Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji w sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia ludności opieki medycznej w zakresie „otorynolaryngologii” i „audiologii-otorynolaryngologii” – Rossijskaja Gazieta. Opieka medyczna ludności Procedury udzielania opieki medycznej w infekcjach ucha

MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO

FEDERACJA ROSYJSKA

O ZATWIERDZENIU ZAMÓWIENIA

ŚWIADCZENIA OPIEKI MEDYCZNEJ LUDNOŚCI WEDŁUG PROFILU

„OTORYNOLARINGOLOGIA” I „AURDOLOGIA-OTORYNOLARINGOLOGIA”

„Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli” straciły ważność 1 stycznia 2012 r. w związku z przyjęciem ustawy federalnej nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r., której art. 37 ustanawiał zasady zatwierdzania procedur i standardów udzielania opieki medycznej.

Zgodnie z art. 37 ust. 1 Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli z dnia 22 lipca 1993 r. N 5487-1 (Dziennik Kongresu Deputowanych Ludowych Federacji Rosyjskiej i Rady Najwyższej Federacji Rosyjskiej Federacja Rosyjska, 1993, N 33, art. 1318; Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2007, nr 1, art. 21; nr 43, art. 5084) Zarządzam:

Zatwierdzić:

Tryb udzielania opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii zgodnie z Załącznikiem nr 1;

Tryb udzielania opieki medycznej ludności w zakresie „audiologii-otorynolaryngologii” zgodnie z Załącznikiem nr 2.

T.A.GOLIKOVA

Załącznik nr 1

do Rozkazu Ministra

zdrowotny i społeczny

rozwój Federacji Rosyjskiej

ZAPEWNIENIE OPIEKI MEDYCZNEJ LUDNOŚCI

WG PROFILU „OTORYNOLARINGOLOGIA”

1. Niniejsza Procedura reguluje zapewnienie opieki medycznej ludności (dorosłym i dzieciom) w zakresie chorób ucha, nosa i gardła (zwanych dalej chorobami narządów laryngologicznych) w organizacjach zapewniających otorynolaryngologiczną opiekę medyczną (zwanych dalej medycznymi organizacje).

2. Pacjenci z chorobami narządów laryngologicznych otrzymują:

a) doraźna pomoc medyczna;
b) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej – opiekę terapeutyczną (pediatryczną) i otorynolaryngologiczną;
c) w ramach specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej – specjalistyczna opieka otorynolaryngologiczna.

3. Opieka otorynolaryngologiczna składa się z dwóch etapów:

a) pierwsza – przedszpitalna, realizowana w kolejności doraźnej opieki medycznej przez zespoły lekarskie i ratownictwa medycznego, w kolejności doraźnej opieki medycznej; lekarze organizacji medycznych prowadzących opiekę ambulatoryjną (zwanych dalej przychodniami);
b) drugi – szpitalny, realizowany na oddziałach otorynolaryngologicznych (lub oddziałach intensywnej terapii) w oparciu o organizacje medyczne zapewniające medyczną opiekę otorynolaryngologiczną.

4. W przychodniach pomocy osobom z chorobami narządów laryngologicznych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej udziela lekarz otolaryngolog, zgodnie ze standardami opieki medycznej. Jeżeli w przychodni nie pracuje otorynolaryngolog, opiekę medyczną może zapewnić lekarz miejscowy; lokalny pediatra; lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) zgodnie z ustalonymi standardami opieki medycznej, z uwzględnieniem zaleceń lekarzy otorynolaryngologów.

5. W przychodniach terapeuci miejscowi, lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni) i pediatrzy miejscowi pełnią następujące funkcje w zakresie opieki medycznej nad osobami z chorobami narządu laryngologicznego:

prowadzić leczenie ambulatoryjne i dynamiczną obserwację pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych o łagodnym nasileniu przebiegu klinicznego choroby, biorąc pod uwagę zalecenia otorynolaryngologów zgodnie z ustalonymi standardami opieki medycznej;
zidentyfikować ryzyko rozwoju chorób laryngologicznych i ich powikłań;
W przypadku stwierdzenia u pacjenta wysokiego ryzyka rozwoju choroby narządów laryngologicznych i/lub jej powikłań kierowany jest na konsultację do gabinetu otolaryngologa, działającego zgodnie z Załącznikami nr 1 - 3 do niniejszego Procedury.

6. W przypadku skierowania pacjenta do otolaryngologa przez miejscowych lekarzy pierwszego kontaktu, miejscowych pediatrów, lekarzy pierwszego kontaktu (rodzinnych) i lekarzy innych specjalności, przedstawiany jest wyciąg z karty ambulatoryjnej (wywiad lekarski) wskazujący wstępne (lub ostateczne) rozpoznanie i chorób współistniejących, a także dostępne dane z badań laboratoryjnych i funkcjonalnych.

7. Planową specjalistyczną opiekę otorynolaryngologiczną nad pacjentami ze schorzeniami narządów laryngologicznych w poradniach ambulatoryjnych sprawuje lekarz otorynolaryngolog w gabinecie otorynolaryngologicznym kliniki i/lub ambulatoryjnym oddziale otorynolaryngologicznym.

8. Otorynolaryngolog w poradni laryngologicznej zapewnia pomoc diagnostyczną, terapeutyczną i doradczą pacjentom z ostrymi i przewlekłymi chorobami narządu laryngologicznego, a także obserwację ambulatoryjną pacjentów z przewlekłymi i nawracającymi chorobami narządu laryngologicznego w oparciu o kontakty z lekarzami innych specjalności. specjalizacje zgodnie z Nomenklaturą specjalności specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w zakresie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej, zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 kwietnia 2009 r. N 210n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji w dniu 5 czerwca 2009 r. N 14032).

9. W przypadku braku możliwości zapewnienia opieki medycznej w gabinecie otorynolaryngologa, pacjenci (w tym noworodki i małe dzieci z wadą słuchu) kierowani są do ambulatoryjnego lub stacjonarnego oddziału otorynolaryngologii organizacji medycznej działającej zgodnie z przepisami nr 4 - 9 niniejszej Procedury, w celu przeprowadzenia badania, diagnostyki różnicowej, opracowania taktyki i przeprowadzenia niezbędnego specjalistycznego leczenia.

10. W przypadku braku możliwości zapewnienia skutecznej opieki medycznej w poradni/oddziale otorynolaryngologii organizacji medycznej, a także konieczności przeprowadzenia badań diagnostycznych i/lub terapeutycznych w znieczuleniu ogólnym, pacjenci kierowani są do stacjonarnej poradni otorynolaryngologii wydział diagnostyki różnicowej, opracowania taktyki i leczenia.

11. Badania szpitalne i leczenie pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych przeprowadza lekarz otorynolaryngolog na oddziale otorynolaryngologii placówki medycznej, a w przypadku braku oddziału otorynolaryngologii na oddziale chirurgicznym, w którym znajdują się łóżka otorynolaryngologiczne.

12. W przypadku braku wskazań lekarskich do hospitalizacji na oddziale otorynolaryngologii, pacjenci poddawani są ambulatoryjnemu leczeniu leczniczemu lub zabiegowemu. Dalsza dynamiczna obserwacja i leczenie tej kategorii pacjentów prowadzona jest w organizacjach medycznych zapewniających opiekę ambulatoryjną.

