Jakie choroby mogą powodować krwawienie z jelit? Krwawienie w okolicy żołądka
Krwawienie jelitowe jest niebezpiecznym objawem i jeśli wystąpi, należy je natychmiast zbadać. Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia z jelit, pacjent jest pilnie hospitalizowany. Wszystko zagraża życiu pacjenta. Krwawienie samo nie ustanie, najczęściej będzie się nasilać, jeśli nie zostaną podjęte działania, aby je zatrzymać...
Pęknięcie jest przyczyną krwawienia z jelit.
Niebezpieczeństwo krwawienia jelitowego polega również na tym, że nie można go natychmiast wykryć. Może być zarówno oczywiste, jak i ukryte. Wyraźnymi oznakami krwawienia jelitowego jest obecność krwi w stolcu. W zależności od stanu stolca można określić, która część jelita krwawi. Jeśli stolec ma płynną konsystencję, ma nieprzyjemny zapach i jest koloru czarnego, możliwe jest, że krwawienie pochodzi z jelita cienkiego lub z. Jeśli do kału doda się krew, najprawdopodobniej krwawienie występuje w jelicie grubym. Może to być objaw hemoroidów, szczeliny odbytu lub raka odbytnicy. Krwawienie utajone można podejrzewać, jeśli u pacjenta występują następujące schorzenia:
- Zawroty głowy
- Słabość
- Blada skóra
- Ciągłe pragnienie
- Częsty puls
Aby zidentyfikować ukryte krwawienie, pacjent przechodzi następujące rodzaje badań:
- za krew utajoną
- (przy każdym rodzaju krwawienia hemoglobina znacznie spada)
- Ezofagogastroduodenoskopia
- Kolonoskopia
Ezofagogastroduodenoskopia to zabieg, podczas którego bada się przełyk, żołądek i jelita. Za pomocą tej metody można nie tylko wykryć krwawienie, ale także je zatrzymać.
W przypadku podejrzenia krwawienia z jelita cienkiego lub grubego badanie w trybie nagłym może być utrudnione, gdyż wymagane będzie specjalne przygotowanie pacjenta.
Za pomocą badania rentgenowskiego można wykryć irygoskopię, krwawienie lub inną patologię. Przed ustaleniem przyczyny krwawienia należy je zatamować. Krwawienie jelitowe zatrzymuje się za pomocą leków lub metod endoskopowych. Jeśli te metody są nieskuteczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.
Choroby, których objawem może być krwawienie z jelit
Jeśli wystąpi krwawienie jelitowe, jego przyczyny mogą być różne. Najczęściej występuje z powodu następujących chorób:
- Zapalenie odbytnicy
- i zaraźliwy
- Szczelina odbytu
- Uchyłek Meckela
- Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
- Angiodysplazja jelit
- Nowotwory złośliwe (rak) odbytnicy i okrężnicy
Pęknięcie odbytu
Jest to najczęstsza przyczyna krwawienia z odbytu. Pojawienie się krwi w kale jest spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej jelit. Przyczyną pęknięcia są najczęściej częste zaparcia lub biegunka. Krwawienie może również wystąpić po skurczach zwieracza jelit, które nie pozwalają na regenerację błony śluzowej po trudnym wypróżnieniu. Uszkodzona błona śluzowa powoduje ból podczas wypróżnień. Liczba skrzepów krwi w kale przy szczelinie odbytu jest zwykle niewielka. Krew można znaleźć na papierze toaletowym lub bieliźnie. Nieznaczne pojawienie się krwi z odbytu jest również charakterystyczne dla choroby takiej jak hemoroidy. Różnica polega na tym, że w przypadku hemoroidów taki ból występuje bardzo rzadko.
Hemoroidy
W przypadku hemoroidów dochodzi do powiększenia splotów żylnych zlokalizowanych w ścianie.Prawie każda osoba ma żyły hemoroidalne. U osób predysponowanych do żylaków mogą powstawać hemoroidy. Węzły te często ulegają zapaleniu, uszkodzeniu i tworzą się w nich skrzepy krwi. Wszystko to może prowadzić do pęknięć błony śluzowej jelit i krwawień. Często hemoroidy występują w połączeniu ze szczeliną odbytu. W takich przypadkach krwawienie może być dość umiarkowane. Taki przebieg choroby może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza i niskiego ciśnienia krwi.
Uchyłkowatość
Uchyłkowatość jest chorobą, której patogeneza polega na tworzeniu się woreczków w jelicie grubym. Na tę chorobę cierpią osoby starsze. Powstawanie narośli w jelitach wiąże się ze zwiększonym naciskiem na jego ściany i występowaniem osłabienia. Leczenie choroby może być wyłącznie chirurgiczne. Uchyłki najczęściej lokalizują się w jelicie grubym, rzadziej w okolicy esicy. Choroba zwykle przebiega bezobjawowo. Kiedy uchyłek ulega zapaleniu, może wystąpić ropień lub pęknięcie tkanki. Następnie pojawia się ból, gorączka i krwawienie z jelit.
Krwawienie spowodowane uchyłkowatością jest najniebezpieczniejszym krwawieniem jelitowym. Jeśli tak się stanie, wymagana jest pilna hospitalizacja. W niektórych przypadkach pacjent wymaga transfuzji krwi. W przypadku krwawienia z odbytu z esicy w kale można znaleźć jasne skrzepy krwi. Jeśli krwawienie pochodzi z jelita grubego, krew może być ciemnoczerwona lub czarna.Krwawienie z uchyłka może ustać samoistnie, ale może wystąpić ponownie. W związku z tym zaleca się, aby pacjenci ze zdiagnozowaną uchyłkowatością nie ograniczali się do terapii zastępczej, konieczne jest leczenie chirurgiczne choroby.
Krwawienie podczas usuwania polipów
Jelita w miejscu usunięcia polipów wykryte i usunięte podczas kolonoskopii mogą krwawić. Podczas usuwania małych polipów stosuje się specjalne kleszcze. Duże polipy (od 6 mm) usuwa się za pomocą pętli elektrochirurgicznej. Pętla ta jest narzucana na polipa i przez nią przepływa prąd. W miejscu usunięcia mogą tworzyć się wrzody. Również błona śluzowa w miejscu usunięcia polipa może ulec erozji. Okresowi gojenia może towarzyszyć krwawienie.
Angiodysplazja
Tworzenie się skupisk naczyń krwionośnych pod błoną śluzową jelit i ich znaczny wzrost nazywa się angiodysplazją. Chorobę tę rozpoznaje się na podstawie krętych, powiększonych czerwonych naczyń w świetle jelita. Powstawanie angiodysplazji jest możliwe w dowolnej części jelita, jednak najczęściej jej lokalizacja to prawa część jelita ślepego lub jelita grubego. Chorobie tej towarzyszy wykrycie jasnoczerwonej krwi w kale. Krwawienie z angiodysplazją nie powoduje bólu. Częsta i długotrwała utrata krwi może prowadzić do anemii.
