, ich poszerzenie, światło oskrzeli, pogrubienie ścian i obecność formacji nowotworowych.

MRI płuc i oskrzeli wykonuje się w projekcji przednio-tylnej i poprzecznej. Dzięki temu możliwe jest badanie i badanie stanu tchawicy i oskrzeli w obrazie warstwa po warstwie, a także w przekroju poprzecznym.

Metody leczenia

Nowoczesne metody leczenia obejmują zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne leczenie chorób. Ten:

Bronchoskopia terapeutyczna. Ma na celu usunięcie treści oskrzelowej i wykonywany jest w gabinecie zabiegowym, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przede wszystkim bada się tchawicę i oskrzela w celu ustalenia charakteru i obszaru uszkodzeń spowodowanych zmianami zapalnymi. Następnie przeprowadza się płukanie obojętnymi lub antyseptycznymi roztworami i podaje się substancje lecznicze.
Sanitacja drzewa oskrzelowego. Metoda ta jest najskuteczniejszą ze znanych i obejmuje szereg zabiegów mających na celu oczyszczenie dróg oskrzelowych z nadmiaru śluzu i wyeliminowanie procesów zapalnych. W tym celu można zastosować: masaż klatki piersiowej, stosowanie środków wykrztuśnych, instalację specjalnego drenażu do kilku razy dziennie, inhalację.

Dostarczenie organizmowi tlenu, a co za tym idzie zapewnienie mu zdolności do życia, następuje poprzez skoordynowaną pracę układu oddechowego i ukrwienia. Wzajemność tych układów, a także szybkość procesów determinują zdolność organizmu do kontrolowania i przeprowadzania różnych procesów w nim zachodzących. Kiedy fizjologiczne procesy oddychania ulegają zmianie lub zakłóceniu, ma to negatywny wpływ na kondycję całego organizmu jako całości.

Płuca mają 6 systemów rurowych: oskrzela, tętnice i żyły płucne, tętnice i żyły oskrzelowe, naczynia limfatyczne.

Większość gałęzi tych układów przebiega równolegle do siebie, tworząc wiązki naczyniowo-oskrzelowe, które stanowią podstawę wewnętrznej topografii płuc. Według wiązek naczyniowo-oskrzelowych każdy płat płuca składa się z oddzielnych odcinków zwanych segmentami oskrzelowo-płucnymi.

Odcinek oskrzelowo-płucny- jest to część płuc odpowiadająca głównej gałęzi oskrzela płatowego i towarzyszącym jej gałęziom tętnicy płucnej i innym naczyniom. Oddzielona jest od sąsiednich segmentów mniej lub bardziej wyraźnymi przegrodami tkanki łącznej, przez które przechodzą żyły segmentowe. Żyły te obejmują swoim dorzeczem połowę terytorium każdego z sąsiednich odcinków. Segmenty płuc mają kształt nieregularnych stożków lub piramid, których wierzchołki skierowane są w stronę wnęki płuca, a podstawy w stronę powierzchni płuc, gdzie granice pomiędzy segmentami są czasami zauważalne ze względu na różnice w pigmentacji . Odcinki oskrzelowo-płucne są jednostkami funkcjonalnymi i morfologicznymi płuca, w obrębie których początkowo lokalizują się procesy patologiczne i których usunięcie można ograniczyć do operacji oszczędzających, a nie do resekcji całego płata lub całego płuca. Istnieje wiele klasyfikacji segmentów.

Przedstawiciele różnych specjalności (chirurdzy, radiolodzy, anatomowie) identyfikują różną liczbę segmentów (od 4 do 12).

Według Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej wyróżnia się 10 segmentów w płucu prawym i lewym.

Nazwy segmentów podano zgodnie z ich topografią. Dostępne są następujące segmenty.

Prawe płuco.

W płacie górnym prawego płuca znajdują się trzy segmenty:

segmentum apicale (SI) zajmuje nadprzyśrodkową część płata górnego, wchodzi do górnego otworu klatki piersiowej i wypełnia kopułę opłucnej;

segmentum posterius (SII) z podstawą skierowaną na zewnątrz i do tyłu, granicząc tam z żebrami II-IV; jego wierzchołek jest skierowany w stronę górnego płata oskrzeli;

segmentum anterius (SIII) przylega swoją podstawą do przedniej ściany klatki piersiowej pomiędzy chrząstkami I i IV żebra; przylega do prawego przedsionka i żyły głównej górnej.

Płat środkowy składa się z dwóch segmentów:

segmentum laterale (SIV) z podstawą skierowaną do przodu i na zewnątrz, a wierzchołkiem w górę i do środka;

segmentum mediate (SV) styka się z przednią ścianą klatki piersiowej w pobliżu mostka, pomiędzy żebrami IV-VI; przylega do serca i przepony.

W płacie dolnym wyróżnia się 5 segmentów:

segmentum apicale (superius) (SVI) zajmuje klinowaty wierzchołek płata dolnego i znajduje się w okolicy przykręgowej;

Podstawa segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) zajmuje śródpiersiowe i częściowo przeponowe powierzchnie płata dolnego. Przylega do prawego przedsionka i żyły głównej dolnej;
podstawa segmentum basdle anterius (SVIII) znajduje się na powierzchni przeponowej płata dolnego, a duża strona boczna przylega do ściany klatki piersiowej w okolicy pachowej między żebrami VI-VIII;

segmentum basale laterale (SIX) jest zaklinowany pomiędzy pozostałymi segmentami płata dolnego tak, że jego podstawa styka się z przeponą, a jego bok przylega do ściany klatki piersiowej w okolicy pachowej, pomiędzy żebrami VII i IX;

segmentum basale posterius (SX) znajduje się przykręgowo; leży z tyłu wszystkich pozostałych odcinków dolnego płata, wnikając głęboko w tylną część zatoki żebrowo-przeponowej opłucnej.
Czasami segmentum subapicdte (subsuperius) jest oddzielony od tego segmentu.