13. W przypadku podejrzenia lub wykrycia choroby narządu głosowego u pacjenta, w tym u osób, których działalność związana jest z obciążeniem głosu (pracownicy instytucji kulturalnych, studenci i kandydaci do szkół muzycznych, teatralnych, pedagogicznych i innych placówek oświatowych) , w gabinecie otorynolaryngologicznym placówki przychodni lub na oddziale otorynolaryngologii organizacji medycznej pacjent jest wysyłany do gabinetu otorynolaryngologicznego zapewniającego opiekę foniatryczną w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej, ustalenia taktyki leczenia i przeprowadzenia niezbędnych środków terapeutycznych i przychodni obserwacja.

14. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby związanej z uszkodzeniem słuchu, w gabinecie otorynolaryngologicznym przychodni lub w oddziale otorynolaryngologicznym placówki medycznej, pacjent kierowany jest do audiologa-otorynolaryngologa, który sprawuje opiekę medyczną zgodnie z z załącznikiem nr 2 do niniejszego zarządzenia, o przeprowadzenie badania, diagnostykę różnicową, ustalenie taktyki leczenia, podjęcie niezbędnych działań terapeutycznych i kontrolę.

15. W przypadku podejrzenia lub wykrycia choroby onkologicznej narządów laryngologicznych u pacjenta w gabinecie otorynolaryngologicznym przychodni lub na oddziale otorynolaryngologicznym organizacji medycznej, pacjent kierowany jest do poradni onkologicznej w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia dalszych Taktyka postępowania z pacjentem.

16. W przypadku potwierdzenia choroby onkologicznej narządów laryngologicznych leczenie i obserwacja pacjenta odbywa się w oparciu o współdziałanie lekarzy specjalistów: otolaryngologa po zaawansowanym przeszkoleniu z onkologii i onkologa zgodnie z Zarządzeniem Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 3 grudnia 2009 r. N 944n „W sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia opieki medycznej pacjentom chorym na raka” (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji 15 grudnia 2009 r. N 15605).

17. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby narządów laryngologicznych związanej z działalnością zawodową, pacjent zostaje skierowany do opieki medycznej zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 grudnia 2000 r. N 967 „Po zatwierdzeniu Przepisów w sprawie badania i rejestrowania chorób zawodowych ”(ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2000, nr 52, art. 5149).

18. Jeżeli w organizacji medycznej nie ma wyspecjalizowanych pomieszczeń (m.in.: otorynolaryngologii, opieki foniatrycznej, audiologii, onkologii), pacjent kierowany jest do organizacji medycznych podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej lub organizacji rządu federalnego, które świadczą tego rodzaju opiekę medyczną opiekę i posiadać w określony sposób wskazane jednostki specjalistyczne lub specjalistów o odpowiednich kwalifikacjach.

19. Opiekę medyczną w nagłych wypadkach nad pacjentami z urazami, ostrymi chorobami i schorzeniami narządów laryngologicznych sprawują zespoły ratownictwa medycznego (lekarskie lub ratownictwa medycznego), personel medyczny oddziałów ratunkowych szpitali powiatowych i centralnych i obejmują (wg wskazań):

przywrócenie drożności dróg oddechowych;
tymczasowe zatrzymanie krwawienia;
doraźne leczenie oparzeń chemicznych i termicznych górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i ucha;
wkraplanie narkotyków;
zastosowanie aseptycznego opatrunku;
tracheotomia;
zapewnienie możliwie najszybszego transportu pacjenta w przypadku ostrych chorób, urazów, schorzeń do placówki medycznej posiadającej stacjonarny oddział otorynolaryngologiczny i/lub oddział intensywnej terapii (w zależności od ogólnego stanu pacjenta), zapewnienie całodobowej opieki całodobową specjalistyczną opiekę medyczną.

20. Pacjenci z objawami urazów, ostrymi chorobami i stanami narządów laryngologicznych przy przyjęciu do organizacji medycznych (w tym na podstawie skierowania) są badani przez lekarza otolaryngologa dyżurującego w stacjonarnym oddziale otolaryngologii (w specjalnie wyznaczonym i wyposażonym pomieszczeniu w izbie przyjęć) dział).

21. Otorynolaryngolog ocenia stan ogólny pacjenta, przeprowadza badanie otorynolaryngologiczne, określa stopień i nasilenie stanu patologicznego, przepisuje listę dodatkowych badań laboratoryjnych, radiologicznych, instrumentalnych i konsultacji w celu wyjaśnienia diagnozy.

22. W organizacji medycznej zapewniającej opiekę ambulatoryjną i szpitalną pacjentom z ostrymi chorobami, urazami i stanami narządów laryngologicznych w trybie pilnym (przez całą dobę) należy przeprowadzić następujące badania i manipulacje:

kliniczne badania krwi i moczu;
hematokryt i fibrynogen;
sztuczna wentylacja płuc;
elektrokardiografia;
radiografia;
tomografia komputerowa;
esophagogastroduodenoskopia;
Laryngoskopia i tracheobronchoskopia.

24. Jeżeli w trakcie badania i leczenia w gabinecie otorynolaryngologicznym lub oddziale otolaryngologicznym pacjent ma wskazania do objęcia nowoczesną opieką medyczną, opiekę tę udziela się zgodnie z ustalonym trybem udzielania zaawansowanej opieki medycznej.

25. Jeżeli procedury medyczne związane z zapewnieniem pacjentowi opieki otorynolaryngologicznej mogą powodować u pacjenta dolegliwości bólowe, wówczas należy im towarzyszyć uśmierzanie bólu (w tym w razie konieczności także udział anestezjologa-resuscytatora).

26. Po zakończeniu podstawowego leczenia ze względów medycznych pacjent kierowany jest na leczenie rehabilitacyjne, prowadzone w warunkach organizacji medycznych zapewniających opiekę ambulatoryjną, ośrodka audiologicznego, sanatorium zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 9 marca 2007 r. N 156 „W sprawie procedury organizacji pomocy medycznej w medycynie rehabilitacyjnej” (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji 30 marca 2007 r. N 9195).

Uwaga! informacje zawarte na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani wskazówek dotyczących postępowania ma wyłącznie charakter informacyjny.

xDokument nie wszedł w życie.Dokument nie wszedł w życie. Szczegółowe informacje można znaleźć w uwagach do dokumentu.

Niniejszy dokument wchodzi w życie 10 dni od dnia jego oficjalnej publikacji (klauzula 12 Dekretu Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 23 maja 1996 r. N 763)

Zgodnie z art. 37 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446) Zamawiam:

1. Zatwierdzić załączoną Procedurę udzielania pomocy medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii.

2. Ustęp trzeci zarządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 28 lutego 2011 r. N 155n „W sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia opieki medycznej ludności w zakresie „otolaryngologii” i „audiologii- otolaryngologia” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 25 marca) zostaje unieważniona 2011, rejestracja N 20284).

Minister
VISKVORTSOVA

Zatwierdzony
na zlecenie Ministra Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 12 listopada 2012 r. N 905n

1. Niniejsza Procedura określa zasady udzielania ludności (dorosłym i dzieciom) opieki medycznej w zakresie otorynolaryngologii w organizacjach medycznych.

2. Opieka medyczna z zakresu otorynolaryngologii (zwana dalej opieką medyczną) udzielana jest w formie:

Podstawowa opieka zdrowotna;

pogotowie ratunkowe;

specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie, opiekę medyczną.

3. Opieka medyczna może być udzielona pod następującymi warunkami:

ambulatoryjne (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

w oddziale dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

stacjonarnym (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).

4. Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje:

podstawowa przedszpitalna opieka zdrowotna;

Podstawowa opieka medyczna;

Podstawowa specjalistyczna opieka zdrowotna.

Podstawowa opieka zdrowotna świadczona jest w trybie ambulatoryjnym oraz w oddziale dziennym.