Choroby zapalne jelita grubego
Nazywa się procesy zapalne w jelicie grubym. Zmiany w odbytnicy powstałe w wyniku zapalenia nazywane są zapaleniem odbytnicy. Zapalenie jelit może wystąpić w wyniku infekcji, zapalenia jelita grubego, zapalenia odbytnicy. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zapalenie odbytnicy są przewlekłymi chorobami jelita grubego. Mogą powstać na skutek stanów patologicznych układu odpornościowego, w szczególności jego nadpobudliwości. Chorobom zapalnym towarzyszy ból, biegunka i krwawa biegunka. Rzadko może wystąpić ciężkie krwawienie jelitowe z obfitym wypływem krwi. Podczas niedokrwiennego zapalenia jelita grubego zapalenie jelita grubego następuje na skutek upośledzenia dopływu krwi. Choroba występuje w wyniku zaostrzenia przewlekłych chorób naczyniowych zlokalizowanych w jelitach.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest również konsekwencją zablokowania tętnicy dostarczającej krew do części jelita.
Upośledzone ukrwienie może prowadzić do powstawania wrzodów i nadżerek, którym towarzyszy ból, dyskomfort w jamie brzusznej i krwawienie. Wypływ krwi w tej chorobie jest niewielki i może zniknąć samoistnie po wygojeniu. Powrót do zdrowia następuje zwykle po dwóch tygodniach. Popromienne zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną. Może wystąpić w wyniku radioterapii, która jest prowadzona w przypadku raka. Podczas zabiegu często dochodzi do zmian w naczyniach jelitowych. Występują objawy podobne do niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. W tym przypadku krwawienie jest niewielkie i ustaje po zakończeniu radioterapii.
W którym krew wpływa do światła żołądka. Ogólnie w medycynie powszechnie używany jest termin „krwawienie z przewodu pokarmowego”. Jest to pojęcie bardziej ogólne i dotyczy wszelkich krwawień występujących w przewodzie pokarmowym (przełyku, żołądku, jelicie cienkim i grubym, odbytnicy).
Fakty dotyczące krwawienia z żołądka:
- Schorzenie to jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji pacjentów w szpitalach chirurgicznych.
- Obecnie znanych jest ponad 100 chorób, którym może towarzyszyć krwawienie z żołądka i jelit.
- Około trzy czwarte (75%) wszystkich krwawień z żołądka lub dwunastnicy jest spowodowane wrzodem.
- Krwawienie występuje u mniej więcej co piątego pacjenta, który cierpiał na wrzód żołądka lub dwunastnicy i nie był leczony.
Cechy budowy żołądka
Ludzki żołądek to pusty narząd, „worek”, który przyjmuje pokarm z przełyku, częściowo go trawi, miesza i wysyła dalej do dwunastnicy.Anatomia żołądka
Sekcje żołądka:- sekcja wejściowa (cardia)– przejście przełyku do żołądka i obszar żołądka bezpośrednio przylegający do tego miejsca;
- dno żołądka– górna część organów przypominająca sklepienie;
- korpus żołądka– główna część narządu;
- część wylotowa (odźwiernik żołądka)- przejście żołądka do dwunastnicy i obszar żołądka bezpośrednio przylegający do tego miejsca.
Żołądek znajduje się w górnej części jamy brzusznej po lewej stronie. Jego dno przylega do membrany. W pobliżu znajdują się dwunastnica i trzustka. Po prawej stronie znajduje się wątroba i pęcherzyk żółciowy. 
Ściana żołądka składa się z trzech warstw:- Błona śluzowa. Jest bardzo cienki, ponieważ składa się tylko z jednej warstwy komórek. Wytwarzają enzymy żołądkowe i kwas solny.
- Mięśnie. Ze względu na tkankę mięśniową żołądek może się kurczyć, mieszać i wpychać pokarm do jelit. Na styku przełyku z żołądkiem i żołądka z dwunastnicą znajdują się dwa zwieracze mięśniowe. Górna zapobiega przedostawaniu się zawartości żołądka do przełyku, a dolna zapobiega przedostawaniu się zawartości dwunastnicy do żołądka.
- Zewnętrzna powłoka to cienka warstwa tkanki łącznej.
Funkcje żołądka
W żołądku pokarm gromadzi się, miesza i jest częściowo trawiony. Główne składniki soku żołądkowego:- kwas chlorowodorowy– niszczy białka, aktywuje niektóre enzymy trawienne, wspomaga dezynfekcję żywności;
- pepsyna– enzym rozkładający długie cząsteczki białka na krótsze;
- żelatynaza– enzym rozkładający żelatynę i kolagen.
Dopływ krwi do żołądka
Tętnice dostarczające krew do żołądka przebiegają wzdłuż jego prawej i lewej krawędzi (ze względu na zakrzywiony kształt narządu krawędzie te nazywane są krzywizną mniejszą i większą). Od głównych arterii odchodzi wiele mniejszych.
Na styku przełyku i żołądka znajduje się splot żylny. W niektórych chorobach żyły, z których się składa, rozszerzają się i łatwo ulegają uszkodzeniom. Prowadzi to do ciężkiego krwawienia. 
Rodzaje krwawień z żołądka
W zależności od przyczyny:- wrzodziejący– spowodowane chorobą wrzodową, najczęstsza;
- nie wrzodowe– z innych powodów.
W zależności od czasu trwania krwawienia:
- pikantny– rozwijają się szybko i wymagają doraźnej opieki medycznej;
- chroniczny– mniej intensywny, utrzymujący się długo.
- oczywiste– manifestują się wyraźnie, wszystkie objawy są obecne;
- ukryty– nie ma żadnych objawów, jest to zwykle charakterystyczne dla przewlekłego krwawienia z żołądka – stwierdza się jedynie bladość pacjenta.