Lewe płuco. Górny płat lewego płuca ma 5 segmentów:

segmentum apicoposterius (SI+II) odpowiada kształtem i położeniem seg. wierzchołek i seg. tylnego płata górnego prawego płuca. Podstawa segmentu styka się z tylnymi odcinkami żeber III-V. Przyśrodkowo odcinek przylega do łuku aorty i tętnicy podobojczykowej. Może mieć postać 2 segmentów;

segmentum anterius (SIII) jest największy. Zajmuje znaczną część powierzchni żebrowej płata górnego, pomiędzy żebrami I-IV, a także część powierzchni śródpiersia, gdzie styka się z pniem płucnym;

segmentum lingulare superius (SIV) reprezentuje obszar płata górnego między żebrami III-V z przodu i IV-VI w okolicy pachowej;

segmentum lingulare inferius (SV) znajduje się poniżej górnego, ale prawie nie styka się z przeponą.
Obydwa segmenty językowe odpowiadają płatowi środkowemu prawego płuca; stykają się z lewą komorą serca, przenikając pomiędzy osierdziem a ścianą klatki piersiowej do zatoki żebrowo-śródpiersiowej opłucnej.

W dolnym płacie lewego płuca znajduje się 5 segmentów, które są symetryczne do segmentów dolnego płata prawego płuca i dlatego mają te same oznaczenia:

segmentum apicale (superius) (SVI) zajmuje pozycję przykręgową;

segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) w 83% przypadków ma oskrzele rozpoczynające się wspólnym pniem z oskrzelem kolejnego odcinka - segmentum basale anterius (SVIII). Ten ostatni jest oddzielony od segmentów językowych górnego płata szczeliny skośnej i bierze udział w tworzeniu powierzchni żebrowej, przeponowej i śródpiersia płuc;

segmentum basale laterale (SIX) zajmuje powierzchnię żebrową płata dolnego w okolicy pachowej na poziomie żeber XII-X;

segmentum basale posterius (SX) to duży odcinek dolnego płata lewego płuca, położony z tyłu w stosunku do innych segmentów; styka się z żebrami VII-X, przeponą, aortą zstępującą i przełykiem,

Segmentum subapicale (subsuperius) jest niestabilny.

Film edukacyjny przedstawiający anatomię korzeni i odcinków płuc

Płuca dzielą się na segmenty oskrzelowo-płucne, segmenta bronchopulmonalia (Tabele 1, 2; patrz ryc. , , ).

Odcinek oskrzelowo-płucny to odcinek płata płucnego, wentylowany przez jedno oskrzele segmentowe i zaopatrywany w krew przez jedną tętnicę. Żyły odprowadzające krew z segmentu przechodzą przez przegrody międzysegmentowe i najczęściej przechodzą do dwóch sąsiednich segmentów.

Bx (Bx)