5. Podstawową przedmedyczną opiekę zdrowotną nad pacjentami sprawuje się w zakładach ratownictwa medycznego, ośrodkach paramedyczno-położniczych, przychodniach lekarskich, ośrodkach zdrowia, przychodniach, oddziałach ambulatoryjnych organizacji medycznych, oddziałach (biurach) profilaktyki medycznej, przychodniach zdrowia przez ratownika medycznego oraz pozostali pracownicy medyczni z wykształceniem średnim medycznym.

6. Podstawową opiekę medyczną nad pacjentami sprawuje w placówkach medycznych lekarz miejscowy, miejscowy pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny).

7. Przy udzielaniu podstawowej opieki przedmedycznej lub medycznej opieki zdrowotnej pacjentom w organizacjach medycznych nie posiadających w swojej strukturze gabinetu otorynolaryngologa (zwanego dalej gabinetem otorynolaryngologii), miejscowych terapeutów, miejscowych pediatrów, lekarzy pierwszego kontaktu (lekarzy rodzinnych), Ratownicy medyczni i pracownicy medyczni z wykształceniem średnim medycznym pełnią następujące funkcje:

Zapewnić opiekę medyczną pacjentom z chorobami ucha, nosa i gardła (zwanymi dalej chorobami narządów laryngologicznych) o łagodnym przebiegu klinicznym choroby, uwzględniając zalecenia otorynolaryngologów;

zidentyfikować ryzyko rozwoju chorób narządów laryngologicznych;

w przypadku stwierdzenia u pacjenta wysokiego ryzyka rozwoju choroby narządów laryngologicznych i (lub) jej powikłań kierowany jest na konsultację do gabinetu otolaryngologa.

8. Podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną nad pacjentem sprawuje lekarz otorynolaryngolog.

9. W przypadku skierowania pacjenta do otorynolaryngologa przez miejscowego internistę, miejscowego pediatrę, lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), ratownika medycznego lub pracownika medycznego z wykształceniem średnim medycznym, wypis z dokumentacji medycznej lub dokumentacji medycznej pacjenta z załącznikiem (jeśli jest dostępny) przedstawiono wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innego rodzaju.

10. Jeżeli udzielenie opieki medycznej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej nie jest możliwe i istnieją wskazania medyczne, pacjent kierowany jest do organizacji medycznej zapewniającej specjalistyczną opiekę medyczną.

11. Opiekę medyczną w nagłych przypadkach nad pacjentami wymagającymi pilnej interwencji medycznej zapewniają przewoźne zespoły pogotowia ratunkowego, przewoźne zespoły pogotowia medycznego, w tym pediatryczne, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2004 r. N 179 „W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach” (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 23 listopada 2004 r., rejestracja N 6136), zmieniony zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacja Rosyjska z dnia 2 sierpnia 2010 r. N 586n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 30 sierpnia 2010 r., rejestracja N 18289), z dnia 15 marca 2011 r. N 202n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 1 kwietnia 2011 r. 4, 2011, nr rejestracyjny 20390) i 30 stycznia 2012 r., N 65n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 14 marca 2012 r., nr rejestracyjny 23472).

12. Przy udzielaniu doraźnej pomocy medycznej, w razie potrzeby, przeprowadza się ewakuację medyczną, która obejmuje pogotowie lotnicze i ewakuację sanitarną.

13. Opieka medyczna w nagłych przypadkach udzielana jest pacjentom w trybie nagłym i doraźnym poza placówką medyczną, a także w warunkach ambulatoryjnych i stacjonarnych.

14. Zespół ambulansu dowozi pacjentów do organizacji medycznych, które posiadają oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub oddział reanimacji i intensywnej terapii (oddział) oraz zapewniają całodobową obserwację medyczną i leczenie pacjentów.

15. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie, po usunięciu stanu zagrożenia życia, pacjenta kierowanego są na oddział otorynolaryngologii placówki medycznej w celu zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej.

16. Specjalistyczną opiekę medyczną w formie planowej sprawuje w placówkach medycznych otorynolaryngolog w gabinecie otorynolaryngologicznym, oddziale dziennym i (lub) oddziale otorynolaryngologii sprawującym opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym.

17. Otorynolaryngolog organizacji medycznej, jeżeli istnieją wskazania medyczne, wykonuje swoją działalność w oparciu o kontakty z lekarzami innych specjalności, zgodnie z nomenklaturą specjalizacji specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem lekarskim i farmaceutycznym w zakresie: opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej, zatwierdzony Zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2009 r. N 210n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 czerwca 2009 r., rejestracja N 14032), ze zmianami zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 9 lutego 2011 r. N 94n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 16 marca 2011 r., rejestracja N 20144).

18. W przypadku braku możliwości zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej w gabinecie otorynolaryngologicznym, pacjenci (w tym noworodki i małe dzieci z wadą słuchu) kierowani są na oddział otorynolaryngologii organizacji medycznej w celu zapewnienia opieki medycznej w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym (zwanej dalej jako oddział otorynolaryngologii ambulatoryjnej lub stacjonarnej).

19. W przypadku braku możliwości zapewnienia opieki medycznej w gabinecie otorynolaryngologii i (lub) ambulatoryjnym oddziale otorynolaryngologii, szpitalu dziennym placówki medycznej, a także w przypadku konieczności przeprowadzenia działań diagnostycznych i (lub) terapeutycznych w znieczuleniu ogólnym, Pacjenci kierowani są do stacjonarnego oddziału otorynolaryngologii w celu dalszego badania i leczenia.

20. Na stacjonarnym oddziale otorynolaryngologii badanie i leczenie pacjentów ze schorzeniami narządu laryngologicznego prowadzi otorynolaryngolog, a w przypadku braku oddziału otorynolaryngologii – na oddziale chirurgicznym, w którym znajdują się wydzielone łóżka otorynolaryngologiczne.

21. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby narządu głosowego, pacjent kierowany jest do gabinetu otorynolaryngologicznego, który sprawuje opiekę medyczną, w tym w zakresie chorób narządu głosowego, w celu wyjaśnienia rozpoznania i ustalenia dalszej taktyki leczenia, przeprowadzenia podjęcie niezbędnych działań terapeutycznych i obserwacja w przychodni.

22. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby związanej z uszkodzeniem słuchu w gabinecie otorynolaryngologicznym lub na oddziale otorynolaryngologicznym organizacji medycznej, pacjent kierowany jest do audiologa-otorynolaryngologa w celu zbadania, diagnostyki różnicowej, ustalenia taktyki leczenia, przeprowadzenie niezbędnych działań terapeutycznych i obserwacje ambulatoryjne.

23. W przypadku wykrycia (podejrzenia) u pacjenta nowotworu w trakcie udzielania opieki medycznej, pacjent kierowany jest do gabinetu (oddziału) podstawowej onkologii zgodnie z zatwierdzoną w określony sposób Procedurą udzielania opieki medycznej chorym na nowotwór.

24. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby narządów laryngologicznych związanej z działalnością zawodową, pacjent jest kierowany do patologa pracy w celu uzyskania opieki medycznej zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 grudnia 2000 r. N. 967 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu dochodzenia w sprawie rozliczania chorób zawodowych” (ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2000, nr 52, art. 5149).

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12 listopada 2012 r. N 905n
„W sprawie zatwierdzenia Procedury udzielania opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii”

1. Zatwierdzić załączoną Procedurę udzielania pomocy medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii.

2. Ustęp trzeci zarządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 28 lutego 2011 r. N 155n „W sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia opieki medycznej ludności w zakresie „otorynolaryngologii” i „audiologii- otorynolaryngologia” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 25 marca) zostaje unieważniona w 2011 r., nr rejestracyjny 20284).