Przyczyny krwawienia z żołądka
| Przyczyna krwawienia z żołądka | Mechanizm rozwoju | Cechy przejawów |
| Choroby samego żołądka |
||
| Wrzód żołądka | U około 15–20% pacjentów wrzody żołądka są powikłane krwawieniem. Przyczyny krwawienia z wrzodów żołądka:
 | Główne objawy wrzodu żołądka:
|
| Nowotwory złośliwe żołądka | Rak żołądka mogą występować samodzielnie lub być powikłaniem choroby wrzodowej. Kiedy guz zaczyna się rozpadać, pojawia się krwawienie.  | Główne objawy raka żołądka:
|
| Uchyłek żołądka | Uchyłek- To jest występ w ścianie żołądka. Aby zrozumieć, jak to wygląda, możesz sobie wyobrazić gumowe rękawiczki chirurgiczne: każdy „palec” to „uchyłek”. Ta choroba jest rzadka. Krwawienie występuje w wyniku uszkodzenia naczynia w wyniku zapalenia ściany uchyłka.  | Główne objawy uchyłka żołądka:
|
| Przepuklina przeponowa | Przepuklina przeponowa to choroba, w której część żołądka unosi się przez otwór w przeponie do jamy klatki piersiowej. Przyczyny krwawienia z przepukliną przeponową:
 | Krwawienie z przepukliną przeponową rozwija się u około 15–20% pacjentów. W większości przypadków jest ukryta, to znaczy nie towarzyszą jej żadne objawy. Ale może być też dość silny. |
| Polipy żołądka | Polipy żołądka Są to dość powszechne nowotwory łagodne. Krwawienie występuje w wyniku:
 | Polipy zwykle nie ujawniają się przed rozpoczęciem krwawienia. Jeśli są wystarczająco duże, przepływ pokarmu przez żołądek zostaje zakłócony. |
| Zespół Mallory’ego-Weissa | Zespół Mallory’ego-Weissa – krwawienie, które występuje, gdy błona śluzowa pęka na styku przełyku i żołądka. Powoduje:
 | Krwawienie może być bardzo intensywne, tak bardzo, że pacjent może umrzeć, jeśli nie zapewni się natychmiastowej pomocy medycznej. |
| Krwotoczne zapalenie żołądka | Rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka, w którym na błonie śluzowej żołądka pojawiają się nadżerki (wady powierzchniowe) i istnieje ryzyko krwawienia. | Główne objawy:
|
| Wrzód stresowy | Stres ma negatywny wpływ na wiele narządów wewnętrznych. Osoba często nerwowa ma większe prawdopodobieństwo wystąpienia różnych patologii. Podczas silnego stresu w ekstremalnej sytuacji kora nadnerczy zaczyna wytwarzać hormony (glikokortykoidy), które wzmagają wydzielanie soku żołądkowego i powodują problemy z krążeniem w narządzie. Może to prowadzić do powierzchownych owrzodzeń i krwawień. | Często bardzo trudno jest zidentyfikować wrzód stresowy, ponieważ nie towarzyszy mu ból ani inne poważne objawy. Ale ryzyko krwawienia jest wysokie. Może być tak intensywny, że w przypadku nieudzielenia pomocy doraźnej może doprowadzić do śmierci pacjenta. |
| Choroby naczyniowe |
||
| Żylaki przełyku i górnej części żołądka. | Na styku przełyku i żołądka znajduje się splot żylny. Jest to połączenie gałęzi żyły wrotnej (która zbiera krew z jelit) i żyły głównej górnej (która zbiera krew z górnej połowy ciała). Kiedy ciśnienie w tych żyłach wzrasta, rozszerzają się, łatwo ulegają uszkodzeniom i pojawia się krwawienie. Przyczyny żylaków przełyku:
 | We wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów. Pacjent nie podejrzewa, że ma żylaki przełyku. Krwawienie rozwija się nieoczekiwanie, na tle stanu pełnego zdrowia. Może być tak silny, że szybko prowadzi do śmierci. |
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń:
| Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń- Jest to grupa chorób autoimmunologicznych, w przebiegu których dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Ich ściany są dotknięte, co powoduje zwiększone krwawienie. Niektóre z ogólnoustrojowych zapaleń naczyń objawiają się krwawieniem z żołądka. | W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń objawy krwawienia z żołądka łączą się z objawami choroby podstawowej. |
| Miażdżyca, wysokie ciśnienie krwi. | Jeśli naczynia krwionośne ulegną uszkodzeniu i wzrośnie ciśnienie krwi, istnieje ryzyko, że w wyniku urazu pęknie ściana jednego z naczyń lub nastąpi kolejny wzrost ciśnienia i krwawienie. | Krwawienie z żołądka poprzedzają objawy charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego:
|
| Zaburzenie krwawienia |
||
| Hemofilia | Choroba dziedziczna objawiająca się zaburzeniami krzepnięcia krwi i poważnymi powikłaniami w postaci krwotoków. Cierpią tylko mężczyźni. | |
| Białaczki ostre i przewlekłe | Białaczka to nowotwór krwi, w którym zaburzona jest hematopoeza w czerwonym szpiku kostnym. Tworzenie się płytek krwi – płytek krwi niezbędnych do prawidłowego krzepnięcia – zostaje zakłócone. | |
| Skaza krwotoczna | To duża grupa chorób, z których część jest dziedziczona, a inne pojawiają się w trakcie życia. Wszystkie charakteryzują się zaburzeniami krzepnięcia krwi i zwiększonym krwawieniem. | |
| Niedobór witaminy K | Witamina K odgrywa ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Przy jego niedoborze dochodzi do wzmożonych krwawień, krwotoków do różnych narządów i krwawień wewnętrznych. | |
| Hipoprotrombinemia | W procesie krzepnięcia krwi bierze udział wiele różnych substancji. Jednym z nich jest protrombina. Jego niedostateczna zawartość we krwi może być wrodzona lub związana z różnymi nabytymi stanami patologicznymi. | |
Objawy krwawienia z żołądka
| Objaw/grupa objawów | Opis |
| Typowe objawy krwawienia wewnętrznego– rozwijać się z krwawieniem w dowolnym narządzie. |
W przypadku ciężkiego ostrego krwawienia stan pacjenta pogarsza się bardzo szybko. Wszystkie objawy nasilają się w krótkim czasie. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona, może nastąpić śmierć. W przypadku przewlekłego krwawienia z żołądka pacjent może przez długi czas odczuwać lekką bladość, osłabienie i inne objawy. |
| Wymioty krwią | Pojawienie się wymiocin i krwi zależy od źródła i intensywności krwawienia:
|
| Krew w stolcu |
 |
Jak poważny może być stan pacjenta z krwawieniem z żołądka?
Nasilenie krwawienia z żołądka zależy od ilości utraconej krwi. W zależności od stopnia utraty krwi wyróżnia się trzy stopnie krwawienia z żołądka:- Łagodny stopień. Stan pacjenta jest zadowalający. Jest świadomy. Niepokoją mnie lekkie zawroty głowy. Puls nie większy niż 80 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi nie jest niższe niż 110 mm. Hg Sztuka.
- Umiarkowane nasilenie. Pacjent jest blady, skóra pokryta jest zimnym potem. Martwisz się o zawroty głowy. Puls wzrasta do 100 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi – 100-110 mm. Hg Sztuka.
- Ciężkie krwawienie z żołądka. Pacjent jest blady, bardzo zahamowany, późno odpowiada na pytania i nie reaguje na otoczenie. Puls wynosi ponad 100 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi jest poniżej 100 mm. Hg Sztuka.
Tylko lekarz może właściwie ocenić stan pacjenta po badaniu i badaniu. Łagodne krwawienie może w każdej chwili zamienić się w poważne krwawienie!
Diagnostyka krwawienia z żołądka
Do jakiego lekarza należy się zgłosić w przypadku krwawienia z żołądka?
W przypadku przewlekłego krwawienia z żołądka pacjent często nie jest świadomy, że cierpi na ten stan patologiczny. Pacjenci zwracają się do wyspecjalizowanych specjalistów w sprawie objawów choroby podstawowej:- w przypadku bólu i dyskomfortu w górnej części brzucha, nudności, niestrawności - skonsultuj się z terapeutą, gastroenterologiem;
- W przypadku wzmożonego krwawienia lub pojawienia się na ciele dużej ilości siniaków należy zgłosić się do terapeuty lub hematologa.
Jedynym objawem, który może wskazywać na obecność przewlekłego krwawienia w żołądku, jest czarny, smolisty stolec. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem. 
W jakich przypadkach należy wezwać pogotowie?
Przy intensywnym ostrym krwawieniu z żołądka stan pacjenta pogarsza się bardzo szybko. W takich przypadkach należy wezwać pogotowie:- Ciężkie osłabienie, bladość, letarg, szybkie pogorszenie stanu.
- Utrata przytomności.
- Wymioty „fusami od kawy”.
Lekarz pogotowia szybko zbada pacjenta, podejmie niezbędne działania w celu ustabilizowania jego stanu i zabierze go do szpitala.
Jakie pytania może zadać lekarz?