Tabela 1. Segmenty oskrzelowo-płucneprawe płuco, ich oskrzela, tętnice i żyły
Człon	Nazwa segmentu	Pozycja segmentu	Oskrzela płatowe	Oskrzele segmentowe		Odcinek tętnicy	Odcinek Wiedeń
Górny płat lobusznakomity
CI(SI)	Segment wierzchołkowy, segmentum apicale	Zajmuje nadprzyśrodkową część płata	Prawe górne oskrzele płatowe, oskrzele lobaris górne zręczne	BI (BI)	Oskrzele segmentowe wierzchołkowe, oskrzele segmentalis apicalis		Gałąź wierzchołkowa, r. wierzchołkowy
CII (SII)	Odcinek tylny, segmentum posterius	Graniczy z segmentem wierzchołkowym i znajduje się w dół i na zewnątrz od niego		BII (VII)	Oskrzele segmentowe tylne, oskrzela segmentalis tylne	Gałąź przednia wstępująca, r. tylne wstępujące; zstępująca gałąź tylna, r. zstępujące tylne	Gałąź tylna, r. tylny
CIII (SIII)		Tworzy część brzusznej powierzchni płata górnego, położoną do przodu i poniżej wierzchołka płata		BIII (BIII)		Gałąź przednia zstępująca, r. przednie spadki; gałąź wstępująca przednia, r. tylne wznoszące się	Gałąź przednia, r. poprzedni
Przeciętny udział lobusśredni
CIV (SIV)	Odcinek boczny	Tworzy grzbietowo-boczną część płata i jego środkowo-dolno-boczną część	Oskrzele prawego płata środkowego, oskrzele lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Oskrzele segmentowe boczne, oskrzele segmentalis boczne	Gałąź płata środkowego, r. lobi medii (gałąź boczna, r. lateralis)	Gałąź płata środkowego, r. lobi medii (część boczna, pars lateralis)
CV (SV)	Segment przyśrodkowy, segmentum mediale	Tworzy przednio-przyśrodkową część płata i jego boczno-górną część		Bv (BV)	Oskrzele segmentowe przyśrodkowe, oskrzele segmentalis medialis	Gałąź płata środkowego, r. lobi medii (gałąź przyśrodkowa, r. medialis)	Gałąź płata środkowego, r. lobi medii (część przyśrodkowa, pars medialis)
Dolny płat lobusgorszy
CVI(SVI)	Segment wierzchołkowy (górny), segmentum apicalis (superius)	Znajduje się w okolicy przykręgowej płata, zajmując jego klinowaty wierzchołek	Oskrzele prawe dolne płatowe, oskrzele lobaris dolne zręczne	BVI (BVI)			Gałąź wierzchołkowa (górna), r. wierzchołkowy (górny)
СVII (SVII)		Leży w dolno-przyśrodkowej części płata, tworząc częściowo jego powierzchnię grzbietową i przyśrodkową		BVII (BVII)	Przyśrodkowe (sercowe) oskrzele podstawne segmentalne, oskrzele segmentalis basalis medialis (sercowe)	Przyśrodkowa gałąź podstawna (sercowa), r. basalis medialis (sercowy)
СVIII (SVIII)		Jest to przednio-boczna część płata, stanowiąca częściowo jego dolną i boczną powierzchnię		BVIII (VVIII)
CIX (sześć)		Tworzy środkową część płata, częściowo uczestnicząc w tworzeniu jego dolnej i bocznej powierzchni		BIX (BIX)			Żyła podstawna górna, v. basalis Superior (żyła podstawna boczna)
X (SX)		Jest to tylno-przyśrodkowa część płata, tworząca jego tylną i przyśrodkową powierzchnię		BX (BX)		Gałąź podstawna tylna, r. podstawa tylna
Tabela 2. Oskrzelowo-płucnesegmenty lewego płuca, ich oskrzela, tętnice i żyły
Człon	Nazwa segmentu	Pozycja segmentu	Oskrzela płatowe	Oskrzele segmentowe	Nazwa oskrzela segmentowego	Odcinek tętnicy	Odcinek Wiedeń
Górny płat lobusznakomity
CI+II (SI+II)	Segment wierzchołkowo-tylny, segmentum apicoposterius	Tworzy nadprzyśrodkową część płata oraz częściowo jego tylną i dolną powierzchnię	Lewe górne oskrzele płatowe, oskrzele lobaris górne złowrogie	BI + II (BI + II)	Oskrzele segmentowe wierzchołkowe tylne, oskrzele segmentalis apicoposterior	Gałąź wierzchołkowa, r. apicalis i gałąź tylna, r. tylny	Gałąź wierzchołkowa tylna, r. wierzchołkowo-tylny
CIII (SIII)	Odcinek przedni, segmentum anterius	Zajmuje część powierzchni żebrowych i śródpiersia płata na poziomie żeber I-IV		BIII (BIII)	Oskrzele segmentowe przednie, oskrzela segmentalis przednie	Gałąź przednia zstępująca, r. zstępne przednie	Gałąź przednia, r. poprzedni
CIV (SIV)	Górny segment językowy, segmentum lingulare superius	Stanowi środkową część płata górnego, bierze udział w tworzeniu wszystkich jego powierzchni		BIV (BIV)	Górne oskrzele językowe, oskrzele lingularis górne	Gałąź trzciny, r. lingularis (górna gałąź językowa, r. lingularis Superior)	Gałąź trzciny, r. lingularis (część górna, pars Superior)
CV (SV)	Dolny segment językowy, segmentum, lingulare inferius	Stanowi dolną część płata górnego		BV (BV)	Oskrzele językowe dolne, oskrzele lingularis gorsze	Gałąź trzciny, r. lingularis (dolna gałąź językowa, r. lingularis gorsza)	Gałąź trzciny, r. lingularis (dolna część, pars gorsza)
dolny płat, lobusgorszy
CVI (SVI)	Segment wierzchołkowy (górny), segmentum apicale (superius)	Zajmuje klinowy wierzchołek płata, zlokalizowany w okolicy przykręgowej	Oskrzele lewe dolne płatowe, oskrzele lobaris dolne złowrogie	BVI (BVI)	Oskrzele wierzchołkowe (górne) segmentowe, oskrzele segmentalis apicalis (górne)	Wierzchołkowa (górna) gałąź dolnego płata, r. apicalis (górny) lobi dolny	Gałąź wierzchołkowa (górna), r. apicalis (górna) (żyła wierzchołkowa segmentowa)
CVII (SVII)	Przyśrodkowy (sercowy) segment podstawny, segmentum basale mediale (cardiacum)	Zajmuje pozycję przyśrodkową, uczestnicząc w tworzeniu śródpiersia powierzchni płata		BVII (VVII)	Przyśrodkowe (sercowe) oskrzele podstawne segmentalne, oskrzele segmentalis basalis (sercowe)	Przyśrodkowa gałąź podstawna, r. podstawa przyśrodkowa	Żyła podstawna wspólna, v. basalis communis (przyśrodkowa żyła podstawna segmentowa)
СVIII (SVIII)	Przedni odcinek podstawny, segmentum basale anterius	Zajmuje przednio-boczną część płata, tworząc część jego dolnej i bocznej powierzchni		BVIII (BVIII)	Przednie oskrzele podstawne segmentowe, oskrzele segmentalis basalis przednie	Gałąź podstawna przednia, r. podstawa przednia	Żyła podstawna górna, v. basalis Superior (żyła podstawna przednia segmentowa)
CIX (sześć)	Boczny segment podstawny, segmentum basale laterale	Zajmuje środkową część płata, bierze udział w tworzeniu jego dolnej i bocznej powierzchni		BIX (BIX)	Boczne oskrzele podstawne segmentowe, oskrzele segmentalis basalis lateralis	Boczna gałąź podstawna, r. podstawa boczna	Żyła podstawna dolna, v. basalis gorsza (żyła podstawna segmentowa boczna)
Cx (Sx)	Tylny odcinek podstawny, segmentum basale posterius	Zajmuje tylno-przyśrodkową część płata, tworząc jego tylną i przyśrodkową powierzchnię		Tylne oskrzele podstawne segmentalne, oskrzele segmentalis basalis tylne	Gałąź podstawna tylna, rr. podstawa tylna	Żyła podstawna dolna, v. basalis gorsza (tylna żyła podstawna segmentowa)

Segmenty oddzielone są od siebie przegrodami tkanki łącznej i mają kształt nieregularnych stożków i piramid, których wierzchołek skierowany jest w stronę wnęki, a podstawa zwrócona w stronę powierzchni płuc. Według Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej zarówno prawe, jak i lewe płuco dzieli się na 10 segmentów (patrz tabele 1, 2). Segment oskrzelowo-płucny jest nie tylko morfologiczną, ale także funkcjonalną jednostką płuc, ponieważ wiele procesów patologicznych w płucach rozpoczyna się w jednym segmencie.