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 marca 2013 r.

Rejestracja nr 27502

Zamówienie
zapewnienie opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii
(zatwierdzone zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12 listopada 2012 r. N 905n)

1. Niniejsza Procedura określa zasady udzielania ludności (dorosłym i dzieciom) opieki medycznej w zakresie otorynolaryngologii w organizacjach medycznych.

2. Opieka medyczna z zakresu otorynolaryngologii (zwana dalej opieką medyczną) udzielana jest w formie:

Podstawowa opieka zdrowotna;

specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie, opiekę medyczną.

3. Opieka medyczna może być świadczona w warunkach: ambulatoryjnych (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

w oddziale dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

stacjonarnym (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).

4. Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje:

podstawowa przedszpitalna opieka zdrowotna;

podstawowa opieka medyczna;

podstawowa specjalistyczna opieka zdrowotna.

Podstawowa opieka zdrowotna świadczona jest w trybie ambulatoryjnym oraz w oddziale dziennym.

5. Podstawową przedmedyczną opiekę zdrowotną nad pacjentami sprawują zakłady ratownictwa medycznego, ośrodki paramedyczno-położnicze, przychodnie lekarskie, ośrodki zdrowia, przychodnie, przychodnie organizacji medycznych, oddziały (biura) profilaktyki medycznej, przychodnie zdrowia przez ratowników medycznych i pozostali pracownicy medyczni z wykształceniem średnim medycznym.

6. Podstawową opiekę medyczną nad pacjentami sprawuje w placówkach medycznych lekarz miejscowy, miejscowy pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny).

zapewnia opiekę medyczną pacjentom z chorobami ucha, nosa i gardła (zwanymi dalej chorobami narządów laryngologicznych) o łagodnym przebiegu klinicznym choroby, z uwzględnieniem zaleceń otorynolaryngologów;

zidentyfikować ryzyko rozwoju chorób narządów laryngologicznych;

w przypadku stwierdzenia u pacjenta wysokiego ryzyka rozwoju choroby narządów laryngologicznych i (lub) jej powikłań kierowany jest na konsultację do gabinetu otolaryngologa.

8. Podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną nad pacjentem sprawuje lekarz otorynolaryngolog.

11. Opiekę medyczną w nagłych przypadkach nad pacjentami wymagającymi pilnej interwencji medycznej zapewniają przewoźne zespoły pogotowia ratunkowego, medyczne przewoźne zespoły ratownictwa medycznego, w tym pediatryczne, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada, 2004 N 179 „W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 23 listopada 2004 r., rejestracja N 6136), zmieniona zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 2 sierpnia 2010 r. N 586n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 30 sierpnia 2010 r., rejestracja N 18289), z dnia 15 marca 2011 r. N 202n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 4 kwietnia 2011 r., nr rejestracyjny 20390) i 30 stycznia 2012 r. N 65n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 14 marca 2012 r., nr rejestracyjny 23472).

12. Przy udzielaniu doraźnej pomocy medycznej, w razie potrzeby, przeprowadza się ewakuację medyczną, która obejmuje pogotowie lotnicze i ewakuację sanitarną.

13. Pogotowie i opieka medyczna są udzielane pacjentom w trybie nagłym i doraźnym poza placówką medyczną, a także w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych.

15. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie, po usunięciu stanu zagrożenia życia, pacjenta kierowanego są na oddział otorynolaryngologiczny organizacji medycznej w celu zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej.

22. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby związanej z uszkodzeniem słuchu w gabinecie otorynolaryngologii lub na oddziale otorynolaryngologii organizacji medycznej, pacjent kierowany jest do lekarza - audiologa-otorynolaryngologa w celu zbadania, diagnostyki różnicowej, ustalenia leczenia taktykę, przeprowadzanie niezbędnych działań terapeutycznych i obserwacje ambulatoryjne.

24. W przypadku podejrzenia lub wykrycia u pacjenta choroby narządów laryngologicznych związanej z działalnością zawodową, pacjent jest kierowany do patologa pracy w celu uzyskania opieki medycznej zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 grudnia 2000 r. N. 967 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu badania i rejestrowania chorób zawodowych” (ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2000, nr 52, art. 5149).

25. Świadczenie specjalistycznej, z wyjątkiem zaawansowanej technologii, opieki medycznej odbywa się w federalnych państwowych organizacjach medycznych podlegających Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej, jeżeli jest to konieczne do ustalenia ostatecznej diagnozy ze względu na nietypowy przebieg choroby, brak efektów terapii i (lub) powtarzające się cykle leczenia przy prawdopodobnej skuteczności innych metod leczenia, duże ryzyko leczenia operacyjnego ze względu na skomplikowany przebieg choroby podstawowej lub obecność współistniejących schorzeń chorób, konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań w przypadkach trudnych diagnostycznie i (lub) wszechstronnego przygotowania przedoperacyjnego u pacjentów z powikłanymi postaciami choroby, chorobami współistniejącymi, w razie konieczności, powtórną hospitalizacją na polecenie określonych organizacji medycznych kraju związkowego zgodnie z Procedurą w sprawie wysyłania obywateli Federacji Rosyjskiej do federalnych instytucji państwowych podlegających Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w celu zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej, podanej w załączniku do Procedury organizacji udzielania specjalistycznej opieki medycznej, zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2010 r. N 243n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 maja 2010 r. N 17175), a także jeśli pacjent ma wskazania lekarskie w federalne państwowe organizacje medyczne świadczące specjalistyczną opiekę medyczną, zgodnie z Procedurą wysyłania obywateli przez władze wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej do miejsca leczenia w przypadku wskazań medycznych, zatwierdzoną zarządzeniem Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 października 2005 r. N 617 (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 27 października 2005 r. N 7115).

26. Jeżeli pacjent ma wskazania medyczne do świadczenia zaawansowanej opieki medycznej, skierowanie do organizacji medycznej zapewniającej opiekę medyczną o wysokim poziomie zaawansowania odbywa się zgodnie z Procedurą kierowania obywateli Federacji Rosyjskiej w celu zapewnienia zaawansowanej opieki medycznej opieka ze środków budżetowych przewidzianych w budżecie federalnym dla Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, poprzez wykorzystanie specjalistycznego systemu informatycznego, zatwierdzonego zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 28 grudnia 2011 r. N 1689n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 8 lutego 2012 r. N 23164).

27. Pacjenci z chorobami narządów laryngologicznych, jeśli istnieją wskazania medyczne, kierowani są na rehabilitację do wyspecjalizowanych organizacji lekarskich i sanatoryjnych.

28. Organizacje medyczne sprawujące opiekę medyczną nad pacjentami ze schorzeniami narządów laryngologicznych prowadzą swoją działalność zgodnie z załącznikami nr 1 - 9 do niniejszej Procedury.

Załącznik nr 1

Do Zamówienie dostarczanie

pomoc medyczną ludności

zatwierdzony na zamówienie

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

z dnia 01.01.01 N 905n

Zasady organizacji działalności gabinetu otorynolaryngologicznego organizacji medycznej

1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizacji działalności gabinetu otolaryngologicznego, będącego jednostką strukturalną organizacji świadczących opiekę medyczną (zwanych dalej organizacjami medycznymi).

2. Tworzy się gabinet otorynolaryngologiczny organizacji medycznej (zwany dalej Gabinetem) w celu udzielania pomocy doradczej, diagnostycznej i leczniczej w zakresie otorynolaryngologii.