Podczas rozmowy i badania pacjenta lekarz staje przed dwoma zadaniami: ustalić obecność i intensywność krwawienia z żołądka, upewnić się, że krwawienie pochodzi z żołądka, a nie z innych narządów. Pytania, które możesz zadać podczas wizyty:
- Jakie skargi martwią Cię w tej chwili? Kiedy powstały? Jak zmienił się Twój stan od tego czasu?
- Czy miałeś w przeszłości krwawienie z przewodu pokarmowego? Czy kontaktowałeś się z lekarzami z podobnymi problemami?
- Czy masz wrzód żołądka lub dwunastnicy? Jeśli tak, to jak długo? Jakie leczenie otrzymałeś?
- Czy masz następujące objawy: ból w górnej części brzucha, nudności, wymioty, odbijanie, zgaga, niestrawność, wzdęcia?
- Czy miałeś operacje z powodu chorób żołądka i żył brzusznych? Jeśli tak, to z jakiego powodu i kiedy?
- Czy cierpisz na jakąkolwiek chorobę wątroby lub zaburzenia krzepnięcia?
- Jak często i w jakich ilościach pijesz alkohol?
- Czy zdarza Ci się krwawić z nosa?
Jak lekarz ocenia pacjenta z krwawieniem z żołądka?
Zazwyczaj lekarz prosi pacjenta o rozebranie się do pasa i ogląda jego skórę. Następnie dotyka żołądka, robiąc to ostrożnie, aby nie zwiększyć krwawienia. Jakie badanie można zlecić?
| Tytuł badania | Opis | Jak to się odbywa? |
| Fibrogastroduodenoskopia | Badanie endoskopowe, podczas którego lekarz bada błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy. Najczęściej możliwe jest ustalenie miejsca i źródła krwawienia.  | Badanie przeprowadza się na czczo.
|
| Rentgen żołądka | Aby zidentyfikować przyczynę krwawienia z żołądka, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie z kontrastem. Lekarz może ocenić stan ścian narządów, zidentyfikować wrzody, nowotwory, przepuklinę przeponową i inne stany patologiczne.  | Badanie przeprowadza się na czczo. Żołądek musi być pusty, w przeciwnym razie kontrast nie będzie w stanie go równomiernie wypełnić.
|
| Angiografia | Badanie kontrastu rentgenowskiego naczyń krwionośnych. Wykonuje się je, gdy istnieje podejrzenie, że krwawienie z żołądka jest następstwem miażdżycy lub innych schorzeń naczyniowych.  | Roztwór kontrastowy wstrzykuje się do żądanego naczynia za pomocą specjalnego cewnika. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Malowane naczynie jest na nich wyraźnie widoczne. |
| Skanowanie radioizotopowe | Przeprowadza się ją według wskazań, gdy miejsca krwawienia nie da się wykryć innymi metodami. Do krwi pacjenta wstrzykiwane są czerwone krwinki oznaczone specjalną substancją. Gromadzą się w miejscu krwawienia, po czym można je zidentyfikować wykonując zdjęcia specjalnym urządzeniem. | Do żyły pacjenta wstrzykuje się roztwór zawierający znakowane czerwone krwinki, po czym wykonywane są zdjęcia. |
| Rezonans magnetyczny | Przeprowadza się ją według wskazań, gdy lekarz potrzebuje dodatkowych informacji do postawienia prawidłowej diagnozy. Za pomocą MRI można uzyskać wycinkowe lub trójwymiarowe obrazy określonego obszaru ciała.  | Badanie wykonywane jest na wyspecjalizowanym oddziale przy wykorzystaniu specjalnej instalacji. |
| Ogólna analiza krwi | Odchylenia, które można wykryć w ogólnym badaniu krwi na krwawienie z żołądka:
 | Krew pobiera się w zwykły sposób z palca lub żyły. |
| Badanie krzepnięcia krwi - koagulogram | Badanie stosuje się w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie, że krwawienie z żołądka ma związek z zaburzeniami krzepnięcia krwi.  | Krew bada się za pomocą specjalnego aparatu. Ocenia się szereg wskaźników, na podstawie których wyciąga się wnioski na temat stanu układu krzepnięcia. |
Leczenie krwawienia z żołądka
Pacjenta z krwawieniem z żołądka należy natychmiast hospitalizować.Istnieją dwie taktyki leczenia krwawienia z żołądka:
- bez interwencji chirurgicznej (zachowawczy);
- operacja.
Tylko lekarz może podjąć właściwą decyzję. Przeprowadza badanie i badanie, ustala przyczynę i lokalizację krwawienia oraz określa stopień jego nasilenia. Na tej podstawie wybierany jest dalszy kierunek działania.
Leczenie bez operacji
| Wydarzenie | Opis | Jak to się odbywa? |
| Ścisły odpoczynek w łóżku | Odpoczynek pomaga ustąpić krwawieniu, ale podczas ruchu może się nasilić. | |
| Zimno w okolicy nadbrzusza |  | Najpopularniejszą metodą jest użycie lodu owiniętego w szmatkę. |
| Płukanie żołądka wodą z lodem | Pod wpływem zimna naczynia krwionośne zwężają się, co pomaga zatrzymać krwawienie.  | Płukanie żołądka przeprowadza się za pomocą sondy - rurki wprowadzanej do żołądka przez usta lub nos. |
| Wstrzyknięcie adrenaliny lub noradrenaliny do żołądka przez rurkę | Adrenalina i noradrenalina to „hormony stresu”. Powodują skurcz naczyń i zatrzymują krwawienie. | Do żołądka pacjenta wprowadzana jest rurka, przez którą można podawać leki. |
| Dożylne podanie roztworów hemostatycznych | Specjalne roztwory hemostatyczne zawierają substancje zwiększające krzepliwość krwi. | Leki podaje się dożylnie za pomocą kroplówki. |
| Transfuzję krwi i preparatów krwiopochodnych przeprowadza się w przypadkach, gdy pacjent utracił dużą ilość krwi na skutek krwawienia z żołądka.  | |
| Inne leki przeznaczone do zwalczania istniejących zaburzeń w organizmie |
Leczenie endoskopowe
Czasami krwawienie z żołądka można zatrzymać podczas endoskopii. W tym celu do żołądka przez usta wprowadza się specjalne instrumenty endoskopowe.Endoskopowe metody leczenia:
- Wstrzyknięcie krwawiącego wrzodu żołądka roztworami adrenaliny i noradrenaliny, które powodują skurcz naczyń i zatrzymują krwawienie.
- Elektrokoagulacja– kauteryzacja małych krwawiących obszarów błony śluzowej.
- Koagulacja laserowa– kauteryzacja za pomocą lasera.
- Szycie nici lub metalowe klipsy.
- Nakładanie specjalnego kleju medycznego.
Operacja krwawienia z żołądka
Leczenie chirurgiczne krwawienia z żołądka jest konieczne w następujących przypadkach:- próby zatamowania krwawienia bez operacji kończą się niepowodzeniem;
- ciężkie krwawienie i znaczny spadek ciśnienia krwi;
- ciężkie zaburzenia w organizmie pacjenta, które mogą prowadzić do pogorszenia stanu: choroba niedokrwienna serca, zaburzenia przepływu krwi w mózgu;
- powtarzające się krwawienie po jego ustaniu.
- Zaszycie krwawiącego miejsca.
- Usunięcie części żołądka (lub całego narządu, w zależności od przyczyny krwawienia).
- Chirurgia plastyczna połączenia żołądka i dwunastnicy.