W prawym płucu rozróżnić dziesięć .

Górny płat prawe płuco zawiera trzy segmenty, z których odchodzą segmentowe oskrzela oskrzele prawe górne płatowe, oskrzele lobaris górne zręczne, dzieląc się na trzy segmentowe oskrzela:

odcinek wierzchołkowy(CI), segment wierzchołkowy(SI), zajmuje nadprzyśrodkową część płata, wypełniając kopułę opłucnej;
odcinek tylny(CII), segment tylny(SII), zajmuje grzbietową część płata górnego, przylegającą do grzbietowo-bocznej powierzchni klatki piersiowej na poziomie żeber II-IV;
odcinek przedni(CIII), segmentum przedni(SIII), stanowi część brzusznej powierzchni płata górnego i przylega u podstawy do przedniej ściany klatki piersiowej (między chrząstką pierwszego i czwartego żebra).

Przeciętny udział prawe płuco składa się z dwóch segmentów, do których docierają oskrzela segmentowe oskrzele prawego środkowego płata, oskrzele lobaris medius dexter, pochodzące z przedniej powierzchni oskrzela głównego; idąc do przodu, w dół i na zewnątrz, oskrzela dzielą się na dwa oskrzela segmentowe:

odcinek boczny(CIV), segmentum boczne(SIV), z podstawą zwróconą w stronę przednio-boczną powierzchni żebrowej (na poziomie żeber IV-VI), a wierzchołkiem skierowanym w górę, do tyłu i przyśrodkowo;
segment środkowy(CV), segmentum środkowy(SV), tworzy części żebrowe (na poziomie żeber IV-VI), przyśrodkowe i przeponowe powierzchnie płata środkowego.

Dolny płat prawe płuco składa się z pięciu segmentów i jest wentylowane oskrzele prawe dolne płatowe, zręczność wewnętrzna oskrzeli płatowych, który po drodze wydziela jedno oskrzele segmentowe i docierając do podstawowych części płata dolnego, dzieli się na cztery oskrzela segmentowe:

(WI), segmentum wierzchołkowy (górny)(SVI), zajmuje wierzchołek płata dolnego i przylega swoją podstawą do tylnej ściany klatki piersiowej (na poziomie żeber V-VII) oraz do kręgosłupa;
(VII), segmentum basale mediale (sercowy)(SVII), zajmuje dolną część płata dolnego, rozciągającą się na jego powierzchnie przyśrodkowe i przeponowe;
przedni odcinek podstawny(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zajmuje przednio-boczną część płata dolnego, rozciąga się na jego powierzchnie żebrowe (na poziomie żeber VI-VIII) i przeponowe;
(CIX), segmentum basale laterale(SIX), zajmuje środkową boczną część podstawy dolnego płata, częściowo uczestnicząc w tworzeniu jego powierzchni przeponowych i żebrowych (na poziomie żeber VII-IX);
tylny odcinek podstawny(CX), segmentum basale posterius(SX), zajmuje część podstawy dolnego płata, ma powierzchnię żebrową (na poziomie żeber VIII-X), przeponową i przyśrodkową.

W lewym płucu jest ich dziewięć segmenty oskrzelowo-płucne, segmenta bronchopulmonalia.

Górny płat lewe płuco zawiera cztery segmenty, wentylowane przez oskrzela segmentowe lewe górne oskrzele płatowe, oskrzele lobaris górne złowrogie, który jest podzielony na dwie gałęzie - wierzchołkową i językową, dzięki czemu niektórzy autorzy dzielą płat górny na dwie części odpowiadające tym oskrzelom:

odcinek wierzchołkowo-tylny(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), w topografii odpowiada w przybliżeniu wierzchołkowym i tylnym segmentom górnego płata prawego płuca;
odcinek przedni(CIII), segmentum przedni(SIII), jest największym odcinkiem płuca lewego, zajmuje środkową część płata górnego
górny odcinek języczkowy(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), zajmuje górną część języczka płuca i środkowe części górnego płata;
dolny odcinek języczkowy(CV), segmentum lingulare gorszy(SV), zajmuje dolną przednią część dolnego płata.

Dolny płat lewe płuco składa się z pięciu segmentów, do których docierają segmentowe oskrzela oskrzele lewe dolne płatowe, oskrzele lobaris dolne złowrogie, który w swoim kierunku jest właściwie kontynuacją lewego oskrzela głównego:

odcinek wierzchołkowy (górny).(WI), segmentum apicale (superius)(SVI), zajmuje wierzchołek dolnego płata;
przyśrodkowy (sercowy) segment podstawowy(CVIII), segmentum basale mediale (sercowy)(SVIII), zajmuje dolno-przyśrodkową część płata odpowiadającą depresji serca;
przedni odcinek podstawny(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zajmuje przednio-boczną część podstawy dolnego płata, tworząc części powierzchni żebrowej i przeponowej;
boczny segment podstawny(CIX), segmentum basales boczne(SIX), zajmuje środkową część podstawy dolnego płata;
tylny odcinek podstawny(CII), segmentum basale posterius(SH), zajmuje tylno-podstawną część podstawy dolnego płata, będąc jednym z największych.