3. Strukturę i skład Gabinetu ustala kierownik jednostki lekarskiej, w ramach której utworzono Gabinet, w zależności od wielkości wykonywanych prac diagnostycznych i leczniczych oraz liczby obsługiwanej populacji, z uwzględnieniem zalecanego personelu standardy przewidziane w załączniku nr 2 do Procedury udzielania opieki medycznej ludności w zakresie „otorynolaryngologii”, zatwierdzonej niniejszym zarządzeniem.

4. Gabinet wyposażony jest zgodnie ze standardem wyposażenia określonym w Załączniku nr 3 do zatwierdzonej niniejszym Zarządzeniem Procedury udzielania opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii.

5. Specjalista spełniający wymagania kwalifikacyjne dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w zakresie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej, zatwierdzone zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 lipca 2009 r. N 415n, zostaje powołany na stanowisko otorynolaryngologa Gabinetu (zarejestrowanego przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 9 lipca 2009 r., rejestracja N 14292), zmienionego zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 26 grudnia 2011 r. N 1644n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 18 kwietnia 2012 r., rejestracja N 3879), specjalizacja z otorynolaryngologii.

6. Gabinet wyposażony jest zgodnie ze standardem wyposażenia określonym w załączniku nr 3 do zatwierdzonej niniejszym zarządzeniem Procedury udzielania opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii.

7. Gabinet pełni następujące główne funkcje:

udzielanie pomocy doradczej, diagnostycznej i terapeutycznej pacjentom z chorobami narządów laryngologicznych;

selekcja i kierowanie pacjentów do oddziałów otorynolaryngologii;

identyfikacja pacjentów z objawami chorób aparatu głosowego, zaburzeniami słuchu, chorobami onkologicznymi i zawodowymi narządów laryngologicznych;

udział w selekcji pacjentów ze schorzeniami narządu laryngologicznego do świadczenia zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej, a także rejestracja osób oczekujących i otrzymujących nowoczesną opiekę medyczną w profilu „otorynolaryngologia”;

prowadzenie działań profilaktycznych, zapobiegawczych i ograniczających zachorowalność, rozpoznawanie wczesnych i utajonych postaci chorób narządów laryngologicznych, chorób istotnych społecznie i czynników ryzyka zawodowego wśród dorosłych i dzieci;

prowadzenie zajęć rehabilitacyjnych dla pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych;

prowadzenie obserwacji klinicznej pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych;

edukacja sanitarno-higieniczna pacjentów i ich bliskich;

wprowadzenie do praktyki nowych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych;

Załącznik nr 2

Do Zamówienie dostarczanie

pomoc medyczną ludności

zatwierdzony na zamówienie

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

2. Dla obszarów o małej gęstości zaludnienia i ograniczonej dostępności komunikacyjnej organizacji medycznych, liczbę stanowisk w gabinecie otorynolaryngologicznym ustala się w oparciu o mniejszą liczbę mieszkańców.

Z. W przypadku organizacji i terytoriów podlegających obsłudze Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej, zgodnie z zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 21 sierpnia 2006 r. N 1156-r (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2006, N 35 , art. 3774; art. 5267; art. 1160; art. N 21, art. 3004; art. 7526;

Załącznik nr 3

Do Zamówienie dostarczanie

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzony na zamówienie

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

z dnia 01.01.01 N 905n

1. Standard wyposażenia gabinetu otorynolaryngologicznego

		Wymagana ilość, szt.

	Urządzenie elektrochirurgiczne wysokiej częstotliwości
	Reflektor

	Lupa lornetkowa
	Otoskop, otorynoskop*
	Dmuchawka do uszu z zapasowymi oliwkami
	Lejek Siegla
		na żądanie

	Przeglądarka zdjęć rentgenowskich
	Audiometr
	Audiometr impedancyjny, miernik impedancji	na żądanie

	Zestaw kamertonów medycznych
	Zestaw przyrządów do usuwania ciał obcych z narządów laryngologicznych
	Zestaw przyrządów do badania narządów laryngologicznych	według liczby wizyt
	Krzesło obrotowe (Barani)	1 zestaw
	Zestaw do tracheotomii z rurkami tracheostomijnymi

2. Standard dodatkowego wyposażenia gabinetu otorynolaryngologicznego sprawującego opiekę nad pacjentami ze schorzeniami aparatu głosowego

	Nazwa sprzętu (sprzętu)	Wymagana ilość, szt.
	Urządzenie do rehabilitacji, samoregulacji z biofeedbackiem, psychorelaksacji i odprężenia	na żądanie
	Laryngofaryngoskop	na żądanie

	Zestaw narzędzi do mikrochirurgii wewnątrzkrtaniowej	na żądanie
	Komputer osobisty, drukarka
	Stoper
	Fortepian (pianino elektroniczne)	na żądanie

	Integrator hałasu (miernik hałasu i wibracji)	na żądanie
	Urządzenie do elektrofoniatrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej	na żądanie

_____________________________

* dla organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną z zakresu otorynolaryngologii dzieciom

Załącznik nr 4

do Procedury udzielania

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzone zamówieniem

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

z dnia 01.01.01 N 905n

Zasady organizacji działalności poradni otolaryngologicznej (szpital dzienny)

1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizacji działalności ambulatoryjnego oddziału otorynolaryngologii (szpitala dziennego) organizacji medycznej sprawującej opiekę medyczną nad pacjentami w zakresie otorynolaryngologii (zwanej dalej Oddziałem).

2. Oddział jest jednostką strukturalną organizacji lekarskiej i zorganizowany jest w celu zapewnienia opieki medycznej z zakresu otorynolaryngologii w zakresie chorób i schorzeń nie wymagających całodobowego nadzoru lekarskiego.

3. Strukturę i stan kadrowy Oddziału zatwierdza kierownik jednostki lekarskiej, na podstawie której został utworzony, w zależności od wielkości wykonywanych prac diagnostyczno-leczniczych oraz liczby obsługiwanej populacji, z uwzględnieniem zalecane standardy kadrowe, określone w Załączniku nr 5 do zatwierdzonej niniejszym zarządzeniem Procedury zapewnienia opieki medycznej ludności według profilu „otorynolaryngologia”.

4. Oddział wyposażony jest zgodnie ze standardem sprzętowym określonym w załączniku nr 6 do zatwierdzonej niniejszym zarządzeniem Procedury udzielania rutynowej opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii.

5. Na stanowisko kierownika Katedry powołuje się specjalistę spełniającego wymagania kwalifikacyjne dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medyczno-farmaceutycznym w zakresie opieki zdrowotnej, zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 lipca 2009 r. N 415n w specjalności „otorynolaryngologia”.

zapewnienie opieki medycznej pacjentom ze schorzeniami narządów laryngologicznych nie wymagającymi całodobowego nadzoru lekarskiego;

obserwacja pacjentów objętych opieką medyczną z zakresu otorynolaryngologii w trybie stacjonarnym;

kierowanie pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych w celu zapewnienia specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej;

wprowadzenie do praktyki klinicznej współczesnych osiągnięć w zakresie opieki medycznej z zakresu otorynolaryngologii nad pacjentami z chorobami narządów laryngologicznych;

przeprowadzanie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy;

koordynacja, organizacja i wdrażanie działań profilaktycznych w zakresie chorób narządów laryngologicznych;

wsparcie organizacyjne i metodyczne organizacji medycznych i ludności w zakresie organizacji opieki medycznej i profilaktyki chorób narządów laryngologicznych;

prowadzenie szkół zdrowia dla pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych;

przeprowadzenie analizy stanu opieki medycznej w zakresie „otolaryngologii”, zachorowalności i umieralności populacji z powodu chorób narządów laryngologicznych, skuteczności leczenia, czasu trwania badań, leczenia, czasowej niezdolności do pracy pacjentów z chorobami układu laryngologicznego Narządy laryngologiczne i ich przejście do niepełnosprawności;

organizacja obserwacji przychodni pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych;

prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej oraz sporządzanie raportów z działalności w określony sposób, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie przewiduje ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

8. Katedra może służyć jako baza kliniczna dla instytucji edukacyjnych szkół średnich, wyższych i dodatkowych oraz organizacji naukowych.