- Operacja nerwu błędnego, która stymuluje wydzielanie soku żołądkowego. Dzięki temu poprawia się stan pacjenta z chorobą wrzodową i zmniejsza się ryzyko nawrotu choroby.
- Operacje wewnątrznaczyniowe. Lekarz wykonuje nakłucie w okolicy pachwiny, wprowadza sondę przez tętnicę udową, dociera do krwawiącej zmiany i zamyka jej światło.
Operacje żołądka można przeprowadzić poprzez nacięcie lub laparoskopowo poprzez nakłucia w ścianie brzucha. Lekarz prowadzący dobiera odpowiedni rodzaj leczenia operacyjnego oraz udziela szczegółowych informacji pacjentowi i jego bliskim. Rehabilitacja po operacji żołądka
W zależności od rodzaju operacji jej czas trwania i objętość mogą się różnić. Dlatego okresy rehabilitacji mogą się różnić.W większości przypadków działania rehabilitacyjne przeprowadzane są zgodnie ze schematem:
- pierwszego dnia pacjent może poruszać rękami i nogami;
- ćwiczenia oddechowe zwykle rozpoczynają się drugiego dnia;
- trzeciego dnia pacjent może spróbować wstać;
- ósmego dnia, jeśli przebieg jest korzystny, szwy są usuwane;
- w 14. dniu są wypisywani ze szpitala;
- Następnie pacjent angażuje się w fizjoterapię, aktywność fizyczna jest zabroniona przez miesiąc.
Dieta w okresie pooperacyjnym (jeśli operacja nie była bardzo trudna i nie ma powikłań):- Dzień 1: Zabrania się jedzenia i picia wody. Usta można zwilżyć jedynie wodą.
- Dzień 2: można pić tylko wodę, pół szklanki dziennie, w łyżeczkach.
- Dzień 3: Można wypić 500 ml wody, bulionu lub mocnej herbaty.
- Dzień 4: można wypić 4 szklanki płynu dziennie, dzieląc tę ilość na 8 lub 12 dawek; dozwolone są galaretki, jogurty i musujące zupy.
- Od 5 dnia można spożywać dowolną ilość zup płynnych, twarogu, kaszy manny;
- Od 7 dnia do diety dodaje się gotowane mięso;
- Od 9. dnia pacjent przechodzi na normalną, łagodną dietę, wykluczając pokarmy drażniące (ostre itp.) oraz potrawy przygotowywane na pełnym mleku.
- Następnie zaleca się częste posiłki w małych porcjach – do 7 razy dziennie.
Zapobieganie krwawieniom z żołądka
Głównym środkiem zapobiegania krwawieniu z żołądka jest terminowe leczenie chorób, które do niego prowadzą (patrz wyżej - „Przyczyny krwawienia z żołądka”).W przypadku krwawienia z żołądka objawy mogą różnić się stopniem nasilenia w zależności od choroby podstawowej i jej nasilenia. Zjawisko to jest uważane za poważne powikłanie wielu chorób, wymagające pilnych działań. Duże utraty krwi mogą zagrażać życiu, dlatego znajomość technik udzielania pierwszej pomocy pozwoli uniknąć tragicznych konsekwencji. Ważne jest ścisłe przestrzeganie zakazów spożywania wielu produktów spożywczych, ponieważ złe odżywianie często wywołuje patologię.
Istota problemu
Krwawienie z przewodu pokarmowego to wysięk krwi do światła jelit lub żołądka. Zjawisko to nie jest uważane za niezależną chorobę, ale zwykle wyraża patognomoniczne objawy różnego pochodzenia. Ustalono, że krwawienie w żołądku może wystąpić wraz z rozwojem ponad 100 różnych chorób, dlatego często pojawia się problem z postawieniem diagnozy.
Aby zrozumieć mechanizm krwawienia jelitowego, należy zapoznać się z anatomią narządu. Ludzki żołądek to rodzaj pustego „worka”, do którego pokarm wchodzi z przełyku, gdzie jest częściowo przetwarzany, mieszany i wysyłany do dwunastnicy. Organ składa się z kilku sekcji:
- sekcja wejściowa lub cardia;
- dno żołądka (w formie sklepienia);
- ciało;
- (przejście żołądka do dwunastnicy).
Ściana żołądka ma budowę trójwarstwową:
- błona śluzowa;
- warstwa mięśniowa;
- zewnętrzna powłoka tkanki łącznej.
Objętość żołądka u dorosłych wynosi zwykle 0,5 litra i zwiększa się do 1 litra podczas jedzenia.
Dopływ krwi do żołądka zapewniają tętnice przechodzące wzdłuż krawędzi - po prawej i lewej stronie. Od dużych odchodzą liczne mniejsze gałęzie. W obszarze wpustu znajduje się splot żylny. Krwawienie jest możliwe, jeśli którekolwiek z wymienionych naczyń jest uszkodzone. Najczęstszym źródłem krwawienia z jelit może być splot żylny, ponieważ z wielu powodów żyły rozszerzają się, co zwiększa ryzyko ich uszkodzenia.
Rodzaje patologii
W zależności od mechanizmu etiologicznego wyróżnia się 2 główne rodzaje krwawienia z żołądka: wrzodziejące (powstające z wrzodu żołądka) i niewrzodziejące. W zależności od charakteru patologii wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku krwawienie wewnętrzne rozwija się bardzo szybko i wiąże się z intensywną utratą krwi, co wymaga pilnych działań medycznych. Klinika przewlekła charakteryzuje się długim przebiegiem z małymi, ciągłymi wyciekami krwi do światła żołądka.
Biorąc pod uwagę nasilenie zjawiska, wyróżnia się 2 typy: krwawienie jawne i ukryte. W pierwszym przypadku wszystkie objawy krwawienia z żołądka są intensywne i łatwe do wykrycia. Utajony przebieg jest charakterystyczny dla procesu przewlekłego, podczas gdy definicję choroby utrudnia brak wyraźnych objawów, a obecność patologii z reguły wskazuje jedynie na oznaki pośrednie, w szczególności bladość osoby. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki.
Obraz kliniczny krwawienia jelitowego zależy również od lokalizacji źródła krwawienia. Wyróżnia się następujące główne opcje:
- Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełyku, żołądka, dwunastnicy.
- Krwawienie w dolnych odcinkach: małe, duże i odbytnicze.
Etiologia zjawiska
Najczęściej przyczyny krwawienia z żołądka są związane z rozwojem wrzodów trawiennych w samym narządzie lub dwunastnicy. Odnotowuje się je u prawie co piątej osoby chorej na tę patologię. W takim przypadku dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia naczyń krwionośnych przez sok żołądkowy lub rozwijają się powikłania w postaci powstania skrzepu krwi, prowadzącego do pęknięcia naczynia.
Rozważany problem może być również spowodowany przyczynami niezwiązanymi z chorobą wrzodową:
- erozja błony śluzowej żołądka;
- wrzody powstałe na skutek urazów, oparzeń, operacji (tzw. wrzody stresowe);
- wrzody spowodowane długotrwałym leczeniem silnymi lekami;
- zespół Mallory’ego-Weissa, czyli uszkodzenie błony śluzowej na skutek intensywnych wymiotów;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- formacje nowotworowe, polipy;
- Uchyłek żołądka, spowodowany występem ściany żołądka;
- przepuklina przeponowa związana z wysunięciem części żołądka do jamy brzusznej.