Segment to stożkowata część płata płuca, której podstawa jest zwrócona w stronę powierzchni płuca, a wierzchołek zwrócona w stronę korzenia, wentylowana przez oskrzele trzeciego rzędu i składająca się z płatów płucnych. Segmenty są oddzielone od siebie tkanką łączną. W centrum segmentu znajduje się oskrzele segmentowe i tętnica, a w przegrodzie tkanki łącznej znajduje się żyła segmentowa.

Według Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej rozróżnia się płuca prawe i lewe 10 segmentów. Nazwy segmentów odzwierciedlają ich topografię i odpowiadają nazwom oskrzeli segmentowych.

Prawe płuco.

W górny płat Prawe płuco składa się z 3 segmentów:

– odcinek wierzchołkowy segment wierzchołkowy, zajmuje górną część płata górnego, wchodzi do górnego otworu klatki piersiowej i wypełnia kopułę opłucnej;

– odcinek tylny segment tylny, jego podstawa jest skierowana na zewnątrz i do tyłu, granicząc tam z żebrami II-IV; jego wierzchołek jest skierowany w stronę górnego płata oskrzeli;

– odcinek przedni segment przedni, jego podstawa przylega do przedniej ściany klatki piersiowej pomiędzy chrząstkami I i IV żebra, a także do prawego przedsionka i żyły głównej górnej.

Przeciętny udział ma 2 segmenty:

– odcinek boczny, segment boczny, jego podstawa jest skierowana do przodu i na zewnątrz, a wierzchołek jest skierowany do góry i do środka;

– segment środkowy, segment środkowy, styka się z przednią ścianą klatki piersiowej w pobliżu mostka, pomiędzy żebrami IV-VI; przylega do serca i przepony.

Ryż. 1,37. Płuca.

1 – krtań, krtań; 2 – tchawica, tchawica; 3 – wierzchołek płuca, wierzchołek płuca; 4 – powierzchnia żebrowa, facies costalis; 5 – rozwidlenie tchawicy, bifurcatio tracheae; 6 – płat górny płuca, lobus pulmonis górny; 7 – szczelina pozioma płuca prawego, fissura Horizonis pulmonis dextri; 8 – szczelina skośna, fissura obliqua; 9 – wcięcie sercowe płuca lewego, incisura hearta pulmonis sinistri; 10 – płat środkowy płuca, lobus medius pulmonis; 11 – dolny płat płuca, lobus dolny pulmonis; 12 – powierzchnia przeponowa, facies diaphragmatica; 13 – podstawa płuc, podstawa płuc.

W dolny płat Jest 5 segmentów:

– odcinek wierzchołkowy, segmentumapicale (superius), zajmuje klinowy wierzchołek dolnego płata i znajduje się w okolicy przykręgowej;

– przyśrodkowy odcinek podstawny, segmentum basale mediale (cardiacum), Podstawa zajmuje śródpiersie i częściowo przeponową powierzchnię płata dolnego. Przylega do prawego przedsionka i żyły głównej dolnej;

– przedni odcinek podstawny segmentum basale anterius, znajduje się na powierzchni przeponowej płata dolnego, a duża strona boczna przylega do ściany klatki piersiowej w okolicy pachowej między żebrami VI-VIII;

– boczny segment podstawny , segmentum basale laterale, zaklinowany pomiędzy pozostałymi odcinkami płata dolnego tak, że jego podstawa styka się z przeponą, a bok przylega do ściany klatki piersiowej w okolicy pachowej, pomiędzy żebrami VII i IX;

– tylny odcinek podstawny , segmentum basale posterius, zlokalizowany przykręgowo; leży z tyłu wszystkich pozostałych odcinków dolnego płata, wnikając głęboko w zatokę żebrowo-przeponową opłucnej. Czasami jest oddzielony od tego segmentu .

Lewe płuco.

Wyróżnia także 10 segmentów.

Górny płat lewego płuca ma 5 segmentów:

– odcinek wierzchołkowo-tylny segmentum apicoposterius, odpowiada kształtem i położeniem odcinek wierzchołkowy segment wierzchołkowy, i odcinek tylny segment tylny, górny płat prawego płuca. Podstawa segmentu styka się z tylnymi odcinkami żeber III-V. Przyśrodkowo odcinek przylega do łuku aorty i tętnicy podobojczykowej; może mieć postać dwóch segmentów;

– odcinek przedni segment przedni, jest największy. Zajmuje znaczną część powierzchni żebrowej płata górnego, pomiędzy żebrami I-IV, a także część powierzchni śródpiersia, gdzie styka się z truncus pulmonalis ;

- górny odcinek językowy, segmentumlingulare superius, to odcinek płata górnego pomiędzy żebrami III-V z przodu i żebrami IV-VI w okolicy pachowej;

– dolny segment językowy, segmentum lingulare dolny, znajduje się poniżej górnej, ale prawie nie styka się z membraną.

Obydwa segmenty językowe odpowiadają płatowi środkowemu prawego płuca; stykają się z lewą komorą serca, przenikając pomiędzy osierdziem a ścianą klatki piersiowej do zatoki żebrowo-śródpiersiowej opłucnej.

W dolnym płacie lewego płuca znajdują się 5 segmentów, które są symetryczne do odcinków dolnego płata prawego płuca:

– odcinek wierzchołkowy, segmentum apicale (superius), zajmuje pozycję przykręgową;

– przyśrodkowy odcinek podstawny, segmentum basale mediale, w 83% przypadków ma oskrzele rozpoczynające się wspólnym pniem z oskrzelem kolejnego odcinka, segmentum basale anterius. Ten ostatni jest oddzielony od segmentów językowych płata górnego, szczelina ukośna, i bierze udział w tworzeniu powierzchni żebrowych, przeponowych i śródpiersia płuc;

– boczny segment podstawny , segmentum basale laterale, zajmuje powierzchnię żebrową płata dolnego w okolicy pachowej na poziomie żeber XII-X;

– tylny odcinek podstawny, segmentum basale posterius, to duży obszar dolnego płata lewego płuca położony z tyłu innych segmentów; styka się z żebrami VII-X, przeponą, aortą zstępującą i przełykiem;

– segmentum subapicale (subsuperius) ten nie zawsze jest dostępny.