Załącznik nr 5

do Procedury udzielania

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzone zamówieniem

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

	Tytuły stanowisk	Liczba pozycji
		1 na wydział
	Oddział Otorynolaryngologa	0,85 na 100 000 dorosłych osób przywiązanych* 1,25 na 100 000 dzieci przywiązanych*
	Otorynolaryngolog sprawujący opiekę nad pacjentami z chorobami aparatu głosowego	1 na 400 000 dorosłej populacji* 1 na 200 000 przydzielonej populacji dzieci*
	Starsza pielęgniarka	1 na wydział
	Pielęgniarka	1 do 1 otolaryngologa
		1 na wydział
	Siostra-gospodyni	1 na wydział
		1 na 3 szafki
		1 na 1 otolaryngolog udzielający pomocy pacjentom z chorobami aparatu głosowego

	Tytuły stanowisk	Liczba pozycji
	Kierownik oddziału – otorynolaryngolog
	Otorynolaryngolog	1 na 20 łóżek pacjentów
	Starsza pielęgniarka	1 na 20 łóżek pacjentów
	Pielęgniarka proceduralna	1 na 20 łóżek pacjentów
	Pielęgniarka	1 na 10 łóżek pacjentów
		1 na 20 łóżek pacjentów

2. W przypadku organizacji i terytoriów objętych obsługą Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej, zgodnie z zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 1 stycznia 2001 r. N 1156-r (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej 2006, N 35, art. 3774; N 49, art. 5267; art. 5614; 2009, N 1727; 2010, N 336, art. 2271).

Załącznik nr 6

do Procedury udzielania

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzone zamówieniem

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

z dnia 01.01.01 N 905

Standard wyposażenia oddziału otorynolaryngologii (szpital dzienny)

	Nazwa sprzętu (sprzętu)	Wymagana ilość, szt.
	Miejsce pracy otorynolaryngologa
	Miejsce pracy otorynolaryngologa	według liczby gabinetów otorynolaryngologicznych
		przynajmniej 1
	Optyka do sztywnej endoskopii jamy nosowej i nosogardzieli 30°, 70°, 0°
	Światłowód światłowodowy
	Kompleks do testowania i treningu aparatu przedsionkowego	na żądanie
	Lupa lornetkowa	według liczby stanowisk otolaryngologów
	Otoskop, otorynoskop
	Rhinoskop, rhinolarygofibroskop
	Laryngostroboskop (stroboskop) elektroniczny
	Ultrasonograf zatok nosowych (echosinoskop)
	Balon do ucha	2 na 1 miejsce pracy otolaryngologa
	Zestaw kamertonów medycznych	1 na każde stanowisko otolaryngologa
	Audiometr (tester dźwięku)

	Urządzenie do rejestracji otoemisji akustycznych	na żądanie

	Reflektor	według liczby stanowisk otolaryngologów
	Zestaw przyrządów do badania narządów laryngologicznych	według liczby wizyt
	Urządzenie do terapii laserowej i magnetycznej

Załącznik nr 7

do Procedury udzielania

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzone zamówieniem

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

z dnia 01.01.01 N 905n

Zasady organizacji pracy stacjonarnego oddziału otolaryngologii

1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizacji działalności stacjonarnego oddziału otolaryngologii (zwanego dalej Zakładem), będącego jednostką strukturalną organizacji medycznej.

2. Strukturę i skład kadrowy Oddziału zatwierdza kierownik jednostki lekarskiej, w ramach której tworzony jest Oddział, w zależności od zakresu wykonywanych prac diagnostyczno-leczniczych oraz pojemności łóżek, z uwzględnieniem zalecanych standardów kadrowych, o których mowa w art. Załącznik nr 8 do Procedury udzielania pomocy medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii”.

3. Oddział wyposażony jest zgodnie ze standardem sprzętowym określonym w załączniku nr 9 do zatwierdzonej niniejszym zarządzeniem Procedury udzielania opieki medycznej ludności w zakresie otorynolaryngologii.

4. Oddziałem kieruje kierownik, powoływany i odwoływany przez kierownika jednostki lekarskiej, w ramach której został utworzony.

6. Departament realizuje następujące funkcje:

świadczenie specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej pacjentom z zakresu otorynolaryngologii;

realizacja rehabilitacji pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych, w tym chorobami aparatu głosowego i chorobami związanymi z wadą słuchu;

udzielanie porad lekarzom innych oddziałów organizacji medycznej w kwestiach zapobiegania, diagnozowania i leczenia pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych;

rozwój i wprowadzenie do praktyki klinicznej nowoczesnych metod diagnostyki, leczenia chorób narządów laryngologicznych, zapobiegania ich powikłaniom i rehabilitacji pacjentów;

opracowanie i wdrożenie działań mających na celu poprawę jakości pracy diagnostyczno-leczniczej na Oddziale oraz zmniejszenie śmiertelności szpitalnej z powodu chorób narządów laryngologicznych;

prowadzenie prac związanych z szkoleniem sanitarno-higienicznym pacjentów i ich bliskich;

7. W celu zapewnienia swojej działalności oddział wykorzystuje możliwości wszystkich jednostek leczniczych, diagnostycznych i pomocniczych organizacji medycznej, w ramach której jest zorganizowany.

8. Katedra może służyć jako baza kliniczna dla instytucji edukacyjnych szkół średnich, wyższych i dodatkowych oraz organizacji naukowych.

Załącznik nr 8

do Procedury udzielania

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzone zamówieniem

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

	Tytuły stanowisk	Liczba pozycji
	Kierownik oddziału – otorynolaryngolog	1 na wydział
	Starsza pielęgniarka	1 na wydział
	Siostra-gospodyni	1 na wydział
	Otorynolaryngolog	1 na 20 łóżek
	Pielęgniarka	4,75, aby zapewnić działanie 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu
	Pielęgniarka	2 na 40 łóżek
	Pielęgniarka sali operacyjnej	1 na 40 łóżek
	Pielęgniarka w przebieralni	1 na 40 łóżek
	Pielęgniarka w pokoju zabiegowym	1 na 40 łóżek
	Pielęgniarka	1 na oddział (audiometria)
		1 na 30 łóżek

Załącznik nr 9

do Procedury udzielania

pomoc medyczną ludności

w dziedzinie otorynolaryngologii,

zatwierdzone zamówieniem

Ministerstwo Zdrowia

Federacja Rosyjska

z dnia 01.01.01 N 905n

Standard wyposażenia oddziału otolaryngologii stacjonarnej

	Nazwa sprzętu (sprzętu)	Wymagana ilość, szt.
	Miejsce pracy otorynolaryngologa
	Urządzenie elektrochirurgiczne wysokiej częstotliwości	Według liczby stanowisk otolaryngologów
	Mikroskop operacyjny otorynolaryngologiczny	przynajmniej 1
	Audiometr kliniczny
	Audiometr impedancyjny, miernik impedancji ucha
	Stojak na sprzęt endoskopowy
	Endoskopowe źródło światła
	Kompleksowy, endoskopowy system wideo
	Otoskop, otorynoskop
	Rhinoskop, rhinolarygofibroskop
	Balon do ucha
	Lejek pneumatyczny	Otorynolaryngolog 2 w cenie 1
	Tłumik uszu	1 na 20 łóżek
	Zestaw kamertonów medycznych	1 na otolaryngologa
	Urządzenie do rejestracji otoemisji akustycznych	na żądanie
	System rejestracji potencjału słuchowego	na żądanie
	Aspirator chirurgiczny (urządzenie ssące)
	Urządzenie elektrochirurgiczne o częstotliwości radiowej
	Reflektor	Według liczby stanowisk otolaryngologów
	Zestaw narzędzi chirurgicznych dla otorynolaryngologii
	Urządzenie do obróbki kości i tkanki kostnej
	Otorynolaryngologiczne urządzenie laserowe do resekcji i koagulacji
	Krzesło obrotowe (Barani) (kompleks) do badania i treningu aparatu przedsionkowego