Rejestrowane są również przyczyny wynikające z zakłócenia struktury naczyń krwionośnych:
- powstawanie blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń;
- tętniaki naczyniowe;
- ekspansja żylna w nadciśnieniu wrotnym z powodu dysfunkcji wątroby;
- choroby tkanki łącznej: reumatyzm, toczeń rumieniowaty;
- ogólnoustrojowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, plamica Henocha-Schönleina.
Czasami przyczyną krwawienia są zaburzenia krzepnięcia. Główne patologie tego typu obejmują trombocytopenię i hemofilię. Ponadto utrata krwi może być spowodowana urazem mechanicznym, gdy ciało stałe dostanie się do żołądka, a także zmianami zakaźnymi - salmonellozą, czerwonką itp.
Objawy objawowe
Istnieje kilka grup objawów krwawienia w żołądku. W przypadku każdego wewnętrznego krwawienia w organizmie człowieka pojawiają się ogólne objawy:
- blada skóra;
- ogólne osłabienie i apatia;
- zimne poty;
- niedociśnienie tętnicze;
- pojawienie się szybkiego, ale osłabionego pulsu;
- zawroty głowy;
- hałas w uszach;
- zamieszanie i letarg.
W przypadku intensywnej utraty krwi osoba może stracić przytomność.
Patognomonicznymi objawami rozpatrywanego zjawiska są wymioty i defekacja z krwią. Krwawienie można rozpoznać po charakterystycznym wyglądzie wymiocin: przypominają one „fusy od kawy”. W tym przypadku uwalniana jest krew, na którą wpływa kwas w żołądku. Jednocześnie w przypadku krwawienia z przełyku lub ciężkiego uszkodzenia tętnic żołądkowych, w wymiocinach może pojawić się szkarłatna, niezmieniona krew. Zanieczyszczenia krwi w stolcu nadają mu wygląd smolistej substancji.
Ciężkość stanu chorego z krwawieniem z żołądka ocenia się w 3 stopniach:
- Stopień łagodny określa się, gdy stan ogólny pacjenta jest zadowalający. Możliwe są lekkie zawroty głowy, tętno do 76–80 uderzeń na minutę, ciśnienie nie niższe niż 112 mm Hg.
- Średni stopień ustala się w obecności wyraźnej bladości skóry z zimnym poceniem. Tętno może wzrosnąć do 95–98 uderzeń, a ciśnienie może spaść do 98–100 mmHg.
- Ciężki stan wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Charakteryzuje się takim znakiem, jak oczywiste hamowanie. Tętno przekracza 102 uderzenia, a ciśnienie spada poniżej 98 mm Hg.
Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub przeprowadzone nieprawidłowo, patologia postępuje szybko.
Udzielanie pomocy w sytuacjach awaryjnych
Wraz z rozwojem ostrego krwawienia z żołądka objawy nasilają się bardzo szybko. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje mogą stać się bardzo poważne. W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu danej osoby, silnego osłabienia i bladości, zmętnienia świadomości lub wymiotów w postaci „fusów od kawy”, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
Przed przybyciem lekarzy udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z żołądka. Jak zatrzymać utratę krwi w sytuacji awaryjnej? Zapewniony jest pełny odpoczynek i okład lodowy. Pacjent ułożony jest w pozycji leżącej z lekko uniesionymi nogami. Lód umieszcza się w okolicy brzucha. W ciężkich przypadkach wykonuje się domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia i Vikasolu. Można stosować tabletki Dicynon.
Zasady leczenia patologii
Leczenie krwawienia z żołądka ma na celu zwalczanie choroby podstawowej i eliminację samego objawu i jego konsekwencji. Można go przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, w zależności od rodzaju patologii i ciężkości jej przebiegu.
Leczenie opiera się na następujących zasadach:
- Z lekkimi uszkodzeniami. W przypadku krwawienia z żołądka przewidziana jest ścisła dieta, przepisywany jest zastrzyk Vikasol, przyjmowane są leki na bazie wapnia, a także witaminy.
- Z umiarkowanym nasileniem. Leczenie obejmuje endoskopię z chemiczną lub mechaniczną stymulacją źródła krwawienia. Możliwa jest transfuzja krwi.
- W przypadku ciężkiej patologii. Zapewnione są awaryjne środki resuscytacyjne i z reguły operacja. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.
Leczenie zachowawcze ma na celu zatrzymanie krwawienia. Aby to osiągnąć, podejmowane są następujące działania:
- Płukanie żołądka zimnym roztworem. Przeprowadza się go za pomocą rurki wprowadzanej przez usta lub nos.
- Podawanie leków wywołujących skurcze naczyń: Adrenalina, Norepinefryna.
- Dożylne wstrzyknięcie (kroplówka) środków hemostatycznych.
- Transfuzja krwi dawcy lub substytutów krwi.
Metody endoskopowe przeprowadza się przy użyciu specjalnych instrumentów. Najczęściej stosowane metody to:
- wstrzyknięcie wrzodu adrenaliny;
- elektrokoagulacja zniszczonych małych naczyń;
- ekspozycja laserowa;
- zszycie uszkodzonego obszaru nitkami lub specjalnymi klipsami;
- użycie specjalnego kleju.
Ważnym elementem leczenia jest prawidłowe odżywianie. Należy ściśle przestrzegać diety po krwawieniu z żołądka. Co można spożywać po podjęciu środków nadzwyczajnych i wyeliminowaniu ostrego przebiegu? Pierwszego dnia nie należy w ogóle jeść i pić. Następnego dnia możesz zacząć pić płyn (100–150 ml). Posiłki przez kolejne 3–4 dni obejmują stopniowe wprowadzanie bulionów, zup przecierowych, fermentowanych produktów mlecznych i płynnych kaszek. Można jeść normalnie, ale w granicach delikatnej diety dopiero po 9–10 dniach od ustania krwawienia. Kolejne posiłki realizujemy zgodnie z tabelą nr 1 z przejściem na mniej rygorystyczne diety. Rozkład posiłków ustalany jest często (7–8 razy dziennie), ale w odmierzonych porcjach.
Krwawienie w żołądku jest uważane za bardzo niebezpieczny objaw niektórych chorób. W przypadku wykrycia takiej patologii należy pilnie podjąć działania.
Krwawienie z przewodu pokarmowego to uwolnienie krwi z naczyń, które utraciły swoją integralność, do światła przewodu pokarmowego. Zespół ten jest powikłany wieloma chorobami narządów trawiennych i naczyniowych. Jeśli ilość utraconej krwi jest niewielka, pacjent może nie zauważyć problemu. Jeśli do światła żołądka lub jelit przedostanie się dużo krwi, z pewnością pojawią się ogólne i lokalne (zewnętrzne) objawy krwawienia.
Rodzaje krwawień z przewodu żołądkowo-jelitowego
Krwawienie z przewodu pokarmowego (GIT) może być ostre i przewlekłe, utajone i oczywiste (masywne). Ponadto dzieli się je na dwie grupy w zależności od tego, gdzie znajduje się źródło utraty krwi. Zatem krwawienie z przełyku, żołądka i dwunastnicy nazywane jest krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie w pozostałej części jelita nazywa się krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeżeli nie udaje się ustalić źródła krwawienia, mówi się o krwawieniu o nieznanej etiologii, choć dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym zdarza się to bardzo rzadko.
Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
Do rozwoju krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego najczęściej dochodzi na skutek:
- i dwunastnicy.
- , któremu towarzyszy tworzenie się nadżerek na błonie śluzowej żołądka.
- Erozyjny.
- Żylaki przełyku. Ta patologia jest konsekwencją nadciśnienia w żyle, przez którą krew przepływa z narządów jamy brzusznej do wątroby. Stan ten występuje w przypadku różnych chorób wątroby - nowotworów itp.
- Zapalenie przełyku.
- Nowotwory złośliwe.
- Zespół Mallory’ego-Weissa.
- Patologie naczyń krwionośnych przechodzących przez ścianę przewodu pokarmowego.
Najczęściej krwawienie występuje z powodu procesów wrzodziejących i erozyjnych w narządach trawiennych. Wszystkie inne przyczyny są mniej powszechne.
Etiologia krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest bardziej rozległa:
- Zmiany patologiczne w naczyniach jelitowych.
- (łagodny rozrost błony śluzowej).
- Złośliwe procesy nowotworowe.
- (wysunięcie ściany) jelita.
- Choroby zapalne o charakterze zakaźnym i autoimmunologicznym.
- Gruźlica jelit.
- Wgłobienie (występuje szczególnie często u dzieci).
- Głęboko.
- . Robaki zasysając i przylegając do ściany jelita, uszkadzają błonę śluzową, przez co może ona krwawić.
- Urazy jelit spowodowane twardymi przedmiotami.
Wśród tych przyczyn najczęstszymi przyczynami poważnego krwawienia są patologie naczyń błony śluzowej jelit i uchyłkowatość (wiele uchyłków).
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Najbardziej wiarygodnym objawem krwawienia z przewodu pokarmowego jest pojawienie się krwi w kale lub wymiocinach. Jeśli jednak krwawienie nie jest masywne, znak ten nie objawia się natychmiast, a czasami pozostaje całkowicie niezauważony. Przykładowo, żeby zaczęły się krwawe wymioty, w żołądku musi zgromadzić się całkiem sporo krwi, co nie zdarza się często. Krew w kale może również nie zostać wykryta wizualnie ze względu na wpływ enzymów trawiennych. Dlatego warto przede wszystkim zwrócić uwagę na objawy, które pojawiają się jako pierwsze i pośrednio wskazują na otwarcie krwawienia z przewodu pokarmowego. Objawy te obejmują:
Jeśli objawy te wystąpią u osoby cierpiącej na wrzód trawienny lub patologię naczyniową narządów trawiennych, powinna skonsultować się z lekarzem. W takich sytuacjach, nawet bez pojawienia się zewnętrznych objawów, można podejrzewać krwawienie.
Jeśli na tle opisanych ogólnych objawów wymioty mają domieszkę krwi lub mają wygląd „fusów od kawy”, a także jeśli kał nabrał wyglądu smoły i nieprzyjemnego zapachu, wówczas dana osoba z pewnością ma poważny problem żołądkowo-jelitowy krwawienie. Taki pacjent potrzebuje pilnej pomocy, ponieważ opóźnienie może kosztować go życie.
Na podstawie rodzaju krwi w wymiocinach lub kale można ocenić, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny. Na przykład, jeśli esicy lub odbytnicy krwawi, krew w kale pozostaje niezmieniona - czerwona. Jeżeli krwawienie zaczęło się w górnych jelitach lub żołądku i ma charakter lekki, w stolcu będzie znajdować się tzw. krew ukryta – można ją wykryć jedynie za pomocą specjalnych technik diagnostycznych. W przypadku zaawansowanego wrzodu żołądka u pacjenta może wystąpić masywne krwawienie, w takich sytuacjach dochodzi do obfitych wymiotów utlenionej krwi („fusów od kawy”). W przypadku uszkodzenia delikatnej błony śluzowej przełyku i patologii żylaków przełyku, pacjent może wymiotować niezmienioną krwią - jaskrawoczerwoną tętniczą lub ciemną żylną.
Postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego
Przede wszystkim należy wezwać pogotowie. Podczas jazdy lekarzy pacjent powinien być ułożony z nogami lekko uniesionymi i głową skierowaną na bok w przypadku wystąpienia wymiotów. Aby zmniejszyć intensywność krwawienia, zaleca się przykładanie zimnego żołądka do żołądka (na przykład lód owinięty w ręcznik).
Ważny: osoba z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego nie powinna:
- pić i jeść;
- zażywaj jakieś leki wewnętrznie;
- przepłukać żołądek;
- zrobić lewatywę.
Jeśli pacjent jest spragniony, można nasmarować jego usta wodą. Na tym kończy się pomoc, jaką można udzielić osobie przed przybyciem zespołu lekarzy. Pamiętaj: samoleczenie może mieć tragiczne konsekwencje, szczególnie w przypadku schorzeń takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego.
Diagnostyka i leczenie krwawień z przewodu pokarmowego
Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną krwawienia z przewodu pokarmowego jest - I. Podczas tych zabiegów lekarze mogą wykryć źródło krwawienia i od razu przeprowadzić postępowanie lecznicze, np. kauteryzację uszkodzonego naczynia. W przypadku przewlekłego krwawienia z żołądka lub jelit pacjentom zaleca się wykonanie angiografii kontrastowej przewodu pokarmowego.
Aby wykryć krew utajoną w kale, stosuje się specjalne testy immunochemiczne. W krajach europejskich i Stanach Zjednoczonych wszystkim osobom starszym zaleca się coroczne poddawanie się takim badaniom. Pozwala to wykryć nie tylko przewlekłe krwawienia, ale także podejrzenie nowotworów przewodu pokarmowego, które mogą zacząć krwawić nawet przy niewielkich rozmiarach (zanim pojawi się niedrożność jelit).
Aby ocenić nasilenie krwawienia, pacjenci muszą przejść i. Jeśli utrata krwi jest poważna, we wszystkich tych badaniach wystąpią zmiany.
Taktyka leczenia pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego zależy od lokalizacji i przyczyn tego zespołu. W większości przypadków lekarzom udaje się radzić sobie metodami zachowawczymi, ale interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona. Operacje przeprowadzane są planowo, jeśli pozwala na to stan pacjenta, oraz w trybie pilnym, gdy nie da się zwlekać.
- Odpoczynek w łóżku.
- Głód do ustania krwawienia, a potem ścisła dieta, możliwie jak najbardziej łagodna dla przewodu pokarmowego.
- Zastrzyki i doustne podawanie leków hemostatycznych.
Po zatrzymaniu krwawienia pacjent jest leczony z powodu choroby podstawowej i niedokrwistości, która prawie zawsze rozwija się po utracie krwi. Suplementy żelaza są przepisywane w formie zastrzyków, a następnie doustnie w postaci tabletek.
W przypadku masywnej utraty krwi pacjenci hospitalizowani są na oddziale intensywnej terapii. Tutaj lekarze muszą rozwiązać kilka problemów: zatrzymać krwawienie i wyeliminować jego konsekwencje - podać substytuty krwi i czerwone krwinki, aby przywrócić objętość krwi krążącej w organizmie, podać roztwory białek itp.