Zraziki płucne.

Segmenty płuc składają się z zwtórne zraziki płucne, lobuli pulmones secundarii, in z których każdy zawiera oskrzele zrazikowe (4-6 rzędów). Jest to piramidalny obszar miąższu płucnego o średnicy do 1,0-1,5 cm. Zraziki wtórne znajdują się na obrzeżach segmentu w warstwie o grubości do 4 cm i są oddzielone od siebie przegrodami tkanki łącznej, które zawierają żyły i naczynia limfatyczne. W tych przegrodach osadza się pył (węgiel), dzięki czemu są one dobrze widoczne. W obu płucach znajduje się do 1 tysiąca płatów wtórnych.

5) Struktura histologiczna. drzewo pęcherzykowe, alveolaris altana.

Miąższ płucny, zgodnie ze swoimi cechami funkcjonalnymi i strukturalnymi, dzieli się na dwie części: przewodzącą - jest to śródpłucna część drzewa oskrzelowego (wspomniana powyżej) i oddechową, która przeprowadza wymianę gazową pomiędzy krwią żylną przepływającą do płuc przez krążenie płucne i powietrze w pęcherzykach płucnych.

Część oddechowa płuc składa się z gron, acinus , – jednostki strukturalne i funkcjonalne płuc, z których każda jest pochodną jednego oskrzela końcowego. Oskrzeliek końcowy dzieli się na dwa oskrzeliki oddechowe, oskrzeliki oddechowe , na ścianach, które się pojawiają pęcherzyki, pęcherzyki płucne,- struktury w kształcie miseczki wyłożone od wewnątrz płaskimi komórkami, pęcherzykami płucnymi. W ścianach pęcherzyków znajdują się włókna elastyczne. Początkowo wzdłuż oskrzelików oddechowych znajduje się tylko kilka pęcherzyków płucnych, później ich liczba wzrasta. Komórki nabłonkowe znajdują się pomiędzy pęcherzykami płucnymi. W sumie istnieją 3-4 pokolenia dychotomicznego podziału oskrzelików oddechowych. Oskrzeliki oddechowe, rozszerzając się, powodują Kanały pęcherzykowe, przewody pęcherzykowe (od 3 do 17), z których każdy kończy się na ślepo pęcherzyki pęcherzykowe, sacculi alveolares. Ściany przewodów i worków pęcherzykowych składają się wyłącznie z pęcherzyków płucnych, splecionych gęstą siecią naczyń włosowatych. Wewnętrzna powierzchnia pęcherzyków, zwrócona w stronę powietrza pęcherzykowego, pokryta jest warstwą środka powierzchniowo czynnego - środek powierzchniowo czynny, co wyrównuje napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega sklejaniu się ich ścianek - niedodma. W płucach osoby dorosłej znajduje się około 300 milionów pęcherzyków płucnych, przez których ściany dyfundują gazy.

W ten sposób tworzą się oskrzeliki oddechowe kilku rzędów rozgałęzień, rozciągające się od jednego oskrzela końcowego, przewodów pęcherzykowych, pęcherzyków pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych trądzik płucny, trądzik płucny . Miąższ oddechowy płuc ma kilkaset tysięcy gron i nazywany jest drzewem pęcherzykowym.

Tworzą się końcowe oskrzeliki oddechowe oraz wystające z nich przewody i worki pęcherzykowe płat pierwotny zrazik płucny pierwotny . W każdym acini jest ich około 16.

6) Charakterystyka wieku. Płuca noworodka mają nieregularny kształt stożka; górne płaty są stosunkowo małe; Płat środkowy prawego płuca ma taką samą wielkość jak płat górny, a płat dolny jest stosunkowo duży. W drugim roku życia dziecka wielkość płatów płuc względem siebie staje się taka sama jak u osoby dorosłej. Masa płuc noworodka wynosi 57 g (od 39 do 70 g), objętość 67 cm³. Inwolucja związana z wiekiem rozpoczyna się po 50. roku życia. Granice płuc również zmieniają się wraz z wiekiem.

7) Anomalie rozwojowe. Agenezja płuc – brak jednego lub obu płuc. Jeśli brakuje obu płuc, płód nie jest zdolny do życia. Hipogeneza płuc – niedorozwój płuc, któremu często towarzyszy niewydolność oddechowa. Anomalie końcowych odcinków drzewa oskrzelowego – rozstrzenie oskrzeli – nieregularne poszerzenie workowe oskrzelików końcowych. Odwrotne położenie narządów jamy klatki piersiowej, podczas gdy prawe płuco zawiera tylko dwa płaty, a lewe płuco składa się z trzech płatów. Pozycja odwrotna może być tylko piersiowa, tylko brzuszna i całkowita.

8) Diagnostyka. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wyraźnie pokazuje dwa lekkie „pola płuc”, które służą do oceny płuc, ponieważ ze względu na obecność w nich powietrza z łatwością przepuszczają promienie rentgenowskie. Obydwa pola płucne oddzielone są od siebie intensywnym cieniem centralnym utworzonym przez mostek, kręgosłup, serce i duże naczynia. Cień ten stanowi przyśrodkową granicę pól płucnych; górną i boczną granicę tworzą żebra. Poniżej membrana. Górną część pola płucnego przecina obojczyk, który oddziela okolicę nadobojczykową od okolicy podobojczykowej. Poniżej obojczyka przednia i tylna część żeber przecinających się, nakładają się na pole płucne.