	Zestaw instrumentów do diagnostyki i chirurgii w otorynolaryngologii	na żądanie
	Inhalator ultradźwiękowy w aerozolu	na żądanie
	Komora do przechowywania sterylnych narzędzi i produktów
	Zestaw narzędzi do mikrochirurgii wewnątrzkrtani*
	Laboratoryjny pH-metr, miernik jonów*

	Endoskopowa kamera wideo*

* dla organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną z zakresu otorynolaryngologii pacjentom z chorobami aparatu głosowego

Zatwierdzić:

Według profilu „otorynolaryngologia” zgodnie z Załącznikiem nr 1;

Tryb udzielania pomocy medycznej ludności w zakresie audiologii i otorynolaryngologii zgodnie z Załącznikiem nr 2.

Minister T. Golikova

Załącznik nr 1

Procedura zapewnienia opieki medycznej ludności

na profilu "otorynolaryngologia"

2. Pacjenci z chorobami narządów laryngologicznych otrzymują:

a) doraźna pomoc medyczna;

b) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej – opiekę terapeutyczną (pediatryczną) i otorynolaryngologiczną;

c) w ramach specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej – specjalistyczna opieka otorynolaryngologiczna.

3. Opieka otorynolaryngologiczna składa się z dwóch etapów:

a) pierwsza – przedszpitalna, realizowana w kolejności doraźnej opieki medycznej przez zespoły lekarskie i ratownictwa medycznego, w kolejności doraźnej opieki medycznej; lekarze organizacji medycznych świadczących opiekę ambulatoryjną (zwanych dalej przychodniami).

b) drugi – szpitalny, realizowany na oddziałach otorynolaryngologicznych (lub oddziałach intensywnej terapii) w oparciu o organizacje medyczne zapewniające medyczną opiekę otorynolaryngologiczną.

4. W przychodniach pomocy osobom z chorobami narządów laryngologicznych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej udziela lekarz otolaryngolog, zgodnie ze standardami opieki medycznej. Jeżeli w przychodni nie pracuje otorynolaryngolog, opiekę medyczną może zapewnić lekarz miejscowy; lokalny pediatra; lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny), zgodnie z ustalonymi standardami opieki medycznej, z uwzględnieniem zaleceń lekarzy otorynolaryngologów.

prowadzić leczenie ambulatoryjne i dynamiczną obserwację pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych o łagodnym nasileniu przebiegu klinicznego choroby, biorąc pod uwagę zalecenia otorynolaryngologów zgodnie z ustalonymi standardami opieki medycznej;

zidentyfikować ryzyko rozwoju chorób laryngologicznych i ich powikłań;

W przypadku stwierdzenia u pacjenta wysokiego ryzyka rozwoju choroby narządów laryngologicznych i/lub jej powikłań kierowany jest na konsultację do gabinetu otolaryngologa, działającego zgodnie z Załącznikami nr 1 - 3 do niniejszego Procedury.

9. W przypadku braku możliwości zapewnienia opieki medycznej w gabinecie otorynolaryngologa, pacjenci (w tym noworodki i małe dzieci z wadą słuchu) kierowani są do ambulatoryjnego lub stacjonarnego oddziału otorynolaryngologii organizacji medycznej działającej zgodnie z przepisami nr 4- 9 niniejszej Procedury, w celu przeprowadzenia badania, diagnostyki różnicowej, opracowania taktyki i przeprowadzenia niezbędnego specjalistycznego leczenia.

13. W przypadku podejrzenia lub wykrycia choroby narządu głosowego u pacjenta, w tym u osób, których działalność związana jest z obciążeniem głosu (pracownicy instytucji kulturalnych, studenci i kandydaci do szkół muzycznych, teatralnych, pedagogicznych i innych placówek oświatowych) w gabinecie otorynolaryngologicznym przychodni lub na oddziale otorynolaryngologii organizacji medycznej pacjent jest wysyłany do gabinetu otorynolaryngologicznego zapewniającego opiekę foniatryczną w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej, ustalenia taktyki leczenia oraz przeprowadzenia niezbędnych działań terapeutycznych i obserwacji klinicznej.

16. W przypadku potwierdzenia choroby onkologicznej narządów laryngologicznych leczenie i obserwacja pacjenta odbywa się w oparciu o współdziałanie specjalistów medycyny: otolaryngologa, który przeszedł zaawansowane szkolenie z onkologii i onkologa zgodnie z zarządzeniem Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 3 grudnia 2009 r. N 944n „W sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia opieki medycznej pacjentom chorym na raka” (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji 15 grudnia 2009 r. N 15605).

przywrócenie drożności dróg oddechowych;

tymczasowe zatrzymanie krwawienia;

doraźne leczenie oparzeń chemicznych i termicznych górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i ucha;

wkraplanie narkotyków;

zastosowanie aseptycznego opatrunku;

tracheotomia;

zapewnienie możliwie najszybszego transportu pacjenta w przypadku ostrych chorób, urazów, schorzeń do placówki medycznej posiadającej stacjonarny oddział otorynolaryngologiczny i/lub oddział intensywnej terapii (w zależności od ogólnego stanu pacjenta) w celu zapewnienia całodobowej opieki specjalistyczną opiekę medyczną.

kliniczne badania krwi i moczu;

hematokryt i fibrynogen;

sztuczna wentylacja płuc;

elektrokardiografia;

radiografia;

tomografia komputerowa;

esophagogastroduodenoskopia;

Laryngoskopia i tracheobronchoskopia.

25. Jeżeli procedury medyczne związane ze sprawowaniem opieki otorynolaryngologicznej nad pacjentem mogą powodować u pacjenta dolegliwości bólowe, wówczas należy im towarzyszyć uśmierzanie bólu (w tym w razie potrzeby z udziałem anestezjologa-resuscytatora).

26. Po zakończeniu podstawowego leczenia ze względów medycznych pacjent kierowany jest na leczenie rehabilitacyjne, prowadzone w warunkach organizacji medycznych zapewniających opiekę ambulatoryjną, ośrodka audiologicznego, sanatorium zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej Rozwój Rosji z dnia 9 marca 2007 r. N 156 „W sprawie procedury organizacji pomocy medycznej w medycynie rehabilitacyjnej” (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji 30 marca 2007 r. N 9195).

Załącznik nr 2

Procedura zapewnienia opieki medycznej ludności

na profilu "audiologia-otorynolaryngologia"

1. Niniejsza Procedura reguluje opiekę medyczną ludności (dorosłych i dzieci) w zakresie chorób związanych z uszkodzeniem słuchu w organizacjach zapewniających opiekę pacjentom w zakresie audiologii i otorynolaryngologii (zwanych dalej organizacjami medycznymi).