Konsekwencje krwawienia z przewodu pokarmowego
W przypadku masywnego krwawienia u osoby może wystąpić szok, ostra choroba, a nawet śmierć. Dlatego niezwykle ważne jest, aby taki pacjent jak najszybciej trafił do placówki medycznej z oddziałem chirurgicznym i intensywnej terapii.
Jeśli utrata krwi jest przewlekła, pojawia się anemia (niedokrwistość). Stan ten charakteryzuje się ogólnym osłabieniem,
Nawet w sytuacji, gdy człowiek podczas wypróżnienia odkryje kroplę krwi, na pewno zwróci na to uwagę. Obecność takiego problemu rzadko daje spokój i nie skłania do wizyty u lekarza. Oczywiście najczęściej taka wydzielina nie jest obfita i rzadko staje się konsekwencją poważnego i nieodwracalnego problemu, jednak problemu nie można lekceważyć, gdyż może świadczyć o poważnych zaburzeniach narządów wewnętrznych.
Krwawa wydzielina z odbytnicy może być przyczyną poważnych chorób układu trawiennego.
Przyczyny i objawy
Jeśli pacjent zacznie krwawić z odbytnicy, zewnętrznym objawem będzie obecność krwi w stolcu. Ich kolor może się różnić: od szkarłatnego do czarnego. Najczęściej jest to widoczne od razu, ale są chwile, kiedy nie można tego zauważyć. Różne problemy mogą przyczyniać się do pojawienia się krwi w stolcu. Może to być podrażnienie jelit lub nowotwór, dlatego zawsze należy skontaktować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy.
Podczas krwawienia z odbytnicy w stolcu występuje szkarłatny płyn lub skrzepy. Dzieje się tak głównie na skutek schorzeń odbytu, jelita grubego czy odbytnicy. Kolor stolca zależy od tego, gdzie dokładnie rozpoczyna się niebezpieczny proces. Jeśli uszkodzone jest jelito poprzeczne lub grube, krew jest zwykle ciemna, bardziej bordowa, ale jeśli znajduje się w odbycie, odbytnicy lub jelicie esicy, jest jaskrawoczerwona.
Zdarzają się przypadki, gdy stolec jest czarny i ma silny nieprzyjemny zapach (melena). Obecność takiego objawu oznacza, że przyczyną krwawienia jest żołądek, dotknięty wrzodami w innych górnych odcinkach układu pokarmowego.
Ciecz w jelicie grubym zatrzymuje się długo, co sprawia, że jest to środowisko sprzyjające namnażaniu się mikroorganizmów chorobotwórczych. Z tego dzieli się na hematyny, których kolor jest czarny. W przypadku zmian w dolnym odcinku przewodu pokarmowego jest on wydalany zbyt szybko, nie ma czasu na czernienie, co przyczynia się do jaskrawoczerwonego krwawienia.
Kiedy krwawienie jest słabe, nie jest ono widoczne wizualnie w kale, diagnozuje się je jedynie na podstawie badań.
Dlaczego występuje krwawienie z odbytu i objawy choroby:
- Żylaki narządów trawiennych - odbijanie po jedzeniu, ból w okolicy wątroby, zgaga, ciemna krew w stolcu, być może wymioty zmieszane ze szkarłatnym płynem.
- Choroba zakaźna. Amebiaza to infekcja wywołana przez ameby, które uszkadzają okrężnicę. W rezultacie powstaje płynny stolec, w którym można zaobserwować zanieczyszczenia krwi, może pojawić się ropa lub śluz. Jeśli choroba nie jest leczona, może stać się przewlekła. Oznacza to, że w jelitach pojawiają się wrzody. Dyzenteria to choroba wywoływana przez bakterie. Powoduje to zapalenie błony śluzowej i biegunkę rozpoczynającą się do 30 razy dziennie. W kale znajduje się dużo śluzu, krwi i ropy. W takim przypadku żołądek może boleć skurczami. Choroba charakteryzuje się tym, że pacjent ma ochotę pójść do toalety, ale nie dochodzi do wypróżnień (tenesmus). Obserwuje się oznaki zatrucia: mięśnie i stawy są skręcone, temperatura wzrasta, a pacjent drży. Balantidioza jest chorobą wywoływaną przez mikroorganizmy balantidia. Przebieg choroby jest podobny do amebiazy, ale łagodniejszy. Często nie ma żadnych objawów. Chorobę można rozpoznać po krwi w kale.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna - ból w podbrzuszu, biegunka zastąpiona zaparciami, krwawe plamy w stolcu, ropa, zapalenie stawów, choroby wątroby.
- Rak i inne nowotwory - ciemne zanieczyszczenia krwi w kale, wraz z nimi wymioty, bóle brzucha, biegunka i inne objawy pojawienia się nowotworów (obniżone BMI, anemia itp.).
- Hemoroidy - swędzenie odbytu, czerwona krew w stolcu, ból odbytu i wypadanie węzłów chłonnych, często powodują krwawienie w czasie ciąży.
- Szczelina odbytu - bolesne wypróżnianie i krwawy stolec, pojawia się przy zaparciach.
- Wrzody.
- Zapalenie uchyłków - bolesne odczucia w dolnej części jamy brzusznej, krwawe wydzielanie w stolcu i temperatura ciała może wzrosnąć.
- Polipy - zaparcia zastępują biegunkę, w stolcu występuje krew i śluz.
- Choroba krwi - osłabienie, pogorszenie stanu skóry i paznokci, duszność, częste infekcje, chorobie towarzyszy krwawienie z jamy nosowej, krwawienie podczas wypróżnień, siniaki.
- Narządy wewnętrzne poruszają się i są uciskane podczas ciąży. Problem ten znika wraz z zakończeniem ciąży. Najczęściej w czasie ciąży krwawienie jest spowodowane szczeliną odbytu, która samoistnie ustępuje.
Ukryte krwawienie może pojawić się z powodu:
- żylaki;
- Zespół Mallory’ego-Weissa.
U dzieci dodatkowe krwawienie może być spowodowane:
- reakcje alergiczne;
- niedrożność jelit;
- dysbioza.
Diagnostyka i testy
Jeśli pacjent zauważy objawy krwawienia, powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu ustalenia diagnozy i leczenia. Po zebraniu wywiadu i badaniu wzrokowym pacjenta specjalista kieruje go na szereg zabiegów diagnostycznych:
- Rektoskopia - umożliwia diagnostykę szczelin w odbycie, guzów czy hemoroidów.
- Laparoskopia to zabieg operacyjny, podczas którego za pomocą nacięć wprowadza się laparoskop do jamy brzusznej i bada stan wewnętrzny jamy brzusznej, pobiera wycinki do analizy (pobieranie płynu, biopsja do badania histologicznego).
- Kolonoskopia to endoskopowa metoda badawcza służąca do diagnozowania jelita grubego.
- Irygoskopia – do organizmu wstrzykiwany jest kontrast, który pomaga znaleźć uszkodzone miejsca na zdjęciu rentgenowskim.
- Gastroduodenoskopia – badanie dwunastnicy i żołądka za pomocą endoskopu.
- Retromanoskopia – za pomocą specjalnego przyrządu przypominającego drut, bada się dolne odcinki jelita, wprowadzając je do środka, jak przy kolonoskopii.
- Badanie kału na krew utajoną pozwala znaleźć ją w kale, jeśli nie jest ona wizualizowana w zwykły sposób. Nie można na jego podstawie określić, gdzie znajduje się problem krwawienia.