Metoda badań rentgenowskich pozwala zobaczyć zmiany w relacjach narządów klatki piersiowej, które zachodzą podczas oddychania. Podczas wdechu przepona obniża się, jej kopuły spłaszczają się, środek przesuwa się nieco w dół - żebra unoszą się, przestrzenie międzyżebrowe stają się szersze. Pola płucne stają się jaśniejsze, obraz płuc staje się wyraźniejszy. Zatoki opłucnowe „oczyszczają się” i stają się zauważalne. Położenie serca zbliża się do pionu i przyjmuje kształt zbliżony do trójkąta. Podczas wydechu zachodzi odwrotna zależność. Za pomocą kymografii rentgenowskiej można również badać pracę przepony podczas oddychania, śpiewu, mowy itp.

Dzięki radiografii warstwa po warstwie (tomografii) struktura płuc jest ujawniana lepiej niż w przypadku zwykłej radiografii lub fluoroskopii. Jednak nawet na tomogramach nie można rozróżnić poszczególnych form strukturalnych płuc. Staje się to możliwe dzięki specjalnej metodzie badania rentgenowskiego (elektroradiografii). Zdjęcia rentgenowskie uzyskane za ich pomocą pokazują nie tylko układ kanalikowy płuc (oskrzela i naczynia krwionośne), ale także szkielet tkanki łącznej płuc. Dzięki temu możliwe jest zbadanie struktury miąższu całego płuca u żywej osoby.

Opłucna.

W jamie klatki piersiowej znajdują się trzy całkowicie oddzielne worki surowicze - po jednym na każde płuco i jeden środkowy na serce.

Błona surowicza płuc nazywana jest opłucną, p1eur. Składa się z dwóch arkuszy:

opłucna trzewna opłucnej trzewnej ;

opłucna ciemieniowa, ciemieniowa opłucnej ciemieniowej .

Tchawica dzieli się na prawe i lewe oskrzele główne, przy czym lewe oskrzele położone jest nieco bardziej poziomo niż prawe. Kąt pomiędzy oskrzelami wynosi od 50 do 100°. Od prawego oskrzela głównego odchodzą trzy oskrzela płatowe, a dwa od lewego. Długość prawego oskrzela głównego do początku oskrzela prawego płata górnego wynosi zaledwie 1-2,5 cm. Dalej w dół znajduje się oskrzele pośrednie, które dzieli się na oskrzela płata środkowego i płata dolnego. Długość oskrzela głównego lewego do miejsca podziału na oskrzela płatowe górne i dolne wynosi 5 cm. Każde oskrzele płatowe dzieli się kolejno na gałęzie segmentowe (ryc. 1). Mają one istotne znaczenie kliniczne, gdyż procesy patologiczne często ograniczają się do segmentów. Dokładna anatomia gałęzi mniejszych niż segmentowe na ogół nie jest tak ważna dla klinicysty, z wyjątkiem gałęzi podsegmentowych pachowych wychodzących z przednich i tylnych oskrzeli segmentowych górnego płata prawego płuca. Podczas snu osoba często leży na tym boku, więc zasysany materiał może pod wpływem grawitacji opaść na te gałęzie i spowodować zapalenie płuc lub ropień płuca. Należy również zauważyć, że oskrzele wierzchołkowe płata dolnego prawego płuca zwykle odchodzą od płata dolnego prawie naprzeciw początku oskrzela płata środkowego. Często stwierdza się dolne oskrzele podwierzchołkowe. Inną, stosunkowo powszechną opcją jest odejście oskrzela przedniego segmentowego po lewej stronie bezpośrednio od oskrzela lewego płata górnego, tworząc w ten sposób trifurkację z oskrzelami wierzchołkowo-tylnymi i językowymi. Bardzo rzadko oddzielne oskrzele rozciąga się bezpośrednio od tchawicy do wierzchołka górnego płata prawego płuca. Różnice w anatomii oskrzeli segmentowych są powszechne i zostały szczegółowo opisane przez Boydena.

Ryż. 1. Schematyczne przedstawienie oskrzeli segmentowych według Brocka i Fostera-Cartera.
a - widok z przodu; b - widok z boku po prawej stronie; c - widok z boku po lewej stronie. Oskrzela segmentowe płatów górnych: 1 - wierzchołkowe; 2 - tył; 3 - przód; 4 i 5 - stroik górny i dolny (tylko po lewej stronie). Oskrzela segmentowe płata środkowego: 4 - boczne; 5 - środkowy. Oskrzela segmentowe płatów dolnych: 6 - wierzchołkowe; 7 - przyśrodkowy (tylko po prawej); 8 - przód; 9 - boczny; 10 - tył.

Liczba gałęzi drzewa oskrzelowego. Wiadomo, że w ścianach oskrzeli (dolne drogi oddechowe) aż do ich najmniejszych podziałów znajdują się chrząstki, choć bardzo małe. Następnie oskrzela przechodzą do oskrzelików; ostatnia gałąź dróg oddechowych w wąskim znaczeniu tego pojęcia nazywa się oskrzelikiem końcowym, od którego odchodzą oskrzeliki oddechowe, nazwane tak, ponieważ w ich ścianach pojawiają się pęcherzyki płucne. Od rozwidlenia tchawicy do najmniejszych oskrzeli istnieje 8-13 podziałów, w zależności od ich umiejscowienia w określonym obszarze płuc. Istnieje znaczna liczba opcji w zależności od wielkości i kształtu segmentów. Przykładowo w odcinku wierzchołkowym płata dolnego, gdzie oskrzela mają stosunkowo krótką drogę, od początku oskrzela segmentowego do oskrzelików końcowych może znajdować się 15 podziałów, natomiast w odcinku językowym może ich być 25. gałęzie boczne tendencja do zmniejszania liczby podziałów jest bardziej wyraźna niż w środkowych.