2. Pacjenci cierpiący na choroby związane z uszkodzeniem słuchu otrzymują:

a) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej – opiekę leczniczą (pediatryczną) i otorynolaryngologiczną;

b) w ramach specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej – specjalistyczna opieka medyczna o profilu „audiologia-otorynolaryngologia”.

3. Opieka medyczna z zakresu „audiologii-otorynolaryngologii” jest świadczona w gabinecie audiologii i ośrodku audiologii działającym zgodnie z załącznikami nr 1-5 do niniejszego Procedury.

4. Opieka medyczna w zakresie „audiologii-otorynolaryngologii” obejmuje diagnostykę i leczenie wad słuchu oraz aparaty słuchowe.

5. W przypadku podejrzenia i/lub wykrycia u pacjenta wady słuchu opieka medyczna udzielana jest w oparciu o współpracę lekarza miejscowego, lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), pediatry miejscowego, otorynolaryngologa i neurologa).

6. U noworodków i małych dzieci przebywających na oddziałach położniczych organizacji medycznych, szpitalach położniczych, ośrodkach okołoporodowych diagnostykę wady słuchu przeprowadza się w drodze powszechnych badań przesiewowych audiologicznych, które przeprowadzają pielęgniarki lub neonatolodzy (pediatrzy), którzy przeszli dodatkowe przeszkolenie w tym zakresie (najpierw etapowe badanie audiologiczne).

7. W przypadku dzieci, które nie przeszły pierwszego etapu badań przesiewowych audiologicznych, badanie powtarza się po 4-6 tygodniach w poradni dziecięcej (szpital rejonowy, szpital powiatowy, centralny szpital powiatowy).

8. Wyniki pierwszego etapu badania audiologicznego przekazywane są za zgodą przedstawicieli ustawowych dziecka badanego do poradni audiologicznej.

9. Dzieci, u których występują czynniki ryzyka rozwoju niedosłuchu i głuchoty, a także z pozytywnym wynikiem badań (nie prowadzi się rejestracji otoemisji akustycznych), kierowane są na drugi etap badań przesiewowych audiologicznych w ośrodku rehabilitacji słuchu (centrum audiologii, biuro).

10. O konieczności przeprowadzenia pogłębionego badania audiologicznego dziecka w pierwszych 3 miesiącach życia decyduje lekarz otolaryngolog lub pediatra na podstawie wyników badania przesiewowego audiologicznego.

11. W przypadku stwierdzenia wady słuchu na podstawie wyników badań przesiewowych audiologicznych dziecko kierowane jest do audiologa-otolaryngologa.

12. Indywidualny program rehabilitacji dziecka z wadą słuchu ustala audiolog-otorynolaryngolog w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.

13. Rehabilitacja słuchu i mowy oraz specjalna pomoc korekcyjna i pedagogiczna prowadzona jest w oparciu o ośrodek audiologiczny lub ośrodek rehabilitacji słuchu w ścisłej współpracy z audiologiem-otolaryngologiem, specjalistami pedagogiki i pozostałym personelem.

14. Po zakończeniu podstawowego leczenia środki rehabilitacyjne prowadzone są zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 9 marca 2007 r. N 156 „W sprawie procedury organizacji opieki medycznej w medycynie regeneracyjnej” (zarejestrowany Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji z dnia 30 marca 2007 r., N 9195).

15. Profilaktyką chorób związanych z wadą słuchu zajmują się republikańskie, wojewódzkie, wojewódzkie, powiatowe i miejskie ośrodki rehabilitacji słuchu (centra audiologiczne), ośrodki profilaktyki medycznej, gabinety audiologiczne przychodni, poradnie konsultacyjne i diagnostyczne, oddziały konsultacyjno-diagnostyczne.

16. Jeżeli w trakcie rutynowych badań i leczenia w gabinecie (ośrodku) audiologii pacjent ma wskazania do zaawansowanej opieki medycznej, opieka ta udzielana jest zgodnie z ustalonym trybem udzielania zaawansowanej opieki medycznej.

17. Jeżeli przeprowadzanie zabiegów medycznych związanych z zapewnieniem pacjentowi opieki medycznej z zakresu „audiologii-otorynolaryngologii” może powodować u pacjenta dolegliwości bólowe, zabiegi te należy przeprowadzać z zastosowaniem środków przeciwbólowych (w tym w razie potrzeby z użyciem zaangażowanie anestezjologa – resuscytatora).

Załączniki do Procedury zapewnienia ludności opieki medycznej w zakresie „otorynolaryngologii” oraz załączniki do Procedury zapewnienia ludności opieki medycznej w zakresie „audiologii i otorynolaryngologii” zamieszczane są na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji pod adresem:

1. Niniejsza Procedura określa zasady udzielania ludności (dorosłym i dzieciom) opieki medycznej w zakresie otorynolaryngologii w organizacjach medycznych.

2. Opieka medyczna z zakresu otorynolaryngologii (zwana dalej opieką medyczną) udzielana jest w formie:

Podstawowa opieka zdrowotna;

pogotowie ratunkowe;

specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie, opiekę medyczną.

3. Opieka medyczna może być udzielona pod następującymi warunkami:

ambulatoryjne (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

w oddziale dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

stacjonarnym (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).

4. Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje:

podstawowa przedszpitalna opieka zdrowotna;

podstawowa opieka medyczna;

podstawowa specjalistyczna opieka zdrowotna.

Podstawowa opieka zdrowotna świadczona jest w trybie ambulatoryjnym oraz w oddziale dziennym.

6. Podstawową opiekę medyczną nad pacjentami sprawuje w placówkach medycznych lekarz miejscowy, miejscowy pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny).

zidentyfikować ryzyko rozwoju chorób narządów laryngologicznych;

w przypadku stwierdzenia u pacjenta wysokiego ryzyka rozwoju choroby narządów laryngologicznych i (lub) jej powikłań kierowany jest na konsultację do gabinetu otolaryngologa.

8. Podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną nad pacjentem sprawuje lekarz otorynolaryngolog.

12. Przy udzielaniu doraźnej pomocy medycznej, w razie potrzeby, przeprowadza się ewakuację medyczną, która obejmuje pogotowie lotnicze i ewakuację sanitarną.

13. Opieka medyczna w nagłych przypadkach udzielana jest pacjentom w trybie nagłym i doraźnym poza placówką medyczną, a także w warunkach ambulatoryjnych i stacjonarnych.

25. Świadczenie specjalistycznej, z wyjątkiem zaawansowanej technologii, opieki medycznej odbywa się w federalnych państwowych organizacjach medycznych podlegających Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej, jeżeli jest to konieczne do ustalenia ostatecznej diagnozy ze względu na nietypowy przebieg choroby, brak efektów terapii i (lub) powtarzające się cykle leczenia przy prawdopodobnej skuteczności innych metod leczenia, duże ryzyko leczenia operacyjnego ze względu na skomplikowany przebieg choroby podstawowej lub obecność współistniejących schorzeń chorób, konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań w przypadkach trudnych diagnostycznie i (lub) wszechstronnego przygotowania przedoperacyjnego u pacjentów z powikłanymi postaciami choroby, chorobami współistniejącymi, w razie konieczności, powtórną hospitalizacją na polecenie określonych organizacji medycznych kraju związkowego zgodnie z Procedurą w sprawie wysyłania obywateli Federacji Rosyjskiej do federalnych instytucji państwowych podlegających Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w celu zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej, podanej w załączniku do Procedury organizacji udzielania specjalistycznej opieki medycznej, zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2010 r. N 243n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 maja 2010 r. N 17175), a także jeśli pacjent ma wskazania lekarskie w federalne organizacje medyczne zapewniające specjalistyczną opiekę medyczną, w Według

Najnowszy

Musisz to wiedzieć