Pomiędzy najmniejszymi oskrzelami o średnicy około 1 mm a oskrzelikiem końcowym zwykle występują jeszcze 3-4 podziały. Dlatego na każde małe oskrzele przypada około 20 oskrzelików końcowych. Każdemu oskrzelikowi końcowemu może odpowiadać ponad 50 oskrzelików oddechowych. Stwierdzono, że każdy oskrzelik oddechowy transportuje powietrze do prawie 200 pęcherzyków płucnych.

Średnica gałęzi oskrzeli. W większości przypadków podział następuje w formie bifurkacji. Chociaż przekrój każdej gałęzi jest mniejszy niż przekrój pnia, z którego wyrasta, średnica obu gałęzi jest od niego większa. Dlatego całkowita średnica wszystkich gałęzi dróg oddechowych ma tendencję do zwiększania się w kierunku obwodu. Całkowita średnica oskrzelików oddechowych jest 10 razy większa niż średnica tchawicy. Ustalono, że wzrost średnicy podczas oddychania jest stosunkowo bardziej wyraźny w oskrzelach obwodowych, najwyraźniej ze względu na mniejszą sztywność ich ścian.

Wygląd końcowych gałęzi na bronchogramie opisał Reid. W odległości 8-10 podziałów od oskrzeli segmentowych ściany małych oskrzeli i głównie oskrzelików są widoczne jako dwie równoległe linie. Małe oskrzela początkowo dzielą się co 0,5-1 cm, aż do rozgałęzień końcowych, gdy rozgałęzienia pojawiają się co 2-3 mm, a długość rozgałęzień również wynosi 2-3 mm. Płuco noworodka nie jest tylko miniaturowym płucem osoby dorosłej, gdyż jego rozwój trwa po urodzeniu, zwłaszcza pod względem liczby gałęzi oskrzeli. Od szóstego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego do urodzenia ludzkie płuco ma 17 działów drzewa oskrzelowego. Po urodzeniu płuca wznawiają wzrost i dodawane są nowe rozgałęzienia, tak że całkowita liczba podziałów w płucach dorosłego człowieka sięga prawie 25.

Anatomia segmentowa. Płaty płuc są podzielone na segmenty zgodnie z oskrzelami segmentowymi. Położenie tych segmentów pokazano na ryc. 2 i 3, ale istnieją opcje prywatne w ich rozmiarach i lokalizacji. Należy zaznaczyć, że segmenty nie są całkowicie od siebie oddzielone. Ponieważ przegrody włókniste oddzielają się tylko częściowo, głównie na obwodzie, możliwa jest boczna wymiana powietrza pomiędzy segmentami. Często granicę międzysegmentową można rozpoznać jedynie po gałęziach żyły płucnej, które przechodzą pomiędzy segmentami. Jednocześnie mogą wystąpić częściowe szczeliny międzysegmentowe z odwróceniem opłucnej, czasami widoczne w badaniu RTG, szczególnie jeśli są one zagęszczone na skutek zapalenia opłucnej. Anatomia segmentowa ma ogromne znaczenie kliniczne, ponieważ procesy patologiczne są często zlokalizowane w poszczególnych segmentach, w szczególności segmentowe zapalenie płuc i niedodma. Najlepiej widać anatomię segmentową! na radiogramie bocznym.

Ryż. 2. Schemat anatomii segmentowej płuca prawego według Fostera-Cartera. a - widok z boku; b - widok z przodu. Aby zapoznać się z symbolami, patrz rys. 1.

Ryż. 3. Schemat anatomii segmentowej płuca lewego według Fostera-Cartera.
a - widok z boku; b - widok z przodu. Aby zapoznać się z symbolami, patrz rys. 1.

Najważniejsze anomalie anatomii segmentalnej. Różnice w anatomii segmentowej nie są rzadkością. Większość z nich tak naprawdę nie ma znaczenia
dla lekarza, chociaż mogą być ważne dla chirurga. Radiologicznie płat żyły nieparzystej stwierdza się w prawym płucu w prawie 0,1% przypadków. Jest to anomalia rozwojowa spowodowana faktem, że pętla żyły nieparzystej zamiast okrążać prawe oskrzele główne, odrywa część wierzchołkowego odcinka płata górnego. Prowadzi to do powstania fałdu obu warstw opłucnej, który wygląda jak cienka, zakrzywiona na zewnątrz łukowata linia, zakończona u dołu okrągłym lub owalnym cieniem utworzonym przez żyłę nieparzystą. Nie ma zmian w anatomii oskrzeli. Płat żyły nieparzystej rzadko jest miejscem lokalizacji procesu patologicznego.

Kolejną wadą wrodzoną, w której podczas rozwoju płodowego jest oddzielenie części płuca, zwykle dolnego płata, jest tzw. sekwestracja części płuca. Izolowany obszar najczęściej zlokalizowany jest wewnątrz płata dolnego, a oskrzela, zwykle rozszerzone i torbielowate, nie są połączone z resztą drzewa oskrzelowego. Prawie zawsze występuje nieprawidłowy dopływ krwi do zamaskowanego obszaru, zwykle z klatki piersiowej, ale czasami z aorty brzusznej, której odgałęzienie przechodzi przez przeponę. Ta anomalia występuje nieco częściej po lewej stronie i jest zwykle wykrywana w wyniku infekcji i ropienia. Radiologicznie wygląda jak nieco zaokrąglony cień, który można pomylić z guzem. Czasami zamaskowany obszar znajduje się poza płucami (sekwestracja pozapłatowa). Chociaż w takich przypadkach możliwe jest pochodzenie płucne, niektóre z tych sekwestr mogą rozwijać się z pojedynczych uchyłków jelita przedniego i komunikować się z przełykiem.